内分泌科 瘿痛(亚急性甲状腺炎)中医临床路径(试行版)

瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为亚急性甲状腺炎的门诊患者。

一、瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为瘿痛。

西医诊断：第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10编码：E05.003＋）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断：参照《中医内科学》、《中医外科学》。

（2）西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊治指南》。

2．证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医中医诊疗方案（试行）》。

瘿痛（亚急性甲状腺炎）临床常见证候：

热毒壅盛证

气郁火旺证

气郁痰阻证

气阴两虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）》。

1．诊断明确，第一诊断为瘿痛（亚急性甲状腺炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤21天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合瘿痛（亚急性甲状腺炎）的患者。

2．同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

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（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；

（2）血沉；

（3）甲状腺特异性抗体（TG、TM、TRAB）；

（4）甲状腺超声；

（5）血常规、尿常规、便常规；

（6）心电图；

（7）肝功能、肾功能；

（8）胸部透视或X线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如甲状腺细针穿刺组织学检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）热毒壅盛证：疏风清热，解毒消肿。

（2）气郁火旺证：行气解郁，泻火消肿。

（3）气郁痰阻证：理气解郁，化痰散结。

（4）气阴两虚证：健脾益气，养阴生津。

2．静脉滴注中药注射剂。

3．针灸治疗。

4．内科基础治疗。

5．护理调摄。

（九）完成路径标准

1．恶寒发热、多汗消失，瘿痛明显减轻。

2．瘿肿明显缩小。

3．FT3、FT4、TSH改善，血沉下降。

（十）有无变异及原因分析

1．高热、瘿痛甚，需使用肾上腺糖皮质激素者，退出本路径。

2．合并有心血管疾病、其他内分泌疾病及其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

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内分泌科中医临床路径

二、瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径门诊表单

适用对象：中医诊断：第一诊断为瘿痛（亚急性甲状腺炎）（ICD-10编码：E05.003＋）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：

进入路径日期：年月日结束路径日期：年月日

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2022版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文

2022 版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与 细则-图文 附件： 江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则 (2022 版) 江苏省卫生厅 二○一一年七月 -1- -9- 6 分手术科室和非手术科室各选择 5 各单病种病有一例不符合要求扣 2 分 标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合 理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5 个 3-2-1 门诊：严格执行首诊负责制；依据门诊工作量合理安排专业卫技人员，保证诊疗 质量，门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。三次门诊诊断不 明，应请上级医师会诊或者收住入院诊断治疗。 3-2 门、急诊质量管理及持 续改进符合要求 10 分 3-2-2 急诊：落实《急诊科建设管理规范》，急诊 人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供 24 小时急诊服务，严格执行 首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或者主持。急诊抢 救“绿色通道”畅通。急诊会诊 10 分钟内到位，急诊留观时间≤72 小时。急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用。

3-3 血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求 43 分 3-3-1 血液净化：血液透析中心布局合理，功能齐全，设立普通患者血液净化间(区)、隔离患者血液净化间(区)以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。 4 分 6 分抽查 3 个；抽查 3 各临病种不足 5 个，缺 1 个扣床路径管理案例 1 分明查暗访结合，查阅排班表，查阅门诊病历，现场考评有一项不符合扣分 1 分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各 3 名有一项或者有一人不符合要求扣 1 分 4 分现场考查布局不合理扣 2 分，功能区缺一个扣 1 分；一种器材、设备使用不规范扣 2 分-11- -12- 5 分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣 1 分 3-3-6 临床检验：落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室，并有安全防护措施；临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求；有标本交接班制度并有记录；建立健全标本保存制度，常规标本保存≥7 天，特殊标本长期保存；开展室内质控、参加省室间质评，室间质评合格，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。 3-3-7 病理科：落实省《医院病理科建设管理规范》；建立并执行标本核对制度；病理报告及时、准确、规范，有审核制度；病理组织诊断报告自收到标本到出具报告时间≤3 个工作日；术中冰冻病理自接收标本到出具结果时间≤30 分钟，术中快速病理诊断报告需由主治医师以上医师审签。 5 分现场考查，抽查病理报告 50 份有一项不

2022版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文

2022版江苏省县（市）级综合医院（二级）评价标准与 细则-图文 附件： 江苏省县（市）级综合医院（二级）评价标准与细则 （2022版） 江苏省卫生厅 二○一一年七月 -1- 二、医疗质量（总分157分） -9- 6分手术科室和非手术科室各选择5各单病种病有一例不符合要求扣 2分 标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合 理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5个3-2-1门诊：严格执行首诊负责制；依据门诊工作量合理安排专业卫技人员，保证诊疗 质量，门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。三次门诊诊断不明，应请上级医师会诊或收住入院诊断治疗。3-2门、急诊质量管理及持 续改进符合要求10分3-2-2急诊：落实《急诊科建设管理规范》，急诊 人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供24小时急诊服务，严格执行 首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或主持。急诊抢救“绿色通道”畅通。急诊会诊10分钟内到位，急诊留观时间≤72小时。 急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用。

