徐州市安全监督备案申报表

监督备案号：

建设工程安全监督备案

申

报

表

工程名称：

建设单位：（盖章）

申报日期：

江苏省建筑安全监督总站制

申报说明

1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。

2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、

3、9项应提供原件备核。

3、安全技术措施备案应提交以下资料：

（1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施；

（2）施工现场临时用电施工组织设计；

（3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。

4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。

5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。

6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。

8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书

（安监机构）：

今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）：

联系电话：年月日

1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况

1-3 建设工程开工安全生产条件审查表

工程名称：建设单位：

施工单位：项目经理

监理单位：项目总监：

材料。

1-4 施工现场平面布置图

施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。

1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表

说明：图纸及其他说明资料等可另附页

1-6 危险性较大的分部分项工程清单

1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单

建设工程安全监督备案申请及表格

监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章）

申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制 1 申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安全技术措施备案应提交以下资料： （1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施； （2）施工现场临时用电施工组织设计； （3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。 4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监

督通知书》。 6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填 写。 8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写 全称并对申报材料的真实性负责。 9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真 实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单 位、监理单位、施工单位各一份。 2 1-1 建设工程安全监督备案申请书 ：（安监机构） 今有我单位建设的工程，按照《建设 工程安全生产管理条例》、《建 筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》 等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序申报资料证书（合同）

建设工程质量安全监督备案申报表

建设工程质量安全监督备案申报表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

一建设工程质量安全监督备案申报表 监督备案号： 建设工程质量安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） (申报单位) 申报日期： 常州市新北区建设工程质量安全监督站制

申报说明 一、申报程序 1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。 2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。 3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。 5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。 二、填报说明 1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

建设工程安全监督备案申请及表格1

1-1 建设工程安全监督备案申请书 涟水县住建局（安监机构）： 今有我单位建设中恒国际新城AO1#、A13# 楼工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序号申报资料 证书（合 同）号 1 建设工程开工安全生产条件审查表见资料1 2 施工中标通知书、施工合同、施工企业资质及安全生产许可证（需 提供副本原件核查） 见资料2 3 项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书（需 提供原件） 见资料3 4 施工现场安全管理网络及安全技术措施见资料4 5 施工现场平面布置图见资料5 6 施工现场周边环境和地下设施情况交底表见资料6 7 危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施见资料7 8 工程项目安全生产事故应急救援预案见资料8 9 保险缴纳凭证（工伤登记原件）见资料9 10 安全文明施工措施费支付计划或凭证见资料10 11 其它规定需要的文件 联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日

1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况 工程概况 工程名称中恒国际新城三期A01#、A13#楼 工程地点涟水县北侧淮浦南路东侧 安全文明 施工目标 全年生产无事故，达到市标化工地 合同开工日期2013年10月1日合同竣工日期2014年九月15日工程类型土建、安装结构/层次框剪结构十七层建筑面积18149.63 m2工程造价2909.1438万元 建设单位 名称淮安市中恒置业发展有限公司 地址涟水县中恒国际新城小区B07#101室法定代表人崔海林 组织机构 代码证 -X 项目负责人鲍荣辉联系电话 现场负责人童兆钟联系电话 监理单位 名称张家港华申建设监理咨询有限公司涟水分公司地址江苏省淮安市设计院内 资质等级甲级资质证书号E-4/4法定代表人范宏斌 组织机构 代码证 -7 项目 总监 姓名朱权功 联系电话 资格证书号 苏建工（苏）监 工第号 总监 代表 姓名陈桂明 联系电话 资格证书号 苏建工（苏）监 工第号

亳州经济开发区建设工程安全生产文明施工监督备案申请表

附录： 亳州经济开发区建设工程安全生产文明施工监督备案申请表 工程名称： 建设单位： 施工单位： 申请日期：

经开区建设工程安全报监备案表 建设工程基本情况 工程全称 工程地址 建筑面积工程造价结构层数 开工日期竣工日期是否临街 建设单位基本情况 建设单位全称 办公详细地址邮编 法定代表人单位电话和传真 工程主要负责人电话 工程安全管理人员电话 监理单位基本情况 单位全称资质等级单位详细地址 法定代表人单位电话和传真备注工程总监电话 安全监理工程师电话 监理员电话 监理员电话 监理员电话 监理员电话 施工企业基本情况 单位全称资质等级单位详细地址电话传真 安全许可证号 法定代表人安全考核合格证号电话 分管安全经理安全考核合格证号电话 安全机构负责人安全考核合格证号电话建造师安全考核合格证号电话 专职安全员安全考核合格证号电话 专职安全员安全考核合格证号电话 专职安全员安全考核合格证号电话 特殊工种操作证号备注 电工

