胫骨平台骨折术后康复计划表

胫骨平台骨折术后康复计划表

康复须知：

1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。

错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。

2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不仅仅是骨头正常愈合，

还要使身体的功能完全恢复正常。

3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60

度，走路就会受到影响，不超过90度，慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍，不超过120度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。

4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。

6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。

7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。

8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)

9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。

10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！

11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！

12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

康复训练表格

平衡训练图(可用矿泉水瓶自制) 坐位伸膝图A 俯卧牵伸图B

提踵图C

直抬腿图D

抗阻勾脚图E

抗阻绷脚图F

冰付图

静力性抗阻C图

单拐走路的步骤：

双拐的用法：

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胫骨平台骨折术后康复计划.doc

北京大学第三医院康复医学中心 胫骨平台骨折术后康复计划 （请仔细阅读本计划后再进行练习，开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许可后再予进行） ※注意事项： 1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指 导下完成。 2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损 伤，应予以耐受。 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要 求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 5. 早期关节活动度练习，每日只进行 1-2 次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间 （ >2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15— 20 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日 2－ 3 次。 7.附录插图中带有阴影一侧为患侧。 8.关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控 制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增 加冰敷次数，并及时就医！ 9．负重等练习必须经过医生复查并拍X 光片确定后方可开始！ 术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头 将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。 麻醉消退后即开始： 踝泵：（见附录1－图 1）用力、缓慢、全范围屈伸踝关节， 5 分／组， 1-2 组／小时。（对于促进循环、消退 肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于 500－ 1000 次 /每日） 术后第一天至 1 周： 如疼痛不明显可开始直抬腿练习以避免腿部肌肉过快萎缩，疼痛明显则可推迟数天。 直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15 ㎝处，保持至力竭。（方法见附录1—图 4）。 侧抬腿练习，（方法见附录1—图 5、 6。） 10 次 /组， 10-15 秒保持／次，每次间隔 5 秒， 4-6 组／日。 后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面 5 厘米为 1 次， 30 次 /组， 4-6 组连续，组间休息30 秒， 4-6 次练习／日。 术后 2天 可以开始扶双拐下地行走，但患腿绝对不可落地负重！必须确保安全不可摔跤！同时注意控制活动量，只鼓 励去厕所等必须的生活活动，过多行走将增加肿胀程度。 根据手术医生意见开始关节活动度练习： 如采用器械练习，使用CPM ，则应在专业人员指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行（ 5 次往复 / 分钟）， 1－2 小时 /次， 1－ 2 次 /日，练习后即刻冰敷20－30 分。 如采用手法治疗或自行练习，必须由专业人员完成或指导方法确信练习方法无误方可。 屈曲的辅助练习：髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手指推住髌骨边缘，向上下左右方向

胫骨平台骨折的健康教育(内容清晰)

胫骨平台骨折的健康教育 一、定义： 胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。 二、症状、体征： 外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因系关节内骨折均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制，特别是在双髁粉碎骨折者。 三、治疗方法 手术治疗 四、护理 （一）体位护理 患者仰卧，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的

位置高或平于心脏，促进静脉回流，减缓肿胀；不得用枕头垫在膝下使之弯曲，以免影响日后膝关节伸直角度；如果疼痛加剧，可询问医师、治疗师进行正确的体位摆放。 （二）功能训练 1、踝泵练习：患者仰卧位，患膝伸直，踝关节交替做背伸、跖屈动作，在可达到关节活动度的最末端尽量保持10-15s。注意无痛训练原则。20-30次/组，1组/20min 。作用：可促进下肢血液回流，预防静脉血栓，消除肿胀。 股四头肌静力收缩：用毛巾卷或其他可支撑物于患者足跟处垫高，踝背屈，膝关节伸直，股四头肌发力，下压毛巾，每次动作保持10-15s，再松开进行下一次动作。10-15次/组，3-5组/天。 2、术后一周内 直抬腿：患者仰卧位，健侧屈髋屈膝90度，患侧踝背屈，膝伸直，股四头肌、髂腰肌发力屈髋，使患侧下肢抬离床面至最大程度，并保持至力竭，再缓慢下放，准备进行下一次动作。15次/组，4-6组/天。 侧抬腿：患者侧卧位，健侧腿微微屈髋屈膝，进行支撑；患侧腿伸直，脚尖正向前方；患侧臀中肌发力髋外展，大腿抬离床面约30度左右；

