顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水8例临床观察
顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水8例临床观察
摘要目的:观察顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水的临床效果。方法:收集近1年恶性肿瘤并发腹水的患者8例。行腹腔置管引流或腹腔穿刺减压至腹水减少。给予顺铂mg/㎡加5%糖水ml稀释后灌入腹腔第天再重复灌注1次为1个周期同时给予格拉斯琼mg/日预处理。结果:8例中完全缓解(cr)例部分缓解(pr)例稳定例。结论:顺铂腹腔灌注治疗癌性腹水不良反应仅有轻度消化道反应是一种安全有
效的治疗方法。
关键词腹腔灌注顺铂
资料与方法
一般资料:收集近1年住院恶性肿瘤并发腹水患者8例男6例女例;年龄7～68岁;原发病符合恶性肿瘤诊断二级以上;发现腹水距治疗时间5天～个月。见表1。
治疗方法:腹水多者采用腹腔置管引流腹水较少者采用穿刺抽液。尽量多放液然后注入顺铂mg/m5%糖水ml于腹腔内。第天重复灌注1次为1个周期。本组顺铂腹腔灌1个周期5例个周期例。结果
本组疗效评价按who恶性肿瘤治疗评定标准执行。即腹水全部消失维持周以上为cr;估计腹水减少5%以上维持周以上为pr均计入有效。结果例cr例pr例无效。
观察表明腹腔灌注全身不良反应轻微。例轻度恶心呕吐给予格拉斯琼mg肌注后可有效控制。共有7例治疗前后作cr测定对比未发
癌性胸腹水
癌性胸、腹水 癌性胸、腹水(也叫恶性胸、腹腔积液)是中晚期癌症常见的并发症之一，也是部分患者的主要临床症状或体征， 它的产生及发展直接影响着患者的生活质量和生存期，严重的胸、腹水甚至可危及生命，此症属西医治疗之难点，一般利尿药物对此无效，而频繁的外科治疗手段如：抽水、放水等(患者只有一时适服感)，往往使胸、腹水产生更快、更多；同时使机体丢失大量营养物质，如：蛋白等。常规西医疗法往往导致患者一般状况更差，病情恶化，全身进一步衰竭。临床实事显而易见。因此，有效地控制消除癌性胸、腹水对延长、拯救患者的生命有重要的现实意义。 一、哪些癌症可以引起癌性胸、腹水（也叫恶性胸、腹水)?有什么不适? 1、恶性胸水（或心包积液)：引起癌性胸水的疾病常见于肺癌、乳腺癌，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、胸膜间皮瘤(多为血性积液)、食道癌、胃肠道肿瘤及病因不明的恶性肿瘤。常见症状：呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等，少数患者起初无症状。 2、恶性腹水：引起癌性腹水的疾病：卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌等多见，其它如恶性淋巴瘤、间皮瘤、子宫癌等也可引起。 常见症状：腹胀、纳差、乏力、消瘦、口干、口苦、黑便、双下肢肿胀、大小便不利等。 二、西医怎样治疗癌性胸、腹水?有什么局限性和毒付作用？ 1、穿刺抽放积液。 2、腔内注射化疗药。 给胸腔或腹腔内注射细胞毒性化疗药品，如：5一氟脲嘧啶(5-FU)、丝裂毒素(MMc)、顺铂(PDD)、卡铂(CBP)、足叶已甙(VP-16)等。 3、腔内注射生物制品。短小棒状杆菌(CP、细胞介素一2(IL-2)、干扰素等。 4、利尿药。如：双氢克脲噻、速尿等。 5、其它。如：榄香烯等。 以上常规治疗手段有付作用：(1)穿刺抽放水后短期内复发(反复)。穿刺后一般3天开始增加，一周后增至放水前的水平。 (2)穿刺抽放水，胸、腹水越抽越多。(3)抽放水后患者体内丢失大量蛋白，消耗极大，一般状况更差，更加消瘦，恶液质加重。 (4)反复多次抽放水后出现包裹性积液，患者咳嗽、气短、胸痛进一步加重，呼吸功能更差。 (5)胸、腹腔内注射药物，可出现恶心、呕吐、乏力、胸痛、发烧、寒战、白细胞下降等。〔6)频繁利尿药可导致电解质紊乱，造成恶性循环，使上速症状加重。 腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml 时，体检中可发现移动性浊音阳性。腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切 一、具体产生原因有以下几点： 1．癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔形成腹水。
【专家共识】腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版)
【专家共识】腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版) 作者：腹腔热灌注化疗技术临床应用专家协作组一、概述近年来新兴的腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效[1,2,3,4,5,6]。自1980年Spratt等[7]首次报道HIPEC以来，国内外学者对其技术方法进行了不断的探索，从简单的灌注液加热后直接灌入法，逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法，其设备得到了不断创新和改进，HIPEC已经成为成熟的临床应用技术[8,9,10]。传统的HIPEC由于控温不精准，存在治疗安全隐患；由于不能充盈腹腔而存在治疗盲区，达不到安全有效的最大化；由于没有统一的治疗标准，临床研究上不能科学地评价安全性和
