中山市大病医疗保险办法

中山市大病医疗保险办法

(征求意见稿)

第一条为进一步完善我市医疗保障制度，有效提高重特大疾病医疗保障水平，根据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）、《广东省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》（粤府办〔2016〕2号）、《广东省人民政府办公厅关于进一步完善我省城乡居民大病保险制度的通知》（粤府办〔2016〕85号）等文件要求，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于已参加本市基本医疗保险的参保人。

第三条市人力资源和社会保障部门是大病医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施。市社会保险经办机构负责全市大病医疗保险的基金的筹集、管理和待遇给付等业务。

市财政、税务、发展改革、卫生计生、民政、农业、食品药品监管、审计、教育和体育、慈善机构等部门，按照各自职责协同实施本办法。

第四条每月从上月征收的基本医疗保险基金、补充医疗保险统筹基金中扣除按规定提取的省社会医疗保险风险调剂金、市社会保险风险储备金后，剩余部分划拨2%作为大病医疗保险资金。用人单位和参保人不再另行缴费。

大病保险可接受公益慈善等多渠道来源的资金。

第五条大病医疗保险资金实行全市统筹，纳入财政专户管理，专款专用。任何单位和个人不得贪污、挪用、截留和侵占大病医疗保险资金，违者除责令如数归还外，依法追究其行政、法律责任。

第六条大病医疗保险资金及其营运收益、各项待遇，按国家规定免征税、费。

第七条参保人按规定享受基本医疗保险、补充医疗保险有关待遇后，按本办法享受规定的相应险种的大病医疗保险待遇。

第八条大病医疗保险待遇与参保人参加社会医疗保险险种及连续参保缴费时间挂钩，按规定享受以下待遇：

（一）基本医疗保险及连续缴纳补充医疗保险费不足1年的参保人享受的大病医疗保险待遇：

1．起付额标准及支付比例。参保人因病住院，享受基本医疗保险住院待遇及特定病种门诊医疗费用报销待遇后，同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过2万元以上部分，由大病医疗保险资金支付60%。

2．年度累计支付限额。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的，年度累计支付限额为前年度全市职工年平均工资的2倍；连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的，年度累计支付限额为前年度全市职工年平均工资的4倍。

（二）连续缴纳补充医疗保险费1年以上的参保人享受的大

病医疗保险待遇：

1．起付额标准及支付比例。参保人因病住院，享受基本医疗保险住院待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇及补充医疗保险住院待遇后，同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过6000元以上部分，由大病医疗保险资金支付80%。

2．年度累计支付限额。参保人连续缴纳补充医疗保险费满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，年度累计支付限额分别为前年度全市职工年平均工资的6倍、8倍、10倍。

（三）我市经民政部门认定的特困供养人员、最低生活保障对象、困境儿童以及扶贫部门建档立卡的贫困人员，按规定享受以下待遇：

1．参加我市基本医疗保险及连续缴纳补充医疗保险费不足1年的参保人因病住院，享受基本医疗保险住院待遇及特定病种门诊医疗费用报销待遇后，同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过4000元以上部分，由大病医疗保险资金支付80%，不设年度最高支付限额。

2．连续缴纳补充医疗保险费1年以上的参保人因病住院，享受基本医疗保险住院待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇及补充医疗保险住院待遇后，同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过2800元以上部分，由大病医疗保险资金支付80%，不设年度最高支付限额。

3.对于住院期间身份发生变更的参保人，按参保人出院

时的身份享受大病医保待遇。

第九条大病医疗保险经办机构应依托本市医疗保险信息系统，为参保人提供联网即时结算服务，为患者提供便捷的医疗费用结算服务，及时足额支付参保人大病医疗保险待遇。

第十条

大病医疗保险资金筹集及待遇标准，可根据本市经济社会发展、医疗消费水平以及大病医疗保险资金支出情况，由市人力资源社会保障部门提出方案，报请市政府批准后作相应调整。

第十一条大病医疗保险资金管理、监督及奖惩等本办法未作规定的，按照我市社会医疗保险有关规定执行。

第十二条大病医疗保险资金当年出现收不抵支时，先由大病医疗保险历年累计结余资金支付，不足部分再由市基本医疗保险风险储备金支付。

第十三条本办法所称“以上”、“满”含本数，“不满”不含本数。

第十四条本办法自2018年7月1日起施行，有效期5年。《中山市人民政府关于印发中山市大病医疗保险暂行办法的通知》（中府〔2014〕2号）和《关于调整我市困难群体大病医疗保险待遇的通知》（中人社发〔2016〕373号）同时废止。

城镇职工基本医疗保险暂行办法实施细则

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信阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法 实施细则 第一条根据《信阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(以下称《办法》），制定本实施细则。 第二条机关、原享受公费医疗的事业单位按《办法》规定的缴费比例由财政局核拨给单位，由单位向社会医疗保险中心缴纳基本医疗保险费。 第三条凡参保的单位，均应填写《社会保险登记表》和《职工基础数据登记表》，退休人员凭本人退休证或劳动局、人事局等部门的批准文件，经社会医疗保险中心核对无误后，统一印制医疗保险证件和职工医疗保险卡（IC卡），由职工本人保存并作为享受基本医疗保险待遇的凭证。 第四条经过劳动保障行政部门批准的、上年度工资总额低于我市平均工资60%的困难企业，基本医疗保险费按我市职工平均工资的60%征缴，所筹资金全部进入统筹基金。 第五条本年度调入或转业到我市工作的职工，没有明确工资总额数据的，以上年度我市社会平均工资作为缴费基数，按规定缴纳基本医疗保险费。

