基础护理质量考核标准

基础护理质量考核标准

年 月 日 科室 检查人

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

护理质量考核标准-基础护理质量考核标准

护理质量考核标准|基础护理质量考核标准 护理安全管理质量评价标准内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不

到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。 病区管理质量考核评分标准内科科室： 得分： 检查人： 检测时间检查项目考核标准值分评分标准扣分

9.护理质量考核标准(全)

护理质控检查标准 科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

基础护理质量标准(精品文档)_共4页

基础护理质量标准 基础护理合格率≥90％. 基础护理质量标准 要求做到三短、六洁、三保持、四及时、五无、四周道。 三短： 头发短、胡须短、指（趾）甲短、无污秽。 六洁： 口腔洁：无残渣、无臭味，有于病情相适应的口腔护理次数。 头发洁：清洁、整齐、无异味。 皮肤洁：全身皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹，无受压部痕迹，背部及骨突出部位无褥疮，有预防措施（因病情不可避免者除外）。 手足洁：干净 会阴、肛门洁：肛周及尿道口清洁，无血、尿、便迹昏迷病人每晚会阴擦洗一次，留置尿管者清洁尿道口分泌物每日1-2次，尿管固定合理，引流袋定时更换 三保持： 保持各种管道固定正确、通畅，定期跟换，引流管有管道名称及时间标识，引流量记录准确，引流瓶及时倾倒，消毒；置胃管者保持口腔清洁。 保持床单位整洁、舒适，床单平整干燥，无碎屑、无污迹。 保持病人卧位舒适、安全，符合病情和诊治要求，病人穿病原腹，病衣整洁。 四及时 及时巡视病房，主动为病人跟换液体，输液卡项目记录准确，滴速相符。 及时观察病情。 及时报告医生。 及时抢救、处置。 五无： 无坠床、烫伤、压疮（因病情不可避免者除外）、口腔炎、输液外漏护理并发症，有防范措施。 四周到：

饭前洗手，送水、送饭、送便器到床边。 晨晚间护理质量标准 病房整洁、舒适、空气新鲜，定时通分。 整理床单位，晨晚湿扫床，床单位要求 床单位整洁平整、干燥、无污迹。 被单、枕套及病原服每周更换一次，如脏污随时更换。枕芯、棉褥、床垫定期消毒。 病人出院、转科或死亡后应更换床单、被套及枕套，床旁桌、床旁凳、床架等用消毒剂擦拭消毒，被褥、枕芯用紫外线消毒、暴晒或密闭消毒或用床具消毒器进行消毒。 对危重、一级护理或生活不能自理的病人协助洗脸、漱口或口腔护理、梳头等，保持病人清洁。 入院护理要求 护士接到病人住院的通知后，准备好床单位，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。 热情接待病人并向其介绍自己和其他相关的医护人员及同病室的病友。同时立即通知主管医师诊治。 陪同病人到指定的床位并保其舒适。 解释并告知住院须知及病房有关制度（病房环境、传呼器的使用、作息时间、膳食制度等）。 完成入院护理评估记录。 新病人入院当班（抢救病人24小时内）完成卫生处置。 出院护理要求 病人出院前护士要做好有关出院指导和康复指导。 准确告知病人及家属办理出院手续的方法。 主动征求病人及家属对医疗、护理等方面的意见。

