搜档网
当前位置:搜档网 › 会员健康档案及说明

会员健康档案及说明

会员健康档案及说明
会员健康档案及说明

会员健康档案及说明标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

编号___________________

大众会员健康档案

姓名:

现住址:

户籍地址:

联系电话:

建档单位:

建档人:

建档日期:年月日

大众会员健康档案

填写说明及注意事项(供参考)

前言

一、健康档案

以亚健康人群为管理重点,在自愿的基础上,为您建立统一、规范的大众会员健康档案,健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。

二、健康教育

针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容,向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置定期提醒内容,开展健康知识讲座等健康教育活动,做好健康管理服务。

健康管理是以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量为目的,针对个体及群体进行健康教育,提高自我管理意识和水平,并对其生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。

三、老年人保健

对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

四、慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

五、各项服务表格填写说明

1、个人基本信息表

表格内有备选答案的项目,在该项目上打钩(?),对于选择备选答案中“其他”这一选项者,应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。

●联系人姓名:指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名,该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时,确实可以取得联系并能提供帮助的人。

●血型:填写A、B、O血型,如是“RH阴性”血型应特别注明。

●文化程度:填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个,不能阅读通俗书报,不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生,还包括未上小学,但识字1500个以上,能阅读通俗书报,能写便条,达到扫盲标准者。

●过敏史:包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏;如有其他药物或物品过敏,请在其它栏中写明过敏原名称,项目可以多选。

●疾病史:填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病,并写明患病的确诊时间,疾病史可以多选。

●手术史:填写曾经接受过的手术治疗,如有,应填写主要手术具体名称和时间。

●外伤史:填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历,包括扭伤、挫伤、撞击伤等。如有,应填写主要外伤史具体名称和发生时间。

●家族史:指直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状,并将不同辈分所患疾病填写在相应辈分的后面,家族史可以多选。

●遗传病史:如有,请写明疾病名称。

●有无残疾:项目可以多选,在该项目上打钩(?)。如有民政部门核发的残疾证,请填写残疾证编号。

2、健康体检表

●症状:项目可以多选,在该项目上打钩(?),如有其它症状,请在“其它”一栏中具体描述。

●一般状况:填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值,计算体质指数和腰臀围比值的数值(保留一位小数)。

●体质指数(BIM)=体重[公斤]除以身高[米]的平方(Kg/m2)。是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。中国成年人体质指数标准:BIM≤为轻体重,≥BIM<24为健康体重,24≥BIM<28为超重,BIM≥28为肥胖。

●腰臀围比值=腰围[厘米]除以臀围[厘米]。正常比值男性≤,女性≤,也就是说健康人的腰围必须比臀围小,腰臀围比值越大的人腹部脂肪就越多,月容易患糖尿病、高血压、胆固醇过高、乳腺癌等慢性病。

●认知功能粗筛方法:告诉被检查者“我将要说三件物品的名称,如铅笔、卡车、书。请您立刻重复,过1分钟后再次重复。如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,并在该选项打钩(?)需进一步行简易智力状态检查。

●情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”回答“是”,或询问被检查者“你的情绪怎么样”回答“我想不是十分好”,为抑郁粗筛阳性,并在该选项打钩(?)需进一步行抑郁量表检查。

●生活方式:体育锻炼,指主动锻炼,即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其它需要而必须进行的活动,如为上班骑自行车、做强体力工作等等。

●脏器功能:听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”,注意检查者的脸在被检查者视线之外。判断被检查者听力状况。

●运动功能检查:请被检查者完成以下动作:“两手触枕后部”;“捡起这支笔”;“从椅子上站起,行走几步,转身,坐下”,判断被检查者运动功能。

●查体:在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。如有异常请在横线上具体说明,如淋巴结部位、大小、数目、质地;心脏杂音描述;肝脾肋下触诊大小等。

●足背动脉搏动:为糖尿病患者必须检查项目。足背动脉位于内外踝背侧连线上,两个肌腱之间,搏动明显减弱或消失为异常。

●辅助检查:检查结果(包括在任何正规医疗机构做的辅助检查)在相应栏内填写。表中列出的检查项目以外的实验室检验结果或影像学检查结果填写在“其它”一栏。

●注:以上三项(查体、足背动脉搏动、辅助检查)可参照一年以内查体结果,若一年内无查体可不填写。

●空腹血糖为65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者必须检查的项目。血常规、尿常规、大便隐血、心电图、胸部X线检查、B超为65岁以上老年人必须检查的项目。血钠、血钾浓度为高血压患者应检查的项目,有条件的应进行检查。

注:历年您在其它医疗机构所做体检结果以及病例等内容,可复印后贴于档案后面,一并交回,以便利于对您下一步的健康管理。

●中医体质辨识一栏由健康管理师填写,在相应描述的项目上打钩(?)