电焊工起重工架子工

施工现场安全生产文明施工自验情况 验收项目 验收内容 验收意见 1 周边环境 毗邻建筑物、构筑物和特殊环境安全防护是否到位，是否有高压线路。 2 施工现场 三通一平 场区道路、用水、用电、场地平整硬化。 3 安全规章制度 各级安全责任制，安全责任书，各工种操作规程，防火组织结构，值班、值宿表。 4 安全技术资料 施工组织设计（施工方案）中安全技术措施及内业资料。 5 现场布置 门卫室、配电房、六牌一图、施工围栏、安全警示标志、现场大门布置情况。 6 施工用电 临时用电施工组织设计、TN-S 系统及两级保护，制式配电箱，外电线路防护。 7 文明卫生 办公室、职工宿舍设置，食堂及饮水卫生，卫生管理制度，炊事人员持证，厕所设置及卫生 8 安全防火 灭火器材配备。 应当组织专家论证的危险性较大工程情况 重大危险源 论证情况 1 开挖深度超过5m （含5m ）的基坑、槽的土方开挖 2 基坑虽未超过5m ，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上、 地下管线极其复杂等工程 3 模板支撑系统高度超过8m 或跨度超过18m 4 施工总荷载大于10KN/㎡，或集中线荷载大于15KN/m 的模板支撑系统 5 高度超过24m 的落地式钢管脚手架 6 悬挑式脚手架 7 其它 验收结论： 施工企业验收组织负责人（签字）： 建设单位意见： （盖章） 年 月 日 监理意见： （盖章） 年 月 日 企业安全部门验收意见： （盖章） 年 月 日 安全监督人员意见： 年 月 日 规划建设局意见： （盖章） 年 月 日

信息安全等级保护备案表实例

信息系统安全等级保护 备案表 备 案 单 位： （盖章） 备 案 日 期： 受理备案单位： （盖章） 受 理 日 期： 中华人民共和国公安部监制 填 表 说 明 一、 制表依据。根据《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）之规定，制作 本表； 备案表编号：

二、填表范围。本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下简称“备案单 位”）填写；本表由四张表单构成，表一为单位信息，每个填表单位填写一张；表二为信息系统基本信息，表三为信息系统定级信息，表二、表三每个信息系统填写一张； 表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写一张，并在完成系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机关提交；表二、表三、表四可以复印使用； 三、保存方式。本表一式二份，一份由备案单位保存，一份由受理备案公安机关存档； 四、本表中有选择的地方请在选项左侧“”划“√”，如选择“其他”，请在其后的横线 中注明详细内容； 五、封面中备案表编号（由受理备案的公安机关填写并校验）：分两部分共11位，第一部 分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标GA380-2002）。第二部分5位，为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号； 六、封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称； 七、封面中受理备案单位：是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门名称。此 项由受理备案的公安机关负责填写并盖章； 八、表一04行政区划代码：是指备案单位所在的地(区、市、州、盟)行政区划代码； 九、表一05单位负责人：是指主管本单位信息安全工作的领导； 十、表一06责任部门：是指单位内负责信息系统安全工作的部门； 十一、表一08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系，须按照单位隶属关系代码（GB/T12404―1997）填写； 十二、表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号； 十三、表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况； 十四、表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华人民共和国境内具有独立的法人资格，产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权； 十五、表二08系统采用服务情况：国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立（港澳台地区除外），由中国公民、法人或国家投资的企事业单位； 十六、表三01、02、03项：填写上述三项内容，确定信息系统安全保护等级时可参考《信息系统安全等级保护定级指南》，信息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务安全等级较高者决定。01、02项中每一个确定的级别所对应的损害客体及损害程度可多选； 十七、表三06主管部门：是指对备案单位信息系统负领导责任的行政或业务主管单位或部门。部级单位此项可不填； 十八、解释：本表由公安部公共信息网络安全监察局监制并负责解释，未经允许，任何单位和个人不得对本表进行改动。

