病理妊娠(十一)-1

病理妊娠(十一)-1

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、X型题(总题数：50，分数：50.00)

1.过期妊娠易发生羊水过少的原因是：

（分数：1.00）

A.胎儿脱水√

B.胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高√

C.胎盘功能减退，灌注量不足√

D.羊膜上皮细胞萎缩，微绒毛肿胀√

E.母亲血容量低

解析：

2.确诊无脑儿后，下述处理哪些项不正确：

（分数：1.00）

A.一经确诊应引产

B.可行毁胎术

C.出现肩难产可行剖宫产√

D.因胎头小，不能扩张产道，可行胎头吸引器助娩√

E.因胎头小，不能扩张产道，可行产钳助娩√

解析：

3.妊娠期高血压疾病的高危因素有

（分数：1.00）

A.孕妇年龄小于25岁

B.低社会经济状况√

C.慢性高血压√

D.多胎妊娠

E.糖尿病√

解析：

4.不全流产和宫外孕的鉴别诊断中哪些最有意义：

（分数：1.00）

A.尿HCG测定

B.后穹隆穿刺√

C.子宫内膜组织检查

D.基础体温测定

E.B超检查√

解析：

5.关于羊水过多正确的有

（分数：1.00）

A.急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难√

B.孕妇低盐饮食

C.慢性羊水过多约占98%，且多发生在妊娠28～32周√

D.合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上√

E.产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血√

解析：

6.无脑儿的特点有哪些：

（分数：1.00）

A.是先天畸形胎儿中最常见的一种√

B.女胎比男胎多4倍√

C.缺少头盖骨，脑髓暴露√

D.双眼突出，颈短√

E.伴羊水过多常早产，不伴羊水过多常为过期产√

解析：

7.胎盘早期剥离多见于：

（分数：1.00）

A.外伤√

B.妊娠高血压综合征及慢性高血压√

C.双胎及羊水过多√

D.孕妇长期处于仰卧位√

E.维生素C缺乏

解析：

8.孕期治疗FGR的一般治疗原则包括

（分数：1.00）

A.均衡膳食√

B.休息√

C.左侧卧位√

D.吸氧√

E.硫酸舒喘灵口服

解析：

9.硫酸镁解痉的机制有

（分数：1.00）

A.镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉的传导使骨骼肌松弛√

B.镁离子使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张解除痉挛√

C.镁离子能降低中枢神经细胞的兴奋性，制止抽搐√

D.硫酸镁能使舒张压降低

E.硫酸镁有利尿作用，消除脑水肿

解析：

10.羊水过多对母亲的主要危害有：

（分数：1.00）

A.下肢水肿

B.胎盘早剥√

C.产后出血√

D.羊膜腔穿刺引起感染

E.并发胎位异常

解析：

11.关于母儿血型不合描述正确的是

（分数：1.00）

A.ABO血型不合最多见√

B.Rh血型不合临床症状较重√

C.母儿血型不合的新生儿常出现病理性黄疸√

D.Rh血型不合第一胎极少见√

E.ABO血型不合第一胎极少见

解析：

12.过熟儿的外形为"小老儿"，体重低，抵抗力低下，围产儿死亡率高，多数死于：

（分数：1.00）

A.胎粪吸入综合征

B.新生儿吸入性肺炎√

C.缺血缺氧性脑病√

D.产伤

E.低血糖

解析：

13.关于吲哚美辛治疗羊水过多正确的有

（分数：1.00）

A.用药期间每周做B超检测羊水量√

B.应限于32周前使用√

C.具体用量为2.2～2.4mg/(kg?d)

D.必要时可重复使用√

E.原理为抗利尿作用

解析：

14.关于过期妊娠并发的羊水减少描述正确的是：

（分数：1.00）

A.过期妊娠的胎盘功能减低是羊水减少的直接原因√

B.过期妊娠并发羊水减少是反应胎盘功能减低和胎儿窘迫的重要指标√

C.过期妊娠患者诊治期间羊水量的骤然减少或进行性下降是终止妊娠的重要指标√

D.羊水减少是过期妊娠患者难产率增加的原因√

E.以上均正确√

解析：

15.HELLP综合征是指

（分数：1.00）

A.溶血√

B.贫血

C.肝酶升高√

D.血小板减少√

E.血红蛋白减少

解析：

16.羊水过少的并发症有

（分数：1.00）

A.肺发育不全√

B.胎儿生长受限√

C.过期妊娠√

D.胎儿骨骼畸形√

E.法洛四联症

解析：

17.羊水过少的母婴可能出现：

（分数：1.00）

A.胎动时常感腹痛√

B.胎儿肢体短缺√

C.胎儿窘迫√

D.羊膜表面多个圆形或卵圆形结节√

E.胎儿成熟过度√

解析：

18.早期异位妊娠使用药物治疗的条件为

（分数：1.00）

A.输卵管妊娠包块直径＜3cm √

B.输卵管妊娠未发生破裂或流产√

C.无明显的内出血√

D.尿HCG(-)

E.下腹无剧烈疼痛者

解析：

19.临床检测胎儿宫内发育迟缓包括下述哪些选项：

（分数：1.00）

A.宫高√

B.腹围√

C.B超

D.胎儿发育指数

E.体重√

解析：

20.关于习惯性流产的说法正确的有

（分数：1.00）

A.每次流产多发生于同一月份√

B.晚期者多为宫颈内口松弛√

C.宫颈内口松弛者在妊娠12周行宫颈内口环扎术

D.宫颈内口松弛者在妊娠中期，一旦胎膜破裂胎儿迅速排出√

E.有病史者整个妊娠期都要保胎治疗

解析：

21.重症妊娠剧吐的临床表现有：

（分数：1.00）

A.每天呕吐次数达10次以上√

B.体重减轻，严重脱水，营养不良√

C.尿比重增加，出现酮体甚至蛋白、管型√

D.黄疸，肝功能异常√

E.抽搐

解析：

22.下述哪项不是先兆流产的临床表现：

（分数：1.00）

A.阴道少量流血

B.痉挛性下腹痛√

C.尿妊娠试验阳性

D.羊水流出√

E.以上都是

解析：

23.B超提示以下哪些项目有母儿血型不合：

（分数：1.00）

A.皮肤水肿√

B.胸腹腔积液√

C.肝脾肿大√

D.胎盘增大√

E.心脏增大

解析：

24.26岁初产妇，孕37+2周，双胎。查体：BP110/70mmHg，P72次/分，骨盆测量正常，双头先露，胎心144～152次/分，自然临产。最容易出现的异常情况有：

