白头翁汤结肠定位释药片
白头翁汤结肠定位释药片
1 选题依据
白头翁汤源于张仲景《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》：“热痢下重者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，一有热故也，白头翁汤主之。”其是留传千古的治痢名方，组方严谨，仅由白头翁（15g)、黄连（6g)、黄柏（12g)、秦皮（12g)四味药组成。秦皮佐白头翁升阳气，协黄连、黄柏而清火，具有清热解毒，凉血止痢的功用。主治热毒血痢。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数[1]。
白头翁汤作为我国流传千古的治痢名方，方剂及单味药均有较强的抑菌作用，临床用于溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾、急性尿路感染、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。目前，白头翁汤治疗结肠炎多采用口服汤剂或灌肠给药。但口服汤剂给药存在较多问题，并且只有部分剂量能最终到达结肠部位;灌肠给药的优势是药物能直达患处，但是患者顺应性差[2]。
口服结肠定位释药系统(oral colon-specific drug delivery,OCDDS)是通过多种制剂技术使药物口服后，在胃、小肠内不释放，到达回盲部位释放药物的一种新型药物控释系统。根据其制剂的原理可分为pH依赖型、时间控制型、压力控制型以及酶控制型。该释药系统近年来备受关注，它不但可用于治疗结肠炎、结肠癌等局部性肠道疾病，还可通过延迟释药方法用于生理节律性疾病的治疗，而且在蛋白、多肤类药物的口服吸收上有广阔的应用前景。结肠因其稳
定的环境和高密度的酶活性及接近中性的pH，适于药物吸收[3]。另外药物在结肠驻留时间较长，有利于长效药物给药系统发挥作用。有文献报道[4]单纯的pH依赖型或时间控制型等，释药效果并不是很理想，故本设计将pH依赖型和时间控制型进行结合，发挥双重作用，以求达到最好的释药效果。
2 处方组成
白头翁15g 黄柏12g 黄连6g 秦皮12g
辅料适量
处方分析
本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒薰灼肠胃气血，化为脓血，而间下痢脓血、赤多白少；热毒阻滞气机则腹痛里急后重；渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数皆为热邪内盛之象。直到宜清热解毒，凉血止痢，俾热毒解，则痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白头翁为君药，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功[5-6]。
该方为治疗湿热痢疾的代表方。现代临床用于溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症，临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。其临床特点是病程长、反复发作，迁延不愈，西医治愈难度大，愈后常易复发。对白头翁汤及其加减方药效学研究结果表明[7]，该方及其加减方体外实验对多
种病菌具有较强地杀灭和抑制作用，特别是对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾及大肠杆菌杀灭和抑制作用较为敏感;对实验动物有明显的抗炎及愈合溃疡作用，特别是高剂量灌肠给药作用更为明显;有调节机体多种免疫细胞因子、促进免疫功能的作用;可明显抑制离体实验动物肠管的运动，能显著地抗腹泻和对抗内毒素对机体的损害。
2.1 白头翁
本品为毛茛科植物白头翁Pulsatalla chaueusas(Be) Reel的干燥根。具有清热解毒、凉血止痢之功。白头翁化学成分研究表明白头翁中含有大量的三萜类成分，水解可产生三萜皂苷、葡萄糖、鼠李糖等，并含有白头翁素，其中包括白头翁皂苷A（也被命名为A3) ,B ,C(也被命名为B4) ,D ( pulchinenosideA 、B 、C 、D) ，皂苷1(saponin 1)、皂苷2( saponin 2)等。白头翁皂苷极性大，易溶于水和醇。
目前国内外对白头翁的研究正方兴未艾[8]，针对白头翁药理作用的研究越来越多，白头翁中的皂苷组分，对于多种肿瘤均有较强的抑制作用，其还具有增强免疫功能、抗炎、抗病原微生物、抗寄生虫、保肝及治疗内毒素血症等作用。中医临床主要用于治疗阿米巴病以及结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤及子宫颈癌、脑垂体瘤、甲状腺瘤、肺癌的治疗。
2.2 黄柏
本品为芸香科植物黄皮树(Phellodendrou chiuense Schneid . )或黄檗( Phellodendrou aruurense Rupr.)的干燥树皮。前者习称“川黄柏”，
后者习称“关黄柏”。具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疔疮的功效。二者均含小檗碱、药根碱，木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等生物碱，及黄柏酮、黄柏内酯,7-脱氢豆甾醇,B-谷甾醇、粘液质等成分。
关于黄柏的药理作用已有大量的研究报道[9]，归纳起来有如下几个方面:抗细菌、真菌、病毒及其它病原微生物的作用;抗心律失常、调节血压等对心血管系统的作用;对消化系统有抗消化道溃疡、收缩或舒张肠管、促进胰腺分泌等作用;并有中枢神经系统抑制作用，抑制细胞免疫反应的作用，降血糖作用等。在白头翁方中应使用的是川黄柏，即黄柏。
2.3 黄连
本品为毛茛科植物黄连(Coptic chnensis Franch. )、三角叶黄连(Coptic deltoidea C.Y .Cheng et Hsiao)或云连(Coptic teeta Wall.)的干燥根茎。具有清热燥湿，泻火解毒的功效。主要含有小檗碱（含量高达3.6%），其次为黄连碱、药根碱、甲基黄连碱等生物碱成分，其中以小檗碱含量最高[10]。
关于黄连的药理作用主要有以下几点：抗病原微生物作用；对心血管系统方面的影响包括对心脏的影响、抗心律失常、治疗充血性心力衰竭等；对消化系统的作用包括：利胆、抗腹泻、对胃钻膜损伤和溃疡的保护、降血糖等；还有抗炎与免疫调节及抗肿瘤作用。
2.4秦皮
秦皮为木犀科植物苦枥白蜡树Fraxinus rhynchophylla Hanc、白蜡树F. ch inensis Roxl、尖叶白蜡树F. szahata Lingelsh、宿柱白蜡树
F. srylosa Lingelsh等五种植物的干燥枝皮或树干皮。具有清热燥湿，收涩，明目的功能。秦皮中主要成分为香豆素类(七叶内酯，七叶苷，秦皮甲素，秦皮乙素，秦皮营，秦皮素，宿柱白蜡苷，6，7-二甲氧基8 -羟基香豆素等)，此外还含有酚型，皂苷和蹂质等。秦皮乙素是秦皮发挥药理作用最重要的化学成分。
据文献报道[11]秦皮主要有以下药理作用：抗病原微生物、抗病毒、抗炎镇痛、抗肿瘤、抗氧化、神经保护、血管保护、利尿、保肝等作用。
3 工艺草案
工艺流程图
3.1提取工艺
据研究[12]白头翁汤用传统的煎煮法提取时，方中有效成分生成大量的沉淀物质，降低了白头翁汤的药效作用。故本文以复方中的有效成分为评价指标，运用单因素方差分析与正交试验设计结合来优化提
取工艺。
本处方中主要成分多为三萜、生物碱和香豆素类，此三类化合物均易溶于水，故以水作为提取溶剂。
以白头翁皂苷、盐酸小檗碱、秦皮乙素为检测指标，以溶剂用量、提取时间、提取次数为考察因素优化提取工艺。
单因素考察
溶剂用量
表1.单因素考察溶剂用量
溶剂用量（倍）提取时间
（h）
提取次数
（次）
浸泡时间
（h）
皂苷
（%）
小檗碱
（%）
秦皮乙素
（%）
4 1 1 1
6 1 1 1
8 1 1 1
10 1 1 1
12 1 1 1
14 1 1 1
16 1 1 1
18 1 1 1
经比较得知，溶剂用量在X1、X2、X3时，有效成分综合评分较好，故选择X1、X2、X3为该因素的水平。
提取时间
表2.单因素考察提取时间
提取时间（h）
用量
（倍）
提取次数
（次）
浸泡时间
（h）
皂苷
（%）
小檗碱
（%）
秦皮乙素
（%）
0.5 X1 1 1
1.0 X1 1 1
1.5 X1 1 1
2.0 X1 1 1
2.5 X1 1 1
3.0 X1 1 1
3.5 X1 1 1
经比较得知，提取时间在Y1、Y2、Y3时，有效成分综合评分较好，
故选择Y1、Y2、Y3为该因素的水平。浸泡时间
表3.单因素考察浸泡时间
浸泡时间（h）溶剂用量
（倍）
提取次数
（次）
提取时间
（h）
皂苷
（%）
小檗碱
（%）
秦皮乙素
（%）
0.5 X1 1 Y1
1.0 X1 1 Y1
1.5 X1 1 Y1
2.0 X1 1 Y1
2.5 X1 1 Y1
3.0 X1 1 Y1
3.5 X1 1 Y1
经比较得知，浸泡时间在Z1、Z2、Z3时，有效成分综合评分较好，故选择Z1、Z2、Z3为该因素的水平。
正交实验
表4.因素水平表
因素
A溶剂用量（倍）B提取时间
（h）
C浸泡时间
（h）
D提取次数
（次）
水平X1 Y1 Z1 1 X2 Y2 Z2 2 X3 Y3 Z3 3
表5.正交实验表
A B C D
皂苷
（%）
小檗碱
（%）
秦皮乙素
（%）
综合评分
1 1 1 1 1
2 1 2 2 2
3 1 3 3 3
4 2 1 2 3
5 2 2 3 1
6 2 3 1 2
7 3 1 3 2
8 3 2 1 3
9 3 3 2 1
表6.方差分析表
SS D F P
A
B
C
D
通过方差分析优化最佳提取条件为AxByCzDm即用x倍量溶剂浸泡z小时加热提取m次分别为y小时。
3.2纯化工艺
根据文献资料结合生产实际选用醇沉纯化方法。先以单因素实验法筛选各个因素的水平，再通过正交实验优化最佳纯化工艺。
单因素考核擦醇浓度
表8.
