乳牙根尖周炎的治疗原则

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乳牙根尖周炎的治疗原则

在我国，很多家长对于乳牙的疾患不够重视，患儿就诊时患牙常已出现牙髓或根尖炎症症状。乳牙牙髓炎和根尖周炎不仅给患者带来疼痛，长期不治疗还会影响继承恒牙胚的发育，使其牙冠钙化差、萌出过早或过迟、萌出位置异常，严重者可作为病灶牙引起机体其他组织的疾病。因此及时有效的治疗乳牙牙髓疾病有着十分重要的意义。

乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法较多，有保存生活牙髓的治疗和不保存生活牙髓只保存患牙的治疗，以及治愈根尖周病，保存患牙，恢复功能的根管治疗。但是，由于儿童和乳牙的特点，在乳牙的牙髓疾病和根尖周病的治疗中不容易成功。下面我们从乳牙牙髓治疗疗效评价的方法和标准，影响牙髓治疗的因素等方面进行讨论。

1、乳牙牙髓治疗疗效评价方法

1.1 临床评价

询问患者是否有症状，患牙的感觉是否正常，行使功能时是否存在不适感。临床检查的体征包括：肿胀、窦道、触痛。

1.2 影像学检查

X线片上成功的指标有：牙髓治疗后的牙齿正常脱落、根尖周无病变、无牙内吸收、继承恒牙正常萌出。

2、影响治疗疗效的因素

2.1 治疗性因素

2.1.1 术前因素

在牙髓治疗前，如果有诊断错误、病例选择不当以及预后估计不当均可直接导致后继治疗的失败。病例选择不当是影响治疗成功的重要因素之一。基本的牙髓治疗技术的选择取决于牙髓的炎症范围，目前这些技术可以分为盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术[3]。如果误将已有牙髓炎的患牙行直接盖髓术或将根髓已有炎症的患牙行牙髓切断术，均会引起术后牙髓炎，常出现自发痛，夜间痛，也可能无明显症状，但较长时间发现牙髓坏死，并引起急、慢性根尖周炎；亦有将根髓明显感染甚至已经坏死的牙进行干髓治疗导致急、慢性根尖周炎。因此，牙髓治疗的术式选择与疗效极有关系，当牙髓炎症波及全部牙髓组织时，或牙髓已有退行性变基础上合并炎症，即保存全部或部分牙髓不能成功时，应将全部牙髓去除行根管充填术。

2.1.2 术中因素

根管治疗过程中操作不当是牙髓治疗失败的最重要因素。如不使用橡皮障隔离术区或不严格使用消毒器械，可出现唾液或外源性微生物污染根管，增加根管治疗失败的风险；开髓不当可导致根管遗漏，残余的牙髓亦无法完全去除；对髓室解剖形态认识不足以及疏忽常易导致髓室壁和髓室底穿孔；根管消毒和充填不当亦可导致根管内微生物大量繁殖。

2.1.3 术后因素

术后因素包括缺少冠方修复体、存在不良修复体、咬合创伤或根折等。

2.2 微生物因素

牙髓治疗失败最常见的原因是感染，由于微生物及其代谢产物长期存在于根管系统内外从而导致继发的感染或者控制原发感染的治疗失败。导致牙髓治疗失败的微生物主要有以下三个来源。

2.2.1 根内残留的病原菌持续感染

持续存在的活菌是治疗失败的首要原因。理想的根管治疗应能有效杀灭病原菌、严密封闭根管，使残留的微生物因缺乏营养物质难以存活或增殖致病。最常见的持续性根内感染常常因未达标准而引起。多个国家的横断面研究发现，平均30%的牙髓治疗的患牙存在根尖透射影，这与不完善的根管充填技术呈正相关。如根管遗漏、充填不密合或根管欠填、根管充填前感染未能有效控制，充填时机欠佳，均有可能导致治疗失败。临床上应于根管预备和感染控制后再作根管充填，不应操之过急。同时由于乳磨牙髓室底根分歧的侧、副根管的存在，其中交通型根管直接与根分叉相通，管内径较大，使髓室内炎症易向根周组织扩散，同时炎症可造成髓室底组织脱矿、变薄，使部分非交通型根管转化为交通型根管，造成炎症物质更易向根分歧组织侵入，形成牙体、牙周联合病变导致治疗失败。因此在经过根管预备后，必须用渗透性强的消毒药物对侧支根管进行彻底消毒，才能保证治疗效果；根管充填后在髓室底留一薄层Vitapex对存在侧副根管的乳磨牙控制感染有一定帮助。

2.2.2 根尖周和牙周病原菌再次感染根管

根管内的灭菌药物无法杀灭根管外的微生物，即使完善充填经治根管亦可因根尖周或牙周病原菌再度感染而导致治疗失败。难治性根尖周病患牙的根尖孔附近有细菌性生物膜，根尖周肉芽肿内查见细菌菌落，表明细菌性生物膜与完善充填的根管久治不愈的根尖周病损有关。根尖周病损为囊肿时治疗的失败率较高，因具上皮衬里的囊腔与根管相通，根管内的病原菌可进入囊肿，而宿主的防御机制和药物都不能有效消除微生物，导致治疗失败。由于乳牙根分歧部侧支根管丰富且较粗，易导致根分歧部炎症形成骨质吸收产生病灶，或感染通过根尖孔形成牙体、牙周联合病变。