有效性。精准化和规范化是实现HIPEC安全有效最大化的技术要求。近年来，随着腹腔镜外科的发展，HIPEC被引入到了微创外科领域。在腹腔镜腹腔恶性肿瘤切除或腹腔探查的基础上，进行腹腔镜辅助HIPEC，可充分应用微创外科的优势，避免不必要的手术切口带来的创伤，有着很好的临床 应用前景[11,12]。腹膜癌(peritoneal cancer，PC)是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌[13]。PC的发生源于自然因素或手术创伤因素所导致的癌肿脱落、转移淋巴结破裂、淋巴管癌栓破裂和癌栓破裂出血等形成腹腔游离癌细胞(free cancer cell ，FCC)，FCC着床腹膜，形成微小癌灶、癌结节和广泛性PC[14,15]。既往的主流看法认为，PC为癌症晚期或终末期表现，通行的做法是保守治疗，即使是外科干预，也仅是姑息性
精准腹腔热灌注化疗技术的研究与临床应用-中华医学会
中华医学科技奖形式审查结果公布 年份2018 推荐奖种医学科学技术奖 项目名称精准腹腔热灌注化疗技术的研究与临床应用 推荐单位推荐单位：广东省医学会 推荐意见： 该项目组自2002年10月以来，经过14余年的科技攻关，围绕精准腹腔热灌注化疗技术开展了一系列的产学研研究，包括：发明专利、精准腹腔热灌注化疗技术平台研发、相关基础细胞学试验、动物实验、Ⅲ期临床试验、获得国家SFDA批文、在大量的临床实践和应用过程中形成专家共识、临床路径和治疗指南，对预防和治疗腹膜种植转移有独特疗效，取得了良好的临床疗效和社会经济效益。 该项目已在全国24个省、自治区及直辖市253家三甲医院推广应用，累计开展治疗12万余例次，并形成了12项专家共识、临床路径和治疗指南，具有很高的临床实用性和学术价值。 同意该项目成果申报中华医学科技奖。 项目简介腹腔恶性肿瘤发病率呈上升趋势，多数患者确诊时已发生腹膜转移甚至恶性腹水，是影响患者预后的主要原因。本项目组自2002年针对腹膜种植转移研发了精准腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术并在全国推广应用，取得了很好的经济效益和社会效益。主要内容：一、研发精准HIPEC技术：1.自主研发精准HIPEC技术，获发明专利及软件著作权；2.临床试验，验证安全性和有效性；3.取得三类医疗器械注册证书。 二、研究HIPEC抗癌机制：1.细胞试验，研究热化疗增敏最佳温度、热化疗协同抗癌机制；2.动物实验，研究HIPEC技术稳定性和技术参数，为临床应用提供依据。 三、精准HIPEC技术临床应用：1.制订HIPEC技术标准；2.证实HIPEC是预防和治疗腹膜转移及恶性腹水安全有效的技术方法；3.HIPEC技术列入胃癌、结肠癌、卵巢癌、胆管癌等恶性肿瘤腹膜种植转移防治专家共识、临床路径和治疗指南；4.制作HIPEC技术教材、举办培训班，全国广泛推广应用。 精准HIPEC关键技术：1、精准控温：测温精度≤±0.1℃，控温精度≤±0.1℃，流量控制精度≤±5%；2、精准定位：内交叉置管法使灌注液充盈腹腔，不留盲区；3、精准清除：双重超微过滤＜40μm，清除游离癌细胞。主要科学价值：1、发明点：1）内外循环系统温度精准控制技术，实现高精准温度调节、长时间恒温治疗；2）专利：发明2项，实用新型13项，外观设计2项，广东省优秀专利奖1项；3）科研立项：国家、省部级项目20余项；4）科研论文20篇，SCI收录12篇。2、创新点：1）技术创新：高精度温度控制、压力流量检测报警、微机单片机双保险控制等精准控制技术；2）理论创新：证实热疗通过增强肿瘤细胞对化疗的敏感性诱导调亡。3）方法创新：研发了大容量、持续循环、恒温灌注技术，热疗与化疗协同抗癌。3、主要贡献：1）技术贡献，成功研制拥有完全自主知识产权的体腔热灌注治疗系统及管道组件，是我国SFDA批准的第一个体腔热灌注治疗Ⅲ类医疗器械注册产品（国食药监械（准）字2009第3260924号、国食药监械（准）字2013第3261721号、国食药监械（准）字2014第3260061号）。2）理论贡献，热化疗协同作用最佳温度为43℃，热化疗抑制胃癌细胞增殖具协同作用，热疗增强胃癌细胞对化疗的敏感性，热化疗杀伤胃癌细胞主要形式是诱导凋亡，热疗通过改变肿瘤细胞相关基因表达增强化疗敏感性。3）社会贡献，HIPEC可提高浆膜受侵胃癌患者生存率，减少术后腹膜复发，提高T3、T4胃癌长期存活率，降低进展期胃癌3年复发率21.9%，提高Ⅲb期胃癌患者5年生存率13.6%，提高中位生存期31个月；治疗胃癌、结肠癌和卵巢癌恶性腹水有效率90%以上。目前，该技术已在全国24个省市253家三甲医院推广应用，累计开展治疗12万余例次，获得了很好的经济和社会效益。 知识产权证明目录
腹腔灌注治疗方式
腹腔灌注治疗方式 腹腔灌注治疗是一种很新型的治疗恶性腹水的办法，对于想要摆脱疾病的患者来说，这是一个不错的选择，但是并不是所有的患者都适合做这种手术，有些患者在接受这种手术之后会出现意外的状况，所以一定要检查好，接下来我们就为大家详细的介绍一下腹腔灌注治疗的一些方法。 1.开腹式热灌注化疗（围手术期热灌注化疗） 国外大部分采用术中留置腹腔导管，术后连续治疗（采用体外循环加热的方法），这种方法又可分为闭合式和开放式，前者在关闭腹腔后行体外循环加温灌注；后者采用环形托架（ring tractor），即术中用吊环把腹壁吊起，主要是增加注水量，提高温度，增加与脏器接触面积。国内有学者应用热蒸馏水
术后灌洗 2.单纯热灌注化疗 把生理盐水加热至45～48℃，快速注入，腹部轻按摩，增加扩散，减少高温区。腹部二通道方式是同时置入至少2个测温探头，对侧可开一通路，引出盐水，以提高腹腔温度。 3.循环热灌注化疗 在不开腹的情况下，置入一进水管和出水管，然后在体外进行再加温，此方法对设备要求高，另外，出水口易被肠管阻塞，所以对出水口须做特殊处理以防止肠管被吸。为解决水循环的问题，还可以进行腹腔留置管道皮下包埋，该方法可长期保留，使用方便。具体方法是在腹壁做小切口，将专用“Y”型双腔管沿内腹壁放入膀胱直肠陷凹或上腹。然后将大网膜切口处严密缝合，并使管子沿皮下隧道行走一段后出腹壁。将原切口缝合，将出口皮肤围绕管周缝合后可行注水并开始循环。
