新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理PPT课件

新生儿皮肤缺失

新生儿皮肤缺失 新生儿什么样的皮肤最健康 健康足月新生儿的皮肤是红润，光滑的，有的皮肤表面有少许胎脂，肩背部有少许胎毛，皮下有丰满的脂肪。甚至有的宝宝生后头几天的皮肤好象很粗燥，甚至有脱皮，有皱折的地方还会有皲裂。这是因为宝宝的皮肤长期在羊水中浸泡，出生后干燥，在还没有脱落以前，看上去非常粗燥。但是过几天之后就会很光滑了。 而早产儿刚出生时皮肤看起来很薄嫩，象凝脂般，透明，颜色红;皮肤发亮，可出现水肿;皮肤表面胎脂多，胎毛多;皮下脂肪薄，可有较多胎脂，象我们常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的，是由皮脂腺分泌皮脂和脱落表皮细胞形成，具有保护皮肤、防止感染和保暖的作用，出生后逐渐被皮肤吸收。一般不要特意用水洗去或擦去，那样可能会削弱了胎脂对皮肤的保护和保暖功能，又很容易损伤皮肤甚至诱发感染。但如果耳朵后、腋下或其它皱褶处胎脂较厚，可在生后6小时后用熬熟冷却的麻油、豆油等植物油或有专门护理皮肤的宝宝皮肤清洁霜轻轻擦去。 什么是新生儿皮肤缺失 新生儿皮肤缺失起因： 先天性皮肤缺失大部分是一种遗传病。是由于基因的缺失而引起的遗传性皮肤病，为常染色体显性或隐性遗传。亦可能与原发性分化缺陷以及邻近的羊膜发育缺陷有关。该病与鱼鳞病情况相类似，先天性皮肤缺失预后极差，死亡率极高。 新生儿皮肤缺失的症状： 顾名思义，新生儿皮肤缺失就是身体某部分的皮肤缺失，身体组织直接呈现。患儿出生时即有界限清楚的皮肤缺损，基底粗糙，呈红色肉芽肿，现象为一个大的厚壁大疱，其顶部很快脱落，头皮缺损约60%，一般2cm，可大到9cm，也可呈长形、三角形、星形。缺损创面愈合较慢，可反复结痂，脱落而历时数月乃至数年。可伴有其他发育异常，如先天性截肢，多数病人伴发大疱性表皮松解症。 新生儿皮肤缺失怎么治疗 西医治疗先天性皮肤缺损常采用创伤外科的方法，即进行清创植皮手术。这不仅会使创面加深，面积增大，给患儿带来痛苦。其治疗方法如下： 1、清创。由于入院时间迟早不一，故入院时各病例创面情况有所不同，本组8例病例中，感染创面5例。一般创面用1∶1000新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗；感染创面，清创冲洗后用抗生素纱布湿敷10分钟。 2、暴露疗法。由于本组8例病例均属新生儿，均放入电保湿箱中采用暴露疗法。用消毒压舌板轻轻地将湿润烧伤膏均匀涂于创面上，厚约1mm左右，并超过创缘，早期隔3-5小时涂刮1次，后期涂刮次数可根据创面渗出物的多少而定，渗出物多则涂刮次数相对增多，直至痊愈。

皮肤缺损

皮肤移植 一、皮片移植术 皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位，称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区，受皮的部位称为受皮区。 临床常用的皮片分为表层皮片（刃厚皮片）、中厚皮片（分为薄中厚皮片、一般中厚皮片、厚中厚皮片）和全厚皮片三类。 表层皮片 （也称刃厚皮片）表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强，能较长时间地依靠血浆渗透维持生存，故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。同时，表层皮片切取容易，供皮区不受限制，且在同一供皮区可以反复切取，供皮区愈合迅速，不遗留瘢痕，尤以头皮最为理想。但其缺点是质地脆弱，缺乏弹性，不耐磨压。后期皱缩，色泽深暗，外形不佳。 全厚皮片 全厚皮片为最厚的皮片，包括表皮和真皮的全层。全厚皮片因为富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，其优点为成活后收缩少，色泽好，坚固柔韧，能耐磨压和负重。但全厚皮片仅能在新鲜创面生长，且手术操作复杂，要求较高，供皮区又不能自行愈合，倘若不能直接缝合时，尚需另取非全厚皮片覆盖闭合，因此在使用面积上常受限制。近年来，有超过全厚皮片、包含真皮下血管网皮片移植的实验研究和临床应用报告。