3-3血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求43分3-3-1血液净化：血液透析中心布局合理，功能齐全，设立普通患者血液净化间（区）、隔离患者血液净化间（区）以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。4分6分抽查3个；抽查3各临病种不足5个，缺1个扣床路径管理案例1分明查暗访结合，查阅排班表，查阅门诊病历，现场考评有一项不符合扣分1分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各3名有一项或有一人不符合要求扣1分4分现场考查布局不合理扣2分，功能区缺一个扣1分；一种器材、设备使用不规范扣2分-11- -12- 5分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣1分 3-3-6临床检验：落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室，并有安全防护措施；临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求；有标本交接班制度并有记录；建立健全标本保存制度，常规标本保存≥7天，特殊标本长期保存；开展室内质控、参加省室间质评，室间质评合格，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。3-3-7病理科：落实省《医院病理科建设管理规范》；建立并执行标本核对制度；病理报告及时、准确、规范，有审核制度；病理组织诊断报告自收到标本到出具报告时间≤3个工作日；术中冰冻病理自接收标本到出具结果时间≤30分钟，术中快速病理诊断报告需由主治医师以上医师审签。5分现场考查，抽查病理报告50份有一项不

天星医考中西医执业医师-内分泌与代谢疾病1-2

天星医考中西医执业医师-内分泌与代谢疾病1-2 天星医考为广大考友总结了中西医执业医师类科学，希望能对大家有所帮助。中西医执业医师内部讲义陆续更新中，请随时关注天星医考。 第六单元内分泌与代谢疾病细目一甲状腺功能亢进症 考点一西医病因、发病机制(略) 考点二中医病因病机 本病基本病机为气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴。本病初起多属实，以气滞痰凝，肝火旺盛为主;病久阴损气耗，多以虚为主，表现为气阴两虚之证; 考点三临床表现 女性高于男性，以20～40岁的中青年多见，起病缓慢，仅少数急性起病 考点四实验室检查及其他检查 1.血清甲状腺激素的测定血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)：直接且准确地反映甲状腺功能状态，敏感性和特异性明显优于TT3、TT4。 2.血清TSH测定较T3、T4灵敏度高，是反映甲状腺功能最有价值的指标，对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断及治疗监测均有重要意义。 3.甲状腺摄131I率测定正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄131I率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。 考点五诊断与鉴别诊断 (一)诊断 临床表现为怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等，在甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤具有诊断意义。对一些轻症或临床表现不典型的病例，常需借助实验室检查，才能明确诊断。在确诊甲亢的基础上，排除其他原因所致的甲亢，结合患者眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性，即可诊断为GD。 (二)鉴别诊断(略)

考点六西医治疗(略) 考点七中医辨证论治 1.气滞痰凝证 证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。 治法：疏肝理气，化痰散结。 方药：逍遥散合二陈汤加减。 2.肝火旺盛证 证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，消瘿散结。 方药：龙胆泻肝汤加减。 3.阴虚火旺证 证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。 治法：滋阴降火，消瘿散结。 方药：天王补心丹加减。 4.气阴两虚证 证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。 治法：益气养阴，消瘿散结。 方药：生脉散加味。

中医诊疗方案及临床路径(2022版)

中医诊疗方案及临床路径(2022版) 《中医临床诊疗方案（2022版）》 1.脑病科中医临床诊疗方案中风病（脑梗死）急性期诊疗方案中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案痴呆（血管性痴呆）诊疗方案眩晕、肝豆状核变性、头痛（偏头痛）假性延髓麻痹 2.急诊科中医临床诊疗方案外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 3.心血管科中医临床诊疗方案心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案病毒性心肌炎诊疗方案 4.精神科中医临床诊疗方案不寐（失眠）诊疗方案郁病（抑郁症）诊疗方案 5.肺病科中医临床诊疗方案风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案哮病（支气管哮喘）诊疗方案 6.骨伤科中医临床诊疗方案项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案单纯性胸腰椎骨折诊疗方案附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案桡骨远端骨折诊疗方案锁骨骨折诊疗方案膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案踇外翻诊疗方案 7.针灸科中医临床诊疗方案面瘫（面神经炎）诊疗方案

肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案 8.内分泌科中医临床诊疗方案消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（门诊）消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（住院）消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）诊疗方案 9.肾病科中医临床诊疗方案劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案肾风（IgA 肾病）诊疗方案慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案 10.外科中医临床诊疗方案股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期诊疗方案脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期诊疗方案蝮蛇咬伤诊疗方案臁疮咬伤诊疗方案臁疮（下肢溃疡）诊疗方案乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案烧伤诊疗方案 11.风湿科中医临床诊疗方案大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案骨痹（骨关节病）诊疗方案痛风诊疗方案尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案燥痹（干燥综合征）诊疗方案阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案 12.皮肤科中医临床诊疗方案白疕（寻常性银屑病）诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案湿疮（湿疹）诊疗方案 13.肿瘤科中医临床诊疗方案肺癌诊疗方案