第六条劳动合同期满未被续聘的职工连续参加基本医疗保险，以上年度我市社会平均工资作为计缴基数，按原用人单位和个人缴费比例，由个人缴纳基本医疗保险费。 第七条参保单位的银行帐号如发生变化时，应及时通知社会医疗保险中心。职工如有增减，应及时到社会医疗保险中心办理有关手续。职工死亡15日内，死亡职工所在单位必须到社会医疗保险中心办理证、卡、个人帐户金的注销、转移手续。 职工调动时若有欠缴、漏缴基本医疗保险费的，由原单位补缴，未缴清前不转移医疗保险手续。 第八条按照《河南省人民政府关于印发河南建立统一的企业职工基本养老保险制度的实施意见的通知》（豫政〔1998〕22号）规定不享受按月支付退休金待遇的人员，不享受本规定的退休人员同等医疗保险待遇。 第九条参保职工享受退休医疗待遇的最低缴费年限为：男职工30年，女职工25年。《办法》实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同缴费年限。《办法》实施后符合国家规定退休的人员，未达到最低缴费年限的，用人单位和职工个人以办理在职转退休医疗手续当月的缴费工资基数和缴费比例，一次性补足基本医疗保险费后，方可享受退休人员同等医疗保险待遇。 《办法》实施后调入本市的职工或转业到本市的人员，调入

中山补充医疗保险办法

中山市补充医疗保险办法 （征求意见稿） 第一条为完善我市社会医疗保险制度，进一步提高参保人的医疗保障水平，根据国家、省有关法律、法规及政策规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条补充医疗保险是我市多层次医疗保障体系的重要组成部分，适用于已参加我市基本医疗保险的各类用人单位及参保人。 第三条参保人在参加我市基本医疗保险的基础上，可以参加补充医疗保险。已参加基本医疗保险的参保人，应以用人单位、家庭户或学校为单位（以下称参保单位）参加补充医疗保险，参保单位内所有人员均应参保。 职工由所在用人单位负责办理参保缴费手续；达到法定退休年龄的用人单位职工及积分入学非本市户籍学生可以个人身份办理参保缴费手续；本市户籍城乡居民（不含已在用人单位参加补充医疗保险的人员，下同）以家庭户为参保单位办理参保缴费手续；各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生由所在学校负责办理参保缴费手续。 第四条补充医疗保险费以前年度全市职工月平均工资为缴费基数（缴费基数取整至十位数，奇数顺位下调至偶数，个位数下调为零），按缴费基数10%的比例逐月缴纳，

其中用人单位按缴费基数7％的比例缴纳，在职职工个人按缴费基数3％的比例缴纳；本市户籍城乡居民、积分入学非本市户籍学生及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生按缴费基数10%的比例逐月全额缴纳。 本市户籍一至六级残疾军人，在职职工个人缴费部分和非在职职工缴纳的补充医疗保险费由优抚对象医疗保障金全额补贴，个人不缴纳补充医疗保险费。 第五条用人单位参保人或以个人身份参保的本市户籍灵活就业人员达到法定退休年龄时，补充医疗保险累计缴费年限达到25年且本地补充医疗保险参保满10年的，退休后不再缴纳补充医疗保险费，按规定享受相应的补充医疗保险待遇；达到法定退休年龄时，未达到规定累计缴费年限的，可按当年度的缴费基数及缴费比例一次性缴纳至规定年限或按各年度的缴费基数及缴费比例，逐月缴费至规定年限。 补充医疗保险缴费年限按参保人实际缴费月数计算。 以城乡居民身份参加补充医疗保险的，缴费年限不计入累计缴费年限。 参加原综合基本医疗保险的缴费年限可计入补充医疗保险缴费年限。 第六条用人单位申请增加补充医疗保险的，应于每月1日至23日到社会保险经办机构办理参保登记手续，次月起在地税征收部门按月缴纳补充医疗保险费；如单位不再参

中山市人民政府关于完善我市基本医疗保险有关问题的通知

中山市人民政府关于完善我市基本医疗保险有关问题的通知 【法规类别】工资福利与劳动保险 【发文字号】中府[2002]60号 【发布部门】中山市政府 【发布日期】2002.05.31 【实施日期】2002.07.01 【时效性】失效 【效力级别】地方规范性文件 【失效依据】中山市人民政府印发中山市基本医疗保险办法的通知 中山市人民政府关于完善我市基本医疗保险有关问题的通知 （中府[2002]60号） 火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属各单位： 《中山市社会医疗保险试行办法》（中府[1998] 104号）和《中山市住院基本医疗保险规定》（中府[2001] 109号）实施以来，全市社会医疗保险实现了综合基本医疗保险、住院基本补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗保险救助的多层次医疗保险体系，医疗保险覆盖面进一步扩大，参保人员的基本医疗得到有效的保障。随着我市经济结构调整和公有企业改革深化以及国家、省有关基本医疗保险法规和政策的颁布实施，需对我市社会医疗保险实施过程中出现的新情况、新问题进一步明确和制定相关政策。在认

真总结近年我市社会医疗保险制度改革实践的基础上，根据完善社会医疗保障体系建设的要求，现就有关问题通知如下： 一、调整综合基本医疗保险缴费基数 从2002-2003社保年度起，综合基本医疗保险的缴费基数，机关事业单位为1250元/月，企业为1000元/月。缴费比例维持不变。 二、调整综合基本医疗保险门诊费用支付办法 取消门诊费用个人帐户资金用完后的超支部分由统筹基金按比例支付办法。个人帐户余额不足时，不足部分由参保人用现金支付。 三、调整定点零售药店处方外

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 (2013年12月15日起实施) 第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。 医保法律法规条例全文 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险： （一）企业及其从业人员; （二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; （三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。 上述单位的退休人员适用本条例。 第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。 个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。 第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。 第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。 第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。 第二章基本医疗保险费征缴 第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。 第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。 第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。 第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

中山社会医疗保险门诊特定病种

中山市社会医疗保险门诊特定病种 和特殊病种管理办法 （征求意见稿） 第一条为保障患特定病种和特殊病种参保人在门诊就医的基本医疗，减轻参保人的经济负担，根据《中山市基本医疗保险办法》（中府〔2018〕x号）和《中山市补充医疗保险办法》（中府〔2018〕x号），制定本办法。 第二条本办法适用于患特定病种的基本医疗保险参保人和患特殊病种的补充医疗保险参保人。 第三条特定病种和特殊病种范围 （一）特定病种包括： 1.肾移植术后 2.骨髓移植术后 3.心脏移植术后 4.肺移植术后 5.肝移植术后 6.慢性肾功能衰竭尿毒症期 7.血友病 8.恶性肿瘤放、化疗 9.H7N9禽流感 10.艾滋病 11.重性精神疾病〔精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫

痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍〕 12.肺结核（包括耐多药肺结核） （二）特殊病种包括： 1.糖尿病 2.冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞） 3.慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病 4.帕金森氏综合征 5.高血压病二期以上（含二期） 6.脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症） 7.类风湿关节炎 8.重症肌无力 9.癫痫 10.慢性心功能衰竭（心功能Ⅱ级以上） 11.再生障碍性贫血 12.多发性硬化 13.强直性脊柱炎 14.珠蛋白生成障碍（地中海贫血） 15.肾病综合征 16.肝硬化（失代偿期） 17.慢性肾功能衰竭尿毒症期（非透析治疗） 18.各类恶性肿瘤 19.系统性红斑狼疮 20.小儿脑性瘫痪

21.克罗恩病 22.房颤（抗凝治疗） 23.慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期） 24.丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗) 第四条市社会保险经办机构负责建立和维护特定（特殊）病种的责任医师库。定点医疗机构应将本单位认定和治疗特定（特殊）病种责任医师名单报送至市社会保险经办机构，责任医师应为本单位从事临床工作且具有本专科副高职称以上的人员。责任医师名单发生变动时，定点医疗机构应及时将新名单报送市社会保险经办机构。 第五条特定病种和特殊病种认定 （一）基本医疗保险参保人患特定病种范围内的疾病，或补充医疗保险参保人患特殊病种范围内的疾病，可到具有认定资格的定点医疗机构责任医师处办理特定（特殊）病种认定手续，由责任医师填写《中山市社会医疗保险特殊（特定）病种审核认定书》，其中丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)和肺结核由中山市第二人民医院负责认定，重性精神疾病由中山市第三人民医院负责认定。 符合特定（特殊）病种认定标准的，已开通联网登记的定点医疗机构应于当日将特定（特殊）病种参保人的有关信息，通过医疗保险信息平台报送市社会保险经办机构，并及时将特定（特殊）病种参保人有关支持申请认定

上海市城镇职工基本医疗保险办法实施细则

上海市城镇职工基本医疗保险办法实施细则 【法规类别】工资福利与劳动保险 【发文字号】沪医保[2000]46号 【发布部门】上海市医疗保险局 【发布日期】2000.11.15 【实施日期】2000.11.15 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 上海市城镇职工基本医疗保险办法实施细则 （沪医保〔２０００〕４６号） 为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《医疗保险办法》），制定本细则。 一、适用范围 （一）《医疗保险办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。 （二）《医疗保险办法》所称的职工包括： １．在职职工按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员； ２．受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人；荣军院的革命伤残军人；退休后

由民政部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员；军队退休回沪安置人员。 ３．用人单位中的职工不包括征地养老人员、精简回乡人员、外籍人员及港、澳、台人员等。 二、医疗保险的登记 （一）用人单位办理医疗保险登记、变更或者注销登记手续的具体办法，由市医疗保险局根据《医疗保险办法》及医疗保险业务管理的要求，会同市社会保险事业基金结算管理中心予以规定。 （二）用人单位应当向办理基本养老保险手续的区、县社会保险经办机构办理医疗保险的登记、变更、注销手续。在办理医疗保险登记手续时，参加医疗保险的结算户应当与其参加基本养老保险的结算户一致。 （三）区、县社会保险经办机构应当将用人单位进行登记、变更、注销手续的情况，每月告知市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）。 （四）《医疗保险办法》实施以前已经参加本市城镇企业职工住院医疗保险、门诊急诊部分项目医疗保险以及退休人员门诊急诊医疗保险和享受公费医疗的用人单位，《医疗保险办法》实施时无需重新办理登记手续，其医疗保险关系自动确立。