●现存健康问题:在相应描述的项目上打钩(?),可多选。

●住院治疗情况:住院治疗情况,应逐项填写。时间填写年月,年必须写四位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床,请特别说明。医疗机构名称应写全称。

注:家庭病床是以家庭作为护理场所,选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种。

●用药情况:指目前服用药物,西药尽量填写化学名(通用名)而非商品名,中药填写药品名称或中药汤剂名称,用法按医生医嘱填写。用药时间指共服用此药时间,单位为年、月、天。服药依从性中规律指按医嘱服药,间断指未按医嘱服药(频次或数量不足),不服药指医生开了处方,但患者未使用此药。

六、慢性病随访记录

慢性病患者随访时使用包括高血压、糖尿病、重性精神疾病患者随访记录。填写内容为上次随访至本次随访期间的情况。责任医生根据随访结果如实填写,未进行的项目不填写,检查出现异常结果应进行具体说明。慢性病随访每月至少2次。

●高血压随访记录

随访方式:根据本次随访方式填写。

症状:根据相应症状的编号在空格中填写,可填写多项。体征:填写血压、体重的数值。

药物降压:服药情况分为“规律、间断、不服药”,“规律”是指随访期间完全按照医嘱服药,“间断”是指不按照医嘱服药。

药物名称:填写目前正在服用的降压药物名称,用法填写医生的医嘱用法。不良反应:如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应,要写明是哪种药物,什么副作用。

实验室检查:记录患者在上次随访到本次随访之间到任何医疗机构进行的实验室检查结果。

行为生活方式:

吸烟:填写目前吸烟量,不吸烟填“O”饮酒:填写目前饮酒量,不饮酒填“O”,若饮酒种类两种以上,在空白处写明。

饮食:“合理”指热量摄入合适,营养素搭配合理。“不合理”指热量和各种营养素都不合理。“基本合理”介于二者之间。

转诊治疗:如果转诊要写明转往的医院或科室类别,如××市人民医院心内科,并在原因一栏写明转诊原因。

控制情况:在相应描述的项目上打钩(?)。“控制满意”意为血压正常,无其他异常,“血压控制不满意”意为血压异常,“副作用”意为存在药物不良反应,“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。同时结合上次随访情况,决定患者下次随访时间,并告知患者。

●糖尿病患者随访表

实验室检查:糖尿病患者要求每次检测血糖值,糖化血红蛋白检测不要求每次随访必查,要求3-6个月做一次实验室检查。

其他有关填写事项参照高血压患者随访表填写说明填写。

●中医九型体质量表

在相应描述的项目上打钩(?),由我公司健康管理师进行计算并初步判断体质类型。

感谢您的认真阅读,请仔细填写,并于年月日前交回。

附表1-1 个人基本信息表姓名:编号

附表2-1 健康体检表

附表3-1:

高血压患者随访表

(此表为健康管理师/专家填写)

附表3-2

2型糖尿病患者随访服务记录表

(此表为健康管理师/专家填写)

附表4-1

中医九型体质量表

平和质 (A型)

气虚质 (B型)

阳虚质(C型)

阴虚质 (D型)

痰湿型(E型)

湿热型(F型)

居民健康档案个人说明基本信息表

个人基本信息表 姓名:编号□□-□□□□□

填表说明 1.本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间。 2.性别:按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3.出生日期:根据居民身份证的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如19490101。 4.工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称;下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5.联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6.民族:少数民族应填写全称,如彝族、回族等。 7.血型:在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字;在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8.文化程度:指截至建档时间,本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9.药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏,如有其他药物过敏,请在其他栏中写明名称,可以多选。 10.既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 (1)疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病,并写明确诊时间,如有恶性肿瘤,请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据,有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 (2)手术填写曾经接受过的手术治疗。如有,应填写具体手术名称和手术时间。 (3)外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有,应填写具体外伤名称和发生时间。 (4)输血填写曾经接受过的输血。如有,应填写具体输血原因和发生时间。 11.家族史:指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字,没有列出的请在“”上写明。可以多选。

慢性病健康档案范例

慢性病健康档案范例(总13 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□疾病:老年人□高血压□糖尿病□重性精神病□ 居民健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址: 联系电话: 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建档人: 责任医生: 建档日期:年月日

附件2 个人基本信息表 姓名:编号□□-□□□□□

填表说明 1.本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间。 2.性别:按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3.出生日期:根据居民身份证的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如19490101。 4.工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称;下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5.联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6.民族:少数民族应填写全称,如彝族、回族等。 7.血型:在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字;在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8.文化程度:指截至建档时间,本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9.药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏,如有其他药物过敏,请在其他栏中写明名称,可以多选。 10.既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 (1)疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病,并写明确诊时间,如有恶性肿瘤,请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据,有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 (2)手术填写曾经接受过的手术治疗。如有,应填写具体手术名称和手术时间。 (3)外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有,应填写具体外伤名称和发生时间。 (4)输血填写曾经接受过的输血。如有,应填写具体输血原因和发生时间。 11.家族史:指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字,没有列出的请在“”上写明。可以多选。 附件3 高血压患者随访服务记录表 姓名:性别:年龄:联系电话:编号□□-□□□□□

