同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读

同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy) 是必需氨基酸甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中产生的含硫氨基酸。健康人血浆中总同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）的总浓度为 5.0 ~ 15.0 μmol/L （高效液相色谱法）或 5.0 ~ 12.0 μmol/L（免疫法）。

病理条件下，tHcy 浓度升高并超过正常水平，称之为高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy），根据其浓度可分为轻度（15 ~ 30 μmol/L）、中度（30 ~ 100 μmol/L）和重度（> 10 0 μmol/L）。

01同型半胱氨酸生成和代谢

同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程的中间产物。在甲硫氨酸循环中，S-腺苷甲硫氨酸经过甲基转移酶（methyltransferase）催化，将甲基转移至另一种物质，而 S-腺苷甲硫氨酸失去甲基后生成 S-腺苷同型半胱氨酸，后者脱去腺苷生成同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸在体内主要通过再甲基化和转硫化这两条途径代谢，以上任一代谢途径被破坏，都会影响体内 HCY 水平升高，常见的影响因素有遗传性及非遗传性。

① 遗传性影响因素

参与 Hcy 代谢过程的 MTHFＲ、胱硫醚-β-合成酶、甲硫氨酸合成酶的遗传代谢障碍，其中已发现的 MTHFＲ基因的突变类型有 10 多种。

目前研究表明，在我国人群中 MTHFＲC667T 表现出较高的遗传突变率。当发生基因突变、碱基替换、插入或缺失时候影响酶的稳定性，破坏 Hcy 的分解代谢，导致血浆 Hcy 的水平升高。

② 非遗传性影响因素

常见的有食物、疾病、药物、年龄及生活习惯的影响。

当机体叶酸、维生素 B12、维生素 B6 摄入不足时，影响 Hcy 代谢过程导致机体 Hcy 水平升高。蛋氨酸是食物中获取 Hcy 的唯一来源，当机体摄入大量含高动物蛋白和低植物蛋白的饮食会导致蛋氨酸的含量增高，从而升高 Hcy 的水平。

人体肾脏是 Hcy 代谢的主要器官，当发生肾病或年龄增高导致肾功能减退时会导致 Hcy 水平升高。

在药物方面，长期服用二甲双胍（影响人体维生素 B 水平）、甲氨蝶呤（抑制人体叶酸生成）等也会导致 Hcy 升高。

在生活习惯方面，长期吸烟、饮酒、长期营养不良等也会导致Hcy 水平升高。

02同型半胱氨酸临床意义

血液中积累的 Hcy 可以通过各种方式诱发疾病：

1. 同型半胱氨酸与心脑血管疾病

高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素，Hcy 升高在心血管疾病 (CVD) 人群中普遍存在。

Hcy 主要通过影响血管内皮功能、平滑肌增殖、脂质代谢、氧化应激、炎症反应及凝血纤溶系统等促进动脉粥样硬化斑块形成。增加

了冠心病的发生、发展及不良预后风险。Hcy 水平是否与脑卒中亚型相关，是否影响脑卒中患者的预后，尚未有统一结论；补充叶酸降低血清 Hcy 水平在高血压、CVD 的一级和二级预防是有效的。

相关研究表明，高血压伴Hcy ≥10 μmol /L 定义为 H 型高血压高血压患者服用降压药的同时补充叶酸，可显著降低血压水平(收缩压降低 7.85 mmHg; 舒张压降低 6.77 mmHg) 。

2. 同型半胱氨酸与恶性肿瘤

研究报道 Hcy 主要与消化系统 (结直肠部、胃部) 、呼吸系统( 肺部) 、生殖系统 ( 卵巢、前列腺) 的恶性肿瘤及相关癌前病变有关。

其中肝癌、肺癌、消化道恶性肿瘤患者 Hcy 水平较良性病变患者升高，尤以肝癌患者较明显，且肝癌、妇科恶性肿瘤患者分期越晚其 Hcy 水平越高。

且 Hcy 与多项胃癌相关肿瘤标志物联合检测，可以显著提高胃癌检测的灵敏度。

Hcy 代谢过程需要叶酸、维生素 B12 的参与，一旦体内缺乏这些物质，就会使甲硫氨酸-同型半胱氨酸的代谢发生障碍，导致体内Hcy 水平升高。甲硫氨酸代谢循环受阻，损害了 DNA 的甲基化与修复机制，能激活体内的原癌基因，再加上 Hcy 硫内酯的毒性造成细胞增殖性改变，出现鳞状上皮化增生等，最后导致肿瘤发生。

此外，高 Hcy 水平使得机体的氧化应激能力降低，导致组织细胞氧化损伤增加，进而促使肿瘤的进展。因此，血清高浓度 Hcy 可

导致低甲基化，并引起随后基因组的不稳定，此过程被认为是人类消化道肿瘤最早的分子异常之一。

3. 同型半胱氨酸与 2 型糖尿病

Hcy 与 2 型糖尿病 (T2DM) 显著相关。Hcy 在氧化还原反应中产生活性氧可降低胰岛素分泌细胞活力，减弱葡萄糖激酶磷酸化反应和胰岛素分泌反应，并引起细胞凋亡。