胫骨平台骨折术后护理查房

查房日期：2014—01—27 查房地点：骨2护士站 主查人：*** 查房病例属性:护理业务查房―手术后病人 记录人：*** 参加人员： 未参加学习、阅读学习记录人员： 查房内容：胫骨平台骨折的术后护理 护士长程艳护师：胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击，或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时，胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。为了让大家更好掌握此类病例做一次护理查房，请郑秋霞护士汇报简要病史及护理。 ***护士：42床 ***男 65岁左胫骨平台骨折患者于2014-01-10平车入病房，主诉10天前不慎跌倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊，摄片示“左胫骨平台骨折”收治入院，完善相关检查后于2014-01-14在全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，于14：30安返病房，术后伤口外敷料干结，伤口包扎好，患肢抬高中，血循好。术后医嘱予以0.9%NS100ml+罗氏芬2g静脉滴注抗炎，参麦静滴活血改善微循环，特耐止痛等对症治疗。 护理问题与措施 1.疼痛与骨折、手术创伤有关 （1）保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗时动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。 （2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使其处于功能位。 （3）转移患者注意力如听音乐与家人聊天等。 （4）观察疼痛的的部位、性质、发作时间持续时间和疼痛程度，耐心倾听病人的诉说。 （5）遵医嘱必要时予以镇静止痛药。 护理评价：患者疼痛减轻。 2.焦虑：与与陌生环境，担心手术及骨折愈合有关 （1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。 （2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜疾病的信心。 护理评价：患者焦虑情绪缓解。 3.生活自理能力下降与骨折及手术创伤有关 （1）调整生活用品的摆放，便于患者取用。

胫腓骨骨折康复训练方法

胫腓骨骨折康复训练方法 骨折是很常见的问题，产生骨折的原因较多，一般都是运动不当造成，自身有骨折后，不能随意的动骨折地方，这样对身体会有影响的，而且自身有骨折后，需要及时的进行治疗，否则骨骼错位，会诱发多种问题，那胫腓骨骨折是很多人不陌生的，对胫腓骨骨折康复训练方法都有什么呢? 胫腓骨骨折康复训练方法： 一.增加踝关节活动度训练坐立,伸直膝关节,作如下练习：踝关节背伸牵拉向后牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次.踝关节跖屈牵拉向前牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重 复10次.踝关节内翻牵拉向内牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次.踝关节外翻牵拉向外牵拉脚到极限并坚持15秒钟, 复原,重复10次.坐在椅子或床沿,膝关节屈曲作如下运动：“写字练习”用脚砪趾当做铅笔写字. 二.等长力量训练踝关节外翻等长力量训练坐姿,患足外侧

抵住桌腿,墙面或门板,向外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原,放松10秒钟,重复5-10次.踝关节内翻等长力量训练坐姿,患足内侧抵住桌腿,墙面或门板,向内侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原,放松10秒钟,重复5-10次. 三.抗阻力力量训练每个运动均需要使用橡皮筋如TheraBand,如果没有橡皮筋,使用毛巾自行手工加阻力也可以.踝关节背伸抗阻力力量训练伸直膝关节,运动踝关节使脚面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,复原,重复10次. 在对胫腓骨骨折康复训练方法认识后，进行胫腓骨骨折康复的时候，都是可以按照以上方式进行，不过对胫腓骨骨折康复训练过程中，饮食上也要合理，这个时候对一些复杂食物，都是不可以选择的，否则对疾病治疗没有任何帮助。

胫骨平台骨折术后康复计划表

胫骨平台骨折术后康复计划表 康复须知： 1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。 错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。 2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不仅仅是骨头正常愈合， 还要使身体的功能完全恢复正常。 3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60 度，走路就会受到影响，不超过90度，慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍，不超过120度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。 4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可) 9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。 康复训练表格

胫腓骨骨折术后康复训练

胫腓骨骨折术后康复训 练 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

胫腓骨骨折术后康复训练 （1）术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动，会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次，每次50下。（2）术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉，为今后下蹲练习打基础，参照健康的脚的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次100下，要用力。（3）术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼，非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响，很不顺趟。膝盖弯曲，从180度—90度是第一个阶段，从90度—45度是第二个阶段，从180度—45度是第三个阶段，从45度—15度左右是第四个阶段。第一阶段，每天4-6次，每次10下，正常情况下10天就可以进入第二阶段。（4）术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复，特别是大腿的力量恢复，很重要，避免大腿肌肉萎缩。（5）术后第12天。开始组合练习——抬腿、屈膝（第一阶段）、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次，每次20-50下。特别的，屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压，弯脚背也是要忍住酸麻硬的障碍，但也要注意，只能在自己可以接受的范围之内，不可强来。 （6）术后第20天。屈膝（第二阶段）练习。这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力，因为90度是个坎，有些人难以突破（俺就是），医生乘我不注意突然一用力，把我压的哇哇直