醇浓度（%）浓缩比静置时间（h）总含量（%）浸膏率（%）
40 1 4
50 1 4
60 1 4
70 1 4
80 1 4
90 1 4
经比较得知，醇浓度在N1、N2、N3时，有效成分总含量与浸膏率差值较大，故选择N1、N2、N3为该因素的水平。
类上法依次考察浓缩比、静置时间等因素的水平做正交优化。
表9.因素水平表
因素
A醇浓度（%）Ｂ静置时间（h）C浓缩比
水平N1 T1 J1 N2 T2 J2 N3 T3 J3
表10.正交实验表
A B C D 总含量（%）浸膏率（%）综合评分
1 1 1 1 1
2 1 2 2 2
3 1 3 3 3
4 2 1 2 3
5 2 2 3 1
6 2 3 1 2
7 3 1 3 2
8 3 2 1 3
9 3 3 2 1
表11.方差分析表
SS D F P
A
B
C
D
通过方差分析优化最佳纯化条件为药液浓缩比为J%，加醇至浓度为N%，静置T小时。
3.3成型工艺
3.3.1制粒及压片工艺
本设计采用湿法制粒压制素片再包衣制成定位片，崩解剂采用内外加法。以崩解时限、片芯的脆碎度、片形外观等因素为考察指标，进行综合评分通过单因素-正交试验优化粘合剂、崩解剂、助流剂以及压力等参数。
3.3.2包衣工艺
本设计采用多层包衣法，由里到外，依次包隔离层、时滞（控释）层、肠溶层。
隔离层的筛选：隔离层应为惰性，并且具有防潮抗氧化的作用，
另外水溶性隔离层在不影响释药行为的前提下，可防止片芯粘连，提高包衣质量。故选择3%HPMC为包衣材料，，加入一定比例PEG4000作为增塑剂，溶于95%的乙醇中，混合均匀，水浴加热使溶解。
肠溶层的筛选：称取一定比例的EudragitL100与Eudragit S100，缓慢加入95%的乙醇中，边搅拌边混合均匀后，再加入适量增塑剂柠檬酸三乙酯、单硬脂酸甘油酯。
控释层的筛选：称取一定比例的EudragitRS30D和RL30D，缓慢加入水中混合均匀后，再加入适量的滑石粉和柠檬酸三乙酯。[13]采用L9(34)正交设计方案优化包衣处方，进行四因素三水平实验，分别考察肠溶层EudragitL100与Eudragit S100的比例(A)、肠溶层增重(B)、缓释层Eudragit RL30D和Eudragit RS30D的比例(C)和缓释层增重(D)对包衣片释药行为的影响。将9个处方的包衣片分别在0.1 moL/L盐酸溶液和pH6.8 ,pH7.8的磷酸盐缓冲液中进行释放度试验，采用转篮法考察包衣片剂的体外释放行为，以释放时滞和累积释药百分率为考察指标，综合评价包衣片的体外耐酸性能和在磷酸盐缓冲液中的释药速率，筛选出理想的包衣液处方。
表12.正交因素水平表
因素
A B C D
Eudragit L100与Eudragit RL30D与
Eudragit S100比例肠溶层增重Eudragit RS30D比例缓释层增重
水平 1：1 2% 1：1 2% 1：3 3% 1：2 3% 1：5 5% 1：3 5%
表13.正交实验表
A B C D 释放时滞累积释药百分率
1 1 1 1 1
2 1 2 2 2
3 1 3 3 3
4 2 1 2 3
5 2 2 3 1
6 2 3 1 2
7 3 1 3 2
8 3 2 1 3
9 3 3 2 1
表14.方差分析表
SS D F P
A
B
C
D
3.4工艺验证
依据以上最佳工艺制作三批成品测定含量。
4质量评价[14]
4.1制剂通则检查
依中国药典2005年版相关项目测定，应符合要求。
4.2释放度的测定
4.2.1体外评价
无肠溶层释放度测定采用中国药典2005年版附录XD释放度测定法项下第一法。具体操作为：将无肠溶层的包衣片片分别在0.1 moL/L盐酸溶液和pH6.8 ,pH7.8的磷酸盐缓冲液中进行释放度试验，采用转篮法考察包衣片剂的体外释放行为，以释放时滞和累积释药百
分率为考察指标，综合评价包衣片的体外耐酸性能和在磷酸盐缓冲液中的释药速率。
有肠溶层释放度测定采用中国药典2005年版附录XD释放度测定法项下第二法规定的转篮法测定。具体操作为：具体方法为:将6片包衣片分别置于各转篮中，介质为0.1 mol·l-1的盐酸溶液750m1，温度为37℃士05℃，调整转速并保持稳定。仪器运转2h后，立即于规定取样点取样，取样位置在转篮顶端至液面的中点，距溶出杯内壁1 0mm处，取样后立即补液，自取样至滤过应在30s内完成，经0.8μm 微孔滤膜滤过，于286nm波长处测定吸收度。为模拟系统在胃肠道中的释药情况，进行了变换介质的实验，弃去酸液，分别加入3种pH（5.5, 7.0，7.4)的PBS，继续运转12h，变换介质在5min内完成。分别于规定取样点取样，并于286nm波长处测定吸收度。
4.2.2体内评价法
体内法较多用γ-闪烁扫描技术、X射线透视技术监测片剂在胃肠道中的转运及释药情况,还可以测定一些药代动力学特征参数，如生物利用度,最大血药浓度等。另有文献报道可通过测定肠道残留物的测定对制剂的质量进行评价[15]。
4.3含量测定
依中国药典2005年版一部各药材项下含量测定方法测定，应符合要求。
4.4稳定性考察
4.4.1留样观察法
将样品置于通常的室温贮存条件下，并记录室内温度与湿度，按肠溶片剂所要求的项目进行考察和记录，从0月开始考察的稳定性，以后每月考察一次，六个月后没六个月考察一次，依次记录结果。应记录0、1、2、3、4、5、6、12、18、24月等时间的实验结果。
4.4.2加速试验法
该试验是在加速条件下进行的稳定性试验，一般将样品置于40℃+2℃和相对湿度60%+10%保存，分别于0、3、6、9、12、18个月取样考察
5 讨论
5.1提取及成型工艺过程
白头翁汤传统提取放法为水煎煮法，故本设计采用成本低廉的水作为提取溶剂。参考药效研究，以主要化学成分为指标考察提取工艺。但中药药效物质基础复杂多变而且随机体生理病理环境影响较大，故不能唯成分论，应设计药理研究指标综合考察。
水醇法虽为传统提纯方法，但随着现代提纯方法研究的不断深入，新型纯化方法更具优势如膜分离法。由于水的极性大，穿透力强溶解范围宽，水提液成分复杂，生物惰性物质多，用膜分离法可以达到很好的分离纯化目的。
白头翁汤传统剂型为汤剂有起效迅速的特点。本设计采用结肠定位片剂属缓释剂型，但本设计旨在定位给药，为达到迅速起效缓慢释药的目的采用崩解剂内外加法并包控释衣。
由于本定位片剂在到达结肠前要经历消化道中上段很多部位而
且各部位生理病理环境差异很大，所以能否安全到达理论设计部位是本设计的难点，尚需进一步研究。
5.2剂型设计
欲将其传统的汤剂改为白头翁汤结肠定位释药片，运用结肠定位释药系统的设计原理，对素片用相应的辅料进行包衣，以达到药物在胃及小肠内不释放而转运到达回盲部位后开始释药并且释药完全的目的。
5.3包衣辅料的选择[17]
pH敏感型结肠定位制剂是利用在酸性介质及小肠环境下不释药而在结肠环境释药的聚合物材料制得的制剂。常用材料有Eudragit S/L 100 ,Eudragit R或S、半合成唬泊酸-壳聚糖和邻苯二甲酸-壳聚糖等。目前，pH敏感型结肠迟释制剂主要通过用pH敏感材料进行包衣的方法来实现，释药速度受材料的溶解度、衣膜厚度及制剂在胃肠内各段停留时间的影响[16]。但是在临床应用中发现，由于结肠的pH 与小肠相差不大（有时还可能因为结肠病变或细菌作用使结肠的pH 低于小肠）、消化道内的多样性及胃肠道排空时间存在较大的个体差异，仅依靠pH依赖或时间控释的单一释药机制，很难实现精确的结肠定位，影响制剂疗效。因此，本设计将pH敏感和时间控释两种原理联合运用，利用多层包衣法，在片芯外依次包以亲水性隔离层、缓释层和肠溶层。系统到达胃肠道上半部时，由于环境的pH较低，外层的肠溶衣不溶解，系统无或仅有少量药物释出;系统到达小肠末端时，随着环境pH的逐渐升高，外层肠溶衣开始溶解，暴露内层的缓
释衣，缓释层不溶于水和消化液，但遇水可膨胀而形成骨架，药物从中以恒定的速度释放，保证了系统的定位释放和控释行为，预期绝大部分药物在结肠部位释放。
隔离层采用亲水性材料HPMC，在不影响释药行为的前提下，可防止片芯粘连，提高包衣质量。在本设计中控释层和肠溶层均采用丙烯酸树脂为主要包衣材料，制备pH敏感-时间控释型制剂，即可达到结肠定位释放与控释的双重目的。
