中医调理卵巢早衰 20 例调理分析文档

中医调理卵巢早衰20 例调理分析卵巢早衰是40 岁前绝经者, 表现为继发闭经, 常伴更年期症状, 具有低雌激素及高促性腺激素特征。祛除病因, 调理原发病或伴随疾病, 恢复卵巢功能, 正确补充性激素, 防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害, 选取本院门诊2011 年 1 月~2013 年 6 月就诊的20 例卵巢早衰患者运用阿胶黄精丸调理分析如下。

一般资料本组收治的符合卵巢早衰诊断标准的患者20 例。年龄19~42 岁, 平均29 岁, 闭经时间0.5~9 年, 平均 4 年, 未婚 1 例, 已婚19 例。月经稀少渐至闭经者16 例, 紊乱闭经 3 例, 突然闭经者1 例。主要表现为心悸、潮热、失眠、记忆力减退、抑郁、焦虑等神经精神症状。超声显示卵巢和卵巢早衰20 例调理分析，方法，建立人工月经周期己烯雌酚0.5~1 mg q.d. 或妊马雌酮( 倍美力) 0.625 mg q.d. 连续20~22 d, 甲羟孕酮( 安宫黄体酮) 8~10 mg q.d. 从服雌激素的第11 日开始, 连续10 d 或黄体酮10 mg i.m. q.d. 从服雌激素的第16 日开始, 连续5 d,下一周期从撤退性出血的第5 日重复服药。同时可口服阿胶黄精丸调理，一日三次，每次40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒，结果，经过3~6 个月的调理所有患者症状缓解或消失, 治愈10例(50.0%), 有效9 例(45%), 无效 1 例(5%), 总有效率95%。

讨论，40 岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭, 称卵巢早衰。卵巢外观呈萎缩状。由于卵巢分泌性激素功能

衰竭, 促性腺激素升高, 80% 以上患者有潮热等绝经过渡期症状。多数患者无明确诱因, 属特发性。部分患者由于自身免疫性疾病的自身免疫性卵巢炎所致。患者月经初潮年龄常有异常, 可有月经失调、继发闭经；或开始月经规律, 后出现月经失调；也有突发闭经者( 曾有妊娠分娩者), 有第二性征。由于雌激素逐渐减少, 约20%~70% 患者出现血管舒缩不稳定症状, 即潮热、出汗等,继之出现精神神经症状, 即焦虑、紧张、感情抑郁、易激怒等。卵巢及子宫萎缩、阴道干燥、性欲下降、骨质疏松等。卵巢早衰患者中约17% 有其他内分泌紊乱的表现及综合征, 并可进一步发展为多腺体衰竭, 特别是合并甲状腺和肾上腺疾病。卵巢早衰并非不可逆, 仍有自然缓解、排卵及妊娠的可能。其机制可能是外源性雌激素反馈性地使内源性促性腺激素水平降低, 当外源性雌激素停止后, 体内促性腺激素可发生一个反应性高峰, 有可能触发卵泡成熟并排卵。此外, 雌激素调理可使FSH 及LH 受体增加, 促使残留卵泡发育。诱导排卵给予外源性促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 抑制内源性FSH 至绝经前水平, 促使卵泡生长同步化, 停药后抑制撤除, 快速升高FHS 水平可刺激卵泡发育而排卵, 此种方法诱导排卵的成功率并不很高。免疫抑制剂对于由自身免疫引起的卵巢早衰, 可采用糖皮质激素调理［2］。有报道使用雌激素替代调理的同时加用强的松调理, 可使月经恢复。预防骨质疏松骨折及其他绝经综合征。卵巢早衰的主要特点是卵巢功能丧失, 即生殖功能和内分泌功能。诱导排卵的调理对卵巢早衰者尚存争议。建议在行外源性促性腺激素调

理, 用阿胶黄精丸内调可抑制垂体是有利的。在阿胶黄精丸调理中和调理后, 均有偶发妊娠的报道。其机制目前考虑为外源性雌激素能够诱导残存卵泡内的FSH 受体。对有生育要求者, 最成功的调理方法应该是用阿胶黄精丸内调。对没有生育要求者, 应该首先考虑中医阿胶黄精丸调理。

中医调理卵巢早衰 20 例调理分析文档

中医调理卵巢早衰20 例调理分析卵巢早衰是40 岁前绝经者, 表现为继发闭经, 常伴更年期症状, 具有低雌激素及高促性腺激素特征。祛除病因, 调理原发病或伴随疾病, 恢复卵巢功能, 正确补充性激素, 防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害, 选取本院门诊2011 年 1 月~2013 年 6 月就诊的20 例卵巢早衰患者运用阿胶黄精丸调理分析如下。 一般资料本组收治的符合卵巢早衰诊断标准的患者20 例。年龄19~42 岁, 平均29 岁, 闭经时间0.5~9 年, 平均 4 年, 未婚 1 例, 已婚19 例。月经稀少渐至闭经者16 例, 紊乱闭经 3 例, 突然闭经者1 例。主要表现为心悸、潮热、失眠、记忆力减退、抑郁、焦虑等神经精神症状。超声显示卵巢和卵巢早衰20 例调理分析，方法，建立人工月经周期己烯雌酚0.5~1 mg q.d. 或妊马雌酮( 倍美力) 0.625 mg q.d. 连续20~22 d, 甲羟孕酮( 安宫黄体酮) 8~10 mg q.d. 从服雌激素的第11 日开始, 连续10 d 或黄体酮10 mg i.m. q.d. 从服雌激素的第16 日开始, 连续5 d,下一周期从撤退性出血的第5 日重复服药。同时可口服阿胶黄精丸调理，一日三次，每次40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒，结果，经过3~6 个月的调理所有患者症状缓解或消失, 治愈10例(50.0%), 有效9 例(45%), 无效 1 例(5%), 总有效率95%。 讨论，40 岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭, 称卵巢早衰。卵巢外观呈萎缩状。由于卵巢分泌性激素功能