2.2.3冠部修复不良致根管系统再感染

根管充填完成后进行的牙冠修复具有良好的封闭性能是保障治疗成功的关键。冠部修复

体崩解、折断、丧失或牙体组织折断、继发龋等致根管充填材料暴露于口腔，唾液溶解糊剂或通过糊剂与根管壁之间的空隙渗入根管系统，病原菌随之再次进入根管系统内定植，导致治疗失败。叶小雅[7]通过对收集病例的观察，发现冠部充填物松动、脱落，继发龋形成造成髓腔暴露，与口腔内微生物接触发生再感染的患牙所占比例最高，占38.97%。分析原因可能是多数患牙治疗前牙冠破坏较大，充填物固位不良造成。而乳牙根充材料一般在根管内不凝固，髓腔暴露造成根管内充填物丢失从而发生再感染。建议这类患牙在根管治疗后充填修复时尽量做好固位形的制备，必要时作乳牙预成牙冠修复。

2.3 非生物因素

某些根尖囊肿的胆固醇结晶可以作为一种刺激物引起患者的异物反应，导致根尖周炎的持续存在。除这种内源性因素外，一些外源性的物质如含滑石粉的纸尖和棉捻的纤维性成分以及某些食物中的植物纤维等都可以引起宿主的异物反应而引起根尖周炎。当这些物质在牙髓治疗前或治疗中进入根尖周组织后，可能因异物反应降低治疗效果甚至导致治疗失败。

此外，乳牙牙髓及根尖周病的治疗效果与牙根生理性吸收有较大的关系。组织学观察发现，乳牙根开始吸收时牙髓即开始变化，组织变化从根尖开始，牙髓的组织变化为炎性变化，包括血管变化、炎性细胞浸润和炎性肉芽组织形成；随着牙根的吸收，近似正常的牙髓组织向炎症组织逐渐移行。因而，对乳牙牙髓及根尖周病疗效的观察评价应在乳牙牙根稳定期。

3、牙髓治疗失败后的临床对策

牙髓治疗失败的病例可以采用两种方法进行处理：即非手术治疗（再治疗）和手术治疗。再治疗一般只对根管内感染病例有效，而其他原因引起的治疗失败有时需要手术治疗。有时候，失败的牙髓治疗并不需要立即进行再治疗，因此全面的检查和仔细的病例选择在确定治疗计划时十分重要，临床医生应综合症状体征甄别治疗是否确实失败。

一般来说，根管内感染的病例通过重新治疗可获得满意疗效，但治疗中应加强控制和预防感染。如严格的无菌操作、使用抗菌力强的冲洗液配合化学机械法预备根管、更换应用敏感药物、严密的根管充填及适时完成良好的冠部永久修复。由于乳牙对继承恒牙胚的发育存在一定的影响，根管外感染且进行再治疗后仍无法成功的病例可考虑拔牙后制作间隙保持器。由非微生物感染的病例应尽可能消除异物源，如手术摘除胆固醇晶体含量高的囊肿，勿将含纤维素的物质推出根尖孔，避免不必要的根管开放引流或缩短引流的时间等。总之，失败出现时，首先考虑非手术治疗而不是手术治疗。

乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断

乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断 乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。乳牙牙髓病有以下特点： ①由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确，且对常用的 温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感，使乳牙牙髓炎的诊断较为困难。 ②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或坏死者不一定 都有症状。 ③乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓。龋病引起的牙髓炎主要是慢性牙 髓炎，出现急性症状时多是慢性牙髓炎急性发作。 ④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症，往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部 肿胀，或引起牙槽脓肿，常常可见X线显示根分叉处的牙周硬板破损，骨质稀疏而仍有部分牙髓存活的现象，此时的牙髓炎症为牙髓-尖周炎症或牙髓-根周炎症。 ⑤牙髓炎症常引起根管内吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通，给治疗带来 困难。 ⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收，此种吸收常可导致牙齿过早脱 落。

乳牙根尖周病的特点： ①早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或 间隙感染之后方才就诊。 ②急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。此时炎症扩展迅速，颌面部肿胀 明显，并出现全身症状，若处理及时，炎症很快消退。 ③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。 ④乳牙尖周炎症的脓液易从龈沟排出，此时患牙松动明显。 乳牙尖周病的检查特征： ①患牙深龋穿髓或未穿髓，若穿通髓腔，穿髓孔常见溢血或溢脓。 ②患牙松动并有叩痛。 ③根尖部或根分叉处的牙龈红肿或有牙龈瘘道。 ④X线片可见以下内容：龋坏的深度及龋洞与髓腔的关系；尖周病变的状况和程度；乳牙根是否出现生理和（或）病理性吸收；恒牙胚发育状况，包括牙胚的发育程度，所处的位置，牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整等。 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗 乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗目的： ①去除感染和慢性炎症，消除疼痛； ②延长患牙的保存时间 ③防止对继承恒牙胚产生不良影响 乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗原则： ①乳牙牙髓病的治疗原则为保存牙齿重于保存活髓，治疗目的是延长患牙的保 存时间，减少对继承恒牙胚的影响。 ②治疗力求简便有效，以达到消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保留范围，

