重症医学常见知识点
1、气管插管得目得有哪些？
答：(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者■进行人工呼吸。(3)便于涓除气管及支气管内得分泌物与给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”得位置如何调节？
答:测压管刻度上得“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上得读数，该读数就就是零点。
3、中心静脉置管术得并发症。
答:⑴气胸;⑵血胸;(3)血肿；(4)液胸;(5)空气栓塞;⑹折管;⑺感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？
答:多选用梯动脉、肱动脉、股动脉与足背动脉。首选楼动脉。
5、负压吸痰得压力应就是多少？
答:成人吸痰时压力＜250mmHg/b儿压力＜100mmHg,ffi力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段？
答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。
7、心肺脑复苏得基本步骤。
答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;D:药物治疗。
8、胸外心脏按压得部位、时间比及频率。
答:按压部位:胸骨屮1/3与卜? 1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1 ： 1。
按压频率为:成人80?100次/min,儿童100-120次/miru
9、心肺复苏有效指征。
答:⑴大动脉搏动能触到;⑵收缩压260mmHg;(3)自主呼吸恢复;⑷皮肤颜色好转，发纽减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。
10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度得正常值？
答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%?50%,—般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0?500pxH20,越接近0值,灵敏度越高。
11、使用呼吸机时，常见得人一机对抗原因有哪些？
答:常见得人一机对抗原因有：(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3) 通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其她引起用力呼吸得因素，如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;⑻呼吸参数与通气模式选择不当。
12、停用呼吸机得指征？
答:病人全身情况好转：(1)循环稳定，如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常, 无心律失常发生;末梢红润，廉量足等。(2)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意得通气, 呼吸频率＜25次＞6mL/kgo (3)病人安静，无出汗等。
13、长期进行机械通气产生呼吸道感染得常见原因有哪些？
答:(1)人工气道得建立，如气管插管或气管切开为感染得门户；
(2)呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；
(3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚枳，阻塞气道；
(4)医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严,为感染得主要原因；
(5)病人原有疾病，营养不良,机体抵抗力低下等。
14、临时心脏起搏器得适应证。
答:⑴严重过缓性心律失常;⑵保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。
15、血流动力学监护得意义。
答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，就是ICU为重
病人抢救屮得一个重要部分。在护理过程屮，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范ffl之内。
16、动脉直接测压得意义？
答:动脉直接测压可持续观察血压波动得情况。一般用于急救时或血压维持不好得危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力得外科大手术，如体外循环手术。
17、何谓屮心静脉压，监测屮心静脉压得临床意义。
答:中心静脉压就是指右心房或靠近右心房得上、下腔静脉得压力。其正常值为392?1177Pa(4-300pxH20)o屮心静脉压就是反映右心功能与血容量得常用指标。
18、血管活性药物应用得监护。
答:(1)掌握血管活性药物使用得适应证,根据医嘱给予药物得剂量。
(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。
(3)当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程得中断而引起血
压波动。
(4)撤除血管活性药物时要慎重。
19、人体正常血清中电解质得正常值？
答:⑴正常血清Na+为134?■|45mmol/L,平均142mmol/L;
⑵正常血清K+为3、5?5、5mmol/L;
(3)正常血清钙为2、25?2、75mmoi/L;
(4)正常血清镁为1、5?2、5mmol/L;
⑸血消氯为98?108mmol/L;
⑹碳酸氢盐(HC03—)为24mmol/Lo
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况得常用指标得正常值。
答:⑴正常人动脉血pH值为7、35?7、45,平均为7、40;
⑵动脉血CO2分压(PaCO2)正常值为4、7?6、0kPa(35?45mmHg);
⑶动脉血氧分压(PaO2)正常值为12、7?13、3kPa(95?lOOmmHg);
(4)标准碱剩余(BE)正常值为-3?+3mmol/L;
21、代谢性酸中毒得最基本待征？
答:代谢性酸屮毒最基本得特征就是血浆HC03—浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低,BE负值增大，在失代偿时pH值下降,PaC02代偿性降低。
22、ICU危重病人发生医院感染得高危因素有哪些？答：(1)病人得易感性;(2)有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染得重要原因;(3) 广谱抗生素得应用;(4)免疫抑制
剂及激素得应用;(5)其她药物得副作用;(6)胃肠外营养得应用；(7)ICU病室环境因素得影响;(8)设备得再污染;(9)人为因素。
23、什么就是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?