护理质量管理考核标准

护理质量管理考核标准 第一部分护理管理考核标准（ 100 分） 项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起查看护理会议记录本，缺一次扣 1 分；无记录此项不得分；提问护 执行力 5 分到上传下达的作用。士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣 1 分；不知道此项不得分。 病区 实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、实地查看，及检查资料 10 分污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，无账目本项不得分，清点不及时扣 1 分；物品放置混乱一处扣 1 分； 管理 定期清点；各种资料统一、规范。资料未按规定整理、放置扣 1 分。 管理 10 分管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区查看资料，及落实情况。 制度的制度、管理办法，及时更新且落实到位。制度不健全扣 2 分；更新不及时扣 2 分；落实不到位每项扣 2 分。 护士长 记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时查看记录资料。 5 分落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月 5 号前上报护记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5 分；计划未落实扣 1 分； 手册 理部。月报表不及时上报每次扣 1 分 检查 10 分有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记实地查看，及抽查护士知晓 记录录。缺一次扣 1 分；记录不真实一次扣 1 分；无记录不得分。周计划 5 分有周计划，安排合理，落实到位。无计划不得分；落实不好一项扣一分。 落实 了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员查看资料及提问 10 分工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者六查房落实不到位扣 3 分，对病区内患者动态及危重患者病情不了 六查房 的抢救和治疗。解扣 2分。 岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际 岗位 10 分超范围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排工作是否相符。 职责班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项 扣2分。

护士长工作质量考核标准

护士长工作质量考核标准 1、护士长每天提前15分钟到岗，有事向科护士长请假。 2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。 3、每日工作流程。 上午：晨会15分钟时间，严格执行交接班规范。 第一次巡视病房：7:50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。 重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员家属离开病房。床头交接班时检查口服药服药到口情况。 第二次巡视病房：9:00检查晨间护理和治疗进行情况。 第三次巡视病房：11:00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解病、家属思想动态及对护士的评价。 下午：上班后根据科室具体情况进行15分钟业务学习。 第一次巡视病房：14:00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗按时进行。 第二次巡视病房：16:00检查4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊检查完成情况。 第三次巡视病房：查看重点病人，17:00检查护理文书书写是否与病情相符，质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。 1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。 2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效2分。 3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。 4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。

神经内科1-5年护士培训计划 一、掌握医院及病区各项规章制度。 二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。 三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。掌握各种仪器的消毒处理和保养。 四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。 五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。 六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。 七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。独立完成呼吸机，由除颤、心电监控 神经内科6-10年护士培训计划 一、掌握医院及病区各项规章制度，协助护士长管理病房。 二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病

急诊科护理质量检查标准

急诊科护理质量控制标准及评价细则 检查日期：得分： 标准与要求检查方法扣分标准检查记录责任人扣分（一）环境管理（20分） 1．布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。 2．走廊地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。 3．各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。物品放置整齐有序，不放置私人用品。 4．清创室：整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。各种外用药标签清晰醒目。清创完毕后做好终末处理。 6．抢救室 （1）抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。 （2）室内光线明亮，物品摆放有序。 （3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。 （4）药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。 （5）抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。 7．观察室 （1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。 （2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。 （3）病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。现场查看。1处不符合要 求扣1分。 （二）急救质量（30分） 1．护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。 2．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。 3．急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。 4．抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。 5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。 6．维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。7．病情稳定后，协助医生妥善安置病人。现场察看 提问相关 知识 1.迎接病人 不及时、抢救 室管理不符 合要求各5 分。 2.抢救措施 不到位10分。 3.其它每1处 不符合标准 扣1分。 （三）服务质量（30分） 1、就诊前 （1）诊室整洁、桌面无杂物，办公用品齐全。 （2）保持诊床整洁，每日更换床罩。 （3）对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。 （4）为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。 2、就诊中 （1）引导病人到相关诊室就诊。对年老、体弱、行动不便及重危病人优先安排就诊。一旦发生病情变化，积极采取应对措施。（2）重危病人必须由护士亲自护送到抢救室，及时通知相关医生。（3）巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理。 （4）保护病人隐私，根据病人需求，提供相关健康教育指导。（5）认真填写门诊日志，发现传染病，按要求行消毒隔离、上报。 3、就诊后 （1）耐心解答病人提出的问题。做好检查前准备及用药相关指导。（2）保管好病人的各项检查报告单。 （3）开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩（4）及时补充各诊室接诊所需用物。现场查看 提问相关 知识 1.就诊前准 备工作不到 位1处1分。 2.对就诊患 者不指导、不 宣教扣2分， 指导及宣教 不到位1分。 3.对就诊患 者观察、处理 不到位3分。 4.病人对服 务不满意，出 现投诉每起 扣5分。 5.其余1处不 符合标准扣1 分。 （四）安全管理（20分） 1．有科室安全管理制度。有差错事故防范及报告制度。 2．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。诊室内禁止吸烟及任何个人用电。 3．掌握消防知识操作规程，消防钥匙定点放置。应急灯功能完好。查看安全 制度及各 项制度落 实情况。 1.无安全制 度5分。 2.制度落实 不到位每处1 分。