叫，但后来，我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。 （7）术后第28天。屈膝（第三阶段）练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。 （8）术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早有晚，因人而异。但是下地之前一定要适应2天，因为长期卧床，健康的腿突然下地也会感觉力量不足，膝盖打弯，往地下只跪的，搞不好还会伤及伤腿。 （9）术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上，但让伤腿开始垂立，不着地，不承力。伤腿会明显变色，先变红，再变黑，再变成紫红发花，脚也开始肿，有胀的感觉。把脚倒立或是平放，会很快恢复。 （10）术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固，对健腿力量练习的巩固，对伤腿血液循环的巩固，同时也开始练习操作拐杖。 （11）术后第45天。伤腿（脚板）尝试轻轻触地，但不承力。脚掌会有轻微胀的感觉。 （12）术后第49天。练习正坐。双腿平放，伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿，会变颜色，小腿会发硬，大腿会酸，这都很正常，有个过程。

胫腓骨骨折术后康复训练教学提纲

胫腓骨骨折术后康复训练 （1）术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动，会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次，每次50下。 （2）术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉，为今后下蹲练习打基础，参照健康的脚的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次100下，要用力。 （3）术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼，非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响，很不顺趟。膝盖弯曲，从180度一90度是第一个阶段，从90度一45度是第二个阶段，从180度一45度是第三个阶段，从45度一15度左右是第四个阶段。第一阶段，每天4-6 次，每次10下，正常情况下10天就可以进入第二阶段。 （4）术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复，特别是大腿的力量恢复，很重要，避免大腿肌肉萎缩。 （5）术后第12天。开始组合练习一一抬腿、屈膝 （第一阶段）、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次，每次20-50 下。特别的，屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压，弯脚背

也是要忍住酸麻硬的障碍，但也要注意，只能在自己可以接受的范围之内，不可强来。 （6）术后第20天。屈膝（第二阶段）练习。这个 阶段有时会遭受到医生给你施加的外力，因为90度是个坎，有些人难以突破（俺就是），医生乘我不注意突然一用力，把我压的哇哇直叫，但后来，我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。 （7）术后第28天。屈膝（第三阶段）练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。 （8）术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早 有晚，因人而异。但是下地之前一定要适应2天，因为长期卧床，健康的腿突然下地也会感觉力量不足，膝盖打弯，往地下只跪的，搞不好还会伤及伤腿。 （9）术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上，但让伤腿开始垂立，不着地，不承力。伤腿会明显变色，先变红，再变黑，再变成紫红发花，脚也开始肿，有胀的感觉。把脚倒立或是平放，会很快恢复。 （10）术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固，对健腿力量练习的巩固，对伤腿血液循环的巩固，同时也开始练习操作拐杖。