答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)就是一种继发得，以急性呼吸窖迫与低氧血症为特征得综合症。主要特点就是肺微血管通透性增加，间质水肿与肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。
24、为什么说呼气末正压(PEEP)就是ARDS病人重要得呼吸治疗措施？
答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流,改善肺顺应性，同时，可防止塌
陷得肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生得可能性。
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳得PEEP值应就是多少？
答:最佳得PEEP 水平多为491Pa-1471Pa(5-375pxH2O)o
26、控制高钾血症得措施有哪些？
答：(1)严格限制食物及药物屮钾得摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性得抗生素。
⑶纠正酸中毒。
(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。
(5)匍萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
(6)静脉注射匍萄糖酸钙，对抗钾对心肌得抑制作用。
(7)n服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
(8)透析疗法就是最快、最有效得排钾措施。
27、肺不张得预防及处理？
答:(1)凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通
气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数,发现问题及时处理。
(2)参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸。
(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。
2&使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？
答:防进气:管道系统连接紧密，测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时，很容易吸
入空气。防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？答:以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？
答：(1) 一定要注明体温与吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。
(2)抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多得肝素液,以免影响化验结果。
⑶立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。
(4)穿刺点压迫吋间要长，防止出血,整理用物后再次观察穿刺部位有无岀血。
31、组成呼吸机结构气源部分得气体来源有哪两种？
答：(1)纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧;(2)压缩空气。
32、若吸入氧浓度｛FiO2)>70%.并超过24小时易造成哪些损害？
答:若吸入氧浓度(FiO2)>70%,并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维组织得形成(新生儿有失明得危险)。
33、气管插管得深度？
答:深度以越过声门3-125PX为宜。
34、机械通气会产生哪些并发症？
答：(1)通气过度;(2)通气不足;(3)循环功能障碍;(4)气压损伤;(5)呼吸道感染;(6)胃肠道胀气;⑺呼吸机肺。
35、机械通气时,发生导管脱岀或自动拔管得主要原因就是什么？
答:主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。
36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？
答：(1)适当调节通气频率与潮气量。
(2)应用SIMV模式辅助通气。
(3)应用适量镇静剂,降低自主呼吸频率。
(4)必要吋还可延长呼吸机Y形管与人工气道间得管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。
37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生得肺气压伤？
答:(1)正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其就是有慢性肺部疾患得病人。
(2)加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。(3)气胸时应立即进行减压引流。
38、心电监护电极片得安放位置(3个导联)。
答:右上:右锁骨屮线第2肋间;左上:左锁骨中线第2肋间;左下:左腋屮线第5肋间。39、心电监护时发生严重得交流电干扰得原因可能就是什么？
答:可能原因为电极脱落、导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。
40、什么就是同步复律？
答:由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支,也就就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。
41、什么就是非同步复律？
答:如果电击脉冲得发放打R波无关，也就就是复律器放电发生在心动周期得任何时期，称为非同步复律。
42、意讲障碍得程度分为哪几个阶段？
答:意识障碍得程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。
43、脑室引流管得最高处距侧脑室得距离应为多少？
答:脑室引流管得最高处距侧脑室得距离为W?375px,以维持正常得颅内压。
44、何谓肺水肿？
肺间质有过量液体积聚与/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。
45、颅内高压三大主征。
答:头痛、呕吐及视乳头水肿。
46、钾得生理功能有哪些？
答：(1)维持细胞得新陈代谢；
(2)保持神经，肌肉兴奋性；
(3)对心肌得作用:高血钾T心肌收缩力心脏停止在舒张状态;低血钾-心肌异位节律兴奋T心律失常。
(4)维持酸碱平衡；
47、补钾原则。
答:⑴见尿补钾,每日尿量500mL以上时可以补钾。
(2)补钾浓度为0、3%?0、45%O
(3)补钾速度不宜太快。
(4)每日静脉补钾量在8g以下。
(5)细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4、Og左右才能巩固。
(6)顽固性低钾难以纠正时应注意就是否有低血镁存在。
48、休克得治疗原则。
答:(1)尽早去除引起休克得各种原因。
(2)尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍。
⑶合理应用血管活性药物。
(4)保护与支持各重要器官得功能。
(5)预防与控制感染。
49、室性早搏得心电图特征性变化就是什么？
答:室性早搏得心电图特征就是:没有P波，提前出现得QRS波群宽大畸形，时限＞0、12秒,T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。
50、有哪些严重得心律失常应及时发现报告医生处理？
答:如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重得窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。
51、多器官功能不全综合症(MODS)得概念。
答:MODS就是指严重创伤或感染后，同时或序贯地出现两个或两个以上得系统或器官得功能不全或衰竭。
52、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？为什么？
答:尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于维持肠得完整性与免疫功能。
53、气管插管时立刻出现得并发症有哪些？
答:气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体与喉,甚至引起出血与反射呕吐物误吸。经鼻插管可引起鼻出血，损伤鼻粘膜与腺样体。经鼻与经口气管插管导管误入食管而未被发觉时就是最危险得并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。
54、气管导管拔除时，立刻出现得并发症可能有哪些？
答:可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。
55、气管切开得早期并发症有哪些？
答:⑴伤口渗血、出血;⑵皮下气肿或纵隔气肿；(3)气胸。
56、气管切开得晚期并发症有哪些？
答:⑴伤口感染;⑵气道梗阻;⑶吞咽障碍;⑷气管食管痿;⑸气管一无名动脉痿导致致死性大出血。
57、气管切开得后期并发症有哪些？
答:⑴切开部位得顽固痿;⑵气管肉芽肿引起拔管困难;⑶气管狭窄。
58、呼吸机使用时，气道压过高报警得常见原因及其处理措施有哪些？
答:气道压过高报警得常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞，处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管。
59、试述给休克病人用扩血管药得先决条件。
必须在病人血容量得到充分补充得先决条件下才使用扩血管药。否则,血管得扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。
60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲得原因及其排除方法？
答:无起搏脉冲得原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断，采取相应得措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除。
61、停止临吋性心脏起搏得步骤？
答:应按以下顺序进行
(1)首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观察24?48h。
(2)将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内，注意插头金属部分必须很好绝缘，观
