儿科急危重症的识别.doc

儿科急危重症的识别和处理流程

儿童篇

一、危重病人异常生命体征的识别及处理流程

体温异常：患儿体温持续升高达39度以上或高热不退，或退而复升或四肢厥冷，均为异常情况。

脉搏异常：心率过快过慢。160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。

呼吸异常：

１、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐转为深快，再逐渐转为浅慢，并有短暂停顿，像潮水涨落不断反复。说明病人呼吸中枢已趋衰竭。

2、点头呼吸：病人呼吸时，头随着上下移动，并处于昏迷状态，是病人临终的信号。

3、病人连续抽吸两次，说明呼吸中枢已经衰竭。

4、病人呼吸一段时间后，突然停止片刻又开始呼吸，几度反复，预示呼吸即将完全停止。

5、呼吸时只见下颌活动，预报病人濒临死亡。

6、叹息呼吸：病人在急促呼吸之中时而叹息一次，是呼吸中枢告竭的信号。

7、鼾声呼吸：病人在呼吸中，不时发出不同于正常人打鼾的阵阵粗大鼾声，是死亡的警报。

血压异常:

患儿血压升高或降低→协助患儿取合适体位→通知医生→按医嘱应用降压药物→评估用药效果→作好记录。2岁以上收缩压=年龄×２＋80mmhg，舒张压＝收缩压×２／３；1岁以内收缩压70-100mmhg，舒张压50-70mmhg；1-2岁收缩压80-112mmhg，舒张压50-80mmhg

处理流程：

1、及时通知医生，配合抢救，建立静脉通道。

2、保持呼吸道通畅

3、合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25-29％)，流量（1-2L/min)鼻导管持续吸氧。配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

4、用药护理：

(1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

(2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

5、病情观察：(1)神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

(2)有无肺性脑病症状及休克。

(3)尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

(4)各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。

(5)动脉血气分析和各项化验指数变化。

6、时评估用药效果，并记录。

7、病情未改善及时转重症监护室治疗。

二、小儿发生糖尿病酮症酸中毒的识别及处理程序

识别：

1、有疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿。

2、出现酮体时可有食欲不振，恶心呕吐，时有腹痛。

3、呼吸深大，中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊，终至木僵昏迷。

4、体征：由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干，呼吸深大，有烂苹果味(丙酮味)。

5、严重者血压下降、四肢厥冷，当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝，甚而消失，终至昏迷。

6、体温常因各种感染而升高或呈低温。

7、“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐。

处理流程：

1、发生上述情况立即知医生，积极抢救。

2、立即建立静脉通道，补充液体。

3、吸氧、心电监护。

4、有谵妄、烦躁不安者每1小时监测一次血糖并记录。

5、按时测量生命体征，观察瞳孔、神志、出入液量。

6、向患者家属了解发生酮症酸中毒的原因，帮助家属共同制定预防措施。

三、重症肺炎合并心衰的识别及处理流程

识别：

1、呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释。

2、突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。

3、心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。

4、心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。

5、肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软。

6、肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿,尿少。

处理流程：

1、及时通知医生，配合抢救，建立静脉通道。

2、高流量给氧，改善呼吸困难。

3、遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。

4、严格控制液体入量及输液滴速。

5、绝对卧床休息，以减轻心脏负荷量。

6、减少用餐时的疲劳，给予半流质饮食，少量多餐，控制钠盐摄入

7、严密观察病情，注意心率、心律、呼吸、血压变化，每2h测一次。

8、经过治疗后病情仍未改善，及时转重症监护室治疗。

四、消化道出血的识别及处理流程

识别：

病人出现精神萎靡；呼吸、心率加快，腹痛、呕血和便血，皮肤苍白、四肢冰冷、自述口渴等。

处理流程：

及时通知医生→保持患儿平卧→保持呼吸道通畅→迅速建立静脉通道→遵医嘱给予止血，输新鲜血→评估病儿的脉搏、血压、呼吸、出血量→并做好护理记录。

五、小儿呼吸心跳骤停识别及处理流程

识别：

突发面色青紫或苍白，意识丧失、抽搐，.瞳孔散大，.呼吸停止，心跳停止或年长儿心率<30次/分，新生儿小于80次/分，脉搏消失，血压测不出。

处理流程：

建立畅通气道及时清理呼吸道分泌物→行人工呼吸同时通知医生→给氧气吸入→建立静脉通路→遵医嘱应用复苏药物→必要时协助医生气管插管应用呼吸机辅助呼吸→评估患儿转归情况→密切观察病情变化→做好记录。