（分数：1.00）

A.产程延长√

B.胎膜早破及脐带脱垂√

C.胎位异常√

E.胎头碰撞√

解析：

25.过期妊娠患者，住院观察期间可以用来评价胎盘功能的检查有：

（分数：1.00）

A.尿雌三醇连续测定√

B.B超观测胎盘成熟度，羊水性状及生物物理评分√

C.胎盘生乳素测定√

D.计数胎动√

E.羊膜镜检查√

解析：

26.输卵管妊娠的临床表现与下列哪些因素有关：

（分数：1.00）

A.患者年龄

B.受精卵着床部位√

C.出血量多少√

D.有无流产或破裂√

E.孕产次

解析：

27.羊水过少的处理原则正确的有：

（分数：1.00）

A.妊娠中期发现羊水过少应及时终止妊娠

B.妊娠晚期，每次B超检查均应测羊水量√

C.若同时并发胎儿宫内发育迟缓，应采取期待治疗以延长孕龄

D.产程中发现羊水过少可以向羊膜腔内注射液体√

E.孕足月的患者，可经腹注射液体补充羊水√

解析：

28.有关稽留流产叙述正确的是

（分数：1.00）

A.指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者√

B.不会出现严重出血

C.可借助B超诊断√

D.可在官腔内形成肉样胎块√

E.妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小√

解析：

29.可能发生肩难产的因素有哪些

（分数：1.00）

A.糖尿病患者的巨大胎儿√

B.困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面√

D.B超测定胎儿胸径大于双顶径√

E.巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时√

解析：

30.孕期治疗胎儿宫内发育迟缓的一般治疗原则包括哪几项：

（分数：1.00）

A.硫酸舒缓灵口服

B.均衡膳食√

C.休息√

D.左侧卧位√

E.O2吸入√

解析：

31.母儿血型不合分娩时应注意的事项有哪些：

（分数：1.00）

A.立即断脐√

B.脐静脉内注入葡萄糖、维生素C、地塞米松√

C.保留脐带10cm √

D.立即行脐静脉插管√

E.取脐血后向试管内挤脐血

解析：

32.诊断输卵管妊娠的辅助方法有

（分数：1.00）

A.子宫腔气囊检查

B.腹平片

C.阴道后穹窿穿刺√

D.B超检查√

E.腹腔镜检查√

解析：

33.过期妊娠可以出现

（分数：1.00）

A.胎盘老化√

B.巨大胎儿√

C.羊水量少√

D.胎儿宫内缺氧√

E.胎盘功能正常√

解析：

34.下列选项中属于羊水的特点并且可以用来与阴道分泌物进行鉴别的是：

（分数：1.00）

A.pH4.5～5.5

B.pH7.0～7.5 √

C.胎儿的胎毛、胎粪以及脱落的上皮细胞√

D.羊水中无机盐含量高√

E.羊水中脱落的胎儿的上皮细胞√

解析：

35.临床检测FGR包括下述哪些选项

（分数：1.00）

A.体重√

B.尿雌三醇测定

C.孕妇体重指数

D.宫高√

E.腹围√

解析：

36.下列因素可能导致过期妊娠的是：

（分数：1.00）

A.先天畸形√

B.内源性前列腺素不足√

C.家族史√

D.雌激素与孕激素比例失调√

E.胎儿肾上腺皮质功能不足√

解析：

37.诊断肩难产的要点有哪些

（分数：1.00）

A.双肩径位于骨盆出口处

B.胎肩娩出受阻√

C.胎头娩出后胎颈回缩√

D.胎儿颊部紧压会阴√

E.双肩径位于骨盆入口上方√

解析：

38.与妊娠期肝内胆汁淤积症相关的有

（分数：1.00）

A.自发性早产√

B.不能预测的胎死宫内√

C.胎膜早破√

D.胎儿宫内窘迫√

E.巨大胎儿

解析：

39.关于胎盘早剥，下列哪些是正确的：

（分数：1.00）

A.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离√

B.妊娠高血压综合征患者与妊娠晚期发生阴道出血伴严重腹痛√

C.出现相应症状后应争取6小时内结束分娩√

D.重症隐性胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血√

E.轻型胎盘早剥可以在严密观察下继续妊娠

解析：

40.可用于核实孕周的有

（分数：1.00）

A.胎动开始时间√

B.早孕B超检查资料√

C.尿妊娠试验阳性时间√

D.早孕反应时间√

E.早孕妇科检查当时子宫大小√

解析：

41.关于过期妊娠患者的新生儿描述正确的是

（分数：1.00）

A.多数不正常

B.多数正常√

C.因宫内生长时间长，多数表现为巨大儿

D.50%发展成过熟儿

E.10%发展成过熟儿√

解析：

42.胎盘早剥与下列哪些因素有关

（分数：1.00）

A.官腔压力突然降低√

B.慢性血管性疾病√

C.外伤√

D.孕晚期长期左侧卧位

E.妊娠高血压综合征√

解析：

43.关于羊水过多正确的有：

（分数：1.00）

A.急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难√

B.孕妇低盐饮食√

C.慢性羊水过多约占98%，且多发生在妊娠28～32周√

D.产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血√

E.合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上√解析：

44.羊水过少的并发症有：

（分数：1.00）

A.过期妊娠√

B.胎儿宫内生长迟缓√

C.胎儿骨骼畸形√

D.肺发育不全√

E.法洛四联症√

解析：

45.以下哪些是换血并发症：

（分数：1.00）

A.心力衰竭√

B.门静脉血栓√

C.低血糖√

D.菌血症√

E.电解质紊乱√

解析：

46.有关胎儿宫内发育迟缓的定义，下列哪些项是正确的：

（分数：1.00）

A.低于同孕龄正常体重的第10个百分位数√

B.低于同孕龄正常体重的第5个百分位数

C.低于同孕龄正常体重的第3个百分位数

D.低于同孕龄正常体重的两个标准差√

E.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g √

解析：

47.前置胎盘对母儿的影响有

（分数：1.00）

A.产后出血√

B.产后感染√

C.羊水栓塞√

D.植入性胎盘√

E.胎盘过大

解析：

48.下列哪些情况警惕胎盘早剥

（分数：1.00）

A.阴道少量出血无宫缩无腹痛

B.羊水过多破膜引产时√

C.重度妊高征√

D.双胎分娩第一胎娩出较快时√

E.胎儿宫内发育迟缓

解析：

49.诊断羊水过少的依据包括：

（分数：1.00）

A.临产后宫缩多不协调，产程延长√

B.B超发现羊水和胎儿界面不清√

C.胎儿肺发育不全√

D.B超下AFI≤5.0cm√

E.破膜时羊水少于300ml且粘稠浑浊√解析：

50.引起胎儿死亡的原因有：

（分数：1.00）

A.妊娠合并慢性肾炎√

B.前置胎盘√

C.子宫肌瘤√

D.胎儿先天性心脏病√

E.脐带缠绕√

解析：

妊娠病理题库21-2-10

妊娠病理题库21-2-10

问题： [单选,案例分析题]初产妇，孕37周，近1周体重增加2.0kg，浮肿明显（+++），尿量减少。 BP180120mmHg，尿蛋白5.0g24h，心率110次／分，呼吸20次／分，有腹水征，先露头，胎心，胎位正常。化验检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列何项是最有效的措施？（） A.A.速尿40mg，每天6小时静脉推注 B.甘露醇脱水 C.20%白蛋白100ml静脉点滴 D.肾透析疗法 E.抗生素治疗预防感染

问题： [单选,案例分析题]初产妇，28岁，孕36+周，有两次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体：BP10560mmHg，腹软，无压痛。宫高31cm，胎先露浮动，胎心136次／分。首先考虑的诊断是（）. A.A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.帆状胎盘 D.宫颈息肉 E.先兆子宫破裂