护理质量考核标准

护理质量考核标准 基础护理质量考核及评分标准标 准考核办法评分标准考核标准分 一、执行分级护理制度 1、执行分级护理～护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。 5 2、根据护理级别及时观察病情～护理记录及时准确。 3、护理级别标识清楚。一级护理红色?～二级护理兰色?。二、落实经管护士负责制 1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。 实地查看 2、熟悉病情～当班护士做到“七知道”包括:床号、姓名、病5 情、诊断、治疗、护理、饮食。,抽考1人, 查看护理 3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。,询问病人或家属, 记录 4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。,抽考1人, 三、输液管理 查输液卡 1、经常巡视～输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。 2、输液卡上滴数与实际相符～误差不超过10滴。 5 查登记表 3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。,保持管道通 畅～固定正确、无扭曲～敷贴粘贴牢固、无过敏。, 缺一项扣一现场抽考四、基础护理质量与健康教育 ,查病人10人, 分常规 1、落实晨、午间护理～坚持湿扫。 10 一项不合要流程 2、科室每周大换床单一次。求扣0、5 3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范～地面无杂物。分询问病人 4、窗帘、隔帘规范～减少陪伴、保持病区安静。或家属 5、做好病人的生活护理～保持三短六洁。,头发、胡须、指甲短, 口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁, 6、加强皮肤的观察与交班～及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生。 7、护士长掌握科内情况～护理操作时注意保护病人隐私。 8、实行首问负责制～避免患者呼叫和护士坐办公室现象。 9、保持各引流管的通畅～固定正确无扭曲～管壁清洁～定时冲洗～更换符合要求。 10、加强与病人沟通～做好健康教育工作。,询问病人2人, 5 五、工作流程 1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。 2、危重病人实行护送、陪检制度。 3、“五到”床头:包括医、护、饮食、水、药到床头。 4、特殊用药送药到手～看服到口。 5、发整板药品有登记～责任护士和家属有签名～服用有指导。,询问2名病人服药指导情况, 基础合格率?95%,?90分/人为合格, 病区管理/安全管理考核及评分标准标 考核办法评分标准考核标准准分一、制度与岗位职责落实 10 1、科室成立质控小组～有质控方案～自查有记录。 2、科室有专人负责教学管理～有培训计划～考核有记录。 3、护理人员坚守岗位～着装规范。仪表整洁～态度和蔼～微笑服务。 4、班次安排合理～实行弹性排班。 5、认真落实和执行核心制度与岗位职责。,抽考1人, 二、病区要求 5 1、病区单元摆放规范、整齐。 2、护理标记醒目、规范。 3、窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。

护理质量检查标准

2015年1月护理质量检查标准（护理部）科室：检查时间： 检查项目检查内容及标准分值 扣分标准扣分原因得分 护士素质1.着装整齐，服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不带戒 10 一项不符合要求扣 0.5分。每发现违规使 用手机1次，扣科室 2.上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼 3.上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不携带与工作 环 境管理 8 一项不符合要求扣 0.5分。 2.各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。公共用 3.科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落 无污渍污垢。 病 1.有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。呼叫器10一项不符合要求扣 2.有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。

区 安全3.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用 0.5分。 4.人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人 5.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 6.病历存放于病历车内妥善保管。 病人安全1.严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确 15 1.查对制度不落实一 项扣1分。 2.其余一项不符合要 求扣0.5分。 2.药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统 3.分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。 4.对患者身份标识采用“腕带”管理，腕带标识清楚。 5.做好患者风险评估（坠床/跌倒、压疮等风险评估），对跌 6. 重点环节（手术、转科交接、产房、ICU、急诊、介入、 7.做好危重患者风险评估和安全防范措施。 物品及1.专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保 15 一项不符合要求扣1 分。 2.急救物品做到“五固定两及时”（定数量品种、定点放置、 3.护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，每月全面 4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练