病例分析

病例分析 包括：诊断及依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则（15分钟 22分） 病种 75种： 1、呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病、、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折） 2、心血管系统（心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、脏瓣膜病、结核性心包炎） 3、消化系统（胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、 肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤） 4、泌尿系统（含男性生殖系统）（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、）慢性肾衰竭 5、女性生殖系统（异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转） 6、血液系统（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜） 7、内分泌系统（甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病） 8、神经系统（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿） 9、运动系统（四肢长管状骨骨折、大关节脱位）

10、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 11、儿科疾病（小儿肺炎、小儿腹泻、营养性维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病） 12、传染病（病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓炎、艾滋病） 13、其他（软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、有机磷杀虫药中毒） 病例分析 1、病例分析与医疗查房相似，每份病例分析题均提供病例摘要，应试者根据摘要内容进行分析、判断（诊断和鉴别诊断）、提出诊治意见（进一步诊治方法）。 2、要得出正确答案，首先要有基本的医学知识和实践经验，但要在15分钟内用书面方式作出回答，还需要有一定的技能，即应用正确的临床思维方法，按以下步骤，做出初步诊断和鉴别，提出诊治方案。 一、初步诊断及诊断依据 1、初步诊断最难也是最关键的一项。 循序阅读、思考分析。注意病例的四个部分： （1）主诉：是浓缩的病历（性别、年龄和主要临床表现及时间）读完主诉应对病人患的是哪一类疾病有初步的了解和一个大致的范围。（2）病史：对主诉的进一步描述和说明使可疑诊断范围缩小。（3）查体：是有重点进行的，（右上腹痛伴发热、黄疸，体检:巩膜黄染、右上腹压痛，Murrphy征阳性）。 （4）辅助检查：是诊断和鉴别的客观指标。

文氏回春汤 卵巢早衰中药偏方

文氏回春汤—卵巢早衰中药偏方 文氏回春汤来自苗裔部落文氏世传的珍贵“女宝”秘方，专治卵巢早衰。具有滋阴养血、温调月经、益气调经、美颜抗衰、养巢助孕等功效。 一、文氏回春汤——药方简介 【方剂名称】文氏回春汤 【创始人】文玉忠 【所属机构】雷山县福源诊所 【方剂成分】桑椹子、莬丝子、杜仲、党参、枸杞等苗岭天然药材配伍而成。 【性状规格】苗药饮片及药粉，160克／付。?? 【功能主治】主治卵巢早衰、闭经。 【用法用量】一日一付，每日三次，十五付为一疗程。??? 【注意事项】1、服药期间禁酒、熬夜； 2、要饮食有节、起居有常； 3、要按时按疗程服用。 二、文氏回春汤——方剂由来 文氏一族作为苗医，百年来一直悬于有“天然药库”之称的苗岭雷公山地区。族中翘楚的文玉忠医师多年来精于治疗不孕不育病症，用药精纯，配方独特，屡用效佳，誉满苗疆。 文氏回春汤是根据文氏祖传秘方，精细配伍多味苗岭天然珍稀药材而成，药力纯厚，益肾安神，气血双补，调经美颜，促卵新生，能够彻底根治卵巢早衰病症，为苗族妇女治疗卵巢早衰之首选，被誉为不老神药“女宝”秘方。 苗岭雷公山属于国家级自然保护区，云雾缭绕，神秘多宝。得天独厚的自然条件使得雷公山原始森林中盛产名贵药材。但因为地处偏僻，世人不知，只有当地苗医才懂得利用。珍贵药材配合苗医世家祖传之法而成的文氏回春汤，具有温经通络、气血同养、美颜抗衰、补益五脏、调理全身之功效，正是恢复卵巢健康、根治卵巢早衰病症，再现青春靓丽，孕育新生命之最天然苗族药物。 三、文氏回春汤——成分解析 苗岭雷公山气候湿润，山川秀丽，云雾氤氲，孕育着丰富的天然药物资源。文氏回春汤中的桑椹子、莬丝子、杜仲、党参、枸杞等天然药材，正是采于苗岭雷公山。因此，本方纯正天然、高效神奇，通过水煎内服用药，药力通透全身，利于人体吸收，全方位滋养卵巢，根治卵巢早衰，疗效显着。 【桑椹子】——滋阴补血，生津润燥 桑椹子味甘，性寒能，归经入心、肝、肾，滋阴补血，生津润燥。经适用于久病体虚，肝肾阴亏，腰膝酸软，精血亏虚、头晕目暗、耳鸣失眠、须发早白等症，亦可用于治疗津伤内热消渴、阴虚肺燥干咳、津伤肠燥便秘之症等。 【菟丝子】——补脾、肾、肝，养阴通络。 菟丝子能益肝肾而强阴，补而不峻，温而不燥，补虚利实，温寒燥湿，凉热润燥。用于内热消渴，头目昏暗，腰膝酸痛，淋浊带下，习惯性流产等，为苗医治疗女科肾精诸疾之要药。 【杜仲】——补肝肾，壮腰膝，调理冲任，固经安胎。 杜仲味甘，性温，归肝、肾经。有补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任、固经安胎的功效。文氏回春汤善用杜仲调以肝气虚引起的胞胎不固，以及肾阳虚引起的腰腿痛或酸软无力等症。 【党参】——滋养五脏，补血生津。 党参力能润肺、和胃、滋脾，健运中气，生津养血，振动中气，滋养五脏六腑，调理全身。用于倦怠乏力，中气微弱，内脏下垂，气血两虚，气津两伤，胎萎滑胎等。

