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激光治疗术前术后注意事项

激光治疗术前术后注意事项
激光治疗术前术后注意事项

激光治疗术前术后注意事项

治疗前注意事项:

1.治疗前一个星期在阳光下过度暴晒,需延缓一个月以后治疗。

2.激光美容术前不要化妆,保持面部洁净,防止皮肤炎症。

3.有日光性皮炎、皮肤发生FK1变或皮肤有溃烂、炎症的患者不宜接受治疗;

4.孕妇、高血压、有较严重心脑血管疾病的患者不宜接受治疗;

5.近期服用促进光敏作用的药物的患者也不宜接受治疗。

6.手术时间及疗程长短,由医生根据您的个人治疗范围和深浅而定。

7.治疗时,可能伴有轻微疼痛或灼烧感,程度因人而异,属正常现象。如需减轻疼痛,可

选用局部麻醉,麻醉方法可自选。

8.如需服药,应遵守医嘱,并定期复诊。

二、治疗后注意事项:

1.术后即刻进行皮肤护理,会最大限度的减少红斑、舒缓疼痛、降低皮温、避免色沉。可

采取活泉水、保水面膜、类人胶原蛋白面膜湿敷、涂抹表皮生长因子凝胶。若是点阵/像束等打孔激光治疗,可外用左旋Vc精华液一起进行湿敷。因为打孔激光会在皮肤上形成许多微米级的小洞,皮肤的吸收会增加20-30倍。

2.术后7天内最好每日进行一次湿敷。

3.如果术后皮肤的红肿较重,可外用软性激素药膏3天(如克廷肤或尤卓尔)。口服强的

松/贾卓乐或者非甾体类抗炎剂(如西乐葆等)3天。

4.术后1个月内应避免暴晒及剧烈运动或进行皮肤按摩、熏蒸、药浴等项目。

5.术后恢复期应避免摄入辛辣、发性食品(如海带、海参、牛羊肉等)、光敏性食品或药

品。多摄入富含维生素C、E的绿色蔬果(富含维生素C的食物:柠檬,橘子,苹果,草酸,草莓,辣椒,土豆,菠菜等。富含维生素E的食物:梨,南瓜,绿叶蔬菜,蛋黄,瓜子,葵花籽,核桃,杏仁等!)

6.为避免炎症后色沉,术后应使用脱色剂(如芯丝翠美白凝胶或氢醌霜)1个月。

7.治疗当天皮肤会有些发红和肿胀,大概24小时内自然消失;治疗后第二天可以洗脸、

化妆,不过尽量保护好结痂部位;治疗后原有的部位出现很薄的结痂,大概过5-7天会完全脱落;结痂最好自然脱落,不要随意用手去抠下结痂,避免留下疤痕,产生色素沉着;个别病人治疗后出现暂时性色素脱失或色素沉着,一般会逐渐恢复正常,时间因人而异;如果个别人在治疗过程中出现色素沉着或色斑部位加重可暂停治疗,一般3-6个月色沉或加重部位色斑会自然消退