六、小儿哮喘加重的识别及处理流程

识别：

（1）呼吸困难加重、呼吸明显增快，紫绀，大汗淋漓，呼气性呼吸困难

（2）烦躁不安，有恐惧感面色苍白或发绀、语句不连贯静剂治疗

处理流程：

1、及时通知医生，予吸氧建立静脉通路，配合医生使用平喘药物。

2、建立静脉通路，必要时可使用镇静，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。

3、喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位

4、如症状不能缓解或加重及时转重症监护室治疗。

七、白血病性出血的识别及处理流程

脑出血的识别：

脑出血的早期，患者常有头痛、恶心、呕吐、精神不振、烦躁不安、谵妄、失眠或嗜睡、全身出血倾向明显等。突然出血时，常呈中风样发作，以剧烈头痛、意识障碍、瞳孔不等大、运动障碍和脑膜刺激征为多见。

处理流程：

应马上通知医生→保持病人安静并取平卧位→给予吸氧、建立静脉通道→诊断明确后给予输血小板悬液及止血药物→静脉快速滴入脱水剂→严密观察病人生命体征及治疗效果→记录。

鼻衄的识别：

是白血病最常见的出血。轻者仅表现为鼻涕带血丝或从鼻孔滴血;重者鼻出血如涌泉，如堵住出血一侧的鼻孔，则从口中或另一侧鼻孔流出。

处理流程：

患儿出现鼻衄→给予患侧局部按压或鼻部冰袋冷敷→取合适卧位→通知医生→评估出血量及部位→建立静脉通道做好患儿及家长的健康宣教→如果出血量大及出血不止→协助医师请专科会诊→备好相应的辅助检查→出血止→记录。

八、血气分析值异常

PO2 ＜60mmhg PCO2 ＞50mmhg PH 7.35-7.45 Na ＞150或＜130mmol／ｌK ＜３.０或＞５.５mmol／ｌ

GlU（血糖）异常按照微量血糖异常程序执行。

处理流程：通知医师→按医嘱用药或调节呼吸机参数→观察用药效果、患儿缺氧改善情况→做好记录

九、应用呼吸机脱管的识别及处理

识别：

1、患儿突然氧饱和度下降

2、口唇面色发青→潮气量下降

3、听诊双肺送气音

4、心率减慢

处理流程：

立即通知医师→给予呼吸机面罩加压无创通气→备好插管用物重新插管→妥善固定→按医嘱应用镇静药物→作好记录

十、上呼吸机患儿吸痰指证及处理流程

指证：气管插管上机患儿常规鼻饲前翻身拍背吸痰→压控通气压力不变，潮气量下降或容控需通气压力上升→心率增快→氧和下降→双肺听诊有痰鸣音

处理流程：

立即给予气道湿化、气道护理→观察病情变化→心率氧饱和度→作好记录

十一、肾衰患儿的早期识别

识别：

发现患儿少尿或6h无尿

处理流程: 立即通知医师→给予饮食指导→建立静脉通道→遵医嘱给予补液→检测尿量→定期复查肾功→与医师沟通→做好记录

十二、小儿病毒性心肌炎并发心律失常的识别及处理流程识别：

心率过快过慢。常见的症状有心悸乏力头昏严重的可发生晕厥休克心力衰竭婴儿可突然出现面色苍白拒食呕吐嗜睡等阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史处理流程：

1、及时通知医生，建立静脉通路，配合医生使用抗心律失常药物，

2、减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，遵医嘱给予吸氧，必要时可使用镇静剂

3、详细准确记录发生心律失常的时间，

4、严密监测心律、心率和血压及时告知医生，做好详细准确的护理记录。

5、如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。

6、如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。医

7、喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位

8、做好年长儿的心理护理

十三、重症病毒性脑炎

识别：

1、精神出现异常，过度兴奋或精神萎靡；频繁抽搐。

2.如发现呼吸节律不规则、两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，

处理流程：

1.惊厥发作时将患儿头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，颈部垫柔软毛巾，使其处于伸展位，保持气道通畅；

2.遵医嘱应用脱水、退热、镇静解痉剂，准确及时给药；

3.立即氧气吸入，必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

4.加强体温管理保持病室安静，空气新鲜，定时通风，体温38.5 ℃时采用头部使用冰帽持续放置在患儿头部枕后。

新生儿篇

一、新生儿肺出血抢救及处理流程

识别：

拒哺，气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动；青紫，呻吟，低体温，四肢发凉，血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。

流程：

立即通知医生→备气管插管用物，准备呼吸机→协助医生气管插管→血气分析→建立静脉通路→遵医嘱应用各种药物→评估病人→观察病情→记录。

二、新生儿惊厥的抢救及处理流程

识别：

眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。少数呈全身性强直发作伴全身的伸展和僵硬。

处理流程：

立即通知医生→清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅→吸氧→遵医嘱应用止惊药物→密切病情变化及用药后的效果→评估病人→认真做好护理记。

三、新生儿呛奶性窒息的应急抢救与流程

识别：

面色青紫，双眼上翻，全身抽动，无呼吸或呼吸不规则，心率快，心音由强变弱，肌张力消失，或发生呛奶，呕吐。

流程：

立即畅通气道→清理呼吸道异物→刺激患儿→轻者发出哭声、重者通知医生处理→立即协助医师行气管插管→通过气管插管内的负压吸引→有效清除气管深部的奶汁→加压给氧→缺氧改善→拔除气管插管→予氧气吸入→建立静脉通道→应用药物→严密观察病情变化→保持呼吸道通畅、保温→严格交接班→认真记录。