健康档案填表说明

健康档案填表说明 个人基本信息表 填表说明 1.本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间。 2.性别:按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3.出生日期:根据居民身份证的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如19490101 4.工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称;下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5.联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6.民族:少数民族应填写全称,如彝族、回族等。 7.血型:在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字;在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8.文化程度:指截至建档时间,本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9.药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏,如有其他药物过敏,请在其他栏中写明名称,可以多选。 10.既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 (1)疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病,并写明确诊时间,如有恶性肿瘤,请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据,有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 (2)手术填写曾经接受过的手术治疗。如有,应填写具体手术名称和手术时间。 (3)外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有,应填写具体外伤名称和发生时间。 (4)输血填写曾经接受过的输血。如有,应填写具体输血原因和发生时间。 11.家族史:指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字,没有列出的请在“”上写明。可以多选。 健康体检表 填表说明 1.本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。 2.一般状况 体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2 )。 老年人认知功能粗筛方法:告诉被检查者“我将要说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书),请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。老年人情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”,为粗筛阳性,需进一步行“老年抑郁量表”检查。 3.生活方式体育锻炼:指主动锻炼,即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工

居民健康档案管理工作计划

居民健康档案管理工作计划 无论是单位还是个人,无论办什么事情,事先都应有个打算和安排。有了工作计划,工作就有了明确的目标和具体的步骤,就可以协调大家的行动,增强工作的主动性,减少盲目性,使工作有条不紊地进行。下面是关于居民健康档案管理工作计划,希望对大家有所帮助! 居民健康档案管理工作计划 一、年度工作目标1、建立统一、科学、规范的居民健康档案,实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体,为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点,重点人群建立居民健康档案率大于95%,其它一般人群大于90%。 3、年内65岁以上老年人群,高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;健康档案真实率达100%;电子化健康档案合格率达99%以上,健康档案使用率50%;健康档案及时更新维护达到80%以上。 二、主要工作内容 1、完善纸质与电子化健康档案内容:健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录,今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。 2、完善未建档人群补建档:通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务,医务人员网格化入户服务等多途径,采集到没有建立档案的人员的信息,遵循自愿与引导相结合的原则,由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录,录入电子档案系统,提高建档率。 3、完善档案使用:中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时,调取、查阅健康档案,由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况,及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录,通过不定期进行信息沟通,及时将资料录入系统,保持资料的连续

健康档案填表说明

健康档案填表说明 一、相关记录表和填写要求 1、家庭档案有关信息表。家庭档案是健康档案的重要组成部分,在为选定的重点人群建立个人健康档案时,必须以家庭为单位,同时建立健全家庭健康档案。有关家庭档案的信息表包括:家庭档案封面式样、家庭成员基本信息表(表1)、家庭成员主要健康问题目录(表2)、家庭社会经济状况情况表(表3)、家庭成员变更情况表(表4)。 2、个人健康档案有关信息表。这是个人健康档案建立的基础,必须合理分工,保质保量完成。包括:个人健康基本信息表(表1,村医填写)、个人健康状况表(表3,乡镇卫生院医务人员填写)。 3、健康管理工具相关表格。建立健康档案的目的是发现建档人群和社区的健康问题,有针对性地开展健康管理和提供公共卫生服务,健康管理的基本内容包括周期性的健康体检、家庭和个体的健康评估及危险因素管理措施、患者随访、慢性病管理和重点目标人群的初级卫生保健等。在建立健康档案后,务必要根据健康档案提供的动态信息,根据本地实际提供上述医疗卫生服务,提高健康档案的利用水平,避免健康档案成为死档。这里提供的健康管理工具包括:周期性体检表(表3-1、3-2、3-3)、健康评价及处理建议(表4)、个人就诊记录(表5)、重点管理疾病患者随访表(表6-1-1、6-1-2、6-2-1、6-2-2、6-3-1、6-3-2、6-4-1、6-4-2)、日常访视情况记录表(表7)、0-3岁儿童健康管理记录表(表8-1、8-2、8-3、8- 4、8-5)、孕产妇健康管理记录表(表9-1、9-2、9-3、9-4)、其他医疗卫生服务记录(表10)。 4、基本要求 1、档案填写一律用钢笔或碳素笔填写,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯字书写。数字和编码不要填出格外,如果数字填错,用双横线将整笔数码划去,并在原数码上方工整填写正确的数码,切勿在原数码上涂改。 2、在记录表中,凡有备选答案的项目,应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字,如性别为男者,应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”这一选项者,应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容,并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 3、合作医疗证号:前16位与新型农村合作医疗以户建证/卡的编码相同,前6位为《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260-1999)中本县的代码,7-12位为乡村组的编码,13-16位为“户编号”17、18为户内人员;在17、18里男户主分别填写0、1,女户主分别填写0、2,祖父分别填写0、3、祖母分别填写0、4,长子分别填写0、5,长女分别填写0、6,次子分别填写0、7,次女分别填写0、8,其他分别填写0、9 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 (省市县乡或镇村组户户内人员) 4、建档信息:建档单位填写全称;建档人可以是责任村医本人/责任医生本人,也可以是其