探讨胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响

探讨胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响 发表时间：2018-08-20T16:10:45.327Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：冯岩 [导读] 浅析胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响 冯岩 鹤岗市人民医院 154101 摘要：目的浅析胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响。方法此次研究的对象是选择50例胫骨平台骨折术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，观察组25例，对照组25例。采取康复训练治疗方法，对观察组患者进行治疗；采用自行锻炼治疗方法，对对照组进行治疗，最后比较两组的临床治愈效果。结果观察组组优良率为92.0%，明显比对照组优良率60.0%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胫骨平台骨折术后患者，给予康复训练比给予自行锻炼恢复效果好，值得临床推广应用。 关键词：胫骨平台；术后康复治疗；膝关节；功能恢复 Objective to analyze the effect of postoperative rehabilitation on functional recovery of the knee joint after tibial plateau fracture. Methods the object of this study was to select 50 cases of tibial plateau fracture after surgery. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups randomly，25 cases in observation group and 25 cases in control group. The rehabilitation training treatment method was adopted to treat the patients in the observation group，and the control group was treated by self exercise therapy，and the clinical curative effect of the two groups was compared. Results the excellent and good rate of the observation group was 92%，which was significantly higher than that of the control group（60%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion rehabilitation training for patients with tibial plateau fracture is better than self exercise，and is worthy of clinical application. [keyword] tibial plateau；postoperative rehabilitation；knee joint；functional recovery 在膝关节创伤性复杂骨折中，胫骨平台骨折是较为常见的病症，常因坠落或暴力而导致的关节内骨折。由于近几年交通事故的频繁，胫骨平台骨折患者屡见不鲜。而在胫骨平台骨折的治疗方法中，手术是首要选择，胫骨平台骨折术后康复，对膝关节功能的恢复有重要的意义[1]。胫骨平台骨折术后康复根据骨折类型、伤口情况、内固定稳定性以及愈合程度决定。河南省内黄县中医院于2015年6月～2017年6月对于胫骨平台骨折行内固定术治疗的患者25例给予康复训练治疗，效果良好。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院康复科及骨科胫骨平台骨折术后患者50例，男30例，女20例，年龄段为15～68岁，平均年龄为40.5岁，从受伤到患者进行手术的时间段为3～7 d，平均天数为3.5 d，左侧骨折22例，右侧骨折28例；受伤原因，交通事故致伤18例，高处坠伤的胫骨平台骨折患者12例，因重击砸伤的胫骨平台患者15例，意外摔伤的胫骨平台患者5例。所有的胫骨平台骨折患者均为闭合性骨折。将胫骨平台骨折术后患者50例随机分组，分为康复治疗组和自行锻炼组，康复治疗组为观察组，自行锻炼组为对照组，两组各25例。两组的年龄，性别，受伤部位，受伤原因，合并损伤差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 两组胫骨平台骨折术后患者均采用加压钢板内固定术进行治疗，术后观察组给予康复训练治疗，对照组给予自行锻炼治疗，具体方法如下。 1.2.1 术后早期胫骨平台骨折术后患者，应给予患肢抬高约30°，在术后的24 h中，患肢局部给予冰敷，每次冰敷时间约为20 min。胫骨平台骨折术后1 d，患者需在床上进行患侧踝泵运动以及患侧下肢股四头肌等长收缩练习。股四头肌收缩需每2 h进行1次训练，每次的训练时间为5～10 min。 1.2.2 固定期在患者行胫骨平台骨折手术后，患肢需以支具固定或是石膏托进行固定，患肢固定中要注意石膏托与肢体的密合度及松紧度，由于石膏托固定患肢会对血液循环造成不良影响，因此需密切注意被固定肢体的末梢循环状况，在胫骨平台手术后的患肢固定平均时期为两周到四周。应防止患者因长期的运动量不足，而出现股四头肌肌肉萎缩现象，因此在石膏固定期，医疗人员应指导患者在床上活动趾关节，活动脚踝或是髋关节[2]。患者还需根据医生对其的指导进行健康肢体的训练，如弯曲肢体，足跟用力，以使健康肢体的股四头肌在不断的收缩中得到训练。在石膏托固定期间，患者不能够用力，即负重，患者若需要站立，则需拄双拐，以此来避免患肢负重。进行患肢训练时，需向内收敛髋、踝关节，或是向外展髋、踝关节，患肢经过轻微、缓慢及循序渐进的训练可逐渐恢复股四头肌肌力，同时亦使髋、踝关节灵活度随着股四头肌肌力的恢复而增加。 1.2.3 固定解除后患肢固定期后是解除固定的时期，需要不断锻炼患肢的小腿腓肠肌或是患肢的股四头肌，以使患肢肌力能够迅速恢复，锻炼的首要步骤是患者先采取仰卧位，重要训练患肢的髋关节、踝关节，在训练中注意患膝的牵拉程度，以及患者的膝部的牵拉感，在每次训练中，少则五组或六组，多则十组以上。每日训练的次数以两次左右为宜。 1.2.4 肢体负重练习在患者进行石膏托或是支具固定恢复的3个月后，可根据石膏托固定患肢康复的效果以及患肢的愈合程度，制定相应的肢体负重训练，可在患者的床前依附床头，对患肢进行适当训练，通过下蹲，站立，缓慢行走等方式增加患肢负重，以使患肢的肌力力度，关节的灵活度均得到训练，以达最终恢复的目的[3]。再接下来的1个月后，需训练患肢的抗阻能力。在此训练前，应结合患者的恢复情况，决定患者能够承受多大的负重量。结合患者在治疗中的身体恢复情况以及相关的X线片基本情况，决定患者在肢体负重训练中的负重量。先行踝关节、膝关节、髋关节的肢体负重训练，在肢体负重训练中，患者在行走时用双拐支撑，缓慢增加患肢的负重量，然后转为依附单拐行走，最后撤离双拐。 2 结果 康复训练组优良率为92.0%，明显比自行锻炼组优良率60.0%高，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 在膝关节创伤性复杂骨折中，胫骨平台骨折是较为常见的病症，常因坠落或暴力而导致的关节内骨折。由于近几年交通事故的频