华中科技大学硕士培养方案影像医学与核医学(核医学)

影像医学与核医学（核医学） 硕士研究生培养方案（专业学位） 一、培养目标：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总那么》二、学习年限：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总那么》三、培养方式：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位培养工作实施细那么》四、学分要求与分配一览表：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总那么》五、课程学习要求： （-）课程设置表: （二）参考书目.张永学主编，李亚明，王铁副主编：临床专业学位研究生规划教材《核医学》，第2版，人民卫生出版社，2014,北京。 1.张永学主审，安锐，黄钢主编：临床医学八年制规划教材《核医学》，第3版，人民卫生出

版社，2015,北京。 2.张永学主编：面向21世纪课程规划教材《核医学》，第2版，科学技术出版社，2010, 北京。 3.黄钢主编：核医学与分子影像临床操作规范，人民卫生出版社，2014,北京。 4.李少林、王荣福主编：核医学，第8版。人民卫生出版社，2013,北京。 5.潘中允主编：实用核医学，第1版。人民卫生出版社，北京。 6.谭天秩主编：临床核医学，第3版。人民卫生出版社，北京。 7. Clinical Nuclear Medicine. Edited by Gary J.R. Cook., etal. This fourth edition published in 2006 by Hodder Arnold, an imprint of Hodder Education and a member of the Hodder Headline Group, 338 Euston Road, London NW 1 3BH. 8. Essentials of Nuclear Medicine Imaging. 6th Edition.by Fred a. Mettler, JR., MD, MPH, etal. Elsevier, 1600 John F. Kennedy Blvd. Ste 1800 Philadelphia, PA 19103-2899. 9.中华核医学与分子影像杂志。 六、培养环节具体要求： （一）培训目标： 能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室的诊疗技术；了解核医学和放射学的现状及开展前景。参加省级卫生行政部门组织的医学放射工作人员放射防护知识培训，并通过考核，获得证书。培训结束时，住院医师具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事核医学科临床日常工作的能力。 （二）培训方法： 采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。培训内容和难易度逐步递增。通过参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成规定数量的病种和基本技能操作，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写诊断报告及病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的核医学科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。 核医学科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。 L第一阶段（综合临床能力培训） 第1・6月，在与核医学相关的临床科室轮转.要求在内分泌科、肿瘤科各轮转2个月； 根据住院医师和临床培训基地的具体情况，从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月。 2.第二阶段（核医学与放射学知识基础培训）

中医医案——亚急性甲状腺炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。 四海舒郁丸加减治疗亚急性甲状腺炎 治疗用药75剂，治疗时间5个多月。 病案：邱某，女，46岁，2014年7月9日。 主诉：右颌下甲状腺处有肿痛，自诉颈项肿胀不适，呼吸吞咽均感困难，烦躁，心悸，食欲欠佳，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦数。 病史：2014年6月5日，大庆油田总医院检查，甲状腺功能Ⅲ测定/次：促甲状腺素0.067mIU/L(参考值0.27-4.20mIU/L)；彩超检查：甲状腺右叶低回声区，范围 4.0cm×1.8cm，边界欠清。初步诊断：亚急性甲状腺炎。建议手术切除。2014年7月1日北京解放军总医院B超示：右叶低回声区，范围约3.5cm×2.lcm；病理活检诊断：亚急性甲状腺炎。于2014年7月9日开始服用中药。 西医诊断：亚急性甲状腺炎 中医诊断：瘿瘤 辨证审机：肝郁气滞，痰瘀互结，郁久化火。 治法：清热解毒，活血化瘀，软坚散结。 方药：海藻15克昆布15克海浮石12克双花25克

连翘20克蒲公英30克地丁20克大贝20克三棱10克文术20克夏枯草15克炙没药5克蚤休15克生牡蛎40克当归20克香附15克郁金15克桔梗10克党参30 克麦芽30克白花蛇舌草50克。三十剂水煎两次,一日两次温服。 二诊：2014年8月15日。服上方三十剂，诸症缓解。 方药：同上方加甲珠10克。四十五剂水煎两次，一日两次温服。 服上方四十五剂，右甲状腺肿块减小，其他症状消失。以上方随证加减用药，2014年12月2日大庆油田总医院，彩超示：甲状腺右叶下部可见2个高回声区，大者大小约0.4cm×0.2cm，边界清。2015年4月23日大庆油田总医院，彩超示：甲状腺右叶高回声结节2个，大者约 0.5cm×0.4cm。2015年7月16日，大庆油田总医院，甲状腺功能Ⅲ测定次：各项指标均正常；彩超示：甲状腺右叶见2个高回声结节，大小约0.3cm×0.2cm，继续用药月余,肿块消失。 按语《医宗金鉴》：“瘿瘤二证，发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者，如璎珞之状；瘤者，随气留住，故有是名。”方中海藻、昆布、海浮石软坚散結；三棱、莪术、炙没药活血化瘀止痛；银花、连翘、蚤休、公英、地丁、夏枯草、生牡蛎、白花蛇舌草清热解毒，软坚散结；当归、党参益气养血；香附、桔粳、郁金、麦芽、