上面的这些内容就是关于腹腔灌注治疗方式的介绍了，有一些类型的患者可以通过这个办法彻底的康复，但是这种方式也是有风险的，不管是治疗前还是治疗之后都需要有很多讲究的地方，有一些禁忌的地方患者需要引起重视。
晚期贲门癌患者腹水严重怎么办
贲门癌是食管和胃交界处的恶性肿瘤。贲门是胃的起始部(胃通常分成三部分，上端入口为贲门，中间为胃体，下端出口为幽门)，通常长约2厘米。腹水在晚期贲门癌患者中很常见，通常情况下可以通过药物进行控制，但如果情况比较严重，很有可能会导致患者腹胀、腹痛、呼吸困难，甚至是威胁患者生命，那晚期贲门癌患者腹水严重怎么办? 晚期贲门癌患者腹水严重需要及时进行治疗，但在治疗前要明确腹水产生的原因，从根本上解决腹水的产生。如果是营养不良，低蛋白血症所致，可以通过调整饮食或者静脉补充营养;如果是肿瘤引起的腹水，可以进行抗肿瘤治疗，控制腹水的产生。需要提醒大家的是，每位患者病情不同，体质不同，不能一概而论，患者还是要根据自身实际情况，在医生的指导下进行合理治疗。 当然，还有一些患者会通过中医治疗腹水。在中医看来，腹水属“瘤积”、“臌胀”等范畴，以虚中夹实的比较多见。《内经病机十九条》曰：“诸胀腹大，皆属于热;诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”。中医有自己的特色和优势，整体与局部统筹兼顾，通过全身调理，益气补血，扶正祛邪，在一定程度上缓解患者病情，减少患者疼痛感，有效改善患者不适症状，减少腹水产生。除此之外，中医还有助于增强患者免疫力，提高患者生存质量，延长患者生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。其实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 案例1：李天佑，男，贲门癌，河南洛阳人 2015年10月份，老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅，饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术，但因年龄过大，且担心手术和放化疗的伤害，老人拒绝接受任何西医治疗。正在彷徨无措时，李天佑从亲家那里听说了郑州希福中医肿瘤医院，他了解到陈林凤就是在这家医院治疗的，因而与家人商量后决定去试一试中医治疗。 2015年11月20号，李天佑去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。服药一个月后，老人吃不下去饭的情况有了明显改善，可以少量吃一些食物，而且呕吐的情况也消失了，这让原本抱着试一试心态的李天佑及其家属看到了治疗的希望。另外李天佑自2011年发现患有慢阻肺后，无法上楼，走个十米二十米路就喘不上来气，每年都要住一两次医院调理身体。而坚持服用中药两年李天佑再也没有住院，平时上楼一点问题没有，走路更是没有问题，身体比患病前还好，说话洪亮，行动自如，比同龄人一点都不差。 2017年9月24日，李天佑受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会。自述:“以前是啥都不敢吃,可现在呢,米饭、面条、饺子啥都能吃了。以前吃饭时还会吐酸水黏痰,现在一切正常,啥都没有了。” 案例2：袁晴(化名)，女，贲门腺癌
癌性腹水治疗药方
癌性腹水治疗药方 处方1 [组成]生黄芪、莪术各40g，薏苡仁30g，牵牛子、桃仁、红花各50g。 [加减]热证者，加黄芩、防己各40g，为I号方；寒证者，加桂枝、猪苓各40g，为Ⅱ号方。 [制用法]将上药水煎浓缩呈稀粥状约150m1。洗净腹壁，将浓缩药液敷于肋弓下缘至脐下2寸处，上盖纱布，干后即可穿衣。2日更换1次。一般敷3～5次。外敷中药期间不再增加西药用量，不再抽腹水，定时记录腹围，尿量，定期复查B超。 黄褐斑的防治 孕期保健小知识妊娠护理与保健(1)常见的妊娠疾病(1) [疗效]采用中药消水方外敷治疗癌性腹水45例，治疗后临床症状不同程度改善者39例，起效时间平均2日；敷药后第3日尿量平均增加350ml；腹围平均缩小4．5cm，B超探测最大液性暗区平均缩小2．5cm。观察期间，无1例出现电解质紊乱。实验表明，I，Ⅱ号方均能显著减少接种肝H2，S瘤株11日小鼠的腹水量(P%26lt;0．05，P%26lt;0.00)。外敷药应避开肝边面的巨大肿快。 处方2 [组成]厚朴60g，泽泻12g，泽兰、鲜龙葵各15g，绞股蓝、白花蛇舌草各30g，砂仁 6g。 癌性腹水每日l剂，水煎取液400ml，分3次内服。扶正抗癌方：人参、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草各6g，三七、僵蚕各9g，上沉香、鹿茸各3g。共为细末。1．5g／次，2次／日，口服。化瘀逐水散：甘遂、冰片、公丁香各3g，血竭、儿茶、乳香、没药各6go共为细末。食醋调成糊状，外敷脐部，24小时换药1次，30日为1个疗程。大量腹水可适量抽腹水，并予支持疗法。 [疗效]运用扶正解毒抗癌法治疗癌性腹水98例，临床治愈14例，显效42例，好转26例，无效16例，总有效率为94％。治程中未见不良反应。 处方3 [组成]生水蛭5g，蜈蚣(带头足)5条，牵牛子、甘遂各l0g，枳实30g，薏苡仁20g。[制用法]将上药共研细末，黄酒调成糊状，以神阙穴为中心，平敷于腹上，厚2mm，4日内换药1次，1剂用2次，4剂为1个疗程。配合支持疗法。 [疗效]用上药治疗癌性腹水44例，部分缓解(腹水量%26lt;1／3原腹水量，腹围缩 小%26gt;80％)14例，好转10例，稳定11例，无效4例，死亡5例。 处方4
消退晚期癌症胸,腹水案例
