苄星青霉素的注射技巧
注射用苄星青霉素
注射用苄星青霉素 Zhushenyong Bianxingqingmeisu Benzathine Benzylpenicillin for Injection 书页号：中国药典2005年版二部－228 [修订] 本品为青霉素的二苄基乙二胺盐加适量缓冲剂及助悬剂制成的无菌粉末。按无水物计算，含二苄基乙二胺（C16H20N2）应为24.0%～27.0%，含青霉素（C16H18N2O4S）应为69.9%～75.0%，每1mg含青霉素应为1244～1335单位；按平均装量计算，含青霉素（C16H18N2O4S）应为标示量的95.0%～105.0%。 【鉴别】在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液两个主峰的保留时间应分别与苄星青霉素对照品溶液中相应两个主峰的保留时间一致。 1号针头的注射器抽抽针试验取本品1瓶，按每30万单位加水1ml，摇匀，用装有5 2 取，应能顺利通过，不得阻塞。 可见异物取本品5瓶，分别加二甲基甲酰胺适量溶解后，依法检查（附录IX H），应符合规定。 无菌照苄星青霉素项下的方法检查，均应符合规定。 [增订] 【检查】有关物质取装量差异项下的内容物，混合均匀，精密称取约70mg，照苄星青霉素项下的方法检查，供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液两主峰面积之和的2倍（2.0％），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液两主峰面积之和的3.5倍（3.5％）。（供试品溶液中任何小于对照溶液两主峰面积之和0.05倍的峰可忽略不计） 【含量测定】取装量差异项下的内容物，混合均匀，精密称取约35mg，照苄星青霉素项下的方法测定，即得。每1mg的C16H18N2O4S相当于1780青霉素单位。 [删除] 同苄星青霉素
长效青霉素肌肉注射失败的原因分析
长效青霉素肌肉注射失败的原因分析 发表时间：2010-04-27T22:35:23.060Z 来源：《中外健康文摘》2009第27期供稿作者：韦柳春韦俏莉[导读] 临床上主要用于早期梅毒、风湿性心脏病、风湿性肾病等的治疗 韦柳春韦俏莉(河池市第三人民医院广西河池 547000) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)27-0061-01 长效青霉素为青霉素二苄基一胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末 ,在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用[1]。临床上主要用于早期梅毒、风湿性心脏病、风湿性肾病等的治疗。在采用肌肉注射的过程中，由于此药颗粒大，较难溶于水[2]，且溶解后成白色混浊状，在注射的过程中易堵塞针头致使注射失败造成药物浪费，重复注射，又给病人造成痛苦，笔者在长期的操作及对同行们操作的观察中，总结造成注射失败的原因，现叙述如下： 1 原因 ⑴操作护士对长效青霉素溶解后的性状不了解⑵溶解方法不正确,因担心药液凝固,在药液未充分溶解的情况下急忙抽吸造成针头阻塞。⑶操作步骤有误, 先抽吸药液，再消毒皮肤，混浊的药液已堵塞针头。⑷未掌握操作要领①抽吸药液慢、排气慢,②推药的速度不匀或过慢⑷心理压力由于担心注射失败导致患者不满意而被投诉，心理紧张。 2 注射方法 长效青霉素1 支(120 万U ),0.9%生理盐水1支(10ml)。常规青霉素试验阴性后, 用3ml盐水将药物稀释摇匀连同剩余盐水放好备用。向患者做好解释工作, 取坐位或侧卧位, 选取合适的注射部位消毒待干。再次消毒瓶盖、摇匀药液并抽取所需剂量, 排尽空气后再缓缓抽取0. 5～ 1 ml 生理盐水,注意针头斜面始终位于液面下, 以免抽进空气。左手绷紧皮肤,右手作快速深部肌肉注射, 抽无回血, 快速均匀注射。注射过程中不要有任何停顿, 否则易发生针头堵塞。注射完毕, 快速拔出针头, 轻轻按压针眼不少于0. 5min。留观30min 无不良反应方可让患者离去。 3 护理 长效青霉素注射中和注射后十分疼痛, 持续时间短则1～ 3 d, 长则1周。护理人员应想方设法帮助患者减轻痛苦。(1)用生理盐水替代注射用水稀释药液。(2)选好注射部位, 成人最好选臀大肌, 小儿选臀中肌, 勿在疤痕、硬结和原来的针眼处进针。(3)注射过程中分散患者注意力, 使臀部肌肉充分放松。 (4)尽量执行“一深二均匀三快法 ,一深是指进针要达肌内层;三快是指抽药注射 ,拔针要快;二均匀是药液充分摇匀 ,推药时用力均匀[3]” , 即进针要达到肌层; 抽药、注射、拔针要快; 药液摇匀、推注速度要均匀, 防止针头堵塞, 避免重复注射。 (5)嘱患者勿按摩和压迫局部, 以免损伤加重。(6)指导患者转移疼痛的意念和意境, 如从事力所能及的劳动、听音乐、下棋等。 4 体会 长效青霉素虽在临床上应用已久，由于缺乏注射和护理经验, 给患者带来了不少麻烦和痛苦。因此, 广大护理人员熟练掌握长效青霉素的注射技巧和注射前后护理, 对提高注射成功率、减轻患者痛苦、预防并发症的发生, 具有十分重要的意义。 参考文献 [1] 国库药典委员会.中华人民共和国药典.化学工业出版社,2000:433. [2]胡熙明,张立平. 中国药物大全 (西药卷 ). 人民卫生出版社,1991:310. [3]葛秀洁,离雅萍,张海英. 长效青霉素肌肉注射疼痛的方法介绍.护士进修杂志,2005,20(9):860.
