抗菌药物不合理应用处罚办法

抗菌药物临床应用处罚机制

一、建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和报告制度，由行风办对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用情况进行排名，并且对排名进行公示。对于排名前几位的医师所开具的处方或医嘱，抗菌药物管理工作组将专门组织专家进行分析，分析结果不合格的处方为超常处方。

二、对超常处方的处罚办法：

(一)对于第1次出现超常处方且无正当理由的医师，医院将指派医务科长给予警告，并进行诫勉谈话，

(二)对于出现抗菌药物超常处方3次以上，且无正当理由的医师，医院将限制其特殊使用级和限制使用级处方权。

(二)限制其处方权后，仍连续出现2次超常处方且无正当理由的医师，医院将给予其停抗菌药物处方权三个月的处罚。

(三)停抗菌药物处方权的医师，若恢复处方权后仍出现超常处方，且无正当理由，医院将给予离岗处置。

(四)医师出现下列情形之一的，医院将直接取消其抗菌药物处方权。

1抗菌药物培训考核不合格；

2限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由；

3未按照规定开具处方，造成严重后果的；

4未按照规定使用药品，造成严重后果的；

5开具抗菌药物处方牟取不正当利益的；

(四)药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，造成严重后果的，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预且无正当理由的,医院将取消其抗菌药物调剂资格。

三、对于连续三次排名第一的抗菌药物，医院将停止使用。

2012年8月17日

抗菌药物不合理使用

抗菌药物不合理使用逐个看 卫生部抗菌药物专项整治活动开展以来，规范化使用抗菌药物概念在医务人员心目中不断强化，抗菌药物的合理使用已成为各级医疗机构医务人员、卫生行政管理部门普遍关心的问题。本文就抗菌药物在临床应用中存在的一些问题进行分析，以促进抗菌药物使用的合理化、规范化。 选药不合理 患者:女性，25岁，急性膀胱炎，有头孢菌素类药物过敏史 处方：0.9%氯化钠250ml，盐酸克林霉素注射液0.6g，静脉滴注，一天2次。 用药分析：克林霉素适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的感染，而泌尿系感染最常见致病菌为革兰阴性菌，以大肠杆菌多见。因此该患者选用克林霉素进行治疗不恰当，对于急性非复杂性下尿路感染初发病人，在治疗时宜用针对革兰阴性菌、口服方便、价格较低的抗菌药物，如复方磺胺甲o恶唑片，2片/次，2次/天；或环丙沙星片，0.25g/次，2次/天。疗程通常需3～5天，再发性尿路感染疗程需更长，常需4～6周，必要时可采取联合用药。 患者：男性，40岁，腹腔镜肾上腺囊肿切除术 处方：乳酸环丙沙星注射液0.2g，术前30min一次。 用药分析：环丙沙星作为泌尿外科手术的预防用药，主要利用其在前列腺中浓度高，可用于前列腺手术的预防用药。该患者行肾上腺囊肿切除术，为Ⅰ类切口手术，一般不预防使用抗菌药物，如合并高危因素需要使用时，宜选用一代头孢菌素，如头孢唑啉1g，术前30min使用。 患者：女性，18岁，毛囊炎 处方：0.9%氯化钠注射液100ml，注射用头孢他啶1.5g，静脉滴注，一天2次。 用药分析：毛囊炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，轻症患者可针对病原菌口服给药治疗，如选用阿莫西林、一代头孢等，严重感染者可静脉给药。头孢他啶为第三代头孢菌素类，抗菌谱以革兰阴性杆菌为主，选用抗菌药物起点偏高。 患者：女性，32岁，剖宫产 处方：0.9%氯化钠注射液100ml，注射用青霉素钠400万单位，结扎脐带后静脉滴注。 用药分析：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌作为术后感染的主要革兰阳性菌，对青霉素的耐药率已达到90%以上，且青霉素的过敏反应比较严重，半衰期短，不足以覆盖整个手术过程，虽然有价格优势，但青霉素不适合手术预防用药。该患者可以选用一代头孢，如头孢唑啉1～2g预防手术感染。 禁忌症用药