家庭健康档案登录表格

自定义档案号:□□□□□□□□ 电脑生成档案号:□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭健康档案 (主档案部分) 户主: 家庭成员:共人 (男人, 女人) 成员姓名: 家庭地址:区(县/州) 街道(镇/乡) 居委会(村) 路号(室) 联系电话: 建档医生: 建档日期:年月日 市社区卫生服务中心(站) 福建省卫生厅统一印制

(二)、非户籍成员一览表 居住状况编码: 01:长住(户籍) 02:长住(非户籍) 03:住外辖区(户籍)04:长外出(不在本市) 05:不详

1、基本资料: 姓名:电脑生成档案号:□□□□□□□□□□□□□□□□父亲姓名:母亲姓名:自定义档案号:□□□□□□□□联系电话:工作单位: 01、户口性质:□本市□外来 02、民族:□汉族□其他 03、身高: cm 体重: Kg 04、婚姻状况:□未婚□已婚□分居□离异□丧偶 05、文化程度:□文盲□小学□初中□高中□中专□大专□大学以上 06、职业状况:□工人□个体户□家务□待业□行政干部□教师□医务人员 □职员□离退休□学生□农民□下岗□无业□其他 07、医药费用承担:□医保□公费□自费□其他 08、过敏史:□有□无□不详 09、血型:□A型□B型□AB型□O型□不详 10、□是否迁出/迁出日期年月日□是否死亡/死亡日期年月日 11、签了保健合同:□是□否 2、健康危险因素: ⑴吸烟情况:□不吸□过去吸现在不吸□吸烟;吸烟持续时间年;平均日吸烟量 支 ⑵饮酒情况:□不饮或不常饮□饮酒:饮酒持续时间年;平均日饮量毫升 ⑶药物依赖情况:□安眠药□吗啡□其他 ⑷饮食习惯:□喜甜食□偏咸□偏淡□一般 ⑸每天以哪类食物为主:□素食□荤食□混合 ⑹每天进食鲜水果:□100g以下□100-300g □300g以上 ⑺运动方式:□步行□骑自行车□太极拳□气功□体操 □球类□跑步□跳舞□游泳□其它 ⑻参加次数:□每周<三次□每周>三次□极少运动 ⑼运动时间:□<30分钟□>30分钟 ⑽居住条件(通风、采光、宽畅情况):□差□一般□较好□良好 ⑾既往病史(包括医疗事件、生活事件): ⑿预防接种史:

孕产妇健康管理档案表格填写示例54873

第1次产前随访服务记录表

第2~5次产前随访服务记录表

产后访视记录表 1.本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写,产妇情况填写此表,新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。 2.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。 3.血压:测量产妇血压,填写具体数值。 4.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。 5.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为其他异常,具体写明情况。 6.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。 7.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。 8.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签名。

附件4 产后42天健康检查记录表 随访日期2017年3月25日 一般健康情况 良好 一般心理状况 良好 血压 122 /76 mmHg 乳房1未见异常 2异常 1 恶露1未见异常 2异常 1 子宫1未见异常 2异常 1 伤口1未见异常 2异常 1 其他 分类1已恢复 2未恢复 1 指导 1性保健 2避孕 3婴儿喂养及营养 4其他 1 / 2 / 3 /□/□ 处理 1结案 2转诊 原因: 机构及科室: 1 随访医生签名××× 1.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。 2.血压:如有必要,测量产妇血压,填写具体数值。 3.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,具体描述。 4.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为未恢复,具体写明情况。 5.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。 6.处理:若产妇已恢复正常,则结案。若有需转诊的情况,具体填写。 7.随访医生签名:检查完毕,核查无误后检查医生签名。

会员健康档案及说明

编号___________________ 大众会员健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址: 联系电话: 建档单位: 建档人: 建档日期:年月日

大众会员健康档案 填写说明及注意事项(供参考) 前言 一、健康档案 以亚健康人群为管理重点,在自愿的基础上,为您建立统一、规范的大众会员健康档案,健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。 二、健康教育 针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容,向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置定期提醒内容,开展健康知识讲座等健康教育活动,做好健康管理服务。 健康管理是以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量为目的,针对个体及群体进行健康教育,提高自我管理意识和水平,并对其生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。 三、老年人保健 对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 四、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表 表格内有备选答案的项目,在该项目上打钩(?),对于选择备选答案中“其他”这一选项者,应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ●联系人姓名:指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名,该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时,确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ●血型:填写A、B、O血型,如是“RH阴性”血型应特别注明。 ●文化程度:填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个,不能阅读通俗书报,不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生,还包括未上小学,但识字1500个以上,能阅读通俗书报,能写便条,达到扫盲标准者。 ●过敏史:包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏;如有其他药物或物品过敏,请在其它栏中写明过敏原名称,项目可以多选。 ●疾病史:填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病,并写明患病的确诊时间,疾病史可以多选。