问题： [单选,案例分析题]初产妇，28岁，孕36+周，有两次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体：BP10560mmHg，腹软，无压痛。宫高31cm，胎先露浮动，胎心136次／分。为明确诊断首选的检查是（）. A.A.宫颈指检 B.阴道窥器检查 C.阴道穹隆扪诊 D.B超 E.腹部X线摄片 出处：安徽11选5 https://https://www.sodocs.net/doc/406997012.html,;

问题： [单选,案例分析题]初产妇，28岁，孕36+周，有两次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体：BP10560mmHg，腹软，无压痛。宫高31cm，胎先露浮动，胎心136次／分。该病的治疗是（）. A.A.NST B.经阴道试产 C.立即剖宫产 D.测定LS比值 E.人工破膜+催产素引产

卫生专业技术资格考试应试指南和习题集妇产科学

前言 ?超强名师团队——四十余位一线临床、教学、命题经验丰富的老师执笔 ?内容编写权威——依据大纲和命题趋势，参照最新教材，全面解析考点 ?体例科学独特——知识内容讲解+精编考题同步训练，学练并举效率高 ?网络超值配套——权威专家精彩授课+在线答疑+在线练习+模拟考场 ?多年考试检验——经数次修订，经数十万考生使用，通过率高，评价好 对很多考生来说，考试的确不是件容易事，一是考试涉及内容多，范围广，而且很多知识在日常工作中接触少或者根本就没来得及用上，时间一长，不通过全面系统的复习，要想随便应付过去是很难的；二是时间有限，从报名到考试也就那么几个月的时间，而且还有很多工作要做，不可能把全部时间都花在复习应考上，因此，如何利用有限时间科学高效地复习，也是摆在考生面前不容忽视的问题。 鉴于此，我们在全国范围内遴选了一大批长期从事一线临床和教学工作以及培训经验丰富的高校老师团队，花费了大量时间和心血，精心研究大纲要求和考试出题规律，编写了一系列帮助考生有效应对考试的各种辅导用书，同时还配套了各种远程学习材料。该系列辅导用书充分体现了权威、全面、高效的复习应考要求，针对性极强，做到了大纲阐释精炼，条理性强，重点突出；同时以同步练习、强化训练和模拟测试的形式布置了大量包含历年真题在内的经典题目，尤其强调学与练紧密结合，科学地将整个复习分三阶段展开：第一阶段全面出击，强调快速地把所有大纲要求知识点从头到尾系统地复习一遍，并且边复习边做同步练习题；第二阶段强化训练，通过大量做题，查漏补缺，消灭每一个知识死角；第三阶段考前冲刺，通过反复模拟测试，大幅提升考场答题能力。如此步步为营，何愁考试不通过？ 该系列辅导用书自出版以来，经数次修订完善，畅销全国各地，得到了卫生部门和广大考生的高度评价，并成为推荐用书之一，是考生复习应考的必备用书。

异位妊娠

异位妊娠 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病 因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵 管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。 在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为 急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。 预防 预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；其次 是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕;采取宫内节 育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗;合并生殖器官肿瘤者，应 明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。 对疑诊宫外孕的患者，建议其入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大 小便通畅，并做好患者的思想工作，给患者讲解有关宫外孕的知识，帮助其树立战胜疾病 的信心。宫外孕大出血休克的患者，首先开放静脉，吸氧，输血、输液抗休克的同时，积 极准备手术。术后注意监测生命体征，有条件时，予以心电监护，继续吸氧，帮助患者早 日康复。 护理 1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。 2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。这也是在宫外孕的护理中 需要注意的。 3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。 4、密切观察宫外孕患者的生命体征。血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢 救赢得时机的关键。同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。 5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。

8、病理妊娠

关于流产的定义，下列哪项是正确的 A．妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g B．妊娠＜20周，胎儿体重＜500g C．妊娠20～27周，胎儿体重＜500g D．妊娠20～27周，胎儿体重＜1000g E．妊娠12～20周，胎儿体重＜500g 正确答案:A 题目解析：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 1．妊娠早期流产的主要原因是 A．生殖器官异常 B．母体全身疾病 C．遗传基因缺陷 D．外界不良因素 E．免疫因素 正确答案:C 题目解析：流产原因包括——遗传基因缺陷、环境因素、母体因素（全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能失调、创伤）。 早期流产最常见原因是遗传基因缺陷染色体异常； 晚期流产的常见原因是宫颈内口松弛。 3．关于难免流产哪项是错误的 A．阴道流血增加 B．下腹痛加剧

C．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 D．宫口开 E．子宫体与孕周相符或略小于孕周 正确答案:C 题目解析：C选项是不全流产的表现。 自然流产各型之间的关系及治疗 7．关于习惯性流产，下列哪项是错误的 A．每次流产往往发生在相同妊娠月份 B．临床过程和一般流产相同 C．自然流产连续发生二次或以上者 D．病因之一与染色体异常有关 E．晚期习惯性流产常因宫口松弛引起 正确答案:C 题目解析：自然流产连续发生≥3次，称习惯性流产； 5．关于流产，下列哪项是正确的 A．完全流产，有腹痛，宫口松 B．先兆流产，出血量少，宫口闭 C．不全流产，宫口闭，出血少 D．难免流产，宫口闭，出血少 E．稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出 正确答案:B 6．先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是 A．出血时间长短 B．下腹痛的程度 C．早孕反应是否存在 D．宫口开大与否 E．妊娠试验阳性 正确答案:D 8．关于过期流产的处理，下述何项是错误的 A．刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血B．刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C．刮宫前作好备血，输液准备 D．力争做到一次刮净，以防因不全而出血 E．过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔 正确答案:D 9．过期流产致严重出血的原因不包括 A．胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留 B．稽留日久，可发生凝血功能障碍 C．刮宫困难易穿孔

