食管癌临床路径
食管癌临床路径
(2015年版)
一、食管癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）
术）（
2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。
（四）标准住院日为13-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.必需的检查项目：
（2）食管内镜超声等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.术前30分预防性应用抗菌药物。
（八）手术日为入院第3-7天。
1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。
2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。
2004〕285
3.体温正常，胸片提示无明显感染征象。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、吻合口瘘等并发症，需要延长治疗时间。
二、食管癌临床路径A
适用对象：第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）
行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
啶(0.75) 3.0 ivgtt bid ，
○奥硝唑100ml IVgtt qd
○左氧氟沙星注射液 0.3 ivgtt qd
0.9%NS
100ml+泮托
拉唑80mg
IVgtt bid
0.9%NS
500ml+
10%KCL 10ml
IVgtt
□氨溴索注
射液60mg
iv bid
□曲马多
100mg im
q8h ivgtt bid ，
○奥硝唑
100ml IVgtt
qd
○左氧氟沙
星注射液 0.3
ivgtt qd
○0.9%NS
100ml+泮托拉
唑80mg IVgtt
bid
0.9%NS
500ml+
10%KCL
10ml IVgtt
□氨溴索注
射液 60mg
iv bid
○曲马多
100mg im q8h
5%GS或
0.9%NS
100ml IVgtt qd
○左氧氟沙星
注射液0.3
ivgtt qd
○0.9%NS
100ml+泮托拉唑
80mg IVgtt bid
0.9%NS
500ml+
10%KCL 10ml
IVgtt
□氨溴索注射
液60mg iv
bid
○曲马多
100mg im q8h
5%GS或
0.9%NS
500ml +
VitC2.0 +
VitB6 0.2
+10%KCL
○羟乙基淀粉500ml ivgtt qd
○复方低分子右旋糖苷250ml ivgtt qd
5%GS或
0.9%NS
500ml +
VitC2.0 +
VitB6 0.2
+10%KCL
10ml IVgtt
qd
临时医嘱：
□邦亭
0.5ku iv
st
□复方低分
子右旋糖
苷皮试
食管癌临床路径
食管癌临床路径标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
食管癌临床路径 (2015年版) 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
食管癌放射治疗临床路径标准住院流程【模板】
食管癌放射治疗临床路径标准住院流程 （县医院2013年版） 一、食管癌放射治疗临床路径 （一）适用对象。 1.第一诊断为食管癌（ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III 期病例。 3.不可切除的T4期肿瘤。 4.需要术前/术后放射治疗。 5.姑息性放疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）放射治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，实施规范化放射治疗： 1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例，根据患者的身体条件，可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。 2.颈部食管癌，T1b分期及以上，可选放化综合治疗。 3.对于T2期以上可手术的食管癌，可选择术前放化同步治疗。
4. T3期以上或淋巴结阳性的，可选择术后放疗、化疗。 5.对于切缘阳性的病例，应接受术后放疗。 6.IV期病例，可考虑局部姑息性放疗。 （四）临床路径标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：1. C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）食管造影； （4）胸部增强CT扫描。 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能、超声心动图； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管腔内超声检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （七）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、吞钡造影、食管内超声检查，均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。 2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统，应该使用静脉或口服对比剂以增进显像。 3.放射治疗剂量：术前放疗，总剂量40Gy、常规分割；同期放化疗，总剂量50.4-60Gy、常规分割；单纯放疗
食管癌临床路径
食管癌临床路径 （2009年版） 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。
2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部
CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.术前30分预防性应用抗菌药物。 （八）手术日为入院第3-7天。 1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。 2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。 3.术中用药：预防性应用抗菌药物。 4.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复10-14天。 1.必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电
卫生部食管癌化疗临床路径
卫生部食管癌化疗临床 路径 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
食管癌化疗临床路径 （2012年版） 一、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。 1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0（侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。
2.术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。 4.姑息性化疗：适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/ 食管鳞癌疾病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；