中医治疗卵巢早衰一两例

中医治疗卵巢早衰一两例 河南中医学院硕士研究生lO级 妇科教授是河南中医学院中医妇科硕士研究生导师，主任医师，河南省首届名中医。先生从医执教40余载，博览群书，广采众长，潜心治学。擅长治疗妇科各种疑难杂病，对卵巢早衰治疗有其独到之处。 1 肾虚血瘀型 王某，女，20岁。2011年3月17号初诊。主诉：月经6个月未至。月经于13岁月经初潮，平素月经规律。两年前无明显诱因月经3个月至6 个月一行。月经量少，色暗，无血块。行经前后无明显不适。平素怕冷，偶有腰酸。现纳眠可，二便正常。舌淡黯，有瘀点。苔薄白，脉沉迟。患者2010年6月15号行内分泌示FSI-I53．20mIU／ml，E227．00ns ／L。2011年3月5号测内分泌示FSH66．3mIU／ml，E2 23．00ng／L。2011年3月15号行彩超示：子宫及其附件未见异常。西医诊断为卵巢早衰，中医诊断为闭经之肾虚血瘀。给予阿胶黄精丸调理，一日三次，每次20粒，饭后服用，并嘱其服用期间不能吃辛辣食物，不要饮酒。经云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。腰为肾之外府故偶有腰酸。肾阳亏损，温煦无力所以平时怕冷。阳虚运血无力，血行缓慢故见血瘀。本病以肾虚为本，血瘀为标。以补肾填精，理气化瘀调经为治疗原则。方用阿胶黄精丸，填精益髓。阿胶为血肉有情之品，补肝肾，益精血，又可补阳益气。黄精有禀气中和，有补阳而不燥，补阴而不腻的特点，为平补肝肾之良药；枸杞子补肾养肝以益精；益智仁补血滋阴，生精补髓

之效，为补益肝肾之品；为妇科要药；李时珍推崇它为“气病之总司，妇科之主帅”；全方能活血理气调经，且能养后天以补先天，有健胃调经助孕之功，故投以阿胶黄精丸调理取得了非常好的效果。 2 阴虚火旺型 齐某，女，38岁。初诊于2011年6月5号。主诉闭经两年。平素月经规律，07年剖宫产一女婴后月经后错，末次月经2009年4月6号。后服用补佳乐，黄体酮均不来潮。现觉烘热汗出，烦躁、眼干涩难忍。白带量少，阴道干涩。性交痛，性欲减退。纳眠可，二便正常。舌红少苔，脉细数。于2011年3月18号查内分泌示FSH 65．53mlU／m1．E217．OOng ／L。2011年9查内分泌示FSI-I59．70mlU／m1．E220．10ng／L，2011年2月查内分泌示FSH70．70mIU／m1．E217．20ng／L。2011年5月l5号彩超示子宫附件未见异常。西医诊断为卵巢早衰，中医诊断为闭经之阴虚火旺型。拟方药阿胶黄精丸调理，阿胶黄精丸有补气养血，滋养肝肾，调节内分泌，活血化瘀等作用，本例患者产后气血亏虚，冲任亏损，渐致经闭。患者虽未到七七之年，但出现肾之阴阳失调的症状。肾气衰退，水不涵木，木火偏旺，故烦躁、眼干涩难忍。阴虚阳亢则烘热汗出；“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”肾阴亏损不能濡养阴窍致阴道干涩。王冰谓“寒之不寒，是无水也，壮水之主，以制阳光。”治宜壮水制火，养阴配阳。阿胶黄精丸全方有滋补阴血；清热凉血；能补充雌孕激素。患者服用一个月后，自诉月经5天干净，不觉头痛，仍有烘热汗出。如此调理3个月后，更年期症状明显好转。。如此序贯治疗3个月。月经能按时来潮。随访半年

中医调理卵巢早衰,治疗卵巢早衰最好的药,女性注意

中医调理卵巢早衰，治疗卵巢早衰最好的药，女性注意 女性发生卵巢早衰，多会出现类似更年期症状，会出现月经紊乱甚至闭经，月经量减少，或者伴有潮热、出汗、心烦失眠，情绪改变等症状。中医治疗卵巢早衰，有时候也能取得不错的疗效，这主要是调理恢复体内的脾肾气血功能以及阴阳平衡，以恢复体内的内分泌和激素水平。中医调理阴阳是基本的治疗方法，比如部分的卵巢早衰表现为肝肾阴虚明显的，会出现潮热盗汗、心烦易怒、头晕目眩、失眠健忘、耳鸣等症状，调理滋补肝肾为主可以使用大补阴丸或者左归丸等治疗。

法国ENlivEN21定制营养增强卵巢组织器官的活性和原有的抗耐受力，使微循环以及内分泌系统紊乱状况改善，促进性腺二次发育和再生，各脏腑机能也得到补充的动力和能量逐步焕发出健康的活力，保持能量和代谢的平衡，定制营养对孑宫内膜、卵巢功能有调节、保护的作用，提供生物体充分营养成分必需21项稀缺营养等，保证营养充足的情况下，是迄今为止最为有效的衰老干预方式，已在多个物种证实其可显著延长最大寿限，推迟和降低老年相关疾病发生。

女性卵巢发育一般会经历三个时期。 生长发育期：女性的卵巢并不是出生后就已经发育好的。女婴从母体出来的时候，卵巢中含有数以万计的小卵泡，由于以后不会再有新的卵泡出现，所以卵泡的数量在女孩出生之时就已经固定了。卵母细胞包含在卵泡中间，与其周围的卵泡细胞形成一个原始卵泡。女孩子进入青春期后，原始卵泡有少数开始慢慢发育，这也是卵巢开始发育，逐渐分泌雌性激素的标志。所以一般女性卵巢的生长发育期是她们进入青春期之后。这一时期，在少量雌激素的作用下，女孩开始显

示出女性的标志性特点：乳房开始发育，同时腋毛和阴毛开始生长出来等。 成熟期：在月经初潮时，女孩卵巢还很小，与成人卵巢相比，只占到30%，之后持续增大，直到女孩十七八岁时，卵巢的发育基本成熟。因此从女孩十七八岁开始，卵巢发育进入成熟期。这一时期，原始卵泡发育也基本成熟，生产出更多的雌激素，促使子宫内膜增生。卵巢的上级中枢垂体产生许多性腺激素，促使成熟的卵泡进行排卵。排出的卵子进入腹腔，被输卵管吸收后，等待与精子的结合。成熟卵泡在排出卵子后接着发育形成黄体，雌激素与孕激素就来源于黄体细胞所