梅毒患者肌注苄星青霉素注射方法的改进
梅毒患者肌注苄星青霉素注射方法的改进 梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体所引起的一种慢性传播疾病，主要通过性途径传播，在临床上常用的治疗药物为苄星青霉素。苄星青霉素，白色结晶性粉末，颗粒性大，极难溶于水，配制后为白色混悬液体，注射时患者痛感明显，且注射部位易形成硬结，临床注射苄星青霉素采用传统的肌内注射操作程序经常会发生稀释后的混浊状药液堵塞针头或药液絮凝而不易注人肌内层的问题，常因阻力大发生阻塞，不能一次性注射成功。现在注射时在空针内预留一定的空气，再对患者实施肌内注射，不易发生阻塞，常能一次性注射成功。 1资料与方法 1.1一般资料选取我科2010年6月～2013年10月收治的19例梅毒患者为研究对象，此19例患者均选用苄星青霉素（120万U/支）为治疗药物，19例患者青霉素皮试均为阴性。 1.2方法 1.2.1将2010年6月～2011年7月的9例梅毒患者为对照组，2011年8月～2013年10月的10例梅毒患者为实验组。对照组抽取4 mL生理盐水后注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后，用空针抽吸完药液，排进空针内的空气后，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射。实验组用空针抽吸完药液后，预留约0.2 mL的空气，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射，对患者实施肌内注射的护士均工作3年以上。 1.2.2所有患者均使用BD公司生产的5 mL空针为注射器。 1.3判定标准以患者自注射开始至注射结束的30 min为宜，询问患者的主观感受情况。使用SPSS13.0软件进行数据分析，两组方法比较有统计学意义（P ＜0.05）。 2结果 使用改良后的方法后，所有患者均一次性注射成功，注射成功率为100%，见表1、表2。 3讨论 3.1在空针内预留0.2 mL的空气，快速进针，快速推注，使针头内保持无静止状态的药液残留，减少药液在针头内的聚集，易于一次性注射成功，从而减轻患者痛苦。 3.2改良后的方法可以避免药液在注射器中过于停留而发生沉淀，从而造成
梅 毒 治 疗 方 案
梅毒治疗方案 一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒） 1．青霉素疗法 1．苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。 2．普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 2．对青霉素过敏者 1．盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。或红霉素。 2．强力霉素100mg，2次/日，连服15天。 （四）神经梅毒 应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。 1．水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。 2．普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。 （五）妊娠梅毒 1．普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。 2．对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。 （六）胎传梅毒（先天梅毒） 1．早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者： 1．水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。 2．普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。 脑脊液正常者： 苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 2．晚期先天梅毒（2岁以上） 普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。 8岁以下儿童禁用四环素。 先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30天。