最新健康档案表格文件.doc

姓名:编号: 个人一般情况 姓名性别 1 男2 女出生日期 身份证号工作单位 家庭电话联系人姓名联系人电话 常住类型 1 户籍 2 非户籍民族 1 汉族 2 少数民族____ 血型 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型/RH 阴性:1 否 2 是文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中 5 中专 6 大专及以上 1 工人 2 离退休者 3 专业技术人员 4 行政管理者 5 办事人员 职业 6 军人 7 企业家 8 商业服务业员工 9 学生10 其他____ 婚姻状况 1 已婚 2 未婚 3 离婚 4 丧偶 5 分居 医疗费用支付 1 全公费 2 部分公费 3 城镇职工医疗保险 4 城镇居民医疗保险 5 商业医疗保险 方式 6 新型农村合作医疗 7 贫困救助 8 全自费 9 其他___ 药物过敏史 1 无有:2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他____ 1 高血压 2 糖尿病 3 痛风 4 肝炎 5 其他_____ 疾病确诊时间年月确证时间年月确诊时间年月既 确诊时间年月确证时间年月确诊时间年月往 手术 1 无 2 有:名称1________时间________/名称2________时间________ 史 外伤 1 无 2 有:名称1________时间________/名称2________时间________ 输血 1 无 2 有:原因1________时间________/原因2________时间________ 遗传病史 1 无 2 有:疾病名称____________ 1 无残疾 2 听力残 3 言语残 4 肢体残 5 智力残 6 眼残 7 精神残 有无残疾 残疾证号____________

居民健康档案填表说明

居民健康档案的基本要求 1、资料的真实性 健康档案是由各种原始资料组成的,这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况,在记录时,对于某些不太明晰的情况,一定要通过调查获取真实的结果,绝不能想当然地加以描述。已经记录在案的资料,绝不能出于某种需要而任意改动。 2、资料的科学性 居民健康档案应按照医学科学的通用规范进行记录。文字描述、计量单位使用都要符合有关规定,做到准确无误,符合标准。实际工作中经常使用的健康问题的名称,要符合疾病分类的标准,健康问题的描述符合医学规范。 3、资料的完整性、连续性 居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁,但记录的内容必须完整,各种资料必须齐全,记录的内容必须完整。 4、档案填写一律用钢笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。 健康档案填写说明 一、封面 家庭档案编号为8位,前2位为乡镇的编码,3-4位为村编码,5-8位为户编号。 户主信息:姓名、家庭地址、联系电话等应与相应个人一般情况表内容一致。 在本地长期居住、户籍不在本地的家庭,要填写户籍地址。 建档信息:建档单位填写全称,如**镇**村***卫生所;建档人可以是责任医生本人,也可以是其他医护人员。 二、家庭基本情况 在记录表中,有备选答案的项目,应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字,对于选择备选答案中“其他”这一选项者,应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容,并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 家庭内如有0-3岁儿童的,在家庭成员表中填写相关基本资料,但对3岁以下儿童不录入“个人基本信息表”和“健康体检表”,而是加入“0-3岁儿童健康管理档案”,儿童满3岁以后再录入“个人基本信息表”和“健康体检表”。家庭内如有孕产妇的,应加入“孕产妇健康管理档案”。 家庭成员情况表中健康状况栏填写主要健康问题:一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件等,可填写已明确诊断的慢性疾患、残疾、手术,也可以是遗传问题、药物过敏、某种症状、异常体征及持续性异常化验结果等。 三、个人基本信息表 编号:前8位与封面健康档案编号一致,后2位为户内家庭成员编号。 表格内有备选答案的项目,应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字,对于选择备选答案中“其他”这一选项者,应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容,并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 联系人姓名:指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名,该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时,确实可以取得联系并能提供帮助的人。 血型:填写与ABO血型,如是“RH阴性”血型应特别注明。 文化程度:填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以

健康档案填写说明.doc

填写表格(健康档案)的基本要求1、基本要求 (1)所有文件应使用钢笔或圆珠笔填写,而不是 铅笔或红笔。字迹要清楚 楚,字迹要工整。所有数字或代码均应书写 用阿拉伯数字。不要填写数字和代码 如果数字错了,就用双引号划掉整个数字 水平线并在原件上方填写正确的数字 数 密码,不要改变原来的号码。 (2)在居民健康档案的各种记录形式中 有备选答案的项目应列在项目列表中 对应答案选项编号对应的编号 填写“□” 列的名称。如果性别是男性,那么 填写在“□”栏 数字1对应于“1人”。对于那些选择“其他”的人或“不正常”的替代答案,他们应该 用单词填入该选项的空白,并填写“其他”或 项目栏“□”中的“其他”