不合理使用抗菌药物增加不良反应

首都医科大学附属北京儿童医院胡仪吉 随着抗菌药物地研制开发和广泛应用，也出现了抗菌药物地不合理应用，以及随之而来地药物不良反应（）和耐药菌地新课题，特别是药物不良反应给患者、家庭和社会带来地不良后果，必须引起临床医务人员地高度重视和予以防范.文档来自于网络搜索 一、药物不良反应地含义和分类 药物不良反应是指药物在正常用法和用量时所产生地与用药目地无关和对机体有害地反应，包括副反应、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变作用.一般根据药物不良反应地临床表现与药理作用地关系，可分为型与型反应.文档来自于网络搜索 、型不良反应，又称量变型异常.主要因药理作用过强所致.其特点是可预测性，程度轻重与剂量有关，发生率较高而死亡率较低.多与药代动力学因素有关.药物影响体内离子平衡和靶器官地敏感性过强也属于此类.文档来自于网络搜索 、型不良反应，又称质变型异常.主要指与药物常规药理作用无关地异常反应，通常难以预测，在药物毒性研究中也难以发现，一般与剂量无关，发生率较低，但死亡率较高.发生机制为：药物方面地因素，如药物生产过程、贮存、保管和运输过程中药物变质，产生某些毒物而致；机体地因素，如遗传方面地异常或缺陷，或某些病理状态下出现地反应.文档来自于网络搜索 二、常见抗菌药物地不良反应 ．肝脏损害：通常抗菌药物吸收后经肝脏代谢，抗菌药物所致地肝脏损害约占地～.临床表现有：（）肝细胞损害，如变性和坏死，常见药物有大环内酯类、四环素类和氯霉素类.大剂量β内酰胺类药物亦有报告，可能与变态反应有关；（）胆汁淤滞，主要有氯霉素类和林可霉素类.造成肝脏损害地主要机制为：（）药物干扰肝细胞地代谢过程，肝内胆汁淤积；（）通过有毒物质破坏肝细胞，导致肝细胞坏死；（）通过免疫反应等致肝细胞损伤；（）干扰肝脏血液供应和破坏血管结构，导致肝血管病变；(）通过诱变地致癌作用而导致肝肿瘤.文档来自于网络搜索 ．肾脏损害：经肠道吸收地药物，吸收后以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害.有报道地急慢性肾功能衰竭由药物引起.机制主要有：（）对肾组织地直接作用；（）过敏反应，较多见，可能与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型过敏反应有关，一般引起肾小球肾炎、间质性肾炎和肾病综合征；（）尿路闭塞，磺胺类多见；（）抑制前列腺素（）合成，常在感染治疗中合并应用解热镇痛药，使肾血管收缩而致肾脏损害，但抗菌药物单用少见.肾损害最常见于氨基糖苷类抗菌药物，与剂量和病程有关，偶为过敏所致.其毒性严重程度顺序为：新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞丁胺卡那霉素＞妥布霉素.多粘菌素类、抗真菌类、两性霉素都有较强肾毒性.β内酰胺类中除头孢噻啶对肾毒性明显外，一般肾毒性作用轻微，主要为过敏反应；四环素类药物引起肾损害与剂量和原来肾功能有关.磺胺类致尿路闭塞地危害性严重程度顺序为磺胺噻唑＞氨苯磺胺＞磺胺甲基异恶唑.文档来自于网络搜索 ．神经系统损害：主要发生中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等.氨基糖苷类对听力地损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿万名左右，与药物有关，其中怀疑氨其糖苷类药物者高达.引起耳毒性作用分两类：（）前庭功能损害，主要表现为眩晕和平衡失调，毒性频度为链霉素＞庆大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞奈替

抗菌药物合理使用试卷(答案)