乳牙根尖周炎的治疗原则

东莞天使口腔官网 https://www.sodocs.net/doc/153761039.html, 乳牙根尖周炎的治疗原则 在我国，很多家长对于乳牙的疾患不够重视，患儿就诊时患牙常已出现牙髓或根尖炎症症状。乳牙牙髓炎和根尖周炎不仅给患者带来疼痛，长期不治疗还会影响继承恒牙胚的发育，使其牙冠钙化差、萌出过早或过迟、萌出位置异常，严重者可作为病灶牙引起机体其他组织的疾病。因此及时有效的治疗乳牙牙髓疾病有着十分重要的意义。 乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法较多，有保存生活牙髓的治疗和不保存生活牙髓只保存患牙的治疗，以及治愈根尖周病，保存患牙，恢复功能的根管治疗。但是，由于儿童和乳牙的特点，在乳牙的牙髓疾病和根尖周病的治疗中不容易成功。下面我们从乳牙牙髓治疗疗效评价的方法和标准，影响牙髓治疗的因素等方面进行讨论。 1、乳牙牙髓治疗疗效评价方法 1.1 临床评价 询问患者是否有症状，患牙的感觉是否正常，行使功能时是否存在不适感。临床检查的体征包括：肿胀、窦道、触痛。 1.2 影像学检查 X线片上成功的指标有：牙髓治疗后的牙齿正常脱落、根尖周无病变、无牙内吸收、继承恒牙正常萌出。 2、影响治疗疗效的因素 2.1 治疗性因素 2.1.1 术前因素 在牙髓治疗前，如果有诊断错误、病例选择不当以及预后估计不当均可直接导致后继治疗的失败。病例选择不当是影响治疗成功的重要因素之一。基本的牙髓治疗技术的选择取决于牙髓的炎症范围，目前这些技术可以分为盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术[3]。如果误将已有牙髓炎的患牙行直接盖髓术或将根髓已有炎症的患牙行牙髓切断术，均会引起术后牙髓炎，常出现自发痛，夜间痛，也可能无明显症状，但较长时间发现牙髓坏死，并引起急、慢性根尖周炎；亦有将根髓明显感染甚至已经坏死的牙进行干髓治疗导致急、慢性根尖周炎。因此，牙髓治疗的术式选择与疗效极有关系，当牙髓炎症波及全部牙髓组织时，或牙髓已有退行性变基础上合并炎症，即保存全部或部分牙髓不能成功时，应将全部牙髓去除行根管充填术。 2.1.2 术中因素

乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断讲课教案

乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断

乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断 乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。 乳牙牙髓病有以下特点： ①由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确，且对常用的 温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感，使乳牙牙髓炎的诊断较 为困难。 ②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或坏死者不一定 都有症状。 ③乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓。龋病引起的牙髓炎主要是慢性牙 髓炎，出现急性症状时多是慢性牙髓炎急性发作。 ④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症，往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部 肿胀，或引起牙槽脓肿，常常可见X线显示根分叉处的牙周硬板破损，骨质稀 疏而仍有部分牙髓存活的现象，此时的牙髓炎症为牙髓-尖周炎症或牙髓-根周

炎症。 ⑤牙髓炎症常引起根管内吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通，给治疗带来 困难。 ⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收，此种吸收常可导致牙齿过早脱 落。 乳牙根尖周病的特点： ①早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或 间隙感染之后方才就诊。 ②急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。此时炎症扩展迅速，颌面部肿胀 明显，并出现全身症状，若处理及时，炎症很快消退。 ③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。 ④乳牙尖周炎症的脓液易从龈沟排出，此时患牙松动明显。 乳牙尖周病的检查特征： ①患牙深龋穿髓或未穿髓，若穿通髓腔，穿髓孔常见溢血或溢脓。 ②患牙松动并有叩痛。 ③根尖部或根分叉处的牙龈红肿或有牙龈瘘道。

儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析

儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析 目的探讨儿童乳牙根尖周炎的临床特点及根管治疗效果。方法选取我院收治的126例乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例），观察三组患儿的临床表现及治疗效果。结果A组的总有效率显著低于B、C两组，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的常用手段，应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。 标签：乳牙根尖周炎；根管治疗；临床特点；Vitapex糊剂 乳牙根尖周炎是较为常见的一种儿童口腔疾病，期临床表现以乳牙根分叉处牙龈黏膜脓肿，或有窦道出现为主，且多迁延不愈。由于患儿年龄较小，再加上乳牙的解剖形态特殊，所以增加了临床治疗的难度[1]。目前，临床治疗乳牙根尖周炎普遍应用根管治疗方法，大量实践应用也显示根管治疗乳牙根尖周炎的疗效确切。本文为总结、分析儿童乳牙根尖周炎的临床特点及治疗方法，对126例乳牙根尖周炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院在2013年4月～2014年4月收治的126例（132颗）乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，经X线片检查，显示所有患儿的牙根吸收均≤1/3，均为累及恒牙胚。排除恶病质情况、有用药过敏史者、体质极度虚弱者。其中男68例（72颗），女58例（60颗），年龄2～7岁，平均（4.8±1.6）岁，急性根尖周炎58例，慢性根尖周炎83例，患牙位置：磨牙87颗，尖牙21颗，切牙24颗。病因：龋坏引起92例，外伤所致20例，充填物刺激所致15例。所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例）。 1.2方法所有患者入院后均行X线片检查，以明确牙根管粗细、形态及根尖情况，确诊后，进行常规开髓，并去除坏死牙髓，然后使用过氧化氢溶液（3%）和生理盐水交替冲洗根管，冲洗完成后，以干棉球吸净根管表面液体。本组患儿中有42例應用樟脑酚棉球充填根管（A组），40例应用氢氧化钙糊剂充填根管（B组），44例应用Vitapex糊剂充填根管（C组）。所有患儿在对患牙消毒后，均使用氧化锌丁香糊剂暂时封闭窝洞，在急性炎症发作后3d后，进行根管封药。治疗后，随访6个月以上，观察治疗效果。 1.3疗效评价治愈：治疗后，牙龈叩痛消失，恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失，患儿自觉症状、阳性体征完全消失；好转：治疗后，牙龈有轻度叩痛，基本恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失