四、新生儿重症肺炎的识别及处理流程

识别：

呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动、口吐泡沫、面色青紫伴呼吸困难、反应差、体温不升或较高，吃奶量少或不吃奶。

处理流程:

1.及时通知医生，迅速为患儿建立静脉通道，吸氧，及时清除口、

鼻腔内分泌物，遵医嘱静脉给药，严格限制入量。

儿科常见急危重症

儿科常见急危重症——感染性休克 [休克分类] 1．低血容量性休克（hypovolemic shock）：儿童最常见的休克病因为低血容量，如出血导致循环血量丢失、源于胃肠炎或多尿的液体丢失或液体转移至第三间隙。 2．分布异常性休克（distributive shock）：由于外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官内的分布异常。儿童最常见的分布异常性休克为感染性休克。 3．心源性休克（cardiogenic shock）：由于心脏泵功能衰竭，使心输出量和组织灌注不足。 4．梗阻性休克（obstructive shock）：指内在和外在因素使心血管结构口径变小，从而限制血液流动。病因包括心包填塞和张力性气胸。 ［微循环结构和功能］ 1．正常结构：微循环是指500μm以下的微动脉与微静脉之间的微血管中的血液循环，属循环系统的基本单位，身体不同部位结构组成不同，以肌肉为例微循环的结构如图示。 微循环通路由直接通路、迂回通路、分流短路三部分组成。血液由微动脉、后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路属直接通路，经常处于开放状态，使血液能迅速通过微循环回到心脏，安静状态下，大部分血液经此通路回心，以免过多血液滞留在真毛细血管网内。血液由微动脉、后微动脉、真毛细血管到微静脉的通路，称迂回通路。在安静时仅有20％左右的真毛细血管根据需要轮流开放，物质交换主要在此处进行。血液由微动脉、通过动静脉吻合支到微静脉，称短路分流，一般处于关闭状态，在休克时则大量开放，使血液经短路回流心脏，因其管壁厚，血流迅速、无物质交换作用，能加重组织缺氧。 2．微循环的功能：可分为营养血管、阻力血管、容量血管三部分。 （1）微动脉周围平滑肌，受交感神经及血液中血管活性物质支配，是决定微循环血液灌注量的"总开关"。它还与小动脉一起决定周围循环的阻力，故称为阻力血管。 （2）真毛细血管仅由单层内皮细胞组成，外有少量结缔组织包围，不能舒缩，为进行物质交换的重要部位，故称营养血管。其血流量受毛细血管前括约肌调节。 （3）毛细血管前括约肌受体液因素、特别是局部代谢产物的调节而收缩、舒张，恰似微循环的"分开关"，决定相应毛细血管网中的血液灌注量。对儿茶酚胺颇为敏感，而对缺氧与酸中毒的耐受性差。 （4）微静脉能容纳较多血液，对静脉回流具有重要调节作用，故称容量血管。当其收缩时使毛细血管内血流淤积，恰似"后开关"。其静脉壁平滑肌受交感神经支配，耐酸，故在酸性条件下对缩血管物质仍能保持良好反应性。 （5）吻合支管壁则有完整的平滑肌，受交感神经支配，以β受体占优势。当开放时则形成动静脉短路分流。 综上所述，微循环的血流量取决于动脉压及微动脉与微静脉的管径(与管径的4次方成正比)。微循环的血流分布取决于毛细血管前括约肌的舒缩程度及微动脉、微静脉间吻合支开放的数量。 3．神经体液因素对微循环的调节： 微动脉、微静脉均受交感神经支配。管壁平滑肌多含α受体。交感神经兴奋时，微动脉、微

儿科急危重症抢救预案及流程

儿科急危重症抢救预案及流程

目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过

6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程 二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵

儿科危重病人护理常规

儿科危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、惊厥护理常规 七、高热护理常规 八、细菌性痢疾护理常规 危重病症护理常规 （一）按儿科一般护理常规。 （二）置婴幼儿重症监护室(PICU),保持病室安静。 （三）保持静脉通畅,遵医嘱调节输液速度。 （四）根据医嘱按时按量喂养,不能进食者给鼻饲。 （五）每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼睛护理,保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁,保持导管与呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次,保持被褥床单清洁、干燥,预防压疮等并发症发生。

（六）观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱,协助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。 （七）密切观察病情变化,每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸 1次,必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式,定期监测氧饱与度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔得变化。观察心跳、呼吸得节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应得急救处理。 （八）用呼吸机者按呼吸机护理常规,每2小时翻身拍背、吸痰 1 次。 (九) 做好床头交接班,交接内容包括:病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。 (十) 备好各种抢救器械及急救药品。 昏迷护理常规 （一）按儿科重症护理常规。 (二) 保持室内空气流通,防止坠床。患儿烦躁时,遵医嘱给予镇静剂。 (三) 遵医嘱给予鼻饲。 (四) 绝对静卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,有痰及分泌物及时吸出,遇有窒息立即行人工呼吸,并通知医生。

