中医诊断学基本知识
中医诊断学基本知识.txt世上有三种人：一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人，三是良心连狗都不吃的人。︶﹋丶爱情是个梦，而我却睡过了头﹌
中医诊断学基本知识
一、什么是中医诊断学
中医诊断学，是指以中医基础理论为指导，用整体的观点和编制的方法，来对病证进行分辨、识别，并由此确定病情及相应的治疗方法的一门学科。中医诊断学不仅是中医理论中的一个重要组成部分，同时也是指导医生进行临床治疗和起点。
在内容上，中医诊断学不仅包括传统的望、闻、切、诊四种诊法，还包括中医诊断理论及辩证论治方法。在中医诊断学中，有三个基本原则，是在诊断一切疾病时都应该倍加注意的，他们是：整体观点、审证求因和四诊合参
1、整体观点又称“整体审查”或“审查内外”。是指在诊断疾病时，应当将人体看出一个有机统一的整体，同时，还应当考虑人体与外界的环境之间存在的相互联系。整体观点是中医诊断学中的一个重要原则，对应临床治疗也具有极大的指导意义。
（1）人体是一个有机整体。人体内的脏腑、经络、皮肉、脉、筋骨是彼此相关联的。其中，脏腑是整个人体的中心，而十二经脉和奇经八脉内连脏腑，外接筋骨，是连结人体内外的桥梁。因此，人身体的某一部分或器官发生病变，就可能会影响整个身体出现问题；而全身发生的某种疾病，也可能突出表现在某个局部或特定器官。人体内部的某一脏腑发生病变，可能会引起人体外部发生改变；人体的外部出现疾病，也可能灰引发内部脏腑出现问题。身体上的疾病，有可能会引发精神上的问题，而精神上的疾病，也可能会影响身体出现某些病变。因此，在诊断和治疗时，要从全局和整体来对病证进行把握，才能对病证做出正确的诊断，并有针对性地进行治疗。
（2）人体与环境也是一个有机的整体。人不能脱离环境而存在，因此，人们所处的外界环境也会对人体发生影响，从而与人体构成一个有机联系的整体。当人体能适应环境后，就会与环境之间构成一种平衡关系，而一旦环境发生剧烈的变化，人体→未能及时进行自我调节，并与之相适应，就会发生病变。比如，当天气变冷时，如果不注意添加衣物，就容易引发感冒；而去不同的地方，则容易患上水土不服........这些，都是环境变化后，对人体发生的影响。因此，在诊断疾病时，决不能忽视环境因素的影响，要将人和环境看出一个整体进行综合的诊断。
2、审证求因是指在诊断时，应当根据具体的证候来作具体的分析，从而探求出疾病的真正原因，使治疗能够准确对症下药。审证求因是中医诊断时又一大基本原则，它同整体观点相互结合，能够有效地寻求到真正的病因。
人体在生病的时候，往往会先出现一些症状，而分析这些症状，一般就能够寻找到病因的真正原因。譬如，当出现头痛、咳嗽、鼻塞等症状时，就有可能是患上了感冒。因此，症状是一个重要的辩证依据。但是，辩证论治中的证，指的不仅仅是人体表面上的症状，还包括审查内外和四诊结合后得到的一切可能致病的原因。而审症求因中的因，指的是中医理论中所说的七情、六淫、饮食劳倦及其他的一些致病原因，所以，只有通过认真仔细的审查病证，并结合内外审查，全面的了解病情，才能确切的诊断真实的病因，从而有效地治愈疾病
3、四诊合参四诊，指的是望、闻、闻、切四种诊断方法。四诊合参，则是指治疗时，应当将望、闻、问、切四诊结合起来，才能判断出真正的病因。这是因为疾病的具体情况往往是十分复杂多变的，而患者身上所表现出来的证候，既会有真的，也可能灰出现假象。
如果医生在诊病时，仅仅依靠一种诊断方法，就很容易会导致判断失误或无法判断出真正病因，从而影响治疗的结果。所以，医生在诊断疾病时，一定要将四诊结合起来，全面、详细地考察病情，才能寻找到真正的病因，从而使治疗达到良好的效果。
二、中医诊断学的主要内容
1、四诊是指用望、闻、问、切四种方法来检查病人的身体，并收集相关资料，从而确定病情的一种方法。在具体的诊断中，望、闻、问、切四诊各有特色，只有相互结合，才能诊断出真实的病情病因。
（1）望诊：是指通过视觉观察病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及分泌物、排泄物的形、色、质量等的具体情况，从而了解病人体内发生的变化，并判断是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法，与五脏六腑之间关系密切相关，所以，只要仔细观察人体的外表，看可以推断出内部的病变。具体地说，望诊又可分望神、望形态、望皮肤、望头颈、望五官、望舌象、望脉络、望排泄物、望分泌物等
（2）闻诊：是指通过听觉观察病人语言、呼吸、咳嗽、喷嚏等声音变化和嗅闻病人身上发出的气味以及其分泌物、排泄物的气味，来了解人体内发生的变化，并判断是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法。问诊又可分为听声音和闻气味两个方面。
（3）问诊：是指通过询问病人及其家属、朋友，来了解其平日的健康状况，生活习惯，发病原因，发病过程，具体症状以及以往的病史等，并判断其是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法
（4）切诊：是指通过用手触摸、按切病人的脉搏、皮肤、四肢、胸腹以及身体其他部位，来了解具体病情，并判断其是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法。切诊又可分为脉诊和按诊。脉诊，是指通过按切脉搏来诊察病情。按诊，是通过触摸，按压皮肤、四肢、胸腹及其他部位，来确定病情
2、八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。对于各种疾病情况，都可以用八纲来归纳和区分。所以，八纲是各种辩证的总纲和基础，同时，他也指明了总的治疗方向。在诊断中，有非常重要的作用。
而表里寒热虚实阴阳等八纲彼此之间不是互相分割的，他们是互相联系，密不可分的，在一定情况下，还可以相互转化。只有将他们结合起来，才能全面、详细的了解病情，正确预测疾病。
（1）表里：广义的表里，是一个相对的概念，比如，五脏六腑与身体躯壳就是表；但胀与腑相对而言，胀是里，而腑是表。而从狭义上来说的表里，则指身体的皮毛、肌肤、、经络等发生病变，就属于表；五脏六腑、骨髓等发生病变，就属于里。通过表里，可以判断疾病的位置是发生在体内还是体表；病情的程度是深还是浅。而只是了解了病位和病势之后，才能进行有针对性的治疗
（2）寒热；中医理论认为，人体是一个阴阳协调的整体，而一旦阴阳发生偏盛或偏衰,都会引起相应的症状:人体阴盛或阳衰,就会表现为寒证;人体内阳盛或阴衰,就会表现为热证.因此,通过寒热两证,可以判断疾病的性质.但是,在判断寒热时,需要注意的是,应当根据四诊结合和整体审查后得出的综合症状,来进行判断.
(3)虚实:根据正气\邪气的盛衰,可以将病证分为虚证和实证.虚证,是指人体由于正气不足而表现出的各种病证;实证,是指人体由于感受外邪或体内淤积了一些病理产物而出现的各种病证.通过虚实两证,可以辨别人体内正邪盛衰的情况,从而相应的加以治疗.
(4)阴阳:阴证,是指一切符合阴的一般属性的证候;阳证,是指一切符合阳的一般属性的证候.通过阴阳,可以判断疾病的类别.对应一切疾病,都可以根据其证候所表现出的不同的病理性质,划分为阴阳两证.阴阳二纲是八纲之中的总纲,对于其他六纲有概括和统领的作用,所以,有有人将阴阳二纲单独放在其余六纲之上,将八纲称为二纲六要.可见其在疾病辩证和诊断中
的重要作用.
3\辩证是指在中医理论的指导下,对病情进行整体审查,并将通过四诊得到的病情资料,用八纲来进行初步分析,然后再进一步对病情的本质作综合的分析,并判断其证候及相应的疾病,从而为治疗提供可靠依据的一个辩证思维的过程.
要了解辩证的含义,首先应当弄清"症"\证"\"病"的概念
症,是指医生通过四诊,八纲,辩证结合病人自身感受的病情,所得到的综合结果,他由一组相关的症状构成,能够反映疾病发生和变化过程的病理本质,并在不同的程度上反映出发病原因,发病位置,疾病性质以及严重程度.
病,是指在病因的影响下,人体内正气邪气发生争斗,从而使阴阳失调,并表现出一个逐渐发展的病理变化过程.同一个病在不同的阶段,可以表现出各种不同的证和若干不同的症状,所以,清代徐灵胎说:病之总者谓之病,而一病总有数证.
因此,在治疗时,必须通过辩证,才能对病情作出判断和诊治.在辩证的具体方法上,中医在从古到今的长期临床实践中,总结和创造了病因辩证\八纲辩证\气血津液辩证\脏腑辩证\六经辩证\卫气营血辩证\经络辩证和三焦辩证等辩证方法.
三八纲辩证及内容
八纲辩证,是指通过四诊了解到病人的具体情况后,对其进行综合的分析,确定疾病的阴阳属性\病变位置的深浅\疾病性质的寒热以及正气邪气的强弱等情况.并将其相应地归入阴\阳\表\里\寒\热\虚\实八类证候之中.
八纲辩证是中医各种辩证的总纲,是辩证治疗的核心理论.它可以用来分析各种疾病的一些共同特点,适用于临床各科疾病的辩证,因此,也是各科辩证的基础.
由于疾病的发展变化,往往是十分复杂而多变的,各种病证往往夹杂在一起,交相出现:在一定条件下,还会互相转化.所以,在八纲辩证中,八纲是一个彼此联系\不开分割的有机整体,在使用期进行辩证时,决不能把各种证候截然分开,而应将它们结合起来;全面的探究疾病的真相
具体的来说,八纲辩证可以分为表里辩证\寒热辩证\虚实辩证\阴阳辩证等.
1 表里辩证这里说说的表和里,并不是绝对的,而是一组相对的概念.一般说说的表里,表指的是人体的皮毛\肌腠\经络等,而里指的是人体的骨髓和五脏六腑.但皮肤与筋骨相对而言,皮肤是表,而筋骨就是里;而是人体躯壳与五脏六腑相对而言,人体躯壳就是表,五脏六腑就是里;当五脏六腑与人体经络相对而言的时候,人体经络就是表,五脏六腑就是里;当五脏与六腑相对而言,六腑就是表,五脏就是里.
通过表里辩证,可以辨别发病位置的内外\深浅,以及病势程度的加重或减轻.具体的来说,本类证候又可分为表证\里证和半表半里证.
(1)表证:是指由于外界的六淫邪气通过皮毛\口鼻等渠道入侵人体,从而引发身体出现的较为轻浅的证候.表证具有发病急促\病程较短的特点,一般多久于外感疾病的初期阶段.
(2)里证:是指由于人体内的脏腑\气血\骨髓发生病变,而使身体产生的证候.里证具有病情较重且病程较长,常出现或寒或热的症状的特点.其发病原因比较复杂,总的来说,主要有三种原因①外邪直接入侵人体的五脏六腑;②外邪入侵人体后,没有得到及时的治疗,从而侵入人体内部的五脏六腑;③由于饮食劳倦,情志内伤等原因,使五脏六腑受到直接的损伤.