一次性根管治疗乳牙急性牙髓炎的疗效观察

一次性根管治疗乳牙急性牙髓炎的疗效观 察 摘要：目的探讨乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗法的临床效果。方法对我院我科2013年6月～2014年6月110例乳牙急性牙髓炎患儿为研究对象，应用一次性根管治疗法，观察其术后反应及效果。结果应用一次性根管治疗的乳牙术后效果明显优于应用常规乳牙根管治疗后的患牙，疗效差异有统计学意义（P0.05），有可比性。材料：盐酸阿替卡因肾上腺素注射液（法国必兰生产），vitapex糊剂（日本森田株式会社生产），氧化锌碘仿糊剂（国产），水门汀（国产）。 1.2方法两组所有患牙根管治疗术前均拍摄x线片，排除其他牙体牙髓疾病，确诊为急性牙髓炎后，使用盐酸阿替卡因肾上腺素注射液行局部浸润麻醉，在患牙完全无痛的情况下安装橡皮障，开髓揭去髓室顶，去除髓室及根管内坏死牙髓。使用根管器械扩挫根管，扩根时避免器械超出根尖孔。期间用3%双氧水及2%次氯酸钠反复交替冲洗根管，吸干根管后用0.9%生理盐水再次冲洗根管至无明显渗出液及异味，彻底干燥根管后用CP棉捻置于根管口消毒根管。其中，实验组92颗患牙立即用vitapex糊剂向根管内充填，

直至根管口有糊剂溢出为止，水门汀垫底，树脂充填，一次性完成根管治疗。对照组88颗患牙在以上常规根管预备后封氢氧化钙于根管内，氧化锌暂封。7d后若无任何症状，去除原封药物，3%双氧水及0.9%生理盐水反复交替冲洗根管后吸干，在有效的隔湿条件下，将氧化锌碘仿糊剂加压注入根管内，水门汀垫底，树脂充填，多次法完成根管治疗。两组所有患牙在治疗结束后均拍摄术后x线片存档，且两组患牙的治疗均由同一医师操作完成。 1.3疗效评价在术后1w，两组所有患者均采用电话回访询问其治疗后疼痛情况等主观症状及返院复诊检查，常规摄x线片。成功：患牙无任何自觉症状，冷热刺激痛消失，无叩痛，无松动，咀嚼功能良好，x线片显示患牙无异常。失败：术后患牙仍有疼痛感，咀嚼不适，叩痛（+）或（±），牙龈肿胀或瘘管形成，x线片显示根尖周阴影形成。 1.4统计学方法采用spss18.0统计软件进行统计处理，用χ2检验来来表示计数资料，计量资料采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。 2 结果 实验组患者的临床成功率为95.6%，对照度患者的临床成功率为89.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 3 讨论 乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。当

急性根尖周炎

急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 一、概述 急性浆液性根尖周炎又称为急性根尖周炎的浆液期，是根尖周炎的发生初期。主要病理表现为根尖部牙周膜内血管扩张、充血，渗出以浆液为主，局部组织出现水肿，随后有多形核白细胞浸润。 二、诊断要点 （一）患牙典型的临床症状 1.自发性、持续性钝痛。 2.患牙有伸长感。 3.明显的咬合痛。 4.定位明确，能指出患牙。 5.较严重的阳性病灶牙。 6.患牙松动Ⅰ°。 （二）牙髓活力测试的反应 1.牙髓活力测试无反应。 2.但乳牙或年轻恒牙可能有反应，甚至出现疼痛。 （三）叩诊和扪诊的反应 1.叩痛（+）~（+++）. 2.扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。 （四）病史

1.患牙曾有牙髓病史。 2.外伤史。 3.不完善的牙髓治疗史。 三、治疗原则 （一）应急治疗 1.开髓、拔髓，通畅根管引流。 2.全身抗感染止痛。 （二）常规治疗 根管治疗。 急性化脓性根尖周炎 一、概述 急性化脓性根尖周炎，又称急性牙槽脓肿，多是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致，通常称作急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿，可分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。急性根尖周脓肿阶段白细胞，尤其是多形核白细胞浸润增多，根尖周组织中的炎症细胞被细菌及其产物（毒素）破坏致死，细胞溶解、液化并积聚形成脓液，分解、坏死的白细胞释放出组织水解酶（如胶原酶），致使牙周膜破坏。最初，脓液只局限在根尖孔附近的牙周膜内，炎症细胞浸润主要在根尖孔附近的牙槽骨骨髓腔中，形成根尖周脓肿。若根尖部的脓液得不到通畅的引流，其会向根尖周围更广泛的区域扩散，并从组织结构较薄弱之处突破。积聚在根尖附近的脓液可通过以下3种方式排出。

乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断

乳牙牙髓病与根尖周病得临床表现及诊断 乳牙牙髓病就是牙髓组织得疾病,包括牙髓炎症与牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起,为乳牙龋病得并发症。除龋病感染外,牙齿外伤也可引起。 乳牙牙髓病有以下特点: ①由于儿童患者对病史描述不清,对检查得主观表达往往不准确,且对常用得 温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感,使乳牙牙髓炎得诊断较 为困难。 ②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死,但牙髓已有病变或坏死者不一定 都有症状。 ③乳牙患龋后,感染很容易由深龋波及牙髓。龋病引起得牙髓炎主要就是慢性牙 髓炎,出现急性症状时多就是慢性牙髓炎急性发作。 ④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症,往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部 肿胀,或引起牙槽脓肿,常常可见Ｘ线显示根分叉处得牙周硬板破损,骨质稀疏而仍有部分牙髓存活得现象,此时得牙髓炎症为牙髓—尖周炎症或牙髓—根周 炎症、 ⑤牙髓炎症常引起根管内吸收,使根管口或根管腔增大甚至穿通,给治疗带来 困难、 ⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收,此种吸收常可导致牙齿过早脱 落。 乳牙根尖周病得特点: ①早期症状不明显,就诊时病变多较严重,相当一部分就是出现急性牙槽脓肿或 间隙感染之后方才就诊。