消退晚期癌症胸，腹水案例 许多癌症患者会出现腹水，例如肝癌，胃癌，肠癌，卵巢癌患者，肺癌会出现胸水，脑瘤会出现脑水肿，一般来说，此时患者的存活时间只有几个月，如果能够在短时间内消退积水，患者的生命就会得到延长，痛苦就会减轻，中药在消退积水方面具有很大的优势，主要是副作用小，见效快，疗效巩固时间长，不易出现反复。 1，肝癌腹水案例 王先生，58岁，于2014年3月确诊为晚期肝癌，肝硬化，少量腹水，黄疸指数升高，当时患者体力，饮食基本正常，肝区隐痛，腹痛，患者于2014年3月17日来诊，通过远程治疗半个月后，患者停用中药去医院住院一个月，经过输液，西药治疗后病情加重，出现大量腹水，患者同时出现消瘦，腹胀，肚子鼓起很大，不能吃饭，腋下痛，患者出院又回来要求中药治疗，为此，以汤药开胃进食，理气消胀，由于腹水大量，吃饭很少，汤药只能少量频服，以免加重腹水，排瘤胶囊抗癌的同时加入特效利水中药，双管齐下，争取在短时间内消退腹水，挽救生命，患者经过十余天治疗后尿量增加，大便变稀，症状缓解，家属来电话告知腹水已经消退很多，腹胀已经缓解，鼓起的肚子已经缩小，此时药已见效，减少利水药，主要以抗癌治疗为主，如果晚期肝癌，最好以中药治疗为主，如果输液，会加重腹水，导致病情加重，最后连中药治疗的机会都会失去，这位患者就是一典型病例。 2，肺癌胸水案例 李先生，61岁，患者于2013年9月确诊为“右肺低分化腺癌，同
时手术切除，但术后出院不到半个月就出现大量胸水，同时发现肝转移和心包积液，在医院抽水2000毫升后很快又出现反复，胸水量比以前更多，患者于2013年11月来诊，当时患者已消瘦十余斤，走路困难，胸痛，气短，乏力，食欲很差，医院准备继续做化疗，家属害怕化疗后有危险不敢做，此时患者已经病情危重，首先消退胸水，以《金匱要略》葶苈大枣泄肺汤为主，同时配以扶正固本，健脾开胃中药，排瘤胶囊加入快速利水中药，双管齐下，通过远程治疗一个月后，胸水明显消退，而且以后没有再出现反复，症状得以缓解。 3，肠癌腹水案例 李女士，59岁，于一个月前因饮食欲不好，腹胀，小便多去医院检查，确诊为肠癌，位于回盲部，病理：腺癌，肿瘤大小约0.2－0.3公分，B超检查发现大量腹水，在当地医院做过一次化疗，同时腹腔插管排水，患者又去当地肿瘤医院，肿瘤医院不建议用插管排水，而是用利尿药，患者于5月2日来诊远程治疗，鉴于患者目前病情较轻，快速排瘤抗癌的同时加入排水中药，不需要用汤药，只用胶囊，快速排除腹水，经15天的治疗，腹水基本全部排出，下一步医院准备手术切除肿瘤。通过以上病例可见肿瘤患者无论病情早晚，确诊后马上用中药效果会很好，用药也比较简单，只用胶囊即可，不需要汤药，如果拖延时日，不但失去中医药治疗机会，而且治疗难度加大，用药复杂，见效也慢。
恶性腹水
恶性腹水 （一）恶性腹水的原因 恶性腹膜腔积液(malignant peritoneal effusion)简称恶性腹水，常是肿瘤的晚期表现。一旦发生，患者的中位生存期仅为数周至数月，一年生存率低于10%。常见于卵巢癌，结肠癌，直肠癌，胃癌，肝癌，输卵管癌，淋巴瘤等。全身热疗对促进腹水消退有较好的疗效。肿瘤患者产生腹水的原因有： 1.癌细胞转移到腹膜上，它会使腹膜和横膈的淋巴系统受到阻塞，进而影响腹腔内液体的 引流，常以妇科肿瘤为主。 2.患者的肝脏发生弥漫性的肿瘤细胞转移和静脉阻塞。 3.肿瘤自行分泌一些液体介质，使微血管对蛋白质和液体的通透性增加，而使这些物质渗 漏到腹腔中。 4.腹腔内液体产生过多所致。 5.低蛋白血症和血液的蛋白质过低等。 （二）护理措施 1.休息根据病情指导患者休息，必要时绝对卧床休息。适当活动（以活动后不感觉累为准）可增加机体代谢，增加肠蠕动促进消化与吸收，提供舒适的修养环境。 2.饮食指导给予易消化，富含维生素和蛋白质低脂肪的饮食。根据腹水情况给低盐或限盐饮食（低盐饮食3-5g/d,限盐饮食为每日摄入食盐量在2g以下）。禁食刺激性食物及饮酒，防止诱发消化道出血。 3.密切观察病情变化监测生命体征变化，随时注意呕吐物和粪便的颜色，性质和量，注意观察有无出血倾向及肝性脑病的前兆。如出现嗜睡，烦躁，幻觉，谵语，定向力与计算力障碍等，应及时通知医生。 4.准确记录出入水量应在用利尿剂时注意水，电解质平衡，并观察药物疗效及副作用，按时测量体重及腹围并记录。 5.腹腔穿刺放腹水后应注意观察患者放腹水后的情况，如低血容量休克，针孔漏液等情况及感染，根据患者情况更换敷料，必要时腹带加压包扎。 6.进行腹腔化学治疗者应密切观察患者有无腹痛，注意体位变化，促进药物均匀分布于腹腔。对留置腹腔引流管患者应注意妥善固定，防止管道脱出或感染。 7.并发消化道大出血者按消化道出血护理。 8.加强基础护理做好皮肤护理，协助做好口腔护理，防止水肿部位的长期受压，预防压疮发生。阴囊水肿者用丁字带托起，并保持会阴部的清洁与干燥。 9.加强心理疏导关心体贴，鼓励患者正确面对疾病，安心治疗。
恶性腹水是什么原因导致的
恶性腹水是什么原因导致的 恶性腹水是什么原因导致的?这是很多患者家属感到疑问的事情，为何肿瘤在积极的治疗过程中还会并发腹水这样严重的病情呢?肝腹水本来治疗难度就大，一旦病情恶化，就会进入到无法收拾的地步，甚至会导致癌症的发生，给肝腹水后期治疗增加了很大难度，详细看看肿瘤专家的介绍。 肝癌晚期肝腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝癌腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。一般来说，肝癌晚期肝腹水的原因主要包括以下几点： 癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏入腹腔，此是肝癌腹水的原因之一。 肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管通透性增加，导致大量液蛋白质渗入腹腔，形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血，破入腹腔，也会产生肝癌腹水。 