优质护理服务质量考评标准(2018年))

优质护理服务质量考核标准 护理部2018年1月修定 项目 评价标准 分值 扣分标准 扣 分 护理管理 （30分） 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实 4 制度不全扣1 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实 4 未细化扣2分，未公示扣2 制定表格式护理文书，简化书写 4 表格繁琐扣1分 兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制 4 不符合工作需要扣2分 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 4 每低1个百分点扣1分 半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80% 4 每低1个百分点扣1分 护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合 3 一项未结合扣1分 模式及服 务意识 （20分） 实行以患者为中心的责任护士全程护理 8 功能制护理全扣 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私 4 一项不符合扣1分 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫 4 少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽 4 不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分 基础护理 及分级护 理（20分） 落实基础护理质量标准 4 无标准扣2分 基础护理质量优秀（≥90分） 4 每降1分扣1分 落实分级护理质量标准 4 无标准扣2分 分级护理合格率100% 4 不达标扣5分 专科及安 全护理 （30分） 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施 4 未制定扣3分，欠熟练扣2分 有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实 4 未制定扣2分，未落实扣2分 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责 4 对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分 有效落实患者十大安全目标及措施 10 一项措施不到位扣2分 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持 3 心理异常者无针对性措施扣2分 跌倒坠床有评估及防护措施并落实 3 评估不全及措施不到位各扣1分 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估 3 评估不全及措施不到位各扣1分 置管患者有宣教及舫脱管措施 3 不到位扣2分 检查日期 检查者签名 总得分 备注：合格分90分

护理质量检查表及标准

目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 （1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） （2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用） （3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用） （4）一级质控护理质量改进记录表（病房用） 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表病区：

优质护理服务质量评价标准.doc

优质护理服务质量点评标准 点评标准 根本 要求 评价要点 分 值 考核细则 得 分 备 注 1、职责护理在患者入院 10 分钟内完 1 、 主 动 介 绍 成入院介绍和安全教育（急诊 24 小时 内），并介绍自我、住院医师、科室 主任、护理长、病友；具体介绍病房 环境，包含护理站、规则办、洗漱间、 厕所。 2、护理长在半小时内到患者床前自我 介绍。（中午或夜间小时内） 24 3 1、现场检查或问询患者，一 次不履行扣 2 分，介绍不完 善 扣 1 分； 2、护理长未进行床前自我介 绍扣 1 分。 1、宣扬医院的根本状况、专家实力、 1、现场检查或问询患者，未 2、主 动宣 传 设备和科室的优护特征等。 2、介绍住院须知、探视陪同等医院的 有关准则。 及时向患者介绍疾病及康复、饮食、 2 宣扬扣 1 分。不全面扣 0.5 分。 2、现场检查或问询患者，未 介绍扣 1 分，不全扣 0.5 分， 每人每项扣分 0.5 一、护患沟通健康教育（15分）3、主 动指 导 活动等常识，特别医治及检查、手术 前、中、后均有介绍相关合作常识， 解说留意事项，并辅导患者把握用药 常识。 1、护理人员而且“首问担任制”。当 患者来院就医，咨询，投诉时，首位 接待人员为“首接负责人”，要认真 3 检查相关记载，与患者攀谈， 健康教育未履行扣 1-2 分，效 果不佳、内容不全各扣 1 分。 负责到底。属于本科室职责范围的事 宜，能够马上解决的，要立即给予答 未履行首问担任制扣 3 分；对复。不能立即解决的，要讲明原委，病人提出的问题不能给予详 并在 3 日内答复。非本科室职责范围细的解答扣1—2分；病人出 的事宜，要将病人引导至责任科室， 现投诉扣 5 分。 并担任催促职责科室赶快处理。 2、对患者提出的问题及时给予具体解 答，如患者有不了解的当地，耐性解 释至患者格格不入。 1、自动加强与患者关于，并尽量运用 4、主 动沟 通 浅显言语进行，对部分了解能力差的 患者，要耐性地重复进行。 2、对一切患者而且全方位、多层次的 全程关于，了解患者的心思状况，及 现场检查关于记载、问询病 人，没有与患者自动关于扣 1-2 分，关于不完全形成患者 投诉扣 5 分

