百日咳综合症

百日咳综合症是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。百日咳综合症的发病机理目前尚不清楚，但与腺病毒的感染有关。由于其症状与百日咳很难区分，更应加以重视。对于该病的治疗在痉咳期出现之前，可使用红霉素、氮苄青霉素、复方新诺明等药物，而这样做也只能起到缩短病程的目的。近年来，用维生素k1治疗百日咳综合症有较好的疗效。同时该药亦适用于百日咳的病儿。

百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。

婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。如未经适当的治疗，病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。

百日咳的发病，病人是唯一的传染源，通过咳嗽时带出的飞沫传播，时常造成流行，必须是与患儿直接密切接触才被感染。

人群对百日咳有普遍易感性。本病一年四季都可发生，一般以冬春两季最多，小儿时期易感性最强，包括新生儿在内，但以1～4岁小儿最为多见。

患过百日咳后有持久免疫力，一生中得两次者极为少见。百日咳潜伏期一般为7～14天，最长21天。发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、轻微发热。

感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻，特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止，咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。

发作间歇时，患儿如常，胸部检查常无阳性体征。

体检可见：面部浮肿、眼结膜充血、舌下系带溃疡等。发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率明显增高。

细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。

百日咳有较严重的并发症，病人年龄越小，越容易有并发症，如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍、营养不良等，对儿童危害性较大，应积极治疗，这可以在一定程度上缩短病程，缓解病情，减轻症状，避免合并症发生

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察_0

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察 目的观察中西医结合治疗小儿百日咳的疗效。方法选取2014年7月～2015年2月我院收治的百日咳患儿79例作为观察对象，将其随机分为观察组40例与对照组39例。观察组采用中西结合治疗，对照组采用西医治疗。观察两组患者的疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为100%，高于对照组的87.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合法治疗小儿百日咳，疗效显著，安全性高，值得临床推广。 标签：小儿百日咳；四仁旋覆花汤；阿奇霉素 百日咳是一种小儿常见的急性呼吸道传染病，是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，表现为阵发性痉挛咳嗽，中医称之为“顿咳”。治疗小儿百日咳除注重疗效外，用药的安全性同样重要。我院采取中西医结合进行治疗，取得一定疗效的同时，不会对患儿造成影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年2月我院小儿科收治的百日咳患儿79例作为研究对象对象，将其随机法分为观察组40例与对照组39例。观察组男22例，女18例；年龄1～5岁，平均年龄（3.6±0.9）岁。对照组男19例，女20例；年龄1～5岁，平均年龄（4.1±0.3）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准 由我院儿科专家依据《实用儿科学》与《中医病证诊断疗效标准》[1]，呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目脸浮肿。早期时，患儿症状类似感冒，后咳嗽渐重，日轻夜重。发病一周后，白细胞总数及淋巴细胞显著增高。采用咳喋法，可培养出百日咳杆菌。79例患儿全部确诊。 1.3 治疗方法 对照组患儿采用阿奇霉素治疗（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20000083）静脉滴注， 0.25 g/次，2次/d；观察组患儿在此基础上口服四仁旋覆花汤，药物组成：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，当归尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1剂/次，2次/d。连续治疗7天为一疗程。 1.4 观察指标

百日咳综合症

百日咳综合症是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。百日咳综合症的发病机理目前尚不清楚，但与腺病毒的感染有关。由于其症状与百日咳很难区分，更应加以重视。对于该病的治疗在痉咳期出现之前，可使用红霉素、氮苄青霉素、复方新诺明等药物，而这样做也只能起到缩短病程的目的。近年来，用维生素k1治疗百日咳综合症有较好的疗效。同时该药亦适用于百日咳的病儿。 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。 婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。如未经适当的治疗，病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。 百日咳的发病，病人是唯一的传染源，通过咳嗽时带出的飞沫传播，时常造成流行，必须是与患儿直接密切接触才被感染。 人群对百日咳有普遍易感性。本病一年四季都可发生，一般以冬春两季最多，小儿时期易感性最强，包括新生儿在内，但以1～4岁小儿最为多见。 患过百日咳后有持久免疫力，一生中得两次者极为少见。百日咳潜伏期一般为7～14天，最长21天。发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、轻微发热。 感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻，特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止，咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。 发作间歇时，患儿如常，胸部检查常无阳性体征。 体检可见：面部浮肿、眼结膜充血、舌下系带溃疡等。发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率明显增高。 细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。 百日咳有较严重的并发症，病人年龄越小，越容易有并发症，如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍、营养不良等，对儿童危害性较大，应积极治疗，这可以在一定程度上缩短病程，缓解病情，减轻症状，避免合并症发生