在糖尿病患者中，Hcy 水平升高是糖尿病微血管并发症的标志，发生率可达到 73.3%。

4. 同型半胱氨酸与妊娠期疾病

妊娠期血容量增加，血液相对稀释、肾小球滤过增加。同时，胎儿对甲硫氨酸需求增多。因此，正常妊娠时 Hcy 水平是降低的。

妊娠期 HHcy 可能导致早期流产、胎儿神经管缺陷、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等。33% 的早期流产是因为妊娠期伴 HHcy。HHcy 对内皮细胞的毒性引起细胞功能障碍、微血栓形成、胎盘灌注受阻和氧化应激反应，可导致胎儿循环衰竭，引发胎儿生长受限。

5. 同型半胱氨酸与慢性肾病

肾脏是 Hcy 代谢的主要器官，Hcy 代谢途径紊乱可引起肾功能损害。肾功能不全将导致 Hcy 积累，引发慢性肾功能衰竭。

85% 以上的慢性肾病患者存在 HHcy。微量白蛋白尿是肾功能损害的强有力预测指标，而 HHcy 是微量白蛋白尿的独立危险因素。临床上对肾功能损害患者及时监测血浆 Hcy 水平对远期严重并发症的预测有重要意义。

关于高血压人群同型半胱氨酸水平讨论

关于高血压及其并发症人群与同型半胱氨酸水平 同型半胱氨酸血症（homocysteine，Hcy）是近来备受关注的心脑血管疾病的重要的危险因子。1999年世界卫生组织国际高血压协会将其正式列为心血管病可控的危险因素。患者在空腹时进行抽血检查，若血中同型半胱氨酸的水平起过了15微摩尔/升，就可确诊其患有高同型半胱氨酸血症。在临床上，根据血中同型半胱氨酸水平的高低，可分为轻度、中度和重度3个级别。其中，轻度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸的水平为15~30微摩尔/升，中度指水平为31~100微摩尔/升，重度指高于100微摩尔/升。 一、高血压方面的研究：据统计，在我国的高血压患者中，约有75%的人同时患有高同型半胱氨酸血症。科学研究证实，高同型半胱氨酸血症可增加高血压患者发生脑卒中的几率。当人体血液中同型半胱氨酸的水平超过一定的浓度时，就会损伤血管的内皮细胞、促进凝血过程，导致血栓的形成，从而增加发生脑卒中的风险。另据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨酸血症的患者，其发生脑卒中的风险分别为正常人3倍和4倍。而同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症的患者，其发生脑卒中的风险为正常人的12倍。 二、冠状动脉血管方面的研究：近年来发现一些冠心病患者不存在传统的危险因素，其中轻、中度高同型半胱氨酸血症占一定比例，尤其较年轻发病者，因此高同型半胱氨酸血症作为一种新的独立的动脉粥样硬化和冠心病危险因素在近十年来受到人们关注。研究显示，10%的冠心病患者与同型半胱氨酸升高有关，轻、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4～6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则冠心病危险性男性增加60%，女性增加80%，相对危险性男性为1.6，女性为1.8，相当于总胆固醇每升高20mg/dL的危险性，因此成为冠心病的一个独立危险因素。Stampfer等人对血浆高半胱氨酸水平和心肌梗塞危险性进行前瞻性研究，结果表明患者组Hcy水平高于对照组(分别为11.1±4.0mmol/ml 和10.5±2.8mmol/ml，P=0.03)，位于最高5%区间与90%以下区间的人群相对危险性为3.1(95%可信区间1.3～6.9)。Arnesen等研究表明冠心病患者组血清Hcy水平明显高于正常组(分别为12.7±4.7μmol/L和11.3±3.7μmol/L,P=0.002)，血清Hcy水平每升高4μmol/L则冠心病相对危险性为1.41。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变血管的支数有一定关系，有研究结果表明，单支、双支、多支血管病变的患者血浆Hcy水平呈逐级上升趋势。并且与血管病变的严重程度有关，研究表明，冠状动脉狭窄≥99%的患者血浆Hcy水平明显高于狭窄<75%的患者。血浆同型半胱氨酸水平还与冠心病患者的远期预后、生存率、病死率有关。 三、脑卒中方面的研究：自1969年McCully【1】首先提出高Hcy血症与动脉粥样硬化性血管病有关的观点以来，越来越多的临床流行病学资料及实验室研究表明, 伴随这血浆同型半胱氨酸水平的增高，动脉粥样硬化疾病的发生率亦相应的增加。高Hcy血症不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，还是缺血性脑血管病的危险因素。Verhoef在血压正常人群中观察到血浆同型半胱氨酸与缺血性卒中危险性关系密切【2】。Eikelboom等【3】对219例缺血性脑卒中患者调查表明，空腹血浆Hcy增加5μmol／L，其患缺血性脑卒中危险性增加2.7倍。但也有部分文献提出与上述观点不同的看法，认为高同型半胱氨酸血症与心脑血管病的发病无关，它可能不是心脑血管病的一个独立危险因素，而只是一种伴发因素或是疾病的一个结果【4.5】。得出这种结果的可能与病例的选择以及Hcy的测定方法有关。尽管国内外有很多科研人员研究了高Hcy血症与缺血性脑卒中发病的关系，但结论并未完全肯定。姜国红等【6】Hhcy与缺血性脑卒中的研究与干预治疗中提出高Hcy血症是缺血性脑卒中的独立危险因素。临床研究及大规模的流行病学调查结果表明，血浆Hcy水平升高是心脑血管疾病复发的重要独立危险因素，普通人群中血浆Hcy水平升高者只有不到5％，而在脑卒中患者中可达30％～40％[13]。