新生儿科急危重症应急预案

新生儿科急危重症应急 预案

新生儿科急危重症应急预案目录 1.患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 (1) 2.患儿发生坠床应急预案 (3) 3.急性肺水肿的应急预案 (4) 4.急性喉梗塞的应急预案 (5) 5.使用呼吸机过程突遇断电的应急预案 (7) 6.小儿惊厥的应急预案 (8) 7.新生儿病房医院感染的应急预案 (10) 8.药物引起过敏性休克的应急预案 (11) 9.患儿突然发生猝死应急预案 (14) 10.消防紧急疏散患者应急预案 (15) 11.患者突然发生病情变化应急预案 (16) 12.患者发生消化道大出血应急预案 (17) 13.住院患者出现输血反应应急预案 (18) 14.患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案 (19) 15.气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案……………………………… 21 16.中心静脉/深静脉导管滑脱应急预案 (23) 17.突然断电的应急预案 (24) 18.突然发生火灾的应急疏散预案 (25) 19.医疗纠纷的应急预案 (26)

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 1.【应急程序】 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 2.【应急预案】 2.1 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随 身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。 2.2 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸 入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清 理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。 2.3 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品, 必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。 2.4 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼 吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管， 遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。 2.5 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要 时行心电监护。 2.6 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。 2.7 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起 的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

儿科急危重症的识别.doc

儿科急危重症的识别和处理流程 儿童篇 一、危重病人异常生命体征的识别及处理流程 体温异常：患儿体温持续升高达39度以上或高热不退，或退而复升或四肢厥冷，均为异常情况。 脉搏异常：心率过快过慢。160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。 呼吸异常： １、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐转为深快，再逐渐转为浅慢，并有短暂停顿，像潮水涨落不断反复。说明病人呼吸中枢已趋衰竭。 2、点头呼吸：病人呼吸时，头随着上下移动，并处于昏迷状态，是病人临终的信号。 3、病人连续抽吸两次，说明呼吸中枢已经衰竭。 4、病人呼吸一段时间后，突然停止片刻又开始呼吸，几度反复，预示呼吸即将完全停止。 5、呼吸时只见下颌活动，预报病人濒临死亡。 6、叹息呼吸：病人在急促呼吸之中时而叹息一次，是呼吸中枢告竭的信号。 7、鼾声呼吸：病人在呼吸中，不时发出不同于正常人打鼾的阵阵粗大鼾声，是死亡的警报。 血压异常:

患儿血压升高或降低→协助患儿取合适体位→通知医生→按医嘱应用降压药物→评估用药效果→作好记录。2岁以上收缩压=年龄×２＋80mmhg，舒张压＝收缩压×２／３；1岁以内收缩压70-100mmhg，舒张压50-70mmhg；1-2岁收缩压80-112mmhg，舒张压50-80mmhg 处理流程： 1、及时通知医生，配合抢救，建立静脉通道。 2、保持呼吸道通畅 3、合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25-29％)，流量（1-2L/min)鼻导管持续吸氧。配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 4、用药护理： (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 (2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。 5、病情观察：(1)神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 (2)有无肺性脑病症状及休克。 (3)尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。 (4)各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 (5)动脉血气分析和各项化验指数变化。 6、时评估用药效果，并记录。 7、病情未改善及时转重症监护室治疗。

儿科危重病人专科护理要点

首都儿科研究所附属儿童医院李小燕 一、专科护理 （一）定义 从专业的角度来概括，专科护理就是对各专业疾病的护理，而不是笼统的护理常规。根据各专业疾病的特点所进行的有针对性的护理才是专科护理。 （二）需要专科护理的原因 专科疾病的原因和病例特征是不同的，病情观察的侧重点是不一样的，病人的个体需求不同，疾病的护理方法不同，疾病存在的并发症也是不一样的，所以并发症的观察和预防的方法也是不同的，病人的健康教育的方式也不一样。 二、ICU 病儿的专科护理要点 （一）呼吸机及气道管理 1. 管路安全管理 首先是管路的固定，保持管路的通畅，注意无菌技术操作。 2. 掌握呼吸机参数变化 掌握血氧分压与氧浓度的调整。 3. 掌握吸痰原则及无菌操作 掌握呼吸机气管插管吸痰的原则，比如病人的痰涌上来了，是不是需要一小时吸一次痰？若不是，病人痰涌上来的时候