江苏省建设工程安全监督备案申请表(最新版附全套资料)

监督备案号： 项目编码： 江苏省建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） 申报日期： 江苏省建筑安全监督总站监制

申报说明 1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。 2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。

1-1建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日

建设工程质量安全监督备案申报表

一建设工程质量安全监督备案申报表 监督备案号： 建设工程质量安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） (申报单位) 申报日期： 市新北区建设工程质量安全监督站制

申报说明 一、申报程序 1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。 2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。 3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。 5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日退回备案资料并说明理由。 6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日发出《建设工程质量安全监督通知书》。 二、填报说明 1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。 5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。 6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。 7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。 8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。 9、施工单位的专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。专职安全员安全生产考核合格证需提供原件及复印件，安全证书应与招投标时证书号一致。

南京市安全监督备案申报表

、建设工程安全监督备案申报表 监督注册号：_______________ 建筑工程安全监督备案 申 报 表 工程名称：___________________________ 建设单位：___________________________ （申报单位） 申报日期：___________________________ 江苏省建筑安全生产监督总站制

申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第 2、3、9 项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5 日 内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5 日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5 日内发出《建设工程安全监督通 知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其他工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质（2008）91 号文件要求填 写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称 并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实 性、有效性及具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、 监理单位、施工单位各一份。

1-1建筑工程安全监督备案申报书 溧水县建设工程安全生产监督站（安监机构）： 今有我单位______________________ 工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《南京市工程施工现场管理规定》等相关规定，现携下列材料到你站办理施工安全监督备案手续。 联系电话:

最新建设工程安全监督备案申请及表格

建设工程安全监督备案申请及表格

监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） 申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制 申报说明

1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安全技术措施备案应提交以下资料： （1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施； （2）施工现场临时用电施工组织设计； （3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。 4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。 6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。 8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日

安全管理台账说明和样表

SAQB8施工项目部安全管理台账目次 （包括以下内容，但不限于） SAQB8-1项目部应有并做好以下账、表、册、卡 （1）安全管理人员登记表 （2）安全施工措施交底记录 （3）安全工作会议（例会）记录 （4）新工人入厂三级安全教育卡片 （5）安全教育培训记录 （6）安全考试登记台账 （7）安全检查记录 （8）安全施工问题通知单 （9）特种作业人员登记台账 （10）安全奖励登记台账 （11）各类事故及惩处登记台账 （12）违章及罚款登记台账 （13）安全工器具登记台账 （14）安全工器具及设施发放登记台账 （15）安全工器具检查试验登记台账 （16）专项应急预案演练记录 （17）职工体检登记台账 （18）施工机具安全检查记录表 （19）分包单位安全资质审查表 （20）未遂事故登记表 （21）安全活动日记录 （22）安全罚款通知单 （23）安全整改通知单 （24）安全检查整改报告及复检单 （25）危险源辨识、风险评价和风险控制措施表 （26）月安全信息报表 （27）施工安全措施补助费使用计划表 （28）文明施工措施费使用计划 （29）变电工程安全施工作业票目次 （30）各类事故报表 （31）安全文件收发台账（按前述章节施工项目部统一表式执行） （32）有效文件清单（按前述章节施工项目部统一表式执行） （33）有关安全健康与环境工作规程、规定、计划、总结、措施、文件、简报、事故通报、法律法规及各类汇报报表等 SAQB8-2施工队（班组）应有并做好以下账、表、册、卡。 （1）安全活动日记录 （2）安全施工作业票 （3）安全文件收文台账（按前述章节施工项目部统一表式执行） （4）有关安全健康与环境工作规程、规定、措施、文件、安全简报、事故通报、法律法规等