听听怎样治疗卵巢早衰,卵巢早衰中药调理就一定好吗,惊奇了

听听怎样治疗卵巢早衰?卵巢早衰中药调理就一定好吗？惊奇了 大家都知道，女性的平均绝经年龄是45-50岁。有的卵巢功能比较好的人，50 岁之后还会来月经。40岁之前绝经的我们称之为卵巢早衰。而在这两者中间的这一段，则可能出现卵巢功能下降。卵巢功能下降最开始出现的表现是月经提前，月经量逐渐减少。有的人还会有烦躁，睡不好等症状。实验室表现为雌激素水平降低，FSH开始升高，amh开始减少。这部分患者取卵的过程中可能出现问题，所以对于生殖是有影响的。来看生殖科医生的时候，医生一般会告诉患者卵巢功能不好了，可能取不到多少卵，会影响试管的成功率。 卵巢功能下降的早期表现，主要为潮热，盗汗，烦躁，睡眠不好，夜尿频繁。到了晚期则还会有畏寒，关节疼痛等症状。保养卵巢不是一朝一夕，女性从25岁后身体的各项营养指标下降，有些稀缺营养从日常的食物中是无法获取的，如弹性蛋白，玻尿酸，胶原蛋白等等，营养的流失也就造就了身体各项脏器的衰老，所以保养卵巢从25岁就要开始了，ENlivEN 21多项研究表明能抑制始基卵泡的激活，让血管壁增殖，加速卵巢的供血，增加卵巢、输卵管、子宫的弹性以及卵巢的储备功能，减少卵泡闭锁，从而达到延缓卵巢衰老的速度，卵巢萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。

下面我主要来讲一下卵巢早衰的三大并发症 1、卵巢会直接影响到女性月经的情况：一些女性可能会出现经期紊乱的状况， 2、血管功能失调：有的女性在卵巢出现早衰时会变现出阵发症潮红和潮热的情况，有的患者会出现出汗、畏寒，心悸、胸闷，严重影响日常生活，这也是卵巢早衰的危害之一。 3、不孕症：患有卵巢早衰的女性会导致卵巢内的卵子的成熟发育受到影响，严重的排卵功能会丧失，从而导致受孕几率降低或者无法受孕。 4、引发阴道炎：由于阴道干涩，润滑不足，会使夫妻生活受到很大影响，还可造成阴道黏膜破损，很容易引起病毒、细菌感染，诱发阴道炎或加重原有病情，给生活质量、身心健康均带来很大影响。

卵巢早衰中医治疗法

卵巢早衰中医治疗法 卵巢早衰中医治疗法 传统中医认为：受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”。一则，素体阴虚血少，天癸渐竭，精血衰少，复加忧思失眠，营阴暗损，或房事不节，精血耗伤，或失血大病，阴血耗伤，肾阴更虚，脏腑失养，遂致卵巢早衰；二则素体虚弱，肾阳虚衰，经断前后，肾气更虚，复加大惊卒恐，或房事不节，损伤肾气，命门火衰，脏腑失煦，遂致卵巢早衰。卵巢早衰类型 1.浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光 卵巢早衰滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则

多已发生恶变。 2．粘液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15～25%，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。 3．成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10～20%。大多发生在生育年龄。 卵巢早衰病理卵巢早衰病理：镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮，其下有一层厚厚的结缔组织，所有卵泡均处于静止状态，无分泌甾体激素的卵泡，有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。 卵巢早衰症状卵巢早衰症状 1．性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，痛经 2．性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。 3．有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。 4．乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙，紧张，多梦，多疑，

张玉珍教授治疗卵巢早衰的思路与方法

780 　环球中医药2015年7月第8卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July 2015,Vol.8,No.7 四岭南罗氏妇科经验专题四 基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(岭南罗氏妇科流派传承工作室) 作者单位:510405广州中医药大学第一附属医院妇科 作者简介:廖慧慧(1972-),女,硕士,副主任医师三研究方向:月经病二不孕症二妇科痛证三E?mail:2404277483@https://www.sodocs.net/doc/1c18619365.html, 张玉珍教授治疗卵巢早衰的思路与方法 廖慧慧　赵颖　史云 【摘要】　卵巢功能早衰是妇科疑难病,张玉珍教授在长期的临床实践中,总结其病机本质是肾脾亏虚,肝郁血瘀,导致肾 天癸 冲任 胞宫轴的功能早衰,由此创制具补肾健脾,疏肝活血的 滋癸益经汤”为基础方治疗卵巢早衰三临证时中医药为主,辅以食疗二情志调摄,必要时中西医结合,冀求良效,并首次提出 维持治疗”的重要性三 【关键词】　卵巢早衰;　滋癸益经汤;　思路 【中图分类号】　R249　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2015.07.005Prof.ZHANG Yu?zhen’s ideas and approaches concerning treatment of premature ovarian failure LIAO Hui?hui ,ZHAO Ying ,SHI Yun.Department of Gynacology ,The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine ,Guangzhou 510405,China Corresponding author :LIAO Hui?hui ,E?mail :2404277483@https://www.sodocs.net/doc/1c18619365.html, 【Abstract 】　 Premature ovarian failure,one of the stubborn gynecological diseases,may be attributed,as Prof.Zhang Yu?zhen summarized based on her long?term clinical practice,to the functional insufficiency of the kidney?tian gui (reproduction?stimulating essence)?the chong and ren mai?uterus which may derive from deficiency of the spleen and kidney,and liver constraint and blood stasis.Accordingly,Prof.Zhang has created a foundational formula for the treatment of premature ovarian failure,named Guǐ?enriching and Menstruation?replenishing Decoction,which tonifies the kidney,fortifies the spleen,soothes the liver and invigorates the blood.In clinical practice,traditional Chinese medicine takes the dominant status,supplemented by dietary therapy and emotional adjustment.Integrated traditional Chinese medicine and Western medicine is prescribed when necessary to achieve a desired curative effect.Moreover, Prof.Zhang has been the first person to advocate the importance of maintenance therapy”.【Key words 】　Premature ovarian failure;　Gui?enriching and meridian?replenishing decoction;　 Ideas 卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF) 是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭,其发病率占全部妇女的1%~3%三目前病因不清,多数学者认为自身免疫功能的异常是最常见的原因,约占POF 的20%,近几年有上升和年青化的趋势三 由于本病给患者带来巨大的痛苦,常伴随月经涩少二闭经二不孕及围绝经期症状,严重地影响了患者的身心健康甚至家庭的稳定三本人有幸跟诊,现将张玉珍教授治疗卵巢早衰的多年经验总结如下三 1　张玉珍教授对卵巢早衰的病因认识 近十多年来,张玉珍教授先后带4批博士研究生及学术继承人从不同角度研究卵巢早衰,有着不断深入的认识三中医无卵巢早衰的病名,但根据中医学对本病的认识,大致认为属 闭经” 月经过少” 血枯” 经水早断” 年未老经水断” 不孕”的范畴三‘内经“云: 月事不来,胞脉闭也三”在历代中医著作中有相关论述,认识到闭经可由肾虚二脾胃虚弱二大脱血二肝气郁结等因素,导致肝肾心脾功能紊乱而引起三 卵巢早衰的病因迄今不甚清楚,除了与遗传二免疫因素有一定关系外,张玉珍教授在诊治众多的卵巢早衰患者中,发现常见病因如下:(1)情志因素:强烈的二长期的精神刺激会导致卵巢早衰三中