我们要给病人清理呼吸道。痰鸣音增多了，病人出现气道堵塞，二氧化碳分压增高，病人烦燥，要给他吸痰。吸痰的过程中要掌握无菌操作的原则，无菌操作的原则有几大点，吸痰管不能污染，在吸痰过程中手是不能污染的，吸痰管只使用一次。 4. 了解血气变化值 二氧化碳分压高，通过排痰保持气道畅通。血气值的变化与呼吸机病人管理是相关的。比如病人PH 值6.9 ，这个病人酸中毒很厉害。但是如果我们知道病人二氧化碳分压特别高，可以靠吸痰来把气道通畅，让二氧化碳分压降低，或者让二氧化碳排出来，这是我们护士需要做的。给他不停的拍背，然后去给他吸痰，如果痰特别黏稠，给他打一些水，稀释痰液等。 5. 心电监护：心率、血氧饱和度 观察病人的心率和血氧饱和度，因为呼吸机控制病人的呼吸，如果心率特别高，说明病人病情有变化。血氧饱和度低，说明通气不行了，或者氧浓度不够。 6. 呼吸机意外事件处理（停电、报警） （二）管路护理及管理 1. 呼吸机管路 不能脱管、堵管，防止呼吸机相关肺炎。 2. 中心静脉

华医网 项目学习《儿科危重病人评估与护理》答案

华医网项目学习《儿科危重病人评估与护理》答案一危重病儿临床护理评估思路正确答案 1 （）国内建立了第一批儿科重症监护病房a 2 捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状（）s，是重度脱水的表现 a 3 危重患儿临床护理评估的原则，不包括（）a 4 常见的危重症检查时应注意五个重点，其 中不包括下面哪项（） b 5 毛细血管充盈时间大于（）s，是休克表现 b 6 强刺激唤醒，醒后不能配合检查，属于（）b 7 根据AVPU分级来迅速评估意识清醒程 度，其中V是指（） c 8 小儿时期暂时性拥抱反射多出现在（）个 月 c 9 婴幼儿的呼吸为（）次/分 c 10 正常新生儿的心率为（）次/分 d 二 危重患儿临床护理评估中评判性思维方法 和循证护理的运用 正确答案1 ?（）是人文护理最基本的服务内容 d 2 ?“以人为本”的护理方式不体现在下面的 哪一方面（） c 3 ?呼吸困难的时间超过数月或数年常与（） 有关 c 4 ?数天或数周内出现的呼吸困难常与（） 有关 a

5 ?通过对评判性思维理念应用，能够（）d 6 ?下列哪种情况下说明有脏器功能的衰竭 状况（） a 7 ?血清BUN大于（）mmol/L，说明是肾 脏功能衰竭的表现 a 8 ?婴儿体温正常，安静状态，连续测定一分钟，心率小于（）次/分，说明有脏器功能衰竭 c 9 ?在体温正常、安静状态下连续测定1分钟，儿童小于每分钟呼吸频率大于（）次的情况下，属于脏器衰竭的表现 b 10 ?总胆红素大于（）umol/L属于肝胆系 统脏器功能衰竭的指标 b 三儿科危重病人专科护理要点（一）正确答案儿科危重病人专科护理要点（二）正确答案1 （）国内建立了第一批儿科重症监护病房a 小孩严重缺氧时的表现是（） a 2 常见的危重症检查时应注意五个重点，其 中不包括下面哪项（） b 吸气性三凹征，不包括哪个部位的凹陷（）b 3 根据AVPU分级来迅速评估意识清醒程 度，其中V是指（） c 吸痰的过程中的无菌操作的原则，不包括 （） b 4 毛细血管充盈时间大于（）s，是休克表现b 血液系统疾病的患儿，以下护理要点中， 错误的是（） b 5 捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状（）s，是 重度脱水的表现 a 特别消瘦的病人，易出现压疮的部位是（）c 6 强刺激唤醒，醒后不能配合检查，属于（）b下列哪项不属于惊厥的先兆（） c 7 危重患儿临床护理评估的原则，不包括（） a 消化系统疾病的病情观察时，尤其需要注 意观察（）的表现 c 8 小儿时期暂时性拥抱反射多出现在（）个c 基础护理六洁，不包括下面哪项（） d

产科急危重症的早期识别

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 产科急危重症的早期识别、处理 一、产科急危重症的概念 1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。 产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等； 产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等； 产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。 2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。 产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。 产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。

死亡率和患病率增高的主要危险因素。 2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色苍白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。 三：初步处理原则 1、识别； 2、对急症的快速反应及初步处理： 1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要； 2）要时刻有人关注患者； 3）专人负责，以免造成混乱； 4）呼救，请相应科室会诊。 5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况； 6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。

三：及时转诊及转诊时机 1、转诊原则： 1）、就近寻求可获得救治的助产机构； 2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误； 3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。 4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。 5）、做好出诊、接诊记录、 2、转诊时机： 1）、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件； 2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转； 3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。 4）、转诊过程中，陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。 3、出血休克患者转诊前处理： 1）、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2）、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3）、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4）、转诊一次到位。建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要措施！ 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*