中厚皮片 中厚皮片包括表皮和部分真皮；依据包含真皮多少不同，又分为厚，薄两种。中厚皮片的厚度界于全厚和表层皮片之间，兼有两者的优点，易于成活，功能较好，应用范围广泛，为成形术中最常使用的皮片。但在供皮区常有增厚的瘢痕遗留，称为增生性疤痕，是其主要缺点。 适应证 皮片移植术主要用于修复体表软组织的浅层缺损。无论是无菌操作下形式的新鲜创面，或有细菌感染的肉芽创面，均可行皮片移植术，以防止影响功能的瘢痕挛缩或形态异常。此外，皮片还可用于填补与身体表面相通的腔穴管道，如口腔、鼻腔、阴道、眼窝的内壁粘膜缺损；也可将皮片作成管形用于修复阻塞的鼻泪管，或延长尿道下裂的尿道等。 异体皮片的移植除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。移植后，早期虽能与受皮创面间建立血液循环，与自体植皮相似，但数日后即发生排斥反应。异体皮片主要应用于大面积深度烧伤时，自体皮不足，作为生物性敷料暂时封闭创面挽救生命。 表层皮片主要用于闭合创面。如三度烧伤创面，即可用表层皮片消灭创面；也可用于闭合血运极差以及细菌感染的创面等。此外，口腔、鼻腔手术创面也需要用此种皮片修复。 全厚皮片通常用于颜面、颈部、手掌、足跖等磨压和负重多的部位。 中厚皮片广泛地运用在各类新鲜创面和肉芽创面，根据受皮区的部位决定中厚皮片的厚薄。