如何减轻肝癌晚期病人的痛苦，提高生活质量更为重要。 首先，肝癌晚期病人之所以会出现一系列极为痛苦的症状，一方面跟癌肿大范围扩散有关，另一方面也跟治疗带来的伤害有关。放化疗是肝癌晚期常用的治疗方法，其对癌肿有较为直接的抑制作用，但由于二者缺乏选择性，对人体正常细胞也有较大的伤害，使得患者免疫机能受损，抵抗力下降，并出现一系列放化疗并发症，阻碍治疗的进行。 目前实施了山西省肿瘤医院的生物免疫治疗具有抗癌谱广、靶向性强、显效性快等显着特点。临床显示，免疫治疗能有效的抑制和杀灭肿瘤细胞且没有明显不良副作用。特别是对于手术后肿瘤患者清除残留微小的转移病灶，防治癌细胞的扩散和复发，提高患者的自身免疫力等具有重要的作用，对胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、膀胱卵巢癌等实体肿瘤的治疗效果显着。临床治疗还显示生物免疫疗法在治疗胸、腹水患者时，在控制胸、腹水，杀灭胸、腹水中的癌细胞，防治癌细胞转移方面具有良好的效果。即使是对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者，也可以起到改善生活质量、延长生命的积极作用。 生物免疫治疗的原理： 生物免疫治疗在肿瘤的治疗上效果是非常明显的，DC和CIK是肿瘤免疫治疗的两个重要部分,前者识别抗原、激活免疫系统,后者通过释放颗粒酶和穿孔素和分泌细胞因子杀伤肿瘤细胞,二者联合确保了一个高效和谐的免疫体系，从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。 生物免疫治疗优于其他三大疗法： 生物免疫治疗在肿瘤治疗中的作用已经日益明显，并被誉为有可能治愈肿瘤的一种方法，该方法没有毒副作用，与传统的方法相比，避免了副作用大、易复发转移、以及对机体伤害性大的弊端，有针对性的
肝癌晚期出现腹水中医可以治吗
肝癌是临床常见的肿瘤疾病，具有恶性程度高、病情发展快、预后差等致命特点，居高不下的发病率与死亡率，严重威胁着人们的生命健康，在生活中值得时刻警惕。随着病情的持续恶化，肝癌晚期常会出现腹水等并发症，很多病人由于无法缓解，而失去宝贵的生命。对于寻求中医治疗的肝癌病人而言，中医可以治疗腹水吗？ 当肝癌发展到晚期时，病人常会出现腹水，医学理论认为“如果血清蛋白减少，血浆胶体渗透压大幅降低，严重时组织液回流入血受阻而潴留在组织中，患者就会出现全身水肿、腹水”。因此，肝癌晚期患者在出现腹水的时候，首先要判断白蛋白值是否正常。 通常来说，如若白蛋白低于正常值，则需要在最短的时间内补充白蛋白，惟其如此，方能在一定程度上对肝腹水进行控制；如若白蛋白值高于正常值，则不要为了治疗肝腹水而补充白蛋白，以免损伤肝功能，导致患者身体出现不适应的症状。那么，肝癌晚期出现腹水究竟该怎么办好呢？ 肝腹水是肝癌晚期患者最常见的病症之一。临床上，可通过利尿药物或穿刺等方法，排出腹水，不过这仅仅能起到缓解痛苦，无法彻底实现根除，对于身体虚弱的晚期病人，更是无法耐受痛苦。要想摆脱肝腹水的束缚，则应尽早从根本上入手，对肝癌进行积极规范的治疗，唯有摆脱了肝癌疾病的束缚，才有可能赶走肝腹水的困扰，进而达到“带瘤生存”的最终目的。 中医作为治疗肝癌的常见方法，在我国已有数千年的发展历史，其治癌理念与治癌效果得到了人们的青睐与认可。中医在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，来改变癌灶的生存土壤，控制病情恶化缩小瘤体，起到减轻病人痛苦，提高病人生活质量，甚至长期带瘤生存的效果。 临床上，在众多的中医疗法中，诸多的肝癌病人都选择，汲取中医药精华的“三联平衡疗法治疗”。该疗法是由出身于中医世家，袁氏中医第八代传人袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验而创立的中医药疗法。 该疗具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应、花费少，攻邪不伤正、扶正不恋邪等特点。在治疗过程中，采用天然中草药，注重从病人整体入手，辩证施治，通过对病人机体内环境的调节，有效实现减轻痛苦，延长生命的疗效。 肝癌晚期出现腹水中医可以治吗？希望通过上文的详细介绍，对肝癌病人有所帮助。肿瘤专家指出，肝癌发展到晚期，虽然会给病人身心带去诸多痛苦，但并不等于死亡。病人根据自身实际情况，选择科学合理的治疗方法，得到全面有效的护理，都是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要措施。
常见症状与体征—腹水
正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml.腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。引起腹水的病因较多，临床上最常见的原因是肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤。一般腹水达1000～1500ml才能叩出移动性浊音。一、常见病因 1.心血管疾病：如充血性心衰、缩窄性心包炎。 2.肝脏及门脉系统疾病：肝硬化、肝癌、门静脉血栓形成。 3.肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征。 4.腹膜疾病：结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移。 5.营养不良：低蛋白血症、维生素B1缺乏。 6.淋巴系统疾病：丝虫病、腹腔淋巴瘤、胸导管或乳糜池梗阻。 7.