察24小时。
(3)上述观察确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最后拔出起搏电极。
62、留置尿管时如何预防bR路感染？
答:预防尿路感染得措施就是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔,减少不必要得损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流,连接尿管得引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。
63、何谓心搏骤停？
答:心搏骤停就是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
64、心搏骤停得诊断要点？
答:(1)突然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼叫病人,若无反应即可诊断为意识丧失。
(2)大动脉搏动消失，心音消失，救者■以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动点无跳动。
65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果？
答:按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位过高，
可伤及大血管。
66、试述急性肺水肿得紧急处理体位？
答:将患者半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。
67、何谓无尿、少廉、多尿。
答:成人24h尿量少于100ml为无尿;成人24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 称为少尿;成人24h尿量超过2000ml称多床。
68、ICU护士应具备得素质。
答:有良好得素质与奉献精神，进行过专业技术训练,了解与掌握疾病得生理病理变化, 有扎实得理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物, 有较强得临床技能与敏锐得观察、分析、应变能力，善于独立思考,有一定得英文基础。
69、ICU床旁交接班得重点。
答:(1)生命体征得变化;(2)特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见;(3)各类精密仪器得使用情况;(4)各类管道就是否通畅及引流液体颜色、量;(5)皮肤有无受压、红肿、破溃等。
70、除颤时屯极板放置得位置。
答:一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头得下方。
71、除颤仪使用得电压。
答:一般首次能量给予200J,若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360Jo
72、除颤得注意申项。
答：(1)如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使Z转为粗颤再行电除颤。
(2)电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。
(3)进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。
73、输液泵使用得注意事项。
答：(1)经常巡视，注意输液泵得工作就是否正常，及时发现与处理输液泵得故障。
(2)密观察液体输注情况，防止空气栓塞得发生。
(3)应规范使用输液泵,做好输液泵得维护与保养。
74、休克代偿期得临床表现就是什么？
答:休克代偿期:患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。
75、休克患者观察得要点就是什么？
答：(1)意识与表情:反映脑组织灌流得情况。
(2)皮肤色泽、温度、湿度:反映体表灌流得情况。
(3)廉量:反映肾脏血液灌流情况,借此也可反映组织器官血液灌流得情况。
(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环得恢复比血压回升为晚。
⑸脉搏:休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。
(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/ min以下，均表示病情危重。
76、试述脑疝病人得护理要点。
答：(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。
(2)床旁专人护理，密切观察意讲、瞳孔及生命体征得变化。
(3)留置导尿管了解脱水效果及床量。
(4)定时翻身，防止压疮。
(5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。
(6)完善术前准备工作。
77、简述开放性气胸得紧急处理。
答:应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口,再用胶布与绷带包扎固定。伤情稳定后,争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。
78、急性肾功能衰竭少廉期有何临床表现？
答:⑴少尿:每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL丿求相对密度低，且固定在
1、010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌S降低与等滲尿。
(2)水屮毒:表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。
(3)酸碱平衡紊乱:表现为代谢性酸中毒。
(4)电解质紊乱:主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症就是死亡最常见原因。
⑸氮质血症:可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者岀现烦躁、谪妄、昏迷等神经精神症状。
79、什么叫医院感染？
答:医院感染又称医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而就是在医院内发生得感染，包括医院获得而在出院后发病得感染。
80、什么就是高血压危象？
答:就是指高血圧患者在短期内，血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征彖。其原因多为交感神经活性亢进、循环血屮儿茶酚胺过多。收缩压可达33、8kPa(260mmHg),舒张压15、6kPa(120mmHg) 以上。81、急性心肌梗死得抢救原则就是什么？
答:⑴进行心电监护;⑵解除疼痛;(3)再灌注心肌;⑷消除心律失常;(5)控制休克;⑹治疗心力衰竭。
82、心肺复苏后如何降温？
答:降低体温可降低颅内压与脑代谢。以32°C为宜，不得低于31°C,以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。
83、何谓阿一斯综合征？
答:因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，茯至抽搐，而称阿一斯综合征。
84、大咯血时如何保持呼吸道通畅？
答:消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45。得俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道与n咽部得血块,可用较
粗得鼻导管进行器械吸引,或借助支气管镜夹取血块。
85、使用人工呼吸器得适应症有哪些？
答：(1)各种原因(疾病、屮毒、外伤等)所致得呼吸停止。
⑵呼吸屮枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时得抢救。
(3)麻醉时得呼吸管理。
86、何谓呼吸衰竭？
答:呼吸衰竭就是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范ffl,伴有或不伴有二氧化碳分压增高得病理过程。
88、何谓应激性溃疡？
答:应激性溃疡就是以胃黏膜糜烂与急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血得粘般病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤与长期使用某些对胃有刺激得药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。
89、简述尿毒症得病情观察要点。
答:观察意识改变，如嗜睡、澹妄、昏迷;观察有无酸屮毒深呼吸;注意呕吐物与大便得颜色、性质及有无消化道岀血;注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱与低血钾、高血钾等临床表现;还应观察贫血、出血症状。
90、试述正确监护休克患者补液量得方法？
答:正确监护休克患者补液量得方法如下:应动态监测中心静脉压，有条件得话还可测定肺动脉楔压。若屮心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若超过正常值, 说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别就是丿求量就是很实用得指标。
91、试述引起呼吸衰竭常见得原因？
答：(1)肺通气功能障碍:①限制性通气不足;②阻塞性通气不足。(2)气体交换障碍:①气体弥散障碍;②肺泡通气与血流比例失调。
92、试述脑出血患者观察、护理要点。
答：(1)尽量减少不必要得搬动;(2)发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养;(3)及时处理高热;(4)及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状;(5)控制性降低血压。
93、何谓脑死亡。
答:意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上得一切反射活动丧失,自主呼吸停止。
94、何谓压疮。
答:压疮就是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂与坏死。
95、试述危重患者护理记录得内容。
答:危重患者护理记录就是指护士根据医嘱与病情，对危重患者在住院期间护理过程得客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期与时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。
96、拔除动脉直接测压管压迫得时间为多久？
答:如拔除穿刺进针者应局部压迫5分钟,如拔除动脉切开置管者应局部压迫10分钟, 压迫后用纱布球与宽胶布加压覆盖，以免引起出血与血肿形成。