皮肤激活再生疗法治疗先天性皮肤缺损伴大疱性表皮松解症1例

皮肤激活再生疗法治疗先天性皮肤缺损伴大疱性表皮松解症1例 发表时间：2016-07-12T11:23:48.700Z 来源：《医师在线》2016年5月第10期作者：岳修婷葛润萍 [导读] 目前，国内对该病无特别有效的治疗方法，一般采用保护创面、液体疗法、预防感染等，若缺损面积较大者，采用外科手术植皮术治疗。 岳修婷葛润萍 （青岛大康中医医院；山东青岛266000） 先天性皮肤缺损（congenital absence of skin,CAS）又称Bart综合征、皮肤再生不良，是指新生儿在出生时发现身体某个部位或多个部位的表皮、真皮甚至皮下组织缺损[1]。大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一组以皮肤和粘膜起疱为特征的疾病[2]。临床上均较少见，合并存在更为罕见，我院于2016年03月07日收治1例，报告如下： 病历摘要 患儿，女性，于2016-03-04出生，出生时发现左侧颞顶部、面颊部、双手、双下肢伸侧、双足足背及踝部环状皮肤缺损，立即就诊于南京市儿童医院，诊断为“大疱性表皮松解症？”，因治疗效果不够理想，于2016-03-07入我院。其母孕期体健，无发热，无高血压，无糖尿病病史，无传染病史。家族中无类似患者病史，父母非近亲结婚。入院时体格检查：T 37.4℃，P 148次/分，R 60次/分，W 3000g，神志清楚，反应尚可，哭声响亮，脐带未脱落。心肺及腹部查体未发现异常。神经系统无阳性体征。左侧颞顶部、面颊部部分皮肤脱失，创面呈鲜红色。双手手指背侧及手背部分可见水疱，且水疱紧张丰满，内为黄色透明液体。双小腿伸侧、足踝部环形皮缺失、足背、足底部分皮肤缺失，形状不规则。缺损处表面光滑，略凹陷，呈暗红色，界限清楚。右臀部及右背分别可见1cm×1cm大小散在皮肤缺失，鼻翼两侧、口唇部及全身可见散在的粟粒大小的红色水疱，内为黄色透明液体，口腔黏膜及舌黏膜可见点片状糜烂。入院诊断：先天性皮肤缺损伴大疱性表皮松解症。 入院后利用我院特创“皮肤激活再生疗法”。皮肤激活再生疗法是由黄连、当归、生地、麝香等多味中药经特殊工艺制作成膏剂，外涂患处。其使用方法为：首先清洁消毒创面，将药膏加热由固体变成液体且沸腾后约2~3分钟，再将药冷却至60~70摄氏度后外涂患处，涂药的关键是掌握温度，严防对患处烫伤，每日换药一次[3]。2~3d创面渗出液减少，6~7d左侧颞顶部、面颊部及双手创面愈合，26天创面完全愈合，未留瘢痕。 讨论 先天性皮肤缺损与大疱性表皮松解症均为新生儿时期较罕见的疾病，二者同时发生更为少见，但近年来发病率呈上升趋势。先天性皮肤缺损与大疱性表皮松解症在临床体征上的区别在于：先天性皮肤缺损以双下肢伸侧、双足及踝部多见，缺损形状不规则，缺损处表面光滑，略凹陷，颜色较正常皮肤暗，呈暗红色，缺损处与正常皮肤界限明显，边缘清楚。足踝处为环形缺损，且皮下组织薄弱。缺损较深者可达血管、肌肉等。大疱性表皮松解症是皮肤和粘膜起疱为特征的疾病，水疱紧张丰满，内为黄色透明液体，基底为鲜红色，创面与正常皮肤相平，边界不清，与烫伤中浅Ⅱ度烫伤相似，可见于口唇部、口腔黏膜及舌黏膜，愈合较快。 目前，国内对该病无特别有效的治疗方法，一般采用保护创面、液体疗法、预防感染等，若缺损面积较大者，采用外科手术植皮术治疗。本病例采用皮肤激活再生疗法的治疗特点为：加热后的膏剂变成液体，于创面上形成一层薄薄的药膜，就好像一层人造的皮肤，防止空气内的细菌及皮肤表面附着物上的细菌的感染，起到创面保护功能。其特殊的中药配方涂于患处后，具有以下作用：①去腐生肌。②具有杀菌、抑菌作用。③减少渗出，止痛作用。同时也可以隔绝外部细菌的入侵，以防发生感染。由于该中药膏剂为油性，可以润滑皮肤，不会产生渗出液与纱布粘连，故换药无痛苦，其药物也有止疼效果，可以快速止住疼痛。④促进皮肤生长作用[3]。综上所述，皮肤激活再生疗法具有治疗时间短，创面愈合快，无痛苦，无需植皮，不影响患儿正常发育，是治疗先天性皮肤缺损及大疱性表皮松解症的理想治疗方法。 参考文献： [1] 陈晨，董仲陵. 先天性皮肤缺损合并大疱性表皮松解症1例. 中国民康医学. 2012年8月，第24卷，第15期. [2] 蒋晓燕，李秋芳. 先天性大疱表皮松解症伴皮肤缺损1例临床护理. 中国中西医结合儿科学. 2011年8月，第3卷，第4期，382-383. [3] 赵鹏飞，曹东亚. 皮肤激活再生法治疗烧烫伤探讨. 医药前沿. 2015年1月，第5卷，第3期，59-60.