病理妊娠题库70-0-8

病理妊娠题库70-0-8

问题： [单选,案例分析题]初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。最有助于诊断的病史是（） A.A.腹部剧痛伴有少量阴道出血 B.反复无痛性阴道出血 C.阴道出血伴有子宫收缩 D.2次人工流产史 E.初次阴道出血发生较晚，最可能是完全性前置胎盘

问题： [单选,案例分析题]初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg．脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是（） A.A.肛门检查，宫口情况处理 B.阴道检查，明确胎盘位置 C.绝对卧床，继续期待疗法 D.镇静剂抑制宫缩 E.即刻行剖宫产术

问题： [单选,案例分析题]28岁孕妇，G1P0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，律齐，无杂音，呼吸24次／分，双肺呼吸音清晰，宫高40cm，腹围105cm，胎心率140次／分，胎心音轻而遥远，胎位不清应采取的治疗方法是（） A.A.毛花苷C静脉注射 B.继续观察 C.人工破膜引产 D.经腹行羊膜腔穿刺术放羊水 E.静滴缩宫素引产 出处：天津11选5 https://www.sodocs.net/doc/406997012.html,;

问题： [单选,案例分析题]初产妇，产钳助产一活婴，产后6小时觉会阴部疼痛，便意感明显，阴道出血不多。首先考虑（） A.A.子宫收缩乏力 B.会阴切口感染 C.产后尿潴留 D.产后子宫内膜炎 E.阴道壁血肿

妇产科试题第三章妊娠生理(可编辑修改word版)

第三章妊?生理一、名词解释 1．妊?（Pregnancy） 2．精子获能(Capacitation) 3．顶体反应(Acrosome reaction) 4．受精卵着床(Nidation) 二、选择题 1、人类精子获能的主要部位是 A.阴道和子宫 B.子宫和输卵管 C.宫颈管 D.阴道 E.输卵管 2、排卵后正常受精的部位是 A.输卵管峡部与间质部联接处 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.输卵管壶腹部与峡部联接处 E.输卵管伞端 3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的 A.受精卵在受精后第 4 天进入宫腔，第 5~6 天开始着床 B.受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞 C.受精卵在受精后第 3 天分裂形成桑葚胚 D.受精卵着床需经过定位，粘着和穿透 3 个阶段 E.受精后 24 小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的 A.出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带

B.卵圆孔在出生后数分钟开始关闭 C.胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房 D.胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉 E.胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血 5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 A.二条静脉一条动脉 B.一条静脉一条动脉 C.一条静脉二条动脉 D.二条静脉二条动脉 E.三条静脉二条动脉 6、胎儿的附属物包括 A.胎盘、胎膜、脐带和蜕膜 B.胎盘、胎膜、脐带和羊水 C.胎盘、羊膜、脐带和羊水 D.胎盘、胎膜、脐带 E.胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水 7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是 A.含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞 B.胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质 C.羊水具有使肺泡扩张及生长的作用 D.妊?中期羊水的重要来源是胎儿尿液 E.胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇 8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是 A.细胞 B.弓形虫 C.衣原体 D.螺旋体

异位妊娠

异位妊娠 一、概述： 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。 根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。 二、病因 1、输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。 炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。 2 、输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。 3、盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。 4、受精卵外游孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。 三、临床表现 1、症状 （1）停经：大多数的患者有停经史，长短不一，一般为6—8周，也有1/4患者无明显停经史，但阴道流血淋漓不尽。 (2)腹痛：为最常见的症状，90%以上的病人主诉腹痛，可为隐痛、胀痛腹痛，可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛，常突然发作，持续或间歇出现。(3)阴道流血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 (4)晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。(5)腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包包块较大或位置较高者，可于腹部扪得。 2、体征

妇产科主治医师-妊娠生理(二)-1

妇产科主治医师-妊娠生理(二)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00) 1.关于妊娠期钙、铁的代谢，哪项是错误的 ?A．近足月胎儿体内含钙约25g ?B．胎儿发育需大量的钙、铁 ?C．妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血 ?D．胎儿钙主要在孕末期2个月内积累 ?E．母体缺铁时，通过胎盘运输的铁会相应减少 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.关于受精卵植入的叙述，哪项是错误的 ?A．植入后的子宫内膜称为蜕膜 ?B．植入可以在子宫体、底和子宫颈 ?C．植入发生在受精后的第6～7天 ?D．植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层 ?E．植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自 ?A．胎盘 ?B．卵泡 ?C．妊娠黄体 ?D．卵巢 ?E．肾上腺皮质

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.母体与羊水的交换主要是通过 ?A．脐带 ?B．胎膜 ?C．胎盘 ?D．胎儿泌尿道 ?E．胎儿呼吸道 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.植入后的子宫内膜称 ?A．胎膜 ?B．蜕膜 ?C．基蜕膜 ?D．基膜 ?E．黏膜 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.下列哪项是妊娠期月经周期消失的原因 ?A．血中LH水平高

?B．血中孕激素水平低 ?C．血中雌激素和孕激素水平均高 ?D．血中雌激素水平低 ?E．血中FSH水平高 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.受精卵形成后的细胞分裂称 ?A．卵裂 ?B．减数分裂 ?C．成熟分裂 ?D．无丝分裂 ?E．以上都不是 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.关于妊娠期母体心血管系统的变化，哪项是正确的 ?A．下肢静脉压无明显变化 ?B．心脏向左下方移位 ?C．孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同 ?D．收缩压无明显变化，舒张压稍偏低 ?E．孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断为心脏异常 （分数：1.00） A. B. C. D. √