安全生产管理制度备案表

安全生产管理制度备案表 单位名称：（加盖印章）单位负责人：（加盖印章）单位地址： 申报时间：

安全生产管理制度目录

安全生产责任制度 1、本处处长对本处的安全生产工作全面负责。 2、本处主管安全的副处长的安全生产工作付主要责任。 3、本处工程师（技术负责人）对本处安全生产的技术工作全面领导责任。 4、本处对各项目部安全生产工作负具体领导责任。 5、项目经理对本项目安全生产全面负责。 6、工长、施工员对所管辖范围内安全生产负直接责任。 7、本处各职能机构负责在各自的业务范围内，做好安全生产工作。 安全生产投入保障制度 1、安全设施费用的投入，是预防发生重大安全事故的重要保怔和物质基础，是保证安全生产的重要途径。以确保职工在生产过程中的安全与健康。 2、各项目部在签定施工合同准备开工时，由各项目部按工程总造价2％提取其安全技术措施费。 3、安全技术措施费由处财务科直接掌握，按工程需要的安全设施、防护用品，由分支机构统一购置。下发项目部，并定期检查防护用品使用情况。 4、各项目部要根据工程进度情况提前向处上报所需安全设施及防护用品。 5、安全技术措施费必须要做到专款专用，任何单位和个人无权挪用此款，本处定期对各项目部的安措费的使用情况进行检查。 建设项目安全管理制度 1、施工现场建立以项目经理为中心、工程技术、安全、质量、财务、材料等相关人员组成的安全生产保证体系，明确体系中所有人员的岗位责任制及其业务范围内承担相应的安全生产责任。 2、项目负责人、专职安全员必须经建设行政主管部门安全管理能力考核后，持证上岗，并按规定参加继续教育。

3、项目部根据本处安全生产管理规章制度，保障安全生产资金的投入，贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实“加强劳动保护，改善劳动条件”的政策。 4、施工现场应根据本项目的实际情况，依据本处所制定的年度目标和主管部门要求，制定本项目职工伤亡事故控制指标、现场达标、文明施工的目标和指标，并将目标管理内容按月进行分解，责任到人。 5、项目部根据施工现场实际情况及本处的年度职工教育计划，编制职工培训计划，包括现场所有人员的继续教育的培训计划和需要取得相应资格证书人员的培训需求和计划。 6、对达到一定规模的危险性较大的分部分项工程应编制专项施工方案，并附具安全验算结果，经本处技术负责人、总监理工程师签字后实施，由专职安全生产管理人员进行现场监督。 7、项目部应成立危险源辨识评价小组，项目经理任组长，由现场安全生产管理有关工程技术、质量、安全材料等职能人员组成，在工程开工前由危险辨识小组对施工现场的主要和关键工序中的危险因素进行辨识。 8、施工现场根据工程的地理位置、复杂程序编制工程安全事故应急救援预案，并进行演练。 9、施工现场就根据具体情况编制职业病预防措施，如电气焊、水泥操作工等。 安全设施、设备管理和检修、维修制度 1、施工现场应当设置专职管理人员，加强对安全防护用具，机械设备和施工机具的管理。 2、现场重大机械设备根据产品说明书和产品性能编制保养规定，建立设备档案，制定一级保养、二级保养制度和内容。 3、设备管理部门年初制定全年维修保养计划，认真填写台班记录，定期维修并记录。 4、施工现场购买安全设施应有生产（制定）许可证、产品合格证、产品使用说明书、监督检验证明等文件。 5、对安全设施和机械设备的配件，施工现场应当建立购置台帐，应包括生产厂家、产品名称、规格型号和数量等内容。

(安全生产)安全生产备案登记表

编号： 陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表 工程名称：神木县林业系统3#、6#住宅楼申报企业：神木县鼎力建筑工程有限公司 建设单位：神木县林业局 监理单位：陕西建标建设工程监理有限公司联系人：李鼎铭联系电话： 填报日期：２００7 年４月 8日陕西省建设工程质量安全监督总站印制

1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。 2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章，工程竣工后，向监督机构申请对该工程进行安全评价。 3、此表一式三份，盖备案登记专用章后有效，质安监督机构、施工单位、建设单位各执一份。