中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

中山市基本医疗保险就医指南 一、住院起付额 参保人每次住院需自付起付额。起付额按不同等级医院确定：市人民医院、市中医院、市博爱医院、市第二人民医院等三级医院1000元；小榄人民医院、陈星海医院、黄圃人民医院等二级医院800元；一级及其他医院600元；市外转院1200元。 二、参保人转院就医 参保人诊治疾病，应到我市定点医疗机构就医。需转往市外定点医院的，必须按规定办理转院审批手续，原则上应转往下列指定医院：广东省人民医院、广东省第二人民医院（已联网结算）、中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属眼科医院、广东省中医院、广州医学院第一附属医院、广州医学院第二附属医院（已联网结算）、广州医学院第三附属医院、广州医学院附属肿瘤医院、广州中医药大学第一附属医院、暨南大学医学院第一附属医院、广州市第一人民医院、南方医科大学第三附属医院、南方医科大学珠江医院（已联网结算）、南方医科大学南方医院（已联网结算）、广州军区广州总医院（已联网结算）。 三、参保人转院手续 由本市定点医疗机构转往市外医院就医的，需由本市三级医院或相当的市级专科医院（中山市人民医院、中山市中医院、中山市博爱医院、小榄人民医院、中山市第二人民医院（限传染病及皮肤病）、中山市第三人民医院（限精神疾病）、中山大学附属第五医院、江门市中心医院、江门市五邑中医院）主管医生开具市外转诊审批表，并经科主任、医务科审批同意后，方可转诊。本市无抢救条件的危重病人需及时转院的，可经约定医疗机构医务科科长或院长批准后转院，但约定医疗机构需24小时向市社会保险经办机构备案。未办理转院报批手续的，医疗费用自理。 四、报销市外住院医疗费用须提供的资料 经批准转往市外未实行联网结算的医院住院就医的，医疗费用先由个人垫付，就医结束后一个月内到社保局医保科报销，报销时须提供《中山市社会基本医疗保险市外转诊审批表》、疾病诊断证明、出院记录、医疗收费收据原件及费用明细清单、社保卡、身份证（若代办，还需提供代办人身份证）、本人中山市农业银行存折等资料。 五、异地工作人员、异地定居退休人员、临时外出人员就医 经备案登记，常驻异地工作（连续1年以上）和退休后异地定居的参保人，在当地选三家医保定点医院作为住院定点医疗机构。临时外出的人员异地就医限急、危病症，可在当地医保定点医院就诊，其门诊费用按市内门诊结算办法报支。上述人员住院的，应在入院后一周内向市社会保险基金管理局登记备案，出院后提供相关资料交社保局医保科审批。异地住院又需转院的，原则上转回市内定点医疗机构，确需转往当地其他医院的，应由当地转出医院提出申请，由参保人或用人单位报市社会保险基金管理局批准。 六、参保人离开单位或领取失业保险金期满后医疗保险的办理 参保人离开单位或领取失业保险金期满后，暂无就业单位且属本市户籍的，可在三个月内以灵活就业人员方式续保或以居民身份参保。 七、社会保障卡（简称社保卡）的使用及注意事项 1.参保人在门诊就医时应先向挂号处和主诊医生出示社保卡，登记参保号，交费时用本卡结帐。 2.持卡人住院时请出示社保卡办理入院登记手续，向主管医生出示社保卡，表明参保者身份；出院时凭此卡在医院结帐直接报销医疗费用，享受相应医保待遇。 3.如不出示、不使用社保卡登记入院、结算住院费用，而按自费病人结帐出院者，所发生的费用医保基金不予报支。 4.如因紧急入院，未及时带有社保卡，请向医院入院登记处申明，或告知市社保局，以便与医院协调能暂时按医保入院处理，但必须于入院后三天内持社保卡补办登记手续；若入院时参加了医疗保险，因故未领或遗失社保卡者，请先向医院入院处登记和社保局申明，由市社保局负责查明原因，并及时协调制卡，待领卡后在医院凭卡进行社保结算。 5.凡参加社会保险者一人一卡，必须妥善保管，参保人凭卡办理个人社保业务，不得冒用或转借他人使用。若社保卡丢失、损坏等，请及时拨打12333电话挂失；再凭身份证到就近劳动保障分局或社保卡制卡中心办理相关手续。 八、参保人如何更好保障自己的医保权益 1.熟悉、了解医保政策。 2.每次就医时使用社保卡，遗失卡及时挂失、补办。 3.就医时告知医生尽量使用医保范围内的药品。 4.市外转院时要先办理转院审批手续。 5.属特殊病种的要及时申请登记。 6.定点医院常驻医保驻院代表，就医有疑问时向驻院代表咨询或致电中山市劳动保障咨询热线：12333。 九、如何查询单位缴费情况和个人参保资料 1. 致电中山市劳动保障咨询热线：12333查询。 2. 浏览社保局网站查询中心：。 3. 浏览省社保基金局网站：。 4. 持社保卡到各大医院的自助彩色圈存机查询。 5. 持社保卡到各农业银行网点的社保业务自助查询机查询。 6. 持本人身份证、社保卡到我局或各镇区社保经办机构业务前台查询。 中山市劳动保障咨询热线：12333 网址：

医疗保险实施细则

医疗保险实施细则 第一章总则 第一条为保障和改善我州城镇居民基本医疗需求，提高城镇居民健康保障水平，促进社会公平和经济社会协调发展，根据《州城镇居民基本医疗保险“一卡通”及州级统筹实施方案》，特制定本实施细则。 第二条城镇居民基本医疗保险是由政府组织、引导和支持，城镇居民自愿参加，个人、集体和政府及社会多方筹资，以大病统筹为主的城镇居民互助共济的医疗保险制度。 第三条城镇居民基本医疗保险坚持城镇居民自愿参加，多方筹资，以收定支，保障适度，因地制宜，持续发展，科学管理，民主监督的原则。 第四条政府应将城镇居民基本医疗保险纳入本地区经济社会发展总体规划和年度目标管理当中，加强领导，统筹安排，认真组织实施。 第五条城镇居民基本医疗保险制度要不断完善，稳步发展，逐步提高城镇居民抵御疾病风险的能力。 第二章组织管理 第六条城镇居民基本医疗保险实行以大病统筹为主，兼顾门诊医药费用的模式。与新农合统一实行州级统筹，合并使用，统一管理，设立城镇居民基本医疗保险专项基金。 第七条政府成立由人社、卫生、财政、审计、宣传、发改、公安、编办、残联、民政、药监、扶贫等部门和参加基本医疗保险的城镇居民代表组成的城镇居民医疗保险协调指导小组，由政府主要领导亲自抓，负总责，研究和协调解决在组织、建立和实施城镇居民医疗保险过程中出现的问题及困难。 第八条城镇居民基本医疗保险的行政管理职能由人力资源和社保障部门承担，各级医疗保险管理局具体经办。 第九条各级城镇居民基本医疗保险经办部门的人头经费和工作经费列入同级财政预算全额拨付，不得从城镇居民医保基金中提取。 第十条州医疗保险管理局的职责； （一）在州人力资源和社会保障局的领导下，负责城镇居民基本医疗保险的具体经办、