张曾譻教授治疗亚急性甲状腺炎的经验

张曾譻教授治疗亚急性甲状腺炎的经验 《素问·阴阳应象大论》有云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴阳二气，互根互用，相互维系，阴津的耗伤势必造成阳气的，，耗，日久则阳气亦为之虚衰，而出现一派阳虚之象。患者多见精神萎靡、疲乏无力、畏寒肢冷、嗜睡、记忆力减退、食纳欠佳、性欲减退、黏液性水肿等症状。张教授认为此时应以健脑宁心、益气养血为法，采用经验方——心脑血脉宁。药用黄芪30g，丹斗参30g，茺蔚子15g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，水蛭5g。2.2.3 阴阳俱损肾者，“水火之宅”，内寓元阴元阳。病变后期，肾阳衰疲，肾阴亏耗，出现阴阳俱虚、精明失养之象。症见精神萎靡、面色晦暗、面浮身肿、耳轮干枯、畏寒肢冷、智力及记忆力减退、动作缓慢、腰膝酸软等症状。张教授认为此时应以健腑补肾、扶阴助阳为法，采用经验方——肾康宁加减。药用生黄芪30g，酒萸肉15g，酒女贞子10g，墨旱莲10g，丹参20g，桂枝10g，杜仲15g，槲寄生15g，茯苓15g，怀牛膝15g，益母草15g，泽泻15g，车前子15g，首乌藤30g等。 2.3 久病成石患者久病，脏腑功能欠渊，气血津液运行失常，痰湿内生，气滞血瘀，痰浊结聚不散久蕴成毒，气滞、血瘀、痰凝、浊毒等痼结于颈前，相互搏结，日久成积，坚硬如石，推之不移。《三因方·瘿瘤证治》即云：“坚硬不可移者，名日石瘿”。《外科正宗·瘿瘤论》亦指出本病“坚硬如石，举动牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者”。张教授认为此时患者正气多衰败，病邪胶着成积，而邪毒瘀结又反过来阻滞了脾胃运化及气血运行，使正气更虚。非软坚散结、破瘀化积之品不足以消之，同时也要顾护正气，祛邪不伤正。以健脑补肾、软坚散结为法，采用经验方——甲安合剂合消癖舒加减。药用茺蔚子30g，枸杞子15g，玄参15g，生地黄15g，苦参10g，土贝母10g，牡蛎20g，谷精草10g，柴胡10g，蒲公英30g，漏芦15g，路路通15g，赤芍10g，牡丹皮10g，土鳖虫10g，炒王不留行15g，忍冬藤30g等。3晓五过、

亚甲炎中医诊疗方案(试行).doc

瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行） （一)疾病诊断 1．中医诊断：参照高等医药院校《中医内科学》、《中医外科学》。 (1)瘿肿质硬。 (2)瘿痛明显。 (3)发热、心悸、汗出。 (4)发病前多有感冒、咽痛病史。 2．西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》 (1)急性起病、发热等全身炎症症状。 (2)甲状腺肿大质硬，疼痛触痛明显。 (3)血沉增快，血清甲状腺激素浓度升高，与低吸碘率（早期）。 (4)发病前1~3周上呼吸道病毒感染史。 (二) 证候诊断 1．热毒壅盛症：起病急，瘿肿质韧、触痛明显、口干畏热，舌红、苔薄黄、脉浮数。 2．气郁火旺：瘿肿、疼痛减轻，心悸汗出，心烦少寐，头晕乏力，舌红，苔少，脉弦数。3．气郁痰阻证：瘿肿、疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力，质淡红，薄白苔或薄腻苔，脉弦滑。 4．气阴两虚证：瘿肿、疼痛消失，肢体困重，眼睑、面颊虚肿，大便秘结，舌质红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．热毒壅盛证 治法：疏风清热，解毒消肿。 推荐方药：银翘散合五味消毒饮加减。蒲公英、板蓝根、射干、银花、连翘、牛蒡子、元胡、大青叶、地丁、桔梗、芍药、牛膝等。 药物加减：高热者，加石膏、山栀、黄芩，以加强清热；大便秘结者，加全瓜蒌、天花粉、大黄，以清热通腑。 中成药：莲花清瘟胶囊、琴连胶囊(颗粒)、银黄含片、黄连上清丸等。 2．气郁火旺证 治法：行气解郁，泻火消肿。 推荐方药:丹桅逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川楝子、茯苓、白术、青皮、香附、荔枝核等. 中成药:银黄含片、黄连上清丸、片仔癀等。 3．气郁痰阻证 治法：理气解郁，化痰散结。 推荐方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、芍药、枳壳、香附、佛手、贝母、生牡蛎、玄参、陈皮、薏苡仁、白术、茯苓、甘草等。 中成药：逍遥散合板蓝根冲剂、抗病毒颗粒、夏枯草口服液等。 4．气阴两虚证 治法：健脾益气，养阴生津。 推荐方药：生脉散合四君子汤加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、浙贝母、甘草等。 中成药：黄芪片、补中益气丸、夏枯草口服液等. (二)静脉滴注中成药注射剂