②急性根尖周炎多就是慢性根尖周炎急性发作。此时炎症扩展迅速,颌面部肿胀 明显,并出现全身症状,若处理及时,炎症很快消退、 ③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。 ④乳牙尖周炎症得脓液易从龈沟排出,此时患牙松动明显、 乳牙尖周病得检查特征: ①患牙深龋穿髓或未穿髓,若穿通髓腔,穿髓孔常见溢血或溢脓。 ②患牙松动并有叩痛。 ③根尖部或根分叉处得牙龈红肿或有牙龈瘘道、 ④X线片可见以下内容:龋坏得深度及龋洞与髓腔得关系;尖周病变得状况与程度;乳牙根就是否出现生理与(或)病理性吸收;恒牙胚发育状况,包括牙胚得发育程度,所处得位置,牙胚外包绕得牙囊骨壁就是否完整等。 乳牙牙髓病与根尖周病得治疗 乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗目得: ①去除感染与慢性炎症,消除疼痛; ②延长患牙得保存时间 ③防止对继承恒牙胚产生不良影响 乳牙牙髓炎与根尖周病得治疗原则: ①乳牙牙髓病得治疗原则为保存牙齿重于保存活髓,治疗目得就是延长患牙得保 存时间,减少对继承恒牙胚得影响。 ②治疗力求简便有效,以达到消除感染与炎症得目得,扩大乳牙保留范围,尽 力将患牙保存至替换时期、 乳牙牙髓病与根尖周病得治疗方法: 间接盖髓术-—在治疗深龋近髓患牙时,为避免露髓,有意识得保留洞底近髓得部分龋坏牙本质再矿化及其下方得修复性牙本质得形成,保存牙髓活力。该方法没有年龄限制,适用于乳牙,也适用于恒牙、 适应症:深龋近髓患牙,没有可逆性牙髓炎症状或体征,X线检查无病理性改变。

(完整版)儿童口腔医学题库2

儿童口腔医学 一. 选择题 1 第二乳磨牙末端平面的关系哪种不存在( ) A垂直型B近中型C远中型D前倾型 2 下列哪种现象在恒牙萌出早期出现不可能改善或消失的( ) A上切牙远中萌出B下切牙拥挤C下颌第一恒磨牙前移约5cm D前牙覆 颌较深 3. 乳牙牙体形态特点不正确的有： A恒牙牙冠较之乳牙近白或微青白色 B乳牙牙冠之外形除乳磨牙基本类似继承恒牙C第二乳磨牙牙冠和第一恒磨牙相似 D于其继承恒牙相比，乳磨牙近远中径大于前磨牙近远中径。 4. 窝沟类型不正确的有： A.V B.U C.I D.S 5. 就髓腔和牙体大小比例而言，乳牙髓腔相对恒牙大，其表现不正确的是： A. 髓室大 B. 髓角高 C. 根管粗大 D. 髓腔壁厚 6. 下列关于乳牙釉质的叙述不正确的有： A. 其矿物盐存在的形式和恒牙不一样。 B. 乳牙釉质比恒牙易受脱钙剂作用而脱 钙。 C. 乳牙釉质比恒牙易受氟化物的作用而增强抗酸性 D. 釉质硬度随年龄的增长而增 长 7. 乳牙感觉不如恒牙敏感的原因不包括： A. 乳牙小恒牙大 B. 乳牙牙髓神经纤维如未成熟状。 C. 边缘神经丛少， D. 组成腊施柯夫神经丛的神经纤维少 8. 年轻恒牙牙根发育完全的时间： A. 萌出后2-3 年 B. 萌出后2-3 月 C. . 萌出时 D. 萌出后7-8 年 9. 畸形中央尖最常出现于 A.下颌第一前磨牙 B.下颌第二前磨牙 C.下颌第一磨牙D?上颌第一磨牙 10. 一般因长期生活在高氟区导致氟牙症的年龄是 A.孕妇期 B.新生儿期 C.6-7岁前 D.青少年期 11. 一般能引起氟牙症的水源含氟量的临界值为 A.0.5ppm B.1ppm C.2ppm D.3ppm 12. 畸形中央尖分次磨除法每次磨除的厚度不超过 A.0.5mm B.1mm C.1.5mm D.2mm 13. 发育障碍发生在3 岁以后会导致釉质发育不全的牙位是 A.前磨牙 B.尖牙 C.中切牙 D.第一恒磨牙 14. 发育障碍发生在1 岁以内不会导致釉质发育不全的牙位是 A.中切牙 B.尖牙 C.第一恒磨牙 D.前磨牙 15. 奶瓶龋好发于 A上颌乳前牙B下颌乳前牙C上颌乳磨牙D下颌乳磨牙 16. 预成冠牙体制备颌面一般去除牙体表面为佳 A0.8mm B1.0mm C1.2mm D1.5mm 17. 以下哪项不是乳牙龋病临床表现的分类