最新：高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识(全文版)

最新：高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（全文版） 1 概述 同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)简称血同,是一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸脱甲基后的产物,这是Hcy的唯一来源。多种因素可导致血总同型半胱氨酸(total homocysteine, tHcy)水平的蓄积,形成高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy),简称高血同。高血同可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态,损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素,与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。 受Hcy相关代谢基因突变率较高以及烹饪习惯等因素的影响，我国人群的血同水平较高，造成的危害比较大。因此,专家组认为有必要形成具有我国人群特点的专家共识，以利于临床推动对高血同的认知和诊疗,为防控慢性病的发生发展做出更多的贡献。 2 Hcy的代谢通路 Hcy在人体内是通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢过程【1】，见图1。

2.1 通过叶酸途径和甜菜碱途径完成Hcy再甲基化代谢,两种途径相互补充,但不能互相替代。①叶酸途径：叶酸吸收后还原生成四氢叶酸(tetrahydrofolate,THF),THF结合甲基池(由二甲基甘氨酸、肌氨酸、丝氨酸等组成)中的甲基生成5,10-亚甲基四氢叶酸,在5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)的催化下不可逆地生成5-甲基四氢叶酸。后者以维生素B12为转运载体在甲硫氨酸合酶(methionine synthetase, MS)催化下,将甲基供给Hcy生成甲硫氨酸。该过程发生在全身各处细胞内。②甜菜碱途径:甜菜碱又名三甲基甘氨酸,直接供给Hcy甲基生成甲硫氨酸。甜菜碱脱甲基生成的二甲基甘氨酸进入甲基池。

高同型半胱氨酸血症诊疗指南(2019年版)

高同型半胱氨酸血症诊疗指南（2019年版）

高同型半胱氨酸血症 概述 同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中的中间产物。由于各种原因导致同型半胱氨酸代谢受阻，体内同型半胱氨酸异常堆积，外周血中同型半胱氨酸升高，即为同型半胱氨酸血症（homocysteinemia）或高同型半胱氨酸血症。狭义的同型半胱氨酸血症（同型半胱氨酸尿症，homocystinuria）特指由于胱硫醚β-合成酶（cystathionine β-synthase，CBS）缺乏，导致同型半胱氨酸在血和尿中异常增高，又称经典型同型半胱氨酸血症。 病因和流行病学 高同型半胱氨酸血症病因复杂，主要分为先天遗传型及后天获得型。后天获得型可由生活方式、饮食习惯、基础疾病（糖尿病、脑卒中、慢性肾脏病、肿瘤等）及药物等因素导致。先天遗传型主要由以下3种原因引起：CBS缺乏、钴胺素合成障碍及钴胺素合成障碍。其中CBS缺乏导致经典型同型半胱氨酸血症，属于常染色体隐性遗传性疾病，是位于染色体21q22.3编码CBS的基因缺陷所致。CBS缺乏将影响同型半胱氨酸的转硫途径，使其在转化为胱硫醚及半胱氨酸的过程中出现障碍，造成同型半胱氨酸在体内的异常堆积。 据统计，全球高同型半胱氨酸血症的发病率是5％～7％，其中经典型高同型半胱氨酸血症发病率在活产新生儿中为1/300 000～1/200 000。研究显示，我国高同型半胱氨酸血症的发病率是27.5％，远高于一些发达国家，在北部地区、沿海地区患病率更高。 临床表现 该病患儿出生时多无异常，婴儿期临床表现并无特异性，仅表现为生长和发育迟缓。常于3岁有眼部症状和体征后得以诊断。 1.视力受损异位晶状体所致的近视和虹膜震颤等症状可在3岁后出现，晚期可合并散光、青光眼、葡萄肿、白内障、视网膜剥离及视神经萎缩。 2.智力障碍较常见，主要表现为进展性智力障碍。维生素B6治疗敏感型

高同型半胱氨酸血症诊疗指南

高同型半胱氨酸血症诊疗指南 高同型半胱氨酸血症是一种潜在的健康问题，它与多种疾病和健康状况有关。为了帮助大家更好地理解和处理高同型半胱氨酸血症，我们为大家编写了这篇文章。我们将介绍高同型半胱氨酸血症的概念、原因、症状、诊疗指南、预防和管理措施。 一、了解高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸血症是一种血液生化异常，主要表现为血液中同型半胱氨酸的水平高于正常范围。同型半胱氨酸是一种氨基酸，它在人体内可以合成，也可以从食物中获取。高水平同型半胱氨酸与多种健康问题有关，包括心血管疾病、脑血管疾病、认知功能障碍、骨质疏松等。 二、高同型半胱氨酸血症的原因 高同型半胱氨酸血症的主要原因包括以下几个方面： 1、缺乏营养：叶酸、维生素B6和维生素B12等营养物质缺乏会影响同型半胱氨酸的代谢，导致血液中同型半胱氨酸水平升高。 2、遗传因素：基因突变可以影响同型半胱氨酸的代谢过程，导致高同型半胱氨酸血症。 3、药物作用：某些药物，如抗癫痫药和甲氨蝶呤等，可能导致高同