解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎临床观察

解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎临床观察 吕蕾;张维亮;焦云红;董琦;赵敏;王小梅 【摘要】目的：观察解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的临床疗效。方法回顾分析2010年7月—2013年7月我院内分泌科门诊收治的160例亚急性甲状腺炎患者，根据治疗方法分为两组。治疗组80例，口服解毒消瘿颗粒剂；对照组80例，口服西药泼尼松片。比较两组的治疗效果、症状积分、甲状腺功能以及症状恢复时间。结果治疗组治疗效果与对照组相比，差异不具有统计学意义（Z ＝－0．621， P＞0．05）；治疗后，治疗组症状改善优于对照组，差异具有统 计学意义（t＝3．53， P＜0．05）；治疗组疼痛减轻时间、甲状腺消肿时间均少于对照组，差异具有统计学意义（ t＝9．14；t＝17．24，均P＜0．05）。结论解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效，可以显著改善患者症状，加速患者恢复时间。%Objective To investigate the clinical efficacy of Jiedu Xiaoying granule in the treatment of subacute thyroiditis .Methods A total of 160 cases of patients with subacute thyroiditis were retrospective analyzed from July 2010 to July 2013.The patients were divided into two groups according to treatment method .The treatment group of 80 cases was given with Jiedu Xiaoying granule .The control group of 80 cases was treated with prednisone .The therapeutic effect , symptoms integral , thyroid function and recovery time of the two groups were compared.Results There was no statistical significance on efficacy between two groups (P>0.05).After treatment, the symptoms of the treatment group were better than those of control group , and the difference was statistically significant (t =3.53, P<0.05).Pain relief time and thyroid

内分泌科 瘿痛(亚急性甲状腺炎)中医临床路径

瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为亚急性甲状腺炎的门诊患者。 一、瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为瘿痛。 西医诊断：第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10编码：E05.003＋）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照《中医内科学》、《中医外科学》。 （2）西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊治指南》。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医中医诊疗方案（试行）》。 瘿痛（亚急性甲状腺炎）临床常见证候： 热毒壅盛证 气郁火旺证 气郁痰阻证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）》。 1．诊断明确，第一诊断为瘿痛（亚急性甲状腺炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合瘿痛（亚急性甲状腺炎）的患者。 2．同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 1

（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）； （2）血沉； （3）甲状腺特异性抗体（TG、TM、TRAB）； （4）甲状腺超声； （5）血常规、尿常规、便常规； （6）心电图； （7）肝功能、肾功能； （8）胸部透视或X线片。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如甲状腺细针穿刺组织学检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）热毒壅盛证：疏风清热，解毒消肿。 （2）气郁火旺证：行气解郁，泻火消肿。 （3）气郁痰阻证：理气解郁，化痰散结。 （4）气阴两虚证：健脾益气，养阴生X。 2．静脉滴注中药注射剂。 3．针灸治疗。 4．内科基础治疗。 5．护理调摄。 （九）完成路径标准 1．恶寒发热、多汗消失，瘿痛明显减轻。 2．瘿肿明显缩小。 3．FT3、FT4、TSH改善，血沉下降。 （十）有无变异及原因分析 1．高热、瘿痛甚，需使用肾上腺糖皮质激素者，退出本路径。 2．合并有心血管疾病、其他内分泌疾病及其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 2

肉瘿中医临床路径

肉瘿（甲状腺良性肿瘤)中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为甲状腺腺瘤或囊肿、结节性甲状腺肿。一、肉瘿（甲状腺良性肿瘤)中医临床路径标准住院流程 (一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肉瘿（TCD编码：BNG122) 西医诊断:第一诊断为甲状腺腺瘤或囊肿（ICD-10：D34.X51）、结节性甲状腺肿(ICD—10：E04.902) 行甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术或甲状腺近全切除术（ICD —9—CM-3：06。2/06.39） (二)诊断依据 1。疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001。2—94） 1）瘿囊内肿块，呈圆形，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛和压痛。并发出血时，肿块可迅速增大，伴有胀痛。 2）肿块增大时，可有呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等压迫症状。 3)本病多见于青中年妇女。 4)超声波检查及同位素扫描有助诊断。 5）血清三碘甲状腺原胺酸（T3）、血清四碘甲状腺原胺酸（T4)及促甲状腺素（TSH）的检查可了解甲状腺功能。 （2）西医诊断标准:根据《临床诊疗指南—普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社，第7版） 1）发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现。 2）体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动. 3）颈部B超提示甲状腺腺瘤（囊肿）、结节性甲状腺肿。 4）甲状腺功能正常或有甲亢表现. 2.证候诊断