97、应用硝普钠得注意事项。
答:硝普钠必须新鲜配制,不能与其她药物混合滴注。用药中要勤测血压，应保持收缩压在12?13kPa(90700mmHg)以上。输液系统必须采取避光措施。由于药物有效浓度个体差异很大,滴入得速度应随时给予调整，以避免引起低血压。病情稳定后应逐渐停药。98、ICU屮心律失常得诱发因素有哪些？
答:(1)通气不足或肺部感染等所致缺氧与二氧化碳潴留;(2)电解质紊乱与酸碱平衡失调,尤其就是低血钾与代谢性酸中毒;(3)血压升高或低血压，因可增加心肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧;(4)麻醉、低温、外科手术特别就是心脏手术或心脏导管检查术对心脏得创伤;(5)全身感染、药物得毒性作用。
99、急性肾功能衰竭水得摄入量如何控制？
答:严格限制水分得摄入，每日摄入水量应与排出量与不显性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超过1L。
医学基础知识重点总结
医学基础知识重点总结集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
1 重症肌无力：新斯的明 2 过敏性休克：肾上腺素 3 休克伴心肌收缩性减弱及尿量减少：多巴胺(DA) 4 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利 5 有机磷中毒消除N 样作用：氯解磷定 6 高血压合并溃疡病：可乐定 7 劳累性心绞痛：硝酸甘油 8 变异型心绞痛：钙通道阻滞药(硝苯地平) 9 急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因 10 强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠 11 情绪激动、甲亢、细胞瘤等引起的窦性心动过速：普萘洛尔 12 严重而顽固的心律失常：胺碘酮 13 阵发性室上性心动过速：维拉帕米 14 伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷 15 房颤、房扑：强心苷 16 脑水肿，降低颅内压：甘露醇 17 卓艾综合症：奥美拉唑 18 子痫引起的惊厥：硫酸镁 19 焦虑：地西泮(安定) 20 癫痫持续状态：地西泮(静注) 21 癫痫(强直阵挛性发作，单纯局限性发作)：苯妥英钠
22 帕金森：左旋多巴 23 类风湿性关节炎：阿司匹林 24 痛风：秋水仙碱 25 感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素 26 低血容量休克：中分子右旋糖酐 27 重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU) 28 伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍 29 敏感菌感染：肺炎链球菌肺炎：青霉素 G 30 军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎(大环内脂类)、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素 31 金黄色葡萄球菌所致急慢性骨髓炎：克林霉素 32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类 33 鼠疫、兔热病：链霉素 34 表麻：丁卡因 35 躁狂症：碳酸锂抑郁症：米怕明(丙米嗪) 36 轻度高血压：氢氯噻嗪 37 流行性脑脊髓炎：磺胺嘧啶(SD) ① ② ③ ⑤
基础重症医学训练课程
中華民國重症醫學專科醫師聯合甄審委員會認證課程 重症復健聯甄課程 聯甄積分9分 一、課程簡介 當重症病人長期使用呼吸器而臥床不活動會造成姿態性低血壓、健康狀況下降、骨質疏鬆、及肌肉無力；若仰賴呼吸器過久會造成正常的肺部防衛機轉受到傷害而越容易發生肺塌陷、感染，甚至可能造成多重器官功能障礙而造成死亡。因此，提早協助重症病人復健，可改善重症病人之預後，然而面臨重症病人高齡化及多共病症等新挑戰，如何讓重症病人提早復健是一個具有挑戰性的課題，本課程藉由不同層面的復健方式，讓病人在臥床期或復甦期，利用智慧醫療等方式提早讓病患進行復健，以提升重症照護品質及改善預後。 日期：108 年8月10日(星期六) 地點：高雄榮民總醫院門診大樓第2會議室
林克隆醫師 林侑萱治療師 林坤璋醫師 16:00-16:40 呼吸器脫離常規技術與實務操作 奇美醫院 陳欽明醫師 高雄榮總 朱怡臻治療師 高雄榮總 洪肇謙醫師 16:40-16:50 Discussion 高雄榮總 林克隆醫師 輔大醫院哈多吉主任 16:50- Closing Remark 高雄榮總 黃偉春主任 主辦單位：中華民國重症醫學專科醫師聯合甄審委員會 承辦單位：台灣急救加護醫學會 協辦單位：南方心肺復健聯盟、高雄榮民總醫院重症醫學部 其他積分：重症醫學專科醫師聯合甄審委員會積分 9 分 公務人員終身學習 8 小時 申請中 1.衛福部醫事人員繼續教育(醫師/專科護理師/護理師) 2.急診醫學會 3.內科醫學會 二、費用：1000元 聯甄急救加護醫學會會員：500元 聯甄重症醫學會/胸腔暨重症加護醫學會/外科醫學會/麻醉醫學會/心臟學會之一會員：1000元(以上聯甄六學會未註明所屬學會會員編號視為非會員) 非聯甄六學會醫師：1500元非醫師：750元 費用含茶水.午餐.QRcode講義 因故不克參加，需於課前一週(含)知會秘書處，扣手續費100元。提出退費時需提供本人郵局(銀行)存摺封面，於活動當月月底統一匯款退費。逾時或當天未出席者視為棄權，恕不退費。 不便之處敬請見諒。上課當天未出席者，視為放棄。 三、繳費及報名方式： 課程ATM轉入截止日國泰世華銀行館前分行(銀行代碼013) 帳號共14碼 7/13 7/9 5 5 2 9 0 7 0 9 輸入參加者身分證號後6碼 2.繳費後請利用線上報名系統完成報名手續： 線上報名系統google表單填寫：https://https://www.sodocs.net/doc/3813731648.html,/qpvD0 (或掃描QRcode)，即完成報名。
最新重症医学常见知识点
1、气管插管的目的有哪些？ 答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？ 答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 3、中心静脉置管术的并发症。 答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。 4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？ 答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。 5、负压吸痰的压力应是多少？ 答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。 6、心肺脑复苏有哪三个阶段? 答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。 7、心肺脑复苏的基本步骤。 答：C：人工循环；A：开放气道；B：人工呼吸；D：药物治疗。 8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。 答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。 按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。 9、心肺复苏有效指征。 答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。 10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？ 答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越高。 11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？ 答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。 12、停用呼吸机的指征？ 答：病人全身情况好转：（1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次>6mL/kg。（3）病人安静，无出汗等。 13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？ 答：（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户； （2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退； （3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道； （4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因； （5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。 14、临时心脏起搏器的适应证。
重症医学基本概念及理论
1.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是（）。 A.弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌 B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌 C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌 D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 '【答案】'.E 2.患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧 出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是（）。 A.军团菌 B.金黄色葡萄球菌 C.支原体 D.结核分枝杆菌 E.厌氧菌 '【答案】'.E 3.一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L， CO2CP 14mmol/L，其治疗程序首先要（）。 A.补液，必要时使用升压药 B.补钾 C.急诊手术 D.补钠 E.纠正酸中毒 '【答案】'.A 4.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的 征象是（）。 A.脱水 B.pH＜7.35 C.呼气烂苹果味 D.低钾 E.局灶性癫痫 '【答案】'.D '【解析】'.