型半胱氨酸血症。 4、其他健康问题：如慢性肾功能不全、甲状腺功能减退等，也可能导致高同型半胱氨酸血症。 三、高同型半胱氨酸血症的症状 高同型半胱氨酸血症的症状因个体差异而异，可能包括疲劳、肌肉疼痛、认知功能障碍、血栓形成等。然而，这些症状并不特异，因此高同型半胱氨酸血症往往被忽视或与其他疾病混淆。 四、高同型半胱氨酸血症的诊疗指南 高同型半胱氨酸血症的诊疗主要涉及以下几个方面： 1、检查：通过血液检测确定同型半胱氨酸的水平。通常建议对特定人群进行筛查，如心血管疾病、脑血管疾病、认知功能障碍等患者。 2、诊断：根据血液检测结果和可能的临床表现，结合其他相关检查，医生可以诊断高同型半胱氨酸血症。 3、治疗：根据个体情况，采取相应的治疗措施，主要包括补充叶酸、维生素B6和维生素B12等营养物质，调整饮食和生活方式等。 五、高同型半胱氨酸血症的预防和管理 以下建议有助于预防和管理高同型半胱氨酸血症：

高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症 六十年代末，Mc Cully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。 1同型半胱氨酸的代谢及测定 1.1代谢过程同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是Hcy可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参与，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸，另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，后者是四氢叶酸经5，10-甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)催化而产生。 1.2存在形式及测定高半胱氨酸在体内主要以还原型、胱氨酸(氧化型)、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，在血浆中有游离和蛋白结合体两种，前者占20%，后者与清蛋白结合，占70%～80%，所有统称为总Hcy。有人发现不同情况下游离形式和蛋白结合体可重新分布，较高的温度或储存时间较长，则高半胱氨酸迅速与蛋白结合，而游离体含量很少。血液离体后红细胞仍可不断地释放Hcy到细胞外液中，因此一般研究均以测定血浆标本为主，并且采血后应及时分离测定或冰冻。Hcy测定过去曾用氨基酸分析仪测定，比较复杂且不稳定，八十年代开始应用高压液相色谱技术(HPLC)检测，质控稳定，应用广泛。Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。 1.3影响因素 (1)性别和年龄：血浆总高半胱氨酸水平存在男女性别差异，可能与雌激素调节Hcy的代谢有关，研究发现女性的水平低于男性。Jacobsen等人应用HPLC检测健康男性血浆总Hcy水平为9.26±1.88μmol/L，女性水平为7.85±2.29μmol/L。绝经前女性水平(8.9±1.0μmol/L)低于绝经后女性水平(10.2±2.5μmol/L)，因此有人认为绝经前女性较低的同型半胱氨酸水平为防止动脉粥样硬化和心血管疾病的预防因素之一。年龄越大其高半胱氨酸水平越高。 (2)饮食和药物：高动物蛋白饮食中甲硫氨酸含量较高，摄入过多易引起Hcy水平升高，蔬菜和水果中叶酸和维生素B含量高，往往有助于降低Hcy水平。药物中如长期口服避孕药的女性易致维生素B6缺乏，氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物由于抑制叶酸代谢可引起同型半胱氨酸水平升高，而青霉胺可降低血浆Hcy水平。 (3)某些疾病状态：慢性肾功能不全患者血浆Hcy水平升高，并且与血清肌酐值呈正相关。接受肾脏移植的患者测定Hcy水平也高于正常对照组。甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣等患者均可有轻中度高半胱氨酸水平升高。 2高同型半胱氨酸血症的发病原因 引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。

同型半胱氨酸 意义

同型半胱氨酸意义 摘要： 1.同型半胱氨酸的基本概念 2.同型半胱氨酸与健康关系 3.高同型半胱氨酸血症的危害 4.血同型半胱氨酸代谢与维生素B族的关系 5.降低血同型半胱氨酸的方法 6.同型半胱氨酸在临床上的应用 正文： 同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢产生的重要中间产物。在正常情况下，人体可以通过排泄将血同型半胱氨酸维持在极少剂量范围内。然而，当排泄受阻，同型半胱氨酸在体内蓄积增多，就会导致高同型半胱氨酸血症。 高同型半胱氨酸血症对人体健康具有很大的危害。它会对全身血管产生损害，尤其是对血管内皮细胞造成破坏。这会导致有害成分，如血脂，透过内皮细胞进入血管壁，从而引起动脉硬化、血管壁增厚。同型半胱氨酸增高还可能引发脑动脉硬化、脑血栓形成，甚至导致脑功能代谢障碍，出现痴呆、认知障碍等症状。此外，它对心脏也可引起冠状动脉粥样硬化，导致冠心病。 血同型半胱氨酸的代谢需要B族维生素参与，如叶酸、维生素B1、B6、甲钴胺等。这些维生素可以促进血同型半胱氨酸的排泄。肉类食物中含有较多的半胱氨酸和蛋氨酸，会导致血同型半胱氨酸增加。而蔬菜和水果富含维生