胫腓骨骨折术后康复训练

胫腓骨骨折术后康复训练 (1)术后第3天。开始趾关节活动、各脚趾轻微活动,会有一些不灵便与神经麻得感觉、每天3-4次,每次5０下、?(２)术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康得脚得角度,一般８０－90度就可以了。每天3—４次,每次100下,要用力。 ? (3)术后第7天、开始膝关节活动、这个就是一个比较艰巨得锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面得筋咔咔直响,很不顺趟。膝盖弯曲,从180度—9０度就是第一个阶段,从90度—45度就是第二个阶段,从１80度—45度就是第三个阶段,从45度—１5度左右就是第四个阶段。第一阶段,每天4—6次,每次１0下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。?(4)术后第10天、开始抬腿练习。练习大腿与小腿得力量恢复,特别就是大腿得力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。?(５)术后第1２天。开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少４—６次,每次20－５0下。特别得,屈膝练习要忍住酸胀得疼痛用力下压,弯脚背也就是要忍住酸麻硬得障碍,但也要注意,只能在自己可以接受得范围之内,不可强来。 (6)术后第2０天、屈膝(第二阶段)练习。这个阶段有时会遭受到医生给您施加得外力,因为90度就是个坎,有

些人难以突破(俺就就是),医生乘我不注意突然一用力,把 我压得哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了、同时趾踝与大腿组合练习继续。 (７)术后第2８天、屈膝(第三阶段)练习、这个其实就是对前面练习得整理与巩固提高。? (8)术后第30天。健腿下地练习力量、这个有早有晚,因人而异。但就是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康得腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪得,搞不好还会伤及伤腿。 (9)术后第3２天。伤腿血液循环训练。就就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力、伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀得感觉。把脚倒立或就是平放,会很快恢复、 (10)术后第35天。单脚落地+架双拐、这个也就是一个练习得巩固,对健腿力量练习得巩固,对伤腿血液循环 得巩固,同时也开始练习操作拐杖。 (1１)术后第45天。伤腿(脚板)尝试轻轻触地,但不承力。脚掌会有轻微胀得感觉。 (12)术后第49天。练习正坐。双腿平放,伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿,会变颜色,小腿会发硬,大腿会酸,这都很正常,有个过程。 (1３)术后第５3天。练习双脚落地+架双拐,但伤腿

胫骨平台骨折康复计划

胫骨平台骨折康复计划 整体康复目标： 关节活动度:尽早恢复正常膝关节活动度，恢复正常踝、髋关节活动度。 肌肉力量：促进及提高股四头肌、N绳肌、缝匠肌、股薄肌肌力。 功能目标：达到正常步态、站立相膝关节稳定。 禁忌：患肢3个月内负重，避免骨折处移位或坍陷。 术前康复： 患肢牵引抬高，踝泵，控制水肿。 上肢和健侧肢体力量训练（等张肌张训练-抗重力、theraband 抗阻等）。 术后康复： 阶段一：最大保护期（1天-4或6周）

禁忌：膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。 目的：减轻疼痛，控制肿胀，恢复膝关节活动度（0°-90°），恢复患肢肌力，助行器下独立行走。 麻醉消退后即开始： 踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1-2组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 术后1-2天： 目的：减轻疼痛，控制肿胀，解除肌痉挛，预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。 康复内容： 1、患肢抬高，高于心脏。 2、踝泵训练。 3、深呼吸和咳嗽训练。 4、冰敷膝关节。

5、髋、踝关节主动关节活动度训练。 6、股四头肌、臀大肌等长肌力收缩训练。 7、轻柔地踝关节无阻力等张训练。 8、正确体位摆放。 9、床上坐起和站立。 10、上肢和健侧肢体力量训练。 11、功能性活动：患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走，但患腿绝对不可落地负重，必须确保安全不可摔跤，同时注意控制活动量，只鼓励去厕所等必须的生活活动，避免肢体增加肿胀程度。 12、理疗项目：膝关节骨伤治疗仪、患肢中频脉冲电治疗、双下肢静脉泵。 3天-6周 目的：恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周X片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。 康复内容：

胫腓骨骨折中医康复和健康指导

胫腓骨骨折中医康复和健康指导

胫腓骨骨折中医康复和健康指导 一定义 胫腓骨骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折，是长骨骨折中最多发的一种，多见于青壮年及儿童。 二生活起居指导 1、病室宜舒适、安静，定时开窗通风，使空气清新。 2、抬高患肢，摆放与功能位。 3、治疗和护理尽量集中，避免过多移动患肢，必须移动时先做好解释，以取得患者合作，移动患肢动作要轻柔，双手同时托付骨折部位上下两个关节，并且向后远端牵引。 三情志指导 1、中医学认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除患者紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。 2、采取一种积极的健康的心态，如聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。 3、以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。