(3)半表半里证:是指外邪入侵人体后,从体表向内传播,但还没有进入脏腑\气血\骨髓等内部;或是里邪向外传播,但还没有达到体表,从而使正气和邪气在人体表里之间搏斗,从而引发人体出现一系列证候.半表半里具有发病急促,病程较长的特点,一般是由于邪犯少阳而引发.
对于表征,里证,半表半里,可以从病程\寒热症状,内脏证候,脉象,舌象等变化,来进行辨别.
表证的病程较长,发病时会同时出现发热\恶寒症状,且内部脏腑无明显的证候,通常会出现头痛\身痛\鼻塞\喷嚏等症状,多为浮脉,而舌象表现较少.
里证的病程较长,发病时会出现发热但不恶寒或恶寒不发热症状,且内部脏腑会出现呕吐\咳喘\心慌\腹泻\腹痛等明显症状,一般.一般为沉脉或其他脉象,舌象变化较多半表半里的病程较长,发病时身体明显出现寒热往来症状,且内部脏腑会出现胸胁胀满等明显症状,一般为弦脉,舌象变化较多
2 寒热辩证
这里所说的寒和热,并不是恶寒和发热等疾病的表面现象,而是对疾病本质的判断.寒证是身体阴盛或阳虚的表现;热证是身体阳盛阴虚的表现.寒热两证不仅在八纲中起着辨别疾病性质的重要作用,而且在治疗上也有非常重大的意义.对应寒证,应使用热剂治疗;对应热证,应使用寒剂治疗.如果在治疗时不注意辨别寒热,就有可能会导致治疗错误而引发不良后果.
需要注意的是,在运用寒热辩证时,必须结合四诊,对疾病作综合\全面而仔细的判断后,方作出最后的诊断.具体来说,本类证候又可分为寒证和热证两证.
(1)寒证:是指的是由于身体感受到外界的阴寒邪气,或饮食生冷,使体内阴寒过多;或是因为久病内伤,耗伤了体内的阳气,而表现出的证候.寒证又可分为表寒\里寒\虚寒\实寒几类.
寒证一般为面色发白,全身恶寒喜热,倦卧厌动,手足发冷,口发淡但不感到口渴,小便请长,大便不形成痰涕唾沫等都清稀色白,舌淡\苔白且润滑,脉象为迟脉或紧脉等
(2)热证:是指由于身体感受外界的火热之邪,或是寒邪化热侵入体内,而使体内阳热亢盛;或是因为七情过于激烈而郁积生热;或是由于饮食不调,而积蓄生热;或是久病后或房室过劳后损伤阴精,使阴虚阳盛,而使人体表现出的证候.同寒证一样,热证又可分为表热\里热\虚热\实热几类.
热证一般表现为面色及双眼发红,全身发热喜冷,烦躁不安,口渴且喜喝冷饮,小便短且赤,大便发干且秘结,痰\涕发黄且粘稠,出现呕血\鼻血等症状,舌红\苔发黄且干燥,脉象为数脉.
3 虚实辩证
虚实两纲,在八纲中用来辨别正邪的盛衰情况的.通过虚实辩证,就可以分析出病变过程中,人体内正气强弱情况和邪气的盛衰情况,从而为治疗提供有力的依据;对于虚证,应当用补药滋补身体来加以治疗;而对于实证,应当用功药直接作用加以治疗.具体来说,本类证候可以为虚证和实证.
(1)虚证:是指由于先天不足或后天失调,或是由于疾病损耗,而表现出的证候.其中,引发虚证最主要的原因还是因为后天失调,比如,饮食失调,思虑过多,悲伤过度,劳累过度,房事不节,大吐大泄,全身大汗,出现失精等,都可能会引发虚证.根据人体正气的不局,虚证可又分为阴虚,阳虚,气虚,血虚,精亏,津虚以及脏腑虚损等.其中,最常见的阴虚和阴虚.
在症状上,各类虚证都有不同的表现.以阴虚和阳虚为例,二者的症状就极为不同
阴虚证一般病程较长且病势缓慢,症状上表现为身形消瘦,面部发红发热,盗汗,咽口发干,手口和手足都感到烦热,小便短且黄,大便发干结秘结,舌发红且少津少苔,脉象为细数.
阳虚证一般多发于久病不愈,身体较弱者,病势通常比较缓慢,在症状上表现为常常怕冷,面色发白,手足发凉,口发淡且不渴或是虽口渴但喜饮热饮,自汗,大便不成形,小便清长,舌淡且胖,舌苔白滑,脉象为沉迟或细数无力,有时还会出现全身乏力,精神疲倦,呼吸气短气虚证候.
(2)实证:是指由于外界的风\寒\暑\湿\燥\火\疫疠\虫毒等入侵人体,或是由于内脏功能失调,发生病变,从而使痰\饮\瘀血\水\湿\宿食等病理产物停留蓄积在体内,而形成的各种证候.
在症状上,实证表现为为发热恶热,面红耳赤,胸闷烦躁,谵语,咳喘有力,痰鸣喉中,腹部胀痛且拒按,小便不利,大便秘结,里急后重,舌发红发赤,舌苔厚腻,脉象实或弦滑有力
4 阴阳辩证
阴阳二纲在八纲中位于总纲的地位,是辩证归类的最基本纲领,对其他各纲有统领作用.对于一切疾病,都可以将其的最基本划分到阴或阳的范围中,因此,阴阳辩证可以用来确定疾病的性质和临床的证候,对于临床治疗非常的重要
具体来说,阴阳辩证主要有阴虚证,阳虚证,阳盛证,阴盛证,亡阳阴证,亡阳证等.在症状上,每一证候的表现都有所不同,以阴虚证和阳虚证为例,二者的症状就极不相同
(1)阴虚证:是指由于过服温燥食品,或因热病后期或杂病伤阴,或因房劳或情志损伤,使体内的精血\津液等阴液减少,所表现出的虚热证候.
阴虚证的病程通常较长,且病势比较缓慢,在症状上,表现为颧红,口咽干燥,心前区及手足心都感到烦热,盗汗,身形消瘦,小便短而黄,大便干燥秘结,舌发红且少津少苔,明显细数.
(2)阳虚证:是指由于过食清凉苦寒食品,或寒邪入侵,或久病不愈,或年老肾亏,而引起的体内阳气减少,所表现出的虚寒证候.阳虚证最常见于久病不愈,身体虚弱者,其病势比较缓慢.在症状上,有全身怕冷,手足发凉,面色发白,口不渴或口渴喜喝热饮,无汗或自汗,尿少水肿或小便清长,大便不成形,舌淡而胖,舌苔发白且润滑,脉象细数无力或沉迟.
四。病因辩证极内容
病因辩证，是指通过分析患者的发病情况和症状、体征，并结合各种病因的特点，来判断引发疾病的原因，从而为治疗提供有力依据的标准方法。病因辩证主要是从辨别病因的角度来确定证候。所以，他是各种疾病辩证的基础，在整个辩证体系中处于非常重要的地位。
通过历代医家长期的临床实践和总结，病因辩证已经发展为包含六淫、七情、饮食劳伤和外伤在内的一个有机的辩证体系。
1、六淫、疫疠辩证
六淫和疫疠都会引发外感疾病。六淫：是指风、寒、暑、湿、燥、火，是自然界六种正常的气候变化。但是，当这六种气候出现异常变化时，就会引发疾病，所以，中医将其称作六淫。疫疠，则是一类传染性极强的疾病
由于六淫是因气候的变化引起，因此，在发病时具有较强的季节性。比如，寒病多发于寒冷的冬季，而暑病多发于炎热的夏季。而且，由于气候变化属于外部环境因素，因此，六淫在致病时，身体最先往往表现出表证，病势变化后才会渐渐出现里证。此为，六淫有时还会互相混合致病，在一定条件下，还能相互转化。比如，风寒二淫常常混杂致病，而风寒有时还会转化为燥热之淫。
（1）风证：风邪属于阳邪，是百病之长，其性轻扬且善变，常常侵犯人体的头部、体表、肺脏等部位；且风证在发病时非常迅速，发病部位也经常变化，还常常会出现抽搐、震颤等动摇不定的症状。
具体来说，风证主要有头痛、发热、恶风、咳嗽、鼻塞或流涕，出汗、皮肤瘙痒、口眼斜、身体痉挛或抽搐、手足麻木、苔白且薄、脉象浮缓等症状。
（2）寒证：寒邪属于阴邪，其性清冷且凝滞，容易损伤阳气，使气血运行不畅，从而引发疼痛。寒证有表寒证和里寒证两类，寒邪侵犯人体表面，则引发表寒证；侵犯五脏六腑，则引发里寒证。
在症状上，寒证表现为头痛、身痛、发热、恶寒、鼻塞、咳喘、呕吐、腹痛、腹泻、手足发冷、关节疼痛且难以屈伸、舌苔白且变薄或变厚、脉象浮紧或沉紧。
（3）暑证：暑邪属于阳邪，其性炎热且升散，容易耗伤津气并侵犯心脏；此外，暑邪还常常和湿邪混合，共同致病。
暑证一般有伤暑和中暑两种，伤暑的症状有出汗、恶热、口渴、全身无力、腹胀、腹泻、便不成形、舌红、舌苔白或黄、脉象虚数；中暑则会出现突然发热、不停出汗、口渴欲饮、
呼吸急促、突然晕倒甚至昏迷抽搐、舌红绛且干燥、脉象濡数等症状
（3）湿疹：湿邪属于阴邪，黏滞且重浊，容易损伤阳气、阻碍气机；在发病时，病程较长且难以治愈。湿邪多发于长夏季节或潮湿的环境之中。湿邪常常侵犯损伤脾阳，并与风、寒、暑等邪合并，引发风湿、寒湿或暑湿等，侵犯人体的皮肤、肌肉、筋骨等各个部位。
湿证一般可以分为伤湿、冒湿和湿痹等。伤湿的症状有头胀头痛、发热恶寒、胸闷恶心、口不觉渴、食欲下降、全身困重、身体酸软疲倦、小便清长、舌苔白且薄滑、脉象缓或濡；冒湿则会出现头如褁了厚布一样沉重、周身酸软不适、身体疲倦、脉象濡弱等症状；湿痹的症状则有全身关节难以屈伸、肿痛发酸且沉重。
（5）燥证：燥邪容易损伤津液并伤及肺部，秋季时天气干燥，所以比较容易引发燥邪。
燥证一般可以分为温燥和凉燥。温燥多发于初秋时节，其症状有全身发热、口渴、出汗、咽干舌燥、咳逆胸痛等，严重时还会出现血痰、呼气时鼻子发干、舌苔发黄、脉象浮数等症状；凉燥则会出现全身恶寒，头部微痛、无汗、咽喉发痒、鼻塞、咳嗽、舌苔发干、脉为浮象等症状
（6）火证：火邪属于阳邪，其性炎热向上，容易耗伤津气、生风动血。火邪与热邪属同一类，但程度不同，热邪较轻而火邪较重。
火证的症状通常有全身发热、口渴、出汗、面色发红、双眼发赤、便秘、斑疹、精神烦躁、神志不清、谵语、抽搐、呕血、鼻出血、舌色红绛、脉象洪数或细数。
（7）疫疠：中医所说的疫疠，又叫瘟病，是一种用于感染瘟疫病毒，而引起的外感传染性疾病。他发病较为急剧，病情非常险恶，传播较为迅速，流传范围较广，病死率高，是一种危害程度相当严重的疾病。在类别上，疫疠又可分为瘟疫、疫疹和疫黄。
瘟疫证，是指由于感染疫毒，火热炽盛而引发的一种证候。在症状上，一般表现为先恶寒怕冷，而后身体发热，体内外都感到发热却不怕寒冷，每日下午3-5点尤其热得厉害，头痛且头出大汗，身体疼痛，脸色晦暗滞垢如同被烟熏过，心情烦躁，严重的还会出现神志不清，谵语，舌苔发白如同上面扑了粉，脉象为数。
疫疹证：是指由于感染燥扰疫毒，并且毒热积聚体内，而引起发疹的一种证候。在症状上，如果热毒向外发散，一般表现为全身发热，头痛得像裂开了一样，皮肤上出现一些红色、赤色或黑色、紫色的斑疹，脉象为数；如果面部、勃颈、肩部、手部的皮肤出现红疹，然后红疹变成水庖并随即坏死，变成黑色，则可以判断患者染上了炭疽；如果患者伴有咽喉肿痛，舌头鲜红且上面有大红点，则可判断患者染上了烂喉痧。而如果疫毒深伏体内，不能向外散发，则为闷疫，往往会表现出面色发青、手足发冷、头出大汗且痛得像裂开了一样、神志昏乱、肠绞痛、想吐缺吐不出来，想拉却又拉不出来，脉细数沉伏等症状。
疫黄证，是指疫毒挟带湿热之邪入侵人体，而引起人体突然发黄的证候。在症状上表现为先全身发热且怕冷，然后全身、耳朵、眼白、齿垢都突然变为黄色，严重的还会出现手足逆冷、神志不清、谵语、眼神呆滞、遗尿旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床等
2、七情辩证
七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪。七情之所以会致病，主要是由于人在受到外界刺激后，精神上发生一系列的变化，从而在情绪上过度兴奋或过度抑制，进而伤及内脏，使之发生病变。七情证候在内伤杂病中都可能会出现，主要表现为阴阳气血的变化以及五脏的证候。
（1）喜伤：过度喜悦，则会伤心肝，从而使人心神不定，或引起举止失常、语无伦次等症状。
（2）怒伤：过度发怒，则会损伤肝脏，使气血逆乱，从而表现出面色发红，双目圆瞪、呕血，神志不清甚至昏厥等症状
（3）忧伤：过度忧虑，则会损伤肺脾，使气机阻塞，从而表现出全身无力，精神疲倦，
食欲下降，情绪抑郁，闷闷不乐等症状
（4）思伤：过度思虑，则会损伤脾脏，阻塞气机，从而表现出身形消瘦、心慌、失眠、健忘等症状。
（5）悲伤：过度悲哀，则会损伤肺脏，导致气消，从而表现出缺乏神气，面色惨淡等症状
（6）恐伤：过度恐惧，则会损伤肾脏，使肾气亏虚，从而表现出恐惧警惕，心神不宁，就好像会被人逮捕一样的症状。
（7）惊伤：过度惊吓，则会损伤心神，使气机紊乱，从而表现出心神不宁，精神错乱、语无伦次、举止失常等症状。
3、饮食劳伤辩证
是指由于饮食、劳倦和房事所伤，而引发的证候。具体来说，可以分为饮食所伤、劳逸所伤和房事所伤。
（1）饮食所伤：主要由于饮食不当、暴食暴饮，误食毒物或消化不良等原因所引起，会伤及胃部的，会出现胃痛胃胀，食欲下降，胃反酸水，舌苔厚腻，脉象滑而有力等症状；伤及肠部的，则会出现腹痛、腹泻症状；误食有毒食物的，一般会出现恶心呕吐、腹部绞痛，上吐下泻症状。
（2）劳逸所伤：主要由于过分劳累损伤元气，或过分安逸使气血运行受阻而引发的证候。如果过度劳累损伤元气，则会出现全身疲倦，手足无力，懒言嗜卧，食欲下降，脉象缓大或细等症状；如果过度安逸，使气滞血瘀，气血运行不畅，则会出现手足发软无力，身体发胖，行动不便，气短心慌，稍稍一动则喘等症状。