鱼骨图管理在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用

鱼骨图管理在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用目的：探讨鱼骨图运用在降低新生儿医源性皮肤损伤的作用。方法：应用 鱼骨图分析新生儿医源性皮肤损伤的原因，并提出预防措施，以降低医源性皮肤损伤的发生率。结果：应用鱼骨图法管理后，新生儿医源性皮肤损伤的发生率明显降低（P＜0.05）。结论：运用鱼骨图对新生儿皮肤损伤原因进行分析、提出预防措施，可以使护理人员从更微小儿全面的细节入手对患儿进行护理，降低损伤的发生，值得临床推广。 标签：鱼骨图；新生儿；医源性皮肤损伤；原因分析 鱼骨图是由日本管理大师石川馨发明的，是一种发现问题根本原因的方法[1]。医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成与原发病无关的皮肤损伤[2]。新生儿皮肤薄嫩，其屏障功能较弱，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤，增加了感染机会，为保持新生儿皮肤的完整性，降低感染率，提高新生儿的护理质量，本文运用鱼骨图分析管理，加强前馈控制，做好防范措施，收到了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年2月-2013年1月鱼骨图管理前的新生儿386例作为对照组，男202例，女184例；年龄0.5 h～28 d，平均5.6 d，平均住院日龄4.9 d，体重1400～4300 g，平均2764 g；其中早产儿92例，新生儿高胆红素血症105例，新生儿颅内出血38例，缺氧缺血性脑病49例，新生儿呼吸道疾病43例，新生儿腹泻病32例，其他27例。选取2013年2月-2014年1月鱼骨图管理后的新生儿412例作为试验组，男223例，女189例；年龄0.8 h～28 d，平均6.1 d，平均住院日龄5.1 d，体重1380～4510 g，平均2696 g；其中早产儿99例，新生儿高胆红素血症112例，新生儿颅内出血42例，缺氧缺血性脑病57例，新生儿呼吸道疾病48例，新生儿腹泻病28例，其他26例。两组新生儿性别、体重、胎龄、平均住院日、病种、病情、治疗方案等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 鱼骨图管理方法 召集全科护理人员共同讨论2012年2月-2013年1月收治的这些新生儿发生的各类医源性皮肤损伤可能出现的原因，运用鱼骨图分析导致皮肤损伤的细节因素，从最直接的小刺入手归纳总结，然后制定相应的预防措施并实施改进，最后进行效果评价。新生儿医源性皮肤损伤原因分析鱼骨图如图1。 1.3 医源性皮肤损伤的原因分析及预防措施