注射长效青霉素的新办法
注射长效青霉素的新办法 长效青霉素又名“苄星青霉素”，为白色结晶状粉末无菌针剂，特点：稀释后的颗粒大不易溶于水，且颗粒表面带电，遇热和静止后1—2秒易凝结沉淀阻塞针头。此药用于早期梅毒、钩端螺旋体病，也用于治疗青霉素G敏感细菌引起的轻、中度感染，或需长期维持血药浓度的风湿病时预防链球菌感染，此药不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染[1]。治疗时采用常规“二快一慢”的注射方法，既使用9#、12#针头的10ml注射器也经常会出现针头阻塞，且针头粗局部组织损伤面大。另外，用力过大推注时由于针头阻塞，注射器易与针头分离，药液浪费，且在注射时局部压力增加和药液的刺激，会引起较强的疼痛感，让病人难以接受，既增加了病人的痛苦和恐惧，又浪费了药液[2]。因以上的原因，护士在注射长效青霉素时，治疗方法不当，容易产生恐惧心理，压力大，造成注射失败。为了提高注射成功率，减轻医患压力和恐惧，针对难题，我们通过长期的实践和探讨，不断积累经验，对长效青霉素的肌注方法进行了改进，并取得了满意的临床效果。现就将我站改进后，2010年2月-2013年8月期间，门诊进行治疗的62例病人258人次，年龄40--60岁，报告如下： 1 治疗方法
1.1 治疗前的准备 了解有无青霉素过敏史，常规作青霉素皮试，介绍注射时的不良反应及注意事项，如有过敏史或皮试阳性者禁用。嘱患者选坐位，不易卧位，腿部肌肉放松，选臀大肌或臀中肌，按压注射部位，避开红肿、硬结、破溃、瘢痕、皮肤病处、化脓感染炎症等部位进针。 1.2 治疗过程 准备好用物，根据医嘱先将药液稀释，取备用的6ml 溶剂，抽取5ml稀释药液，1ml留于安瓿内，溶剂推人后将药液充分摇匀（1分钟），用7#针头的10ml注射器向药液瓶内注入3ml空气，针头不拔出来，快速抽药液于针筒内，先不排空气和气泡，对注射部位进行消毒后，待消毒液干的同时，排出针筒内的空气和气泡，迅速抽取留用的1ml溶剂，针头内充满，即刻将针筒转至水平位后轻摇，针头与注射部位皮肤垂直，右手握持针筒快速深部进针，左手立即回抽、用力加压推注，同时将右手向下移，拇指和食指固定在针筒上，其余手指按揉肌注部位周围的皮肤，推药过程中与患者进行交流，以分散注意力来减轻疼痛。推药完毕拔针后按压针孔片刻，以防药液外漏。整个注射过程动作要连贯，速度快，并且药液稀释后、治疗前、治疗时始终处于动态中。 1.3 治疗后观察 嘱患者放松腿部肌肉，观察疼痛程度及有无过敏反应
注射用青霉素钠说明书
注射用青霉素钠 【性状】本品为白色结晶性粉末。 【适应症】 青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。 其中青霉素为以下感染的首选药物： 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。 4．炭疽。 5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 6．梅毒（包括先天性梅毒）。 7．钩端螺旋体病。 8．回归热。 9．白喉。 10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。 青霉素亦可用于治疗： 1．流行性脑脊髓膜炎。 2．放线菌病。 3．淋病。 4．奋森咽峡炎。 5．莱姆病。 6．鼠咬热。 7．李斯特菌感染。 8．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。 风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。 【规格】 （1）0.48g （80万单位）（2）0.6g （100万单位） （3）0.96g （160万单位）（4）2.4g （400万单位） 【用法用量】 青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。 1．成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药。 2．小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万～20万/kg，分2～4次给药。 3．