妇科 卵巢早衰中医诊疗方案(试行版)

卵巢早衰中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）。 年龄在40岁以前，月经停闭，或月经稀发，经量减少，或出现不规则子宫出血。伴有烘热汗出；情志改变、失眠等绝经过渡期症状。 2.西医诊断标准 参照《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）及《临床诊疗指南—辅助生殖技术》（中华医学会编著，2009年）。 （1）临床特点 ①继发闭经：发生在40岁以前。可在月经周期紊乱后渐至闭经，或月经周期规则而突然闭经。 ②雌激素缺乏的症状：可出现潮热、出汗、情绪改变等。 （2）辅助检查 FSH＞40U/L，间隔一个月内至少升高两次，则可确诊；E2可低于卵泡早期的基础水平。 （二）证候诊断 1.肝肾阴虚证：月经周期延后，量少，色红，质稠，或闭经，腰膝酸软，五心烦热，烘热汗出，烦躁易怒，阴户干涩、灼痛，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，两目干涩，视物昏花。舌红，少苔，脉弦细数或脉细数。 2.肾虚肝郁证：月经周期延后，量少，色暗，夹有血块或闭经，腰膝酸软，精神抑郁，烘热汗出，头晕耳鸣，胸闷叹息，胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质黯淡，苔薄，脉弦细，尺脉无力。 3.气血虚弱证：月经周期延后，量少，色淡，质稀或闭经，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，神疲肢倦。舌质淡，苔薄白，脉细弱或沉缓。 4.脾肾阳虚证：月经周期延后，量少，色淡，质稀，或闭经，腰膝酸软，带下清冷，腹中冷痛，畏寒肢冷，面色晄白，面浮肢肿，性欲淡漠，久泻，或五更泄泻。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细迟弱或沉迟无力。 5.肾阴阳两虚证：月经延后或停闭不行，烘热汗出，腰背冷痛，头晕耳鸣，带下清

卵巢癌术后复发 病例讨论

【一般资料】 患者女性，51岁，已婚，于2012-11-24日活动后出现发憋气短,就诊于当地县医院,行胸部CT示:左侧大量胸腔积液,叶间积液伴左肺被动性膨胀不良,右侧前内胸壁局限性突起,考虑局限性胸膜肥厚或少量包裹性积液。后就诊于当地三级综合医院,抽取胸水并行细胞学检查，查到大量腺癌细胞。妇科彩超:子宫体积增大,子宫肌瘤,右侧附件区无回声(4.6*4.5cm),囊肿可能,左附件区未见明显异常。肿瘤标记物:CA125:212.4U/ml,CA724:32.93U/ml。行PET/CT检查:1.左侧附件区软组织肿物伴稍显囊变,代谢增高,考虑恶性病变,卵巢癌可能性大;右侧附件区囊实性肿物伴壁结节,代谢增高,考虑囊腺瘤,不除外囊腺癌;2.右上肺胸膜下小结节,轻度代谢,考虑良性病变;3、左下肺索条阴影,无异常代谢,考虑良性病变;左侧胸腔积液伴引流管影;右侧剑突水平相邻肋骨局灶性代谢增高。于2012-12-18在我院妇科行剖腹探查术,术中见左卵巢菜花样组织约5.0×5.0×4.0cm,右卵巢囊肿约6×5X5cm大小,并见-2×1×1cm大小菜花样病灶,大网膜部分呈饼状。行卵巢癌细胞减灭术。术后病理:双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌,左输卵管慢性炎;左卵巢动静脉、输卵管浆膜面可见癌,大网膜、阑尾未见癌,双侧淋巴结未见癌转移(左0/13,右0/7),子宮多发平滑肌瘤,子宫腺肌病,分泌期子宫内膜,慢性宫颈炎。腹腔冲洗液查见瘤细胞。术后行TC方案化疗共6个周期。2013-12-4复查发现左侧胸腔积液,脱落细胞学查见可疑瘤细胞,病情进展,给予GP方案化疗一周期,因消化道反应较重,改为GC方案化疗二周期,2周期后复查