抗菌药物合理使用试卷 科室___________姓名___________ 得分_________ 一、单项选择题（每题2分，共50分） 1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（D ） A．患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上3项 2.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B ) A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 3.下列情况何种是预防用药的适应证( D ) A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术 4.手术前预防用药目的是预防( D ) A.切口感染 B.手术深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染 5.在骨组织中浓度高的药物为：( A ) A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素 6.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ） A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D ） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 8.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C ） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 9.外科手术前预防用药应在何时使用（B ） A．手术开始前24 小时 B.术前30 分钟至2 小时内C．手术开始后2 小时 D.术后2 小时 10.我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ） A.无适应症用药 B.剂量过大 C.使用抗菌药物疗程过长 D.以上都是 11.剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：( C ) A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B.剖宫产手术术前用药应在术前30 分钟至 2 小时内给药。 C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D.以上都不对 12.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物 A.非限制使用级 B.限制使用级 C. 特殊使用级 D.以上都对 13．围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。（ A ） A.克林霉素 B.氨曲南 C.环丙沙星 D.阿奇霉素 14.抗菌药物分三线管理是为了（C）

医院抗菌药物临床合理应用实施方案

医院抗菌药物临床合理应用实施方案 为进一步认真做好我院抗菌药物临床应用专项整治工作，加强抗菌药物临床应用管理，有效遏制临床抗菌药物不合理用药，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高我院抗菌药物临床合理应用水平，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和准格尔旗卫生局关于印发《准格尔旗抗菌药物临床合理应用实施方案》（准卫发[2012]201号）的要求精神，结合我院实际情况制定本方案。 一、组织管理 医院成立抗菌药物临床合理应用监督领导小组。具体负责医院抗菌药物临床应用的管理和督查。 组长：王子华 副组长：郝义明任国军王国瑞王彩霞 成员：云建平韩劲松厉静辉李龙 任秀丽柴贵斐王平戴海职责： 1.医院根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

2.组织开展抗菌药物临床合理应用培训和专项督导检查。 3.对违规行为做出处罚和整改。 医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组。 组长：王子华 副组长：郝义明（具体负责人）任国军王国瑞王彩霞 成员：王连在卢安礼徐海洲吴秀琴 云建平王玉荣苏静刘万君 张丽丽黄玉清李志平历静辉 张瑞琴刘学丰缪国清李龙 云建平王平戴海任秀丽 王忠梅张峥嵘 医务科、药剂科、感染科、质控科、微生物检验等部门共同负责抗菌药物日常管理工作。 二、抗菌药物临床应用控制指标 1.品种控制：①抗菌药物品种控制在35种以内，②同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，③处方组成类同的复方制剂控制在1—2种； 2.品规控制：①头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超

抗菌药物合理使用原则

抗菌药物合理应用指导原则(草案) 抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性,力争防止宿主体内菌群失衡,节约药品资源,达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。 参照国家和军队卫生部门的有关规定,结合我区实际情况,制定本抗菌药物合理应用指导原则。 一、基本原则 1.各单位对抗菌药物的应用应严加管理,制定抗菌药物合理应用管理规定,并定期进行调查分析,纳入医院医疗质量管理。 2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 3．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。 ４.使用抗菌药物治疗前，应送临床标本,进行病原体鉴定与药敏试验。病情不允许等待时,先依临床病情,可能的病原体,当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果,则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。 5.对于阳性的培养结果要进行分析,区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。 6．在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行评估,根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。 7．抗菌药物品种不宜频繁更换,一般应观察72小时,重症一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。 8．抗菌药物的用药疗程,一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。 9.提倡选用口服给药途径。病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。 10.严格掌握抗菌药物的预防用药。