pH依赖型材料Eudragit S100和Eudragit L100作为外层肠溶层，其是甲基丙烯酸酯-甲基丙烯酸甲酯-甲基丙烯酸的共聚物，为阴离子型丙烯酸树脂，可在pH6-7的介质中溶解。由于小肠末端的pH为6.0-6.8，因此以这种材料包衣，衣膜将会在小肠末端接近升结肠的部位开始溶解。
时滞型高分子材料以渗透型丙烯酸树脂Eudragit RL30D与Eudragit RS30D混和包衣液作为内层控释层，这两种包衣材料均为阳离子型，是丙烯酸乙酯-甲基丙烯酸甲酯-甲基丙烯酸氯化三甲铵基乙酯的共聚物。它们不溶于胃液和水，但可用碱中和形成可溶性盐。它们溶于乙醇、异丙醇之类有机溶剂，配制成包衣液可形成抗酸的肠溶薄膜。它们化学结构相似，区别在于前者所含的亲水性季铵基团为后者的两倍，渗透性较高，因此将两者以不同比例混合可得到具不同渗透性的衣膜。由于缓释层的存在，药物不会在小肠部位突释而出，而是经过一个时滞效应，肠道pH愈高，释药时滞愈短，当包衣片接近或到达升结肠之后系统就开始释药，从而实现结肠定位的目的。
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中药功效大全一览表
中药功效大全一览表 1.辛温解表药： 麻黄.桂枝.紫苏叶.荆芥.防风.细辛.白芷.香薷.羌活.独活.藁本.辛夷.生姜.葱白.石胡荽.苍耳子.芸香草.柽柳。 2.辛凉解表药: 薄荷.蝉蜕.葛根.柴胡.升麻.牛蒡子.桑叶.菊花.蔓荆子.淡豆豉.浮萍.木贼。 3.清热泻火药: 石膏.寒水石.知母.栀子.芦根.竹叶.天花粉.夏枯草.淡竹叶.密蒙花.谷精草.青葙子.压趾草 4.清热燥湿药: 黄芩.黄连.黄柏.龙胆草.苦参.秦皮.白鲜皮.椿白皮.。（泻火解毒药）：黄芩.黄连.黄柏.犀角.芒硝.龙胆草.水牛角.。 5.清热解毒药: 连翘.拳参.贯众.玄参.牛黄.白薇.大黄.射干.绿豆.甘草.秦皮.红藤.酸浆.白蔹.马勃.青黛.漏芦.升麻.菊花.大蓟.小蓟.地榆.朱砂.紫珠.蔊菜.硼砂.金银花.忍冬藤.连翘心.大青叶.板蓝根.水牛角..蒲公英.鱼腥草.白头翁.败酱草.穿心莲.蚤休(七叶一枝花).半枝莲.半边莲.土茯苓.山豆根.马齿苋.垂盆草.四季青.金果榄.凤尾草.天葵子.千里光.金荞麦.山慈菇.地锦草.鸦胆子.鸭跖草.雷公藤.豨莶草.金钱草.地耳草.青木香.鸡矢藤.仙鹤草.苎麻根.黄药子.羚羊角.紫花地丁.白花蛇舌草.。 6.清热凉血药: 犀角.玄参.牡丹皮.赤芍.紫草.白薇.水牛角.生地黄.。 7.清退虚热药: 青蒿.白薇.鳖甲.知母.黄柏.龟板.秦艽.地骨皮.银柴胡.胡黄连.。 8.泻下药： 大黄.芒硝.芦荟.羊蹄.玄明粉.番泻叶.。 9.润下药： （润肠通便）杏仁.桃仁.当归.百部.蜂蜜.桑葚.锁阳.火麻仁.郁李仁.何首乌.紫苏子.瓜蒌仁.柏子仁.松子仁.黑芝麻.决明子.车前仁.胡桃仁.冬葵子.肉苁蓉.。 10.峻下药： 甘遂.巴豆.大戟.芫花.商陆.牵牛子。 11.祛风湿散寒药： 羌活.独活.川乌.草乌.辛夷.苍术.木瓜.蚕沙.松节.蕲蛇.白花蛇.乌梢蛇.威灵仙.雷公藤.伸筋草.寻骨风.海风藤.老鹳草.路路通.苍耳子.。 12.祛风湿清热药： 秦艽.防己.桑枝.萆薢.稀莶草.臭梧桐.海桐皮.络石藤.穿山龙.丝瓜络.。
经方 芍药甘草汤
经方芍药甘草汤 糖尿病的老Z高兴地告诉我，他烦人的夜间小腿抽筋消失了，方子很简单，就是芍药甘草汤：白芍药50克、生甘草5克。他说当天晚上服药后，这么近月来再没有发过。他连连说：这方真是神了！芍药甘草汤治疗脚抽筋是张仲景的经验。《伤寒论》上就说芍药甘草汤治疗“脚挛急”，而且起效快，说服药后“其脚即伸”。后世沿用，屡有验证。所以《朱氏集验方》竟改芍药甘草汤方名为“去杖汤”！ 脚抽筋是俗称，医学术语为腓肠肌痉挛。这不仅仅是局部的病变，往往也是全身性疾病的局部表现。我曾发现一些肝病患者可以出现严重的脚抽筋，用芍药甘草汤及其加味方后，脚抽筋好转，肝病也得到控制。此外，有些糖尿病、支气管哮喘、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、肾结石急性发作、肺动脉高压、高粘血症等患者，也有类似情况。患者不仅有脚抽筋，还有下肢发凉、走路疼痛、局部皮肤发暗浮肿、脚底开裂等。临床上也将脚抽筋及其附带下肢的症状作为使用芍药的一个指证。芍药甘草汤治疗脚挛急，其实也不仅是下肢肌肉的拘急痉挛，患者的腹肌也会表现的紧张。用手按压腹部，常常感到肌肉发硬。日本古方家吉益东洞的经验是：“腹皮挛急按之不弛”。即腹直肌挛急，或腹壁虽弛缓，腹
底肌肉却呈拘急之状。如《建殊录》记载：“云州医生祝求马，年可二十，一日，忽苦跟痛如锥刺，如刀刮，不可触近，众医莫能处方者。有一疡医，一位当有脓，刀辟之，亦无效矣。于是迎先生，诊之，腹皮挛急，按之不弛，为芍药甘草汤饮之，一服，痛即已”。腹皮挛急，是指腹肌比较紧张。而腹肌的紧张，也往往提示其他肌肉也容易紧张甚至痉挛。含有芍药甘草汤的小建中汤，就专治腹中痛，《苏沈良方》说此方“治腹痛如神”。这种腹痛有何特点？仲景说的“腹时痛”“急痛”，也就是那种痉挛性的腹痛。所以，许多不明原因的脐腹部的腹痛，就可以用芍药甘草汤或小建中汤。我治疗过敏性紫癜，常常用小建中汤，原因就是患者常有腹痛，而且是痉挛性腹痛。芍药甘草汤原方的用量是芍药甘草各四两，后世医家则常根据临床调整比例，如《朱氏集验方》调整为6:1，《伤寒论方解》调整为5:2至2:1，我常用3:1或6:1，老Z有糖尿病，顾虑甜食，所以甘草仅用5克，居然也有效。芍药甘草汤方小，但效果非常好，当然，前提是方证相应。可惜的是，此方在医院处方中已经很少见到了，原因就是方小。真是当今怪事！ 当她走进诊室的时候，我差点没有认出她来。她脸色红润，丰满的脸庞上洋溢着喜悦，与一年半前相比判若两人。她，71岁，名x小妹，是个典型的农村妇女。2010年4月，因为肝硬化反复呕血、贫血来门诊。我根据她消瘦、大便干
白头翁汤结肠定位释药片
白头翁汤结肠定位释药片 1 选题依据 白头翁汤源于张仲景《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》：“热痢下重者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，一有热故也，白头翁汤主之。”其是留传千古的治痢名方，组方严谨，仅由白头翁（15g)、黄连（6g)、黄柏（12g)、秦皮（12g)四味药组成。秦皮佐白头翁升阳气，协黄连、黄柏而清火，具有清热解毒，凉血止痢的功用。主治热毒血痢。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数[1]。 白头翁汤作为我国流传千古的治痢名方，方剂及单味药均有较强的抑菌作用，临床用于溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾、急性尿路感染、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。目前，白头翁汤治疗结肠炎多采用口服汤剂或灌肠给药。但口服汤剂给药存在较多问题，并且只有部分剂量能最终到达结肠部位;灌肠给药的优势是药物能直达患处，但是患者顺应性差[2]。 口服结肠定位释药系统(oral colon-specific drug delivery,OCDDS)是通过多种制剂技术使药物口服后，在胃、小肠内不释放，到达回盲部位释放药物的一种新型药物控释系统。根据其制剂的原理可分为pH依赖型、时间控制型、压力控制型以及酶控制型。该释药系统近年来备受关注，它不但可用于治疗结肠炎、结肠癌等局部性肠道疾病，还可通过延迟释药方法用于生理节律性疾病的治疗，而且在蛋白、多肤类药物的口服吸收上有广阔的应用前景。结肠因其稳