护理质量控制检查标准

护理质量控制检查标准 受检单位：年月日 检查指标 及分值 检查要点评价方法分值（分）判定标准扣分扣分原因 组织管理 4分1、有院领导分管护理工作，定期听取 护理工作汇报、研究、解决护理工作 中的问题。有记录。 查阅文件资料 2 一项做不到扣1分 2、病区制度健全落实到位 查阅文件资料，现 场询问护士对查对 制度知晓情况 2 无制度不得分，现场护士一人 晓扣1分，扣完为止 人力资源 6分3、临床护理人员符合要求，病房护士 与病房床位之比≥1：0.4。 现场查看 1 不达标扣0.5分，≤0.35不 得分 4、禁止聘用无执业证、未注册的护士 单独从事护理工作。 现场查看 1 一人无执业证不得分 5、建立护理人员技术档案。查阅资料 1 少1份扣0.5分 6、有全院培训计划，每季度一次业务 学习，每年一次技术培训，并定期进 行理论和技术考核。三基考核合格率 （85分）100%。 查阅资料及培训记 录 3 任一项内容少一项扣1分 规章制度与工作流程 18分7、有护理核心制度 （1）护理质量管理制度； （2）病历管理制度； （3）抢救工作制度； （4）护理交接班制度； （5）分级护理制度； （6）查对制度； （7）护理安全管理制度； （8）消毒隔离制度； 查护理人员对基本 制度掌握、落实情 况 2 少一项制度扣0.5分，一项执 行不到位扣0.5分 —1—

（9）给药制度； （10）健康教育制度； （11）护理差错事故登记报告制度；（12）手术病人术前访视制度。 8、有护理人员岗位工作职责及流程随机抽护士掌握、 落实情况 4 无职制扣1分，落实不到位扣 1分 9、有疾病护理常规和技术操作规程并认真执行查资料，随机抽护 士掌握、执实情况 4 无常规、规程不得分，一人不 熟悉扣1分 10、有护理应急预案及处理程序查护士掌握程度、 应急能力 4 无预案不得分，一人不熟悉扣 1分 11、有执行护理差错、事故报告程序并认真执行查资料，有报告、 原因分析、处理意 见、防范措施 4 缺1项扣1分 质量管理40分12、有护理质量检查标准并认真执行查质量检查资料 6 1项不齐扣1分 13、基础护理质量合格率≥90% 随机抽卧床病人 5 1人1处不符合要求扣1分 14、一级护理合格率≥85% （1）病情观察及时，护理措施到位； （2）护理记录及时，规范 （3）护理人员熟悉病人病情、用药 （4）无护理并发症 查口腔、皮肤、卧 位、引流管 5 1人1处不符合要求扣1分15、急救药品、器材完好率100% 现场查看5 仪器性能良好、定期保养维 护，毒麻药品交接班到位有登 记记录，专人专柜加锁管理， 缺一项扣1分，扣完为止。16、护理文件书写合格率≥90% 现场抽查 5 1处不符合要求扣1分 —2—