抗菌药物不合理应用分析及对策

抗菌药物不合理应用分析及对策 发表时间：2014-08-18T11:32:08.467Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：白莉查[导读] 对临床不合理用药进行相应的措施干预，可以有效改善抗生素不合理应用情况，确保患者安全用药。 白莉查 (宿迁市人民医院 223800) 【摘要】目的探索抗菌药物不合理应用的原因，采取相应措施促进临床合理用药。方法回顾分析2013年6月份到2013年12月份患者使用抗菌药物的处方200份，参照药品说明书、临床药理学知识及文献资料等查找原因，并提出相应的处理措施。结果抗菌药物不合理应用的主要原因是用药指征不明确、疗程过长、剂量偏大、药物联合应用不合理等，通过措施干预，不合理用药状况得到很大改善。结论对临床不合理用药进行相应的措施干预，可以有效改善抗生素不合理应用情况，确保患者安全用药。 【关键词】抗生素不合理用药处方分析对策 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0370-02 世界卫生组织指出[1]：“合理用药是指药物正确无误，用药指征适宜，疗效、安全性、使用、价格对病人适宜，剂量、用法、疗程妥当，用药对象适宜(无禁忌证、不良反应等)，药品调配及提供药品信息无误，病人能遵嘱用药，从而达到安全、有效、经济的基本要求。”由于国内医疗环境和社会大环境等因素的影响，导致临床上存在不合理应用抗菌药物，以期减少医疗纠纷。我院针对存在的不合理应用抗菌药物现状，采取相应的干预措施，取得一定的效果，现报道如下。 1.资料与方法 选择2013年6月份至2013年12月份患者使用抗菌药物处方200份，其中男性患者135例，女性患者65例，患者年龄为14-65岁，患者年龄为(30+--5.8)岁。根据药品说明书、公开发表的国内外文献及卫生部等《抗菌药物临床应用指导原则》，对不合理抗生素处方的用法、用量、配伍、合并用药等情况进行系统分类和统计分析。 2.结果 据调查发现我院患者使用抗菌药物200份处方中，存在抗菌药物使用不合理的情况的患者共有68例，临床抗生素使用不合理率为35%。其中给药方式不当21例，剂量使用不当15例，药物选择不当8例,更换抗生素不合理9例，联合用药不当3例，无病原菌学检查或滞后3例，评估不及时或者无评估5例，外科手术期用药不合理1例，其他3例。见表1。 表1 我院抗菌药物临床用药不合理成因调查结果(n/%) 3.讨论 3.1不合理应用抗菌药物的原因 3.1.1医生因素①临床医生对抗生素的理论知识掌握不够，对抗生素的适应证、半衰期、药理作用和禁忌证、配伍等不熟悉，导致用法、用量、给药方案、联合用药和配伍不规范、重复用药等。在未进行病原体鉴别和药敏测定的情况下，仅凭临床经验主观臆断性用药，效果不理想又频繁换药，导致患者体内菌群失调继发二重感染等，更有甚者造成耐药菌株出现[2，3]。无指征或指征不明确应用抗生素，几乎发热患者均使用抗生素治疗。②药师在配药审方时未严格审核，未及时反馈和指导不规范的处方。 3.1.2 药物因素随着社会发展新药不断问世，可能产生新的代谢产物，出现一些不可预知的不良反应，甚至导致药物失效。联合应用抗生素是为了提高疗效、减少不良反应、延缓耐药性产生，因此不合理的联合应用抗生素危害很大，临床医生应慎重使用[4]。有些抗生素联合应用所造成的不良反应是不可逆的，对患者的身心造成严重影响，例如，庆大霉素与丁胺卡那霉素联用，可增加其肾毒性及耳毒性。还有如青霉素与氨苄西林联合使用不增加抗菌作用，并未提高抗菌疗效；青霉素与庆大霉素联合使用，不仅起不到提高疗效作用，反而阻碍庆大霉素的杀菌效果[5，6]。 3.1.3 患者因素由于个体差异的存在，患者对同种药物用于同种疾病的治疗效果会有差异，因为个体对药物耐受是不同的。因此，临床抗生素应用不能千篇一律、经验化用药，要有科学的用药依据。 3.2 合理使用抗菌药物对策 3.2.1 加强监管制度在《抗菌药物临床应用指导原则》基础上，建立抗生素应用机制，同时院内要强化医院药事管理委员会职能，加强领导、监管和有组织地落实扰菌药物合理应的各项规章制度。实施分级应用抗生素制度，即二线抗菌药物使用时，需经具有主治医师以上资格的医生批准，而三线抗菌药物使用时，需经副主任医师以上资格医生批准后方可应用[5]。 3.2.2 严格遵循抗菌药物应用原则抗生素应用原则就是选择恰当的时机、符合适应证的病人、正确合理的抗生素方案。重视病原学诊断和药敏试验，根据细菌培养和药敏试验结果选用有效的抗生素，避免经验性用药，减少非感染性疾病应用抗生素的情况出现，如临床常见的一些病毒性感染或不明发热、感冒，不能在未做细菌培养的情况下，凭经验使用抗生素等。 参考文献 [1]毛万岳，马存萍，王建军临床药师在医院合理使用抗生素中的作用[J]中国现代医生，2008,46(7):151. [2] 陈丽娟，管秀玲我院2007年住院患者不合理应用抗生素分析[J]中国药物滥用防治杂志，2009,15(2):120-121. [3] 张永信援抗生素的合理使用[J]中华儿科杂志，2002,53(8):5-7.