四用药指导 1、骨折三期遵医嘱分别使用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补肝肾等药物如中药湿热敷：方剂如下：威灵仙30g,鸡血藤20 g，没药10 g，桂枝10 g，防风10 g，乳香10 g，透骨草10 g，伸筋草10 g，每日2次，每次10-15分钟，伤后或术后24h后热敷，注意温度适宜，以防烫伤皮肤。口服复方骨肽片，骨康胶囊等，宜饭后半小时服，必要时用镇痛药。 2、在骨折初期、中期，中药汤剂宜午前、后温服或顿服。骨折后期中药汤剂宜睡前服。 五饮食指导 根据骨折三期特点进行辨证施膳： 1、骨折初期（伤后或术后1-2周），此期宜消肿止痛、活血化瘀。饮食宜清淡、薄素、富于营养、易消化食物，如多食新鲜蔬菜水果、蛋类、鱼类、瘦肉粥、黑木耳瘦肉汤、薏苡仁汤及田七瘦肉汤等。忌食油腻、热毒、酸辣及发物。 2、骨折中期（伤后或术后3-4周），此期宜接骨续筋。宜进食健脾、清补之品，如去皮鸡汤、清补凉瘦肉汤、淮山芡实瘦肉汤、牛肉及土茯苓煲龟等。 3、骨折后期（伤后或术后5-6周），此期宜补肝肾，壮筋骨。宜多食滋补肝肾之品如骨头汤、核桃煲脊骨、淮山杞子炖 3

胫骨平台骨折康复计划

胫骨平台骨折康复计划整体康复目标: 关节活动度:尽早恢复正常膝关节活动度,恢复正常踝、髋关节活动度。 肌肉力量:促进及提高股四头肌、N绳肌、缝匠肌、股薄肌肌力、 功能目标:达到正常步态、站立相膝关节稳定。 禁忌:患肢3个月内负重,避免骨折处移位或坍陷。 术前康复: 患肢牵引抬高,踝泵,控制水肿。 上肢与健侧肢体力量训练(等张肌张训练—抗重力、therabaｎd抗阻等)。 术后康复: 阶段一:最大保护期 (1天－4或6周) 禁忌:膝关节施加内外翻应力,膝关节被动关节活动度训练。 目得:减轻疼痛,控制肿胀,恢复膝关节活动度(0°-9０°),恢复患肢肌力,助行器下独立行走。 麻醉消退后即开始:

踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分／组,１—2组／小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义) 股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:即大腿肌肉绷劲及放松、在不增加疼痛得前提下尽可能多做。 术后1-2天: 目得:减轻疼痛,控制肿胀,解除肌痉挛,预防深静脉性血栓及肺部并发症,恢复患者体位转移能力。 康复内容: 1、患肢抬高,高于心脏。 ２、踝泵训练。 3、深呼吸与咳嗽训练。 ４、冰敷膝关节。 5、髋、踝关节主动关节活动度训练、 6、股四头肌、臀大肌等长肌力收缩训练。 7、轻柔地踝关节无阻力等张训练。 ８、正确体位摆放、 ９、床上坐起与站立。

10、上肢与健侧肢体力量训练。 11、功能性活动:患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走,但患腿绝对不可落地负重,必须确保安全不可摔跤,同时注意控制活动量,只鼓励去厕所等必 须得生活活动,避免肢体增加肿胀程度。 1２、理疗项目:膝关节骨伤治疗仪、患肢中频脉冲电治疗、双下肢静脉泵、 3天—6周 目得:恢复膝关节活动度到90°及肌力。6周X片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。 康复内容: １、保持踝泵、 2、关节活动度训练:膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练;使用CPM机,从无或微痛角度开始,缓慢进行(5次往复/分钟),半小时／次,1－2次/日,练习后即刻冰敷2０－3０分,2周达到90°,如果未达到目标,增加锻炼得强度与频率。 3、股四头肌、N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。 4、功能性活动:继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走、 阶段二:中等保护期6—8周 禁忌:膝关节不施加内外翻应力。 １、关节活动度训练::膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练与被动关节活动度训练,膝关节至少(0°－90°)。