与“异常”选项编号相对应的编号,例如 在“个人基本情况”中填写既往病史时 信息表”,如果居民有 如果你有“腰椎间盘突出症”,你应该选择“其他”项目,也就是说“腰椎间盘突出症”之后的“其他”同时,在项目的“□”中填写数字13 列。对于各种形式, 根本没有 备选答案的项目应填写单词或 数据在相应的水平线或方框中根据 情况。 (3)当疾病的名称涉及到诊断过程时 为居民提供诊疗服务, 疾病的名称应该是 根据ICD-10填写姓名和症状 中医辨证论治, 中医病证分类与编码/ 应遵循t15657-1995,中药)。 2、居民健康档案编码 采用17位编码系统,统一编码

行政区划通过 根据代码, 居民的健康档案是用计算机编制的 以乡(街)为范围,村(居)委会 作为单位 代码。同时,以居民身份证号码为统一编号 身份码,从而实现资源下的信息共享 站台。 分享是基础。 第一段是一个六位数的数字,表示 县级以上行政区域和 中华人民共和国统一使用 中华人民共和国行政区划法 (gb2260);第二段为3位数字,表示 乡(街)级行政区划 国家标准“县以下线” 《行政区划编码规则》(GB/t10114-2003);第三段是一个三位数的数字,表示 村(居)委会等,并分为:001- 099,表示附近

会员健康档案及说明

会员健康档案及说明标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

编号___________________ 大众会员健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址: 联系电话: 建档单位: 建档人: 建档日期:年月日

大众会员健康档案 填写说明及注意事项(供参考) 前言 一、健康档案 以亚健康人群为管理重点,在自愿的基础上,为您建立统一、规范的大众会员健康档案,健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。 二、健康教育 针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容,向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置定期提醒内容,开展健康知识讲座等健康教育活动,做好健康管理服务。 健康管理是以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量为目的,针对个体及群体进行健康教育,提高自我管理意识和水平,并对其生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。 三、老年人保健 对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 四、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表 表格内有备选答案的项目,在该项目上打钩(?),对于选择备选答案中“其他”这一选项者,应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ●联系人姓名:指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名,该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时,确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ●血型:填写A、B、O血型,如是“RH阴性”血型应特别注明。 ●文化程度:填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个,不能阅读通俗书报,不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生,还包括未上小学,但识字1500个以上,能阅读通俗书报,能写便条,达到扫盲标准者。 ●过敏史:包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏;如有其他药物或物品过敏,请在其它栏中写明过敏原名称,项目可以多选。

健康档案填写说明

填表基本要求(健康档案) 一、基本要求 (一)档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外,如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去,并在原数码上方工整填写正确的数码,切勿在原数码上涂改。 (二)在居民健康档案的各种记录表中,凡有备选答案的项目,应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字,如性别为男,应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者,应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容,并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字,如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时,若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”,则在该项目中应选择“其他”,既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”,同时在项目栏“□”内填写数字13。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 (三)在为居民提供诊疗服务过程中,涉及到疾病诊断名称时,疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写,涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时,应遵循《中医病证分类与代码》(GB/T15657-1995,TCD)。 二、居民健康档案编码 统一为居民健康档案进行编码,采用17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以乡镇(街道)为范围,村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码,为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 第一段为6位数字,表示县及县以上的行政区划,统一使用《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260); 第二段为3位数字,表示乡镇(街道)级行政区划,按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》(GB/T10114-2003)编制; 第三段为3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织; 第四段为5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。 在填写健康档案的其他表格时,必须填写居民健康档案编号,但只需填写后8位编码。 三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴 服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据,都

居民健康填写档案的说明

关于填写《居民健康档案》的补充说明 1、统一用黑色笔填写,小心填写,避免写错,每人只有一份; 2、黄色项为必填项,其他项均不填; 3、档案封面上,最上层的编号填写需靠后填,也就是只填最后的那7个框框;填写的内容 为身份证号码的后七位; 4、在编号下面自行填写学号; 5、联系电话系填写长号及短号; 6、居委会名称:中山大学南方学院; 7、封面上的建档单位、建档人、责任医生这三栏不需要填写; 8、建档日期统一填写2011年9月15日 9、个人基本信息表中的居住证号、家庭电话、婚姻状况、药物过敏史、家族史、遗传病史 及残疾情况可不填; 10、联系人姓名科目中,填写与建档对象关系紧密的亲友姓名; 11、出生日期科目中,根据居民身份证的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2 位)顺序填写,如19490101。 12、工作单位填写中山大学南方学院; 13、常住类型统一填写“2”; 14、民族科目中,若属于少数民族的,应填写少数民族的全称,如“回族”; 15、职业科目中,统一在后面的框框中填“8”; 16、医疗费用支付方式科目中,若已经购买了城镇居民医疗保险的,在后面的框框中填 “2”;若没有购买城镇居民医疗保险的,则在后面的框框中填“8”; 17、既往史中(1)疾病科目中,如果无的,直接在“1无”处打钩;如果有,则在2-12 项中选择相应的科目如实填入下方的表格中;(2)手术科目中,填写曾经接受过的手术治疗。如有,应填写具体手术名称和手术时间;(3)外伤科目中,有过骨折史的才需要填写,普通擦伤不需要填写;(4)输血科目中,填写曾经接受过的输血。如有,应填写具体输血原因和发生时间、地点。 18、家族史科目中,指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的 具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字,没有列出的请在“”上写明。可以多选。 19、健康体检表中只需要填写姓名、编号(身份证后7位数字)、症状、身高、腰围、 臀围、生活方式、现存主要健康问题、住院治疗情况及主要用药情况(主要用药情况根据住院治疗情况填写,如无则填无)。 20、针对身高、腰围、臀围等信息,请各班同学自行想办法量好后如实填写; 21、需如实填写《广州市城乡居民健康档案知情同意书》(在同意or不同意后的横线上 打钩),日期填写2011年9月15日; 22、请各班以班为单位于10月27日中午12点前交到A1-113办公室。