（3）房事所伤：主要由于房事过度损伤精气，而引发的一种证候。如果房事过度引起阳虚，一般会出现咳嗽、咯血、心慌、盗汗、骨蒸潮热等症状；如果引起阳虚，则会出现四肢发冷，腰膝酸软，梦遗滑精，阳痿早泄等症状。
4、外伤辩证
是指由于身体外部受到创伤，而引起的局部症状或整体证候。主要可分为跌仆所伤、金刃所伤和虫兽损伤。
（1）跌仆所伤：是指由于跌仆，击打、闪电、从高处坠落或运动不得所造成的损伤。通常伤处会出现疼痛、发肿、破裂、出血、骨折等症状；此外，从高处坠落或受挤压，还会出现呕血、下血症状；脑部骨折还可能会出现头晕、眼神呆滞，失语甚至晕厥等症状（2）金刃所伤：是指由于金属利器损伤身体，而造成的创伤。一般伤口出会出现疼痛、红肿、皮肤破损、出血、骨折等症状；出血过多的，还会出现疼痛、红肿、皮肤破损、出血、骨折等症状；出血过多的，还会出现脸色发白、头晕眼黑等症状；如果伤口感染风邪的，还会出现面如苦笑、牙关紧闭，筋惕、寒热、肌肉阵阵抽搐等症状
（3）虫兽所伤：是指由于虫兽等动物伤人，而造成的创伤。通常，狗咬、蛇咬、蜂蜇虫蛰等，都可能会使人受伤。狂犬咬伤一般会出现伤处红肿、破损、出血、并怕光、畏声、怕水等症状；毒虫所伤则会出现疼痛、红肿、发麻或发疹等症状，严重的还会引起头晕、胸闷、手足疼痛或发麻等症状。
五、气血津液辩证内容
气血津液辩证，是指用脏腑学说中的相关理论，来分析气、血、津液发生的病变，从而确定其证候的一种辩证。由于气血津液的病变，往往与脏腑有密切的联系，因此，在运用气血津液辩证时，应当结合脏腑辩证来进行。
1、气候辩证
气病在临床上非常多见，但最常见的主要有气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证以及气闭证
（1）气虚证：是指由于先天不足，后天失调，久病不愈，过度劳累，年老体弱等原因，导致元气不足或脏腑组织功能减退，而表现出的虚弱证候。心、肝、脾、胃、肾等都会单独或同时发生气虚证。本证一般会出现少气懒言，头晕眼花，自汗，全身乏力，精神疲惫，舌淡苔白，脉象虚弱无力等症状；阳虚证还会出现手足发冷、全身畏寒，舌淡而胖，舌苔白滑，脉象沉迟无力等症状。
（2）气陷证：又称脾虚气陷证或中气下陷证，是指由于气虚无力上升，反而下降，从而使内脏位置下垂，所表现的虚弱证候。其症状有疲倦少气，头晕眼花，长期泄泻，腹胀腹坠，胃下垂，子宫脱垂，脱肛、舌淡、苔白、脉象弱等
（3）气脱证，是指气虚证过度严重时，引发的一种危重证候。症状有脸色苍白，呼吸微弱，不停出汗，大小便失禁，突然晕倒，脉象微弱欲绝或浮大无根等
（4）气滞证：是指由于病邪内阻，情志郁结，饮食失当，感受外邪，阳气虚弱，阴寒凝滞等原因，时气机阻滞，无法顺畅运行而表现出的证候。其症状有胀痛、闷痛，脉弦等，且情绪郁结时症状加重，失气、嗳气后疼痛缓解。
（5）气逆证：是指由于感受外邪、痰浊阻滞，食积于胃以及过度发怒等原因，使气机升降失常并反逆向上，而表现的证候。常见的气逆证有肺气上逆，肝气上逆，胃气上逆等。肺气上逆会出现咳嗽、喘息症状，胃气上逆会出现嗳气、呃逆、恶心、呕吐等症状；肝气上逆会出现头痛头晕、呕血、昏厥等症状
（6）气闭证：是指由于外感邪气、昏迷、卒中、惊风或七情过度，而使体内气机阻塞不通所表现的证候。其症状有呼吸气粗，牙关紧闭，两手紧握，大小便不通，神志模糊，突然晕倒，脉象弦数或滑数有力或深伏难见
2、血病辩证
血病，是指由于外邪入侵，脏腑功能失调，从而使的功能失常，而引发的证候。常见的血病证候一般有血虚证，血瘀证。血热证和血寒证。
（1）血虚证：是指由于失血过多，营养不良，胃肠功能减退，肠内有寄生虫，大病久病，思虑过度，瘀血阻塞脉络等原因，使血液亏虚，脏腑失养，而表现的全身虚弱的证候。其症状有头晕眼花，失眠心慌，手足发麻，脸色晦暗无光且发白或萎黄，嘴唇淡白，手脚指趾发白，舌淡苔白，脉象微弱无力等。女子还会出现月经推迟或闭经，经血色淡且量少等症状。
（2）血瘀证：是指由于气滞、气虚、血寒，而使血脉瘀滞，或是由于血热或湿热，痰火阻遏经脉，或是外伤等原因，使体内瘀血阻滞，而引发的证候。其症状为：血瘀处疼痛如刀割针刺，且按之疼痛加重，夜间疼痛剧烈，面色黧黑，嘴唇、指甲等发暗发紫，皮下有紫斑，体表有青紫色肿块或腹内有硬块，出血时血流不止且夹有血块，、颜色紫暗，腹部青筋外露，腿部青筋胀痛，舌色发紫或上有瘀斑瘀点，脉象细涩。此外，女子还会出现痛经、闭经等症状。
（3）血热证：是指由于情志郁结，过度嗜酒，过食辛辣，过于恼怒或房室过度等原因，使脏腑内血热炽盛，而表现出的证候。其症状为咯血、呕血、鼻衄、尿血等，以及舌色红绛，口渴心烦，脉象弦数有力等症状
（4）血寒证：是指由于感受寒邪，使体内局部脉络寒凝血瘀，而表现出的证候。其症状为肤色紫暗，全身发冷，手足冷痛，喜暖恶寒，暖时痛减，小腹冷痛，舌色淡而暗，舌苔发白，脉象沉迟而涩。此外，女子会出现月经推迟，经血紫暗夹带血块等症状
3、气血同病辨证
气血同病，是指由于气血之间相互影响，使得气血同时发生病变。常见的气血同病为气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱等
（1）气滞血瘀证：是指外邪入侵，情志抑郁或跌仆外伤等原因，使气机阻滞并导致血
液淤积，所表现出的证候。其症状为情绪急躁易怒，胸胀胸闷，疼痛放射，胁下有痞块，刺痛拒按，舌色紫暗或上有紫斑，脉象为涩。此外女子还会出现痛经或闭经，经血紫暗且夹带血块等症状
（2）气虚血瘀证：是指由于久病不愈，年老体弱，卒中瘫痪等原因，使气虚无力运血，从而导致血瘀所表现出的证候。其症状为脸色晦暗或发白，少气懒言，全身疲倦，胸胁处常有刺痛，且痛处拒按，舌色淡发暗或上有紫斑，脉象沉涩。
（3）气血两虚证：是指由于先天不足，后天失养，劳倦过度，饮食失调，失血过多，久病不愈等原因，使体内气虚不能生血或血虚不能化气，从而造成身体同时气虚、血虚。其症状为身形消瘦，面色发白或萎黄，嘴唇发白及指趾甲发白，头晕眼花，失眠心慌，自汗，全身无力，少气懒言，舌质淡嫩，脉象细弱等
（3）气不摄血证：是指由于久病不愈，慢性失血等原因，使气虚过度而不能统摄血液，而出现的失血证候。其症状为全身疲倦，手足乏力，脸色晦暗无光且发白，呼吸气短，呕血，便血、皮肤下有瘀斑，舌色发淡，脉象细弱。女子还会出现月经过多或崩漏等症状（5）气随血脱证：是指由于肝、肺和胃等内脏因宿疾而突然大出血，或是由于外伤，妇女分娩引起大出血，从而引发气脱的证候。其症状为脸色发白，全身大汗，手足厥冷，昏厥、舌淡、脉象浮大而散或细弱欲绝。
4、津液辩证
津液，是指人体内正常的水液。常见的津液病证主要是津液不足证和水液停聚证
津液不足证，是指由于饮食过少，久病后长期食少，脾胃虚弱，出汗过多，吐泻过度，热盛耗伤津液等原因，使体内津液减少，导致全身或部分器官润养不足，而发生的一种内燥证候。其症状有嘴唇干裂，口干咽燥，皮肤枯槁干燥，口渴欲饮，眼窝深陷，小便色黄且短少，大便干燥秘结，舌色发红，脉象细数等
（1）痰饮：痰饮是由于脏腑功能失调，使水液代谢发生障碍，从而停聚水泛等原因，使粘稠的水液停滞在体内，而引起的病证。其症状有头晕眼花，胸闷、恶心、呕吐痰涎、食欲缺乏，咳喘、咳痰、喉中痰鸣，手足麻木，半身不遂，神志癫狂，皮下结节，痰核、喉中似有异物，苔呈黄腻或白腻状，脉滑。
（2）饮证：是指由于外邪入侵，饮食不慎等原因，使脏腑功能衰退，从而使清稀的水饮停留在体内，而引发的病证。饮证又可分为三种：饮停于肺证、饮停肠胃证和饮停胸胁证饮停于肺证有胸闷气短、心慌、双足水肿、气喘、咳嗽、痰液较多且色白清稀，喉中痰鸣，只能倚息而不能平卧，舌淡、苔白而滑等
饮停肠胃证的症状有头晕眼花、呕吐清水、腹胀胀满、肠胃中有水声，口淡不渴、舌苔白滑、脉象沉滑等
饮停胸胁证的症状有呼吸气短，头晕眼花，胸胀胸闷且疼痛，而且呼吸、咳喘及身体转侧时疼痛加剧。
（2）水肿：是指由于水液停聚体内，而引起面部、胸腹、手足甚至全身水肿证候。水肿又可分为阳水和阴水。
①阳水：是指由于外感风邪或水湿浸注等原因，引起的实、热性质的水肿。其症状表现为头面先水肿，然后全身水肿，来势迅猛，皮肤薄且光亮，小便短赤，恶风恶寒，全身发热，舌红或舌苔薄白，脉象浮紧或浮数的风水搏证；或表现为全身困倦，身体沉重，小便短小、胸闷、恶心欲吐，食欲减少，舌苔白腻，脉沉的湿邪困脾证。
②阴水：是指由于久病体弱，过于劳倦，房事过度等原因，，引起的水肿。其症状为面色发白，全身尤其是双腿水肿，腹胀腹闷，食欲缺乏，身体困倦，精神疲惫，小便短赤，大便不成形，舌淡而苔白滑，脉沉。病情严重的还会出现脸色发灰，全身怕冷，手诊发冷，腰膝酸软，舌淡胖而苔白滑，脉象沉迟无力等症状。
六、五脏不足及内容
五脏辩证，是指将通过四诊收集到的症状、体征等病情资料，结合五脏生理功能和病变特点，进行综合分析，从而判断发生病变的脏器部位、发白原因、病变性质及正邪盛衰情况，并为临床治疗提供有力依据的一种辩证方法。五脏辩证和六腑辩证是整个辩证体系的重要组成部分，也是临床辩证的基本方法。
具体的来说，五脏是指心脏、肝脏、脾脏、肾脏五个脏器，因此，五脏辩证的内容主要包括心病辨证、肝病辩证、脾病辨证、肺病辩证和肾病辩证。
1、心病辩证，主要有以下几种
（1）心气虚、心阳虚、心阳暴脱。是指由于久病不愈，年老、体弱等原因，引起心气不足，全身无力，精神疲倦，且以上症状活动后会加剧；心气虚还会出现自汗，面色发白、、舌淡、舌苔发白，脉象虚弱或数而无力，也有可能出现结脉或代脉等症状；心阳虚还会出现心痛、面色发白或晦暗，周身畏寒，手足发冷，舌淡且胖、苔白而滑，脉象微细等症状；心阳暴脱开可伴有呼吸细微，手足冰凉，面色苍白，嘴唇发青发紫，忽然全身冷汗，神志不清昏迷等症状
（2）心血虚、心阴虚。是指由于久病不愈，过于劳心，情绪郁结，失血过量，脾虚、肝肾亏虚或热病后期等，使心血不足，心阴受损而表现出的证候。其症状为失眠、多梦、心慌；心血虚还伴有面色发白或发黄，嘴唇、舌头、指趾甲发淡发白、健忘、头晕，脉象微弱无力等症状；心阴虚还伴有颧骨发红，盗汗，烦躁，五心烦热，下午时全身潮热，舌色发红，舌上少津，脉细数等症状
此为，心病辩证还有心火亢盛，心脉痹阻，痰迷心窍，痰火忧心等
2、肝病辩证
（1）肝血虚、肝阴虚。是指由于久病不愈，失血过多，脾胃虚弱，情志郁结等，使肝脏血液不足，阴液亏少表现出的证候，其症状有头晕眼花，耳鸣，低视力甚至夜盲等。肝血虚还伴有多梦，视力减退，脸色发白且无光，指甲发暗无光，舌色发淡，舌苔发白，脉细，有的患者还会出现全身麻木，关节运动不便，手足颤动，肌肉抽搐跳动，女子还伴有月经颜色变淡，经量减少甚至闭经等症状；肝阴虚还伴有耳鸣如蝉叫，口渴咽干，双眼干涩，面部烘热或面颧红，盗汗，潮热，五心烦热，手足颤动加剧，胁肋隐有火烧一般的疼痛，舌色发红，舌上少津，脉象细数且弦
（2）肝气郁结。是指由于精神突然遭到刺激，情志郁结等，使肝的疏泄功能发生异常，肝气郁滞所表现出的证候。其症状为胸或小腹部胀闷，且有窜痛，喜太息，情绪压抑，容易发怒，咽喉部感到有异物，脖子上也出现囊状瘤子（即甲状腺肿大）或瘕块，舌苔白且薄，脉弦，有的也呈涩脉；女子还会出现乳房胀痛，月经不调，痛经甚至闭经等，且病情还会随着情绪起伏而发生变化。
此外、肝病辩证还有肝火炽盛，肝阳上亢，肝风内动，寒凝肝脉等。
3、脾病辨证
（1）脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血。是指由于饮食不当、过度劳倦，久病不愈或肾阳虚等，使脾气亏少或下陷，甚至不能统摄血液而表现出的证候。其症状有脸色发黄或发白，精神疲惫，身体乏倦，呼吸气少，懒于说话，食欲缺乏，腹部发胀，且进食后胀感加剧，大便稀薄不成形，舌色发淡，舌苔发白等。脾气虚还伴有身体消瘦或水肿，脉象缓弱等症状；脾阳虚还伴有手足发冷，口淡不渴，身体困重或水肿，小便短少，女子白带量多且色白清稀，舌淡发胖或上有齿痕，舌苔白滑，脉象沉迟无力等症状；脾虚气陷还伴有腹部如有重物般坠胀，常有便意，肛门重坠甚至脱肛，子宫下垂，小便混浊，脉象虚弱等症状；脾不统血还伴有鼻出血，牙齿出血，肌肉出血，便血尿血等症状，女子还常月经量过多，甚至崩漏等症状，脉象细弱无力。
（2）寒湿困脾：甚至饮食不当，过食生冷，气候阴雨，居处较为潮湿，淋雨，淌水等，使脾内寒湿内盛而表现出的证候。其症状主要有腹胀、腹痛、全身困重或水肿，面色发暗发黄，全身及五官发黄，食欲不佳，口淡缺不感到口渴，恶心欲吐，小便短少，大便不成形，舌淡发胖，苔呈白腻状，脉象沉迟无力或缓弱。
此外，脾病辨证还有湿热蕴脾证
4、肺病辨证
（1）肺气虚：是指由于久咳不愈或脾虚，使肺的功能降低而表现出的证候。其主要症状有全身乏力，精神疲倦，咳嗽气短，声音低微，痰清且稀，怕风，自汗，容易患上感冒，脸色发白，舌色发淡，舌苔发白，脉象虚弱