高慧全国名老中医治疗卵巢早衰的经验总结

高慧全国名老中医治疗卵巢早衰的经验总结 发表时间：2019-09-04T16:02:21.827Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：高慧1 刘玉兰1 夏天2 曹秀梅1 徐鸿雁1 吴松柏1 曲洪 [导读] 从卵巢的病因病机、辨证论治、临床验案3个方面阐述了本人的经验，冀对临床治疗本病有所启迪。 1.承德医学院附属医院，河北承德 067000； 2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300110 ◆河北省省级重大医学科研项目（No.zyzd2013018）；◆河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目（No.2014571024）；◆高慧全国名老中医药专家传承工作室建设项目（No.2015048157） 作者简介：高慧：教授，博士后，博导，全国名老中医药专家学术继承指导老师 【摘要】高慧名老中医对治疗卵巢早衰有自己独到的见解，本文从卵巢的病因病机、辨证论治、临床验案3个方面阐述了本人的经验，冀对临床治疗本病有所启迪。 【关键词】高慧；卵巢早衰；经验总结 高慧，主任医师，教授，医学博士后，博导，全国名老中医药专家学术继承指导老师，国家级重点中医专科学术带头人，河北省首届名中医，从事中医临床工作近40载，在治疗卵巢早衰疾病上积累了丰富的临床经验，，现就卵巢早衰的治疗经验作一介绍，以飨读者。 卵巢早衰是指女性40岁之前发生的排卵和卵巢分泌激素功能减退，低雌激素(E2<25pg/ml)和高卵泡刺激素(FSH>40IU/L)、黄体生成素(LH>30IU/L)的状态，以一段时间的闭经和月经稀少为特征，多伴随面部潮热、烘热汗出、性欲减退、淡漠，生殖器萎缩等围绝经期的症状[1]。 1.病因病机：肾虚、冲任失调为本病的根本病机，《素问·上古天真论篇》中提出“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下·····七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，形坏而无子也。”由此可知，肾气盛为女子发育的基础。肾气充盛与否直接影响女子经、带、胎、产的物质基础。肾气不足则肾精亏虚难生天癸，冲任血虚，胞宫失养，经水渐断或经水难生。宋·陈自明《妇人大全良方·博济方论》指出：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损所致。”清·徐灵胎云：“ 凡治妇人病，必先明冲任之脉，此皆血之所从生而胎之所由系……”由此可知本病的发生多与冲仁二脉失调关系密切。因此治疗卵巢早衰时多从补肾调理冲任入手。 2.中医辨证论治：根据肾虚、冲任失调的主要病机，我在临床上应用补肾调冲方治疗卵巢早衰，取得良好疗效，补肾调冲法的含义是指滋补肝肾，平衡阴阳，疏达肝气，调理冲任气血。“补肾”实则是补五脏六腑之虚损；“冲”，一为广义冲任，二是冲和之气，“调冲”即是指疏泄肝木，调理冲任气血阴阳，使之达到“冲和”的状态。补肾调冲方以菟丝子、巴戟天、补骨脂、熟地、肉苁蓉为主补肾，当归、川芎、紫石英、五味子调理冲任为主，全方平补肾气、滋阴扶阳、调理冲任、理气养血。并在临床中变化出入，补肾药常加血肉有情之品以“添精益髓”，如鹿角、鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、紫河车、紫石英等，常选柴胡、香附、荔枝核、当归、川芎、王不留行、路路通等调理冲任。在临床中，在经后期，因精血亏虚，常在补肾调冲方的基础上加用枸杞子、女贞子、旱莲草、续断、制首乌等药物。在排卵期，加用桃红四物汤活血之品，促进卵泡发育 ,促使卵泡成熟并排出。而经前期，气血壅盛，易于瘀滞，常用补肾疏肝之法，在补肾调冲方的基础上加用逍遥散。临床研究中[2]，将60例卵巢早衰患者随机分为2组。治疗组采用补肾调冲方口服，对照组采用激素替代疗法，观察中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床疗效。结果显示补肾调冲方不仅可使卵巢早衰患者恢复月经周期，而且可使患者的性激素水平恢复正常，药物不良反应中药组明显低于西药组。 3.典型病案： 患者，张某，2007年4月30日就诊。主诉：结婚3年未孕，闭经1年余 现病史：闭经1年，既往月经尚规则，经期4~5d，周期28d，量中等，夹有血块，痛经（+），块下痛减。末次月经2006年4月，量较少。时有下腹疼痛隐隐，伴腰酸，阴道干涩，头昏，烦躁，盗汗，眠差，纳可，舌质淡红、苔黄微腻，脉沉细。2007年4月23日B超提示：子宫90mm×70mm×67.5mm，子宫内膜15mm，双侧卵巢分别为52.5mm×37.5mm，47.5mm×40mm，查窦卵泡左侧2个，右侧1个。内分泌检查：FSH 49.36mIU/mL，LH 23.8mIU/mL，E2<10pg/mL。 西医诊断：卵巢早衰、原发不孕、子宫发育不良。中医诊断：闭经、不孕症 治以补肾调冲，理气养血。 拟方：当归10g，川芎10g，熟地20g，肉苁蓉20，巴戟天20g，紫河车粉3g（冲服），山茱萸15g，菟丝子15g党参15g，黄芪15g，香附15g，枸杞15g，，五味子15g，女贞子20g，旱莲草10g，鹿角胶10g。15剂。水煎服，日1剂。 2007年5月20日二诊：患者5月10日月经来潮，阴道分泌物增多，头昏、腰酸、盗汗好转，纳眠可，二便调。仍治以补肾调冲。守原方加川断、仙灵脾各10g。28剂。 2007年6月19日三诊：患者月经6月8日来潮，近两天白带多，纳眠可，治以5月20日方加王不留行10g。28剂。 2007年7月17日四诊：患者于2007年7月6日月经自然来潮，量中等，持续7d干净，无头昏及腰酸。继续上次处方口服28剂。 2007年9月12日五诊：患者末次月经2018年8月7日，现停经45天，有恶心感，嗜睡， B超提示：宫内早孕。后随访，患者自然分娩一男婴。 按语：该患者属典型的卵巢早衰，B超显示子宫小、窦卵泡少，内分泌提示卵巢早衰，经西药人工周期治疗无效。在病患无望情况下，采用中药补肾调冲治疗4月余怀孕，实乃一大奇迹。菟丝子、巴戟天、补骨脂、熟地、肉苁蓉为主补肾，当归、川芎、紫石英、五味子调理冲任为主，故能出奇制胜。 【参考文献】 [1] 高慧,杨涓等.补肾调冲方对卵巢早衰大鼠性激素水平和卵巢组织形态学的影响[J].国医论坛,2008,23(1):35-39. [2] 高慧,夏天,韩冰等.中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(11):1557-1560.