优质护理服务示范病区护理质量标准

梅县人民医院 优质护理服务示范病区护理质量标准 2010-09 项目内容基本要求内容扣分及原因 护理管理人力 资源 1、严格执行国家法律法规职业，按照各级各类护理人员任职资格上岗 2、建立护士档案，定期对护理人员进行能力及服务考核评价，并逐步建立岗位绩效考核管理 3、护理人员结构合理，满足护理工作需要，床护比达到1:0.43以上 4、实行弹性排班，各班次护理人员合理分层级使用，责任到人，根据病人需要及时合理调整人力 培训 考核 1、有护理人员三基培训计划和考核，培训落实到位 2、护理人员熟练掌握本病区的技术操作标准、护理工作流程，三基扎实，操作熟练，运用整体护理程序 护理病人 制 度 职 责 1、病房制定年度目标，工作计划及评价标准，标准切实可行，评价具体，制度健全，符合实际，质量改 进效果显著，均有文字性备案材料 2、有各项护理工作制度、专科培训计划、护理应急预案，制定疾病护理常规及各项护理技术操作规程 3、制定各级各类护理人员岗位职责、班次、护理人员工作流程，落实工作职责，责任组长做到8小时在 岗，24小时负责的无缝隙连续服务 4、实施护士分层级管理，建立护理组长制，建立高级责任护士、初级责任护士和助理护士岗位职责，职 级/职位与岗位职责、工作任务相对应 5、护理人员熟悉岗位职责，成立以护士长为核心的质量控制体系，按三级质控网络进行质控，建立护理 质量持续改进的机制 6、护士长按工作手册内容完成工作、有护长周工作、周会、业务学习、护理查房、护理质量持续改进、 护士工作质量评价、护士周工作、护理质量检查、护生带教等记录、有各种管理要求的登记本、物品清点本等，内容记录详细无作假、无错漏 7、护士长准确及时传达执行医院及护理部有关制度、规定和要求，传达内容有记录 护 士 行 为 1、护士规范着装、仪表整洁端庄，挂牌上岗，头发不过肩，不戴耳环、不涂指甲油，不带与工作无关的 物品上岗 2、对病人热情、礼貌，杜绝服务禁语，做到四轻、七声服务,暴露病人的操作有遮挡 3、遵守规章制度，服从工作安排，不谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，上班时间不做私事

一级护理质量质控检查标准

一级护理（含基础护理）质量质控检查标准 一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适当。（2 分） 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。（病区如无危重病人，抽查一名护士回答，查 1 名一级护理病人）（2分） 二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。（查2名一级护理的责任护士）（2分） 2、各项治疗措施落实及时、准确。（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、口护、 气切及时有效）（2分） 3、有安全防范措施。（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。 （2分） 4、无护理并发症。（2分） 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更换、警示、 通畅、清洁、符合院感要求等。（2分） 6、病人知晓责任护士。（2分） 三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。（2分） 3、保持病人的“三短九洁”。（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九洁：面颊 口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分） 4、病人体位舒适，符合治疗要求。（2分） 四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。（2分） 2、特殊药品的用药指导。（查护士和病人）（2分） 3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。（查护士和病人）（2分） 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。（考护士，查看病人）（2分） 5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分） 6、手术前后的相关指导。（查护士和病人）（2分） 五、其他 1、护理级别与病情相符。（2分） 2、护理级别、警示标识等标识正确。（2分） 3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。（2分） 4、床头交接班内容全面，突出重点。（2分） 5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。（2分）