（2）肺阴虚。是指由于久咳不愈、痨虫伤肺，燥热侵肺或热病后期等，使肺津减少、肺生虚热而表现出的证候。其症状有身形消瘦、颧红、盗汗、声音嘶哑、口渴咽燥、干咳无痰或少痰，且痰质黏稠，难以咳出，甚至咳出血痰，五心烦热，下午时身体潮热，舌色发红，舌上少津，脉象细数等。
此外，肺病辩证还有风寒犯肺，风热犯肺，寒邪客肺，痰湿阻肺，肺热炽盛，痰热壅肺等。
5、肾病辩证
（1）肾阳虚。是指由于久病不愈，年老肾虚，身体虚弱，房事过度等，使肾脏阳气虚弱而表现出的证候。其症状有头晕眼花，全身无力，精神疲倦，脸色发白或发黑，腰膝酸软且发冷，全身发冷，尤其是腿部冰凉，舌色较淡，舌苔发白，脉象沉细虚弱。此外，有的患者还伴有半夜腹泻不停，便中带有食物残渣症状；有的伴有小便清长且次数频繁，夜尿频多等症状，腹不胀满，咳喘心慌等症状；男子还会出现精冷、阳痿、早泄症状；女子则伴有性欲下降，子宫发寒甚至不孕症状。
（2）肾阴虚。是指由于先天不足，久病不愈，饮食过温过燥，房事过度等。使肾脏阴液亏少而表现出的证候。其症状有头晕眼花，牙齿松动，头发脱落，健忘，失眠，盗汗，潮红，小便发黄，大便干燥，身形消瘦，五心烦热，口干咽燥，颧红，舌色发红，舌上津少，舌苔较少甚至没有舌苔，脉象细数等。男子还伴有遗精、早泄症状，女子则伴有月经量少甚至闭经，或是崩漏症状。
此外，肾病辩证还有肾精不足，肾气不固，肾不纳气等。
七、六腑辩证及内容
六腑辩证，是根据六腑的生理功能，病变特点，来分析疾病的证候，从而判断病变部位，病变原因、病变性质等的一种辩证方法。由于五脏与六腑之间存在表里关系，所以，通常都将六腑辩证归纳在五脏辩证中阐述，本书单列一节。
具体来说，六腑是指小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦等六个脏器，
1、小肠病辨证
主要是小肠实热证。小肠实热，是指由于心热下移，使里热炽盛于小肠之内，所表现出的证候。其症状有口渴，心烦，失眠不寐，口舌生疮，尿道如火烧般的疼痛，小便涩且赤，甚至尿中带血，舌色发红，舌苔发黄，脉数等
2、大肠辩证
（1）大肠湿热。是指由于饮食不洁或外感邪气，使肠道受到湿热之邪的侵袭而表现出的证候。其症状有腹痛、腹泻且有脓血泻出，里急后重；或腹泻暴下，泻出物秽臭发黄，舌色发红，苔呈黄腻状，脉象滑数，有的也呈濡数。此外，有的还伴有口渴欲饮，肛门灼热，小便短少且发赤等症状；有的还伴有发热怕冷，或发热不冷等症状。
（2）大肠津亏。是指由于久病不愈，身体虚弱，热病后期，大量失血等，使大肠内津液亏少而表现出的证候。其症状有口渴咽干，大便干燥秘结，不易排出，进场三五天甚至更
多天才大便一次，舌色发红，且舌上津少，脉象细涩等；有的患者还伴有头晕，口臭等症状。
此外，大便病辨证还有虫积肠道，肠热腑实，大肠虚寒等证候
3、胆病辨证主要是胆郁痰扰证。胆郁痰扰，是指由于情绪郁结，使痰热扰乱心胆而表现出的证候。其症状有头晕，眼花，耳鸣，口苦，呕吐，胸胁闷胀，心慌，失眠，多梦，且睡不安稳，容易惊醒，烦躁，胆怯，易受惊吓，喜太息，舌色红，苔黄腻，脉弦数等。
4、胃病辨证
（1）胃阴虚。是指由于胃病长久不愈，过食辛辣，热病后期，情绪郁结等原因，使胃内阴液亏少而表现出的证候。其症状有口干咽燥，胃部隐痛有灼痛，虽感饥饿却食欲缺乏，小便短少，大便干燥秘结，舌色发红，其上少苔或无苔，口中津少，脉象细数；有的患者则出现呃逆干呕，胃脘不适等症状
（2）胃寒。是指由于过食生冷，脘腹受凉，过度劳倦后又遭寒邪入侵等，使胃内阴寒凝滞而表现出的证候。其症状有口淡无味，但不感口渴，胃部剧烈冷痛，且遇暖后疼痛减轻，遇冷时疼痛加重，恶心、呕吐、且吐出后疼痛减轻，舌色发淡，舌苔白滑，脉迟，有的也呈脉弦；此外，有的患者还伴有口泛清水，胃内有水声等症状；有的则伴有饭后疼痛略减，全身乏力，精神疲倦，手足发凉等症状
此外，胃病辨证还有胃热，食滞胃脘，血瘀胃脘等证候
5、膀胱病辨证主要是膀胱湿热证。膀胱湿热，是指由于饮食不当或外感湿热之邪，使膀胱内湿热郁结而表现出的证候。其症状有小腹发闷发胀，尿道火烧般疼痛，尿频尿急且黄短少，舌色发红，苔呈黄腻状，脉象滑数等；有的患者还伴有尿中带血，或尿中含有砂石，或出现发热，腰部胀痛等症状
6、三焦病辨证三焦病辨证主要是针对外感温热病，由于此类辨证涉及到一些经络辩证的内容，故将在经络辩证中详细阐述。
八、脏腑兼病辨证及内容
1、心肾不交
是指由于久病，清稀郁结，思虑过多，房事过度，外感热病等，使心肾出现阴虚阳亢，水火既济失调的证候。其症状有头晕，耳鸣，口干，咽燥，健忘，心烦，失眠，多梦，遗精，腰酸，五心烦热，舌红，脉细数等。有的患者还会出现盗汗，潮热，或腰膝酸软发冷等症状。
2、心肺气虚
是指由于先天不足，久咳不愈，年高体弱，过度劳累等使心肺同时气虚而表现出的证候。其症状有咳嗽、哮喘，呼吸气短，胸闷，心慌，且活动后以上症状加重，头晕。自汗，面色发白，痰质清稀，语声低微，全身无力，精神疲倦，舌色发淡，舌苔发白，脉象沉弱，有的也可见结带脉
3、心脾两虚
是指由于久病不愈，饮食不当，思虑过度，慢性出血等，使心血减少，脾气亏虚而表现出的证候。其症状有脸色发黄或发白，嘴唇发白，指趾甲暗淡无光，头晕，心慌，失眠，多梦，健忘，食欲缺乏，全身无力，精神疲倦，腹胀腹泻，便不成形，舌嫩色淡，脉象细弱无力等；有的患者还会出现皮下出血；女子则伴月经色淡，经量减少甚至闭经等症状。
4、肝肾阴虚
是指由于久病不愈，情志郁结，房事过度等，使肝肾两脏内阴液亏少而表现出的证候。其症状有口渴，咽干，头晕，眼花，耳鸣，失眠，多梦，盗汗，加健忘，胁部疼痛，腰膝酸软，颧红，五心烦热，舌红，苔少，脉细数等；男子还会出现遗精，女子则伴有月经减少的真正。
5、肝胃不和
是指由于寒邪入侵肝胃或情志郁结，使肝、胃两脏功能失调而表现出的证候。其症状有
中医诊断学口诀
1 表里寒热虚实辩证歌诀 1表寒证： 伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证： 表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证： 里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症： 里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证： 寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证： 实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证： 虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）： 上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热： 上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热： 里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒： 里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒： 真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热： 身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。14、实证： 实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 15、虚症： 虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。 舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 16、上实下虚： 上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。 下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实： 上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。 心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。 腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实： 里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。 恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚： 内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。 里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实： 真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。 舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。 尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。 高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。 五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉， 身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。 舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。 脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚： 气虚五脏功能弱，呼吸气粗语低微。 身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证： 气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻， 窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证： 面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻， 经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证： 身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。
中医诊断学实验指导大纲
《中医诊断学》 实验教学大纲 课程名称：中医诊断学 课程编号： 课程性质：非独立设课课程属性基础 学时学分：总学时：90 总学分：实验学时：9 实验学分：应开实验学期：一年级第二学期 适用专业：中医专业本科、中西医临床医学专业本科 本大纲主笔人：胥筱云、鲁法庭、杨梅、何丹 一、中医诊断学实验课的目的及基本要求 （一）中医诊断学实验课的目的
中医诊断学实验是一门以中医诊断理论为指导以现代科学研究的方法和技术来研究、发展中医诊断学的实验性学科。 中医诊断学实验课的目的在于结合课堂教学内容，综合采用有关的方法技术对中医学实验对象进行检测和观察，以最大程度地揭示其内在机制、作用原理，其目的在于： 1、达到学用结合，理论联系实际，加深理解，巩固中医诊断学基本理论知识。 2、通过实验让学生熟悉中医诊断学基本实验方法和技能，培养学生科学实验能力，训练学生的综合操作和分析能力，为今后的学习及开展科研工作创造条件。 3、进一步提高学生的中医诊断素质，激励学生发现知识的局限性，主动自学、积极思考，不断完善知识结构。 4、培养学生的良好的思想素质，包括对实验研究的兴趣，实事求是的态度，尊重他人的学术见解和研究成果，具有较好的协作精神，为学生毕业后从事中医医疗、科研、教学奠定坚实的基础。 （二）基本要求 1、要求学生初步学会中医学实验的操作实施方法，掌握相关实验内容的目的要求。 2、严格遵守实验室规则，保持安静和良好的课堂秩序，尊重指导教师。 3、爱护实验设备、大体标本及组织切片。 4、学生实验前要充分预习实验内容及有关的基础理论知识。 5、实验课后做好实验室的清洁工作。 6、注意安全，严防触电、火灾等事故发生。 二、中医诊断学课程简介 《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。它是中医学各专业的一门专业基础课、是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。