素，有助于促进血同型半胱氨酸的代谢。因此，我们在日常生活中应适当增加新鲜蔬菜的摄入，或补充B族维生素，以降低血同型半胱氨酸水平，保护血管健康。 同型半胱氨酸在临床上具有重要的应用价值。它主要用于检测动脉硬化，是评估心血管疾病风险的重要指标。研究发现，同型半胱氨酸浓度升高与心血管疾病风险呈正相关。每升高5个单位，女性心血管疾病和周围动脉硬化症风险增加80%，而男性则增加60%。此外，同型半胱氨酸水平还可以预测抑郁症、出生缺陷等疾病。 总之，了解同型半胱氨酸的意义及其与健康的关系，有助于我们更好地保持身体健康。通过合理饮食、补充维生素B族等方法，可以有效降低血同型半胱氨酸水平，预防相关疾病的发生。在临床检测中，同型半胱氨酸指标对于评估心血管疾病风险具有重要价值。

同型半胱氨酸的解读

解读同型半胱氨酸 一说同型半胱氨酸（HCY）检测，大多数临床医生可能最直接是想到这是一个心脑血管疾病风险评估的指标,其实HCY的检测意义远远不止如此，今天就从HCY的发展趋势、生化特性、影响因素、致病机制、相关的疾病四个方面来全方位了解同型半胱氨酸检测的重要意义。 发展趋势 未来HCY检测将更加普及！ 1998年，美国心脏协会建议对所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人进行HCY检测。美国疾病控制中心提出：为预防出生缺陷和心脑及外周血管疾病,应对所有育龄妇女及40岁以上人群进行HCY检测。2004年3月，美国疾病控制中心（CDC）宣布补充叶酸,每年可挽救4。8万人的生命（减少中风死亡3。1万人，心脏病死亡1.7万人.2005年,美国有将近70%的内科医生将HCY检测作为常规检测项目.同时在英国,每年HCY在孕妇中的检测次数达1000万人次以上。 近年来,随着同型半胱氨酸在我国临床应用的深入，HCY的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目，并且很多医院的产科也在开展HCY 筛查。但相比国外的应用情况，我国对HCY检测的认识与重视仍旧需要进一步地普及。 生化特性 到底同型半胱氨酸是什么？ HCY是一种含巯基的氨基酸，主要来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物,其本身并不参加蛋白质的合成。在体内，约1/2 的HCY

通过叶酸的循环重新合成蛋氨酸，另一半的HCY则通过转硫基途径，即HCY与丝氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）作用下形成胱硫醚，最后生成丙酮酸、硫酸和水。如以下示意图可知：HCY在体内的代谢依赖于几种B族维生素（VB6，VB12,叶酸),因此B族维生素的缺乏容易诱发HCY升高. 致病机制 HCY对机体的危害性到底有多大？ HCY最直接的危害是损伤血管，大量的文献指出HCY可能通过如下途径对人体造成损伤，包括： 1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性； 2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；

同型半胱氨酸增高，后果很严重——最容易被忽略的生化检测指标

同型半胱氨酸增高，后果很严重——最容易被忽略的生化检测 指标 生化检查作为我们体检中的一个重要项目，其中，有一项经常被医生忽略的检查指标，叫做同型半胱氨酸（HCY）。 第4项：生化检测指标HCY 血浆中同型半胱氨酸浓度升高引起的高同型半胱氨酸血症已被证实与多种疾病有关，其在临床疾病检验中扮演了举足轻重的角色。 目前研究发现，HCY不仅与血压、血糖等有密切关系，还与脑卒中、痴呆、心血管疾病、肾病等有密切关系，因此，如果患者检查结果提示过高的HCY 的水平，应立即引起医生的注意。 HCY可引起动脉斑壁块形成和血栓，引起供血不足 01 同型半胱氨酸的代谢过程 同型半胱氨酸是人体必需氨基酸——甲硫氨酸代谢过程中形成的含硫氨基酸。 HCY通过体内S-腺苷甲硫氨酸(SAM)循环，参与DNA加工修饰、儿茶酚胺形成等甲基化反应。 在该循环中，SAM将甲基转移到底物后生成S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)，后者被SAH水解酶水解为腺苷和同型半胱氨酸。 后者可通过叶酸和维生素B12依赖性的甲基化反应转化为甲硫氨酸，或通过维生素B6依赖性途径分解代谢为半胱氨酸。 S-腺苷甲硫氨酸循环 02 高同型半胱氨酸血症诊断标准 HCY ≥ 10 ummol/L 称为高同型半胱氨酸血症，根据 HCY 水平可进行分层。 高同型半胱氨酸血症分层标准 注意：HCY＞10μmmol/L 就为临床异常值。 03