基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

中山市社会基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表（2012年8月） 险种参保 范围 缴费比例 缴费 基数 （元） 医保待遇 基本医疗保险 城 镇 职 工 单位个人 上年 度全 市职 工月 平均 工资 特定病种门诊 2% 0.5% 种类：肾移植术后（限抗排斥治疗）、骨髓移植术后（限抗排斥治疗）、慢性肾功能衰竭尿 毒症期（限长期透析治疗）、肝移植术后（限抗排斥治疗）及血友病。 待遇：限定范围内的门诊医疗费，按社会医疗保险规定的市内三级医院住院起付额标准及 支付比例，视同住院待遇进行结算，每三个月为一结算周期。基本医疗保险基金支 付的累计费用部分在参保人住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额中予以扣减， 属个人负担部分，由参保人个人自付。 住院 住院医保费用个人支付（%）统筹支付（%） 城 乡 居 民 个人缴纳缴费基 数的1.5%；市、 镇（区）两级财 政各补贴缴费基 数的0.5% 起付额以内（一级医院600元，二级医院800元， 三级医院1000元，市外上级医院1200元） 100% 0 超过起 付额部分 一、二级医院10% 90% 三级医院 ≤10000元20% 80% 10000元以上部分15% 85% 市外转院 ≤10000元22% 78% 10000元以上部分17% 83% 连续参保缴费不满1年，年度累计支付限额为44478元；连续参保缴费满1年（含1年） 以上的，年度累计支付限额为133434元 非本 市户 籍大 中专 学生 个人缴纳缴费基 数的1.5%，按校 隶属关系，由财 政补贴缴费基数 的1.0% 生育医疗报销待遇（一次性支付金额） 12周以下流产 12周以上至28 周以下阴道产 28周以上阴道产 剖宫产、28周以上多 胎 300元1500元3000元4000元 1、符合计划生育政策的； 2、连续参保缴费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇；连续 参保缴费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的30%支付；连续参保缴费满1年（含 1年）以上的，按以上定额100%支付。 灵活 就业 缴费基数的2.5% 全部由个人缴纳 补充医疗保险 城 镇 职 工 7% 3% 上年 度全 市职 工月 平均 工资 普通门诊 医保个人账户每月按年龄标准划入：36周岁以下的，划入60元；36周岁以上至46周岁 以下的，划入75元；46周岁以上的，划入97.5元。 特殊病种门诊 其他 人员 10% 一类：糖尿病、冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞）、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心 脏病、帕金森氏综合征、精神分裂症、高血压病、脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑 出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）、类风湿性关节炎、重症肌无力、癫痫、慢性 心功能衰竭（心功能Ⅱ级以上）、再生障碍性贫血、多发性硬化、强直性脊柱炎。 二类：肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭尿毒症期（非透析治疗）、各类恶性肿瘤、系 统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）、肾病综合征、珠蛋白生成障碍性 贫血（地中海贫血）。 三类：丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗) 待遇：个人支付门诊医保费用累计超1000元以上的部分，由统筹基金支付70%，年度累 计支付限额一类为6000元、二类为10000元、三类为35000元。 住院补充医疗待遇[须连续参加补充医疗保险满1年（含1年）以上]：参保人因病住院， 享受住院基本医疗保险待遇（含特定病种门诊医疗费用报销待遇）后，社保年度内个人支 付的医保费用累计超过4000元以上部分，由统筹基金支付90%。 补充医疗保险年度累计支付限额[含特殊病种门诊统筹待遇年度累计支付限额和住院补充 医疗待遇年度累计支付限额]与连续缴费时间挂钩。连续参加补充医疗保险缴费满1年不 满2年、满2年不满3年的，满3年以上的，年度累计支付限额分别为133434元、177912 元、222390元。 医疗保险救助金由财政资金与统筹基金共 同设立 参保人申领社会医疗保险救助金，须具备以下条件之一：①每一社保年度内个人支付医疗 费用累计超过4万元，导致生活困难，难以支付医疗费用的。②属孤寡、生活特困户、人 均收入低于城镇职工最低生活保障线的参保人，每一社保年度内个人支付医疗费累计超过 5千元的。 申领社会医疗保险救助金每年度申领次数不超过3次，救助总金额不超过15000元。

中山市门诊基本医疗保险暂行办法

中山市门诊基本医疗保险暂行办法 第一条为完善我市社会医疗保险制度，进一步提高城镇职工、城乡居民及其他社会成员医疗保障水平，在基本医疗保险制度基础上，建立门诊基本医疗保险制度，根据国家、省、市有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。 第二条门诊基本医疗保险参保对象（以下统称“参保人”）为本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织（以下统称“用人单位”）的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生。 第三条门诊基本医疗保险应遵循以下原则： （一）用人单位与个人缴费、集体扶持、政府补贴相结合； （二）以收定支，收支平衡； （三）参保人义务与权利相对应； （四）重点解决参保人常见病、多发病、慢性病门诊医疗部分费用； （五）就近就医，方便管理； （六）完善村（社区）医疗机构建设，逐步推进覆盖。

第四条市人力资源社会保障局是门诊基本医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施；市卫生局负责组织协调各镇（区）医疗机构建设布点工作；市社会保险经办机构负责门诊基本医疗保险基金的管理和待遇给付等工作；镇（区）社会保险经办机构、镇（区）级医疗机构配备相应人员，负责辖区内实施门诊基本医疗保险的具体工作。 市财政、地税、食品药品监管、审计、民政、教育等部门按照各自职责协同实施本办法。 第五条门诊基本医疗保险基金的来源： （一）用人单位和参保人个人缴费（含村集体补助）； （二）市、镇（区）两级财政补贴； （三）门诊基本医疗保险基金的存款利息； （四）依法纳入门诊基本医疗保险基金的其他收入。 门诊基本医疗保险不设置个人医疗账户。 第六条门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，按照以下标准逐月缴纳： （一）在职职工每人每月缴费2元，用人单位按每人每月4元缴纳，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月1元； （二）本市户籍城乡居民每人每月缴纳2元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月3元； （三）以个人身份参保的达到国家法定退休年龄

济南市职工基本医疗保险办法实施细则

济南市职工基本医疗保险办法实施细则 第一条根据《济南市职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》），制定本实施细则。 第二条已在省社会保险经办机构办理了基本养老保险登记手续，参加我市职工基本医疗保险的单位，应当持社会保险登记证副本，到所在地市、县（市）社会保险经办机构办理职工基本医疗保险登记手续。 第三条参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,应当同时参加城镇企业职工基本养老保险。 第四条参保人员发生增减时，用人单位应当于发生增减之日起30日内到社会保险经办机构办理增减手续。 参保人办理养老保险退休手续后，由街道办事处(镇政府)人力资源和社会保障服务机构（未移交社区管理的由原工作单位）持职工档案等资料于30日内到社会保险经办机构办理待遇变更手续。 第五条职工个人月工资收入按国家统计局规定列入工资总额统计的实际收入计算。 第六条《办法》第十二条中规定的退休人员个人账户保底封顶额，是指按照退休人员本人月基本养老金（退休金）的4%划入并扣除大额医疗费救助金等扣缴项目后的月划账金额。 《办法》实施时已享受退休人员基本医疗保险待遇的参保人，其个人账户月划账金额高于相应年龄段封顶额的，按《办法》实施时的划账金额。