慕课福建中医药大学中医诊断学知识点作业
各知识点测试汇总 绪论 1.1概述 一、单选题 1.提出“独取寸口”的医书是（） A《脉经》 B《肘后备急方》 C《难经》 D《黄帝内经》 2..下列不属于诊法的是（） A 望色 B 诊舌 C 诊病 D 按腹 答案：1. C 2. C 二、多选题 1. 中医诊断学的主要内容包括（） A 诊法 B 辨证 C 诊病 D 病历 2.“证”是对疾病特定阶段的病理性概括，其主要内容包括（） A 病位 B 病因 C 病机 D 病性 答案：1.ABCD 2. AD 1.2中医诊断的基本原理 一、多选题 属于中医诊断基本原理的是（） A 审症求因 B 见微知著 C 以常衡变 D 整体审察 二、判断题 “因发知受”的“发”是指发病。（） 三、填空题 中医诊断的基本原理主要秉承中医学的特点。 答案：多选题：BC 判断题：╳ 填空题：整体观念 1.3 中医诊断的基本原则 单选题 1.下列不属于中医诊断基本原则的是（） A 四诊合参 B 以常衡变 C 病证结合 D 整体审察 2.创立“诊籍”的医家是（）
A 张仲景 B 李时珍 C 淳于意 D 扁鹊 3.下列哪项不属于体征（） A 口臭 B喉中痰鸣 C 腹痛 D 脉滑（）答案：1. B 2. C 3.C
一、望诊 1.1望诊的内容、方法、注意事项以及望神的重点临床意义 1.望诊的内容包括（）ABCDE A.全身望诊 B.局部望诊 C.望舌 D.望排出物 2.望诊的方法和注意事项包括（）ABCD A.以常衡变 B.动态观察 C.充分暴露 D.综合判断 3.望神重点观察的内容是（）ABCD A.神情 B.目光 C.色泽 D.体态 1.2 得神与少神、失神、假神的辨析 1.得神的表现提示（）A A.精充充盛，体健神旺，或虽病正气未伤，属病轻 B.正气不足，神气不旺，属虚证或体弱 C.正气大伤，精气亏虚，或邪气亢盛，功能障碍，属病重 D.精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，属病危 2.下列各项，属神气不足表现的是（）B A.两目晦暗 B.精神不振 C.面色无华 D.肌肉瘦削 3.突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，口出异声，四肢抽搐，醒后如常。多属于（）C A.狂病 B.癫病 C.痫病 D.中风 1.3 望诊的方法和注意事项 1.4 望诊的临床意义与注意事项，常色与病色 1.我国正常人的面色特点是（）。AC A.红黄隐隐 B.暴露浮现 C.明润含蓄 D.晦暗枯槁 2.病色可分为（）AB A.善色 B.恶色 C.主色 D.客色 3.病色的特点是（）BD A.红黄隐隐 B.暴露浮现 C.明润含蓄 D.晦暗枯槁 1.5 望色之赤色、黄色、青色 1.小儿惊风多见（）C A.面色淡青或青黑 B.面色与口唇青紫 C.眉间、鼻柱、唇周发青 D.面色青黄而无华 2.满面通红多属（）A
中医诊断学知识重点
第一单元绪论 中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。 中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。 第二单元望诊 1望神 ①得神：健康 ②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。 精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。→提示：脏腑精气亏虚已极。 邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。 ③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。 ④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。（回光返照）傻 2神乱：癫狂痴痫脏燥↑ ⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。↓ 喃喃自语，哭笑无常； 3望面色 ①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。 主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分） 客色（→外界影响）属于正常生理现象； 善色，恶色属于异常。 ②五色主病 赤色：主热证，戴阳证。 满面通红：实热证； 两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。 面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证 白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。无阴虚 黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。 萎黄：脾胃气虚 黄胖：脾虚湿盛 黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热 阴黄如烟熏，寒湿。 青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。（寒痛淤惊+气滞） 青紫：血瘀 青黄、苍黄：肝郁脾虚 眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。 青黑、淡青：寒盛痛剧 黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。（寒痛淤虚+水饮） 面黑暗淡：肾阳虚 面黑干焦：肾阴虚 眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下 黧黑：淤
中医诊断学名词解释.docx
中医诊断学名词解释 名词解释题 1.中医诊断学——是根据中医理论，研究 诊察病情 , 判断病症的基础理论，基本知识 和技能的学科。 2.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症 状或体征及其持续时间。 3.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 4.潮热——病人定时发热或定时热甚，如 潮汐之有定时。 5.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼 见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而 发热。 6.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见 于半表半里证或疟疾病。 7.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。
8.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多 见于阴虚内热证。 9.战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖 动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的 转折点。 10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易 饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲 食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛 门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小 便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血， 或持续淋漓不断出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表 情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神 情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 17.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，说 明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 19.戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛 红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者， 是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒 湿内停，困扰脾阳所致。 22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如 瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝 郁气结痰凝所致。 23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状 累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚 火灼痰，结于颈项。
中医望诊的基本知识
中医望诊的基本知识 一、望诊属于中医诊断方法之一 望诊，是指医生通过视觉观察病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及排泄物的形、色、量等具体情况，从而了解病人人体内发生的变化，并判断其是否患病以及患疾病具体情况的一种诊断方法。望诊又可分为望神、望五官、望、躯体、望皮肤、望二阴、望排出物等局部望诊。总的来说，望诊已形成一个相对比较完善的理论体系，是中医诊断理论的重要组成部分。在中医诊断学中，望诊是四诊的重要部分，位居四诊之首。 1、视觉是人的众多感觉中最为重要的一种通过视觉，人们可以获取丰富的感官治疗，从而为正确的认识客观事物打下坚实的基础。因此，医生通过望诊，能够获得关于病人和病情的较为丰富和全面的资料，从而准确判断疾病的具体情况并相应地施以治疗。所以，医家有言：望而知之谓之神，这在一定程度上说明了望诊在中医诊断中的重要作用 2、人体是一个有机的整体人体在发生疾病时也呈现出一定的整体性。人身体的某一部分或器官发生病变时，就可能会影响并表现出为整个身体出现问题；而全身发生的某种病变，也可能突出表现为在某个局部或特定器官。人体内部的某一脏腑发生病变，可能会表现为人体外部发生改变；人体的外部出现疾病，也可能会引发内部脏腑出现问题。人身体上的疾病，有可能会引发精神上的某种问题；而精神上的疾病，也可能会影响并表现为身体出现一定的病变。所以，人是神、色、形、态、五官等外在的情况，通常体现着身体的健康状况，尤其是面部和舌部，与五脏六腑指甲更是具有密切的联系，一般能够表现出这些脏腑的病变情况。因此，医生通过望诊，过程病人的神、色、形、态、五官等外在整体情况，往往就能够了解病人是否出现疾病以及病变部位、病程程度等具体的病变情况，从而确定疾病的性质并加以相应的治疗。 二、望诊的主要内容与全省望诊 （一）望诊的内容 望诊包括全省望诊和局部望诊。全省望诊，是指通过对病人外表的神态、气色、面色、肤色、形态、姿态等整体情况进行概括的诊查，来从总体上大致了解疾病性质及病情程度的一种诊断方法。局部望诊，是指在全身望诊之后，再深入、细致地诊查病人的头部，面部、五官、躯体、皮肤、二阴、排出物等，从而详尽地了解病变原因、病变部位、病变性质等具体疾病的一种诊断方法。 全身望诊和局部望诊具有互不相同但又相互补充的作用，因此医生在望诊时，应当将全身望诊和局部望诊结合起来，才能准确地判断和掌握病情，并为以后的对症治疗打下坚实的基础 （二）全身望诊 全身望诊主要包括望神、望色、望形体、望姿态等具体内容 1、望神是指通过观察患者机体所有的生命活动和精神活动，来诊察其是否患有疾病以及发病原因、发病部位、疾病性质等的一种重要的望诊方法。医生在望神时，要注意观察患者的神志意识、表情神态、身形体态、言谈举止、动作反应、呼吸饮食等，尤其是应重点观察眼神目光 2、望色是通过观察病人的面部和全身皮肤的颜色、光泽，从而推断病情的一种诊断方法。一般来说，通过观察面色和皮肤颜色的变化，可以判断出疾病发生的脏腑以及疾病的性质，通过观察脸和皮肤光泽的变化，可以判断出脏腑内精气的盛衰情况、病情的轻重缓急以及治疗后的痊愈情况。因为人体在发生病变时，面部的变化较为明显，所以下面将主要介绍面色的主要内容 （1）面部与脏腑的对应关系：中医理论认为，面部的色泽和部位，都与特定的脏腑相对应，因此通过对面部各个部位及色泽的观察，可以推断脏腑的病变情况。