百日咳患儿护理查房

百日咳患儿的护理查房 病情介绍 患儿女古丽 10个月哈萨克族于2011年2月7日 17：30以“百日咳”由呼吸科转入我科。首测体温38℃脉搏132次/分呼吸32次/分血压90/60mmHg 母诉“阵发性咳嗽十余天”。家长代述：患儿于十余天前无明显诱因出现咳嗽，不伴有喘息，咳嗽时粘痰，较剧烈，为阵发性咳嗽。在家中给予口服止咳药物治疗，效果欠佳，咳嗽症状未见好转，就诊于当地医院，静点治疗三天（药物不详），咳嗽症状未见好转。后就诊于友谊医院住院治疗五天，期间给予头噻及利巴韦林抗炎治疗，效果欠佳，出院两天后咳嗽仍较明显。故于2011-2-5来我院就诊，胸片提示：支气管肺炎改变。故门诊以“支气管肺炎”收住呼吸科。查体：呼吸平稳，神志清，精神尚可，咽部充血，全身皮肤粘膜未见黄染，无皮疹，瘀点及瘀斑，无水肿。双肺可闻及少许痰音。在住院期间频发阵发性咳嗽，咳嗽时剧烈，有白色粘性分泌物从口鼻涌出，口周及面色明显发绀，立即给予吸痰处理，并拍背排痰，口周及面色渐转红润。并报一级护理，病重，禁食。2011-2-7请感染科会诊后确诊为“百日咳”故转入我科继续隔离治疗。转入我科后神志清，精神欠佳，面色苍白，全身皮肤粘膜、口唇及双眼睑结膜略苍白，体温中度热，波动在38.7℃左右。有阵发性痉挛性咳嗽，换气时有鸡鸣样音，咳嗽剧烈时有呕吐，口周及面色发绀，咳嗽时间长约5分钟。咳嗽消失后缓解。无气喘，无鼻塞流涕，无气憋，报一级护理。 患儿于2011-2-9结合患儿症状体征及病史，诊断1.百日咳 2.支气管肺炎3.营养性缺铁性贫血（中度）。患儿咳嗽剧烈，痉挛明显，咳嗽时发绀，屏气，以致窒息等。故报一级护理病重。密切观察病情变化，避免及刺激后引起窒息的发生，反复告知患儿病情及喂养方法。目前治疗百日咳杆菌对大环酯类药物敏感，能渗进呼吸道分泌物中达到有效浓度，故给予阿奇霉素和头孢三代头孢噻肟钠抗感染，雾化吸入化痰解痉减轻症状，异丙嗪口服镇咳。 目前情况：患儿现神志清，精神一般。呼吸平稳，体温仍有发热，面色苍白，全身皮肤黏膜苍白，双眼结膜苍白略浮肿，睑结膜有充血。剧烈咳嗽较前减轻，痉挛较前缓解，咳嗽次数减少，咳嗽持续时间减短，鸡鸣样音消失。咳嗽时呕吐较前减少。继续给予抗炎、雾化对症治疗。 一、辅助检查： 1.血常规白细胞：17.73×.109/L；淋巴细胞：75.6%；血红蛋白：82g/L 2.胸片提示：支气管肺炎改变 二、护理诊断 针对该患儿提出的护理诊断、护理措施如下： 1.有窒息的危险： 相关因素：1.与患儿痉挛性咳嗽有关；2.与呛奶和呕吐有关； 预期目标：1.家长能表述窒息的表现；2.护士能及时的发现病情变化，通知医生及时处理；护理措施： 1）与家长一起评估引起窒息的危险因素及表现。 2）密切观察患儿神志、面色、生命体征及咳嗽情况。发现异常及时通知医生。 3）将抢救车，抢救器械（吸引器）放于患儿床边，以备抢救时使用。 4）患儿出现窒息时，应沉着冷静、动作敏捷。立即将患儿置于俯卧位，将臀部抬高，手呈背隆掌空状扣背，使呼吸道分泌物能及时排出体外，必要时立即给予吸引器将分泌物吸出。5）遵医嘱给予间断低流量吸氧（1L/min）缓解紫绀等症状。 6）护理人员应将操作集中进行，减少对患儿的刺激。 7）患儿因窒息引起心脏骤停时应立即给予心肺复苏。并及时评价效果，并给予进一步生命支持。

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准 咳嗽是儿科呼吸疾病的常见症状，根据病程长短可分为急性咳嗽与慢性咳嗽。急性咳嗽多为感染性咳嗽，常伴随特异性疾病的症状、体征，如上呼吸道感染、感染性喉炎、百日咳或百日咳综合征、肺炎等。而单纯以咳嗽为唯一表现而未伴有特异性疾病症状、体征者，如胸片未见异常，此类咳嗽>4周，为慢性咳嗽。慢性咳嗽在儿科十分常见，病因复杂，诊断困难，而家长也十分着急，常常辗转于内科、耳鼻喉科等门诊诊治，但常常治疗效果不佳，长期咳嗽久治不愈，可严重影响患儿身心健康和学习生活。因此，慢性咳嗽也受到国际国内专家与临床高度重视。 目前较多资料表明，在儿童时期，慢性咳嗽病因中常见为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管返流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心源性咳嗽等，以前两位最常见，为了使临床医师准确诊断咳嗽变异性哮喘，故此根据疾病特征制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下（儿童年龄不分大小）：1、咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3、抗哮喘药物诊断性治疗有效；4、排除其他原因引起的慢性咳嗽；5、支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1~2周）≥20%；6、个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1~4项为诊断基本条件。 目前研究与临床随访观察表明，咳嗽变异性哮喘是儿童支气管哮喘的特殊类型，未予治疗者今后可能会逐渐发展为有喘息的哮喘，故一旦诊断咳嗽变异性哮喘，应按哮喘防治常规给以规范化控制治疗。 儿童咳嗽变异性哮喘，家长们应持续抗过敏治疗 儿童咳嗽变异性哮喘除常规抗过敏药治疗外，补充抗过敏的益生菌台敏乐对哮喘优势很多，其一：标本兼治，起效显著，脱敏彻底，还能克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性。其二，安全性高，台敏乐益生菌是一种大人小孩都可以服用的抗过敏益生菌，孕妇婴幼儿及糖尿病患者可以放心服用。台敏乐益生菌源自于人体的原生菌株，能调整过敏体质，调节免疫系统；让身体环境适应力直接提升，专利抗敏菌株诱发抵抗过敏高效力，高菌数提升抗敏效率。其配方中还含有多种益生元，除了是益生菌的主要养分，可在帮助提高益生菌活性外，同时益生元还可以帮助儿童提高免疫力，调理胃肠道功能。台敏乐抗过敏益生菌有效改善过敏体质，从根源减少过敏性疾病的发生率。

硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察

硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察目的探讨硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗儿童类百日咳综合征的临床疗效。 方法92例确诊为类百日咳患儿随机分为治疗组31例（硫酸镁针联合沙丁胺醇）、盐水对照组32例（硫酸镁联合生理盐水）和空白对照组29例（基础治疗），3组基础治疗相同。分别比较3组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间。结果治疗组症状、体征消失时间明显短于盐水对照组及空白对照组，差异均有统计学意义（P 均0.05），具有可比性。 1.4 观察内容 包括：（1）痉挛性咳嗽、憋气及呕吐缓解时间。每日观察患者咳嗽症状变化情况，记录患者咳嗽缓解的时间；（2）肺部体征消失时间，每日对患者进行肺部听诊，记录患者肺部喘鸣音和湿啰音的消失时间；（3）不良反应，观察治疗过程中患者发生与治疗药物相关的不良反应。病情缓解判断标准：（1）咳嗽明显减轻，无阵发性痉挛性咳嗽；（2）无憋气、呕吐；（3）无气促，双肺未闻及干湿性啰音。 1.5 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计学分析，实验数据计量资料用（）表示，计量资料先行正态性检验及方差齐性检验，两者均满足采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 所有患者均好转出院。其中治疗组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间短于盐水对照组及空白对照组（P均0.05）。B组仅有1例（3.3%）患者发生不良反应，主要表现为腹部不适、恶心、头晕等症状，但不良反应轻微，不影响继续治疗，3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 3 讨论 类百日咳综合征典型病例表现为痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐三大症状，病程可分为卡他期（1～2周）、痉咳期（2 ～4周或更长）和恢复期（4～12周或更长），类百日咳综合征强烈痉咳导致的面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄等较百日咳轻，但重型患儿也可出现上述并发症[3]。临床上常以阵发性痉挛性咳嗽、青紫屏气发作、窒息等为要表现，其发生的原因与幼婴儿呼吸道解剖特点有密切关系。婴幼儿呼吸系统有自身特点，声门、气管和支气管腔较成人狭窄，软骨柔软，缺少弹力组织，因此常因痉挛性咳嗽后声带痉挛而使声门关闭，且胸廓发育不成熟，胸壁薄，咳嗽无力，呼吸道狭窄，极易因黏稠分泌物堵塞而发生屏气、青紫、窒息甚至惊厥。痉挛性咳嗽易引起呕吐物堵塞，可进一步致病菌在呼吸道黏膜层纤毛皮细胞内繁殖，影响黏膜纤毛运动受，妨碍呼吸道分泌物的排出，导致黏稠分泌物大量积聚，刺激神经末梢，最终发生剧烈痉挛性咳嗽，从而

类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/182587499.html, 类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析 作者：李娜刘慧蔡云飞 来源：《医学信息》2020年第04期 摘要：百日咳综合征又称“类百日咳”，是由除百日咳杆菌以外的其他病原微生物感染所致，其中最常见的是腺病毒，此外尚有呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、巨细胞病毒等，抑或是病毒与细菌混合感染。了解类百日咳的临床表现及发病特点有助于提高该病的ICD编码的准确性。本文对百日咳与百日咳综合征的诊断标准、临床表现、实验室检查、影像学检查等进行分析，总结类百日咳的ICD-10编码。旨在提高ICD编码质量，满足临床的科研、教学和检索需求。 关键词：百日咳;类百日咳（百日咳综合征）;ICD-10 中图分类号：R725.1 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：B ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI： 10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.009 文章编号：1006-1959（2020）04-0026-02 Abstract：Pertussis syndrome， also known as "pertussis-like"， is caused by infections with pathogenic microorganisms other than pertussis bacillus， the most common of which is adenovirus， and there are also respiratory syncytial virus， mycoplasma pneumoniae， chlamydia pneumoniae， cytomegalovirus Wait， or a mixed infection of viruses and bacteria. Understanding the clinical manifestations and onset characteristics of whooping cough can help improve the accuracy of the ICD code for the disease. This article analyzes the diagnostic criteria， clinical manifestations， laboratory tests， and imaging studies of pertussis and whooping cough syndrome，and summarizes the ICD-10 codes for pertussis. It aims to improve the quality of ICD codes and meet the needs of clinical research， teaching and retrieval. Key words：Pertussis;Pertussis-like（pertussis syndrome）;ICD-10 國际疾病分类（international classification of diseases，ICD）作为一种公认的标准分类系统被世界各国广泛应用，而其第10次修订本（第二版）更是由ICD-9的1132个类目扩展到2044个类目，实用性进一步增强。尽管如此，在实际病案首页编目工作中仍会遇到一些疾病 诊断名称无法查找的问题。百日咳是由百日咳杆菌引发的急性呼吸道传染病，传染性强、发病率高、具有潜在致命风险，但可通过疫苗预防。百日咳综合征又称“类百日咳”，是由除百日咳杆菌外其他病原微生物引发的一组症候群，患儿临床表现为发作性痉挛性咳嗽、咳嗽伴高音调鸡鸣样吼声等，与百日咳症状基本一致[1]。但百日咳ICD-10编码设定为A37;类百日咳（百日