定的环境和高密度的酶活性及接近中性的pH，适于药物吸收[3]。另外药物在结肠驻留时间较长，有利于长效药物给药系统发挥作用。有文献报道[4]单纯的pH依赖型或时间控制型等，释药效果并不是很理想，故本设计将pH依赖型和时间控制型进行结合，发挥双重作用，以求达到最好的释药效果。 2 处方组成 白头翁15g 黄柏12g 黄连6g 秦皮12g 辅料适量 处方分析 本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒薰灼肠胃气血，化为脓血，而间下痢脓血、赤多白少；热毒阻滞气机则腹痛里急后重；渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数皆为热邪内盛之象。直到宜清热解毒，凉血止痢，俾热毒解，则痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白头翁为君药，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功[5-6]。 该方为治疗湿热痢疾的代表方。现代临床用于溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症，临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。其临床特点是病程长、反复发作，迁延不愈，西医治愈难度大，愈后常易复发。对白头翁汤及其加减方药效学研究结果表明[7]，该方及其加减方体外实验对多
冬凌草甲素资料
我公司冬凌草相关产品市场分析 1冬凌草及有效成分介绍 冬凌草为唇形科香茶菜属碎米桠干燥地上部分，一般夏秋收割 多年生草本植物，霜降过后，与霜周身结薄如禅意的银白色冰凌，因此又称冰凌花，冰凌草。中药中用清热解毒，活血止疼 冬凌草中主要成分，冬凌草甲素、冬凌草乙素、冬凌草丙素、冬凌草丁素、迷迭香酸等 冬凌草甲素CAS ＃：28957-04-2分子式： C20-H28-O6纯度： >98% , HPLC最大吸收l max：237nm熔点 248-250°C 冬凌草甲素对热不稳定，极易分解，在生产储存过程中都会有含量下降的情况发生， 药理作用：冬凌草甲素对多种癌细胞具有很强的杀灭抑制作用，主要用于抗癌，抗菌、抗肿瘤、杀虫清热解毒、消炎止痛、健胃活血及等作用 2冬凌草产品分类 冬凌草目前有市场的成分为冬凌草甲素，根据用途客户等我们将产品分为3类 第一类：冬凌草甲素98%，研究方向抗M2型白血病注射剂，效果很好，因为水溶性问题，制剂紧张缓慢，现在在原基础上做分子修饰，增加水溶性。美白作用，客户提供。目前客户有国内制药公司、保健品公司、各种院校或研究机构、对照品公司、国外贸易公司 第二类：冬凌草甲素1%左右，客户主要用于做冬凌草片和冬凌草糖浆，根据我们了解，目前客户大多数采取自己买原料自己提取，原因：1药典有明确的工艺过程，难度不大，容易实现；2目前需求量不大，没有必要采购；3国家政策原因，外购风险大；4能满足自己生产规格产品价格贵，外购不划算 第三类：冬凌草比例提取物， 3具体工作 第一类产品，除了国内制药公司通过临床后有可能上量外，其余客户上规模采购的可能性不大，我们主要配合现在正在做临床研究的制药公司做好产品服务，有机会获得以后的长期订单；我们在冬凌草甲素98%目前占据了国内一半以上的产量，做好宣传，尽量拿掉中间环节，把利润最大化 第三类产品，这类产品市场采购量会很少，因为产品的功效能用到保健品或者化妆品方面的很少，可以用下脚料生产部分产品，低成本，真货，低价 重点是做好第二类产品的主动销售，按正常冬凌草片、冬凌草胶囊、复方冬凌草片都可以直接使用我们生产的冬凌草提取物1%左右产品，冬凌草糖浆具体使用规格有待考证 冬凌草片 0.25克重本品每片含冬凌草以冬凌草甲素计，不得少于0.40mg。实际根据药典工艺生产的话在1.5mg-16.5mg 不等 我们需要做的工作是说服客户使用我们的产品，针对设想和实际碰到的问题，一步一步化解我们的优势：1工艺先进，采用低温提取、萃取、浓缩技术，最大限度的保证冬凌草的原生品质和冬凌草甲素的有效含量；2价格优势，比市场上同品质同规格的产品有明显的价格优势，比厂家自己生产更具优势；3质量稳定，大批次规模化生产，有效保证产品的均一性；4专业服务，可以根据客户的特殊需求，定制专属于客户的优质产品，并且在客户生产、认证等过程中提供免费的咨询和技术相关服务；5采用我们工艺提取的冬凌草原料放置2年含量下降约10%，普通工艺提取的冬凌草原料含量下降约60%
经方芍药甘草汤有神效
经方芍药甘草汤有神效 13、芍药甘草附子汤方闲品落花13、芍药甘草附子汤方。13、芍药甘草附子汤方方剂组成：芍药三两甘草三两（炙）附子一枚（炮去皮，破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。原文指征：发汗，病不解，反恶寒者，以虚故也。芍药甘草附子汤主之。 芍药甘草汤堪称治痛第一方海洋暖流芍药甘草汤堪称治痛第一方芍药甘草汤堪称治痛第一方芍药甘草汤堪称治痛第一方2010年12月30日星期四 18:10.无论人体上下内外诸般痛症，均可用此方为主，随证加味。头痛加川芎、白芷；项背痛加葛根；上肢痛加羌活、桂枝、桑枝；腰腿痛加桑寄生、杜仲、续断、当归、鸡血藤；气虚合补中益气汤方；血虚合四物汤方；阳虚合附子汤； 芍药甘草汤治愈打嗝一例lc1231芍药甘草汤治愈打嗝一例最近我的一个朋友，男，四十二岁，身体壮实，着凉后得了打嗝症，七八天了，老是不停的打嗝，用了很多的方法不见效，才找我开了两味药，吃了不大一会就好了，就是中药芍药甘草汤，白芍40克。 芍药甘草汤之用往赢芍药甘草汤之用。同学袁某.久患下肢静脉曲张.多方治疗.曾打过一针一千多号称包治的针也毫无作用.后来为减轻其痛苦和恐惧曾给用过芍药.甘草各一百克.加水煮开喝三天.用过 四帖效果显着.邻居张某.骑车路上手臂摔伤未伤骨头.几个月来上 肢一直酸痛难受.睡眠会酸痛得醒过来.芍药.甘草各30克.制附片10克.5帖.愈.邻居陆某.因家务事与嫂子闹矛盾争吵.引起胃部疼痛难
受不堪.芍药.甘草各30克.制附片10克.1帖.第一次喝药后即明显 缓解.第二天再用一帖药减制附片.愈. 芍药甘草附子汤雨后观山静...芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤 【来源】《伤寒论》。【组成】芍药甘草(炙)各9克附子3克(炮， 去皮，破八片) 【用法】上三味，用水1升，煮取300毫升，去滓，分温三服。【主治】体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。【类别】名方。 便秘验方在水一方2便秘验方便秘验方。白芍30 生甘草20 枳实15适用老年、久病体弱在内的老年患者，但孕妇慎用。经用20多例，效优此为芍药甘草汤之加味方，当然有效。芍药甘草汤治疗胃脘痛，甘草与芍药之比：3/2！此量不足为奇。 芍药甘草附子汤传播中医书馆...芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤(方组、临证参考用量)芍药9g 炙甘草9g 制附子9g 上3味，以水1000ml，煮取300ml，去滓，分3次温服。(功效)扶阳益阴，阴阳两调。(临证加减) l．本方芍药、附子、甘草、再加桂枝、大枣治汗 后亡阳。6．本方加大黄，治寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸胀痛，二便不利者，名芍药甘草附子大黄汤。 芍药甘草汤治疗跌打损伤诗仙之家芍药甘草汤治疗跌打损伤白芍30，赤芍30，炙甘草20，怀牛膝15 木瓜10（单位：克）。 芍药甘草加减治疗shanlieng芍药甘草加减治疗。 芍药甘草汤治肛裂刀客的棍芍药甘草汤治肛裂急性肛裂：表现为大 便干燥，每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血。白芍50克，甘草12克，水煎服。也可加火麻仁24克以增强润便作用。
中药药理学(课后习题)
《中药药理学》习题集 第01章绪论 一、选择题（在备选答案中只有一个最佳答案,将其选出并把它的标号填在题后的括号内）。 １．结合中医理论研究中药方剂的药理作用始于： Ａ．20年代Ｂ．40年代Ｃ．60年代Ｄ．80年代Ｅ．90年代 2．中药药理学的学科任务是： Ａ．提取中药的成分Ｂ．鉴定中药的种属Ｃ．研究中药的作用及作用机理等 Ｄ．确定中药有效成分的化学结构类型Ｅ．提取中药的有效部位 二、填空题 1．我国首先对麻黄的化学成分（）进行了药理活性研究，发现其有拟肾上腺素样药理作用。 2．中药药理学的研究内容包括（）和（）两个方面。 三、问答题 1．中药药理学的概念。 2．学习中药药理学的目的和任务。 3．简述中药药理研究的现状。 4．有人认为中药是天然产物，所以毒副反应低，请简述你对此的看法。 5．请例举几种具有较好抗肿瘤活性的中药或中药的活性成分，并简述其研究概况。 6．什么是中药药理学、中药药效学和中药药动学？ 第02章中药药性理论 一、选择题（在备选答案中只有一个最佳答案,将其选出并把它的标号填在题后的括号内）。 1．连续使用温热药会使下列何种机体的递质增加： Ａ．NA Ｂ．Ach Ｃ．5-HT Ｄ．GABA Ｅ．NO 2．辛味药主要含有以下何种相关成分： Ａ．挥发油Ｂ．生物碱Ｃ．无机盐Ｄ．有机酸Ｅ．糖类 二、填空题 1．有抗肿瘤活性的中药多属于药性( )的药物。 2．在中药中，( )、( )等对肝脏有一定的毒性。 三、问答题 1．中药“有病治病，无病健身，安全可靠“的观念是否正确？为什么？ 2．中药药动学与归经有什么关系？ 3．中药归经的实质是什么？举例说明。 4．简述四性与内分泌系统的关系。 5．中药四性的药理作用表现在哪些方面？ 6．“五味”所含成分与中药的“功效”、“归经”间有何规律性？ 7．简述中药五味所含的主要化学成分。 第03章中药药理作用与功效的关系、作用特点 一、选择题