颜面望诊图 -
颜面望诊图- 颜面望诊歌 火星斑痔心压抑，两眼之间胸和乳。 眉宇中分外为肝，内侧心脑肺相连。 鼻梁中肝两侧胆，准头两翼脾和胃。 大肠本在颧骨外，内侧便是小肠区。 巧嘴一张生殖器，人中便是膀胱系。 水星地阁是肾区，尿毒症者耳发黑。 五脏六腑在脸上，综合观察细分析。 . . . https://www.sodocs.net/doc/5c16501008.html,/215743977/blog/12449692 06 点击进入颜面望诊 . .
浅谈养生（一） 首先声明，我是喜好中医养生，只知皮毛，仅就我所理解方面与大家分享。不到之处请多指教。常言“闻过则喜”，您的点拨对我来说就是十全大补丸。 一、养生书目 答：我认为目前热销的曲黎敏教授的《养生的智慧》，通俗易懂，深入浅出，告诉我们十二时辰的养生法（充分讲解了五行与五脏的关系）。结合实际举例，简单明了的阐述了中医“良医治未病”的基本原理。“疾病 ”二字是人体的两种状态。“疾”是亚健康，是器官受损的开始表象，这时候西医指标往往正常，及早调理就很容易恢复健康。“病”是器官由损到毁的过程。这个阶段西医指标显示异常，治疗也很复杂甚至是艰难，一旦病入膏肓，任何治疗都无法逆转器官的功能。这也许是洪韶光教授为什常提倡预防为主的缘故吧。 ??????养生最重要的书目是《黄帝内经》。但由于时间的推移，后人多重治疗而轻养生，以至于后来的医者都钻研《行医杂记》、《本草纲目》，到现代药店多于米店的城市比比皆是。我想老祖宗看到后人舍本逐末，一定顿足捶胸。
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1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系 病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理 1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。 3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、中医诊断学的基本原则 1. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情
中医望诊图集
中医望诊图诊图集集 祖国医学国医学（（中医）讲求“望、闻、问、切”。其中的望其中的望，，即为通过观过观察人察人的外在表的外在表现现（如面部如面部、、手足手足、、以及其他体表以及其他体表））来实施诊断的一的一种种方法方法。。 一、“望面色望面色” ” 面部面部脏脏腑分腑分属属图 面部与脏腑对应分布图 面部反映整体各部位生理信息，使面部成为整体完整的缩影。面部的各部分属不同的脏腑，是面部望诊的基础。古今面部分属则有所不同。传统
的面部脏腑是在《内经》有关脏象、气血、经络分布的理论基础上而形成的。 古代面部分属——根据《灵枢．五色篇》的分法，把整个面部分为：鼻部称为明堂，眉间称为阙，额称庭(颜)，颊侧称为藩，耳门称为蔽。 面部各部分与五脏相关位置是： 庭（额）为首面；阙上（眉心上）为咽喉；阙中(印堂、眉心)为肺；阙下(下极、山根、鼻根)为心；下极之下(直下、年寿、鼻柱)为肝肝部左右（鼻柱旁）为胆；肝下(面王、准头、鼻尖)为脾；方上(鼻翼、脾两旁)为
胃；中央(颧骨下)为大肠；挟大肠（颊）为肾；明堂以上（鼻翼旁）为小肠；明堂以下（人中）为膀胱、子处。 1、心理压力：反射区域在额上1／3至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。若出现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。 2、心脏：反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。 3、脑：反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等 4、肺：(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)：反射区域在两眉1／2之
中医师承确有专长考试方剂学复习知识点
中医师承/确有专长考试方剂学复习知识点 方剂学在中医师承考试以及中医确有专长考试中都占了很大的一部分比例，为此复习好这一部分的内容显得尤为重要，为此小编就为大家整理了方剂学复习的一部分知识点，希望可以正在准备中医师承/确有专长考试的考生可以认真复习。 （一）方剂与治法 1.方剂与治法的关系 方从法出，法随证立 2.常用治法 （1）汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。汗法不以汗出为目的，主要是通过出汗，使腠理开、营卫和、肺气畅、血脉通，从而能祛邪外出，正气调和。
汗法主要治疗外感六淫之邪所致的表证，凡是腠理闭塞，营卫郁滞的寒热无汗，或腠理疏松，虽有汗但寒热不解的病证，皆可使用汗法治疗。由于病情有寒热，邪气有兼夹，体质有强弱，故汗法又可分为辛温发汗、辛凉发汗，或与补法、下法、消法等配合使用。 使用汗法要注意：辨清病邪的性质；中病即止，慎勿过量；兼顾兼夹病证；不宜久煎。 （2）吐法 吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。 适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病位居上，病势急暴，内蓄实邪，体质壮实之证。 使用吐法要注意：因吐法易伤胃气，体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用；吐后应调养脾胃。 （3）下法： 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。凡邪在肠胃而致大便不通，燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证，均可使用。由于病情有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别，并可与其他治法结合运用。 使用下法要注意：辨清病情之属性；中病即止，顾护正气。 （4）和法： 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑阴阳，表里失和之证得以解除的一种治法。和法既能祛除病邪，又能调整脏腑功能，且无明显寒热补泻之偏，性质平和，全面兼顾，适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。和法的分类较多，其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。 （5）温法： 温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。里寒证有部位浅深、程度轻重的差别，故温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别。 使用温法要注意："壮火食气，少火生气"（《内经》）；"真热假寒"证，不可误用。 （6）清法： 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等里热病证。由于里热证有热在气分、营分、血分、热壅成毒以及热在某一脏腑之分，故清法之中又有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等不同。 使用清法要注意：不可滥用，注意顾护正气；"真寒假热"证，不可误用。
成中医大中医诊断学重点整理
一.绪论 1.中医诊断学的主要内容: 诊法、诊病、辨证、诊断综合运用、病历书写。 2..认清几个概念： 1.症（症状、体征） 2.证（证候、证型） 3.病 4.辨证 3. 中医诊断学基本原理 : (1)司外揣内（2）见微知着（3）以常衡变 4. 中医诊断学的基本原则：(1)整体审察(2)诊法合参 (3)病证结合 5. 西汉·淳于意: 创立“诊籍”，作为诊断的原始资料 6. 西晋·王叔和《脉经》为我国现存最早的脉学专着，分述三部九侯、寸口、二十四脉脉法。 7. 元·敖氏着《点点金》及《金镜录》为论舌第一部专著，后经清·杜清碧增补为《敖氏伤寒金镜录》为现存最早舌诊专著 8. 清·汪宏《望诊遵经》为全面论述望诊的专着 9. 明·李时珍《濒湖脉学》详述二十七脉. 10.近代曹炳章《彩图辨舌指南》 二.问诊 1.恶寒：无风自冷，得温不解。（外邪袭表，卫阳被遏，肌表失煦） 2.畏寒：自觉怕冷，体温偏低，得温可缓。（阳气内虚，机体失煦） 3.恶寒发热：(1) 恶寒重，发热轻—表寒证 (2) 恶寒轻，发热重－表热证 (3) 发热轻，恶风－伤风表证 4.但热不寒中，潮热（定时发热或定时加重）: （1）日晡（申时，午后3～5时）潮热－腹胀便秘，阳明腑实 （2）湿温潮热－身热不扬，湿温热伏 （3）阴虚潮热－骨蒸颧红，阴虚阳亢 （4）身热夜甚－斑疹舌绛，热入营血 5.但热不寒中，微热（轻度发热， T 37°～38°之间） （1）阴虚内热（病程长，午夜发作）－长期低热，五心烦热 （2）气虚发热（持续，劳累加重）－烦劳则甚，中气下陷 （3）气郁发热（时发时止，情志不畅）－情志不舒，气郁而化火 （4）血虚发热－面白，舌淡 （5）温病后期－余热未尽，湿温粘滞 6.寒热往来（1）少阳病：寒热往来，发无定时。 （2）疟疾病：寒热往来，大汗，发有定时。 7.问汗: (1)自汗－阳虚、气虚、表卫不固 (2)盗汗－阴虚内热 (3)战汗－正邪相争邪盛正衰－身热脉躁，正盛邪衰－身凉脉静 (4)绝汗: 亡阳－汗清稀、冷、味淡，亡阴－汗粘手、热、味咸 8.问疼痛: 1 胀痛：气滞疼痛 2 刺痛：瘀血疼痛 3 冷痛：寒证疼痛 4 灼痛：热证疼痛 5 重痛：湿邪困阻所致，亦可见于肝阳上亢，气血上壅之时。
中医诊断学.doc