非手术方法治愈新生儿先天性皮肤缺损11例

·整形修复·https://www.sodocs.net/doc/3e7130044.html, 《中国医疗美容》第9卷 第9期（总第73期）2019年9月 China Medical Cosmetology V ol.9 No.9(Total No.73)Sep2019 非手术方法治愈新生儿先天性皮肤缺损11例 万蓁蓁，韩东亮，徐卿芯，王海清，崔光怀* （滨州医学院附属医院烧伤整形外科，山东 滨州，256600） 【摘 要】 目的 探讨新生儿先天性皮肤缺损的非手术方法临床救治及创面护理方法。方法 11例先天性皮肤缺损患儿入院后均进行全面评估各项生命指标及创面情况，患儿均于恒温保温箱内护理，个体化抗休克、抗感染及补液治疗,维持各器官功能，所有皮肤缺损创面用0.01%苯扎氯胺溶液清洗消毒，外用0.01%苯扎氯胺溶液湿敷包扎治疗，促进上皮原位再生。观察新生上皮生长情况，在不损伤患儿组织情况下，适时取创面组织做病理检查，观察上皮再生情况。结果 本组11例新生儿均恢复良好,无死亡或严重并发症发生。1例患儿自动出院后失访。随访10例,8例创面愈合良好，无明显瘢痕形成。结论先天性皮肤缺损患儿及早的采用非手术法进行治疗，可以较好地促进创面的痊愈，保障结构与功能恢复。 【关键词】先天性皮肤缺损；非手术治疗；皮肤缺损；新生儿 DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.09.007 Non-surgical treatment of congenital skin defects in 11 neonates. WAN Zhen-zhen, HAN Dong-liang, XU Qing-xin, WANG Hai-Qing, CUI Guang-huai*（Department of burning and plastic surgery, Binzhou medical college affiliated hospital, Shandong Province, 256600, China） [ABSTRACT] Objective To explore nonsurgical clinical cure wound nursing methods for newborn congenital skin defect. Methods 11 cases of children with congenital skin defect after admission were to conduct a comprehensive assessment of various life index and wound, children are in constant temperature heat preservation box nursing, individual lines of shock resistance, resistance to shock and rehydration treatment, maintain the function of each organ, all skin defect wound cleaning and disinfection with 0.01% Benzalkonium Chloride Solution, 0.01% Benzalkonium Chloride Solution hydropathic compress on skin defect wound,promote epithelial regeneration in situ.To observe the epithelial growth, new without damage children organization, timely take tissue pathological examination, to observe the epithelial regeneration.Results This group of 11 cases of newborn were recovered well, without death or severe complications occurred in court.1 cases automatically lost to follow-up after discharge.Good follow-up of 10 cases, 8 cases of wound healing, no obvious scar formation and function of activity is not affected, parts of light pigmentation.Local mild scar hyperplasia, 1 case had no significant effect of the activities and functions.1 case appeared obvious scar hyperplasia, mild limited right knee function activities, quadratic function activity markedly improved after surgery.Conclusion Children with congenital skin defect of early adoption of non-surgical method of treatment, can better promote wound healing and reduce scar formation. [KEY WORDS] Congenital Skin defect; Non-surgical Treatment; Skin defect; Newborn 新生儿先天性皮肤缺损（aplasia cutis congenital,ACC）是一种以表皮及真皮缺失为主要表现的疾病，ACC由Cordon[1]于1767 年首次进行报道。目前ACC依然被公认为一种罕见疾病。ACC发病率较低,最新文献报道[2]该病发病率为0.5/10000到1/10000。ACC多数以表皮及真皮的缺失为主要表现，部分伴有皮下组织甚至肌肉及骨骼的缺失。查阅国内外文献，目前的报道多以个案报道为主，缺少较为系统的治疗方法。该病目前病因仍不明确，部分学者认为与子宫宫腔狭小、孕早期服用某种药物或接触有毒有害物质等有关，也有学者报道[3,4]与遗传因素有关，但遗传方式仍未确定。该病目前报道[5]主要以创面保守治疗、创面保守+大张刃厚植皮治疗、创面大张刃厚植皮治疗及创面人工真皮+大张刃厚植皮治疗等方法治疗为主。有学者[6]认为该病应该扩大保守治疗的手术指征，多数可自愈，我院自2015年3月至2017年8月共收治的11例患儿均采用保守治疗，创面均愈合，现报道如下： 通讯作者：崔光怀，E-mail：bzyxycgh@https://www.sodocs.net/doc/3e7130044.html,