高同型半胱氨酸血症与临床疾病 临床研究表明，阿尔茨海默病、老年痴呆、血管性痴呆、帕金森病、骨质疏松、慢性肾脏疾病、心血管疾病以及心衰患者的血浆同型半胱氨酸均可升高。 1、高同型半胱氨酸血症与心血管系统 临床上发现HCY增高的病人早年多因冠状动脉粥样硬化、血栓栓塞死于急性脑梗死和心肌梗死。 伴有高水平HCY的高血压患者，心血管不良事件发生率较正常人高出25～30倍。 HCY可能通过诱导血管内皮功能障碍、减少一氧化碳的释放加速动脉粥样硬化。 另外，HCY引起的氧化应激反应可能会增加血小板活性，导致血小板聚集，血栓形成。血栓部分或完全阻塞血管时，导致器官或组织处于缺血坏死的状态。 2、高同型半胱氨酸血症与神经系统 研究显示，患者血HCY每升高5 μmol/L，发生脑卒中的风险升高1.73倍。 高同型半胱氨酸血症，也可出现在抑郁症、阿尔茨海默病、老年痴呆、多发性硬化等多种神经系统疾病中。 高同型半胱氨酸血症可诱导形成脑卒中 3、高同型半胱氨酸血症与慢性肾衰竭 高水平同型半胱氨酸血症在肾功能衰竭终末期患者中普遍存在，发生率是正常人的30倍以上，透析患者尤甚。 高水平同型半胱氨酸血症还可作为终末期肾病患者发生冠心病的一个独立致病因素。 4、高同型半胱氨酸血症与肺血栓栓塞 研究表明，血浆HCY水平>20 μmol/L时，下肢深静脉血液凝固的发生率增加4倍，导致患者肺栓塞的危险性明显增大。 HCY的氧化应激反应导致血小板聚集，血栓形成。下肢深静脉血栓流经肺动脉及其分支，部分或完全阻塞血管时，可导致急性肺栓塞。

同型半胱氨酸的检测及临床意义

同型半胱氨酸的检测及临床意义 一、同型半胱氨酸 同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。 大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。 二、影响血液Hcy水平的因素 1、遗传因素： C667T点突变可引起Hcy升高。CBS基因多态性。蛋氨酸合成酶基因多态性。 2、性别与年龄： 国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。 3、营养因素： ①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。 ③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。 三、同型半胱氨酸致病机理 1、内皮毒性作用。 2、刺激血管平滑肌细胞增生。 3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。 4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。 5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

同型半胱氨酸血症研究及治疗的最新进展

同型半胱氨酸血症研究及治疗的最新进展 2011年《中国心血管病报告》显示，我国的高血压患者至少2亿人，也就是说，每5个成年人里有1个是高血压患者。和2002年统计相比，高血压患者数量净增约4000万人，随着我国人口老龄化和城市化进展，高血压的患病率还可能进一步升高。而上海可以说是中国高血压的”重灾区”，高血压患者约300万人，成年人中高血压的患病率高达23.6%，相当于1/4的成年上海人患有高血压。在中国的高血压人群中，同型半胱氨酸（Hcy）升高的患者达75%，它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍，这是我国脑卒中高发的重要原因之一。同型半胱氨酸（Hcy）是体内三种含硫氨基酸之一，是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。正常空腹状态下，Hcy血浆浓度为5～15 μmol/L（通常指总Hcy 浓度），遗传或获得性因素使得Hcy浓度持续高于正常值，即称为”高同型半胱氨酸血症（HHcy）”。近年来大量研究证实同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、肝硬化、慢性肾病等疾病高度相关，为了预防心脑血管事件的发生，改善患者整体预后。 标签：同型半胱氨酸血症；最新研究；最新治疗；展望 同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间物，Hcy缺乏将导致能量代谢障碍及激素生成障碍等代谢性疾病发生，在正常机体内，Hcy的生成和清除保持着严格的动态平衡，任何原因的代谢酶缺陷（如维生素B和叶酸缺乏等）均可造成Hey 在体内蓄积。 2011年《中国心血管病报告》显示，我国的高血压患者至少2亿人，也就是说，每5个成年人里有1个是高血压患者。和2002年统计相比，高血压患者数量净增约4000万人，随着我国人口老龄化和城市化进展，高血压的患病率还可能进一步升高。大量研究证实同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、肝硬化、慢性肾病等疾病高度相关，为了预防心脑血管事件的发生，改善患者整体预后，综述如下。 1 最新研究-HHcy的疾病威胁 1.1血管性痴呆与同型半胱氨酸水平的相关性尸检研究证实同型半胱氨酸血症可增加阿尔茨海默病及痴呆的风险。来自瑞典卡罗林斯卡学院神经生物系老年研究中心的BabakH ooshmand及其同事进行了一项人群尸检研究，研究结果发表在2013年9月第136期的《脑》（Brain）杂志上。作者发现≥85岁的成人同型半胱氨酸升高可能可导致阿尔茨海默型病理改变的增加，且在脑血管病变者中更显著[1]。 近期，赤峰市第二医院神经内科研究人员李明静[2]发表论文，旨在探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与血管性痴呆（VD）的相关性。研究指出，高同

同型半胱氨酸

同型半胱氨酸 1.血同型半胱胺酸增高本身不会引起任何症状 2.血同型半胱胺酸增高是心脑血管病发生的危险因素，如冠心病、脑梗塞、动脉硬化等，临床上对一些没有高血压、高血糖、高血脂等心脑血管病危险因素，而心脑血管病又发病较早的患者，往往行此检查。 3.多吃蔬菜、水果，可以补充一些叶酸、B族维生素 同型半胱氨酸是一种含硫基氨基酸，是蛋氨酸代谢产物，不属于构成天然蛋白质的20种氨基酸 可引起氧化应激反应，导致内皮细胞和内质网损伤 破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态 引起血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成 加速动脉粥样硬化的进程 同型半胱氨酸已被美国的指南，欧洲指南，中国指南确认为心脑血管事件的独立危险因素 血浆同型半胱氨酸越高，患心脑血管事件的风险就越大，尤其是脑卒中！ 由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。 1 同型半胱氨酸的代谢过程 人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生