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 1.中医诊断学：是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病症的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2身热不扬：形容受湿邪阻遏的一种热象，其特点是体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。 3.司外揣内：通过观察外表的病理现象，可以推测内在的病理变化，认识内在的病理本质，从而可解释显现于外的征象。 4.见微知著：是指机体的某些局部，常包含着整体的生理，病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。 5.以常衡变：通过从正常中发现异常，从对比中找出差别，进而认识到疾病的本质。 6.辨证：在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维。 7.假神：久病、重病患者，精气本以极度衰竭，而突然出现某些暂时“好转”的虚假表现。8．善色：指患者面色虽有异常，但仍光明润泽。 9.主色：指人生来就有，终生基本不变的面色，属个体素质，往往与种族和遗传有关。 10.阴黄：黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻 11.阳黄：黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸 12.解颅：囟门迟闭。 13.囟填：囟门高突。 14.诊断：从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。 15.诊病：在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种做出判断，得出病名诊断的思维过程。 16.掣痛：指疼痛伴有掣牵引之感。 17.白蓓：皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发，多因外感湿热郁于肌表，汗出不彻而发，多见于湿温病。 18.滑苔：舌苔湿润而滑，伸舌欲滴者。 19.腻苔：苔质致密，颗粒细腻，舌边苔薄，舌中苔厚，刮之难去，如油腻覆盖舌面。 20.腐苔：苔质疏松，颗粒较大，舌边舌中皆厚，刮之易去，如豆腐渣堆积舌面。 21.剥苔：舌本有苔，忽然全部或部分剥脱。 22.透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。 23谵语:神识不清，语无伦次，声高有力者---热扰神明（实证） 24.郑声:神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱 ---心气大伤（虚证） 25.证:是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等 方面的病理概括，是疾病本质的反映。 26.喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 实证：病邪壅塞肺气，气机不利 虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气 哮：呼吸急促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈。 27.症： 28.主诉：病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。 29.现病史：指从起病到此次就诊时的发生，发展，变化过程及诊治经过。 30.潮热：患者定时发热，或定时热甚，如潮汐有定时者。 31.寒热往来 : 恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里 32.自汗：经常清醒状态下汗出较多，活动尤甚者。 33.盗汗：入睡时汗出，醒则汗止者---阴虚或气阴两虚
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中医诊断学考试知识点汇总 中医诊断学是考试中容易得分和对学习其他临床科目有很大帮助的学科，就此，对中医诊断学在考试中常出现考点的内容进行了汇总，希望可以帮助大家更好的掌握重点内容，重点复习，达到事半功倍的效果。 望诊： 一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义。假神尤为常考查的内容。 1.得神的临床表现：精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如等。反映脏腑精气充足，生命活动正常，为健康的表现。 2.少神的临床表现精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于素体虚弱者，或病情较轻，或病后恢复期。 3.假神的临床表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加
等。提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。 二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。考频率尤为高。 1.青色 青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。 （1）面色淡青，多为虚寒证。 （2）面色青黑，多为实寒证、剧痛，或肝病迁延日久。 （3）面色青灰，口唇青紫，多属心阳虚衰，心血瘀阻，或肺气壅塞。 （4）面色青灰，口唇青紫，肢冷脉微，多属心阳暴脱证。 2.赤色 赤色主热证，亦见于戴阳证。 （1）满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。
中医学基础(全)
《中医学基础》 教材《中医药学概论》主讲路新国 第一章绪论 一、《中医学基础》与《中医营养学》 1、《中医学基础》学习的内容： 主要学习和阐释中国传统医学中有关基本概念、基本观念、基本知识与基本理论，为以后学习《中医营养学》奠定必要的基础，是营养学专业的一门学科基础课。 2、《中医学基础》与《中医营养学》 是学习和研究《中医营养学》的基础。《中医营养学》是《中医学基础》的后续课程。 3、课程设置的意义 ①反映了中国营养学的特色；②是营养学专业必修的课程。 4、教材 《中医药学概论（第六版）》（卫生部“十一五”规划教材，供药学类专业用），王建主编，人民卫生出版社出版，2008年11月。 教材特点： ①全国高等医药教材建设研究会规划教材，卫生部规划本科教材，符合我们本科专业教学的需要； ②是供非中医专业使用的教材，有关中医基础理论的内容简要而全面，是浓缩本，适合我们非中医专业学习中医知识的需要； ③教材内容包括中医基础理论、中药学基本知识和方剂学基本知识三大部分（上、中、下三篇）； ④附有中医基础理论现代研究的进展。 5、主要参考教材和参考书 ①《中医基础理论》（供中医、针灸专业用），上海科学技术出版社。教材特点介绍； ②《中医诊断学》（供中医、针灸专业用），上海科学技术出版社。教材特点介绍； ③《中医学基础》，张登本主编，中国中医出版社，2003年1月，24元。教材特点介绍：新世纪全国高等中医院校规划教材，供中药类专业学习中医药学的专业基础课。 ④《中医名词术语选释》，人民卫生出版社。参考书特点介绍：简本； ⑤《第2版中医大辞典》，中国中医研究院李经纬余瀛鳌蔡景峰，人民卫生出版社，2005年1月，330.00元。参考书特点介绍：收载38505条。 6、考试成绩计算方法 二、中医学的概念 1、中医学与中医基础理论： ①中医学：是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，是具有中国特色的医学，也称为中国传统医学。 ②中医基础理论：是学习和阐释中医学的基础理论和基本知识，是学习中医学各门学科的基础。 2、几点说明： ①发源于中国的古代，历史悠久；要从历史的角度去认识和理解。如它的医学术语、生命力、丰富的经验、丰富的医学文献、受到古代哲学的深刻影响等。更新性不快。 ②是我国优秀传统文化的重要组成部分，也是对世界医学的一大贡献；中国是世界文明古国之一，创造出了辉煌灿烂的文化。中医学就是中国古代文化遗产的重要组成部分，是具有中国特色的医学。它以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。 ③具有独特的理论体系； ④在当今医学中占有重要地位，并正在世界上产生日益扩大的影响。 三、中医学发展概况 中国医药学已有数千年的历史。 1、商周时期：萌芽时期 《周礼?天官》医学分科的记载：“食医、疾医、疡医、兽医”。 2、春秋战国时期：确立了中医学的理论体系——《黄帝内经》 ①《黄帝内经》 是我国现存最早的医学典籍之一（四大经典之一），简称《内经》。 作者：集体之作。 意义：奠定了中医学的理论基础，标志着中医学独特理论体系的基本形成，它对医学的认识在当时达到了世界领先的水平。还奠定了中国传统营养科学的理论基础。 主要内容：系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，推动了医学的发展。 ②《难经》 四大经典之一，是对《黄帝内经》的补充和发展。 3、两汉时期：中医学有了显著的进步和发展 ①《伤寒杂病论》 作者：张仲景，东汉著名医学家。 意义：确立了辨证论治的理论体系，并且创造性地融理、法、方、药于一体，为临床医学及方剂学的形成和发展奠定了基础。 主要内容：后世将《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了六经辨证论治的纲领。《金匮要略》确立了脏腑辨证论治的纲领。《伤寒论》和《金匮要略》对中医营养学的贡献。 ②《神农本草经》 是我国现存最早的药物学专著，简称《本草经》、《本经》。 作者：不详 意义：为中药学的发展奠定了基础。 主要内容：药性理论；收载药物365种。 4、魏晋隋唐时期：中医学不断发展与完善 ①《脉经》 1 / 22
中医诊断学重点知识点
《中医诊断学》上篇四诊部分笔记 绪论 概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法 【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法 第一节中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉淳如意创“诊籍” 4、东汉张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉华佗《中藏经》 论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重 第二节中医诊断学的范围与原则 一、审察内外 必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。 1、人体是一个有机的整体； 2、人与自然是一个有机的整体； 二、辨证求因 病证结合，以证为主 三、中医诊断疾病的基本法则 “证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的本质作出决定 如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参 四诊并重，不可偏废 第三节中医诊断学的主要内容 （一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊 中医诊断学的主要内容 （二）八纲 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型 辨证的方法 病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证 第四节学习中医诊断学的方法 一、打好基础：掌握基本理论知识 二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍 三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多” 第二章四诊 第一节望诊 望诊注意事项： （1）光线 （2）动作熟练、敏捷“一望而得” （3）有步骤、有重点 先全身→分部；上→下，头→足 第一节全身望诊 一、望神 二、望色 三、望形态 四、望姿态 一、望神 （一）望神的含意： 神是人体生命活动的总称
中医诊断学重点