一例新生儿先天性皮肤缺损的护理体会

一例新生儿先天性皮肤缺损的护理体会 发表时间：2019-09-20T16:08:16.127Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：陈健[导读] 先天性皮肤缺损（aplasiacutiscongenita）又名先天性皮肤发育不全，指新生儿体表存在有局限性无皮区，以一定部位皮肤缺损为特征，是非常罕见的发育缺陷病[1.2]。联勤保障部队第九六八医院烧伤整形科辽宁省锦州市摘要：先天性皮肤缺损（aplasiacutiscongenita）又名先天性皮肤发育不全，指新生儿体表存在有局限性无皮区，以一定部位皮肤缺损为特征，是非常罕见的发育缺陷病[1.2]。先天性皮肤缺损的新生儿可同时合并其他系统畸形，其发病机制至今尚未明确[3]。自1767年首次报 道距今已有200多年，全世界共报道先天性皮肤缺失约500例，发病率为十万分之一，中国见数十例报道[4]。先天性皮肤缺损是一种发病率较低的罕见疾病，该疾病的发生多数是由于基因缺失导致[5]。本研究以我科于2018年8月收治的1例先天性皮肤缺损的新生儿为例，对先天性皮肤缺损的临床表现进行了总结。通过对该病例的临床治疗资料进行回顾性分析，做好创面的保护，积极预防感染，同时加强营养支持，提高患儿的免疫力，现总结护理体会如下。关键词：局部皮肤缺损；先天性；新生儿 1病例资料患儿男，出生1天，因出生后家属发现头皮、双足部分皮肤缺损，就诊于当地医院，进行创面处置后未见好转，次日就诊于我院。入院诊断：新生儿先天性皮肤缺失，查体：生命体征平稳、哭声洪亮，Apgar评分10分，患儿面色红润，周身皮肤无黄染，四肢活动正常，头皮、双足皮肤缺损TBSA2%、3%，头皮部局部创面可见黑褐色痂皮形成，双足局部凹陷，创基呈焦黄色，创周组织充血肿胀明显，渗出较多，渗液澄清。入院后给予患儿缺损部皮肤常规清创消毒，外涂重组人表皮生长因子凝胶（金因肽），碘伏纱布覆盖包扎，同时给予抗感染治疗，营养支持，加强换药、注意保暖等保守治疗。入院7天后患儿头部及双足局部缺失部位有皮岛形成，无感染迹象，明显好转。入院第9天患儿家属拒绝治疗，坚持出院，患儿创面部分愈合中，签署病情知情同意书，予以出院。 2护理措施 2.1全身皮肤护理重视基础护理，防止一切外源性的感染①患儿入院后住单位病房，护架烤灯照烤，保持室温在26-28℃之间，湿度在50%-60%之间，根据患儿病情及时调整室内温湿度。包被叠于鸟巢式，周围有边界，避免擦伤。接触创面部位无菌纱布覆盖，根据患儿渗出情况及时换药治疗。②保持敷料的清洁干燥，保持床单元干净整洁、无碎屑。患儿的隔尿垫、棉夹被每日用热水烫洗后放入500mg/L的消毒液中浸泡在用清水清洗干净后阳光下晒干使用。③保持患儿全身皮肤黏膜清洁，每天无菌纱布蘸取为患儿擦拭全身，及时更换被服，保持床单位整洁、平整等。每日2次用棉签蘸取0.9%氯化钠注射液做眼部护理，0.9%氯化钠注射液棉签清洁口腔，患儿输液抗生素同时观察口腔内有无鹅口疮的发生，排便后及时温水清洗以减少外源性感染机率的发生。