健康档案规范填写说明

居民健康档案规范填写 个人基本信息表 填表说明 1.本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动,可在原条 目处修改,并注明修改时间。 2?性别:按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3?出生日期:根据居民身份证的出生日期,按照年( 4位)、月(2位)、日(2位)顺 序填写,如。 4.工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称; 下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5?联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6.民族:少数民族应填写全称,如彝族、回族等。 7?血型:在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字;在后一个“□”内填写 是否为“ RH阴性”对应编号的数字。 &文化程度:指截至建档时间,本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9?药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏,如有其他药物 过敏,请在其他栏中写明名称,可以多选。 10.既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 重点人群必须填写疾病确诊时间 (1)疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性病或某 些反复发作的疾病,并写明确诊时间,如有恶性肿瘤,请写明具体的部位或疾病名称。对 于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据,有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 (2)手术填写曾经接受过的手术治疗。如有,应填写具体手术名称和手术时间。 (3)外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有,应填写具体外伤名称和 发生时间。 (4)输血填写曾经接受过的输血。如有,应填写具体输血原因和发生时间。 11?家族史:指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的具有 遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字,没有列出的请在“”上写明。可以多选。

健康档案表格

姓名:编号:— 表2 个人一般情况 1男2女 1户籍2非户籍 1汉族2少数民族____ 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型/RH阴性:1否2是 / 1文盲及半文盲2小学3初中4高中5中专6大专及以上 7不详 1工人2离退休者3专业技术人员4行政管理者5办事人员6军人7企业家8商业服务业员工9学生10其他____ 1已婚2未婚3离婚4丧偶5分居 1全公费2部分公费3城镇职工医疗保险4城镇居民医疗保 险5商业医疗保险6新型农村合作医疗7贫困救助8全自费9 其他___ // 1无有:2青霉素3磺胺4链霉素5其他____ /// 1无有:2化学品____ 3毒物____ 4射线____

确诊时间年月/确证时间年月/确诊时间年月 确诊时间年月/确证时间年月/确诊时间年月1无2有:名称1________时间________/名称2________时间________ 1无2有:名称1________时间________/名称2________时间________ 1无2有:原因1________时间________/原因2________时间________ ////////// ////////// 1无2有:疾病名称____________ 1无残疾2听力残3言语残4肢体残5智力残6眼残7精神残残疾证号____________ ///// 姓名:编号□□-□□□□□ 表3 健康管理年检表(年度)

姓名: 编号:— 表3.2生活方式及疾病用药情况表 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 1荤素均匀2荤食为 3素食为 4嗜盐5嗜油 6嗜糖 //

员工健康档案管理规程

贵州省湄潭县黔茗茶业有限责任公司 员 工 健 康 管 理 规 程 1 目得: 建立一个员工健康检查得管理规程,保证与药品生产有关得所有员工得健康状况符合规程得标准 2范围: 本公司得正式员工、临时聘用员工、试用员工得健康检查管

理 3责任: 管理部对本规程得实施负责 4规程: 4、1 正常情况下得健康检查。 4、1、1 检查频次 4、1、1、1 食堂得所有员工每年进行一次健康检查,并建立健康档案。健康档案由人力资源室保管。 4、1、1、2 新员工进厂前,必须进行全面得健康检查,检查不合格者,不得录用。 4、1、2 健康检查内容:按照卫生防疫站规定检查项目进行检查。4、1、3 健康标准:没有传染性疾病、能正常参加工作为准 4、1、4 健康检查不合格员工得处理 4、1、4、1 健康检查不合格得员工,必须立即停止工作,离岗治疗。