白头翁汤治疗鸡球虫病的疗效观察
白头翁汤治疗鸡球虫病的疗效观察 摘要：对3种不同浓度的白头翁汤治疗鸡球虫病进行了疗效和病理组织学观察。结果表明，中药Ⅳ组(1.5%白头翁汤)抗球虫指数(ACI)为177.35，比中药Ⅲ组(2.0%白头翁汤)、中药Ⅴ组(1.0%白头翁汤)的抗球虫指数(134.17、107.91)更有效。中药组具有较强的抗球虫作用，存活鸡的病理组织学观察显示，中药Ⅳ组肠管、肺脏里有淋巴细胞增生，中药Ⅲ组肝脏、心肌有轻度的变性。 关键词：白头翁汤；鸡球虫病；疗效；病理学 Observation on the Curative Effect of Chicken Coccidiosis Treated by Windflower Decoction Abstract： 3 different concentrations of windflower decoction were used to treat chicken coccidiosis. The curative effect of windflower decoction against chicken coccidiosis and histopathology of chickens infected were observed. The result showed that the Chinese herb Ⅳ(1.5% windflower decoction)，of which anti-coccidium index is 177.35，was more efficient than the other two groups，Chinese herb Ⅲ(2.0% windflower decoction) and Chinese herb Ⅴ(1.0% windflower decoction)，of which anti-coccidium index was 134.17 and 107.96 respectively. Lymphocyte hyperplasia of intestine and lung in curative chickens was found in the group of chickens treated by Chinese herb Ⅳand mild denaturation of liver and cardiac muscle was found in the group of chickens treated by Chinese herb Ⅲthrough the histopathology observation. Key words：windflower decoction；chicken coccidiosis；curative effect；histopathology 球虫病是严重危害养鸡业的一种重要寄生虫病。目前防治球虫病的药物很多，但在应用时存在药物残留问题，造成严重的经济损失。此外，长期使用抗球虫药物，也使鸡群产生耐药性[1，2]，导致抗球虫药的治疗效果降低甚至失效，即使增加浓度，仍有临床或亚临床球虫病的发生，浪费大量的人力和物力。中草药在我国资源丰富，价廉易得，且不易产生耐药性和药物残留，毒副作用小，对环境污染少，使用安全，停药不易复发；还具有促进机体生长、增强免疫功能及提高机体抗病能力等优点[3-5]，因而具有广阔的发展前景。本试验将不同浓度的白头翁汤拌于饲料中，饲喂已人工感染球虫卵囊的雏鸡，通过临床及病理学观察以及抗球虫指数的统计，来探讨白头翁汤治疗鸡球虫病的效果。
冬凌草片的说明书
冬凌草片的说明书 五官的好坏直接能反映出体内身体的健康状况，面色红润气色好，就是气血旺盛的标志。无眼袋，证明你肾气足等等。五官疾病主要指的是耳鼻喉、眼科、脖颈和面部的一些疾病，对于我们来说这些疾病的危害是很大的。因此，在这里我们推荐一种叫做冬凌草片的药物，它能有效治愈您的五官疾病。 【药品名称】 通用名称：冬凌草片 商品名称：冬凌草片 拼音全码：DongLingCaoPian 【主要成份】冬凌草。辅料为淀粉、硬脂酸镁、蔗糖、滑石粉、川蜡、明胶、柠檬黄。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显黑绿色或褐棕色；味苦。
【适应症/功能主治】清热消肿。用于慢性扁桃体炎，咽炎，喉炎，口腔炎。 【规格型号】0.25g*24s 【用法用量】口服。一次2-5片，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】对本药品过敏禁用。 【注意事项】1、忌辛辣、鱼腥食物。2、用于咽炎扁桃体炎之轻症，凡体温高、扁桃体化脓者慎用。3、服药七天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。4、按照用法用量服用，儿童应在医师指导下服用。5、对本品过敏禁用，过敏体质者慎用。6、本品性状发生改变时禁止使用。7、儿童必须在成人监护下使用。 8、请将本品放在儿童不能接触的地方。9、正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封，阴凉处放置。 【包装】铝塑包装，每盒24片。 【有效期】36 月 【批准文号】国药准字Z41021027 【生产企业】三门峡广宇生物制药有限公司 看了上述的文字简介，您对于冬凌草片这种药物是否有了一个比较清晰的了解了呢?五官科是目前患病率比较高的一个科室，五官是人的脸面，五官的健康与否能直接表现出这个人的整体精神面貌，因此治疗刻不容缓。
中药参考答案
参考答案1 一．名词解释 1．中药学：是专门研究中医基本理论和各种中药的来源、采制、性能功效及应用方法等知识的一门学科。 2．归经：表示药物的作用部位，归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。 3．相畏：一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。 4．活血祛瘀药：凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物称活血祛瘀药。 5．开窍药：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。 二．填空题 1．《新修本草》，唐朝2．泻下，收敛固涩3．1～5g，0.5～1g 4．石膏、知母等5．栀子，山药6．黄连、白头翁等 7．大青叶、板蓝根8．秦艽、黄柏9．牵牛子，金银花10．生姜、吴茱萸等11．相须，相反12．牛膝，枸杞子 13．润肺止咳，杀虫灭虱14．半夏、白芥子15．天麻、钩藤 16．萆薢，海金沙17．沉香、磁石18．山药、黄精等19．熟地，雄黄等20．桑螵蛸、金樱子等 三．单项选择题 1．C 2．D 3．C 4．D 5．D 6．A 7．A 8．C 9．A. 10．A 11．C 12．B 13．A. 14．D 15．B 四．多项选择题 1．ABC 2．ABCD 3．ACDE 4．ADE 5．ABD 6．CD 7．ABCE 8．BCD 9．ABDE 10．ABD 五．功效比较题 1．磁石与龙骨 磁石聪耳明目、纳气平喘 镇惊安神、平肝潜阳 龙骨收敛固涩 2．郁金与丹参 郁金行气止痛、疏肝解郁、利胆退黄 凉血活血、调经 丹参消痈、安神 3．天南星与禹白附 天南星善定惊止痫 燥湿化痰、祛风止痉、外用消肿散结止痛 禹白附止痛、解毒