卫生部食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径 （2012年版） 、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10 : C15/D00.1 ），需行新 辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐 渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。
1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0 （侵 及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。 2.术后辅助化疗：适用于口B期、m期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的n、m期食管癌 患者。 4.姑息性化疗：适用于W期食管癌患者或治疗后复发患 者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 : C15/D00.1 食管鳞癌疾 病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。
1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能; (3)胃镜、食管造影、心电图; 胸部CT，颈、腹部B超、 2.根据情况可选择的检查项目: (1)ECT全身骨扫描; (2) 必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关 部位CT、MRI ； 合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24 小时动态心电图、心肺功能检查等; （4 ）病理检查，明确肿瘤HER2状况（仅针对腺癌）。 （七）化疗前准备。 1.进行体力状况评分。 2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。 3.无化疗禁忌。 4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
食管癌中医临床路径
食管癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为食管癌，以进食梗噎为主要症状的住院患者。 一、食管癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD 编码：BNP080） 西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10 编码C15.901），以进食梗噎为主要症状者。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊疗疗效标准》。 西医诊断：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范*第一册*食管癌和贲门癌》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。噎膈病（食管癌）临床常见证候： 痰气阻膈证 淤血阻膈证 阴虚热结证 气虚阳微证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为噎膈病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合噎膈病和食管恶性肿瘤疾病，以进食梗噎为主要症状的住院患者； 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意症候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必须的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖； （3）心电图； （4）肿瘤标志物（CEA等）； （5）上消化道造影； （6）腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）。 2可选择的项目;根据病情需要，行胸部CT、免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET-CT等。 （八）治疗方案 1.变证选择口服中药汤剂 （1）痰气阻膈证：开郁化痰，润燥降气。 （2）淤血阻膈证：理气散结，活血化瘀。 （3）阴虚热结证：滋养津液，泻热散结。
食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径 （2016年版） 一、食管癌化疗标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15.9）术后化疗的患者。需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗者，但无化疗禁忌的患者。 （二）诊断依据。 根据食管癌规范化诊治指南（2011年版，卫生部）、《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：食管癌可表现为胸骨后不适、疼痛或烧灼感、吞咽疼痛或吞咽不畅，呈间歇性，逐渐加重呈持续性，晚期可有背痛、声音嘶哑，进食呛咳或大呕血，体重减轻，有时可有黑便及贫血。 2.临床体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征,少数患者锁骨上淋巴结肿大、贫血、消瘦或恶病质。 3.辅助检查：上消化道造影、胸部CT平扫+增强、磁共
振成像(MRI)、
胃镜检查及活检、内镜下超声检查。 4.病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合食管癌术后化疗（ICD-10：C15.9）。 2.符合化疗适应证，无化疗禁忌。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日5—10天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+隐血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA，CA199，CA724，CA242，SCC等）； （3）腹部及盆腔超声或（腹部及盆腔CT）自选； （4）胸部CT、心电图。 2.根据患者病情选择： （1）超声心动图、肺功能检查等； （2）其他病理检测包括相关的免疫组化等； （3）骨扫描； （4）PET-CT;
食管癌临床路径
食管癌临床路径 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
食管癌临床路径 (2015年版) 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
食管狭窄临床路径