新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。 4．早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生第一周每12小时1次，2～4周者每8小时1次；以后每6小时1次。 5．肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为10～50ml/分时，给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12～18小时或每次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变。 6．肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭
梅毒患者肌注苄星青霉素注射方法的改进
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/1810627680.html, 梅毒患者肌注苄星青霉素注射方法的改进 作者：王妮 来源：《医学信息》2014年第12期 梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体所引起的一种慢性传播疾病，主要通过性途径传播，在临床上常用的治疗药物为苄星青霉素。苄星青霉素，白色结晶性粉末，颗粒性大，极难溶于水，配制后为白色混悬液体，注射时患者痛感明显，且注射部位易形成硬结，临床注射苄星青霉素采用传统的肌内注射操作程序经常会发生稀释后的混浊状药液堵塞针头或药液絮凝而不易注人肌内层的问题，常因阻力大发生阻塞，不能一次性注射成功。现在注射时在空针内预留一定的空气，再对患者实施肌内注射，不易发生阻塞，常能一次性注射成功。 1资料与方法 1.1一般资料选取我科2010年6月～2013年10月收治的19例梅毒患者为研究对象，此19例患者均选用苄星青霉素（120万U/支）为治疗药物，19例患者青霉素皮试均为阴性。 1.2方法 1.2.1将2010年6月～2011年7月的9例梅毒患者为对照组，2011年8月～2013年10月的10例梅毒患者为实验组。对照组抽取4 mL生理盐水后注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后，用空针抽吸完药液，排进空针内的空气后，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射。实验组用空针抽吸完药液后，预留约0.2 mL的空气，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射，对患者实施肌内注射的护士均工作3年以上。 1.2.2所有患者均使用BD公司生产的5 mL空针为注射器。 1.3判定标准以患者自注射开始至注射结束的30 min为宜，询问患者的主观感受情况。使用SPSS13.0软件进行数据分析，两组方法比较有统计学意义（P 2结果 使用改良后的方法后，所有患者均一次性注射成功，注射成功率为100%，见表1、表2。 3讨论 3.1在空针内预留0.2 mL的空气，快速进针，快速推注，使针头内保持无静止状态的药液残留，减少药液在针头内的聚集，易于一次性注射成功，从而减轻患者痛苦。 3.2改良后的方法可以避免药液在注射器中过于停留而发生沉淀，从而造成针头堵塞，也可避免使用过大的针头而造成的组织损伤，减轻了患者的痛苦。
盐酸多西环素与苄星青霉素治疗梅毒的临床疗效
盐酸多西环素与苄星青霉素治疗梅毒的临床疗效 发表时间：2016-07-19T15:50:27.200Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：薄其安赵静媛江桂云江浩温琳柳秀芝宋淑[导读] 盐酸多西环素与苄星青霉素在对梅毒患者治疗时的效果和安全性差异均不显著。 黑龙江省鸡西市传染病院 158100 摘要：目的探讨盐酸多西环素与苄星青霉素在对梅毒患者治疗过程中的效果。方法将我院在同一时间段内收治的梅毒患者120例分为观察组以及对照组，两组患者一般资料无显著差异。对照组使用盐酸多西环素治疗，观察组使用苄星青霉素治疗。结果观察组和对照组之间在转阴率和并发症发生率上差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。结论盐酸多西环素与苄星青霉素在对梅毒患者治疗时的效果和安全性差异均不显著，因此可将盐酸多西环素作为苄星青霉素的替代药物。关键词：盐酸多西环素；苄星青霉素；梅毒；临床疗效梅毒是一种由于苍白螺旋体导致的慢性系统性的传染类疾病，性传播是梅毒的主要传播途径。随着我国生活水平的不断发展以及人们思想的不断开放，梅毒患者的数量正在不断的提升。由于梅毒的特点，患者会出现全身淋巴结肿大、关节损伤、全身梅毒疹等症状。