理活性的物质提供甲基。S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。 2 影响同型半胱氨酸水平的因素 血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。 影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传于食物营养缺乏。遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。 对近1200名老人的研究表明，体内同型半胱氨酸的水平与饮食有着密切的关系，血浆中维生素B6、B12和叶酸的浓度越低，其同型半胱氨酸的浓度越高。由于动物蛋白中蛋氨酸的含量比植物蛋白约高三倍左右，可以产生较多的同型半胱氨酸，因此可对人体的动脉组织造成损伤。

你所不知的健康体检指标——同型半胱氨酸

你所不知的健康体检指标——同型半胱氨酸 问了许多年年去体检的朋友，问他们去体检的时候都检查哪些项目？回答基本上就是像身高、体重、血压、胆固醇等等常规的项目。再问他们有没有去查一查一项叫做同型半胱氨酸的指标？几乎所有人的回答都是“没有”。从这局部的现状中也可以反映出目前我国民众对于同型半胱氨酸的认识还处在一个相对空白的阶段。人们对于高血压、高血脂、高血糖和高尿酸血症都耳熟能详，但是，对于高同型半胱氨酸水平危害的认识就没有那么深刻了。 那么，到底同型半胱氨酸是什么？为什么说体内同型半胱氨酸水平的高低是最重要的健康指标呢？它的安全值是多少？降低同型半胱氨酸水平有什么意义呢？使同型半胱氨酸水平升高的危险因素有哪些？我们又应该如何去预防呢？ 接下来，就向大家简单介绍一下。 一、什么是同型半胱氨酸？ “同型半胱氨酸”（英文缩写Hcy），它是体内合成的一种蛋白质，它是由饮食中的蛋氨酸转化而成的。它是人体产生的一种毒素，在国际上被称之为“新一代的胆固醇”。同型半胱氨酸在人体血液中的浓度在临床上被称之为“Hcy值”。 二、为什么说体内同型半胱氨酸水平的高低是最重要的健康指标呢？ 同型半胱氨酸对健康的危害早已引起国内外学术界和临床界的高度重视，尤其是北京大学人民医院胡大一、北京阜外医院刘力生等为代表的一批专家学者联合对10万人进行了10年以上前瞻性追踪，研究结果如下： 中国约有2亿高血压患者，75%伴有Hcy值升高；高Hcy值联同高血压（H型高血压）心脏事件是单纯性高血压患者的5倍，是健康人的25-30倍；脑卒中的发生风险达到健康人的12倍。 目前已知的与Hcy相关的疾病有50多种，Hcy值升高比体重、血压和胆固醇更为重要，是心脑血管疾病的独立危险因子，直接与抑郁

同型半胱氨酸的指标意义与治疗

同型半胱氨酸的指标意义与治疗 同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。 临床上通常检测的是总Hcy。血清中Hcy的正常参考范围为5~15μmol/L。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy>15μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。 根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度（15~30μmol/L）、中度（30~100μmol/L）和重度（>100μmol/L）。 一、同型半胱氨酸的代谢 Hcy在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy的代谢，从而维持Hcy的稳态。 这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy的代谢需求。只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy浓度在正常范围。 二、Hcy异常有何临床意义 血液中积累的Hcy可以通过各种方式诱发疾病，Hcy积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。Hcy还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。

Hcy升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。Hcy促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。此外，体内Hcy可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。 （1）心脑血管疾病 高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。 Hcy可能通过多种机制升高血压，如对血管内皮完整性的影响。研究发现，老年男性原发性高血压患者与同型半胱氨酸水平存在显著相关性。 （2）脑卒中 高同型半胱氨酸血症是独立的脑卒中危险因素。研究发现，随着梗死体积的增加Hcy也相应升高，表明Hcy与脑卒中的发生呈正相关。《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》、美国心脏学会/美国卒中学会《卒中一级预防指南》等均推荐普通人群以及高血压病伴有HHcy患者补充叶酸、维生素B6、以及维生素B12，以减少卒中发生风险。 （3）阿尔茨海默症 相关研究表明，高同型半胱氨酸血症是阿尔茨海默症（AD）

