当前位置：搜档网 › 检验科工作人员职业暴露登记表

检验科工作人员职业暴露登记表

年龄: 科室: 联系电话: 检验科工作人员职业暴露登记表

职业：□工作人员□研究生□进修生□实习生□保洁员□其他

既往传染病史：

免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）

暴露时间：年月日（时分一一时分）

暴露地点：□生化室□免疫室□临检室□微生物室口PCR实验室口HIV实验室□其它（）暴露方式：□锐器伤（损伤程度：轻、中、重）□破损皮肤或粘膜接触□高致病性菌（毒）种暴露

刺伤器具：□针头（7号、7~10号、10号）□刀片□剪刀□玻璃□其它（）

暴露或刺伤具体部位：

暴露源情况：姓名：性别：年龄：科室：住院号：门急诊病人

暴露源疾病情况：□乙肝□丙肝□艾滋病□梅毒□菌（毒）种（）□不清楚

暴露源：□血液□体液□分泌物□排泄物□含有体液/血液的医疗器械幽品□培养物□其它暴露经过：

紧急处理情况：□冲洗□挤血□局部消毒□未处理

暴露级别评定：□一级□二级□三级

预防措施及处理意见：

随访和追踪情况:

相关文档