2017中医执业医师考试中医妇科考点：妊娠生理现象

2017中医执业医师考试中医妇科考点：妊 娠生理现象 妊娠生理现象： 1.子宫。妊娠前，子宫只有40-50克，大小跟一个鸡蛋差不多。随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，到临产时，可达到 1 000克左右, 直径约35厘米左右。 妊娠期间，子宫常会有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘的血液循环。妊娠末期，子宫的兴奋性增加，收缩加频，足月时变为有规律地收缩，是分娩的主要动力。 2.阴道。随着孕期的增加，阴道壁伸长，变得疏松柔软，弹性增大;粘膜变厚，充血，呈紫蓝》色；阴道分泌物也会增多，呈酸性，可以抑制致病菌的生长；外阴部色素沉着，膨大变软，利于胎儿娩出。 3.乳房。妊娠6?7周时，乳腺开始发育。会感到乳房发胀、

变大，有刺痛及触痛感，会看到乳头和乳晕有色素沉着。妊娠晚期挤压乳房时，会流出淡黄色的乳汁。 4.皮肤。在妊娠期间会出现色斑、皮肤发暗，腹壁、大腿外侧及乳房等处的皮肤会因弹力纤维断裂而出现妊娠纹。此外，妊娠期还会常感到皮肤瘙痒。 5.体重。一般情况下，在妊娠期的体重可增加8-12千克。但各时期的增长速度是不一样的。孕早期，由于妊娠反应，体重变化不 大。孕4个月后，妊娠逐渐平稳、食欲增加，胎儿生长加快，体重增加得也较快。大约每周增加0.5千克左右，若体重增加过快，则应考虑是否是病理现象。 6.心血管。孕中期，母体血容量明显增加，血液呈稀释状，白 细胞的数量略有上升。到了孕中、晚期，心率平均每分钟增加10?15次。 7.消化。孕早期，会有食欲减退、恶心、呕吐等症状，孕12周后逐渐消失。由于肠蠕动减慢，妊娠期还易出现肠胀气和便秘现象。 8.膀胱。孕早期增大的子宫和孕晚期胎儿头对膀胱的压迫，常会

病理妊娠(五)-1

病理妊娠(五)-1 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:50分) 1.下列描述正确的是 ?A．血液、宫颈粘液、尿液可使阴道液酸碱度检查出现假阳性 ?B．孕妇突感有大量液体自阴道流出即可明确诊断胎膜早破，无需鉴别 ?C．阴道液涂片见椭圆小体可有助于判断胎膜破裂 ?D．涂片加热法变为褐色为羊水，变为白色为宫颈粘液 ?E．羊水的pH值低于平时阴道的pH值 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】

【D】 【E】 本题思路： 2.单卵双胎发生原因： ?A．不受种族、遗传、年龄或胎次的影响，也与促排卵药物应用无关 ?B．与种族、遗传、年龄、胎次及应用促排卵药物有关 ?C．与母亲糖尿病史有关 ?D．与母亲甲状腺功能亢进有关 ?E．与母亲的营养过剩有关 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】

【E】 本题思路： 3.有关联体儿以下说法不正确的是 ?A．腹部检查不易与双胎妊娠相鉴别 ?B．联体儿一旦发现应尽早终止妊娠，以不损伤母体为原则，若为足月妊娠，应行剖宫产 ?C．可分为相等联体儿和不等联体儿 ?D．联体儿终止妊娠的处理以母亲免受伤害为原则，不管妊娠月份，都应尽量阴道分娩 ?E．极少见，是单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离或分离不完全所致 【score:1分】 【A】 【B】 【C】

【D】【此项为本题正确答案】【E】 本题思路： 4.关于流产下列哪项正确 ?A．不全流产易发生失血性休克?B．先兆流产必发展为难免流产?C．难免流产时妊娠试验均为阴性?D．妊娠8～12周流产多为完全流产?E．妊娠8周前流产多为不全流产 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：

妇产科学考试复习资料

妇产学复习资料 第二章女性生殖系统解剖 一名解 1骨盆：女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。 2阴道穹隆：子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其上端 因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为 宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7一 lOcm，形成子宫下段。 三大题 1 子宫韧带——圆韧带：起子宫角，止于大阴唇前端。维持子宫前倾。 阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。内2/3包裹输卵管，外1/3 形成骨盆漏斗韧带。 主韧带：宫颈横韧带，宫颈-----骨盆侧壁。固定子宫位置，防止子宫脱垂宫骶韧带：宫体、宫颈后方，第2、3骶椎前。维持子宫前倾位置。 2 女性生殖道的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 （1）尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。 （2）.膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。 （3）输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。 （4）直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。 （5）阑尾：孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断 3 女性生殖系统解剖特点 （1）内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。 (2 ) 盆腔血液供应丰富，同名静、动脉伴行，并 (3) 有静脉丛，感染易蔓延。 (4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统，炎症和癌瘤易传播和转移。 (5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接，血管、淋巴及神经联系密切，容易相互受累。 第三章女性生殖系统生理 一名解 1、第一性征：即生殖器官的发育。 2、第二性征：即出现音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径， 胸、肩、髋不皮下脂肪增多，形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征的最初特征，是女性青春期发动的标志。 3、月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。 4、月经：随卵巢变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初 潮13~14岁 5、月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一 个月经周期。一般21~35天。 6、排卵：卵细胞被排出的过程成为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 7、黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，约为14日。 三大题 1 卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢功能：卵巢为女性性腺，其主要功能： 生殖功能：排卵内分泌功能：分泌女性激素 （二）卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。 1、卵泡的发育及成熟 （1）始基卵泡: 胎儿期：700万个 新生儿：200万个 青春期： 30~50万个 发育成熟：400--500个 （2）发育成熟的卵泡：每个月只有一个卵泡成熟。 2、排卵：指卵细胞被排出的过程。 排卵时间：下次月经来潮前14日***。 3、黄体形成及退化：

病理妊娠(十)试卷.doc

病理妊娠(十)试卷 [模拟] 120 X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 第1题： 对胎儿宫内发育迟缓的孕妇，补充营养物质包括下列哪些： A.口服多种氨基酸片 B.英特利匹特静脉注射 C.10%葡萄糖500ml+维生素C或能量合剂 D.叶酸、维生素E、维生素B E.疏通微循环 第2题： 26岁初产妇，孕38周，双胎，BP110/70mmHg，P80次/分，骨盆检查无异常，双头先露，胎心140～150次/分，自然临产。最容易出现的异常情况有 A.胎盘早剥 B.胎膜早破及脐带脱垂 C.胎头碰撞 D.产程延长 E.胎位异常 第3题： 妊娠期肝内胆汁淤积症患者的治疗包括 A.缓解瘙痒症状 B.降低血胆酸水平 C.硫酸镁解痉治疗 D.恢复肝功能 E.胎儿宫内监护 第4题： 下列哪些是子痫发作中主要的、直接的死因： A.脑水肿 B.肺水肿 C.急性黄色肝萎缩 D.急性肾衰 E.子宫缓慢出血 第5题：