抗菌药物临床应用中不合理表现及解决办法

抗菌药物临床应用中不合理表现及解决办法 摘要：通过分析临床抗菌药物用药不对症，无指征用药；大量使用强效、广谱 抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联用，容易引起不良反应；主观用药，较 少进行病原学检查和药敏试验；未能根据药动学/药效学用药，给药方案不合理等五种不合理用药表现。找出人员因素、环境因素等原因所在。提出按照《抗菌药 物临床应用指导原则》抗菌药物实行分级管理；深入开展抗菌药物药敏试验，建 立细菌耐药性监测网；建立医院抗菌药物临床应用的长效管理机制等解决办法。 关键词：抗菌药物；临床应用；解决办法 抗菌药物自问世以来，它在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的角色，也是 临床使用最多的药物，尤其在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用。但由于目前抗菌药物 的种类繁多，给临床医生选用药物时带来了一定的困难，不合理用药现象显得较为普通。这样，不仅给病人经济上造成了一定的浪费，而且其药物不良反应也会对病人的身心造成损害，更为重要的是使细菌的耐药菌株增多，最终导致治疗失败。 长期以来，中国是世界上抗菌药物滥用情况最严重的国家之一，虽然出台了一些相关政策，但效果依旧不显著。近年来，频见报道抗菌药物引发的不良反应，给抗菌药物使用的整 体环境敲了警钟。究竟该如何解决滥用抗菌药物引发的危机，是个值得充分关注的问题。而 医院对抗菌药物使用的规范管理无疑是关键所在。 1 抗菌药物不合理使用的主要表现 1.1用药不对症，无指征用药。抗菌药物适用于细菌引起的感染，对无菌性炎症等无效，因此，抗菌药物的选择要严格掌握适应症，对发热原因不明、感冒及病毒性疾病的患者不宜 使用抗菌药物。如目前上呼吸道感染疾病90%为病毒所致，而治疗该类疾病时，抗菌药物的 使用率几乎高达90%以上。另外，抗菌药物加抗病毒药应用于感冒发热已成为常规，而没有 对发热病人采取各项检查以确定病因是病毒性感染还是细菌性感染，从而有针对性地用药。 1.2大量使用强效、广谱抗菌药物，片面追求经济效益。有的医师对抗菌药物的认识存在误区，认为越广谱的抗菌药物越好，甚至认为哪种抗菌药物是新药、价格高的就是疗效好的药，而没有意识到在选择抗菌药物时，应根据病情轻重、抗菌谱等多种因素来选择抗菌药物。主要表现为用药起点高，未能按照抗菌药物分级管理来使用药物，有时轻、中度感染就直接 使用二、三线药物。如门诊经常有病人因饮食卫生而致腹泻、伴有腹痛，无其他症状，医师 在喹喏酮药物的选择上，经常选择左氧氟沙星注射液静滴，其实可首选价格相对低廉的氟哌 酸或环丙沙星注射液。轻易使用广谱高效抗菌药物，很容易破坏人体内的正常菌群，导致二 重感染及其他不良反应，给以后的治疗带来困难。 1.3不合理联用，容易引起不良反应。由于医院条件的限制，难以及时进行细菌培养和药敏试验，因此，医生为了达到良好效果常常采取多种抗菌药物联合使用，但也存在一些不合 理现象。如在病历中经常可见到头霉素类（如头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺）与替硝唑联 合使用，头霉素类与替硝唑均对厌氧菌引起的感染有效，不应同时联合应用。这样重复给药，不但显得用药混乱，无法观察药物的疗效，而且还造成资源浪费，容易产生耐药菌株。 1.4主观用药，较少进行病原学检查和药敏试验。临床医师主观用药、经验性或臆断性用药较多，在对患者开药前较少进行微生物学标本检查和药敏试验，而是靠临床经验和感染部 位选用广谱抗菌药物进行治疗，经治无效后才做致病菌培养，这样很容易产生多重耐药菌株，从而使经验治疗转为目的治疗。如在随机抽查的某院100例使用抗菌药物的患者中，仅有25 例进行病原学检查，离使用前临床感染标本送检率≥30%、使用限制级抗菌药物送检率≥50%、使用特殊级抗菌药物送检率≥80%的要求差距较大，其中还有多数患者是在频繁更换药物疗效 不佳的情况下，才做的细菌培养和药敏试验。 1.5未能根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。抗菌药物的合理用药与临床疗效存 在密切关系，药物进入人体后，在血液及组织中形成不同的药物浓度，只有在感染部位的药 物含量达到有效浓度时才能发挥其药理作用。如果只注意剂量，不注意给药方法、不研究血 药浓度与效应关系，往往造成治疗失败。比如青霉素类、头孢菌素类、大多非典型β-内酰胺