中医对于卵巢早衰的预防保健与治疗

中医对于卵巢早衰的预防保健与治疗 发表时间：2019-05-28T10:31:24.570Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：卢欢[导读] 探讨中医中药对于预防及治疗卵巢早衰的疗效。 陕西中医药大学卢欢摘要：探讨中医中药对于预防及治疗卵巢早衰的疗效。 关键词：卵巢早衰中医保健辩证论治 [中图分类号]R271.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 卵巢早衰是指年龄小于40岁的育龄期妇女由于卵巢功能衰竭，以低雌激素及高促性腺激素为主，临床表现为月经量少或闭经，不孕，伴随一系列围绝经期综合征如潮热盗汗，哄热汗出，心悸失眠，心情烦躁易怒及骨质疏松等为主要临床表现。近几年发病率有所升高，其确切病因尚未阐明，可能与遗传因素、免疫因素、心理因素、社会环境因素有关。中国传统医学无卵巢早衰的病名，根据其临床表现，可属“闭经”范畴，在治疗卵巢早衰方面具有独特的优势，下面将从中医理论简单阐述其预防保健及治疗。 1：注重养生，未病先防，是中医学独特的预防医学理论，我国古代医家都重视自身保养，如《黄帝内经》中《上古天真论》篇系统论述了人一生生长发育过程及如何达到健康与长寿目的，其中以七年为一阶段讲述了女子生长发育，成熟及衰老的自然生理过程，以“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。表示女性生殖系统的衰退。但现代卵巢早衰的女性，未到七七，就已经出现上述症状，原因可能就在于现代女性没有正确的养生观。现代女性处于社会环境与家庭生活双重压力下，生活作息及饮食不规律，流产率居高不下，使得女性长期处于亚健康状态，其卵巢功能也随之会受到一定影响，长此以往，就有可能导致卵巢早衰的发生。因此，应该根据其不同阶段来预防卵巢早衰的发生。青春期，重视自己的发育情况，发现异常应及早诊治。育龄期女性在日常生活中保持健康的生活作息，适当调整心态，缓解压力，房事有节，尽可能做到调摄精神，调饮食，慎房事，适寒温等。 2：既病防变：为中医治疗疾病的又一重要原则。医圣张仲景曾在其著作中提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”充分的体现了这一理念。卵巢功能由正常到下降最终发展为衰竭是一个渐进的过程，因此女性平时应多关注月经变化，发现月经量少、月经稀发或闭经等异常情况时应及时干预，避免其发展为卵巢早衰。 若月经长时间闭止不潮，年龄小于40岁，性激素检查提示FSH、LH已到绝经水平，提示卵巢功能提早衰竭，此时需要积极干预，现代医学的治疗主要是外源性雌激素补充替代疗法，但副作用较多，长期服用对肝肾功有损害，增加血栓风险，且易患者的接受度较低。此时可先尝试中药调理，根据患者不同临床表现辨证施方，以缓解患者的不适症状。 中医认为导致经闭的原因分为虚实两端，其中导致卵巢早衰的以虚性病理因素居多，以肝肾亏虚型，阴虚内热型，肝郁脾虚型多见。 肝肾亏虚型：此型患者除闭经外，多伴有阴中干涩，带下量少，腰膝酸困，性欲减退，性交痛，舌淡苔薄，脉弱等症。乙癸同源，肝血亏虚，长久累及肾，经血乏源，致血海空虚，无血可下，治宜滋肾养肝，可选当归地黄饮加减化裁。 阴虚内热型：肾阴不足，精亏血少，阴虚生内热，因此患者会出现五心烦热，哄热汗出，心悸失眠，急躁易怒，舌红苔少，脉细数。应以滋阴清热为法，选用《傅清主女科》滋阴方。若内热症状较突出，加青蒿、鳖甲，银柴胡等清虚热。 肝郁脾虚型：肝失疏泄，脾失健运，气血生化不足，冲任亏虚，致经闭不来，此型患者多以情志抑郁，喜嗳气，情志易怒，饮食欠佳，纳少，便溏，舌淡，脉细弦，以疏肝健脾养血为主，可选用逍遥散加减。 结语：传统医学的治未病、既病防及辩证施治特色保健治疗体系对于预防及治疗卵巢早衰患者有较好疗效，可较大改善患者的生活质量，且副作用较小，值得推广。 参考文献： [1] ：范为之、姜心禅等卵巢早衰的中医治疗优势及特色[J] 新中医，2016。 [2] ：宋云娟，龙明照卵巢早衰的中医辩证体会[J] 云南中医中药杂志，2017。