儿科危重病人常见并发症极其预防措施

一、并发症相关含义 （一）并发症的定义 并发症是一个复杂的临床医学概念，但是很多教科书里没有明确定义的。学者对并发症的定义有以下几种：（1）指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症；（2）指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。 （二）并发症与合并症的区别 两者在于前后两种疾病之间有无因果关系，有因果关系的是并发症，无因果关系的是合并症。 （三）字典定义 字典上的意思是在主要疾病过程中发生的并发，并发疾病或情况，或是由主要疾病所造成的，或是由其他独立原因所引起的病症。详细解释是由正在患的一种疾病引起的另一种疾病，后者即为前者的并发症。 （四）并发症的特点 1.具有明确的起因，即都有原发病。 2.都与原发病有一定因果关系（直接或间接）。 3.与原发病并存。 4.可以跨系统存在或多系统并存。 （五）并发症的含义 外科学中的疾病并发症除了内科学的含义外，还包括手术技术操作产生的并发症。 1. 外科学并发症的特点 由某疾病自身病理发展衍生以及诊治过程中因不可避免因素产生的病理性症状。 2. “并发症”的两种情形 有些人认为并发症有两种情形，先是并发症的发展过程中出现的与原发病相区别的。另外一种情形是该疾病的诊疗过程中，由于诊疗操作的原因而导致的不良后果。 二、儿科常见病的并发症 （一）呼吸系统疾病并发症 1. 呼吸机并发症

1）呼吸机相关肺炎 2）肺不张：由于可能不是因为本身病理的原因而是由于气管插管可能插向了一侧，产生肺不张， 3）气压伤：吸气分压给的过高以后可能产生的气压张，而不是说病人本身的疾病所做成的气压张。 4 ）通气不足或过度 5）循环障碍：循环障碍可能是由于在使用呼吸机的过程中，由于它的压力过高导致胸腔内压力过高，回心血量相对减少，可能出现循环障碍。 6）氧中毒 7）喉、气道、肺损伤：气管插管可能会造成喉、气道肺损伤等。 8）早产儿视网膜病：在给早产儿使用过高的氧浓度时，或者时间过长时，可能会造成早产儿视网膜病。 （2）与护理工作相关 1）管路滑脱：固定管路是护理应该最最注意的问题。 2）管路堵塞：由于没有及时吸痰所致。 （3）原因 1）固定不牢、拔出没有 2）未及时清理气道 3）气道出血 2.呼吸系统疾病并发症 （1）呼吸衰竭 Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分的,Ⅰ型呼衰为低氧血症型,PaO2＞8kPa(60mmHg)，PaCO2正常或降低。Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa(50mmHg)。 （2）心力衰竭 （3）中毒性脑病：缺氧、二氧化碳潴留 （4）中毒性肠麻痹：毒血症、严重缺氧 （5）败血症 （6）气胸、脓胸

儿科急危重症抢救预案及操作规范

目录 一、输液、输血反应

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 5 7 （二）发生输液反应时： 【应急预案】

1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过 6．保留输液皮条和药液备检 二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程

【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他 2. 3. 5. 6. 7. 腔，整理床单，更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记 录抢救过程。 8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗 措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。

【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续 抢救→告知家属→记录抢救过程 【应急预案】 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时

《儿科常见疾病分级诊疗指南设计》(试行版)

《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版） 儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。 新生儿疾病 新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。 早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。 新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院 观察。病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。 新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。 新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。 新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。 新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转

上级医院治疗。 新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。 新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。 新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。 先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。 消化系统疾病 腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。 急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。 慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。 消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步

小儿危重症的早期识别-危重症的早期识别

小儿危重症早期识别 小儿疾病的特点是起病急，病情变化快，病死率高，尤其各种急重症对儿童健康危害极大，及时有效地救治危重患儿是降低儿童死亡率的关键，而早期识别小儿可能存在或发展的危重征象是及时救治的前提。下面就告知各位家长如何做到小儿常见危重症的早期识别。 一、危重症患儿与一般患儿的识别 1、一般危险症状：不能喝水或吃奶；频繁呕吐；嗜睡或精神差；有过惊厥或正在惊厥 2、一般体征： ㈠体温：应注意体温升降的方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随症状，休克或极度衰弱患儿体温常有下降，体温过高41℃以上或过低35℃以下，都提示病情严重。 （1）是否过高或过低 （2）四肢是否温暖 （3）体温维持情况 ㈡皮肤： （1）是否红润或苍白、青紫、发花 （2）是否有出血点、有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹等 （3）是否有压疮 ㈢意识状态： 凡能影响大脑功能获得的疾病皆能引起意识状态的改变：如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不同程度的意识障碍等。根据其程度分：清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。 二、各系统症状判断： 1、呼吸系统： （1）呼吸频率、节律是否规则 （2）呼吸是否费力、有无吸气时凹陷，鼻扇、有无呻吟、点头状呼吸等，呼吸音是否有罗音 （3）痰量、颜色、性质 2、心血管系统： （1）心率及心律 （2）心音，是否有杂音 （3）血压、脉压差 （4）四肢循环情况（毛细血管再充盈情况） 3、神经、运动系统： （1）前囟是否饱满或凹陷 （2）瞳孔反应 （3）四肢肌张力高或低 （4）对刺激的反应，是否剧烈头痛 （5）哭声是否尖直或微弱 （6）是否有抽搐（全身或局部） 4、胃肠道： （1）是否有腹胀或肠形 （2）是否排便，担保是否带脓血，是否有异味 （3）是否有胃肠减压，减压液量、颜色、性质