2018抗菌药物合理使用考试(答案版)

2018年抗菌药物合理使用考试 （题目+答案版） 1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%） 5、关于门诊静脉输液指征不正确是（） A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射 B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病） 6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量 D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周 答案：D（有效期最长不超过3天） 7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（） A.处方的合法性 B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性

抗菌药物合理使用培训试题及答案

围场满族蒙古族自治县中医医院 抗菌药物合理使用培训试卷 科室姓名得分 一、单项选择题 1、正确的抗菌治疗方案需考虑：（） A．患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上3项 2、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：() A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 3、下列情况何种是预防用药的适应症( ) A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术 4、手术前预防用药目的是预防( ) A.切口感染 B.手术深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染 5、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( ) A.大肠埃希菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌 6、老年感染患者一般不宜选用：( ) A.青霉素类 B.克林霉素 C.氨基糖苷类 D.头孢菌素类 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用

B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 8、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 9、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 10、外科手术预防用药多数不超过（） A.手术后 3 天 B.术后 24 小时 C.术后 1 周 D.用至患者出院 11、卫生部“38 号文”规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。 A.头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.大环内酯类 12、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（） A.一代头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.二代头孢菌素类 13、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是： ( ) A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B.剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。 C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D.以上都不对 14、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选

抗菌药物合理应用测试题答案

抗菌药物临床应用知识测试题答案 姓名：分数： 一、单项选择题（每题1分，共18题18分） 1．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。 A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 3、对主要目标细菌耐药率超过（C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D ）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松 6、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体 7、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ B ）。 A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类 8、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D．以上都是 9、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B 10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C ）。 A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药 11、外科手术前预防用药应在何时使用（B ） A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时 12、手术前预防用药目的是预防（D ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 13、外科手术预防用药多数不超过（B ） A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院 14、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ） A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是 15、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 16、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 17、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物。 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对 18、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类

抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

2011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神及《关于印发2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（粤卫办〔2011〕29号），进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和卫生厅《关于印发在全省卫生系统深入开展“三好一满意”活动的实施方案的通知》（粤卫〔2011〕57号），结合我院抗菌药物临床应用现状，制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、活动目标 （一）总体目标。

通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，建立完善抗菌药物临床应用管理机制，医务人员合理使用抗菌药物的能力明显提高，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，各项整治目标基本达标，抗菌药物临床应用整体情况较之前有明显进步和改善，抗菌药物临床应用管理的长效机制逐步建立。 （二）2011年具体目标。 1.建立完善抗菌药物临床应用管理组织架构； 2.建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，按规定设置感染科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师； 3.严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种； 4.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规； 5.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下； 6. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时； 7.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；

2019年抗菌药物合理使用理论考试

2019年抗菌药物合理使用理论考试 1.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（D） A.溶血性链球菌 B.变形杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大.肠埃希菌 2.结肠、直肠、阑尾手术围手术期预防用药不宜选用（C） A头孢唑啉+甲硝唑B.头孢米诺C.头孢哌酮/舒巴坦D.头孢曲松 3.对肠球菌引起的腹腔感染，下列药物中哪一种不应选用（D） A.甲硝唑B．去甲万古霉素C.林可霉素D.头孢唑林E.氨苄西林 4.产碳青霉烯的大肠埃希菌引起的腹腔感染，可选用以下哪种药物（D） A.替加环素 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.头孢哌酮/舒巴坦 D.亚胺培南/西司他丁 5.有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（D） A.腹腔内找不到原发病灶 B.病原菌多为溶血性链球菌 C.脓汁稀薄无臭味 D.一般均需手术治疗 6.青霉素对其抗菌作用较弱的细菌是( B ) A.革兰阳性球菌 B.格兰阴性杆菌 C.革兰阴性球菌 D.革兰阳性杆菌 7.对铜绿假单胞菌具有较强作用的是( A ) A.哌拉西林 B.氨苄西林（美西林） C.阿莫西林 D.氯唑西林

8.下列药物中，支原体肺炎宜选用( B ) A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.头孢呋辛 9.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选抗生素( A ) A.碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 10.耐药菌感染危险因素不包括哪种（A） A.性别差异 B.HIV感染 C.碳青霉烯的使用 D.年龄大于70岁 11.拉氧头孢的抗菌性能与（D ）相近 A.第四代头孢菌素 B.第一代头孢菌素 C.第二代头孢菌素 D.第三代头孢菌素 12.关于我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正确的是（B） A. 门诊不适宜及超常处方分别扣除整张处方金额的50%和100%;住院不适宜及超常医嘱分别扣除医嘱相应药物总金额的50%和100% B. 凡6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年，限制处方权1年后自动恢复处方权。 C.限制处方权期间仍2次或以上出现超常处方暂停其处方权6个月 D.当年度考核周期内出现超常处方5次及以上，医师定期考核评定为不合格，该年度考评不得评优评先，并低聘或延聘其专业技术职务级别1年 答案：B（恢复处方权需经相应考核） 13.关于抗菌药物的联合应用，哪项说法不正确（D） A.病原菌尚未查明的严重感染可联合用药 B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染可联合用药

抗菌药物临床合理用药指导原则考试试题与答案

《抗菌药物临床应用指导原则》 培训考试 姓名成绩____ 一?单项选择题（20分） 1. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A. 氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. B -内酰胺类 D.氯霉素类 2. 肾功能减退时可按原治疗剂量应用的抗菌药是（） A. 阿奇霉素 B.阿莫西林 C.头抱氨苄 D.阿米卡星 3. 对产生超广谱B -内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药 A. 碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 4. 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童的抗菌药是（）A.氨基糖苷类 B.四环素类 C.喹诺酮类 D.糖肽类 5. 主经肝脏清除，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的抗菌药不包 括（） A. 氯霉素 B.利福平 C.红霉素酯化物 D.头抱他啶 6. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7. 下列关于妊娠期和哺乳期妇女抗菌药应用错误的是（） A. 妊娠期禁用利巴韦林 B. 氨基糖苷类和四环素类对母体及胎儿均有毒性 C. 头抱菌素类对母体和胎儿无明显影响 D. B -内酰胺类抗菌药对胎儿有致畸作用 8. 关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整