4．车前子与滑石 车前子渗湿止泻、清肺化痰、清肝明目 清热利水通淋 滑石解暑、外用祛湿敛疮 5．大黄与栀子 大黄泻下攻积、活血化瘀 清热解毒、泻火凉血、清利湿热 栀子清心除烦 六．简答题 1．补虚药分为几类，其主要适应于何病证？举例说明。 补气药：适应于气虚病证，气短乏力等，如人参。 补阳药：适应于阳虚病证，阳痿、畏寒等，如杜仲。 补血药：适应于血虚病证，面色苍白等，如当归。 补阴药：适应于阴虚病证，口干舌燥，五心烦热等，如麦冬。 2．李时珍说：“升降在物亦在人矣”。你是怎样理解的？ 药物的升降浮沉可因药物本身的气味、质地而决定，但也可因人为的炮制，配伍而使升降浮沉发生改变。故李时珍说：“升降在物亦在人也”。 3．简述附子配干姜、附子配肉桂的功效及适应证。 附子配干姜：回阳救逆，温里散寒，主治亡阳证。 附子配肉桂：补火助阳，散寒止痛，主治肾阳虚及里寒证。 七．问答题 1．葛根、莲子、益智仁、苦参、白术均能治泄泻、临床应如何区别使用？ 葛根：升阳止泻，用于脾虚泄泻。 莲子：补脾止泻，又能涩肠止泻，用于脾虚久泻。 益智仁：温脾暖肾而止泻，主治脾肾虚寒之五更泄泻。 苦参：清热燥湿止泻，用于湿热泄泻。 白术：健脾燥湿止泻，治疗脾虚湿盛之泄泻。 2．蒲公英、鹿茸、黄芪、煅石膏、远志均可治疗疮痈，怎样选择应用？ 蒲公英：清热解毒、消痈散结，主治热毒疮痈。 鹿茸：温补托疮毒，主治疮疡久溃不敛，脓出清稀等。 黄芪：补气、托疮生肌，主治气血不足疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。 煅石膏：收敛生肌，主治疮疡不敛。 远志：消散痈肿，可治一切痈疽（不问寒热虚实）。 3．试述鹿茸的功效及主治病证。 补肾阳，益精血：肾阳虚衰，精血不足证。 补肾阳，强筋骨：肝肾亏虚，精血不足，筋骨不健。 固冲任，止带：崩漏带下证。 温补托疮：疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。
芍药甘草汤
芍药甘草汤 作者：王付发布时间：2012-02-20 新闻来源：浏览次数：3894 【方药歌诀】芍药甘草能舒筋，筋脉疼痛或挛急， 酸甘养阴能益肝，胃阴不足更相宜。 【学用导读】运用芍药甘草汤，一要重视因病证变化而调整方药用量，二 要重视随证加味用药。 【中医辨证】气血不足筋急证：筋脉拘急，肌肉疼痛或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛，两目干涩，手足心热，或倦怠乏力，舌红，脉细弱。 用方思路：正确使用芍药甘草汤，以主治气血不足筋急证为基础方，以主治胃气阴虚证（胃脘隐痛，或挛急疼痛，口干舌燥，大便干结，小便短少，饮食不佳，纳谷无味，舌红，少苔，脉细或弦细）为临床扩大应用。 病变证机：气血亏虚，经筋脉络挛急，以此而演变为气血不足筋急病理病证。 审证要点：根据筋脉拘急，或肌肉疼痛，或胃脘隐痛，舌质红，苔薄，脉细 为用方审证要点。 【西医辨病】萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扭转，胃痉挛，慢性肝炎，过敏性肠炎，肠粘连，急性水肿性胰腺炎，胆石症等。 【衷中参西】合理运用芍药甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗血管及神经疾病等，都必须符合芍药甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用芍药甘草汤治疗西医疾病还可用于： 1、运动、神经疾病：不宁腿综合征，腓肠肌痉挛，颜面抽搐痉挛，脑中风 后肢体痉挛，先天性或萎缩性肌强直等。 2、血管及血液疾病：血栓闭塞性脉管炎，血管平滑肌痉挛，血小板减少性 或过敏性紫癜等。 3、呼吸疾病：支气管炎，支气管哮喘等。 4、泌尿疾病：特发性肾出血，慢性肾盂肾炎等。 5、骨伤疾病：关节损伤，骨质增生，骨头炎，腰扭伤等。 6、妇科疾病：急性乳腺炎，慢性盆腔炎，急性附件炎等。 7、其他疾病：荨麻疹，类风湿性关节炎，高睾酮血症，高泌乳素血症性阳 痿等。 【中医治法】益气养血舒筋。 【方药西用】具有对胃酸分泌呈双向调节、抑制胃排空、抑制肠管收缩、解痉、镇痛、降低血中睾酮浓度、改善排卵状态、抗炎、保护肠胃黏膜组胺水平、 抑制子宫平滑肌细胞中PGE 2、PGF 2a 及6-ketoPGF 1a 的生成释放、抗肿瘤等作用。 【处方用药】芍药四两（12ｇ）甘草炙，四两（12ｇ）随证加减用药：若阴虚者，加麦冬、石斛，以滋补阴津；若脘腹疼痛者，加石斛、延胡索、川楝子，以益阴行气活血；若大便干者，加生地、玄参，以滋阴 通便等。 【煎服方法】上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 【方证研究】气血虚不能滋养筋脉，则筋脉拘急，或肌肉疼痛，或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛；气血虚不能上荣，则两目干涩；阴虚生热，则手足心热；舌红，脉细均为气血虚之征。其治当益气养血舒筋。 方中芍药补血益营，养阴柔筋。甘草益气和中，缓急舒筋。方药酸甘化阴而养血，柔筋缓急而舒筋，善治筋脉拘急挛紧。 【使用禁忌】湿热肆虐证，慎用本方。
冬凌草的栽培技术
冬凌草的栽培技术 截根育苗 2月，选2年生(野生的一般为多年生)以上、无病虫害的健壮冬 凌草植株的根部，切成6～10cm长的小段，开沟，埋入整好的苗圃 畦中，压实后浇水。 分蘖育苗 2月，将冬棱草整丛挖出，然后分根，每株带2～3个根芽，栽 入苗床，覆土、压实、灌水。栽后只要注意浇水、保墒，就可以保 证成活。 种苗的高产栽培技术 种苗地的选择和平整同育苗地的选择，移栽种苗地应选择土层深厚、水土条件好的向阳地带。水土条件较差的山地阴坡优于阳坡。 种植地附近要无污染源，交通方便。整地时要根据地块的具体情况 采取不同的开垦方式;坡度在15°以下的生荒地要全垦，农耕地要 穴垦，坡度超过15°的可进行带状垦，要注意水土流失。开垦时先 将杂草埋入土中，以提高土壤肥力;同时平整地面，清除石块;秋、 冬季土壤封冻前深耕40cm。种植前进一步整地、做畦、施肥、浇水、镇压保墒，随即挖栽植穴或沟，宽、深20～30cm，沟长度视地形而定。 移植技术 移植时间由于冬凌草发叶较早，种苗的移植宜早不宜迟;因此， 冬凌草最适宜的栽培时间在华北南部为早春2月。 种苗的选择与处理视根系的发育情况在苗圃中选择壮苗。一般情况下，1年生的冬凌草每墩可栽2～3株，2年生的冬凌草每墩可栽1～2株。起苗时尽量不要损伤幼苗的根、皮、芽，严禁用手拔苗。
为了提高成活率，一方面要边起苗边移植，并尽量带土移植;另一方面，如果定植点距离苗圃较远，挖出的幼苗需放置在阴凉、潮湿的 地方，或甩掉幼苗根部的土，并在其根上喷适量的水，然后用塑料 膜包裹根部，再用尼龙绳捆扎，低温运输;当天不能定植的幼苗，要 假植在苗床中，防止脱水。 移植方法穴内施入适量的厩肥，然后盖一薄层土，防止根与肥料直接接触;为了使根系与土壤紧密接触，根要蘸泥浆，泥浆宜稀，防 止根系粘连。将种苗置于穴中央，使根系舒展，即深栽、浅提、分 层填土踏实。栽植深度以土踏实后种苗根茎与地面持平为宜，最后 再盖一层土，使根基土略高于地面，以利于保墒。 移植密度冬凌草的移植密度应根据地形、土壤等条件和不同栽培目的而定。以采收叶为栽培目的的，株、行距0.4×0.6m;立地条件 较差的，株、行距0.4×0.4m;以种子利用为主要目的，株、行距 0.4×0.8m;林药间作的株距为0.6m左右。 移植后的管理 1.查苗补栽：在4～5月份用同龄苗补栽。 2.中耕除草：加强中耕除草，消除田间杂草，疏松土壤。 3.肥水管理：每年的6～8月份是冬凌草开花前生长最旺盛的时期，也是冬凌草需水的关键时期，应适当灌溉，但要注意防止水分 过多;雨季或低洼易涝地，要及时做好疏沟、排涝工作。以收种子为 目的的，由于种子的发育需大量的营养，所以，进入生殖初期，应 根据生长发育状况适当施肥，以氮、磷肥合施为宜。 4.植株抚育：冬凌草根系生长迅速，萌孽力较强，密度逐渐增大。生长到第3年时，由于根系密集，根部生长点开始衰退，影响冬凌 草的生物产量。一般需在第4年早春隔株挖根或将根全部挖出后重栽，换新土抚育复壮。新建的冬凌草园，要加强看护，设立防护带，防止牛、羊践踏和盲目采收。病虫害防治：冬凌草一般不会有严重 的病虫害，但长期干旱之后，叶上蚜虫较多，从而影响叶的产量和 质量。生产中要注意及时灌水，发现病虫害要及时人工捕杀或将病 叶摘下烧毁，不宜用化学药物处理，防止造成污染。