儿科常见疾病

674 新生儿肺炎 【病史采集】 1. 入院24小时内完成病历。 2. 孕母在妊娠期感染。 3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。 4. 婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。 5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。 6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状，体温不升或发热。 ????【检查】 1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。 2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部Ｘ片等。 ????【诊断】 1. 根据上述病史、临床表现及胸部Ｘ光片等辅助检查可确诊。 2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。????【治疗】 1. 加强护理及监护、保温。 2. 抗感染治疗。 3. 加温湿化后供氧，加强呼吸管理。 4. 胸部物理治疗，体位引流、胸背部叩击或震动。 5. 保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。 6. 纠正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症治疗。 7. 供给足够的营养及液体，支持疗法。 ? 新生儿黄疸 ????【病史采集】 1. 入院24小时内完成病历。 2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。 3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。 4. 患儿有窒息、缺氧史。 5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。 6. 患儿有内出血病史。 7. 黄疸出现在生后24小时内、进展快，或消退延迟，?伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。 8. 黄疸退而复现。 ????【检查】 1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。 2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。 3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。

儿科急危重症抢救预案及流程

目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科

（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程

二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

儿科危重症识别及应用-好医生继续学分

第01节儿科危重症早期识别及监护 儿科危重症早期识别及监护考试 本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟? 1.学龄前儿童昼夜尿量少于多少为无尿 A:100 B:200 C:300 D:100-150 ? 2.重度意识障碍 A:3分 B:5分 C:6分 D:4_8分 ? 3.毛细血管再充盈时间正常 A:<2秒 B:<3秒 C:<4秒 D:<5秒 ? 4.Glasgow评分正常

A:10分 B:15分 C:13分 D:12分 ? 5.脑疝见于双侧瞳孔 A:等大 B:等圆 C:不等大 D:不等圆 ? 6.儿童异常血压 A:<50mmHg B:<60mmHg C:<70mmHg D:<80mmHg 1C 2D 3A 4B 5C 6A

第02节小儿心肺复苏的新进展 小儿心肺复苏的新进展考试 本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟? 1.儿童患者心肺复苏胸部按压深度为胸部前后径的 A:1/2 B:1/3 C:2/3 D:1/4 ? 2.儿童心肺复苏胸部按压速率是每分钟 A:80-100 B:90-110 C:100-120 D:120-140 ? 3.儿童发生心搏骤停，为判断动脉搏动，首选触摸 A:桡动脉 B:颈动脉 C:足背动脉 D:肱动脉 ? 4.实施口对口人工呼吸时，平静呼吸后给予通气，每次送气时间为

A:1秒 B:2秒 C:3秒 D:4秒 ? 5.未建立高级气道的儿童心肺复苏时，单人按压通气比例为 A:15:2 B:15:1 C:30:1 D:30:2 ? 6.识别心搏骤停时，评估大动脉搏动情况应完成的时间为 A:4秒 B:6秒 C:8秒 D:10秒 1B 2C 3B 4A 5D 6D

新生儿科急危重症应急预案

新生儿科急危重症应急预案目录1.患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 (1) 2.患儿发生坠床应急预案 (3) 3.急性肺水肿的应急预案 (4) 4.急性喉梗塞的应急预案 (5) 5.使用呼吸机过程突遇断电的应急预案 (7) 6.小儿惊厥的应急预案 (8) 7.新生儿病房医院感染的应急预案 (10) 8.药物引起过敏性休克的应急预案 (11) 9.患儿突然发生猝死应急预案 (14) 10.消防紧急疏散患者应急预案 (15) 11.患者突然发生病情变化应急预

案 (16) 12.患者发生消化道大出血应急预案 (17) 13.住院患者出现输血反应应急预案 (18) 14.患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案 (19) 15.气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 (21) 16.中心静脉/深静脉导管滑脱应急预案 (23) 17.突然断电的应急预案 (24) 18.突然发生火灾的应急疏散预案 (25) 19.医疗纠纷的应急预案 (26)

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 1.【应急程序】 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 2.【应急预案】 2.1 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随 身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。 2.2 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸 入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清 理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。 2.3 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品, 必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。 2.4 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼 吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵 医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。 2.5 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时 行心电监护。 2.6 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。 2.7 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的 窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

儿科危重病人护理常规

儿科危重病人护理常规 危重病人基础护理常规 昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、惊厥护理常规 七、高热护理常规 八、细菌性痢疾护理常规 危重病症护理常规 按儿科一般护理常规。 置婴幼儿重症监护室（PICU，保持病室安静。 保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。 根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。 每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。 观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。便秘者遵医 嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。 密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。 用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1次。