女性生殖系统疾病：宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤。 8.腹腔脏器穿孔或破裂：胃肠穿孔、肝脾破裂。 9.其他：甲状腺功能减低。根据腹水形成的原因及性质，可分为漏出液和渗出液两类。漏出液为非炎性积液，常见于肝硬化、肾病综合征、重度营养不良、慢性心力衰竭等。渗出液为炎性积液，多由于细菌感染引起，如化脓性及结核性腹膜炎等。也可见于非感染性原因，如外伤、化学性刺激（胆汁、胰液等）。此外尚可见于恶性肿瘤。二、发生机制腹水的机制与产生水肿的各种机制相同，涉及液体静水压增加，血浆胶体渗透压下降，淋巴循环受阻，肾脏因素的影响等，其中以前三者最为重要。如门静脉阻塞或门脉系统血管内压增高可以形成腹水；清蛋白是维持血浆渗透压的主要因素，因此各种引起血浆清蛋白下降的疾病，无论是摄入减少，吸收障碍抑或合成下降与分解增加均可致清蛋白下降；淋巴回流可因淋巴瘤或转移性肿瘤，丝虫病等引起胸导管或乳糜池梗阻，使淋巴回流受阻。肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，亦可外溢进入腹腔，引起腹水。如有乳糜池梗阻及损伤性破裂，乳糜溢入腹腔，形成乳糜性腹水。炎症病变使腹膜毛细血管渗透性增加，或渗出增加亦引起腹水。肾脏血流减少及肾小球滤过性下降，均可导致水钠潴留，从而促进腹水形成。三、诊断检查腹水量较少者，临床症状和体征可不明显；大量腹水时可出现腹胀，压迫膈肌时可出现呼吸困难。查体发现腹部膨隆、脐平甚至脐突出，移动性浊音阳性。应注意与胃肠胀气及巨大卵巢囊肿等鉴别。（一）常规检查 1.颜色：漏出液多为淡黄色；渗出液常呈深黄色。血性腹水多见于恶性肿瘤、结核病急性期等。 2.透明度：漏出液多透明；渗出液呈不同程度的混浊。 3.比重：漏出液比重多低于1.018；渗出液比重多高于1.018. 4.凝固性漏出液一般不凝固；渗出液易于凝固。 5.pH：结核性腹水pH常<7.30；急性胰腺炎所致腹水的pH>7.30；若pH>7.40，应考虑恶性腹水。 6.细胞计数：漏出液的细胞数较少，常低于100×106／L，渗出液细胞较多，常高于500×106／L；血性腹水时，红细胞数高达5×1010／L以上。 7.细胞分类：中性粒细胞为主多提示急性炎症；淋巴细胞为主多为结核性或恶性腹水；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞增多；血性腹水多有结核或恶性肿瘤所致。（二）生化检查 1.粘蛋白定性试验（Rivalta试验）：漏出液多为阴性；渗出液多为阳性。 2.蛋白定量试验漏出液：蛋白总量多在25g／L以下，以白蛋白为主；渗出液蛋白总量多在30g ／L以上。血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值（SAAG），是诊断门脉高压性腹水的最佳指标。SAAG≥11g／L提示门脉高压性腹水，SAAG<11g／L则为非门脉高压性腹水。 3.葡萄糖测定：漏出液中葡萄糖含量与血糖近似；渗出液中葡萄糖减少。癌性腹水时葡萄糖含量可与血糖相似，但癌细胞有广泛腹膜转移时，糖含量可减少。 4.类脂测定：乳糜性腹水呈乳状混浊。苏丹Ⅲ染色成红色。甘油三酯含量较高（>4.25mmol／L），但胆固醇含量不高。 5.酶活性测定（1）乳酸脱氢酶（LDH）：漏出液中活性与血清相似；渗出液中活性增高，大于200IU／L，且腹水LDH／血清LDH比值大于0. 6.腹水中LDH活性以腹膜癌最高，可大于500IU／L，其次为腹膜炎，结核性腹水略高于正常血清。（2）淀粉酶：各型胰腺炎或胰腺癌病人腹水淀粉酶活性均可增高。（3）溶菌酶（LZM）：其活性以化脓性积液最高，其次为结核性积液，其他性质积液一般低于10mg／L. （4）腺苷脱氨酶（ADA）：一般不超过45IU／L，结核性腹膜炎时增高。 6.癌胚抗原（CEA）测定：癌性腹水时多>5μg／L；良性腹水时多<5μg／L. （三）细胞学检查检出肿瘤细胞是诊断原发性
-腹腔灌注化疗
腹腔灌注化疗 一、概述 卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段。它能在腹腔液内,门静脉和肝脏提供较恒定持久的高药浓度；腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒,进入全身循环毒性减弱,身体其他脏器药物浓度较低,全身毒副作用轻。 二、理论依据 1、术后腹腔复发转移机理： ①浸透浆膜的癌细胞直接脱落入腹盆腔； ②手术区域被切断的血管和淋巴管内癌细胞随血液和淋巴液流入腹盆腔； ③脱落肠腔内的癌细胞随肠液经肠断端流入腹腔； ④肿瘤细胞经门静脉到达并沉积在肝实质内。这些游离的肿瘤细胞在因手术造成机体免疫功能暂时性下降和腹腔缺损情况下极易成为肿瘤复发转移的“种子”。研究表明癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高出100万倍。因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。 2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：①腹腔内