参照《中医外科学》（陆德铭主编，上海科学技术出版社，第1版）。 肉瘿(甲状腺良性肿瘤）临床常见证候及诊断: 气滞痰凝证：颈部肿块，不红，不热，不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。一般无明显全身症状。苔薄腻，脉弦滑. 气阴两虚证：颈部肿块柔韧,随吞咽上下移动，常伴性情急躁，易怒,怕热，易汗，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。舌红， 苔薄，脉弦. （三)选择治疗方案的依据 根据《中医外科学》(陆德铭主编,上海科学技术出版社，第1版)、《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）. 1。手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除(视术中情况可选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术）,术中应行标本冰冻检查以除外恶变。 2。患者愿意术后接受中药口服治疗. （四)临床路径标准住院日为6-9天 （五）进入路径标准 1。第一诊断必须符合肉瘿（TCD编码：BNG122）和甲状腺腺瘤或囊肿(ICD—10:D34。X51）、结节性甲状腺肿(ICD-10：E04。902)疾病编码的患者. 2.辨证分型为气滞痰凝证或气阴两虚证。 3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六)排除标准 1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响肉瘿中医临床路径流程实施。 2。进入路径时为甲状腺腺瘤合并甲状腺功能亢进患者。 3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。 4。对本路径中治疗方法不适应者. （七)中医证候学观察

中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行)

中医医院内分泌病科建设与管理指南（试行）中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行) 目录 拼音一、总则二、基本条件三、人员队伍四、服务技术五、环境形象六、 附则附件:中医医院内分泌病科常用方剂目录相关文献拼音 zhōng yī yī yuàn nâi fēn mì bìng kē jiàn shâ yǔ guǎn lǐ zhǐ nán (shì xíng ) 《中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行)》由国家中医药管理局于2011 年9月14日国中医药医政发〔2011〕44号印发，自2011年9月14日起施行。 中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院内分泌病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院内分泌病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院内分泌病科管理者加强内分泌病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院内分泌病科按照本指南建设和管理。第四条中医医院内分泌病科应在内分泌病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展内分泌病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院内分泌病科的指导和管理，中医医院应加强对内分泌病科的规范化建设与管理，保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院内分泌病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。 第七条有条件的中医医院内分泌病科门诊，可开设糖尿病门诊、甲状腺疾病门诊。有条件的中医医院可开设病房，具备提供内分泌病科急诊诊疗服务的能力。第八条中医医院内分泌病科门诊可设置普通门诊、专家门诊、咨询门诊、下肢静脉曲张检查室、治疗室、糖尿病并发症筛查室、健康宣教室、康复锻炼室等各区域应布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私。建筑格局和设施应符合医院感染管理要求。 中医医院内分泌病科病房除设置常规治疗室、健康宣教室和康复锻炼室外，应设置各类和中医治疗室，中医治疗室能够开展针灸、火罐、穴位贴敷、中药熏洗、耳穴埋豆和理疗等，有条件的医院应设立胰岛素强化治疗室、内分泌病临床试验操作室、药膳食疗室和非药物疗法中心。 中医医院内分泌病科设备配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配第九条备基本诊疗设备和相应急救设备、药品的同时，应配备中药离子导入设备、中药熏洗设备、足底治疗设备等，有条件的医院可酌情选配空气压力波循环驱动、中药灌肠设备、激光治疗设备、红外光疗设备等有助于提高中医疗效的中医诊疗设备。设备和相关功能检查室应全院共享。 第十条中医医院内分泌病科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗方案与技术操作规程，保证医疗质量和医疗安全。

中级卫生专业资格中医外科学主治医师中级模拟题2021年(40)_真题无答案(73)

中级卫生专业资格中医外科学主治医师（中级）模拟题2021 年(40) (总分100,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 瘿病的视诊应注意以下几点除了： A. 两侧是否对称 B. 肿块位置、大小、形态 C. 邻近血管是否充盈 D. 是否红肿 E. 是否随吞咽上下移动 2. 瘿病肿块的主要特点是（） A. 弥漫肿胀 B. 质地柔软 C. 随吞咽上下移动 D. 压痛明显 E. 肿胀对称 3. 治疗肉瘿的代表方剂为（） A. 海藻玉壶汤 B. 四海舒郁丸 C. 普济消毒饮 D. 逍遥丸 E. 二陈汤合归脾丸 4. 瘿痈相当于西医学的（） A. 甲状腺肿 B. 甲状腺腺瘤 C. 甲状腺功能亢进 D. 甲状腺增生 E. 急性甲状腺炎 5. 患者青年女性，颈部弥漫肿大，边界不清，皮色如常，能随吞咽上下移动。内治选用方剂为： A. 丹栀逍遥散 B. 四海舒郁丸 C. 海藻玉壶汤 D. 牛蒡解肌汤 E. 柴胡清肝饮