口腔医学考点：乳牙根尖周病特点和治疗精品

【关键字】情况、思路、方法、条件、计划、系统、有效、建立、了解、研究、特点、需要、途径、主体、形成、促进、适应 口腔医学考点：乳牙根尖周病特点和治 疗 口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点，详细内容如下： 一、乳牙根尖周病的特点治疗 1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。 2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。 3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。 4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。 5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。 6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。 二、乳牙根尖周病的治疗 1.乳牙急性根尖周炎的应急处理 (1)建立髓腔引流、开髓：清除髓室和根管内感染坏死组织，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流，以缓解根尖部压力和疼痛。急性炎症消退后进行常规治疗。 (2)切开排脓：已经形成黏膜下脓肿者应该在局麻下进行肿胀部位的局部切开排脓。 (3)给予抗菌药物的全身治疗：可采用口腔或注射途径给予抗菌药，加速炎症消退。 2.根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 (1)适应证：牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙。 (2)步骤 1)制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。 2)根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。 3)根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。 4)根管充填：3~7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。 (3)注意事项 1)术前拍摄X线片了解根尖周病变和牙根吸收情况。 2)根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免感染物质被推出根尖孔或损伤恒牙胚。 3)乳牙应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。

口腔医学考点：乳牙根尖周病特点和治疗

口腔医学考点：乳牙根尖周病特点和治 疗 口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点，详细内容如下： 一、乳牙根尖周病的特点治疗 1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。 2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。 3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。 4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。 5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。 6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。 二、乳牙根尖周病的治疗 1.乳牙急性根尖周炎的应急处理 (1)建立髓腔引流、开髓：清除髓室和根管内感染坏死组织，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流，以缓解根尖部压力和疼痛。急性炎症消退后进行常规治疗。 (2)切开排脓：已经形成黏膜下脓肿者应该在局麻下进行肿胀部位的局部切开排脓。 (3)给予抗菌药物的全身治疗：可采用口腔或注射途径给予抗菌药，加速炎症消退。 2.根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 (1)适应证：牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙。 (2)步骤 1)制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。 2)根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。 3)根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。 4)根管充填：3~7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。 (3)注意事项 1)术前拍摄X线片了解根尖周病变和牙根吸收情况。 2)根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免感染物质被推出根尖孔或损伤恒牙胚。 3)乳牙应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。 4)避免对牙龈瘘管进行深搔刮术。

不同根管充填方法(一次法、多次法)治疗慢性牙髓炎和根尖周炎患者的效果对比

不同根管充填方法（一次法、多次法）治疗慢性牙髓炎和根尖周炎患 者的效果对比 目的：对比不同根管充填方法（一次法、多次法）治疗慢性牙髓炎和根尖周炎患者的效果。方法：将笔者所在医院于2014年1月-2015年 1月收治的93例慢性牙髓炎和根尖周炎患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用多次根管充填方法治疗，观察组患者采用一次根管充填方法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为98.1%（52/53），对照组患者治疗总有效率为84.6%（44/52），差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者疼痛消失时间、治疗耗时、疼痛评分情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性牙髓炎和根尖周炎患者应用一次根管充填方法治疗，效果显著，带给患者痛苦少，具有推广使用的临床价值。 标签：不同根管充填方法；一次法；多次法；慢性牙髓炎；根尖周炎；效果 慢性牙髓炎是龋齿等慢性病变长期持续的对患者牙髓造成刺激，导致牙髓出现慢性炎症的过程[1]。根尖周炎包括牙根尖周组织的急性或者慢性炎症[2]。慢性牙髓炎和根尖周炎是常见的口腔疾病，临床治疗时一般需要进行根管治疗，传统的根管治疗方法为多次根管充填方法治疗，患者常常需要经过两次或者多次治疗才能完成根管治疗术的全部过程。治疗耗时长，带给患者痛苦较大，会对患者的工作和学习带来诸多不便[3]。本次研究以笔者所在医院收治的93例慢性牙髓炎和根尖周炎为研究对象，对比不同根管充填方法（一次法、多次法）治疗慢性牙髓炎和根尖周炎患者的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的93例慢性牙髓炎和根尖周炎患者（共105颗患牙）为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组46例（52颗），男27例，女19例，年龄20～69岁，平均（48.4±10.4）岁，慢性牙髓炎28颗，根尖周炎24颗。观察组47例（53颗），男27例，女20例，年龄20～70岁，平均（48.5±10.6）岁，慢性牙髓炎29颗，根尖周炎24颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 入院时，两组患者均拍摄X线片以了解患者根管形态、数目、根尖病变情况、牙周组织情况等，对照组患者采用多次根管充填方法治疗，常规开髓操作，冲洗清除患牙髓腔内的腐质和龋，测量根管长度，采用手用系列扩挫针以逐步深

乳牙慢性牙髓炎临床路径(2010年版)

乳牙慢性牙髓炎临床路径 （2010年版） 一、乳牙慢性牙髓炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003， K04.011）。 行根管治疗术（ICD-9-CM-3：23.7）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：可无疼痛史；若有自觉症状，可表现为： （1）咀嚼食物嵌塞窝洞时有不适感； （2）较轻的隐痛、钝痛； （3）一过性冷热刺激痛或不适； （4）自发痛、放散痛、阵发痛。 2.检查：表面可有颜色改变或呈墨浸样变，牙齿表面完