第七条参保人办理退休手续后，达到职工基本医疗保险最低缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员的基本医疗保险待遇。 参保人办理退休手续后未达到最低缴费年限，因生活困难无力一次性补足所差月份基本医疗保险费的，可按照人力资源和社会保障部门的规定申请按月继续缴费。继续缴费期间享受在职职工的基本医疗保险待遇。 第八条 2010年7月1日后职工基本医疗保险关系由异地转入我市的参保人员，办理退休手续时，其在我市的实际缴费年限应满10年。实际缴费年限不足10年的，应以办理退休手续时本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自次月起享受退休人员的基本医疗保险待遇。 第九条连续三年以上按时足额缴费的参保单位发生欠费的，经市、县（市）社会保险经办机构批准，可以适当延长其参保人享受统筹基金支付医疗待遇的时间，但最长不超过三个月。 第十条单位因分立、改制、重组，其退休人员超过在职职工人数30%的，超过的部分由单位按全市上年度退休人员人均医疗费为每人一次性缴纳十年的基本医疗保险费。 单位合并、转让、租赁、承包、兼并、分立、改制前，应当补齐欠缴的基本医疗保险费和滞纳金。接收或继续经营者，应当承担原单位参加基本医疗保险的义务。 第十一条参保人申请门诊规定病种治疗的，由社会保险经办机构组织鉴定确认。经鉴定确认后，发给门诊规定病种医疗证，并确定一家定点医疗机构进行治疗。确定后一般在一个医疗年度内不得变更。

河南省基本医疗保险实施办法

河南省基本医疗保险实施办法

【发文机关】：河南省人民政府 【文号】：豫政[2001]51号 【主题词】： 各直辖市人民政府，省人民政府各部门： 《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。 河南省省直职工基本医疗保险实施办法 第一章总则 第一条为了保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》(豫政〔1999〕38号)，结合省直实际情况，制定本办法。 第二条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是； (一)基本医疗保险的水平要与经济发展水平相适应； (二)省直统筹范围内的所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险； (三)基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担，统筹基金要做到以收定支，收支平衡， (四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 第三条驻郑州市区的省直单位、中央驻郑州市区的省级机构及其职工，退休人员(以下简称职工)参加省直基本医疗保险。 第四条省劳动和社会保障厅为省直医疗保险的行政主管机构，根据国家有关规定，会同有关部门研究、制定医疗保险的有关政策和办法，省社会医疗

保险中心(以下简称省医保中心)为省直医疗保险的经办机构，负责省直基本医疗保险费的筹集、支付和管理，承担公务员医疗补助的具体经办工作，为职工提供医疗保险服务。 第二章基金的筹集 第五条基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费率为上年度职工工资总额的8%，职工缴费率为上年度本人工资收入的2%。今后，随着经济的发展和职工工资收入的提高，经批准可适当调整单位和个人缴费率。 工资总额和工资收入的计算口径按统计部门的有关规定执行。 退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 第六条职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。 第七条用人单位及其职工个人必须按月足额缴纳基本医疗保险费。职工个人的基本医疗保险费由用人单位从职工工资收人中代扣代缴。用人单位及其职工个人的基本医疗保险费可由用人单位直接缴纳或委托银行代扣代缴，存入省医保中心在国有商业银行开设的医疗保险基金收入专户。实行财政统一发放工资的单位，职工个人应缴纳的基本医疗保险费由代发工资银行代扣代缴。用人单位及其职工自缴纳基本医疗保险费的次月起，按本实施办法享受基本医疗保险待遇。 第三章统筹基金和个人帐户

中山市住房公积金提取条件

中山市住房公积金提取条件 (1)委托申请人为我市正常缴存住房公积金的缴存人。 (2)委托申请人在我市范围内申请了个人住房(公积金)贷款购买自住住房并符合条件办理公积金支取(包括首次及以后支取)手续的。 (3)委托申请人贷款银行能按要求提供其贷款还款信息。 中山市住房公积金提取条件有哪些？ 2017-02-05 10:36 | #2楼 一、中山公积金非销户提取条件 1、职工本人需要购买、自建、大修自住房屋的 2、职工本人在既有住宅增设电梯的 3、职工本人租赁住房的 4、职工或家庭成员涉及大病医疗的 5、职工本人申请住房贷款用于购房的 6、在我市已有房产且没有办理其他住房公积金提取情形的，职工连续正常缴存住房公积金满三个月或以上的 二、中山市公积金销户提取条件 1.职工离休或达到法定退休年龄(男年满60周岁、女干部年满55周岁、女职工年满50周岁)。 2.完全丧失劳动能力并与工作单位终止劳动关系。 3.出境定居人员 4.死亡或被宣告死亡的住房公积金缴存人的继承人或受遗赠人 中山住房公积金提取条件有:职工有下列情形之一的，可以提取职工住房公积金帐户内的存储余额

1、购买、建造、翻建、大修自住住房的 2、离休、退休的； 3、完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的； 4、户口迁出所在市、县或者处境定居的； 5、偿还购房贷款本息的； 6、房租超出家庭工资收入的规定比例的. 下面给你详细介绍一下中山市住房公积金提取条件有哪些： 符合下列情形之一，并能按规定提供合法、有效证明的职工，可申请提取个人住房公积金账户内的存储余额： （一）购买、建造、翻建、大修自住住房的； （二）达到国家法定离退休年龄，或已正式办理了离退休手续的； （三）完全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系的； （四）出境定居的； （五）偿还购买自住住房贷款本息的； （六）支付自住房屋房租超出家庭月工资收入15%以上部分的； （七）正在享受城镇居民最低生活保障待遇的； （八）本人、配偶及其直系亲属因重大疾病造成家庭生活严重困难的； （九）遇到突发事件，造成家庭生活严重困难的； （十）连续失业两年以上，家庭人均月收入低于本地区最低工资收入，家庭生活严重困难的； （十一）职工在职去世，有继承人或受遗赠人领取的； （十二）职工为农业户口或非本市户口并与所在单位终止劳动关系的。 中山住房公积金提取条件 2017-02-05 18:56 | #3楼