护理质量考核标准最新

护理质量考核标准最新

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一、护理安全管理质量考核标准 项目质量标准 分 值 考核方法扣分原因 扣 分 实得 分 病人安全管理25% 1、正确评估病人安 全的危险因素，采 取有效防护措施 6 查看病房存在压疮或 跌倒危险的病人，有无危 险评估记录，是否使用警 示标识并予安全指导。 ⑴高危病人无评估记录 1 ⑵预防压疮护理措施无落实 1 ⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实， 无使用警示标识 1 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 2 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 6 2、输血严格按规定 程序执行 6 现场查看护士执行输 血治疗操作是否遵守规 定流程或提问护士输血 操作流程。 ⑴提问护士输血操作流程回答不完 整 2 ⑵查对程序不完整，备血无2人核 对，输血前无2人核对 3 ⑶使用后空血袋未用黄色袋装24 小时内送血库 1 3、给药、治疗严格 执行查对制度，无 护理缺陷 7 提问护士查对制度 内容。查看3本病历医嘱 核对签字情况。查看治疗 执行单，护士核对签字情 况。护士长每周一次参与 医嘱总核对。 ⑴护士回答查对制度内容不完整 1 ⑵给药单（包括口服药、注射治疗 单）无核对签字1处 1 ⑶医嘱班班核对未执行1处 2 ⑷护士签字潦草1处 1 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 1 4、严格落实交接班 制度 6 提问1名护士对危重 病人病情、治疗、皮肤、 引流量、出入量掌握情况 及交接班制度的内容。 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 6 ⑴特殊治疗无交班 2 ⑶当班护士不了解上一班病人病 情，皮肤及治疗情况 2 ⑷无交班记录本 1 ⑸护士不了解交接班制度内容 2 病 房安全管 理25% 1、病房安全紧急预 案，健全可行 5 查看安全预案是否健全 可行。提问1名护士是否 掌握 ⑴相关紧急预案资料不完整 3 ⑵护士不了解、未掌握 2 2、病区安全警示标 识醒目清晰，定期 进行多渠道的安全 知识宣传 5 查看病区安全警示标 识，查看病区安全宣传记 录。 ⑴病区无防火、禁烟等安全警示标 示 3 ⑵未见到安全知识宣传记录 2 3、病房安全通道畅 通，有消防设施， 用电安全 5 查看安全通道有无堆 放物品，影响通行。提问 1名护士消防设施的位 置、数量及使用方法。查 看有无违规用电情况。 ⑴安全通道堆放物品 2 ⑵病人私用电热杯等非医疗电器， 有安全隐患（医院配备除外） 1 ⑶护士不知病区灭火器放置位置及 数量 1

护理质量检查及整改措施

护理质量检查及整改措施 一、基础护理 存在问题： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。 整改措施： 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识，严格按护理规范执行。 二、整体护理 存在问题： 1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。 3、患者健康教育不到位。 缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。 三、消毒隔离 存在问题： 1、吉尔碘无打开时间、过期。 2、医疗废物处理不规范。 3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。 缺陷分析： 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。 2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。 四、病区管理 存在问题： 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥。 缺陷分析： 1、护士责任心不强，制度落实不到位。 2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、护士长加大督查力度。 2、加强病房管理，让病人参与病房管理。 3、加强护士责任心的教育。 4、高危药品按规范管理。

中心卫生院护理质量考核标准

龙门中心卫生院年护理质量考核标准 考核内容质量要求评分标准考核方法 医院感染（15分）1、严格执行各项无菌技术操作规程 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录 3、医疗废物按要求进行处置，并记录 4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录 5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、 消毒液、包类等均在有效期内 6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例，医生按要求上报传染病疫情 1－5、1项不符合 要求扣0.5分 6、护士未按要求 报告每次每例扣 0.5分；传染病每 迟报1例扣0.5分， 漏报1例扣1分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录 4、查病案室病 例 急救用品（5分）1、掌握各种抢救程序及操作规程 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录 3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100% 4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣 0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记 录 不良事件（5分）1、认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理事件标准 2、建立护理不良事件记录本，记录事件发生原因、后果及分析处理结 果 3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施 4、一般事件每月填报一次交护理部，严重事件及时上报 1、无制度扣0.2 分，不熟悉每人次 扣0.2分 2－3项、无登记、 讨论扣0.2分 4、未上报扣0.5分 1、查制度 2、查相关记录 3、抽查1－2 名护士 继续教育（15）1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录 2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任 护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文 3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上； 副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上，承担院内护理教 学2学时以上，做好教学记录 4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标 1、未按要求参加 学习每人次扣1 分，无记录每人次 扣0.5分 2－3、未按要求完 成教学任务每人 次扣0.5分，发现 抄袭或剽窃现象 每例扣1分 4、未达标每项每 人次扣1分 1、查学习计 划与记录 2、清查论文 与教学完成情 况3、查看考核 考试成绩 护士长管理（10分）1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施 3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年 继续教育计划 6、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施 7、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 8、每季度发放一次患者满意度调查表，有记录 1、无标准扣0.2 分，不熟悉扣0.5 分 2－6、无相关记录 扣0.2分 7－8未按要求实 施扣0.5分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录