胫骨平台骨折分型与分型

1. 体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意膝关节畸形情况，膝关节活动情况，同时注意有否存在同侧肢体其他部位（骨盆、髋、大腿）的骨折，注意合并腘动静脉损伤，注意是否出现休克，足背动脉搏动情况，胫、腓总神经损伤表现；注意周围软组织损伤，存在挤压综合征可能，膝关节肿胀可能存在韧带损伤，需做应力试验检查。注意如合并颅脑、胸腹部损伤，即可请相关转科医师会诊，协助诊疗。 2.影像学检查：对损伤部位及时拍摄胫骨平台创伤系列X线片（膝关节前后位、侧位、斜位、胫骨平台位（10-15°后倾），牵引下的正位，）以确诊骨折及了解骨折类型。CT检查：CT 及三维重建能更准确的描述骨折的性质，并指导临床手术治疗。MRI：必要时检查明确关节内情况；血管造影用于血管损伤； 3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。查心电图及胸透。 【诊断】 1.判断是否有骨折 （1）病史：包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。 （2）损伤部位可出现膝关节疼痛、触痛、活动疼痛；膝关节肿胀、瘀斑、浮髌征阳性、张力性水泡；有否伤口；膝关节不稳定、功能受限、反常活动；小腿肿胀情况，注意是否合并骨筋膜间室综合征；合并伤情况； （3）是否有侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、骨折或者脱位（胫骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨骨折）、胫神经腓总神经损伤、腘动静脉损伤则有相应表现，需要仔细的体检，检查膝关节应力试验。 （4）X线发现骨折及移位情况，CT检查明确类型，MRI检查明确周围软组织合并伤。 2.判断骨折的类型 胫骨平台骨折Schatzker分型。 Schatzker Ⅰ型：外侧劈裂骨折，年轻人屈曲和轴向应力，常伴半月板损伤。 Schatzker Ⅱ型：外侧劈裂并压缩骨折，４０岁以上屈曲和轴向应力。

膝关节弯曲功能康复训练方法

膝关节弯曲功能康复训练方法 骨折康复交流群（孔雀良集）群号：邓小飘整理 髌骨松动术： 所谓髌骨，就是俗话说的膝盖骨，再膝关节的正前方，是接近圆形的一块“籽骨”。在关节不肿的时候，腿自然伸直放在床上就可以看出髌骨的轮廓。伤病和手术之后，由于膝关节的肿胀，髌骨的轮廓可能不好找到，窍门是两条腿同样角度并排放好，对比健康腿的位置就容易找到患腿的髌骨了。（双腿同时受伤或者手术，这个方法就不太好用了） 髌骨的作用对于膝关节非常重要，在关节活动的时候髌骨的运动也非常复杂，这里不多介绍，以后再专门具体说说。必须提出的一点是，髌骨的活动度在很多程度上决定着膝关节的屈伸角度，髌骨不能自如的活动，膝关节的角度会受到非常大的限制和影响！ 所以在练习膝关节的活动度之前，通常都会先做髌骨的松动术，这样再屈伸膝关节，效果才能更好。疼痛和危险性也会更低。 具体的方法是这样的： 用手指的指腹（用指尖推会掐得肉疼，也不好用力）推住髌骨的边缘，分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨，达到能推到的极限位置。每方向5-10次，推到最大活动幅度的时候要保持3-5秒。在膝关节屈曲练习之前进行，能够有利于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动。 床边垂腿： 所谓床边，是因为早期在医院练习的时候不是在病床边练习，就是在治疗床边练习。其实自己在家里练习的时候，家里的床都比较矮，腿垂下去脚就沾到地面了，没法在床边练习。所以可以改成桌边垂腿，就是应该坐在桌子上，让脚离开地面，才能方便练习。 具体方法就是： 坐在桌子或者是足够高的床边。健康的腿在伤病或者手术的腿之下，用脚在下面勾住患腿的脚踝，就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放松，把整个腿的重量都放到健康腿上。然后，用健康腿的力量有控制的，缓慢的向下放，放得越低，患腿膝关节屈曲的角度也就越大了。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往下放。 这个方法适用于0-90°之内的屈曲练习。因为有自己健康的腿在下面保护，不会很紧张害怕，特别适于伤病或者手术后早期的屈曲角度练习，和更大角度弯曲之前的热身练习。

胫骨平台骨折的健康教育

胫骨平台骨折得健康教育 一、定义 : 胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触得面为胫骨平台。胫骨平台就是膝关节得重要负荷结构,一旦发生骨折,使内、外平台受力不均,将产生骨关节炎改变。 二、症状、体征: 外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍,因系关节内骨折均有关节内积血,应注意询问受伤史,就是外翻或内翻损伤,注意检查有无侧副韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张得限制,特别就是在双髁粉碎骨折者。 三、治疗方法 手术治疗 四、护理 （一）体位护理 患者仰卧,去枕,患腿抬高放于一枕上,足尖朝向正上方,并使腿得位置高或平于心脏,促进静脉回流,减缓肿胀;不得用枕头垫在膝下使之