前置胎盘的处理下列哪些是正确的： A.处理原则为止血及补充血容量 B.以孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法 C.依胎次胎位及胎儿是否存活综合分析 D.依据B超确诊前置胎盘的类型 E.中央性前置胎盘禁止破膜 第6题： 宫外孕保守治疗中，用化学药物治疗的先决条件为 A.宫颈举痛明显 B.无明显内出血 C.血hCG<3000U/L D.输卵管妊娠未破裂或流产 E.输卵管妊娠直径不超过3cm 第7题： 妊娠剧吐的病人下列治疗正确的是 A.尽量鼓励进食 B.适当利尿，每日维持尿量1000ml以上 C.营养不良者静脉补充必需氨基酸、脂肪乳 D.明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质 E.对精神情绪不稳定的孕妇给予心理治疗 第8题： 羊膜腔输液治疗羊水过少，正确的是： A.输注的液体为0.9%氯化钠液 B.输液时应使AFI达到5cm以上 C.若羊膜腔输液800ml变异减速仍不消失为失败 D.通过羊膜腔输液可降低胎心变异减速率及剖宫产率 E.滴速为每分钟10ml 第9题： 胎膜早破对母儿的影响包括下列哪点 A.诱发早产 B.影响产程进展 C.宫内感染 D.增加产褥感染 E.脐带脱垂发生增加 第10题： 与异位妊娠有关的病因有 A.孕卵的外游走 B.患者年龄 C.输卵管发育不良或畸形

异位妊娠护理措施

异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1

病理妊娠(四)-1

病理妊娠(四)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：50，分数：50.00) 1.女，25岁，孕26周，自觉胎动消失5周，入院。查血小板90×10 9/L，纤维蛋白原1．2g/L，则该患者应给予下列哪种治疗： ?A．引产 ?B．输入肝素 ?C．给予抗炎治疗 ?D．输入血小板 ?E．输入新鲜血 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.下列因素中，哪项与自然流产无关： ?A．接触放射线 ?B．接触苯 ?C．巨细胞病毒感染 ?D．少量饮酒 ?E．黄体功能不足 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.下列对应关系中，哪项不正确： ?A．E/C雌激素/肌酐 ?B．E3雌三醇 ?C．S/D收缩压/舒张压 ?D．BPS胎儿物理评分

?E．IUGR胎儿宫内发育迟缓 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.下列各药哪些不是治疗先兆早产的药物： ?A．β-肾上腺素能受体兴奋剂 ?B．前列腺素抑制剂 ?C．硫酸镁静脉缓慢滴注 ?D．大剂量盐酸哌替啶肌注 ?E．肌注苯甲酸雌二醇 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.29岁孕妇，孕30周均正常，自孕31周出现水肿，孕35周出现头痛。检查：BP160/100mmHg水肿(+++)，尿蛋白(++)，未见红细胞、白细胞及管型，眼底检查小动脉与小静脉管径比例为1:2，视网膜水肿。应考虑诊断是： ?A．中度妊娠高血压综合征 ?B．妊娠合并慢性肾炎 ?C．原发性高血压合并妊娠 ?D．先兆子痫 ?E．不能确定诊断 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

妇产科学教学及考试大纲

《妇产科学》教学大纲 一、课程任务 妇产科是研究妇女特有的生理和病理的一门学科，是属于临床医学中的一门涉及面较广、整体性较强的独立学科。本课程的主要内容包括产科学和妇科学两大部分。产科学包括产科学基础、生理产科学、病理产科学、胎儿及早期新生儿学四大部分。妇科学包括妇科学基础，女性生殖系统炎症、女性生殖器官肿瘤、生殖内分泌疾病、女性生殖器损伤、女性生殖器畸形及女性其他生殖器疾病等内容。我国妇产科学还包括计划生育。本课程的任务是通过教学使学生掌握妇产科的常见病、多发病的发生发展规律、诊疗方法、妇女保健、孕产期保健以及计划生育措施，为学生今后从事妇产科和其他临床学科工作、计划生育工作以及从事教学研究奠定理论和实践基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握生理产科学女性生殖系统、解剖、生理、妊娠的诊断，分娩的临床经过及处理，掌握病理产科学以下疾病的病因发展机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、异常分娩、产后出血等。掌握妇科学的常见病、多发病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治如盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、多囊卵巢综合征等。 2.熟悉高危妊娠、妊娠合并心脏病、肝炎以及对母婴的影响；熟悉闭经诊断治疗；掌握宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病的临床表现、诊断治疗；熟悉计划生育多种避孕方法原理、副反应和并发症。 3.了解过期妊娠、产褥期及新生儿特点；了解分娩并发症如子宫破裂、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞；了解宫颈癌、子宫内膜癌的病因、临床表现及卵巢肿瘤的组织学分类。 （二）技能目标 1.掌握妇科检查和产前检查、宫颈制片、宫颈活组织检查。 2.熟悉正常分娩的产程、产程图和顺产接生、肛门检查、阴道检查、胎心监护、上、取宫内节育器和人工流产术、后穹窿穿刺、羊膜腔穿刺、诊断性刮宫、输卵管通液术。 3.了解妇产科的基本手术：会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、臀助产和牵引术、剖宫产术、附件切除术、输卵管结扎术、子宫切除术。 （三）态度目标 1.具有理论联系实际，实事求是和科学严谨的工作态度。 2.具有良好的医德医风和高度的责任心、同情心。 3.具有良好医患沟通技巧，建立和谐医患关系。 三、教学时间分配 教学内容 学时数 理论实践合计 一、绪论0.50.5 二、妊娠生理 1.5 1.5 三、妊娠诊断22 四、产前检查224 五、正常分娩426 六、正常产褥22 七、妊娠病理426

病理妊娠(十一)-1

病理妊娠(十一)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：50，分数：50.00) 1.过期妊娠易发生羊水过少的原因是： （分数：1.00） A.胎儿脱水√ B.胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高√ C.胎盘功能减退，灌注量不足√ D.羊膜上皮细胞萎缩，微绒毛肿胀√ E.母亲血容量低 解析： 2.确诊无脑儿后，下述处理哪些项不正确： （分数：1.00） A.一经确诊应引产 B.可行毁胎术 C.出现肩难产可行剖宫产√ D.因胎头小，不能扩张产道，可行胎头吸引器助娩√ E.因胎头小，不能扩张产道，可行产钳助娩√ 解析： 3.妊娠期高血压疾病的高危因素有 （分数：1.00） A.孕妇年龄小于25岁 B.低社会经济状况√ C.慢性高血压√ D.多胎妊娠 E.糖尿病√ 解析： 4.不全流产和宫外孕的鉴别诊断中哪些最有意义： （分数：1.00） A.尿HCG测定 B.后穹隆穿刺√ C.子宫内膜组织检查 D.基础体温测定 E.B超检查√ 解析： 5.关于羊水过多正确的有 （分数：1.00）