《建筑法》中有关建设、设计、施工单位的责任内容 一、建设单位： 第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。 二、设计单位： 第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程安全性能。 三、施工单位： 第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。 第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。 第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。 施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。 第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。 第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。 建筑施工企业的法定代表人对本企业的安全生产负责。 第四十五条施工现场安全由建筑施工企业负责。实行施工总承包的，由总承包单位负责。分包单位向总承包单位负责，服从承包单位对施工现场的安全生产管理。 第四十六条建筑施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗作业。 第四十七条建筑施工企业和作业人员在施工过程中，应当遵守有安全生产的法律、法规和建筑行业安全规章、规程，不得违章指挥或者违章作业。作业人员有权对影响人身健康的作业程序和作业条件提出改进意见，有权获得安全生产所需的防护用品。作业人员对危及生命及生命安全和人身健康的行为有权提出批评、检举和控告。 第四十八条建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 第五十条房屋拆除应当由具备保证安全条件的建筑施工单位承担，由建筑施工单位负责人对安全负责。

安监站备案表

项 目 部 意 见 施工现场安全标准化施工条件是否具备： （盖章）项目负责人： （签章）年月日施 工 单 位 意 见 施工现场安全标准化施工条件是否具备： 负责人：（单位公章） 年月日 监理单位意见施工现场安全标准化施工条件具备情况： 总监（签章）：（单位公章） 年月日 建设单位意见施工现场原有地下设施资料提供情况： （单位公章） 项目负责人： 年月日 安全监督机构审查意见 请根据该项目在施工过程中的实际情况进一步完善相关的安全资料，杜绝安全生产事故的发生。 审查人： （单位公章） 分管领导：负责人：年月日

项目危险性较大分部分项工程是否论证施工时间预防措施 其他建筑幕墙安装高度 m 钢结构安装跨度 m 网架结构安装跨度 m 预应力梁（板）跨度 m 地下暗挖、顶管工程 深度 m 长度 m 勘察单位 确认意见 （公章）项目负责人：年月日 设计单位 确认意见 （公章）项目负责人：年月日 监理单位 确认意见 （公章）项目总监（签章）：年月日 施工总承包单位确认意见 （公章）项目负责人（签章）：技术负责人：年月日 建设单位 确认意见 （公章）项目负责人：年月日

施工单位法定代表人安全生产承诺书 本人作为中国化学工程第七建设有限公司（单位名称）的法定代表人，对本单位承建的包头市青山区民主路4#街坊棚户区改造项目工程项目的安全生产负总责，依据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、安全生产管理规定等法律、法规、规范性文件及技术标准、规范，承诺做好以下工作： 1、建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程； 2、保证工程项目安全生产所需资金的投入； 3、委托具有相应执业资格的项目负责人实施工程项目经营管理；按规定配备专职安全管理人员； 4、组织对所承担的工程项目进行定期和专项安全检查，落实施工企业负责人现场带班检查制度； 5、督促、检查项目部安全生产标准化实施及自评工作； 6、督促、检查项目部危险性较大的分部分项工程专项施工方案编制、审核、审批程序及专家论证实施情况； 7、遵守法律、法规规定的其他安全生产职责。 特此承诺 （单位公章）承诺人：年月日

安全监督备案表

安全监督备案表． ：附表1建设工程施工安全监督备案表

施工安全工程名称监督编号工程地址 工程造价结构层数建筑面积 姓名公章项目建设单位年月日负责人电话 项监理单总 施工单安全生产考安全生产考专电姓合格证书编合格证书编安项生经管 人 竣工日开工日 系备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章 —2—． 附表2：危险性较大的分部分项工程清单

工程名称顺通综合楼内装修标段施工安全监督编号 如涉及请在一、危险性较大的分部分项工程清单括号里打√（一）基 坑支护、降水工程）（ 开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的）（基坑（槽）支护、降水工程。 （二）土方开挖工程（） 开挖深度超过3m（含（） 3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。 （三）模板工程及支撑体系（） 1各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程 2混凝土模板支撑工程：搭设高5及以上；搭设跨10及以上及以上集中线荷15kN/及以上高度大于支施工总荷10kN/ 水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程 3承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系 （四）起重吊装及安装拆卸工 及以上的起10k1采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量吊装工程 2采用起重机械进行安装的工程3 起重机械设备自身的安装、拆卸（五）脚手架工 241搭设高及以上的落地式钢管脚手架工程 附着式整体和分片提升脚手架工程2 悬挑式脚手架工程 34 吊篮脚手架工程