食管狭窄临床路径 一、食管狭窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管狭窄（ICD-10：K22.205）的患者，包括食管癌外科术后，腐蚀性食管炎导致良性瘢痕性食管狭窄和食管肿瘤所导致的恶性狭窄，以及纵隔原发或继发恶性转移瘤所导致的食管狭窄。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：影像学检查（包括CT和上消化道造影）、内镜检查及病理活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.食管狭窄探条扩张术 2.食管狭窄球囊扩张成形术 3.食管狭窄支架置入术 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合食管狭窄包括食管癌外科术后，腐蚀性食管炎导致良性瘢痕性食管狭窄，食管恶性肿瘤所导致的狭窄。 2.当患者同时具有其他纵隔恶性原发或转移性肿瘤，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析； （4）心电图、胸片； （5）内镜检查，必要时活检； 2.根据患者情况可选择： （1）上消化道钡餐造影； （2）胸腹部CT（平扫＋增强扫描）； （3）腹部超声、超声心动图； （4）食管内镜超声等。 （七）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：局部麻醉； 2.手术耗材：扩张探条、扩张球囊，食管支架（放射性粒子支架），导丝，放射性粒子； 3.术中用药：必要时预防性应用抗菌药物。 4.根据患者情况，术后可口服收敛液（0.9%氯化钠500ml+利多卡因10ml+肾上腺素2mg）。 （八）术后住院恢复3-5天。 1.根据患者情况，可选择复查的检查项目:上消化道造影，胸部CT平扫，血常规、肝肾功能、电解质。 （九）出院标准。 1.进半流食顺利。
食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径 一、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/D00.1），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。 1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0（侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。 2.术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。 4.姑息性化疗：适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1 食管鳞癌疾病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能； （3）胃镜、食管造影、心电图； （4）胸部CT，颈、腹部B超、 2.根据情况可选择的检查项目： （1）ECT全身骨扫描； （2）必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT、MRI； （3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等； （4）病理检查，明确肿瘤HER2状况（仅针对腺癌）。 （七）化疗前准备。 1.进行体力状况评分。 2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。 3.无化疗禁忌。 4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。 （八）化疗方案。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。 食管鳞癌化疗方案： 1.DF方案。
食管癌临床路径
食管癌临床路径 (2015年版) 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编
码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.术前30分预防性应用抗菌药物。 （八）手术日为入院第3-7天。
食管癌手术临床路径
一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）/贲门癌（ICD-10：C16.000）行贲门癌根治术(ICD-9-CM-43.504) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.术前30分预防性应用抗菌药物。 （八）手术日为入院第3-7天。 1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。 2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。 3.术中用药：预防性应用抗菌药物。 4.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复10-14天。 1.必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电解质。 2.术后用药：抗菌药物使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可选用二代头孢类或联合应用甲硝唑类。 （十）出院标准。 1.进半流食顺利。
卫生部食管癌放射治疗临床路径(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】 食管癌放射治疗临床路径 （2012年版） 一、食管癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为食管癌（ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III期病例。 3.不可切除的T4期肿瘤。 4.需要术前/术后放射治疗。 5.姑息性放疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT 并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）放射治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，实施规范化放射治疗： 1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例，根据患者的身体条件，可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。 2.颈部食管癌，T1b分期及以上，可选放化综合治疗。 3.对于T2期以上可手术的食管癌，可选择术前放化同步治疗。 4. T3期以上或淋巴结阳性的，可选择术后放疗、化疗。 5.对于切缘阳性的病例，应接受术后放疗。
6.IV期病例，可考虑局部姑息性放疗。 （四）临床路径标准住院日为≤55天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：1. C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）食管造影； （4）胸部增强CT扫描。 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能、超声心动图； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管腔内超声检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （七）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、吞钡造影、食管内超声检查，均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。 2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统，应该使用静脉或口服对比剂以增进显像。 3.放射治疗剂量：术前放疗，总剂量40Gy、常规分割；同期放化疗，总剂量50.4-60Gy、常规分割；单纯放疗剂量60-64Gy、常规分割。 4.脏器保护：为了减少术后肺并发症（比如有症状的肺炎），术前放疗推荐的剂量限制是全肺V20<20%并且V10<40%。根治性放射治疗推荐的剂量限制是全肺V20<37%。一般情况下，肝
食管癌手术治疗临床路径(2012年版)食管癌手术治疗临床路径(2012年版)