（九）做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给 氧、 各项护理记录及皮肤受压情况。 （十）备好各种抢救器械及急救药品。 昏迷护理常规 按儿科重症护理常规。 （二）保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。 （三）遵医嘱给予鼻饲。 （四）绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出, 遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。 （五）勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可采用 支架被”减轻盖被对足部的压力，也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位， 减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。 （六）保持口腔清洁，口腔护理每日3次。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。 （七）保护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润。 （八）定时按摩四肢并保持功能性体位。 休克护理常规 按儿科重症护理常规。 患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。高热行物理降温。 （三）每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医嘱。

最新儿科危重护理常规

儿科危重病人护理常 规 危重病症护理常规 （一）按儿科一般护理常规。 （二）置婴幼儿重症监护室（PICU），保持病室安静。 （三）保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。 （四）根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。 （五）每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持 导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床 单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。 （六）观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。 便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。（七）密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式， 定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、 面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿 量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处 理。 （八）用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1

次。 （九）做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。 （十）备好各种抢救器械及急救药品。 昏迷护理常规 （一）按儿科重症护理常规。 （二）保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。 （三）遵医嘱给予鼻饲。 （四）绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医 生。 （五）勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可 使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处 皮肤与床垫的摩擦。 （六）保持口腔清洁，口腔护理每日３次。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。（七）保护眼睛，防止感染。眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润。 （八）定时按摩四肢并保持功能性体位。

儿科危重病人护理常规

一、 儿科危重病人护理常规危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、惊厥护理常规 七、高热护理常规 八、细菌性痢疾护理常规 危重病症护理常规 （一）按儿科一般护理常规。 （二）置婴幼儿重症监护室（PICU，保持病室安静。 （三）保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。 （四）根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。 （五）每日晨晚各进行皮肤清洁护理1 次。每日进行1 次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2 小时翻身、拍背1 次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。

（六）观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。 （七）密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1 次，必要时测量血压。根据病情及血气分析决定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。 （八）用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2 小时翻身拍背、吸痰1 次。（九）做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。 （十）备好各种抢救器械及急救药品。 昏迷护理常规 （一）按儿科重症护理常规。 （二）保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。（三）遵医嘱给予鼻饲。 （四）绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。 （五）勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可采用

儿科危重病人评估与护理

儿科危重病人评估与护理 国家I类5.0分 华医网https://www.sodocs.net/doc/542520304.html, 仅供参考学习交流 正确答案： 一、危重病儿临床护理评估思路 1.强刺激唤醒，醒后不能配合检查，属于（B ） 2.（A）国内建立了第一批儿童重症监护病房 3.婴幼儿的呼吸为（C ）次/分 4.小儿时期暂时性拥抱反射多出现在（C ）个月 5.根据A VPU分级来迅速评估意识清醒程度，其中V是指（C ） 6.毛细血管充盈时间大于（B ）s，是休克表现 7.正常新生儿的心率为（D ）次/分 8.常见的危重症检查时应注意五个重点，其中不包括下面哪项（B ） 9.危重患儿临床护理评估的原则，不包括（A） 10.捏起脐旁皮肤，松手后恢复原状（A）S，是重度脱水的表现 二、危重患儿临床护理评估中评判性思维方法和循证护理的运用 1.通过对评判思维理念应用，能够（D） 2.在体温正常、安静状态下连续测定1分钟，儿童小于每分钟呼吸频率大于（b）次的情况下，属于脏器衰竭的表现 3.总胆红素大于（B）umol/L属于肝胆系统脏器衰竭的指标 4.婴儿体温正常，安静状态，连续测定一分钟，心率小于（C）次/分。说明有脏器功能衰竭 5.呼吸困难的时间超过数月或数年与（C）有关 6.数天或数周内出现的呼吸困难常与（A）有关 7.“以人为本”的护理方式不体现在下面的哪一方面（C） 8.(D)是人文护理最基本的服务内容 9.血清BUN大于（A）nmol/L,说明是肾脏功能衰竭的表现 10.下列哪种情况下说明有脏器功能的衰竭状况（A） 三、儿科危重病人专科护理要点 1.小孩严重缺氧时的表现是：（A） 2.神经系统疾病的患儿，以下护理要点中，错误的是（D） 3.消化系统疾病的病情观察时，尤其需要注意观察（C ）的表现 4.吸气性三凹征，不包括哪个部位的凹陷（B ） 5.吸痰的过程中的无菌操作的原则，不包括（B ） 6.下列哪项不属于惊厥的先兆（C ） 7.基础护理六洁，不包括下面哪项（D） 8.血液系统疾病的患儿，以下护理要点中，错误的是（B ） 9.循环系统疾病的病情观察，不包括下列哪项（D） 10.特别消瘦的病人，易出现压疮的部位是（C ） 四、儿科危重病人常见并发症及其预防措施 1.洋地黄中毒的表现，不包括下列哪项（B ） 2.化疗药的副作用，不包括下列哪项（B ）