6. 石瘿肿块疼痛灼热时捣烂外敷的鲜草药可用()。 A. 蒲公英 B. 蒜头 C. 生姜 D. 商陆根 E. 辣椒 7. 以下哪项不是瘿病的病因病机？() A. 肝郁气滞 B. 痰火郁结 C. 冲任失调 D. 气虚血瘀 E. 血虚风燥 8. 瘿病肿块的特点是()。 A. 漫肿无边 B. 多发结节 C. 明显压痛 D. 质地柔软 E. 随吞咽动作上下移动 9. 石瘿一旦确诊，早期治疗应()。 A. 中药内治 B. 中药外敷 C. 化疗 D. 放射治疗 E. 手术治疗 10. 石瘿内治法则为： A. 理气解郁，化痰软坚 B. 化痰软坚，开郁行瘀 C. 疏风清热，化痰解郁 D. 疏肝清热，化痰消肿 E. 疏肝理气，解郁消肿 11. 下列各项均为石瘿特点除了： A. 肿块坚硬如石 B. 肿块高低不平 C. 不随吞咽上下移动 D. 多发于中年以上者 E. 多发于男性 12. 以下不是治疗瘿病的含碘药类是（） A. 海带 B. 黄药子 C. 海藻 D. 昆布 E. 猪靥 13. 肉瘿常用的治疗原则为（） A. 化痰软坚，开郁行瘀

2023年浙江中医住院医师规范化培训结业考核大纲

浙江省中医住院医师规范化培训结业考核大纲 （限202３年老模式考生使用） 一、经典理论考核内容：（１0％) 《黄帝内经》 二、专业学科考核大纲:（９0%） 注意:如下考核大纲提供内容仅指各专业方向考核旳基本规定与重要内容，请考生结合本专业临床实践做好全面旳复习准备。 一、中医内科（中医内科考核内容以呼吸内科、心血管内科、 消化内科、急诊医学内容为主) （一）呼吸内科 掌握 1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、原发性支气管肺癌、急性呼吸窘迫综合征、慢性咳嗽等疾病诊治旳临床思维措施; 2、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、咯血、悬饮等疾病诊治旳中医临床思维措施; ３、大咯血、窒息、高热、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等急重症旳处理。 熟悉

1、其他病原体所致肺部感染、肺真菌病、流行性感冒、肺栓塞、结节病、矽肺、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治旳临床思维措施； 2、肺痨、肺癌等疾病诊治旳临床思维措施。 参照资料 １、陆再英、钟南山主编：一般高等教育“十一五”国家级规划教材《内科学》,人民卫生出版社，２０23年,第7版; 2、周仲英主编：一般高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》,中国中医药出版社，２023年，第二版。 (二)心血管内科 掌握 １、急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病（稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死）、急性冠状动脉综合征(不稳定性心绞痛及急性心肌梗死)、肺源性心脏病等疾病诊治旳临床思维措施; 2、胸痹、心悸、眩晕、喘证、心衰病(喘证)等疾病诊治旳中医临床思维措施。 熟悉 1、胸痹、心悸、眩晕、喘证旳鉴别诊断; 2、常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥等疾病诊治旳临

县级中医医院医疗服务能力基本标准(试行)【精选文档】

附件1 县级中医医院医疗服务能力基本标准（试行) 一、部门设置 按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门,其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号)、《关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南（试行）的通知》（国中医药医政发〔2010〕44号）、《关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）的通知》（国中医药医政发〔2011〕44号）、《关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行）的通知》（国中医药医政发〔2012〕5号）、《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》（国中医药医政发〔2014〕3号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《国家中医药管理局关于印发中医医院医疗设备配置标准(试行）的通知》（国中医药医政发〔2012〕4号）及《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下： （一）临床科室 1。内科.科室内设置肺病、脾胃病、心血管、肾病、脑病、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。

2.外科。 3。针灸科。 4.推拿科。 5.康复科。 针灸科为必设科室,有条件的可以设置推拿科、康复科。针灸科也可与推拿科、康复科进行跨专业设置,科室名称如“针灸推拿科”等. 6。骨伤科. 7.妇(儿）科.科室内设置妇科专业组，也可根据需求开设儿科、产科专业组或相应科室. 8。急诊科。 9.感染性疾病科。 10。治未病科. 11.麻醉科. （二）医技科室 1。医学检验科。科室内设置临床体液、血液,临床微生物学，临床化学检验等专业组。 2。医学影像科.科室内设置X线诊断、CT诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。 3。药剂科。科室内设置中药房、西药房（可含中成药房）、药库、饮片调剂室、煎药室。

中医临床路径8-内分泌科(消渴、消渴痹症、瘿病)参考模板

中医临床路径 目录 消渴病（2型糖尿病）中医临床路径 (147) 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径 (152) 瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径 (158)