一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感;进行性吞咽困难;逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确(组织病理学、细胞病理学)。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)等。 行食管癌切除消化道重建术： 1.经左胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术; 2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术; 3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。 (四)标准住院日≤28天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤7天。 1.必需的检查项目： (1)血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血; (2)凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、血气分析等;
(3)肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT(平扫+增强扫描)、腹部超声或CT(平扫+增强扫描)。 2.根据患者情况可选择： (1)食管内镜超声; (2)超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测; (3)全身骨显像，相关部位MRI; (4)胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。 3.营养状况评估。根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，对营养不良患者酌情进行围手术期营养支持。 (七)手术日为入院≤8天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术耗材：根据患者病情，可能使用吻合器和闭合器。 3.术中用药：抗菌药物等。 4.输血：视术中情况而定。 (八)术后住院恢复≤20天。 1.必须复查的检查项目：胸片、血常规、血生化、电解质、血气分析等。 2.术后用药： (1)抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，进行预防及治疗性抗菌药物应用。 (2)根据患者情况选择抑酸、化痰、镇痛、解痉、抗气道炎症、抗凝等药物。 3.营养支持：根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，在围手术期注重肠内外营养支持。 (九)出院标准。 1.病人一般情况良好，体温正常，胸片、血象提示无感染征象。 2.可进流食。 3.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。
食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径 2012年版） 一、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适I对象。 第一诊断为食管鳞癌ICD-10：C15/D00.1 ），需行新輔助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1. 临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2. 体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3. 辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4. 病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）済方案的选择。 1. 新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0 （侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。 2. 术后辅助化疗：适用于HB期、□期食管腺癌患者，及所有术后切
缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3. 同步化疗：结合放疗治疗无法手术的H、H期食管癌患 者。 4. 姑息性化疗：适用于H期食管癌患者或治疗后复发患者。 5. 食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四临床路径标准住院日为5-15天。 （五进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1 食管鳞癌疾病编码。 2. 符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明彌断及入院常规检查需3-5天。 1. 必需的检查项目： 1）血常规、尿常规、大便常规； 2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能； 3）胃镜、食管造影、心电图； 4）胸部CT，颈、腹部B超、 2. 根据情况可选择的检查项目： DECT全身骨扫描； 2）必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关部 位CT、MRI ；
食管癌(食管癌切除消化道重建术)临床路径
食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径 一、食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10: C15 D00.1），行食管癌切除消化道重建术（ICD-9-CM-3：42.4）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 行食管癌切除消化道重建术： 1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术； 2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术； 3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。 （四）标准住院日≤28天。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。 （六）术前准备≤7天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血； （2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等； （3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。 2.根据患者情况可酌情选择： （1）食管内镜超声； （2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测，血气分析； （3）全身骨显像，颅脑等相关部位MRI或CT； （4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。 3.营养状况评估。根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，对营养不良患者酌情进行围手术期营养支持。
食管癌中医诊疗方案