百日咳并肺炎的临床观察及护理分析

百日咳并肺炎的临床观察及护理分析 发表时间：2016-06-24T10:19:40.883Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：曾广雨 [导读] 相关资料显示，患儿的死亡率已经超过了20%。 曾广雨 （昭觉县人民医院预防保健科四川凉山 616150） 【摘要】目的：探讨百日咳并肺炎的临床观察与护理效果。方法：选取我院17例百日咳并肺炎患儿作为研究对象。根据患儿的病情，密切观察体征变化，并加强在饮食、吸氧、雾化吸入、健康教育方面的护理。结果：所有患儿均痊愈，顺利出院。住院时间为4～12d，平均（6.9±1.3）d。60例患儿，没有一例出现死亡。结论：对百日咳并肺炎患儿实施精心护理后，提高了患儿的免疫力，所有患儿均痊愈，顺利出院，取得了良好的护理效果。值得在临床上推广。 【关键词】百日咳；肺炎；临床观察；护理效果 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0044-02 Whooping cough and pneumonia clinical observation and nursing analysis Zeng Guangyu.The People's Hospital of Zhaojue County, Sichuan Province, liangshan 616150, China 【Abstract】 Objective To study the clinical observation and nursing effect of whooping cough and pneumonia. Methods Selected from 80 children of whooping cough and pneumonia as the research object. According to the patient's condition and closely observe signs of change, and strengthen the diet, oxygen atomization inhalation, nursing health education. Results All patients were recovered, discharged smoothly. Average length of hospital stay for 4 to 12 d, d (6.9~1.3). 60 cases, no deaths occur. Conclusion Children with whooping cough and pneumonia after implementation of intensive care, improve the children's immunity, all patients were recovered, smooth discharge, has obtained the good effect of nursing care. Is worth popularizing in clinic. 【Key words】Whooping cough; Pneumonia; Clinical observation; Nursing effect 百日咳属于一种呼吸道疾病，主要由百日咳杆菌引起。该病多发于冬、春两季。临床症状表现为痉挛性咳嗽。相关资料显示，患儿的死亡率已经超过了20%。百日咳在发病期间，容易引起其他并发症，最常见的为肺炎[1]。本文主要探讨了百日咳并肺炎的临床观察与护理效果。选取2014年4月到2015年5月我院收治的17例百日咳并肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均给予饮食、吸氧、雾化吸入，以及基础护理。通过加强护理与临床观察，所有患儿均痊愈，顺利出院。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月到2015年5月我院收治的17例百日咳并肺炎患儿，作为研究对象。男性9例，女性8例。患儿的年龄为40d～9岁。其中5例出现窒息，持续时间为10～160s。患儿的症状为体温异常升高、嘴唇发绀，呼吸浅且快，肺部出现啰音。通过X线胸片检查，所有患儿均被确诊为肺炎病变。 1.2 方法 第一，根据患儿的病情，将患儿隔离。将低龄患儿放入单人房间中，给予优质的夜间护理。第二，密切观察患儿在体征方面的变化，包括血压、心率、体温等。如果出现呼吸急促、嘴唇发绀，应该考虑并发肺炎。同时，立刻与医生取得联系，及时采取治疗办法。第三，强化基础护理。保持室内通风，有新鲜空气流入。定期打扫房间，减少灰尘，并做好消毒工作。室内温度设置为22到24℃。第四，加强饮食护理。定期喂养患儿，给他们提供充足的养分。每次喂养不宜过量。喂养完成后，轻轻拍打患儿背部，排出体内废气。在拍打的过程中，力度要轻柔，避免患儿产生不适感，引起恶心、呕吐[2]。对于，咳嗽严重，无法喂养的，可采取鼻饲。在进行鼻饲时，应该注意保持皮肤清洁，防止出现过敏症状。第五，吸氧护理。氧气吸入多采用面罩或头罩法吸氧，不会对患儿造成过大刺激。第六，实施雾化吸入。雾化吸入的时间为15～20min，每天1～2次。药液中加入地塞米松、a-糜蛋白酶，以及其他抗生素。使药物随吸气吸入到较深的支气管及肺泡，达到消炎、祛痰、镇咳的目的。第七，加强饮食护理。百日咳伴肺炎患儿治疗时间久，容易造成营养不良。因此，需要给予充足的营养。小婴儿给予母乳。幼儿给予米粥、蒸蛋、面条等[3]。采用少量多餐的办法，及时清洗患儿口腔残留物，避免出现感染。最后，对患儿家长进行健康知识教育，指导家长为患儿剪指甲、换衣服，避免感染、着凉。另外，指导家长观察患儿体征变化，如果患儿出现呼吸急促、面色苍白、表情紧张症状，应该及时送往医院治疗。 2.结果 所有患儿均痊愈，顺利出院。住院时间为4～12d，平均（6.9±1.3）d。17例患儿，没有一例出现死亡。 3.讨论 百日咳在临床上被称为类百日咳，是一种常见的呼吸道疾病。其病因为腺病毒微生物感染。临床症状表现为痉挛性咳嗽，并伴有高音调鸡鸣吼声。发病人群为新生儿或者小婴儿。患儿在发病期间，咳嗽严重可导致心脏停止跳动、窒息。特别是在低龄患者中，存在的生命风险更大。鉴于此，必须加强对百日咳肺炎患儿的临床护理，缓解患儿的临床症状，使其尽早恢复健康。 我院选取2014年5月到2015年5月期间，在我院治疗的17例百日咳肺炎患儿为研究对象。对所有患者加强观察与护理。在护理过程中，医院为患儿提供了安静、舒适的病房，并安排专门的护理人员对病房进行打扫，给予通风、除尘。采取以上措施后，减少了房间中的细菌，减少了病菌的滋生与感染[4]。同时，给予患儿呼吸道方面的护理。17例患儿中，有5例年龄比较小，呼吸道分泌物粘稠、量大，难以咳出。针对这种情况，我院采用了超声雾化吸入的方式进行治疗。根据患儿的具体病情，在呼吸道内给予雾化药液，并及时提供氧气。患儿在采用以上方法后，起到了消炎、祛痰，减少咳嗽的作用。护理结束后，患儿呼吸平稳，面部转红，没有出现不良症状，取得了非常好的效果。其次，我院还对百日咳肺炎患儿加强了饮食护理，增加了患儿的营养，提高了身体免疫功能，有效预防了疾病的加重。除了以上护理外，我院对患儿的家长进行了针对性的健康教育，使患儿家长获得了更多关于该疾病的知识，及时帮助患儿进行早期治疗[5]。本组研究中，17例患儿经过精细护理后，全部恢复健康，顺利出院。患儿年龄比较小，很容易引起百日咳，并发展为肺炎。为了保证患儿的生命健康，加强饮食、吸氧、雾化吸入、健康教育，以及基础护理非常有必要。医院、家长应该引起重视。 综上所述，加强对百日咳患儿的观察与护理，可以改善患儿在呼吸道方面的症状，促进了患儿呼吸道功能的恢复，有利于患儿健康成