5自制卸料平台、移动操作平台工程 新型及异型脚手架工程6 —3—． ）（（六）拆除、爆破工程 1.建筑物、构筑物拆除工程。）（ ）2.采用爆破拆除的工程。（ ）（（七）其它 ）（ 1.建筑幕墙安装工程。）（ 2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。人工挖扩孔桩工程。）（3. 地下暗挖、顶管及水下作业工程。4. ）（ 5.预应力工程。）（采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准 的危险性6. ）（较大的分部分项工程。如涉及请在二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单括号里打（一）深基坑工 ）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水5开挖深度超5（1 程，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，52开挖深度虽未超影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水 程（二）模板工程及支撑体1工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程及以上2混凝土模板支撑工程：搭设高818及以上；搭设跨 20kN/及以上15kN/施工总荷及以上；集中线荷承受单点集中荷承重支撑体系3用于钢结构安装等满

安全备案表1

编号： 甘肃省建筑工程安全开工 条件备案表 建设单位： 施工单位： 工程项目： 备案时间： 甘肃省建设厅印制

工程情况工程名称 结构层数面积造价 工程地址开工时间计划竣工时间施工单位 建设单位 监理单位 施工现场安全管理 安全生产领导小组成员安全（文明施工）管理目标安全生产责任制建立情况安全生产责任制建立情况安全生产教育制度建立情况安全生产检查制度建立情况班前安全活动制度建立情况机械设备管理制度建立情况安全生产措施费用落实情况 项目部主要管理人员 职务姓名职称 岗位资格 证件号 安全考核合 格证书号 发证机关有效日期项目经理 技术负责人 专职安全员 专职安全员 施工组织设计审 核 、 审 批 人 企业技术部门审核人：日期 注：施工 组织设计 中应有具 体安全技 术安全部门审核人：日期 企业技术总负责审批人：日期 建设单位审批人：日期 监理单位审批人：日期 职工意外 伤害保险 保险单位名称投保金额投保日期

安全开工意见 施工单位技术部门意见 负责人： 年月日 安全部门意见 负责人： 年月日 企业意见 负责人：（公章） 年月日 建 设 单 位 负责人：（公章） 年月日 监 理 单 位 总监工程师：（公章） 年月日 备 案 意 见 负责人：（公章） 年月日 说明：1、此表由建设单位在开工前申报备案时填写一式四份，备案单位盖章后，施工、建设、监理、备案单位各一份。 2、建设单位在备案时、应同时收集和提交下列资料： （1）安全生产领导小组成立文件；（2）安全措施费用投入及使用计划书；（3）经批准的现场各项制度；（4）主要项目管理人员、特殊作业人员、项目负责人及专职安全管理人员有关证件复印件；（5）职工意外伤害保险单；（6）施工组织设计；（7）中标通知书；（8）建设单位安全防护、文明措施费预付款凭证（9）建筑施工企业安全生产许可证；（10）工程安全监理规划。

建筑工程安全监督备案申报手册(彩)

建设工程安全监督备案申报指导手册 一、法律法规依据 、《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第号）第二章第六条规定：建设单位应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整；第二章第十条规定：建设单位在申请领取施工许可证时，应当提供建设工程有关安全施工措施的资料。 依法批准开工报告的建设工程，建设单位应当自开工报告批准之日起日内，将保证安全施工的措施报送建设工程所在地的县级以上地方人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门备案。 、第四十条规定：国务院建设行政主管部门对全国的建设工程安全生产实施监督管理。国务院铁路、交通、水利等有关部门按照国务院规定的职责分工，负责有关专业建设工程安全生产的监督管理。县级以上地方人民政府建设行政主管部门对本行政区域内的建设 工程安全生产实施监督管理。县级以上地方人民政府交通、水利等有关部门在各自的职责范围内，负责本行政区域内的专业建设工程安全生产的监督管理。结合《连云港市建设工程安全监督工作程序》（暂行）第一条规定：凡县区新建、改建、扩建的房屋建筑工程和