中医药治疗卵巢早衰的临床研究进展

中医药治疗卵巢早衰地临床研究进展 关键词：卵巢早衰 （本文作者：湖南中医药大学余娜） 年与首次提出卵巢早衰()地定义———在青春期之后, 岁之前发生地非生理性地月经停止,伴有潮热、原发或继发不孕、全身和生殖器萎缩.据有关报道, 占妇女总人群地～. ,原发性闭经占～,继发性闭经占～.在岁之前地发病率为, 岁之前为, 岁之前为,且发病率呈逐年上升地趋势.病因复杂,有资料表明西医治疗效果并不确切,中医学对较为系统地研究报道始于世纪年代,近年随着中医中药研究地不断深入,中医药以整体调节作用为优势,从多角度、多环节、多靶点来调治,其作用已逐渐被西医所接受和重视.现笔者就近年来有关地中医药治疗进展概述如下. 病因病机 古代无“卵巢早衰”之名,相关论述见于“闭经”、“血枯”、“血隔”等病症.古代医家认为上述诸病病机为肾虚.“肾主生殖”,《素问·上古天真论》云:“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……,七七任脉虚,太冲脉虚少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.”《傅青主女科》云:“经水出诸肾”、“经水早断”、“似乎肾水衰凋”、“肾气本虚,何能盈满而化经水外泄.”《医学正传》云:“月经全借肾水施化,肾水即乏,则经血日以干涸.”古代医家还认为气血虚弱、情志郁结也可致经闭不行. 《本草衍义》曰:“夫人之生以气血为本,人之病未有不先伤其气血者……思过虑当,多致劳损……女则月水先闭.”又《万氏妇人科》云:“忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞,而经不行.”总地来说,“闭经”、“血枯”等病就是未至绝经年龄而过早绝经,正是因为肾阳或肾阴不足,致天癸难生,冲任气血虚弱,胞宫失于养,致月水不致;另外,情志不舒,肝失疏泄致气郁血滞,或肝郁伤脾致化源不足,而心脾血虚均可导致月经停闭.现代医家则完善了对地病机认识.闵静红、沈慰等、朱玲等认为,肾精匮乏、肾气不足是其根本病机,而心肝脾功能失常与发病密切相关.而本虚标实、虚多实少是本病地病机特点. 辨证施治 温鸿雁等将本病分为型,即肾阳亏虚型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型和肝郁气滞型.杨利侠认为本病可分为肝肾阴虚型、肾虚肝郁型与心肾不交型.肝肾阴虚型以归肾丸加减;肾虚肝郁型用六味地黄丸合逍遥丸加减;心肾不交型用归肾丸合黄连阿胶汤加减.陈秀芳将其分为型,肝肾阴虚型以滋补肝肾、养血活血法治疗;气虚血瘀型以益气活血通经法治疗;痰湿阻滞型以益肾健脾、化瘀豁痰法治疗. 分期论治 周华等予中药周期疗法治疗.( )经后期:健脾补肾,摄血活血.基本方:黄芪、党参、熟地、菟丝子、山药、当归、枳壳、细辛、杞果、牛膝.()经前期:滋养肝肾,养血活血.基本方:熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、当归、杜仲、益母草、细辛、丹参.()行经期:调理冲任,通经活血.基本方:当归、川断、细辛、香附、牛膝.一般以连续治疗～个周期为疗程.夏桂成教授倡导滋肾调周法,先予滋阴养血、补肾填精方药恢复患者阴精水平,当患者出现棉丝状地白带时,则以滋肾助阳、调气和血治疗,以改善患者地排卵功能,恢复月经地来潮,临床疗效满意.赵海云予中药序贯周期疗法对进行性月经稀少者于月经周期地第天开始到第天进行治疗,治宜温肾活血、填精益髓,用自拟抗衰号方口服;于月经周期地第～天,则以疏肝理气、健脾益肾、滋阴敛汗为法,用自拟抗衰Ⅱ号方口服.连续服用个月经周期为疗程.对闭经者连续服用抗衰号方天后,再连续服抗衰Ⅱ号方天,然后停药休息天;连续治疗次为疗程.也有学者先用补肾养肝汤连服天,再改用活血化瘀重剂治疗,每疗程天. 专方专药治疗 章勤以养血填精为大法,以河车再造丸合四物汤化裁,可在发病地各阶段、各层次结合西医各种治疗发挥多靶点效应,取得独特地疗效.徐萍等用滋肾培元、填补精髓地巢衰复原汤治疗患者例,基本方:制黄精、大熟地、淮山、山茱萸、龟版、紫河车、女贞子、覆盆子、菟丝子、陈皮、蜈蚣.结果显效例,有效例,无效例.王秀云教授认为该病病机主要为肾虚肝郁,治疗上以补肾调冲汤加减,全方阴阳并调,共奏补肾益精、疏肝养血

医学系列病例分析万能模板

医学系列病例分析万能模板 （一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容） 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎 （三）支气管哮喘（新加内容） 青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘 （四）肺癌(新加内容，助理不考) 中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌 （五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考) 老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭 PaO2<60mmHgⅠ型呼衰 PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰 pH<7.35 酸中毒 pH>7.35 碱中毒 慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病 （六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容） 低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核 胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液 肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大 心包炎体征： 颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液 心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎 陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 （七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸) 胸外伤+骨擦音=肋骨骨折 胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸 胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸) （八）高血压病

中医药治疗卵巢早衰的临床研究进展

中医药治疗卵巢早衰的临床研究进展 来源：创新医学网 关键词：卵巢早衰 （本文作者：湖南中医药大学余娜） 1967年Moraes - Ruehsen与Jones首次提出卵巢早衰(POF)的定义———在青春期之后, 40岁之前发生的非生理性的月经停止,伴有潮热、原发或继发不孕、全身和生殖器萎缩。据有关报道, POF占妇女总人群的1% ～3. 8%,原发性闭经占10%～28% ,继发性闭经占4% ～18%。POF在40岁之前的发病率为1 /100, 30岁之前为1 /1000, 20岁之前为1 /10000,且发病率呈逐年上升的趋势。POF病因复杂,有资料表明西医治疗效果并不确切,中医学对POF较为系统的研究报道始于20世纪80年代,近年随着中医中药研究的不断深入,中医药以整体调节作用为优势,从多角度、多环节、多靶点来调治POF,其作用已逐渐被西医所接受和重视。现笔者就近年来有关POF的中医药治疗进展概述如下。 1病因病机 古代无“卵巢早衰”之名,相关论述见于“闭经”、“血枯”、“血隔”等病症。古代医家认为上述诸病病机为肾虚。“肾主生殖”,《素问·上古天真论》云:“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……,七七任脉虚,太冲脉虚少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”《傅青主女科》云:“经水出诸肾”、“经水早断”、“似乎肾水衰凋”、“肾气本虚,何能盈满而化经水外泄。”《医学正传》云:“月经全借肾水施化,肾水即乏,则经血日以干涸。”古代医家还认为气血虚弱、情志郁结也可致经闭不行。 《本草衍义》曰:“夫人之生以气血为本,人之病未有不先伤其气血者……思过虑当,多致劳损……女则月水先闭。”又《万氏妇人科》云:“忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞,而经不行。”总的来说,“闭经”、“血枯”等病就是未至绝经年龄而过早绝经,正是因为肾阳或肾阴不足,致天癸难生,冲任气血虚弱,胞宫失于养,致月水不致;另外,情志不舒,肝失疏泄致气郁血滞,或肝郁伤脾致化源不足,而心脾血虚均可导致月经停闭。现代医家则完善了对POF 的病机认识。闵静红、沈慰等、朱玲等认为,肾精匮乏、肾气不足是其根本病机,而心肝脾功能失常与POF发病密切相关。而本虚标实、虚多实少是本病的病机特点。 2辨证施治 温鸿雁等将本病分为4型,即肾阳亏虚型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型和肝郁气滞型。杨利侠认为本病可分为肝肾阴虚型、肾虚肝郁型与心肾不交型。肝肾阴虚型以归肾丸加减;肾虚肝郁型用六味地黄丸合逍遥丸加