题干信息：患者呼吸深大，诊断为酮症酸中毒，结合酮症酸中毒的临床表现，正确的 答案应当为D，虽然钠、钾等离子大量丢失，但由于失水大于失盐，血液浓缩，故治疗前血钾浓度可正 常或偏高。 5.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是（）。 A.产生氨基糖苷钝化酶 B.产生DNA螺旋酶 C.孔蛋白缺如 D.具有外膜药物泵出蛋白 E.产生β-内酰胺酶 '【答案】'.E 6.以下药物的不良反应与用药剂量大小无关的是（）。 A.副作用 B.毒性反应 C.继发反应 D.变态反应 E.特异质反应 '【答案】'.D 7.患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压 120/90mmHg，应考虑为（）。 A.溶血反应 B.发热反应 C.疟疾感染
重症医学科医师培养标准
重症医学科细则 重症医学为一门新型跨学科专业，也是医学领域中一门最具活力的学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它以机体在遭受严重的伤、 病打击下引发的全身病理改变，特别是威胁生命的情况为主要研究对象。重症医学科（ICU） 的任务则是运用重症医学理论，采纳一切当今最先进的手段，中断疾病的发展，维护全身器官 的正常功能和内环境的稳定，赢得治疗基础伤、病的时机，从而争取尽可能高的存活率和生存 质量。因此从事重症医学专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要能运用现代 先进医疗技术和设备挽救病人生命。 ICU 专科医师的培养分为两个阶段，第一个阶段为专科医师培养阶段，培养时间为3 年，通过 3年培训并考试合格者，可进一步参加第二阶段的危重病医学的高级培训，时间一般为2年。 本细则为第一阶段专科医师培养计划。 一、培养目标 通过三年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到 能够应对常见危重症病人的处理能力。 掌握危重病常见症状的临床判断和危重病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法； 对常见危重症进行基本正确和独立的抢救和诊治。 能阅读有关危重病医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有 一定水平的病案报道和综述；了解与危重病医学相关的医疗法规；学会与病人及其家属沟 通，具备良好的从医所需的人文综合素质。 二、培养方法 培训时间为3年。ICU科住院医师的轮转应当着眼于重症医学范畴，应以在危重症出现机率较高的科室及区域轮转为主，同时兼顾其相关科室。 临床科室轮转总体安排：本科室（ICU）24 个月，重症医学相关学科轮转12 个月。详细安排如下： 1.所有的ICU科住院医师必须接受12个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受24个月的重症医 学基本训练。 2.科室轮转的安排：详细时间分配见表 1。 （1）第1年：基本培训，参加重症医学相 关学科轮转。
重症医学基础知识分类模拟题6
重症医学基础知识分类模拟题6 A3/A4型题 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。1. 体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在 A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧交感神经 D.对侧动眼神经 E.同侧动眼神经 答案：A [解答] 光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接对光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接对光反射。瞳孔对光反射传导路径传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变应在同侧视神经。 2. 患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是 A.构音不清，吞咽困难 B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪 D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪 E.双颞侧偏盲 答案：D [解答] 一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。 3. 针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是 A.巴比妥酸盐
B.钙离子拮抗剂 C.亚低温 D.自由基清除剂 E.兴奋性氨基酸拮抗剂 答案：C [解答] 研究认为，亚低温对全脑损伤有确切疗效，其他几项的疗效尚有争议。 患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。4. 为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是 A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E.氮平衡试验 答案：D [解答] 以上选项均为外科患者营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。 5. 对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是 A.机体出现高代谢和分解代谢 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡 答案：D [解答] 在应激状态下，机体出现高代谢和分解代谢，脂肪动员加速，蛋白质分解加速，高血糖、负氮平衡。 6. 对于该患者的营养支持原则错误的是
重症医学住院医生培训细则
重症医学住院医生培训细则 重症医学专科医生是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过重症医学专科医师培训，能够对重症医学常见危重病症和急症进行诊断及治疗，对重症医学的基本操作熟练掌握，并能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。重症医学专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入第二阶段亚专科的培养。 一、培养目标 通过重症医学住院医师培训，使受训者达到重症医学专科医师水平，即具有独立从事重症医学医疗活动的能力、对重症医学常见危重病症和急症进行诊断及治疗，并对重症医学的基本操作熟练掌握，以及在上级医师指导下完成对复杂和危重患者的救治。 二、培养方法 培训时间为3年。受训者在重症医学科、内科、外科、麻醉、急诊、心电图及内镜轮转学习。 轮转科室轮转时间内科（5个月）呼吸内科2个月 心血管内科2个月 内分泌内科1个月外科（3个月）普通外科2个月 心胸外科1个月神经科（2个月）2个月 急诊科（2个月）2个月 麻醉科（2个月）2个月 医技科室（4个月）心电图1个月 内镜1个月 超声科1个月 放射科1个月
重症医学科（16个月）各ICU专科16个月 机动（2个月）其它相关专科2个月 合计36个月 三、培养内容与要求 （一）呼吸内科(2个月) 1．轮转目的 掌握：系统掌握呼吸病学的基础和临床理论，尤其是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染及支气管扩张的诊断与治疗。 熟悉：熟悉各种肺部疾病的鉴别诊断。 了解：了解呼吸系统疾病诊疗国内外新进展。 2．基本标准 书写住院病历8份以上。 （1）学习病种及例数要求 病种例数(≥) 慢性阻塞性肺疾病 6 支气管哮喘 6 肺部感染8 支气管扩张 1 肺血管疾病，包括各种肺栓塞、原发 性和继发性肺动脉高压、肺血管炎等 1 胸膜及纵隔疾患 1 肺癌和其他胸部良恶性肿瘤 1 （2）临床操作技术要求 在上级医师指导下参加以下手术： 操作技术名称例次(≥) 动脉穿刺与血气分析 6 胸腔穿刺 1 胸腔插管引流 1 肺功能操作、结果判读 1 胸部X线片读片8 胸部CT读片 2 胸部MRI读片 1
《重症医学科建设与管理指南(试行)》
重症医学科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。 第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。 第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。 第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。 第二章基本条件 第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。 第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。