A.急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难√ B.孕妇低盐饮食 C.慢性羊水过多约占98%，且多发生在妊娠28～32周√ D.合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上√ E.产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血√ 解析： 6.无脑儿的特点有哪些： （分数：1.00） A.是先天畸形胎儿中最常见的一种√ B.女胎比男胎多4倍√ C.缺少头盖骨，脑髓暴露√ D.双眼突出，颈短√ E.伴羊水过多常早产，不伴羊水过多常为过期产√ 解析： 7.胎盘早期剥离多见于： （分数：1.00） A.外伤√ B.妊娠高血压综合征及慢性高血压√ C.双胎及羊水过多√ D.孕妇长期处于仰卧位√ E.维生素C缺乏 解析： 8.孕期治疗FGR的一般治疗原则包括 （分数：1.00） A.均衡膳食√ B.休息√ C.左侧卧位√ D.吸氧√ E.硫酸舒喘灵口服 解析： 9.硫酸镁解痉的机制有 （分数：1.00） A.镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉的传导使骨骼肌松弛√ B.镁离子使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张解除痉挛√ C.镁离子能降低中枢神经细胞的兴奋性，制止抽搐√ D.硫酸镁能使舒张压降低 E.硫酸镁有利尿作用，消除脑水肿 解析： 10.羊水过多对母亲的主要危害有：

病理第7章

第七章呼吸系统疾病 一、名词解释 1．慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3个月，连续发生2年以上。 2．肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（carnification）. 4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。 5．大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。 6．早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。 二、选择题 【A型题】 1. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落 B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成 E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化 2. 慢性支气管炎的主要临床表现是 A. 胸闷 B. 胸痛 C. 哮喘 D. 咳嗽、咳痰 E. 咯血 3. 慢性阻塞性肺气肿常见的原因是 A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张症 C. 支气管肺炎 D. 支气管哮喘 E. 尘肺 4. 支气管扩张症临床主要表现为 A. 咯血 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难 D. 咳嗽、咳大量脓性痰 E. 胸痛 5. 反复咯血常见于 A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 慢性阻塞性肺气肿 D. 支气管扩张症 E. 大叶性肺炎 6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为 A. 呼气性呼吸困难 B. 咳嗽与咳痰 C. 胸痛 D. 反复咯血 E. 喘息 7. 关于慢性肺心病正确的是

异位妊娠总结

艾滋病案例总结 七临九班12170918 陈露 一、患者病情发展情况： 第一幕 杨女士，IT工程师，28岁曾意外怀孕，因怀孕吃了感冒药以及在计算机前未穿防护服而进行了人工流产手术。31岁开始准备要宝宝，进行了孕前检查。33岁检测出早孕，因觉B超会影响宝宝发育而拒绝接受B超检查。 第二幕 第六周杨女士在无诱因情况下出现腹痛，呈阵发性，伴肛门坠涨不适，下午开始出现阴道少量流血，量少，色暗红。患者以为是先兆流产选择自行卧床休息。三天后腹痛不见好转，查血β-HCG正常，B超检查宫内未见孕囊，内膜回声不均，右侧附件区包块，陶氏窝积液，医生予阴道后穹窿穿刺抽出3ml不凝血，门诊拟“异位妊娠”收住入院。体格检查：宫颈光，有举痛。 第三幕 六周β-HCG：1235IU/L，给予保守治疗，MTX50mg单次化疗，两天后β-HCG下降不明显。隔日患者主诉右下腹部撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，头晕，大汗，晕厥，非喷射性呕吐，精神差，B超见右侧附件区不均质包块，回声不均，全腔见不规则液性暗区，内透声差，见团絮状低回声，决定腹腔镜下右侧输卵管切除术。术中见腹腔内积血，右侧输卵管增粗、活动性出血，术后行I类切口。四日后出院。 二、知识整理： （一）艾滋病： 1、艾滋病毒： 性质：有包膜，包膜上嵌插gp41，共键结合gp120，核衣壳由核衣壳蛋白组成，里面含有基因组（两条相同的单正链RNA）、反转录酶、蛋白酶和整合酶，是一种反转录病毒 分类： HIV1 HIV2 流行世界性西非 毒力强弱