化疗具有高选择性区域化疗的特点，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力； ②抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击； ③大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性，改善疗效指数。 3、腹腔内温热化疗的抗癌机理 ①温热对癌细胞的作用：癌细胞主要以无氧酵解为获能方式，加热条件下细胞内乳酸堆积，pH值低，增加了癌细胞对热的敏感性，同时癌细胞含水量明显高于一般软组织，达89%，蓄热潜能大，因此温热可选择性破坏癌细胞，有关研究表明，正常组织在高温条件下能耐受47℃，持续1h，而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1h，另外，肿瘤组织内血管缺乏平滑肌，不能随温度升高而扩张，增加温度后可造成肿瘤内血液减少，肿瘤组织处于低氧状态，进一步增强了杀死肿瘤细胞的效果； ②热疗与抗癌药的协同作用：体外试验及动物实验证明，环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、5-FU等在加温条件下(>41℃)抗癌作用明显增强，抗癌作用增强的原因是温热促进了化疗药和癌细胞的结合，并能改变癌细胞的能透性，有利于一些化疗药渗入肿瘤细胞内发挥作用；③大容量腹腔持续温热灌注化疗还可通过机械
中医治疗胰腺癌腹水的秘方
在我国随着人们生活条件的改变，现在胰腺癌的发病率也在不断的增加，危害极大。对于胰腺癌早期隐匿性强，所以患者多为发现于晚期。胰腺癌一旦发展到了中晚期，就会在全身范围内引起一系列的并发症，其中腹水就是常见的一种，目前很多患者都在寻找中医治疗胰腺癌腹水的秘方。今天就来介绍一下： 一斤红小豆，一斤以上红鲤鱼一条，不见铜铁，不加油烟及调料加水炖熟。喝汤吃鱼，专职各种腹水，很多西医治不了的癌性腹水患者在使用之后都取得了改善。需要指出的是，每一位胰腺癌患者的病因、发病期都不同，腹水出现的部位，量也会有一定的差异，所以在治疗胰腺癌腹水的时候，一味对偏方有所依赖，也是不利于患者长期的治疗与康复的。因为中医的精髓就在于辩证施治，所谓辨证施治就是要见到患者本人，利用望闻问切的方式收集患者的资料，对症下药。再针对患者的症状减轻的过程，斟酌用药，加减用量，不断地巩固治疗，才能够更大程度的康复。 郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长，拥有30多年的利用中医治疗癌症的经验，指出：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，必须根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又要灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。他在长期的临床实践中发现：几乎所有的癌症患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，可简而概括为“虚、瘀、毒”；治疗中要抓住这三个基本要点进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，这样才能达到恢复患者的气血阴阳平衡的治疗目的，最终使人体达到自然状态下的根本平衡。癌症患者才能实现较高程度的康复。 袁希福教授独创的三联平衡疗法突出了中医药在癌症治疗中比较灵活、具有个体化的特性，避免了千人一方或千人一药的弊病，而且副反应小，尤其对于年高、体弱、广泛转移，不能进行手术、放疗、化疗者，或放、化疗后反应严重等中晚期患者容易接受，不仅能够改善生活质量，而且可以延长生存期，长期带瘤生存，还可以配合其
癌性腹水治疗
癌性腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，一旦出现不仅严重影响患者的生存质量而且生存期很短，如何有效地控制癌性腹水是肿瘤姑息性治疗的重要组成部分。我们从1995年3月开始应用顺铂、速尿及多巴胺腹腔内注射治疗52例胃癌伴腹水患者，取得了较好的效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1病例选择：本组52例中男性33例，女性19例。年龄25岁～68岁。全部病例均行胃镜检查，有明确的病理诊断，B超和／或CT检测腹腔内有不同程度的积液，同时伴肝转移的23例，锁骨上淋巴结转移的18例，腹腔淋巴结转移的38例。一般状况Karnofsky评分在50分以上，无严重的肝肾功能障碍，血常规在正常范围内。 1.2治疗方法：常规腹腔穿刺抽腹腔积液，抽液量一般为1000mL～3000mL，待积液较少时，腹腔内依次注入：顺铂80mg～100mg，速尿40mg，多巴胺60mg，地塞米松10mg。嘱患者多变换体位，使药物充分与腹腔接触。同时服用普瑞博思5d～7d(每次10mg，每日3次)及加强支持治疗。每三周治疗一次。 2结果 2.1近期疗效：治疗前、中、后均有B超记录及腹围等指标。腹腔积液完全消失达1个月以上者为CR，积液消退1／2以上1个月者为PR，积液迅速增长或减少1／2以下者为NC。转移灶疗效根据WHO制定的实体瘤的疗效标准评定。治疗效果(见表Ⅰ)。 表Ⅰ腹腔化疗的疗效 转移灶例数CR PR NC(S＋PD) CR＋PR(％) 腹水52 17 27 8 44(84.62) 肝23 0 5 18 5(21.74) 锁上淋巴结18 1 4 13 5(27.78) 腹腔淋巴结38 3 10 25 13(34.21) 腹腔积液治疗的总有效率为84.62％，3例腹水注药1次即达CR，最多注药者4次。 2.2毒副反应：根据WHO制定的药物毒副作用标准进行评定。11例有胃肠道反应，其中Ⅰ度7例，Ⅱ度4例，一般给予胃复安即可缓解。12例有轻度骨髓抑制，未影响治疗，未见肝、肾功能损害。 3讨论 癌性腹水是一种癌症晚期并发症，是由于恶性肿瘤腹膜转移引起的腹腔渗液，积液中常含有大量肿瘤细胞。当腹水增加到一定程度，由于腹膜牵拉，出现腹胀、腹痛，大量腹水可使膈肌上抬，导致呼吸困难，严重影响患者的生存质量。目前，腹腔内应用化疗药物是治疗癌性腹水的主要方法。 腹腔内给予化疗药物能使腹腔内药物浓度保持较高的水平，浓度越高，对肿瘤细胞的毒性越大，其治疗效果越好。Speyer［1］发现用药数小时后，药物在腹腔内的浓度是在血浆内浓度的400倍，因此腹腔化疗对腹腔内肿瘤细胞有较大的杀伤力。顺铂为细胞周期非特异性药物，它能破坏DNA结构，抑制肿瘤细胞的生长，它不用经肝脏活化即可直接杀伤浆膜表面及积液内的癌细胞，是治疗癌性腹水的首选药物之一。用多巴胺、速尿腹腔内注射，主要是因为多巴胺可改善肾脏血液循环，提高肾小球灌注率，使速尿充分发挥其作用，腹水经肾脏排出大大增加，同时减少了药物在体内的蓄积，减轻或避免了顺铂的毒副作用。腹腔化疗的同时使用地塞米松，不仅能减轻化疗药物对腹膜的刺激，还可减轻化疗后出现的胃肠道反应。腹水的患者一般均伴有肠壁轻度水肿，血运较差。普瑞博思是一种全胃肠动力药物，配合腹腔化疗是通过其加强肠蠕动的作用，既可改善肠壁血运，有利于肠壁对腹腔积液的回吸收，又可减轻化疗药物可能引起的肠粘连。本组腹腔积液治疗的总有效率为84.62％，且