整性破坏，可见近髓龋洞，探诊可有疼痛；叩诊时无明显疼痛或稍感不适。 3.X线片牙齿冠部可有透影区，根尖周组织无病理性改变。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 对乳牙慢性牙髓炎的治疗指征为： 1.凡确诊为慢性牙髓炎的患牙，牙根生理性吸收未超过1/3，应当选择根管治疗； 2.征得患儿及其监护人的同意。 （四）临床路径标准治疗疗程为2-3次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K04.003，K04.011乳牙慢性牙髓炎疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。 （六）治愈标准或疗效好转标准。 1.治愈：无自觉症状，功能良好，修复体完好，X线片提示根充物完好，根尖周组织无病理性改变。 2.好转：无明显自觉症状，功能基本恢复，修复体基本完好，X线片示根充物基本完好，根尖周组织无病理性改变。 3.未愈：症状未消失或加重，X线片示根尖周组织出现明显病理性改变。 （七）变异及原因分析。 1.患牙大面积缺损，无法修复者。 2.患牙大面积缺损、固位较差，需行预成冠等治疗。 3.患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前需完成必要的相关检查。

乳牙慢性牙髓炎临床路径

乳牙慢性牙髓炎临床路径 2010 年版） 、乳牙慢性牙髓炎临床路径标准住院流程一）适用对象。 第一诊断为乳牙慢性牙髓炎（ICD-10 ：K04.003 ， K04.011 ）。 行根管治疗术（ICD-9-CM-3 ：23.7 ）。 二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社） 1. 症状：可无疼痛史；若有自觉症状，可表现为： 1 ）咀嚼食物嵌塞窝洞时有不适感； 2）较轻的隐痛、钝痛；3）一过性冷热刺激痛或不适； 2. 检查：表面可有颜色改变或呈墨浸样变，牙齿表面完 整性破坏，可见近髓龋洞，探诊可有疼痛；叩诊时无明显疼 痛或稍感不适。

3. X 线片牙齿冠部可有透影区，根尖周组织无病理性改 变。 三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社）。 对乳牙慢性牙髓炎的治疗指征为： 1. 凡确诊为慢性牙髓炎的患牙，牙根生理性吸收未超过 1/3 ，应当选择根管治疗； 2. 征得患儿及其监护人的同意。 四）临床路径标准治疗疗程为2-3 次。 五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 ：K04.003 ，K04.011 乳牙 慢性牙髓炎疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六）治愈标准或疗效好转标准。 1.治愈：无自觉症状，功能良好，修复体完好，X 线片 提示根充物完好，根尖周组织无病理性改变。 2.好转：无明显自觉症状，功能基本恢复，修复体基本 完好，X 线片示根充物基本完好，根尖周组织无病理性改变。 3.未愈：症状未消失或加重，X 线片示根尖周组织出现 明显病理性改变。 七）变异及原因分析。 1.患牙大面积缺损，无法修复者。 2.患牙大面积缺损、固位较差，需行预成冠等治疗。 3. 患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监 护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前需完成必要的相关检查。

两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察

两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察 发表时间：2017-04-12T14:31:24.910Z 来源：《中国蒙医药》2017年3月第3期作者：陈娜 [导读] 探究一次法根管治疗和多次法根管治疗乳牙窦道性根尖周炎患者临床治疗过程中的效果差异。 长沙市口腔医院 410000 【摘要】目的：探究一次法根管治疗和多次法根管治疗乳牙窦道性根尖周炎患者临床治疗过程中的效果差异。方法：择取2014年2月-2015年4月我院收治的乳牙窦道性根尖周炎患者94例作为本次研究对象，遵照患者的入院就诊时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含患者47例，研究组患者行一次法根管治疗，参照组患者行多次法根管治疗，观察比较两组患者的治疗有效率，以及手术后窦道闭合时间。结果：研究组患者的治疗有效率显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的手术后窦道闭合时间显著短于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对乳牙窦道性根尖周炎患者行一次法根管治疗，相较行多次法根管治疗，能够显著提升患者的治疗有效率，缩短患者的手术后窦道闭合时间，缓解患者的疼痛症状剧烈程度，优化患者在患病和接受治疗期间的生存质量，值得在临床医学实践过程中予以推广运用。 【关键词】一次法根管治疗；多次法根管治疗；乳牙窦道性根尖周炎；临床效果；对比分析 乳牙窦道性根尖周炎是儿科口腔医学临床实践过程中的常见疾病，对儿童乳牙列结构的完整状态、乳恒牙的生理替换过程以及牙颌关系的基础建构具有深刻影响，在此基础上，还对儿童个体的咀嚼发音、颌面部生长发育以及消化系统和心理健康状态的建构和发展水平具备深刻影响[1-2]。现阶段，根管治疗通常被认组口腔科临床实践过程中治疗牙髓疾病和牙根尖周疾病的主要方法。为探究根管治疗方法的最佳应用模式，2014年2月-2015年4月我院收治的乳牙窦道性根尖周炎患者分别应用了一次根管治疗方法和多次根管治疗方法，发现了两种治疗方法显著临床效果差异，现报告分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料 择取2014年2月-2015年4月我院收治的乳牙窦道性根尖周炎患者94例作为本次研究对象，其中男性患者52例，女性患者42例，年龄介于4-11岁之间，平均年龄为（7.24±2.16）岁，全部患者的根管组织内部均未出现呈现不可控制状态的渗出现象，且没有诊断确定存在以间隙感染为主要表现特征的急性根尖周疾病症状，窦道组织与患者的牙周部位之间未发生表现显著的彼此相连特征，且具备数量充足的牙槽骨发挥支持作用，X射线平片检查显示患者的乳牙牙根结构处于稳定期，全部患者均未报告过接受根管治疗的既往病史，且根管组织的通常状态良好，在接受本次治疗前1周时间内均未使用过抗生素类药物。遵照患者的入院就诊时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含患者47例，研究组患者和参照组患者在年龄，性别等一般资料无明显差异经统计学计算P＞0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 本次研究中应用的主要治疗材料为氢氧化钙-碘仿糊剂，其主要配置成分氢氧化钙粉剂和碘仿均由上海二医张江生物材料有限公司生产提供，在使用前应当按照 2：1的数量比例应用适当数量的生理盐水将其调制成糊剂备用。 研究组患者行一次法根管治疗，参照组患者行多次法根管治疗，在具体手术治疗环节开始前，应当借由实施X射线平片影响学检查精确确定患者患病组织的尺寸大小，并在治疗处置过程中严格遵照相关手术的临床操作规程，避免因手术医师在患者治疗处置过程中的操作失误而造成不良临床后果。 1.3临床评价指标 本次研究中，观察比较两组患者的治疗有效率，以及手术后窦道闭合时间。 1.4统计学方法 针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包——SPSS19.0进行处理，对计数资料选择（n，%）来进行表示，采用卡方检验。若P ＜0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的治疗有效率比较 研究组患者的治疗有效率显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1： 3讨论 对于儿童期口腔牙科疾病患者个体而言，由于乳牙在生长发育过程中本身具备着较薄的本质额釉质结构、较低水平的矿化程度、较弱的抗酸能力，较差的自我清洁净化能力以及较快的龋蚀病理症状发展速度，因而导致龋齿疾病和牙根尖周疾病在幼儿患者群体中的临床诊