《中医诊断学》复习提纲 绪论 1.中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参 2.中医诊断学的基本原理、内容： 1）司外揣内：外指疾病表现于外的症状、体征；内指脏腑等内在的病理本质。通过诊查其反应外部的现象，便有可能测知内在的变动情况 2）见微知著：微指微小，局部的变化；著指明显的、整体的情况。机体的某些局部，常包含整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况 3）知常达变：常指正常的、生理的状态；变指异常的、病理的状态。在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化 第二章四诊 第一节望诊 细目一：望神 1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等 2.神的分类及判断： 意义： 1）得神：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好 2）少神：正气不足，轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者或病后恢复期病人 3）失神：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰弱。多见于慢性久病重病之人，预后不良 4）假神：丈夫精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即降离决，属病危。常见于临终之前，为死亡征兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。 3神乱的常见临床表现： 1）焦虑不安：病人时时恐惧、焦虑不安，心悸气促，不能独处的症状。多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏燥等病人 2）狂躁不安：患者毫无理智，狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。多有痰火扰乱心神所致，多见于狂病 3）淡漠痴呆：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等 4）猝然昏倒：病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移后苏醒，醒后如常的症状。多有脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽心窍所致，属痫病 细目二：望面色 4常色的概念和特点
颜面望诊(带脸谱)
颜面望诊 颜面望诊是几千年来中医理论精华的一部分，是中医“望闻问切”之一，脱胎于中医望诊中的“分部望诊法”，因为有些病证表现于体表某部，而局部的病证与整体是息息相关的，掌握了某部神色形态的变化，自可测知整体的病变。 但是，我们毕竟不是医生，所以在实践中，要不断积累和总结。同时在运用过程中，我们要把握好三个原则：1、找准位置；2、准确判断；3、引导陈述。 一、观察脸部辨病 健康的人脸上应该是干干净净色泽略有红润有光泽。刚出生的婴儿脸上通常都是干干净净的；随着岁月的增长以及空气、水、食物添加剂、环境污染、基因变化，精神压力等多种因素的影响，人体的健康受到侵害，面部就会渐渐地产生各种症状。 怎么看呢？凡是有痣或斑、疙瘩、红肿、发青、发紫、发黑、发暗、色素沉着等所在位置的器官功能较差。 如果是痣，则表示这个位置器官功能先天就弱，并不是代表现在就有病；很久以前就有的痣、痦子、疙瘩表示功能衰退，特别是痣，痦子代表遗传问题。 如果有疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示所在位置器官功能正在有疾病发生。红疙瘩、红斑表示刚发生、正发生和即将发生的炎症性病变，属火属热。肉色的疙瘩表示机体组织增生或良性肿瘤。 如果是斑或色素沉着，则表示所在位置器官功能有病已久，褐色、黑褐色的边缘清皙的斑表示三年以前炎症性病变和较重的功能衰退，属陈旧性问题。近期出现的褐色或黑色痣、痦子表示很可能是恶性肿瘤。中医理论认为“外有斑内有瘀”。 面部观察主要分为八大部分，即“心、肺、肝、肾、脾、小肠、大肠、生殖系统”。对照图示，记住三句话的口诀就行了：“心、肝、脾、肺、肾（酸痛）；小肠、胆、胃、大肠、膀胱；胸乳、脑、心压力、生殖系统。” 首先是额头靠近发际的三分之一处，如果有疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉着，则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。 两眉间以及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统肺、咽、喉。两眉二分之一处靠外圈部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方，颧骨上方代表胆。两眼之间的鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻梁中段，胆的位置在鼻梁中段两侧，所谓肝胆相联、肝胆相照。鼻头代表脾、鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端在U字平行处，偏外则代表大肠。偏内侧小U 子代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身主有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内功能失衡。
中医诊断学学习材料
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中医诊断学 一、中医诊断原则：整体审察；诊法合参；病证结合。 二、问诊： 关于寒热的重点： 1、风寒表证的主要临床症状特征是——恶寒重、发热轻。 2、风热表证的主要临床症状特征是——发热重、恶寒轻。 3、伤风表证的主要临床症状特征是——发热轻而恶风。 4、里实寒证的主要临床症状特征是——但寒不热。 5、里虚寒证的主要临床症状特征是——畏寒不热。 6、里实热证的主要临床症状特征是——壮热。 7、阳明实热的主要临床症状特征是——日晡潮热。（申时PM：3-5时） 8、阴虚发热的主要临床症状特征是——骨蒸潮热。（午后或入夜） 9、微热（低热）的主要分类——气虚；阴虚；血虚。 10、郁热的主要临床症状特征是——具有情志因素。 11、疟疾发热的主要临床症状特征是——寒热往来。 12、少阳病发热的主要临床症状特征是——寒热往来——病机为‘半表半里’。 关于汗的重点： 1、自汗——气虚、阳虚——自汗时出，活动尤甚。 2、盗汗——阴虚、血虚——入睡汗出，醒则汗止。 3、绝汗——亡阴、亡阳——病情危重，大汗不止。 4、战汗——正邪相争——恶寒战栗而后汗出。——病情的转折点。 5、头汗的基本病机分类——上焦热盛；中焦湿热蕴结；虚阳上越。 6、手足出汗——阴经郁热熏蒸；阳明热盛；脾虚湿盛。 7、半身出汗的特点——汗出自健侧。 关于疼痛的重点： 1、区别疼痛的性质：胀、刺、冷、热（灼）、重、酸、绞、空、隐、窜。 2、阳明头疼——前额连眉棱骨。 3、太阳头疼——后头连项。 4、少阳头疼——两侧头疼。 5、厥阴头疼——颠顶头痛。 6、胁痛——责于肝胆。 7、胸痛与真心痛的区别——疼 痛剧烈，‘手足青至节’（寒邪）。 8、区分胃脘、腹疼痛——前者 为心下；后者为脐周。 头晕的重点：区分肝阳、湿热、 气虚、阳虚、痰热、肾虚、瘀血。 心悸的类型：心胆气虚；心阳不 振；心气不足；心血不足；心脉 闭阻。 耳鸣的类型：耳鸣如蝉——多虚 证。耳鸣如潮——多本虚标实。 目眩，既‘眩晕’——视物旋转。 目昏，既‘目暗’——视物昏暗 不清。 了解失眠与嗜睡的临床定义。 关于饮食与口味的重点： 1、了解口渴欲饮、口渴不欲饮、 口渴但漱不饮、口渴多饮的临床 特点。 2、消渴病的主要特征——三多 一少。 3、了解食欲减退、厌食、饥不 欲食的临床症状区别。 4、消谷善饥——消渴病特征之 一。 5、口味的分类：淡、甜、酸、 苦、涩、咸。 6、口中粘腻不爽——以湿邪为 主的临床表现。（湿热；寒湿； 痰热。） 关于二便的内容： 1、完谷不化——指大便中含有 未完全消化的食物残渣。 2、便血与脓血便的区别——后 者脓中带血。 3、里急后重——便前腹痛，便 意急迫，肛门重坠，便后不爽。 4、便溏不爽——大便如酱，便 后自觉未排尽。 5、小便频数——小便次数增加， 但总尿量不一定增加，甚或减 少。 6、膀胱湿热——临床常见小便 频数，伴随尿急、痛，色赤。 7、癃闭——‘癃’为小便点滴 而出，‘闭’为小便艰涩不出。 8、余溺不尽——小便后自觉未 排尽，但不能排出。 9、失禁——小便不自觉排出。 10、遗尿——小便急切，不能约 束。 关于经带的内容重点： 1、了解月经的正常周期，行经 期的规律特点。 2、区别月经先期、后期、先后 不定期的时间特点，临床症状特 征。 3、了解月经过多、过少的主要 临床病机。 4、崩漏——量大为崩，量少为 漏，非经期而至。 5、闭经——冲任不通；血海空 虚，导致月经不行。 6、白带与黄带——白带多为湿； 黄带多为湿热。 三、望诊： 关于望‘神’的重点：了解‘得 神’、‘失神’、‘假神’、‘神乱’ 的临床症状区别。 面色的望诊重点： 1、常色的特征：明润；含蓄。 2、客色——指常色受到外界因 素影响，而出现的微小变化。仍 属于正常范畴。 3、熟悉‘五色’所对应的五脏 所主关系，按照五行规律对应其 所犯病邪。 4、“望色十法”的对应关系： 浮——沉——轻——浊——微 ——甚——散——抟——泽— —妖 表——里——阳——阴——虚 ——实——新——久——轻— —重 望形态部分的重点： 1、颈项强直；角弓反张——见 于小儿惊风；破伤风；癫痫；马 钱子中毒。 2、中风与癫痫的区别——后者 醒后如常。 望头面五官的重点： 1、小儿囟门闭和期为6个月左 右。 2、了解‘囟填’‘囟陷’‘解颅’ 的临床症状特点。 3、解颅是小儿佝偻病的主要特 征。 4、小儿“五软”——头软；项 软；口软；手足软；肌肉软。 5、小儿“五迟”——立迟；行 迟；发迟；齿迟；语迟。 6、面肿：多责之于肺、脾、心、 肾。 7、熟悉“五轮”学说： 风轮——肝——黑睛。 血轮——心——两眦。 肉轮——脾——眼睑。 气轮——肺——白睛。 水轮——肾——瞳人。 8、瞳孔缩小：乌头碱、有机磷 类中毒。 9、瞳孔散大：五风内障；青盲； 杏仁中毒，或病症危重。 10、‘胞垂’：又称‘胞睑下垂’、 ‘睑废’，西医称‘眼睑脱垂’。 责于脾肾，属痿证范畴。 11、口噤——口闭不开。口撮— —口唇紧闭。 12、区别‘咽喉红肿’‘咽喉溃 烂’‘咽喉伪膜’的临床特征。 望躯体的主要内容： 1、瘿瘤：颈部喉结处肿块。（甲 状腺结节、甲状腺肿大）——痰 气互结。 2、瘰疬：颈部侧面结节如串珠。 （淋巴结节）——痰火互结。 3、颈脉怒张：责于心血瘀阻； 肺气壅滞；心肾阳衰。 4、区别四肢‘抽搐’、‘拘挛’、 ‘颤动’、‘蠕动’的病证区别。 望皮肤的主要内容： 1、斑疹——斑：色斑，不突出 皮肤。疹：突出于皮肤的斑。 2、区别‘白（培）’‘水痘’‘湿 疹’的症状与病症的异同。 3、痈——阳证，红肿。疽—— 阴证，漫肿。 4、疔——如‘钉’，根深如钉。 多发颜面、手足。 望小儿指纹的主要内容： 1、熟悉小儿指纹的‘风’‘气’ ‘命’三关的部位、定义，和诊 察手法。 2、熟悉“三关测轻重”；“浮沉 分表里”；“红紫辨寒热”；“淡滞 定虚实”的含义。 四、望诊舌象： 重点： 1、舌质——辨五脏，主血分。 舌苔——辨六腑，主气分。 2、舌尖——上焦。（心、肺） 3、舌中部——中焦。（脾、胃） 4、舌根——下焦。（肾） 5、舌两侧——肝胆。 6、正常舌质舌苔的标准——‘淡 红舌，薄白苔’。 7、了解正常舌象的胃气旺盛； 气血充盛；脏腑正常的表现方 式。 8、掌握‘淡白舌’；‘红舌’；‘绛 舌’；‘紫舌’的特征、主病。 9、了解‘老舌’与‘嫩舌’的 主病。 10、了解‘胖舌’与‘瘦舌’的 病机区别。 11、掌握‘点刺舌’与‘裂纹舌’ 的病机异同。 12、了解‘齿痕’的产生机理— —水湿。 13、了解‘痿软舌’与‘强硬舌’ 的临床特征、病机区别。 14、了解‘颤动舌’（肝）与‘吐 弄舌’（心脾）的所主脏腑。 15、了解舌下络脉（左金津，右