第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。 重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。 第九条重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。 第十条医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。 第十一条重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。 第十二条重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 第十三条重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。 第三章质量管理 第十四条重症医学科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。 第十五条重症医学科应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。
重症医学基础知识-4
重症医学基础知识-4 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A3/A4型题(总题数：17，分数：25.00) 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多 （分数：1.50） (1).咳嗽加重，病原菌最有可能的是 A．葡萄球菌 B．真菌 C．支原体 D．肺炎球菌 E．衣原体（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).治疗措施最合适的是 A．头孢哌酮舒巴坦钠加量 B．头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察 C．加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染 D．加用氟康唑 E．加用万古霉素（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).下一步哪项辅助检查最有意义 A．复查胸部CT B．支气管镜 C．痰、血培养加药敏实验 D．血常规 E．血沉、CRP（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。 （分数：1.00） (1).服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的 A．依赖性 B．毒性反应 C．后遗反应 D．变态反应 E．特异质反应（分数：0.50） A. B.
D. E. 解析： (2).服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是 A．碱化尿液，促进药物排泄 B．影响药物的吸收 C．中和过量的药物 D．影响药物的分布 E．减少药物的吸收（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析：[解析] 口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救巴比妥类药物中毒的措施之一。 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH 7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 （分数：1.50） (1).该患者应给予的吸氧浓度为 A．21% B．30% C．60% D．80% E．100%（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).吸氧后，复查动脉血气分析示：pH 7.32，PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg，PaCO2增高的原因最可能是A．气道阻力增加 B．心排血量降低 C．肺部感染加重 D．通气受到抑制 E．测定误差（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．血压升高 D．颅内压增高 E．血压降低（分数：0.50） A. B. √ C. D. E.
2018年重症医学科工作计划
2018年重症医学科工作计划 2017年即将成为过去，2018年即将来临，是浙医二院帮扶的第三年，我们要抢抓机遇、谋发展、求进步，为了继续响应院领导把我科ICU建设成有专科特色的目标而奋斗。2018年工作计划如下： 一、首先继续加强人才培养：“二十一世纪是人才的竞争”。医院要想发展，人才是关键。同理，一个科室要想发展，要有自己的核心竞争力，人才培养是关键。2017年我科将抽人参加ICU学习，并派出一名医生到浙医二院重症医学科为期半年进修学习，2018年要继续派出骨干医生、护理到浙医二院及省级医院进修学习他们先进的技术。 二、其次继续加强业务学习： 我院ICU虽然开科才2年，时间短，经验不足，虽然在抢救急危重症病人方面以及防范医疗纠纷方面作出了一定贡献，但它毕竟是一个年轻的科室，有许多知识需要积累，许多知识需要反复学习掌握，医生护理需要磨合。避免或尽可能减少院感是ICU的头等大事。每月学习1-2次。特别是18个核心制度的学习，我们每月进行一次学习，并考试，临床医生业务学习讲座每月1-2次，继续保持护理查房每星期一次。 三、第三开展新技术： 我科虽已逐步开展了呼吸机支持、气管插管技术、中心静脉置管技术、CVP监测、肠内营养、镇静技术，目前又开展了一批新技术如：纤维支气管镜检查治疗，床旁B超，B超引导下深静脉置管术，床旁B超对急危重重症患者容量评估，CRRT(床旁血液净化治疗)，但远远不能满足抢救病人的需要。争取在2018年开展新的技术：如经皮气管切开等，使我科的核心竞争力再上一个新台阶。 四、继续加强科室管理： “ICU我的家”，我们要把ICU当做自己的家一样看待。一个科室就是一个团体，只有协作良好，才能发挥最大的潜能。医生、护士配合默契才能更好的为病人服务。治理科室不良风气。杜绝医疗事故或医疗差错，如有发生一定会认真纠正，吸取经验教训。 五、积极参加院内组织的各种考试、比赛以及其他活动，争取做到有奖必拿，有杯必夺。鼓励大家人人都参加医院的各种活动，争当医院的先进。 六、鼓励大家多总结工作经验，写论文，在医学杂志上发表，继续订阅与专业有关的医学杂志，开拓我们的视野，更新我们的知识。鼓励大家积极参加学历升级学习。 七、加强与兄弟科室以及与病人家属的沟通：
重症医学基础知识分类模拟题2
重症医学基础知识分类模拟题2 A1型题 1. 关于外毒素的特点，正确的是 A.多由革兰阴性菌产生 B.可制备成类毒素 C.多为细菌裂解后释放 D.化学组成是脂多糖 E.耐热 答案：B 2. 关于抗毒素叙述，正确的是 A.为外毒素经甲醛处理后获得 B.可中和游离外毒素的毒性作用 C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D.可中和细菌内毒素的毒性作用 E.B、C均正确 答案：B 3. 类毒素是 A.抗毒素经甲醛处理后的物质 B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D.细菌经甲醛处理后的物质 E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 答案：C
4. 下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是 A.破伤风梭菌 B.伤寒沙门菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肉毒梭菌 E.霍乱弧菌 答案：C 5. 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是 A.在种系发育和进化过程中形成 B.个体出生时就存在，应答迅速 C.对某种细菌感染针对性强 D.与机体的组织结构和生理功能密切相关 E.对入侵的病原菌最先发挥作用 答案：C 6. 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是 A.补体 B.溶菌酶 C.抗生素 D.乙型溶素 E.白细胞素 答案：C 7. 临床上条件致病菌致病最常见的条件是
A.正常菌群的耐药性改变 B.正常菌群的遗传性状改变 C.肠蠕动减慢使细菌增多 D.长期大量使用广谱抗生素 E.各种原因造成的免疫功能亢进 答案：D 8. 关于正常菌群，描述不正确的是 A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害 B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C.条件致病菌也属于正常菌群 D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用 E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜答案：B 9. 正常菌群的有益作用不包括 A.生物拮抗作用 B.营养作用 C.免疫作用 D.抗衰老作用 E.抗过敏作用 答案：E 10. 细菌毒素中，毒性最强的是 A.破伤风痉挛毒素 B.霍乱肠毒素
重症医学科知识竞赛试题汇总