甲酚醛一次法根管治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎的临床探析

甲酚醛一次法根管治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎的临床探析 甲酚醛一次法根管治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎的临床探析 赵连红 吉林省白山市抚松县县医院口腔科吉林省白山市134500 【摘要】目的：探析甲酚醛一次法根管治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎的临床应用效果。方法：选取我院2009 年1 月-2011 年12月期间收治的100 例乳牙牙髓炎、根尖周炎患儿，随机平均分为A、B 两组。给予A 组患儿甲酚醛一次法根管治疗，给予B 组患儿常规多次法根管治疗，对比两组患儿临床治疗效果。结果：两组患儿术后第7 天疼痛比例对比，差异无统计学意义（P0.05）。 A 组成功率为93.4%， B 组成功率为92.1%，两组对比差异显著具有统计学意义（P0.05）。结论：甲酚醛一次法根管治疗乳牙牙髓炎和根尖周炎临床效果显著，操作简便、安全、经济，值得临床推广与应用。 关键词甲酚醛一次法根管；乳牙；牙髓炎；根尖周炎 乳牙牙髓炎、根尖周炎为口腔科常见病症，临床上多采用根管填充法进行治疗。传统的多次根管充填法治疗周期较长，对患儿常造成严重困扰[1]。我院对50 例患儿采用甲酚醛一次法根管治疗，效果较为理想，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100 例患儿均为我院2009 年1 月~2011年12 月期间收治的乳牙牙髓炎、根尖周炎患儿。所有患儿经检查均符合《实用口腔科学》牙髓病相关诊断标准[2]。随机平均分为A、B两组，每组50 例。A 组患儿男30 例，女20例，年龄3~9 岁，平均年龄（6.3±0.4）岁；共有患病乳牙61 例，其中牙髓炎患

儿31 例，急性根尖周炎患儿10 例，慢性根尖周炎患儿15 例，牙髓坏死、坏疽者5 例。B 组患儿男28 例，女22 例，年龄3~8岁，平均年龄（6.1±0.5）岁；共有患病乳牙63 例，其中牙髓炎患儿31例，急性根尖周炎患儿11 例，慢性根尖周炎患儿15 例，牙髓坏死、坏疽者6 例。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 给予A 组患儿甲酚醛一次法根管治疗，明确患牙位置，拍X 线，对根尖、根管情况进行充分了解与掌握。对操作长度进行估计。行常规把髓处理。利用X 线片以及Root-ZX根管长度测定仪对根管长度进行确定。用生理盐水、浓度为3% 的双氧水对操作部位进行反复操作。干燥根管，将甲酚醛、丁香油以及氧化锌粉混合而成的糊剂通过牙胶尖侧压法对根管进行充填。给予B 组患儿常规多次法根管治疗，准备工作同A 组患儿一致，先用甲醛甲酚棉对根管部位进行暂封，2 周后复诊并确定患儿是否可以进行根管充填治疗。对于符合条件的患儿则进行根管填充。以上所有患儿均由同一个医生进行操作。 1.3 观察指标 对两组患儿治疗后第7 天疼痛度以及术后一年成功率进行统计[3]。 1.4 疗效判定标准 1.4.1 疼痛度[4] 采用标尺法对患儿术后疼痛度进行评定。患儿根据自身疼痛程度进行自主选择：无痛为0 分；轻度疼痛为1~3 分；中度疼痛为4~7分；重度疼痛为8~10 分；疼痛比例主要包括中度疼痛与重度疼痛。 1.4.2 成功判断标准[5]

急性根尖周炎

急性根尖周炎是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。分为两种：1. 急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。2.急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。 简介 急性根尖周炎指的是自根尖周牙周膜由浆液性炎症反应至根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程。可能会发展成为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还可能会恶化成颌骨性骨髓炎。可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两种情况。均是临床所见的比较严重的口腔性疾病。 疾病名称 急性根尖周炎 分类和表现 急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++），松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X 线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。 疾病分类 口腔科