中药学中药性味归经功效归纳
解表药 ①发散风寒药，多辛温: 麻黄:辛微苦温。肺膀胱。发汗解表、宣肺平喘、利水消肿（外感风寒表实证）（发汗解表生，止咳平喘炙） 桂枝:辛甘温，心肺膀胱。发汗解肌、温通经脉、助阳化气。（宜伤阴动血，孕妇及月经过多忌） 紫苏:辛温，肺脾。解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒（不宜久煎） 荆芥:辛微温。肺肝。祛风解表，透疹消疮（生用），止血（炒用）。（不宜久煎）荆芥穗长于祛风 防风:辛甘微温；膀胱肝脾。祛风解表、胜湿止痛，止痉。 羌活:辛苦温，膀胱肾。解表散寒、祛风胜湿，止痛。 白芷:辛温，肺胃大肠。解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。（阳明头痛，寒湿带下，阴虚血热忌） 生姜:辛温。肺脾胃。解表散寒，温中止呕，温肺止咳。（助火伤阴，及阴虚内热忌） 细辛:辛温小毒。肺肾心。散寒解表，祛风止痛，通窍，温肺化饮。（阴虚阳亢者，肺燥伤阴者忌不与藜芦） 香薷:辛微温。肺脾胃。发汗解表，化湿和中，利水消肿。（阴暑、水肿、小便不利） 辛夷:辛温。肺胃。发散风寒，通鼻窍。（包煎） 藁本:辛温；膀胱。祛风散寒，除湿止痛。（阴血亏虚，肝阳上亢，火热内盛者忌） 苍耳子:辛苦温。小毒。肺。发散风寒，通鼻窍，去风湿，止痛。 葱白:辛温。肺，胃。发汗解表，散寒通阳。 ②发散风热药:多辛苦而偏寒凉 薄荷:辛凉。肝肺。疏散风热，清利头目,利咽透疹，疏肝行气(体虚多汗者忌) 蝉蜕:甘寒。肺肝。疏散风热，利咽开音。透疹、明目退翳，熄风止痉。 牛蒡子:辛苦寒。肺胃。疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿（气虚便溏者忌）。 桑叶:甘苦寒。肺肝。疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。（肺燥多蜜制） 菊花:辛甘苦，微寒。肺肝。疏风清热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。葛根:甘辛凉。脾胃。解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。 柴胡:苦辛微寒，肝胆。解表退热，疏肝解郁，升举阳气（伤寒邪在少阳、肝气郁结、气虚下陷致肛脱等） 升麻:辛微甘微寒。肺脾胃大肠。解表透疹，清热解毒，升举阳气。（麻疹已透，阴虚火旺，阴虚阳亢忌） 蔓荆子:辛苦微寒。膀胱肝胃。疏散风热，清利头目。 淡豆豉:苦辛凉。肺胃。解表。除烦。宣发郁热 木贼:甘苦平。肺肝，疏散风热，明目退翳。 浮萍:发汗解表，透疹止痒，利尿消肿 清热药:寒凉沉降入里 ①清热泻火药:多苦寒或甘寒。清气分药。 石膏:辛甘、大寒，肺胃。生用:清热泻火，除烦止渴，锻用:敛疮生肌，收湿，止血。（脾胃虚寒及阴虚内热者忌） 寒水石:辛咸寒。心胃肾。清热泻火。 知母:苦甘寒。肺胃肾。清热泻火，生津润燥。（泻火中长于清润） 栀子:苦寒，肺三焦。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，焦栀子凉血止血（脾虚便溏者忌） 夏枯草:苦辛寒。肝胆。清热泻火，明目，散结消肿。（脾胃虚弱者慎） 芦根:甘寒，肺胃。清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。（脾胃虚寒者忌） 天花粉:甘微苦微寒。肺胃。清热泻火，生津止渴，消肿排脓。（不宜与乌头类药材同用孕妇忌） 竹叶:甘辛淡寒，心胃小肠。清热泻火，除烦，生津、利尿 淡竹叶:甘淡寒，胃小肠。清热泻火，除烦、利尿。 决明子:甘苦咸。肝大肠。清热明目，润肠通便 ②清热燥湿药:苦寒性大，燥湿力强，过服伐胃伤阴，用量不宜过大，脾胃虚寒，津伤虚寒，津伤阴损者忌，必要时与健胃药或养阴药同用 黄芩:苦寒。肺胆脾胃大小肠。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。（偏去肺火）（苦寒伤胃） 黄连:苦寒。心脾胃胆大肠。清热燥湿，泻火解毒。（泄中焦胃火）（久服伤脾胃，脾胃虚寒，阴虚津伤者慎用） 黄柏:苦寒，肾膀胱大肠。清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。（偏下焦相火，除骨蒸） 龙胆草:苦寒，肝胆。清热燥湿，泻肝胆火。（脾胃虚寒，阴虚津伤者慎用）秦皮:苦涩寒。肝胆大肠。清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。（脾胃虚寒忌）白鲜皮:苦寒。脾胃膀胱。清热燥湿，祛风解毒 苦参:苦寒，心肝胃大肠膀胱。清热燥湿，杀虫，利尿。（脾胃虚寒忌，反藜芦） ③清热凉血药: 生地黄:甘苦寒，心肝。清热凉血，养阴生津。（热入营血、血热妄行等热病，脾虚湿滞，腹满便溏者忌） 玄参:甘苦咸寒，肺胃肾。清热凉血，泻火解毒，滋阴。（脾胃虚寒忌，反藜芦） 牡丹皮:苦辛微寒，心肝肾。清热凉血，活血散瘀。（血虚有寒，月经过多，孕妇忌） 赤芍:苦微寒，肝。清热凉血，散瘀止痛。水牛角:苦寒，心肝。清热凉血，解毒定惊。（血热妄行吐血） 紫草:甘咸寒，心肝。清热凉血，活血，解毒透疹。（脾虚便溏者忌） ④清热解毒药:寒凉。易伤脾胃 金银花:甘寒，肺心胃。清热解毒，疏散风热。（疏散表热之效强） 忍冬藤:又名银花藤，甘寒。肺胃。清热疏风，通络止痛。常用于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利。 连翘:苦微寒，肺心小肠。清热解毒，消肿散结，疏散风热。（脾虚虚寒及气虚脓清者忌） 蒲公英:苦甘寒，肝胃。清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。（过量可导致缓泻） 大青叶:苦寒，心胃。清热解毒，凉血消斑。 大血藤:清热解毒，凉血，祛风，止痛 鱼腥草:辛微寒，肺。清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。（不宜久煎，虚寒及阴证疮疡者忌） 射干:苦寒，肺。清热解毒，消痰，利咽。（孕妇忌） 白头翁:苦寒，胃大肠。清热解毒，凉血止痢。（外痈适量，虚寒痢疾忌）山豆根:苦寒，有毒。肺胃。清热解毒，利咽消肿。(过服用易导致呕吐,腹泻,胸闷,心悸用量不宜大,脾胃虚寒者慎）. 马勃:辛平。肺经。清热解毒，利咽，止血。（风寒缚肺咳嗽失音者忌） 板蓝根:苦寒，心胃。清热解毒，凉血，利咽。（体虚而无实火者忌，脾胃虚寒者肾） 青黛:咸寒，肝肺。清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。（散剂，丸剂，外用适量） 土茯苓:甘淡平，肝胃。解毒，除湿，通利关节。（肝肾阴虚者忌，忌茶）贯众:苦微寒，归肝脾经，有小毒。清热解毒，凉血止血，杀虫（止血宜炒炭，忌油腻，脾胃虚寒，孕妇忌） 紫花地丁:苦辛寒，归心肝经。清热解毒，凉血消肿（虚寒者忌） 败酱草:辛苦微寒。胃大肠肝。清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。（脾胃虚寒，食少泄泻忌） 野菊花:辛苦微寒。肝心。清热解毒（长与消疮痈肿毒）。 穿心莲:苦寒，归心肺大小肠经。清热解毒，凉血，消肿，燥湿。 马齿苋:酸寒，归大肠肝经。清热解毒，凉血止血。止痢 白蔹:苦辛微寒，心胃。清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。（脾胃虚寒者忌，反乌头） 绿豆:甘寒。心胃。清热解毒，消暑，利水 鸦胆子:苦寒，有小毒。归大肠肝经。清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。半边莲:辛平，心小肠肺。清热解毒，利水消肿。（虚证水肿者忌） 熊胆:苦寒，肝胆心。清热解毒，息风止痉，清肝明目。（龙眼肉包裹或装入胶囊。内服控制剂量，容易对胃肠道和肝肾有损害 白花蛇舌草:微苦甘寒，胃大小肠。清热解毒，利湿通淋。