重症医学科知识竞赛试题 一、单选题（209）：每题只选一个答案 1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（b） a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭； b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭； c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d） a 大脑10-15分钟； b 小脑20-25分钟； c 延髓4-6分钟； d 交感神经节40-60分钟。 3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c） a 肝脏30分钟； b 心肌1小时； c 肾小管细胞30分钟； d 肺组织20分钟。 4 混合静脉血是指（d） a 上下腔静脉内血液； b 右心房内血液； c 右心室内血液； d 肺动脉内血液。 5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c） a β2受体； b α1受体； c β1受体； d 多巴胺受体 6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（b） a 多巴胺受体； b β1受体； c α1受体； d β2受体. 7 硝普钠主要扩张（d） a 小静脉； b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。 8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b） a 静脉； b 动脉； c 肺动脉； d 动脉和静脉。 9 应用硝普钠应从以下剂量用起（a） a 0.1ug/kg/min； b 2ug/kg/min； c 5ug/kg/min ； d 10ug/kg/min。 10 ARDS中文意思是（c） a 婴儿呼吸窘迫综合征； b 成人呼吸窘迫综合征； c 急性呼吸窘迫综合征； d 都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（c）35-50% a 氧浓度33%以下； b 氧浓度50%以下； c 氧浓度33-50%； d 氧浓度50-70%。 12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（c） a 1.005左右； b 1.002左右； c 1.010左右； d 1.020左右。
重症医学基础知识分类模拟题4
重症医学基础知识分类模拟题4 A2型题 1. 患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于 A.细胞凋亡 B.于酪样坏死 C.液化性坏死 D.坏疽 E.以上都不是 答案：A [解答] 嗜酸性小体是单个细胞的固缩坏死，属于细胞凋亡，是生理性坏死。 2. 患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是 A.酮体生成增多，发生酮症酸中毒 B.低血糖昏迷 C.感染性中毒性脑病 D.肝中脂肪代谢紊乱 E.糖的供应不足 答案：A [解答] 正常情况下，机体可有少量酮体，但在糖尿病高脂低糖饮食下，脂肪动员加强时，酮体生成增加，如超过肝外组织的利用能力，则可引起酮症。 3. 患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就
诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于 A.速发型超敏反应 B.细胞毒型超敏反应 C.免疫复合物型超敏反应 D.迟发型超敏反应 E.自身免疫病 答案：E [解答] 题干信息符合速发型超敏反应、细胞毒型超敏反应、免疫复合物型超敏反应、迟发型超敏反应的临床表现，因此正确的答案为E。 4. 患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.低血糖昏迷 C.糖尿病非酮症高渗性昏迷 D.肝性脑病 E.尿毒症 答案：C [解答] 糖尿病非酮症高渗性昏迷有关临床表现，符合上述特点，因此正确的答案应当为C，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。 5. 患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物
上海重症医学科中级职称第三部分相互学习知识考试试题
上海重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题 一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外 A．维持有效的循环，保证MAP达标 B．确保呼吸道通畅，维持氧分压 C．激素冲击治疗 D．亚低温和脱水疗法 E．治疗原发疾病 2、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症 A．后腹膜血肿 B．腹腔脏器、神经损伤 C．出血性休克D．尿潴留 E．尿道损伤 3、对于DIC，下述哪项不正确 A．血浆纤维蛋白原降低 B．凝血酶原时间延长 C．血清纤维蛋白原裂解产物减少 D．血小板减少 E．血片中破碎细胞增加 4、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是 A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好 B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱 C．大量灌洗时应适当补充白蛋白 D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用 E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症 5、微循环中具有调节体温作用的主要是 A．直捷通路 B．动-静脉短路 C．真毛细血管 D．迂回通路 E．微静脉 6、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 A．H+-Ca2+交换加强 B．Na+-Ca2+交换加强
2016年江苏省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题
2016年江苏省重症医学科高级职称第三部分相关知识测试 试题 一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、支气管扩张大咯血的原因是 A．支气管壁破坏 B．病灶部位毛细血管通透性增高 C．动脉终末支扩张形成动脉瘤 D．慢性溃疡侵蚀肺小血管 E．感染所致黏膜充血 2、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素 A．感染中毒症 B．重症肺炎 C．吸入高浓度腐蚀性气体 D．胃内容物吸入 E．氧中毒 3、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A．长链脂肪酸 B．中链脂肪酸 C．短链脂肪酸 D．葡萄糖 E．氨基酸 4、细胞凋亡的形态学特征为 A．聚集的大片细胞的死亡 B．是不耗能的被动过程 C．细胞膜及各细胞器膜不完整 D．可引起周围组织的炎症反应 E．形成凋亡小体 5、支气管扩张引起大咯血的原因为 A．支气管动脉先天性解剖畸形 B．支气管动脉和肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C．合并重度支气管炎 D．支气管发生囊性扩张 E．支气管黏膜溃疡 6、代谢支持的原则和普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确 A．降低非蛋白热卡的供给量 B．添加药理营养素促进免疫功能 C．降低葡萄糖供给 D．降低蛋白质供给 E．降低热量供给
7、关于真菌的结构，描述不正确的是 A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)和多糖(25%)组成 C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D．真菌的细胞膜含固醇 E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 8、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是 A．咳泡沫痰B．反复咯血 C．呼吸困难D．肝脾大 E．下肢水肿 9、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是 A．流速-时间曲线和流速-容积环 B．压力-容积曲线和压力-容积环 C．容积-时间曲线和流速-容积环 D．流速-时间曲线和压力-容积环 E．容积-时间曲线和压力-容积环 10、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大 A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．过敏性肺炎 D．肺不张 E．喘息型支气管炎 11、脓毒症的判断标准中，正确的是 A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原 B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准 C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E．脓毒症和SIRS无直接关系 12、射频消融的禁忌证 A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常 B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常 C．出血性疾病活动期 D．脏器功能衰竭 E．以上都是 13、致病力和凝固酶有关的是 A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌 C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒 14、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 A．伤口B．消化道C．下呼吸道