支气管黏液嵌塞综合征

%研究报道! !!作者单位" %":##&苏州大学附属第一医院呼吸科支气管黏液嵌塞综合征 陈延斌!陶岳多!凌春华!王!翎!黄建安 !!支气管黏液嵌塞综合征$)J (C 5*(D C +G =4>>=@F @5O >H F 4+@%#又名(D C +G =4>>=@F @综合征’慢性假膜性支气管炎’纤维素性支气管炎’(F 4J G 4J 5支气管炎’支气管黏液栓’黏液纤维素性支气管炎’成型性支气管炎’纤维蛋白性支气管炎等&于"\:"年由V D C P 首先报道#是指由于支气管黏膜的炎症’ 坏死’出血及支气管黏液分泌异常而黏液排除障碍#导致黏液在支气管内积聚’结块#形成支气管黏液嵌塞$+J (4=H =+G C (A =4>4E ’F 4>( D =%所引起的临床综合征#多伴有支气管扩张&随着痰的咳出#呼吸道症状及肺部影像学改变可减轻或消失( C !病因 本病病因不明#可分为原发性和继发性两种#以继发性为多见#约占6):(继发性病变分为梗阻性和非梗阻性两类( 梗阻性黏液嵌塞是由于支气管壁外或管内病变使支气管局部产生完全梗阻#常为支气管肺癌’支气管闭锁’异物所致&其它原因还有支气管腺瘤’支气管结石’结核性支气管狭窄’肺隔离症’支气管囊肿和支气管断裂等(支气管阻塞后#正常分泌的黏液排不出去#在管腔内滞留#由于侧支通气的存在#并不出现肺不张&如支气管长时间阻塞#滞留的黏液增多#对管壁产生一定的压力使之扩张&另外#继发感染#支气管壁的破坏也可促使支气管扩张(非梗阻性支气管黏液嵌塞一般都有明显的支气管扩张#形态粗大#可发生在多个部位#多见于变应性支气管肺曲霉菌病’支气管哮喘’慢性支气管炎’支气管扩张及囊性纤维化等#肺手术后发生支气管黏液嵌塞也不乏其例 *"+ (支气管黏液嵌塞$黏液栓’管型%主要 由黏液’中性粒细胞’巨噬细胞和呼吸道上皮细胞所构成*%+ ( 病理基础是炎症’出血和坏死(形成机制尚未完全阐明#可能的机制有""在各种致病因素作用下#呼吸道黏膜上皮内杯状细胞增多#黏液腺泡肥大增生#浆液腺泡黏液化#从而使黏液分泌亢进#加之呼吸道上皮的纤毛*黏液排送系统功能低下#使大量黏液积聚于呼吸道内&#呼吸道黏膜微血管损伤#炎性细胞和纤维蛋白原渗出#在组织凝血酶的作用下#使后者成为不可溶性纤维蛋白&$黏液和渗出的炎性细胞#脱落的上皮细胞沉积于纤维蛋白交织成的网眼中#当聚积物中的水分过度脱失或支气管黏膜水分重吸收增多或黏液酸碱度发生改变时#即可在呼吸道黏膜表面铸成管型(黏液栓的形状和颜色多种多样#包括分支状’粉皮粉丝状’绿豆状’小棒状’豆渣状’小虫状和面条状等#多为长条状&颜色为白色’黄色’黄褐色’褐色及灰黑色等( 6!临床表现 本病可发生于各年龄段#但以青’中年为多见#男女之比约为"$l !(除原发病的表现外#患者常突然发生剧烈的阵咳或百日咳样咳嗽’咯血’发热’胸痛’气急’咳血痰’喘憋’喉部奇痒#随后咳出树枝状或珊瑚状管型是本病典型的临床佐 证#管型咳出前有窒息感#甚至捶胸顿足’大汗淋漓#咳出后症状随即减轻或消失(体格检查"可发现肺部呼吸音减低和干湿性啰音#管型断裂游离时可于吸气末听到,彭扑声-#症状和体征的严重程度与堵塞部位有关(较大气管堵塞可引起肺不张或窒息(本病好发于肺上叶支气管#可能的原因包括""上叶通气量较下叶小&#上叶支气管管径较细&$上叶的弹力小于其它肺叶#排痰动力小#使痰液易于积聚形成痰栓&1咳嗽时上叶受力较小#不足以使黏液栓咳出&3右上叶支气管与右主支气管呈近\#度夹角#排痰阻力增加’感染机会增多#更易形成支气管黏液嵌塞( E !X 线检查 普通e 线平片可表现为支气管扩张’肺不张’甚至可呈肿块影#易误诊为肺炎’肺结核’肺癌等#但其肿块无分叶#无细毛刺#也无钙化#容易鉴别(特征性表现有""阻塞支气管分支可呈R 字形#为%个支气管被阻塞&#"个支气管和它的%个分支受累则形成b 字形#b 字的一脚指向肺门&$,葡萄串-状阴影#嵌塞于多个支气管&1还可表现为指套状’多发结节状’日光放射状’树枝状’火焰状等(非梗阻型黏液嵌塞的e 线影像易变#黏液咳出后e 线征象消失#黏液增多时复发(梗阻型则显示持久不变的影像(e 线平片对于较小的或形态不典型的黏液栓帮助不大#应行肺部W /检查#以确定黏液栓的存在和范围(高分辨W /能更好地显示黏液栓的形态与边界#还能发现细小支气管的黏液嵌塞和感染#诊断价值更高(支气管黏液嵌塞的主要W /表现为长条形阴影#也可表现为树枝状’棒状’菱形阴影(应该强调的是#无论是梗阻性或非梗阻性支气管黏液嵌塞#不论在e 线平片上还是在W /片上#黏液栓阴影的主轴均指向肺门#与支气管的走向一致#这是有别于其它疾病的特点( F !