【科普】全面解读最重要的健康指标--同型半胱氨酸

【科普】全面解读最重要的健康指标--同型半胱氨酸 一、引言 保持健康、快乐、头脑清楚以及精力充沛直到老年——这是我们每个人都想要的。但是我们能做到多少呢？这就要依赖我们能够了解自己的健康状况。如果一个简单的测试就可办到这一切，并同时给我们指向一条通向未来健康的道路，这是不是有点令人激动呢？ 现在这个简单的测试已经有了——血液中的同型半胱氨酸（或高半胱氨酸）含量，能准确地反映我们的健康状况以及为了实现未来健康我们所应做的一切。 同型半胱氨酸，它把整个医学界带入了一场新的风暴。今天，当你打开任意一本医学刊物，你都会找到某些关于同型半胱氨酸（或译为高半胱氨酸，Homocysteine）的内容。 这种具有神奇预示性的化学物质是一种氨基酸——蛋白质的基本组成部分——它存在于我们的血液中。血液中的同型半胱氨酸含量——简称为H值，是目前发现的最好的健康指标，比任何其它指标都要精确，比你的体重、血压、血型和胆固醇含量更加重要。它能预言你在多大程度上是健康的，你是否患有致命疾病的危险。在西方发达国家，目前血液中同型半胱氨酸含量检测已很常见。同型半胱氨酸，可以比胆固醇更准确地预测患心脏病和中风的风险，而且可以比基因更好地预测患老年痴呆症的风险。事实上，血液中的同型半胱氨酸水平可以帮助你预报近50多种疾病风险——包括所有导致早亡的风险。它甚至可以告知我们身体目前的衰老速度。通过反应你的维生素B营养状况、免疫系统功能和大脑情况，它还可以显示你体内的化学状况是否正常。 你为何要了解同型半胱氨酸？其中最重要的原因是掌握了关于同型半胱氨酸的知识，一个人若要保持健康就变得极为简单！在两个月的时间内，降低同型半胱氨酸水平，把所有威胁生命的风险减半，甚至减缓衰老过程。 二、同型半胱氨酸的故事

血清同型半胱氨酸检测的临床意义讲解学习

血清同型半胱氨酸检测的临床意义 血清同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关， 同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L 脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素： 遗传因素主要是一种命名为N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致同型半胱氨酸血症。现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。中国人的饮食习惯吃煮熟的食物(叶酸主要存在于蔬菜、肉类、动物肝脏等)，食物在煮熟的过程中90%以上的叶酸被破坏，导致中国人普遍的叶酸缺乏，许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降 治疗:补充叶酸、B6、B12治疗高Hcy血症非常简便，只需在日常膳食中补充叶酸、维生素B6和B12通常能降低Hcy水平。对于高Hcy的人群建议少吃动物蛋白多吃植物蛋白。鉴于慢性肾功能衰竭患者合并高Hcy血症的特点，其正常血浆水平的叶酸、B12对Hcy代谢是不够的，增加了患者心血管的发病率和病死率。服用大剂量叶酸、VitB6、VitB12可降低血Hcy浓度；尤以大剂量叶酸(＞15mg/d)治疗才能有效降低Hcy水平，通过血液透析、腹膜透析、肾移植也可治疗慢性肾功能衰竭患者的高Hcy血症，但均不能使其降至正常水平。 值得注意的是新的《高血压指南》中提出H型高血压(高血压伴随高同型半胱氨酸血症)概念，高血压如果合并高同型半胱氨酸是脑卒中最重要的危险因素。根据病因，H型高血压治疗也应当双管齐下—降压、降同型半胱氨酸。 为降低心脑血管疾病的发病率，我们建议40岁以上人群都应该定期检测血清同型半胱氨酸含量。对于高Hcy人群还要注意一定的饮食结构。 检验科生化室新增项目-血同型半胱氨酸测定 同型半胱氨酸是目前全世界最为关注的有关心脑血管疾病独立强危险因子的新的检测

高同型半胱氨酸血症诊疗指南

高同型半胱氨酸血症诊疗指南 一、概述 高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢紊乱，通常血液中同型半胱氨酸水平高于正常范围。这种病症与多种疾病有关，包括心血管疾病、脑血管疾病、神经肌肉疾病和妊娠并发症等。因此，高同型半胱氨酸血症的诊断和治疗非常重要。本指南旨在提供诊断和治疗高同型半胱氨酸血症的指导原则。 二、诊断 1、血液检查：血液同型半胱氨酸水平是诊断高同型半胱氨酸血症的主要依据。正常情况下，同型半胱氨酸水平应低于15μmol/L。如果水平高于15μmol/L，应考虑诊断为高同型半胱氨酸血症。 2、其他检查：对于疑似高同型半胱氨酸血症的患者，医生可能会建议进行其他检查，以评估患者的整体健康状况。这些检查可能包括心电图、超声心动图、血脂、血糖、肾功能等。 三、治疗 1、饮食调整：高同型半胱氨酸血症患者应调整饮食，减少动物蛋白

质的摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。这是因为动物蛋白质中富含甲硫氨酸，而甲硫氨酸是同型半胱氨酸合成的重要原料。同时，叶酸、维生素B6和维生素B12等营养素有助于降低同型半胱氨酸水平。 2、补充营养素：高同型半胱氨酸血症患者可适当补充叶酸、维生素B6和维生素B12等营养素。这些营养素有助于降低同型半胱氨酸水平，并预防心血管疾病和其他并发症的发生。 3、药物治疗：对于严重高同型半胱氨酸血症患者，药物治疗可能是一种选择。然而，药物治疗应在医生的指导下进行，并应密切监测不良反应。目前常用的药物包括甲氨蝶呤、阿卡波糖等。 四、预防 1、健康饮食：保持均衡的饮食是预防高同型半胱氨酸血症的关键。增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少动物蛋白质的摄入有助于降低同型半胱氨酸水平。 2、适量运动：适量的有氧运动有助于提高身体的新陈代谢率，降低同型半胱氨酸水平。 3、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能增加同型半胱氨酸水平，因此