卵巢癌晚期病人出现血性腹水怎么办
近年来，卵巢癌的死亡率逐渐上升，已位居妇科恶性肿瘤首位。当卵巢癌发展到晚期，患者体内就会出现多种并发症，腹水是卵巢癌的一个重要体征，多半是恶性的先兆，尤其是腹水为血性。下面我们就来探究一下：卵巢癌晚期患者，如果不幸出现血性腹水又该怎么办呢？ 如果不幸出现血性腹水又该怎么办呢？我们首先来看一卵巢癌晚期出现血性腹水的原因有哪些： 原因一，卵巢发生肿瘤后，体积增大，表面的腹膜面积增加，同时肿瘤组织水肿。肿瘤包膜较薄，细胞之间的液体容易透过腹膜渗透到腹腔形成腹水。 原因二，恶性卵巢肿瘤除自身体积增大外，还向盆、腹腔腹膜广泛种植，刺激腹膜毛细血管，使其通透性增加，使大量液体及蛋白质渗透入腹腔。 原因三，巨大瘤体压迫静脉及淋巴管，使血液及淋巴回流受阻。 原因四，肿瘤的消耗，患者自身的营养状态下降，血中蛋白质浓度降低，血浆胶体渗透压下降等，也是形成腹水的原因。 通过对卵巢癌晚期血性腹水发病原因的了解，我们知道了卵巢癌晚期腹水的出现，是病情进一步恶化的表现。再给患者身心带去巨大痛苦之时，还增加治疗难度，会危及患者生命。对于此事的患者来说，选择科学合理的办法，及时进行治疗是减轻患者痛苦，延长患者生命的关键。 卵巢癌腹水的治疗需要及时有效，但由于部分患者往往难以承受诸如手术、放化疗等对抗性、损伤性治疗，所以在治疗的时候一定要慎重选择治疗方法。卵巢癌腹水的治疗，不能盲目的切除肿瘤或缩小肿块，而是要尽快改善症状，有效控制病情。 在我国已有数千年发展历史的中医，具有药性温和、无刺激毒副作用、标本兼治等特点，在有效消除腹水对患者的危害的同时，还能通过对患者机体内环境的调节，控制病情恶化，延长患者生命。 如果不幸出现血性腹水又该怎么办呢？ 在治疗过程中，很多卵巢癌病人首选汲取中医药精华的“三联平衡疗法”治疗。该疗法从病人整体入手，针对同一病种，不同病机病因的病人，采用辨证施治，采用天然中草药，通过对机体内环境的阴阳平衡的调理，起到“扶正祛邪”“培元固本”“排毒减毒”等作用，最终实现减轻痛苦，提高生活质量，延长生命的疗效。 以上就是对“卵巢癌晚期病人出现血性腹水怎么办？”的详细介绍，希望对卵巢癌晚期患者有所帮助。卵巢癌发展到晚期，出现多种并发症，并不意味着无法治疗，患者通过积极有效的措施，完全能够实现减轻患者痛苦，延长患者生命的治疗效果。
卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗
卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗 癌性腹水是卵巢恶性肿瘤晚期常见的并发症。卵巢癌患者癌细胞可阻塞淋巴管，暂时可阻挡癌细胞的腹膜外转移，但也可促使腹水的产生，肿瘤转移至腹膜和大网膜时引起局部剌激。使血浆蛋白渗漏至腹腔形成腹水，患者低蛋白血症能产生腹水，腹腔广泛转移也可促使腹水产生。研究显示，卵巢癌产生腹水的相关因素甚多： ①年龄：卵巢癌以上皮性癌最多见，其随妇女年龄增长，卵巢肿瘤发生率也增加，腹水产生率也增加。 ②期别：随临床期别进展，腹水产生也逐渐增多，腹水癌细胞阳性率也增高，专家研究发现腹水中癌细胞检出率为91.2%。 ③肿瘤表面有外生型癌瘤或肿瘤破裂，易致癌细胞播散和种植，并剌激腹膜和大网膜产生腹水。 ④卵巢肿瘤组织学类型：一般浆液性囊腺癌易产生腹水，资料表明，子宫内膜样癌、浆液性囊腺癌和蒙古液性囊腺癌均易产生腹水，且腹水中癌细胞检出率也高，分别为70.0%、61.9%、和50.0%。 ⑤转移部位：癌中有大网膜、肠管、横脯等转移者与腹水产生密切相关。卵巢癌腹水中检测癌细胞对鉴别良、恶性，分期，治疗和预后等均有关。腹水中癌细胞的检出率可受多种因素的影响。石一复研究阳性检出率为57.6%(34/59)，与临床期别、组织学类型、腹腔转移、肿瘤有元破溃、癌肿是否外生型、年龄等有关。此外，检测方法也很重要。腹水宜采集腹腔穿刺结束前或开腹吸取将结束并未经探查的至少200ml腹水，以尽量代表腹水中癌细胞脱落的真实性，避免因探查后而人为造成癌细胞脱落;标本采集后宜即送细胞室检测，不宜搁置过久，以免影响结果;将收集的腹水至少200ml均分装置人50ml的大离心管，用大离心机离心，2000r/mln，共5min，沉渣处理后由专业人员检测，可提高腹水癌细胞的检出率。腹水检测中有时虽不能发现典型的癌细胞，但如出现间皮细胞(肿瘤剌激)、砂粒体或秸液卡红细胞，也为恶性肿瘤的特征。因术中丧失大量腹水致蛋白丢失对患者水电解质及蛋白质平衡。 对于卵巢癌腹水治疗是晚期治疗过程中很关键的一部分。一般来说，患者一旦出现腹水，就很难控制，甚至威胁患者的生命。临床上把卵巢癌腹水出现是癌症已进入晚期的标志之一，预后差。虽然卵巢癌腹水的情况比较严重，但是也不能随便就放弃治疗。 晚期卵巢癌腹水的治疗要以消腹水和控制病情迅速发展为主要目的。缓解腹水方面常常采用服用利尿剂、输注白蛋白、放腹水、腹水回输等方法。同时，应积极治疗原发肿瘤病灶，原发肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。