诊断 根据临床特点#咳出树枝状黏液栓后喘憋顿消#即可诊断(鉴别诊断包括多种肺部疾病#如肺静脉曲张’肺动静脉畸形’ 支气管肺癌等(G !治疗 本病尚缺乏特效疗法#继发性者主要治疗其原发病(促使分泌物变稀薄的药物#如碘化钾’乙酰半胱氨酸及必漱平 等可能有效&中药千金苇茎汤可能有一定功效*$+ & 肾上腺皮质激素偶尔奏效&色甘酸钠可能有一定的预防作用( 参!考!文!献 "!L @)54>K N 2J (4=H =+G C (A =4>$=>5G =55C A @H5@(F @A =4>5%=>5@B +@>A C )’F 4>(D =C )4’5A F J (A =4>N ,C H =4)4B O #"\!\#"$$$"%"\*"&N %!V )@H T =@P 5U Cc #d C )@5U Cc #a =C A F 3#@AC )N 0)C 5A =(’F 4>(D =A =5C >H +J (4=H =+G C (A =4>*J >(4++4>H =5@C 5@5O >H F 4+@5P =A D @I G @(A 4F C A =4>+J (J 5G )J B 5N 0>@J +4>4).)@F B 4)04)#%##"#&\$"*% %":#*&"N $! 周家善#邱玉健#周鹏N 支气管黏液嵌塞"例N 实用心脑肺血管病杂志#"\\7#&$" %"&$N $收稿日期"%##6*#7*#6 %!&$%!国外医学呼吸系统分册!%##:年!第%:卷!第$期!V @(A,@5G =F V O 5L 4F @=B >2@HV (=#2C F N %##:#R 4)N %:N -4N $　 万方数据

类百日咳综合征的护理方法

类百日咳综合征的护理方法 很多新生儿由于体质不好，导致风寒入侵，开始发烧咳嗽，一旦没有及时治疗，很有可能会发展成为类百日咳，不过这个类百日咳是一种很常见的的疾病，各位妈妈不用太担心，今天小编就跟大家详细的介绍一下类百日咳综合征的护理方法是什么？ 类百日咳综合征的护理方法 1、控制传染源 在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。 2、切断传播途径 由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。 3、提高人群免疫力 目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗，全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳、白喉、破伤风(DTP) 制剂，用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗，1～2岁时再加强肌内注射。DTP菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次，4月龄第2次，6月龄第3次，15个月第4次，4～6 岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7岁以后每10年进行1次。 类百日咳综合征护理中注意什么 1、应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部。 2、剧烈咳嗽时，最好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻拍小孩的背部，使粘附在气管上的分泌物利于咳出。 3、保持空气温度，温度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50％－70％，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出。 4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头，减少患儿胃食道返流和冷空气对咽喉部刺激。 类百日咳综合征的护理方法已经介绍完毕！这个类百日咳开始只是咳嗽，但是没有及时治疗的话，宝宝就会出现呕吐的情况，甚至严重的还会引发肺炎，所以各位宝妈们要多多注意孩子的身体情况，同时在出现病症之后，需要及时就医，以免延误治疗时间！