重症医学常见知识点
1、气管插管得目得有哪些？ 答：(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者■进行人工呼吸。(3)便于涓除气管及支气管内得分泌物与给氧。 2、CVP测压管刻度上“0”得位置如何调节？ 答:测压管刻度上得“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上得读数，该读数就就是零点。 3、中心静脉置管术得并发症。 答:⑴气胸;⑵血胸;(3)血肿；(4)液胸;(5)空气栓塞;⑹折管;⑺感染。 4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？ 答:多选用梯动脉、肱动脉、股动脉与足背动脉。首选楼动脉。 5、负压吸痰得压力应就是多少？ 答:成人吸痰时压力＜250mmHg/b儿压力＜100mmHg,ffi力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。 6、心肺脑复苏有哪三个阶段？ 答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。 7、心肺脑复苏得基本步骤。 答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;D:药物治疗。 8、胸外心脏按压得部位、时间比及频率。 答:按压部位:胸骨屮1/3与卜? 1/3交界处。 按压时间与放松时间比为1 ： 1。 按压频率为:成人80?100次/min,儿童100-120次/miru 9、心肺复苏有效指征。 答:⑴大动脉搏动能触到;⑵收缩压260mmHg;(3)自主呼吸恢复;⑷皮肤颜色好转，发纽减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。 10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度得正常值？ 答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%?50%,—般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0?500pxH20,越接近0值,灵敏度越高。 11、使用呼吸机时，常见得人一机对抗原因有哪些？ 答:常见得人一机对抗原因有：(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3) 通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其她引起用力呼吸得因素，如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;⑻呼吸参数与通气模式选择不当。 12、停用呼吸机得指征？ 答:病人全身情况好转：(1)循环稳定，如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常, 无心律失常发生;末梢红润，廉量足等。(2)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意得通气, 呼吸频率＜25次＞6mL/kgo (3)病人安静，无出汗等。 13、长期进行机械通气产生呼吸道感染得常见原因有哪些？ 答:(1)人工气道得建立，如气管插管或气管切开为感染得门户； (2)呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；
重症医学常见知识点说课材料
重症医学常见知识点
1、气管插管的目的有哪些？ 答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（ 2 ）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2、C VP测压管刻度上“（的位置如何调节？ 答：测压管刻度上的“（调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 3、中心静脉置管术的并发症。 答：（1）气胸；（2）血胸；（3）血肿；（4）液胸；（5）空气栓塞；（6）折管；（7）感染。 4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？ 答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。 5、负压吸痰的压力应是多少？ 答：成人吸痰时压力＜250mmHg，小儿压力＜100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。 6、心肺脑复苏有哪三个阶段？ 答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。 7、心肺脑复苏的基本步骤。 答：C :人工循环；A :开放气道；B :人工呼吸；D :药物治疗。 8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。 答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。 按压时间与放松时间比为1 : 1。
按压频率为：成人80?100次/min，儿童100?120次/min。 9、心肺复苏有效指征。 答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压＞60mmHg;（3）自主呼吸恢复； （4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5 ）瞳孔缩小，有对光反应。 10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？ 答：吸入氧浓度（FiO2 ）通常设置为30%?50%，—般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0?500pxH20，越接近0值，灵敏度越高。 11、使用呼吸机时，常见的人一机对抗原因有哪些？ 答：常见的人一机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。 12、停用呼吸机的指征？ 答：病人全身情况好转：（1 ）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血 压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（ 2 ）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率＜25次＞6mL/kg。（ 3 ）病人安静，无出汗等。 13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？ 答：（1 ）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户； （2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退； （3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道； （4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因； （5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。 14、临时心脏起搏器的适应证。
重症医学科建设与管理指南
卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知 卫办医政发〔2009〕23号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，我部印发了《关 政发〔2009〕9号)，具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对重症医学科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的重症医学科。 二〇〇九年二月十三日
重症医学科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。 第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。 第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。 第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。 第二章基本条件 第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。 第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。 第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资