惠州市社会基本医疗保险实施细则概述

市社会基本医疗保险实施细则概述-----------------------作者：

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市社会基本医疗保险实施细则（试行） 第一条根据《市社会基本医疗保险办法》（惠府令第74号，以下称《办法》）的有关规定，制定本细则。 第二条本细则下列用语的含义： 居民是指具有本市户籍的城镇和农村户籍居民。 职工医保是指城镇职工基本医疗保险（含灵活就业人员）。 居民医保是指居民基本医疗保险。 社保所是指乡镇（街道）社会保险管理所。 特困群众是指本市户籍人员中享受最低生活保障的对象、农村“五保户”、城镇“三无对象”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人）和经市、县（区）人民政府确认的其他特殊困难居民及完全丧失或大部分丧失劳动能力的残疾居民。 医保费是指社会基本医疗保险费。 医保基金是指社会基本医疗保险基金，包括职工医疗保险基金、居民医疗保险基金和医疗保险补助基金。 灵活就业人员是指具有本市户籍的下岗失业人员及未实现就业的居民。 社会申办退休人员是指达到法定退休年龄，并在本市社会保险基金管理局及其下属机构（以下称社保经办机构）按月领取养老金的无单位退休人员。 大学生是指在本市各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生（含港、澳、台、华侨学生）；中职技校学生是指在我市各类中等职业技术学校和技工学校（含民办）接受全日制教育的学生；大学生和中职技校学生以下统称为大中专学生。 困难企业是指经县（区）以上人民政府国有资产管理、人力资源和社会保障（以下称人社）和财政部门认定为生产经营确有困难的国有、集体企业。 基层卫生服务机构是指乡镇卫生院、行政村卫生站和各街道办事处社区卫生服务中心。 门诊定点机构是指参保人按照长住地就近的原则，选定作为本人或家庭成员门诊首诊

中山市补充医疗保险办法

中山市补充医疗保险办法 中山市补充医疗保险办法 第一条为完善我市社会医疗保险制度，进一步提高参保人的医疗保障水平，根据国家、省有关法律、法规及政策规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于已参加我市基本医疗保险的各类用人单位及其职工、本市户籍城乡居民及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生（以下统称参保人）。 第三条参保人在参加我市基本医疗保险的基础上，可以参加补充医疗保险。已参加基本医疗保险的参保人，应以用人单位、家庭户或学校为单位（以下称参保单位）参加补充医疗保险，参保单位内所有人员均应参保。 城镇职工由所在用人单位负责办理参保缴费手续；本市户籍城乡居民（不含已在用人单位参加补充医疗保险的人员，下同）以家庭户为参保单位办理参保缴费手续；各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生由所在学校负责办理参保缴费手续。 第四条补充医疗保险费以上年度全市职工月平均工资为缴费基数，按缴费基数10%的比例逐月缴纳，其中用人单位按缴费基数7％的比例缴纳，在职职工个人按缴费基数3％的比例缴纳；本市户籍城乡居民及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生按缴费基数10%的比例逐月全额缴纳。 第五条用人单位参保人达到国家规定的退休年龄并按月领取社会养老保险待遇的，可按提出申请当年度缴费基数、缴费比例及基本养老待遇中个人账户养老金计发月数为缴费月份，一次性全额缴纳补充医疗保险费；参保人也可按各年度的缴费基数及缴费比例，逐月全额缴纳补充医疗保险费。用人单位可根据本单位经济情况，对参保人缴纳的补充医疗保险费给予补贴。 已一次性缴纳补充医疗保险费的，不办理退费手续。 第六条本办法实施前参加我市原综合基本医疗保险且未中断参保缴费的灵活就业人员，可以个人身份参加补充医疗保险；本办法实施后办理补充医疗保险终止缴费手续，以后再次参加补充医疗保险的，应以家庭户为单位参保，补充医疗保险费由个人全额缴纳。按月领取失业保险金的人员，可以个人身份参加补充医疗保险，补充医疗保险费由个人全额缴纳。

惠州市社会基本医疗保险实施细则概述

惠州市社会基本医疗保险实施细则（试行) 第一条根据《惠州市社会基本医疗保险办法》（惠府令第74号，以下称《办法》）的有关规定，制定本细则。 第二条本细则下列用语的含义：?居民是指具有本市户籍的城镇和农村户籍居民。职工医保是指城镇职工基本医疗保险（含灵活就业人员）。 居民医保是指居民基本医疗保险。?社保所是指乡镇（街道)社会保险管理所。?特困群众是指本市户籍人员中享受最低生活保障的对象、农村“五保户”、城镇“三无对象”(无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人）和经市、县（区)人民政府确认的其他特殊困难居民及完全丧失或大部分丧失劳动能力的残疾居民。?医保费是指社会基本医疗保险费。?医保基金是指社会基本医疗保险基金,包括职工医疗保险基金、居民医疗保险基金和医疗保险补助基金。?灵活就业人员是指具有本市户籍的下岗失业人员及未实现就业的居民。 社会申办退休人员是指达到法定退休年龄，并在本市社会保险基金管理局及其下属机构（以下称社保经办机构)按月领取养老金的无单位退休人员。?大学生是指在本市各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生(含港、澳、台、华侨学生)；中职技校学生是指在我市各类中等职业技术学校和技工学校（含民办）接受全日制教育的学生;大学生和中职技校学生以下统称为大中专学生。 困难企业是指经县(区)以上人民政府国有资产管理、人力资源和社会保障（以下称人社)和财政部门认定为生产经营确有困难的国有、集体企业。 基层卫生服务机构是指乡镇卫生院、行政村卫生站和各街道办事处社区卫生服务中心。