百日咳

百日咳 百日咳(pertussis ，whooping cough)是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月,故名"百日咳"。幼婴易发生窒息、肺炎或脑病而导致死亡。 病因 百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)简称百日咳杆菌，为革兰氏阴性短小杆菌。该菌在体外、室温下仅能生存2小时：日光暴晒下1小时；加热60℃，15分钟即灭活；可很快被一般常用消毒剂杀灭。副百日咳杆菌(B.parapertussis)可引起类似百日咳的呼吸道症状，但与百日咳杆菌无交叉免疫。 发病机制 百日咳杆菌侵入易感儿呼吸道后，细菌首先粘附在呼吸道上皮细胞的纤毛上，并不侵入细胞中，不断增殖和产生毒素(包括腺苷环化酶毒素、表皮坏死毒素、气管细胞毒素等)，造成纤毛细胞坏死、粘膜广泛炎症和破坏。并引起全身反应。 支气管粘膜纤毛被破坏后不能很好地排出炎症分泌物，以致粘膜感觉神经末梢受到持续刺激，易于反射性地引起连续剧烈咳嗽。阵咳时患儿声门痉挛，处于呼气状态；咳嗽暂停时，大量空气被吸入通过痉挛的声门即发出较长的鸡鸣样吼声，直到粘稠分泌物排出后，痉挛阵咳始暂停。随着分泌物的积聚，阵咳再现。 由于长期剧烈咳嗽在神经中枢形成了兴奋灶，故病愈后数月内受到一些非特异性刺激，即可诱发百日咳样咳嗽。 流行病学 本病传染性很强，人群对本病普遍易感，病人是主要传染源，成人带菌者也有传染性。本病主要通过飞沫经呼吸道直接传播，传播范围一般在患儿周围2．5m以内，很少通过其他物品间接传播。发病前1~2天至病初3周内传染性最强，但恢复期也有传染性。 过去本病可散发或流行(常3、4年发生-次)，广泛预防接种后发病率明显降低，但未改变此周期。本病冬春季较多，但夏秋季也不少见，可能与小儿接触密切有关。密切接触的易感者90％以上发病，包括新生儿。预防接种与患病后的免疫力并不完全，6岁前接受过免疫接种的成人和医院工作人员，由于抗体逐渐消失，可成为带菌者或轻症病人。 临床表现 潜伏期大多7~14天(3~21天)。年龄越小，症状越重。整个病程不发热或仅有低热。典型患者全病程6~8周，可分以下3期： (一) 卡他期从发病到出现痉咳，病期约1~2周。临床呈现感冒症状，如流涕、咳嗽，

Swyer-James综合征

Swyer-James综合征 Swyer-James 综合征（SJS）(斯-詹综合征),在1953 年最早Swyer 和James报道1 例6 岁儿童。 1954年Macleod 相续报道9 例故又称Swyer-James-Macleod 综合征或Macleod 综合征。亦称单侧透明肺, 单侧半透明肺或单侧获得性肺叶气肿。 X线特征一侧性肺透亮度增高、肺血管纹理减少, 肺容积缩小或正常、呼气相气体潴留 本病的病因, 最初认为与先天发育有关，但不久即被否定, 因为其气管的分级和肺血管的分支数目并无异常。现认为SJS 本质上是一种感染所致的闭塞性细支气管炎。婴幼儿期严重的肺部感染是本病的病因。腺病毒、麻疹、支原体、百日咳、结核、流感病毒等是其病原体。 闭塞性支气管炎引起受累肺叶的空气滞留和低灌注是SJS放射学表现透明肺原因 SJS 多见于儿童，女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺, 也可累及多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致不同的结果如在这一部位表现为闭塞性细支气管炎所引起的SJS 而在另一部位则表现为支扩、肺不张 SJS 主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明显轻于合并囊状支扩者。 SJS 的确诊放射影像学检查。典型表现有: ①患肺透亮度增高, 纹理减少(但不消失) ,多数伴肺容积缩小; ②呼气相气体潴留; ③患肺动脉变小; ④可合并支扩、不张、空腔、胸膜下浸润等间质性病变。 SJS 气管镜检查示气道结构无异常, 气道内无堵塞。通气灌注扫描表现患侧通气减少, 灌注明显减少(提示肺动脉变小)。肺血管造影显示肺动脉主干和分支细小 鉴别诊断： 先天性大叶性肺气肿 6 个月内发病,生后不久即出现进行性呼吸困难和紫绀, 其影像表现为患侧肺野透光度异常增高, 肺叶过度膨胀,纵隔心 影向健侧移位, 可见纵隔肺疝, 邻近肺组织明显受压不张, 患侧肺纹理纤细且疏散分布。 先天性一侧肺动脉发育不全其影像表现与单侧透明肺相似, 但此病 无肺部反复感染病史, 缺乏支气管肺炎症改变及肺泡气体潴留征象, 血管造影显示肺动脉发育不良或伴有心血管畸形. 支气管异物 治疗和预后：

百日咳

【概述】 百日咳（pertussis，whooping cough）是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。 【诊断】 根据接触史及典型的痉咳期表现，如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查。对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能，作进一步的检测。 【治疗措施】 （一）一般疗法按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。 （二）抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。 1.红霉素每日40～50mg/kg，最大剂量2g/日，分3～4次口服，连服7～14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服，疗程为7天。 2.氨苄西林每日100～150mg/kg，肌注，疗程为7～10天。有谓需大剂量1～2g/次，每日肌注二次，连用7天，可能有效。 3.卡那霉素、复方SMZ及异烟肼亦可使用，疗程各7～10天。