④患儿脐部用安尔碘棉签环形消毒脐带残端及脐轮根部2次/d无菌纱布覆盖，保持清洁干燥，避免排泄物污染。⑤温湿纱布轻柔清洗颜面及眼周皮肤，头颈、腋窝、会阴及其它皱褶处皮肤应注意保持清洁。护士应加强巡视指导，做一切治疗及护理均应动作轻柔，集中进行，剪短指甲，衣袖翻转，防止再度引起患儿皮肤损伤，提倡母乳喂养，以增加抗体含量，人工喂养时水温调控40度，根据奶粉配制比例给患儿冲奶，喂奶给予温开水冲洗口腔内残奶，奶瓶每三天给予渚沸消毒，奶嘴每半个月更换一次。 2.2皮肤缺损处护理 2.2.1初期换药：新生儿皮肤娇嫩，真皮缺失部分属于干净伤口，碘伏纱布覆盖无菌纱布包扎治疗。换药时先用液体伤口敷料彻底浸润内层纱布敷料时用手轻轻拭去，再边缓慢冲洗边轻轻擦拭，轻柔去除创面腐皮，将表皮生长因子凝胶均匀涂抹创面部，碘伏纱布轻柔平整覆盖，无菌纱布包裹，绷带轻轻缠绕，外用小儿网套及头套约束，防止纱布脱落，避免重复换药减少创面刺激，同时减少创面暴露减少感染机率发生。观察患儿肢端血运状况良好。碘伏换药能缓慢释放出游离碘，对各种细菌、病毒、真菌均具有迅速强大的杀灭作用，而且对创面无刺激性。液体伤口敷料用于清洁、冲洗、湿润伤口不改变细胞渗透压，可除去缺损周围部分结痂软化组织，不损害健康细胞。外涂重组人表皮生长因子具有促进皮肤与黏膜创面修复的用过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸合成作用，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面愈合时间。壳聚糖具有抑制抗微生物及止血、凝血作用及促进创面修复作用其作为与皮肤直接接触的内层敷料，能充分引流创损面渗液，具有保湿，保暖、不粘及不损害伤口新生组织的特点。 2.2.2后期半暴露：每次护理均用液体伤口敷料凝胶溶液凝胶冲洗创面伤口保护创面。 2.3预防感染皮肤是人体最外层保持屏障，该患儿因皮肤缺损、全身抵抗力下降，故预防感染至关重要。入科后即可采取保护性隔离措施，所用物品单独放置，患儿的衣物、隔尿垫用热水烫后使用。医务人员接触患儿前后严格落实手卫生制度，本例患儿住院期间体温最高达37.0℃，无创面感染情况发生。 2.4常规护理按需喂养，保障营养供给。严格床头交接班制度，密切观察病情变化，发现异常，及时报告。 3讨论 先天性皮肤缺损是新生儿出生时皮肤或皮下组织区域性缺损，表现为出生时即有界限清楚的皮肤缺损，基底粗糙，呈红色肉芽，部分表现为一个大的厚壁大泡，其顶部很快脱落而出现皮肤缺损，且缺损区皮肤再长出后仍无附属器。该病病因尚无定论，易患因素包括胎儿皮肤与羊膜黏连、宫腔狭窄、母亲营养不良、药物、宫内病毒感染等[6]。综上所述，新生儿先天性皮肤缺损没有特效治疗方法，尚无成熟的治疗经验可供参考，依据外科皮肤创面的处理原则给予清创、抗感染、换药、营养支持等治疗护理，因为新生儿皮肤娇嫩，必须加强基础护理，综合有效的护理是缩短病程，提高治疗治愈率的关键。 参考文献：