弯曲,以免影响日后膝关节伸直角度;如果疼痛加剧,可询问医师、治疗师进行正确得体位摆放。 (二)功能训练 1、踝泵练习:患者仰卧位,患膝伸直,踝关节交替做背伸、跖屈动作,在可达到关节活动度得最末端尽量保持10-15s。注意无痛训练原则。20-30次/组,1组/20min 。作用:可促进下肢血液回流,预防静脉血栓,消除肿胀。 股四头肌静力收缩:用毛巾卷或其她可支撑物于患者足跟处垫高,踝背屈,膝关节伸直,股四头肌发力,下压毛巾,每次动作保持10-15s,再松开进行下一次动作。10-15次/组,3-5组/天。 2、术后一周内 直抬腿:患者仰卧位,健侧屈髋屈膝90度,患侧踝背屈,膝伸直,股四头肌、髂腰肌发力屈髋,使患侧下肢抬离床面至最大程度,并保持至力竭,再缓慢下放,准备进行下一次动作。15次/组,4-6组/天。 侧抬腿:患者侧卧位,健侧腿微微屈髋屈膝,进行支撑;患侧腿伸直,脚尖正向前方;患侧臀中肌发力髋外展,大腿抬离床面约30度左右;角度可以稍小,避免腰部肌肉过度代偿;保持10-15s,再缓慢下,一次结束。15次/组,4-6组/天。

胫腓骨骨折术后护理

胫腓骨骨折术后护理 一.心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。 二 .饮食护理 对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。 骨折早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品，不可过早施以肥腻滋补之品，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病情，使骨痂生长迟缓，影响关节功能的恢复。可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。 骨折中期，此期骨折部位瘀血已去，疼痛消失，胃肠功能恢复，食欲增加，饮食应由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。 骨折后期，此期饮食治疗适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物，能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒，以舒筋活络。 三.一般护理 1、抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。 2、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。 3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。 4.取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。 5、采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8~10周，老年病人为了避免关节僵硬，术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。 四.外固定器的护理 1、术后将小腿抬高并置于中立位 2、固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状 3、局部按摩促进血液循环。 4、伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血，及时更换敷料。

中医护理查房 胫骨平台骨折

中医护理疾病查房记录 日期： 2014.10.25 查房形式：疾病查房主持人：方艳梅 科室：骨一科床号：31床姓名：李美珍住院号：153481 疾病名称：胫骨平台骨折 参加人员： 简要病史：患者2小时前骑电瓶车买菜与汽车发生车祸受伤，伤致右膝关节肿痛、活动受限，右膝右足多处挫伤，伤后来我院急诊就诊，查X线提示右胫骨平台骨折，右足X线未见明显骨折，为进一步治疗，急诊拟“右胫骨平台骨折；多处软组织挫伤”收住入院。入院后予骨科护理常规，抬高患肢，予支具固定，予奥美拉唑预防应激性溃疡，甘露醇及氢化泼尼松针20mg静滴消肿，邦亭止血等治疗，完善术前相关检查，建议手术治疗，患者与家属商量后放弃手术治疗，故予骨肽针促进骨折愈合，血栓通针活血等对症治疗，并行石膏外固定后出院。 ●自伤以来，精神可，未进食，无发热咳嗽，无腹痛腹胀，大小便正常，无明显体重 减轻，饮食睡眠正常。 ●既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压病等内科疾病病史，否认肺结核、肝炎等 传染性疾病病史，否认外伤、手术、中毒、输血史，否认食物药物过敏史。 ●个人史：出生生长于原籍，否认疫水疫源接触史、异地居留史，平素无吸烟，无饮 酒，否认冶游史，预防接种随社会。 ●职业：农民 ●婚育史：适龄结婚，育两女，配偶及女儿均体健。 ●家族史：父母健在，一兄一妹均体健，否认家族性遗传病史、传染病史。 ●发病节气：秋分 ●体格检查：T：36.2℃ P:70次/分 R:19次/分 BP:110/60mmHg 实验室检查： ●（本院2014-10-07）X线：右胫骨平台骨折。 ●专科情况：轮椅入科。神志清，精神可，颈软，无抵抗，胸廓挤压征阴性，心肺听 诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，骨盆挤压征阴性。右膝关节处淤血肿胀，压痛，右膝关节因痛不能活动，侧方试验阴性，右足背动脉搏动存在，肢端血运感觉可，舌质红，苔薄白，脉弦、 胫骨平台骨折的概述：胫骨平台骨折又叫“胫骨髁骨折”，胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相应。多为较大暴力造成。 临床表现：伤后膝关节肿胀，疼痛，膝部畸形，有时可闻及骨擦音，伤肢功能障碍。 问题一：中医护理评估方法？ ●中医诊察方法：—望，闻，问，切，简称四诊. ●透过四诊了解病人病史,症狀等临床资料,作为辨证施治的依据 望神 ●《靈樞天年篇》“失神者死,得神者昌”. ●借由观察病人的精神,可以概括得知五脏精气的盛衰和疾病的轻重从而预知吉凶. ●得神:目光明亮,面色莹润,言语清亮,反应灵敏,意识清楚是精气充足神旺的表现.