市政公用基础设施工程，在工程项目施工合同订立后，建设单位在申领建设工程施工许可证前，应到住建局行政服务窗口办理施工安全监督登记手续。 二、申报材料清单 （一）、建设工程安全监督备案申报表（一式四份） 打开江苏建设工程安全监督网（），点击进入江苏省建设工程项目现场监管信息系统，以申报人的移动手机号码为用户名，办理安全监督申报资料。网上填写齐全，打印报送。 （二）、申报材料 、监理中标通知书、监理合同及备案证、监理任命书、监理资质证书、项目总监理工程师证书。（复印件，应与原件核对无误） 、施工中标通知书（国有投资项目必交）、施工合同及备案证、施工单位任命书、施工单位安全生产许可证、资质证书。（复印件，应与原件核对无误） 、项目经理、项目专职安全员、特殊工种证。（复印件，应与原件核对无误） 、施工现场安全管理网络及安全技术措施。

建设工程安全监督备案申请与表格

监督备案号：建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） 申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制

申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安全技术措施备案应提交以下资料： （1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施； （2）施工现场临时用电施工组织设计； （3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。 4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。 6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。 8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。 1-1 建设工程安全监督备案申请书

（安监机构）： 今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日

建设工程质量安全监督备案申报表

建设工程质量安全监督备案申报表 监督备案号： _______________ 建设工程质量安全监督备案 申 报 表 工程名称： _______________________________ 建设单位：______________________________ （盖章） （申报单位） 申报日期： _____________________________

市新北区建设工程质量安全监督站制 申报说明 一、申报程序 1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。 2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。 3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。 5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日退回备案资料并说明理由。 6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日发出《建设工程质量安全监督通知书》。 二、填报说明 1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

安全生产管理规章制度备案表样本

安全生产管理规章制度备案表

安全生产管理制度备案表 单位名称：（加盖印章）单位负责人：（加盖印章）单位地址： 申报时间：

安全生产管理制度目录 1、安全生产责任制度 2、安全生产投入保障制度 3、建设项目安全管理制度 4、安全设施、设备管理和检修、维修制度 5、具有较大危险、危害因素的生产经营场所安全管理制度 6、重大危险源安全检测、监控管理制度 7、消防安全管理制度 8、职业卫生管理制度 9、劳动防护用品的发放和管理制度 10、安全生产逐级检查及事故隐患排查、整改制度 11、安全生产奖惩和责任追究制度 12、安全生产教育培训考核制度 13、特种作业人员管理制度 14、岗位标准化操作制度 15、安全生产会议管理制度 16、生产安全事故报告和调查处理制度 17、易燃易爆有毒有害物品的保管制度 18、班组安全活动制度 19、文明施工管理制度

安全科 意见 签字：年月日 安全 主 管 负责人 意见 签字：年月日 处长 意见 签字：年月日

安全生产责任制度 1、本处处长对本处的安全生产工作全面负责。 2、本处主管安全的副处长的安全生产工作付主要责任。 3、本处工程师（技术负责人）对本处安全生产的技术工作全面领导责任。 4、本处对各项目部安全生产工作负具体领导责任。 5、项目经理对本项目安全生产全面负责。 6、工长、施工员对所管辖范围内安全生产负直接责任。 7、本处各职能机构负责在各自的业务范围内，做好安全生产工作。 安全生产投入保障制度 1、安全设施费用的投入，是预防发生重大安全事故的重要保怔和物质基础，是保证安全生产的重要途径。以确保职工在生产过程中的安全与健康。 2、各项目部在签定施工合同准备开工时，由各项目部按工程总造价2％提取其安全技术措施费。 3、安全技术措施费由处财务科直接掌握，按工程需要的安全设施、防护用品，由分支机构统一购置。下发项目部，并定期检查防护用品使用情况。 4、各项目部要根据工程进度情况提前向处上报所需安全设施及防护用品。 5、安全技术措施费必须要做到专款专用，任何单位和个人无权挪用此款，本处定期对各项目部的安措费的使用情况进行检查。 建设项目安全管理制度 1、施工现场建立以项目经理为中心、工程技术、安全、质量、财务、材料等相关人员组成的安全生产保证体系，明确体系中所有人员的岗位责任制及其业务范围内承担相应的安全生产责任。 2、项目负责人、专职安全员必须经建设行政主管部门安全管理能力考核后，持证上岗，并按规定参加继续教育。

建设工程安全监督备案申报表

建设工程安全监督备案申报表 工程名称： 建设单位：（盖章） 申报日期： 申报说明 1、建设单位登录AA省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。 2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第 2、3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报

材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。 1-1 建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况