食管癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》 （1）症状 吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。 临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。 临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心，骨痛等症状提示有远处转移的可能。 （2）体征 ①大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。 ②临床诊断为食管癌的病人近期出现神经系统定位体征，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 （3）辅助检查 ①内镜检查：是食管癌诊断中重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。 ②血液生化检查 对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。肿瘤标志物CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125可能对食管癌、贲门癌的诊断有意义。 ③影像学检查 食管造影检查：是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。 CT检查：胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。 超声检查：主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。 MRI和PET-CT：MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。 （4）病理诊断 根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查可诊断为食管癌。 ①纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性。 ②临床诊断为食管癌，食管外病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节）经活检或细胞学检查明确诊断者。 ③组织学分型 鳞状细胞癌：最多，约占90%；
216食管狭窄临床路径
食管狭窄临床路径 （2016年版） 一、食管狭窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管狭窄（ICD-10：K22.205）的患者，包括食管癌外科术后，腐蚀性食管炎导致良性瘢痕性食管狭窄和食管肿瘤所导致的恶性狭窄，以及纵隔原发或继发恶性转移瘤所导致的食管狭窄。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：影像学检查（包括CT和上消化道造影）、内镜检查及病理活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.食管狭窄探条扩张术 2.食管狭窄球囊扩张成形术 3.食管狭窄支架置入术 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合食管狭窄包括食管癌外科术后，腐蚀性食管炎导致良性瘢痕性食管狭窄，食管恶性肿瘤所导致的狭窄。 2.当患者同时具有其他纵隔恶性原发或转移性肿瘤，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）1-3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析； （4）心电图、胸片； （5）内镜检查，必要时活检； 2.根据患者情况可选择： （1）上消化道钡餐造影； （2）胸腹部CT（平扫＋增强扫描）；
新增60个中医临床路径一览表
三县中医院新增临床路径（60个）序号科室疾病名称主要治疗方式白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+1眼科圆翼内障（老年性白内障）中医中药+西医治疗2皮肤科丹毒（丹毒）中医中药+西医治疗白疕（寻常型银屑病）实施性中医临3皮肤科中医中药+西医治疗床路径白驳风（白癜风）实施性中医临床路4中医中药+西医治疗皮肤科径5中医中药+西医治疗皮肤科发（蜂窝织炎）实施性中医临床路径6中西医结合治疗+物理治疗皮肤科瓜藤缠（结节性红斑）临床路径溃疡（下肢溃疡）实施性中医临床路中医中药+中医外治+特色治疗+西医基础治7皮肤科径疗8中医中药+西医治疗皮肤科瘤（皮下肿物）实施性中医临床路径9中医中药+西医治疗皮肤科湿疮（湿疹）实施性中医临床路径10中医中药+西医治疗皮肤科隐疹（荨麻疹）实施性中医临床路径痹证（小儿髋关节滑膜炎）实施性中11皮牵引制动+中医中药治疗骨科医临床路径12手法复位+内/外固定+中医中药+特色治疗骨科肱骨干骨折中医临床路径中医中药+基础治疗+必要时打压支撑植骨骨蚀（股骨头坏死）实施性中医临床13骨科术、选择性血管介入、带肌蒂血管骨块植路径入等治疗小儿尺桡骨骨折（桡骨骨折）实施性14骨科手法复位+内/外固定+中医中药治疗中医临床路径小儿肱骨髁上骨折（肱骨髁上骨折）15骨科手法复位+外固定+中医中药+特色治疗实施性中医临床路径暴盲（视
网膜静脉阻塞）中医临床路16眼科中医中药+基础治疗径17眼科瞳神紧小（虹膜睫状体炎）临床路径中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关18眼科中医中药+西医治疗性眼病）实施性中医临床路径19风湿科痹证（结缔组织病）中医临床路径中医中药+中医外治+西医治疗大偻（强直性脊柱炎）实施性中医临20风湿科中医中药+特色治疗+西医治疗床路径风湿痹证（系统性红斑狼疮）实施性21中医中药+西医治疗风湿科中医临床路径 臌胀（肝硬化腹水）实施性中医临床22肝病科中医中药+中医外治+西医基础治疗路径心胀病（扩张型心肌病）实施性中医23心病科中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗临床路径噎膈病（食管癌）实施性中医放临床24放疗科放射治疗+中医中药治疗路径（放射治疗版）经腹/腹腔镜卵巢肿瘤剥除术或附件切除术25妇产科癥瘕（卵巢良性肿瘤）+中医中药+西医治疗经腹子宫全或次全切除术或子宫肌瘤剔除26妇产科癥瘕（子宫平滑肌瘤）术+中医中药+西医治疗27内科肺络张（支气管扩张症）中医中药+西医治疗28内科风眩病（原发性高血压病）中医中药+西医治疗29内科吐酸病（反流性食管炎）中医中药+西医治疗30内科积聚（失代偿期肝硬化）中医中药+西医治疗甲状腺（部分、次全、全）切除术中医中31内科肉瘿（结节性甲状腺肿）药
食管癌放射治疗临床路径
食管癌放射治疗临床路径 （2012年版） 一、食管癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为食管癌（ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III期病例。 3.不可切除的T4期肿瘤。 4.需要术前/术后放射治疗。 5.姑息性放疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。
（三）放射治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，实施规范化放射治疗： 1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例，根据患者的身体条件，可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。 2.颈部食管癌，T1b分期及以上，可选放化综合治疗。 3.对于T2期以上可手术的食管癌，可选择术前放化同步治疗。 4. T3期以上或淋巴结阳性的，可选择术后放疗、化疗。 5.对于切缘阳性的病例，应接受术后放疗。 6.IV期病例，可考虑局部姑息性放疗。 （四）临床路径标准住院日为≤55天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：1. C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能；