抗菌药物合理应用培训试题带答案

抗菌药物合理使用培训考核题 科室姓名得分 一、选择题(最佳选择题)：每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共20题，每题3分，共60分） 1.不符合抗菌药物合理使用原则的是（）。 A. 病毒性感染者不用抗菌药； B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药； C. 联合应用须有严格指征； D. 一般发热时，可应用抗菌药。 2.合理用药基本的要素是（）。 A.安全； B.有效； C.经济； D. 适当； E以上均是。 3.我院抗菌药物分级管理制度中属于特殊使用管理类的抗菌药物是（）。 A. 头孢吡肟 B. 头孢哌酮舒巴坦 C. 头孢曲松 D. 以上都是 4.妊娠、哺乳期、老年人和儿童在应用抗菌药时，相对最安全的品种是（）。 A. 氟喹诺酮类； B. 氨基糖苷类； C. β—内酰胺类； D. 四环素类。 5.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于（）感染。 A.产ESBLs酶革兰阴性菌； B.革兰阳性菌； C.真菌； D.支原体。 6.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗应选用（） A.青霉素 B.头孢唑啉 C.头孢拉定 D.万古霉素 7.联合使用抗菌药物的指征不包括（） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 8.依《抗菌药物临床应用指导原则》围手术期预防用药的选药应以（）为主。 A.青霉素； B.一、二代头孢菌素； C.氨基糖苷类； D.氟喹诺酮类。 9.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况（）。 A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病； B.应用肾上腺皮质激素者； C.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤； D.以上都是。 10.手术前预防用药目的是预防（）。

(整理)抗菌药物临床应用管理实施方案

抗菌药物临床应用管理实施方案 为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规和规章，结合我院实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革和公立医院改革的工作要求，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、组织机构 成立抗菌药物临床应用管理领导小组： 组长：尚兰英 副组长：周兆军刘虎 成员：丁丽君吕红邢斌刘玉芳栾秀清 工作职责： （1）贯彻执行本院药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。制定本院抗菌药物管理制度，并监督实施；

（2）制订本院抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床应用相关技术性文件的制定与实施； （3）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （4）对本院医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。 （5）对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。 （6）对不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或药剂科临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。 （7）违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还在全院通报警示,以防止再次发生。 （8）定期组织临床科室主任、临床药师、检验科主任对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。 （9）由药剂科定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌

2018年抗菌药物合理使用考试答案版

2018年抗菌药物合理使用考试答案版）+（题目1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%） 5、关于门诊静脉输液指征不正确是（） A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射 B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病） 6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量 D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周 答案：D（有效期最长不超过3天） 7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（） A.处方的合法性 B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; 选用剂型与给药途径的合理性,剂量、用法的正确性D.

抗菌药物临床合理应用试题答案

抗菌药物临床合理应用试题答案 一、单项选择题(每题2分，共20题40分) 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过A A.20% B.30% C.40% D.50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是B A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是C A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是D A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.免疫抑制剂应用者 D.以上都是 5、卫办医政发〔xx〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应B A.及时将预警信息通报本机构医务人员 B.参照药敏试验结果选用 C.慎重经验用药 D.暂停该类抗菌药物的临床应用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过B种。 A.40 B.35 C.50 D.60 7、具有B级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可 8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于A天用量。 A.1天 B.2天 C.4天 D.7天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方D以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A.2次 B.4次 C.5次 D.3次 10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是D A.头孢唑啉 B.庆大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 11、联合使用抗菌药物的指征不包括C A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理C A.24h B.48h C.72～96h D.96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药D A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C.人工关节置换手术