同时梅毒也会有着母婴传播的特点，对患者的身体健康和家庭幸福均会造成极大的危害[1]。因此目前对梅毒患者治疗方法的研究开始得到了很多关注。青霉素类药物作为主力抗生素药物，在对梅毒患者治疗过程中得到了很好的使用。但部分患者对青霉素过敏，无法通过苄星青霉素等起到较好的应用[2]。我院在对梅毒患者治疗时，使用盐酸多西环素治疗，效果较好，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在2015年1月至2016年1月间在性病科收治的梅毒患者，患者数量为120例。所有患者已经使用其临床诊断标准确诊。男78例，女42例，年龄为19-65岁，平均为41.23±5.06岁。随机性将其分为观察组以及对照组，均为60例。对照组男39例，女21例，年龄为19-64岁，平均为41.03±4.59岁。观察组男39例，女21例，年龄为20-65岁，平均为41.23±5.57岁。通过分析两组患者的年龄以及性别等一般资料，发现其差异不明显，P＞0.05，有可比性。 1.2 治疗方法 观察组使用苄星青霉素治疗，本次研究中为注射用苄星青霉素（国药准字H20033291，石药集团欧意药业有限公司）。在治疗前加入适量的灭菌注射水，制作成为混悬液并对患者进行肌肉注射，每次注射剂量为60-120单位，每3周注射一次。对照组患者使用盐酸多西环素治疗，本次研究中使用盐酸多西环素片（国药准字H51021752，地奥集团成都药业股份有限公司）治疗，每次为患者提供150mg，每隔12h为患者进行1次的治疗，至少治疗10d。 1.3 疗效标准 记录两组患者的治疗效果和治疗安全性。本次研究中治疗效果需要使用血浆反应素环状卡片的手段进行评价，若为阴性表示转阴，取得了较好的治疗效果。另外需要对两组患者的并发症发生情况进行统计，比较并发症发生率。 1.4 统计学方法 通过使用SPSS17.0软件，对两组患者的转阴率以及并发症发生率进行比较分析，对本次研究中的率计数资料使用χ2检验，在对其检验完成后可以使用率（%）表示，若显示差异为（P<0.05）表示差异显著，有统计学意义。 2 结果 两组患者均有着一定的治疗效果，观察组患者转阴率96.66%和对照组患者转移率98.33%之间的差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。观察组患者并发症发生率1.66%和对照组患者的并发症发生率3.33%之间的差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。 3.讨论 作为目前最为常见的抗生素药物，苄星青霉素在对梅毒患者的治疗过程中有着举足轻重的地位，并且在以往的研究中显示，通过使用苄星青霉素的手段能够对梅毒患者起到非常好的临床治疗效果，对患者有着极为重要的意义[3]。但仍需注意的是，由于部分患者的特点，会对青霉素类药物有着过敏的特点，因此一种更加安全有效的药物对于梅毒患者而言就显得更加重要。 盐酸多西环素为四环素类药物的衍生物，有着较强的抗菌效果，在病原体的蛋白质合成过程中，可以起到较好的抑制作用，因此盐酸多西环素的抗菌效果往往较好[4]。同时盐酸多西环素的穿透性较强，口服即能够起到较好的效果。另外盐酸多西环素可以较好的渗入到脑脊液中，对于出现了神经损伤的梅毒患者而言可以有着更佳的临床治疗效果，是对梅毒患者治疗时较好的治疗药物[5]。 而在本次研究中发现，两组患者在使用苄星青霉素以及盐酸多西环素治疗后，其治疗效果以及治疗安全性方面并无显著差异。这说明使用盐酸多西环素的治疗效果和安全性能够完全比拟苄星青霉素。同时盐酸多西环素的使用便捷，仅需口服既能起效，这是需要注射给药的苄星青霉素无法比拟的。综上所述，可将盐酸多西环素作为苄星青霉素的替代药物。参考文献： [1] 王心声，付萍.盐酸多西环素治疗梅毒的临床研究[J].皮肤病与性病，2014，（4）：230-232. [2] 何勇.盐酸多西环素与苄星青霉素治疗梅毒患者的疗效比较[J].中国药物经济学，2015，（10）：59-60. [3] 闫宁，陈斌，蒋辉丽等.头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗潜伏梅毒血清快速血浆反应素的转归[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（6）：349-351. [4] 冯维勇.苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性分析[J].西部医学，2014，26（10）：1280-1282. [5] 顾莉莉，吴栋，高例梅等.水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素治疗梅毒性后葡萄膜炎的疗效对比[J].中华眼底病杂志，2011，27（6）：591-593.