潜伏期较短较长 致病机制：HIV复制主要包括四个环节 （1）病毒的吸附于穿入HIV进入人体后需借助易感细胞表面受体进入细胞，gp120与细胞表面受体蛋白CD4分子高度亲和，随后与宿主表面辅助受体CCR5/CXCR4相互作用（CCR5表达于单核巨噬细胞表面，HIV首先与巨噬细胞结合并随其在全身扩散，CXCR4表达于CD4+的T细胞），使得病毒与宿主细胞膜更近，gq120与受体结合后促使gp41构象发生改变，形成α螺旋束，拉近病毒与T细胞之间的距离，病毒包膜与宿主细胞膜最终融合，病毒核衣壳进入细胞，衣壳蛋白分解。 （2）逆转录与整合两条正链RNA在逆转录酶的作用下合成两条负链DNA在整合酶的作用下新形成的非共价结合的双股DNA整合到宿主细胞的DNA中，这种整合的病毒双股DNA即前病毒。 （3）转录与翻译病毒的基因与宿主染色体整合在一起，导致了较长的潜伏期，可使感染持续存在但前病毒可被激活，转录和翻译新的RNA和多种病毒蛋白。（4）装配和释放gag 蛋白与病毒ＲＮＡ结合装配成核壳体，通过芽生从包膜释放是获得病毒体的包膜，形成成熟的病毒颗粒。 ※宿主免疫功能受损的机制：主要与机体免疫细胞被ＨＩＶ靶向攻击、ＨＩＶ高频突变、ＨＩＶ前病毒ＤＮＡ储存库以及对免疫系统的耐受有关。 ※ＣＤ４＋淋巴细胞减少和功能障碍：艾滋病最主要的病理改变就是ＣＤ４＋Ｔ细胞进行性减少，主要是Ｔ细胞破话增加，产生减少和淋巴组织滞留所致。 破坏：ＨＩＶ感染ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞大量复制可致细胞破裂，ｇｐ１２０可以和未感染HIVＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞的ＣＤ４分子结合致细胞融合，诱导细胞溶解。同时ｇｑ１２０还可以作为靶向遭到ＣＤ８阳性Ｔ细胞介导的细胞毒作用和抗体依赖性细胞毒作用的免疫攻击产生减少ＨＩＶ可以感染骨髓干细胞，导致ＣＤ４＋Ｔ细胞的产生减少，HIV感染是胸腺产生ＣＤ４阳性Ｔ细胞数度变慢。抗原提呈细胞遭到HIV攻击功能减弱，Ｔ细胞的增生刺激也随之减弱。ｇｑ１２０不但能抑制原始Ｔ淋巴细胞向ＣＤ４＋Ｔ细胞的分化且ｇｐ１２０与ＣＤ４分子结合后抑制ＩＬ－２的产生，从而抑制ＣＤ４＋Ｔ细胞的增殖 功能障碍：感染ＨＩＶ后，机体的Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞因子会失衡。在艾滋病患者外周血中，Ｔｈ１细胞因子水平显著下降，Ｔｈ２细胞因子水平显著升高Ｔｈ２细胞因子优势表达，Ｔｈ１细胞因子被抑制。从而导致Ｔ细胞在促进ＮＫ细胞、ＣＴＬ及巨噬细胞活化、增殖和抗细胞内病原体感染的过程中功能抑制，造成整个免疫系统对ＨＩＶ的感染失控最终导致艾滋病的发生。 ※Ｂ淋巴细胞受损：Ｂ淋巴细胞表面也有低水平的ＣＤ４分子表达，因而会受到ＨＩＶ的感染。受感染的Ｂ细胞表现为ＩｇＧ和ＩｇＡ的分泌增加、对新抗原刺激反应降低、出现免疫复合物等功能异常，最近发现，Ｂ细胞可以合成ＤＣ－ＳＩＧＮ，通过激活ＤＣ－ＳＩＧＮ活性，协助ＨＩＶ对Ｔ细胞的攻击.另一方面,B细胞功能由于T细胞受损而受到抑制（艾滋病晚期）。 ※单核巨噬细胞的受损：因单核－巨噬细胞表面也具有ＣＤ４分子，所以也易被ＨＩＶ侵犯。被ＨＩＶ感染的单核－巨噬细胞，不但能产生细胞因子防止其凋亡，有助于ＨＩＶ的储存，同时可以携带ＨＩＶ透过血脑屏障，引起中枢神经系统的感染。巨噬细胞受损时，会导致机体抗ＨＩＶ感染和抗其他感染能力降低，并且ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞受损也和单核－巨噬细胞功能损害有关。 2、筛选与确诊：

妇产科试题库

妇产科试题库 第一部分绪言、女性生殖系统解剖 1、关于女性骨盆下列哪项错误 A、中骨盆平面前后径大于横径 B、骨盆出口平面的横径是坐骨棘间径 C、中骨盆平面即骨盆最小平面 D、入口平面前后径小于横径 E、出口平面为两个不同平面的三角形组成 2、有关女性生殖系统解剖，下列哪项错误： A. 阴道壁粘膜为复层鳞状上皮，无腺体B、阴道壁粘膜为单层鳞状上皮，有 腺体 ;c卵巢表面无腹膜，为一层生发上皮 D、成年妇女宫颈与宫体比例为1：2 E、子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口 3.下列何项与中骨盆狭窄无关： A、坐骨棘突 B、坐骨切迹<2Fb C、骶骨平直 D、骨盆侧壁向内倾斜 E、坐骨结节间径<9cm 4.关于女性骨盆，下列哪项正确： A 入口平面的前后径大于横径 B、中骨盆平面横径大于前后径 C、骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径 D、骨盆最小平面即中骨盆平面 E、骨盆出口平面的大小决定于骨盆出口前后径5．女性生殖器的邻近器官，下列哪项应除外：A.膀胱 B、输尿管 C、阑尾 D、乙状结肠 E、直肠 6、保持子宫前倾位置的主要韧带是：（） A、园韧带 B、阔韧带 C、卵巢固有韧带 D、主韧带 E、骨盆漏斗韧带 7、关于阴道，下列那项最正确：（） A、阴道后壁比前壁短 B、阴道前后壁相贴 C、粘膜为单层柱状上皮 D、阴道腺体有 E、粘膜受性激素影响不大 8、关于骨盆径线下列那项是正确的：（） A、中骨盆平面前后径最短 B、入口平面前后径最短 C、出口平面横径最长 D、入口平面的横径最长 E、中骨盆平面横径最长 9、左侧卵巢动脉可来自： A、左髂内动脉 B、左肾动脉 C、左髂外动脉 D、右髂外动脉 E、阴部内动脉 10、卵巢的表面层是： A、腹膜 B、髓质 C、生发上皮 D、皮质 E、结缔组织 11、作子宫切除时，下列注意事项哪些错误： A、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管 B、推开子宫前面的腹膜时，避免损伤膀胱 C、推开子宫后面的腹膜时，避免损伤直肠 D、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤膀胱 E、切断卵巢动静脉时，避免损伤髂外动脉 12、有关子宫，哪些描述错误： A、成人子宫长约7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm B、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部 C、子宫体与子宫颈的比率：婴儿期1：2，成人期2：1 D、子宫内膜分基底层和海绵层 E、成年妇女子宫颈长约3cm 答案 1、B 2、E 3、E 4、D 5、D 6、A 7、B 8、D 。 第二部分女性生殖系统生理 1.关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确？ A．排卵前24小时左右，FSH出现高峰 B．排卵前24小时左右，LH出现陡峰 C．LH骤降后发生排卵 D．雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E．孕激素在排卵前后各出现一 2．行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带？ A、双圆韧带、双阔韧带，左卵巢固有韧带 B、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带 C、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带 D、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带 E、双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶 3．在正常月经周期中，子宫内膜出现高度分泌活动，腺上皮细胞增大，细胞内有分泌颗粒，间质疏松水肿，以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期：A．增生早期 B.增生晚期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.月经前期 4、在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于内膜周期的哪一期？ A、增生早期 B、增生晚期 C、排卵期 D、分泌早期 E、分泌晚期 5、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：A．镜检宫颈粘液 B．测定基础体温曲线 C．测定雌激素在体内的含量 D．诊断性刮宫行病理检查 E．阴道脱落细胞涂片检查 6、患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘 液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：（）A、月经期 B、月经前C、排卵后D、接