（阴疽及脾胃虚寒者忌） 漏芦：清热解毒，散结消肿，通经下乳，舒筋通脉 清虚热药:寒凉。用于肝肾阴虚，也可用于实热证 青蒿:苦辛寒，肝胆。清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。（脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌） 地骨皮:甘寒，肺肝肾。凉血除蒸，清肺降火。（外感发热及脾虚便溏者忌）白薇:苦咸寒，胃肝肾。清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。（脾胃虚寒，食少便溏者忌） 银柴胡:甘微寒，肝胃。清虚热，除疳热。（外感风寒，血虚无热者忌） 胡黄连:苦寒，肝胃大肠。退虚热，除疳热，清湿热。（脾胃虚寒者忌） 泄下药:主归大肠经 ①攻下药:苦寒沉降入胃大肠。胎前产后以及月经期忌 大黄:苦寒，脾胃大肠肝心。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，祛瘀通经。（怀孕，月经，哺乳期间忌） 芒硝:咸苦寒。胃大肠。泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。烊化（孕妇及哺乳其忌） 芦荟:甘寒，肝大肠。泻下通便，清肝，杀虫。（入丸散，外用适量，孕妇食少便溏者忌） 番泻叶:甘苦寒。大肠。泻下通便。（后下） ②润下药:味甘质润。入脾，大肠 火麻仁:甘平，脾胃大肠经。润肠通便。 郁李仁:辛苦甘平，脾大小肠经。润肠通便，利水消肿。（孕妇忌） ③峻下逐水药: 甘逐:苦寒，有毒。肺肾大肠。泄水逐饮，消肿散结。（虚寒及孕妇忌。内服醋制。不与甘草） 牵牛子:苦寒；有毒。肺肾大肠。泻下逐水，祛积杀虫。（不与巴豆，巴豆霜同用） 大戟:苦寒，有毒。肺脾大肠。泄水逐饮，消肿散结。（虚弱及孕妇忌，不于甘草同用） 芫花:辛苦温，有毒。肺脾肾。泄水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。（虚弱及孕妇忌，不与甘草） 巴豆:辛热，有大毒。胃大肠。峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮（不与牵牛子） 祛风湿药:多辛苦，性或温或凉。 ①祛风寒湿药:辛苦温，肝脾肾 独活:辛苦，微温。肾膀胱。祛风湿，止痹痛，解表。（多治头痛属少阴，偏祛下半身湿痹）
结肠定位延迟释药系统(二)
结肠定位延迟释药系统（二） Ishibashi等43]制成的一种特殊胶囊即利用这一构思，胶囊外层依次包以酸 溶解聚合物Eudragit E，亲水性聚合物HPMC，最外层以Eudragit L包衣，此胶 囊在胃液中10小时不崩解，在pH6.8的人工肠液中2.5小时后开始崩解，1.5小时崩解完全，即恰好到达结肠，152 SITl r闪烁也显示药物到达结肠。Tozaki等[44]制备了外层包以邻苯二甲酸一羟丙甲纤维素( HPMCP)的甲壳胺胶囊，胶囊内装胰岛素或水溶性模型物5，(6)-羧甲基荧光素(CF)，大小3.(imm×1.6mm。CF 体外释放表明，在pHl.2的人工胃液中2h基本不释放，在pH6.8的人工小肠液 中4小时释放约20%，在pH7．O的人工结肠液中4小时基本1000/释放。胰岛素胶囊在Wistar大鼠体内结果表明，灌胃7小时后可观察到胰岛素的峰浓度， 生物利用度为5.73%，在口服6～24小时内可观察到低血糖现象，由于胰岛素在胃和小肠不能被吸收，这就表明胰岛素胶囊能够到达结肠并释放出胰岛 素。 Lorenzo-lamosa等[45]将壳聚糖和双氯芬酸钠(SD)通过喷雾干燥法制成微球，再通过溶剂挥发法在微球外表包以Eudragit Ll00或Eudragit Sl00的衣层，形成 大小为1. 8～2. 9mm的小丸，在酸性环境中无药物释放。当达到Eudragit溶解的pH时，壳聚糖开始溶胀，药物SD开始释放。释放速度可通过改变壳聚糖分子 大小及成盐类型加以调节，达到口服结肠定位的目的。对综合时滞效应和胃肠pH差异设计的()CDDS只要求载体在胃的酸性环境中稳定，不释放药物，在小肠的pH环境载体能够缓慢水化，保证其水化的时间内载体能够通过小肠，携带药物进入结肠释放。Aiedeb等‘463合成的琥珀酸一壳聚糖及邻苯二甲酸一壳聚糖，均可抵抗胃酸的作用，在小肠的pH环境缓慢水化形成水凝胶，如调节壳聚糖的氨基取代度及可调节其水化程度，即可达到口服结肠定位释放吸收的目的。综合时滞效应及胃肠pH设计的OCDDS具有工艺相对简单，给药受胃肠道环境影响相对较小等优点。 通常综合时滞效应及胃肠的pH差异设计的结肠定位释药系统包括双层结构，外层是肠溶型聚合物，包括Eudragit L，S，FS等，目的是使制剂在胃和小肠中 不释放。内层包衣控制药物在通过胃之后再延迟释放几小时。这些通过时控释放的材料包括Eudragit RI。，Eudragit RS，乙基纤维素和羟丙甲纤维素等材料。图
经方十首3、芍药甘草汤
经方十首3、芍药甘草汤 [组成用法] 白芍20～60g、炙甘草10～30g。水煎服，分二次服。 [方证] 1．四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。 2．脏平滑肌紧导致的阵发性、痉挛性疼痛。 [现代应用] 1．以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛，肌肉痛性痉挛综合征、阴道痉挛、强中（阴茎持续勃起不软）、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症，急性腰扭伤，脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、阴茎抽痛。 2．以脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、
萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产，本方可缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。 3．骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。 4．神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。 5．不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳（咳而矢气）、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。 6．血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩咯血、鼻衄。 7．一些功能衰弱性疾病。如血睾丸酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力。
8．其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂，乳溢症、冠心病；老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征（如关节疼痛不适）。 [经验参考] 芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病。骨骼肌的痉挛主要表现在四肢肌肉的抽筋疼痛，且以阵发性、痉挛性、历时短为特征，尤其在负重的下肢更为明显，此即仲景所谓“脚挛急”。下肢疼痛多有行走障碍，比如经方家曹颖甫以此方治疗数例足病不能行走者（《经方实验录》）。尿失禁与膀胱括约肌痉挛有关者，也可用本方治疗。如亦人教授治一少女小便频数失禁，西医诊断为神经性尿频，历用各种固涩方药均无效。氏断为膀胱急迫，用本方舒筋缓急，服药一周即效，二周痊愈（中医药大学学报，1996；1：3）。芍药甘草汤对于血管痉挛性头痛（即血管收缩性头痛）也有使用的机会，但对血管扩性头痛则无效。前者因血管收缩而面色苍白，后者则四血管扩而面色多泛红。 有报道本方对咳喘有较好疗效，如王兆奎治一55岁男性，咳嗽少痰，郁郁微烦一年余，舌尖边红赤少苔，多方治之不