（三）对症治疗祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵，albuterol）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。 （四）并发症的治疗按并发病种，给予相应治疗。 （五）皮质激素只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙15～20mg/日，口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。 【病原学】 百日咳杆菌（Bordetella pertussis）是百日咳的病原菌，为革兰氏阴性短小球杆菌，一般在培养基内需要大量（15%～25%）鲜血才能繁殖良好，血液-甘油-马铃薯（B-G培养基）对分离本菌最为适宜。新鲜分离的百日咳杆菌为Ⅰ相菌。Ⅰ相菌菌落光滑，有荚膜，毒力强，含内毒素和外毒素。连续转种菌落变粗糙后毒力逐渐减弱，抗原性强度也不相同，此种无致病力的百日咳杆菌称为第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相。只有Ⅰ相百日咳菌致病产生症状，也必须用Ⅰ相菌制作疫苗才能产生免疫力。该菌在人体外生存能力很弱，室温下只能生存2小时，日光暴晒1小时或加热60℃15分钟即灭活，也能很快被一般常用化学消毒剂所消灭。鲍特氏菌属（Bordetella bacillus）中尚有副百日咳杆菌（B.parapertusis），支气管腐败杆菌（B.bronchiseptica）。此二者形态

Liddle综合征发病机制及临床研究进展

growth factor2I in advanced chronic renal failure〔J〕.K idney Int,1997,51:840. 〔13〕　Y arw ood G D et al.Adm inistration of human recombinant insu2 lin2like growth factor2I in critically ill patients〔J〕.Crit Care M ed,1997,25:1352. 〔14〕　Hatton M et al.Intravenous insulin2like growth factor2I(IG F21) in m oderate2to2severe head injury:a phaseⅡsafety and effi2 cacy trial〔J〕.J Neurosurg,1997,86:779. 〔15〕　Nguyen BY et al.Pilot study of the immunologic effects of recombinant human growth horm one and recombinant insulin2 like growth factor in HIV2in fected patients〔J〕.AIDS,1998, 12:895. 〔16〕　Fav oni RE et al.Expression and function of the insulin2like growth factor I system in human non2small2cell lung cancer and normal lung cell lines〔J〕.Int J Cancer,1994,56:858.〔17〕　Butler AA et al.S timulation of tum or growth by recombinant human insulin2like growth factor1(IG F21)is dependent on the dose and the level of IG F21receptor expression〔J〕.Cancer Res,1998,58:3021. 〔18〕　Ng EH et al.Altered serum levels of insulin2like growth2factor binding proteins in breast cancer patients〔J〕.Ann Surg On2 col,1998,5:194. 〔19〕　Ng EH et al.Insulin2like growth factor I decreases tum or aneu2 ploid fraction and preserves host lean tissue in a rat sar2 coma m odel〔J〕.Surg F orum,1990,41:479. 〔20〕　W an JMF et al.Insulin2like growth factor I is not m itogenic for the walker2256carcino2sarcoma〔J〕.Life Sci,1995,56:747. (收稿日期:1999201228　修回日期:1999206208) ?小论坛? Liddle综合征发病机制及临床研究进展中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科(100730) 潘　慧综述　曾正陪审校 Liddle综合征是以高血压、低血钾、低肾素及低醛固酮血症为主要临床特点的一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。因其临床表现类似原发性醛固酮增多症,故又称为“遗传性假性醛固酮增多症”、“钠潴留过多症候群”等。在对Liddle综合征各家系进行30余年随诊治疗和研究的基础上,近几年对其发病机制的研究方面又取得了较大进展,现综述如下: 1　正常钠通道结构及生理学特征 应用分子克隆技术证实人类上皮细胞钠通道(hE NaC)由α、β、γ3个亚单位组成,其编码基因均位于16号染色体上的同一片段,故提示它们有共同的祖基因。hE NaC具有对钠的高选择性、低传导性及对氨氯吡咪的敏感性等生理学特点。hE NaC的每个亚单位均由胞浆内氨基端、羧基端、两个跨膜片段及胞浆外袢组成,各片段的确切功能尚待明确。直接序列分析发现α、β、γ3个亚单位分别由669、640、649个氨基酸残基组成。hE NaC主要分布于远端肾小管、集合管、膀胱等上皮细胞极化膜,上述部位hE NaC 对人类钠重吸收有限速作用,该作用受醛固酮、血管紧张素等激素的调控。已证实表达于蟾蜍卵细胞上的E NaC,其电生理及药理学特性与hE NaC相同,同时研究发现只有当hE NaC3个亚单位同时表达时才可获得最大的钠通透性。目前推测钠通道活性调控模式如下 : 2　hEN aC过度激活是Liddle综合征的关键性病理生理改变 Liddle等曾推测该病主要病理生理改变是远端肾小管、集合管对钠的重吸收显著增强,下述研究将逐步证实该推断。 在低钠饮食(摄钠量<90mm ol/d)条件下用hE NaC阻断剂———氨苯喋啶、氨氯吡咪能有效地控制此类病人的高血压、低血钾等病理生理改变;而醛固酮拮抗剂———安体舒通却不能纠正。Merit等报道2例本征病人于肾移植术