消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径 一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。 西医诊断： 第一诊断为 2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （ 1）中 医诊断标 准： 参照中华中医药 学会《糖尿病中医防 治 （ZYYXH/T3.1～ 3.15—2007）。 （ 2）西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中 国 2 2．证候诊断 参照中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2007 年）和“国家中医 药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”（见附件） 消渴病（2 型糖尿病）临床常见证候： （1）主证 ①肝胃郁热证 ②胃肠实热证 ③脾虚胃热证 ④上热下寒证 ⑤阴虚火旺证 ⑥气阴两虚证 ⑦阴阳两虚证 （2）兼证 ①瘀证 ②痰证 ③湿证 ④浊证 （三）治疗方案的选择

参照中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》（2007 年）和“国家中医 （见附件）。 管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案” 1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）建议标准治疗时间≤14 天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合消渴病（TCD 编码：BNV060）和2 型糖尿病（ICD-10 编码： E11.902） 。 2．空腹血糖≤11.1mmol/L 和/或餐后2小时血糖≤16.7mmol/L。 3．当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.其他因素（如感染、应激、放化疗后等）所导致的各种血糖升高者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）身高、体重、BMI、血压等人体测量学 （2）血常规、尿常规、便常规 （3）血糖（空腹、餐后2小时）、糖化血红蛋白 （4）胰岛功能或糖耐量试验 （5）血酮和/或血乳酸 （6）血脂、血尿酸、肝功能、肾功能 （7）心电图 （8）胸透或胸部X片 2．诊断与鉴别诊断检查项目: 胰岛细胞抗体、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功能、血浆醛固酮、血管紧张素、性激素。 3.其他可选择的检查项目：根据病情需要而定，如尿微量白蛋白、24 小时尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度（或肌电图）、心脏超声、颈动脉彩超、下肢血管彩超、 C-反应蛋白、DIC 初筛试验、动态红细胞沉降率、甲状腺功能、便常规、腹部B超、肌钙蛋白、肌电图、动态血压、交感皮肤测定、肢体动脉检查、双光能X线骨密度检查、

上海市内分泌科临床质控手册

上海市内分泌科临床质控手册 上海市内分泌科临床质控中心 1

目录 一、前言 1 二、内分泌代谢科专业设置基本标准 （一）三级综合医院内分泌代谢科专业设置基本标准 2 （二）二级医院内分泌代谢科专业设置基本标准 5 三、专项质控规范 （一）便携式血糖仪质控规范7 （二）动态血糖监测系统质控规范10 （三）胰岛素泵质控规范13 （四）糖尿病的诊断和治疗16 四、专项质控评分表 （一）综合评分表21 （二）病史质量评分表24 （三）便携式血糖仪评分表25 （四）动态血糖监测系统评分表27 （五）胰岛素泵评分表28 五、临床路径和临床路径表单 （一）亚急性甲状腺炎29 （二）糖尿病足病32 （三）低血糖症36 （四）肥胖症39 （五）糖尿病性周围神经病变42

（六）型糖尿病伴多并发症46 （七）型糖尿病（伴高危因素）53 （八）原发性醛固酮增多症58 （九）型糖尿病（县医院版）63 （十）型糖尿病（县医院版）68 （十一）垂体前叶功能减退症75 （十二）多发性内分泌腺瘤病78 （十三）高渗性非酮症糖尿病昏迷82 （十四）抗利尿激素不适当分泌综合征86 （十五）慢性淋巴细胞性甲状腺炎89 （十六）皮质醇增多症92 （十七）肾上腺皮质功能减退症95 （十八）糖尿病酮症酸中毒98 （十九）下丘脑综合征103 （二十）先天性肾上腺皮质增生症107 （二十一）胰岛素瘤110 （二十二）异位激素分泌综合征115 （二十三）肢端肥大症119

一、前言 上海市内分泌临床质控中心于2008年4月由上海市卫生局批准、挂靠上海交通大学医学院附属瑞金医院成立，中心主任为宁光。本中心成立以来，依靠专家委员会开展了大量工作。 内分泌代谢病的防治已成为卫生行业的重大需求和医药卫生体制改革的重要环节，针对2型糖尿病、肥胖症、甲状腺功能异常、骨质疏松及内分泌性高血压的质控难点，本质控中心将通过建立疾病的行业诊治标准与规范，有效控制关键技术，转化及推广适宜技术，提高基层医疗卫生机构的技术水平，从而增强综合防治效能，提高疾病的早期筛查率、诊断率及治疗达标率。并以本质控中心为基础，带动人才队伍和基地建设，促进内分泌系统疑难疾病整体诊治水平的提高。本质控中心将为中国卫生管理机构制定疾病的综合防治策略提供重要的理论和实践依据。 本中心开展全市性内分泌专业综合性评分体系建设，为综合性医院评价和临床质控工作的提升做出了努力。我们虽然尽力完善，但仍然不免有错误和失误的地方，此次印制的质控规范和评分表汇总难免有需要进一步改进、补充和完善的地方，请大家多提建设性和可操作性的意见和建议，以便改进和完善我们的工作。 上海市内分泌科临床质控中心 2018年12月