4、1、4、2 康复后要求上岗,必须到指定得医院进行健康检查,经医院检验合格后才能上岗。 4、2 日常监控与报告 4、2、1 各部门负责人应随时关注本部门员工得健康状况及精神状态,确保每一位上岗得员工健康状况符合标准要求。若怀疑员工患病,有权要求员工到指定医院进行检查。 4、2、2 员工若发现自己患病或健康状况异常时,应及时向部门负责人报告。部门负责人应根据情况判断就是否需要进行检查或离岗治疗、休养。 4、3 异常情况处理 4、3、1 发现员工患病时,应立即要求员工进行检查,或离岗治疗、休养。 4、3、2 发现有员工患传染病时,应同时采取以下措施 4、3、2、1 对相关岗位得其她员工或可能感染得人群进行相关健康检

查,并在潜伏期后再次检查,以防止传染病蔓延。 4、3、2、2 对传染病患者工作得岗位环境、设备、设施、用具等立即采取有效得消毒措施,并对人员、环境、设备、设施、用具等进行强化监控以防止传染病蔓延。 4、3、2、3 对有可能受到污染得产品,应进行相关得微生物检查,必要时进行消毒灭菌处理或销毁。 4、4 每个员工得健康档案、每年得体检表应归档保存。 4、5 员工得健康档案要对员工患病情况进行详细记录,以便及时检查,了解员工得健康变化情况。

居民健康档案模板

家庭档案编号:□□-□□□-□□-□□□ 新疆生产建设兵团农二师 城市社区和团场卫生服务 家庭健康档案 师(市): 团(街道): 连(居委会): 地址:路号小区 栋单元室 户主: 家庭电话: 建档机构: 责任医生: 建档日期: 新疆生产建设兵团农二师卫生局监制 家庭健康档案使用说明 建立健康档案的目的 - 1 -- 1 -

一、为医生提供居民全面的基础资料,帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况,便于做出正确的临床决策。 二、确保卫生服务机构对病人,特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。 三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。 四、强调预防保健服务的提供。 五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。 家庭档案的结构 包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。 档案填写注意事项 一、健康档案每人一份,以家庭为单位成册。健康档案分为两部分,一部分为每个家庭填写一份,包括封面和家庭基本情况;另一部分个人基本情况,每人建一份。 二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人,应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。 三、本档案由医务人员或调查人员填写,要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。复核者进行整理、检查、校对,填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。 四、家庭档案编号共10位,分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成,其中师的编码按对应番号顺序编排。 五、健康档案每年至少随访记录四次,进行动态管理。 六、表格填写方法:有标准答案的项目,据情填写,其中带*的项目为多选,其余为单选,单选中如标准答案相互排斥,按照实- 2 -- 2 -

大学生居民健康档案表格.doc

附件 2 编号□□□□□□ -□□□ -□□□ -□□□□□ 居民健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址: 联系电话: 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建档人: 责任医生: 建档日期:年月日 终止日期:年月日 终止缘由:

个人基本信息表 姓名:编号□□□ - □□□□□ 性别0 未知的性别 1 男 2 女9 未说明的性别□出生 □□□□ □□ □□日期 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人 电话 常住类型 1 户籍 2 非户籍□民族 1 汉族 2 少数民族□血型 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性: 1 否 2 是 3 不详□ /□文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中 / 技校 / 中专 5 大学专科及以上 6 不详□ 1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员职业 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员 7 军人 8 不便分类的其他从业人员□婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况□医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 □ / □ / □支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费7 全自费8 其他 药物过敏史 1 无有: 2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他□ / □ / □ / □暴露史 1 无有: 2 化学品 3 毒物 4 射线□ / □ / □ 1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中 8 重性精神疾病9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 职业病 疾病13 其他 既 □ 确诊时间年月 / □确诊时间年月 / □ 确诊时间年月往 月 / 月 / 史□ 确诊时间年□确诊时间年□ 确诊时间年月 1 无 2 有:名称 1 / 名称 2 手术时间时间□外伤 1 无 2 有:名称 1 时间/ 名称 2 时间□输血 1 无 2 有:原因 1 时间/ 原因 2 时间□父亲□/ □ / □ / □ / □ / □母亲□ /□ /□ /□ /□/□ 家族史 兄弟姐妹□/ □ / □ / □ / □ / □子女□ / □ / □ / □ / □/ □1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤7 脑卒中8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎 11 先天畸形12 其他 遗传病史 1 无 2 有:疾病名称□ 1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 残疾情况 6 智力残疾 7 精神残疾 8 其他残疾□ / □ / □/ □ / □ / □ 厨房排风设施 1 无 2 油烟机 3 换气扇 4 烟囱□ 燃料类型 1 液化气 2 煤 3 天然气 4 沼气 5 柴火 6 其他□生活环境 * 饮水 1 自来水 2 经净化过滤的水 3 井水 4 河湖水 5 塘水 6 其他□厕所 1 卫生厕所 2 一格或二格粪池式 3 马桶 4 露天粪坑 5 简易棚厕□ 禽畜栏 1 单设 2 室内 3 室外□

相关主题