门诊定点机构是指参保人按照长住地就近的原则，选定作为本人或家庭成员门诊首诊的基层卫生服务机构和二级、三级定点医疗机构。 医疗费用的自付比例部分是指参保人住院治疗时发生的符合医保基金支付范围，并由个人按一定比例支付的部分医疗费用。?参保证明是指由社保经办机构出具的居民参保证明或社会保障卡以及参保职工目前使用的社保ＩC卡。 第三条各乡镇政府和街道办事处负责辖区内居民参保的宣传发动、政策咨询，并在每年的1０至12月份组织村民委员会和社区工作站动员所有居民参加居民医保。一个村原则上由村民委员会统一选定一个缴费档次,并统一为辖区内居民代办参保缴费手续。?社保所应加强对参保人资料的审核和管理,原始资料应按要求归档,并于每年的3月３1日前移交给所属县(区）社保经办机构。?各门诊定点机构均应为登记管理的参保人办理门诊就医登记手续，并上传到所在地的社保经办机构；同时应按规定为参保人建立健康档案和进行健康指导。?第四条本市行政区域内的所有用人单位均应按有关规定到经营地或工商登记地的地税部门及社保经办机构办理参保及缴费登记，并按规定每月到地税部门申报缴纳职工医保费。 符合参加居民医保条件的居民，到户籍登记地社保经办机构或社保所办理参保手续。 大中专学生到学校所在地社保经办机构或社保所办理参保手续。?第五条职工医保由所在单位统一办理参保手续。居民医保以家庭为参保单位,同一户口簿内符合参保条件的成员必须按同一缴费档次同时参保。大中专学生由学校组织以学校或班级为单位参保。? 在全日制学校就读的学生或未满18周岁的居民，不能以灵活就业人员身份参加职工医保。?第六条参加社会基本医疗保险的人员应按相应的规定按时参保缴费。?（一）用人单位职工和灵活就业人员及社会申办退休人员办理参加职工医保时，由用人单位和灵活就业人员及社会申办退休人员按有关规定到地税部门和社保经办机构办理参保、缴费和登记等相关手续。?（二)村民委员会为本辖区内居民办理参保时,应由家庭填写《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》,由村民委员会代收医保费。村民委员会应汇总《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》报送所在乡镇(街道）社保所或社保经办机构，办理参保登记手续。 居民以家庭为单位参保时，应向社保经办机构或社保所提供户口簿及复印件，同时填写《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》，办理参保登记手续。?（三)大中专学校为大中专学生办理参保（参加B档)时,应由学校或班级统一填写《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》，同时提供参保大中专学生的身份证复印件，到当地社保经办机构办理参保登记手续。?（四）特困群众参加居民医保（参加B档)时,应持县级以上民政部门发放的有效证件或残疾人联合会发放的残疾证明（只限各类残疾一级和二级人员）随家庭一起参加居民医保。 第七条职工医保费由地税部门负责征收;居民医保费由社保经办机构负责征收。?退休时办理了逐月缴费的参保职工,如需改为一次性趸缴，其退休后的职工医保缴费年限计算为一次性趸缴的缴费年限。?由村民委员会代办参保缴费的,在办理参保登记手续后,村民委员会应到社保经办机构指定的收费单位缴纳代收的居民医保费。 居民以家庭为单位办理参保缴费的，居民应凭社保经办机构或社保所打印的缴费凭证,到社保经办机构指定的收费单位缴纳居民医保费。?由学校组织参保的大中专学生的医保

中山市退休人员一次性缴纳基本医疗保险费申请表2016年7月版(生日当月办理)

中山市退休人员一次性缴纳基本医疗保险费申请表单位名称 地税纳税编码 一次性缴纳基本医疗保险费人员 姓名身份证号码 注意事项： 1、根据中府〔2010〕52号文件精神，用人单位参保人达到国家法定退休年龄并按月领取社会养老保险待遇的，所在单位必须为其缴纳一次性基本医疗保险费。缴费标准为：一次性基本医疗保险费=上年度全市职工月平均工资×费率×养老金计发月数（详见附表）； 2、办理流程：用人单位当月为参保人办理了申领养老退休待遇手续后，须于当月25号前，凭本申请表到所属镇区人社分局办理基本医疗保险一次性缴费申请手续； 3、缴费方式：用人单位次月到地税部门申报缴纳； 4、用人单位办理了退休人员一次性缴纳基本医疗保险费申请手续后，次月须及时缴纳医疗费用。当月按时缴费，次月按规定享受相应医疗保险待遇。属迟缴、欠缴期间发生的医疗费用不能享受相应医疗保险待遇； 5、达到国家法定退休年龄并按月领取社会养老保险待遇的参保人，已缴纳的一次性基本医疗保险费，不作退款处理（经社保部门核定，参保人不符合按月领取社会养老保险待遇的，已缴纳的一次性医疗保险费需作差额退费处理）； 6、本表一式两份，单位存一份，社保经办机构存一份。 本单位已清楚上述注意事项，现申请按规定标准缴纳社会医疗保险费，并按有关规定享受待遇。 单位经办人：单位：（盖章） 联系电话： 社保经办人：社保经办机构：（盖章） 中山市劳动保障咨询热线：12333 日期：年月日 （2016年6月印）

附表： 中山市基本医疗保险一次性缴费对照表 退休年龄（岁）计发月数（月）一次性应缴金额（元） 50 195 12772.5 51 190 12445 52 185 12117.5 53 180 11790 54 175 11462.5 55 170 11135 56 164 10742 57 158 10349 58 152 9956 59 145 9497.5 60 139 9104.5 61 132 8646 62 125 8187.5 63 117 7663.5 64 109 7139.5 65 101 6615.5 66 93 6091.5 67 84 5502 68 75 4912.5 69 65 4257.5 70 56 3668 本年度（2016年7月至2017年6月）的缴费基数：2620元基本医疗保险费率：2.5％