危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理

危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理 发表时间：2016-02-18T15:39:19.177Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：舒春艳 [导读] 广州市妇女儿童医疗中心新生儿由于刚出生皮肤非常薄嫩，极易发生感染和损伤的情况，特别是在疾病诊疗过程中。 舒春艳 广州市妇女儿童医疗中心 510180 摘要：目的：探讨和研究有效降低危重症新生儿产生医源性皮肤损伤的临床护理方法。方法：选取自2014年3月到2015年3月在我院进行治疗的80名危重症新生儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员给予对照组的40名患者采取常规性的护理干预方式，而对观察组的40名患者采取预见性护理干预方式，对照这两组患者的护理效果是否存在差异。结果：对照组的患者护理效果非常好的有18例、良好的有2例、较差的有20例；观察组的患者护理效果非常好的有37例、良好的有2例、较差的有1例，观察组患者的护理效果明显优于对照组，两个小组之间比较的差异性有统计学意义（P<0.05）。结论：医护人员对危重症新生儿采用预见性护理干预的方式进行诊疗，可以有效降低医源性皮肤损伤的发生率，对于提升患者的生存质量具有重要的意义，值得在临床上进一步推广和采用。 关键词：危重症新生儿；医源性皮肤损伤；预见性干预护理 新生儿由于刚出生皮肤非常薄嫩，极易发生感染和损伤的情况，特别是在疾病诊疗过程中，稍有不慎就会造成医源性皮肤损伤。尤其对于危重症新生儿来说，由于其身体虚弱、抵抗力差、发病机制复杂，医护人员在他们进行治疗的过程中，医源性皮肤损伤的几率会大大增加[1]。因此，为了有效减低危重症新生儿医源性皮肤损伤的发生率，积极寻求有效的护理干预方式是十分必要和迫切的，随机选取了自2014年3月到2015年3月在我院进行治疗的80名危重症新生儿作为研究对象，希望为患儿生存质量的提升，提供一些可行性的护理干预方式，现将具体的研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选取自2014年3月到2015年3月在我院进行治疗的80名危重症新生儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员给予对照组的40名患者采取常规性的护理干预方式，而对观察组的40名患者采取预见性护理干预方式，其中男性48例、女性32例，入院时出生时间为3天到20天，平均出生时间为5天。两组患儿在性别、出生时间、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗和护理方法 医护人员为所有的患儿根据病情的需要采取具有针对性的治疗方案；给予对照组的患儿采取常规性的护理干预方式，而对观察组的患儿采取预见性护理干预方式。 1.3 疗效评定 医护人员对患儿症状是否缓解、身体机能的恢复角度进行分析，并让患儿家属对医护人员的护理效果进行评分。对护理效果非常满意的为80分以上，对护理效果满意的为60分以上，对护理效果不满意的为60分以下。 1.4 统计学方法 两组患者各项记录数据分类汇总，用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，对每个组的组间率进行对比，采取x2检验（或者采用T检验）；P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。 2 结果 对照组的患者护理效果非常好的有18例、良好的有2例、较差的有20例；观察组的患者护理效果非常好的有37例、良好的有2例、较差的有1例，对照组的总体有效率为50%，观察组的总体有效率为97.5%，观察组患者的护理效果明显优于对照组，两组患者具体的护理效果如表1所示： 表1 两组患者的护理效果比较 组别 n 非常好良好较差有效率（％） 对照组 40 18 2 20 50% 观察组 40 37 2 1 97.5% X2 — 4.38 4.38 4.38 — P — <0.05 <0.05 <0.05 — 3 讨论 医源性皮肤损伤作为一种在新生儿监护病房常见的损伤，也是当前普外科进行有效管理的重点和难点[2]。而预见性护理干预方式，可有效降低因新生儿皮肤脆弱、血管纤细，以及医护人员因缺乏规范化的仪器、药物、护理等造成的皮肤损伤发生的概率[3]，对于极大的减轻患儿痛苦，提升患儿及其家属对医护人员的满意度，缓解当前紧张的医患关系具有重大的现实意义。 本次研究随机选取了自2014年3月到2015年3月在我院进行治疗的80名危重症新生儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员给予对照组的40名患者采取常规性的护理干预的方式，而对观察组的40名患者采取预见性护理干预的方式，对照组的总体有效率为50%，观察组的总体有效率为97.5%，观察组患者的护理效果明显优于对照组，预见性护理方式，可以有效规范医护人员的护理工作，对于有效提升医护人员的工作效率，以及降低了新生儿感染的危险性具有积极的作用和良好的临床应用效果。 由于新生儿皮肤非常薄而且很脆弱，医源性的皮肤损伤极易对患儿的生存质量造成严重威胁。因此，医护人员在对危重症新生儿的诊疗过程中，应当积极采取有效措施，尽量减少医源性皮肤损伤的发生率，提高自身的护理质量，为患儿生存质量的提升不断努力。 预见性护理方式作为一种具有计划性和预见性护理措施，致力于为患者提供人性化和优质化的服务[4].近些年来，随着医疗手段和护理措施的不断改进，受到了越来越多患者及其家属的认可和欢迎。预见性护理以先预防、后治疗作为护理原则，当新生儿一旦发生皮肤损伤的状况，医护人员便采取具有针对性的治疗方案，对于减少皮肤损伤发生的几率和患儿生存质量的提升具有积极的作用和意义。 综上所述，医护人员对危重症新生儿采用预见性护理干预的方式进行诊疗，可以有效降低医源性皮肤损伤的发生率，对于提升患者的生存质量具有重要的意义，值得在临床上进一步推广和采用。