8.某些疾病会造成暂时性的小水泡或大疱,尽量不要将水疱弄破,以免感染。水疱一旦破

裂,可定期消毒(碘伏每日消毒1-3次),不要封闭包扎,外涂烫伤膏或者金霉素眼药膏、百多邦、立思丁等。

9.定期复诊。此外,一旦出现了什么状况,应立即回到医生处当面诊治,以免贻误病情或

者走弯路。

开颅手术患者的健康指导

开颅手术患者的健康指导 我院神经外科开展开颅手术包括:颅内占位、脑膜瘤、胶质瘤、癫痫等。 术前注意事项: 1、请注意保暖,预防感冒,放松心情,不要过于紧张,保证充足的睡眠。 2、手术区域备皮,便于保持清洁,防止感染。 3、手术前一天下午4—5点,护士会为您灌肠,请您在病房中等候,灌肠的目的是为了清洁下段肠道,以免在手术时污染手术台。手术前一天晚饭可以照常吃,但尽量吃一些清淡饮食。 4、为避免手术麻醉时出现意外,请您在手术前一天晚上10点以后不要进食任何食物,12点以后不能喝水。 5、对伴有共济失调、走路不稳、手脚无力、麻木痉挛、肢体偏瘫等症状的患者应卧床休息,防止跌倒使病情加重 6、术前有颅压高症状的患者为避免颅内压骤然升高而发生脑疝,要减少活动量,必要时卧床休息,抬高床头15-30°,以减轻脑水肿,适当应用缓泻剂,保持大便通畅,同时为降低颅内压减轻头痛恶心呕吐等不适症状我们会根据情况予您静脉输入脱水剂和给予氧气吸入。 7、因为术后卧床时间较长,日常生活都需在床上进行,术前应练习在床上活动及大小便.吸烟患者应戒烟,并练习有效咳嗽,避免因呼吸道分泌物过多不能及时排出导致肺部感染。 8、如有特殊药物必须服用,请与主管大夫联系。 9、物品准备:带刻度的奶瓶1个,抽纸2盒,湿纸巾1大包,毛巾2条,脸盆2个,便盆1个,尿壶(男)1个。 术后注意事项: 1、手术当天您需要进入神经外科监护室(19—27床),为避免交叉感染,家属每日15:30—16:00可进入探视,每位患者只限一位家属。其他时间谢绝探视,谢谢您的合作。 2、请您不要触摸伤口,不要拉拽头部绷带。 3、一般情况下病人清醒后护士会遵医嘱抬高床头15-30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。 4、全麻术后患者可能会出现恶心,呕吐,属于麻醉的正常反应,如出现这种情况,请把头偏向一侧,尽可能吐出。 5、全麻手术患者由于手术中插入气管插管的原因,患者可能会感觉喉部疼痛,咳嗽时痰液中可能会带有血丝,请不要紧张,这是术后正常反应。 6、全麻手术麻醉病人会常规留置尿管,病人清醒后会感到尿道口不适,有排尿感,这种情况属于留置尿管的正常现象,大多数人可以耐受,由于开颅术后患者要监测尿量,尿管要留置至术后1—2天方可拔除。 7、术后患者会应用抗癫痫药物,从静脉用药逐渐过渡到口服药。 8、术后请您遵医嘱进食、饮水,防止大便干燥。 9、手术完全清醒后,为防止深静脉血栓的发生,应尽早下床活动;卧床期间进行下肢屈身运动,每次10—20分钟,每天2—3次。如卧床时间较长,我们会为您穿弹力袜。 10、术后脑水肿时,会出现头痛,恶心呕吐,头面部水肿,请您不要担心,一般7-10天后会逐渐好转,术后仍会继续使用脱水剂。 11、如果术后您带有引流管,翻身活动时注意安全,避免管路脱出。 12、术后为了起到减压的作用,有时将病人颅骨骨瓣去除或游离,成为骨窗或游离骨瓣。应加强保护; 13、功能锻炼:术后病人如果出现偏瘫或失语,要加强病人肢体功能锻炼和语言训练,协助

支架手术后的十大注意事项

支架手术后地注意事项 (一) 做支架不是一劳永逸地,药物治疗一定要跟上,还应建立科学地生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活地全部是不可能地,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身地环境都得进行综合治理. 、患者应坚持服药,注意自我观察.支架手术后,常常需要服用较多种类和数量地药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药物地资料尽快去医院就诊.支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定. 、要定期检查.包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等.如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险.原有高血压、糖尿病和脑血管病地病人,更要重视原发病地治疗和定期检查.即使没有原发病,也要每~个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施. (二) 支架将堵塞或即将堵塞地血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病地危险因素.支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄地时间段.必须坚持吃抗凝药. 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后地恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素地摄入,以促进手术后地尽快康复.但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期地任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成地心肌缺血,而不是针对冠心病病因地治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症地发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞地重要措施之一. 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时地医院联系.通常情况下,术后月应全面复查一次,若当地医院熟悉您地情况亦可在当地进行,也可以到完成手术地医院进行复查. (三) 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用

日间手术病房患者术前准备须知

1、日间手术病区预约及住院流程: 2、办理入院时间及地点: 07:30-09:00 C15 病区办理入院手续; 09:00-11:00 急诊一楼挂号处5号窗办理; 3、关于出院结账的流程:护士告知可以结账-带好住院押金单至病房综合大楼一楼出院处8号窗口结账(无需排队拿号,星期六日不结) 4、关于出院带药的领取流程说明:护士告知有出院带药—病房综合大楼一楼出院处拿取“出院带药领取凭证” —二楼出院带药中心领取出院带药。

日间手术病房患者术前准备须知 1. 物品准备(按需准备):各类生活用品、眼科手术准备眼罩一个(我院综合病房大 楼一楼超市可购买),腹股沟斜疝手术准备500g 盐袋。病区内提供热水壶1 个,提供微波炉一台。 2. 皮肤准备:请术前一天在家中淋浴全身,清洁脐孔,剃须,剪指甲,去除指甲油。 女性患者如月经期请提前告知。 3. 消化道准备:术前一天晚10点以后禁食、禁水,手术当天入院后予抽取空腹血, 做相应空腹检查后,全麻患者及内镜患者需要继续禁食禁饮,并会按医嘱予以灌肠或口服缓泻剂清洁肠道,做好术前准备。局麻等患者可以少量进食(尽量食干食)以免术中呕吐。 4. 衣物准备:手术前更换手术衣裤,上衣反穿,请勿穿自己任何一件衣物;眼科患者 上衣正穿,里面穿低领内衣。手术室来回路上有专职人员负责接送,冬天会提供棉大衣保暖。 5. 物品保管:手术日取下假牙,眼镜,发夹,手表首饰,并将贵重物品交给家属保 管。 6. 术前安全核查:请您左手佩戴好红色腕带,进手术室前医生将用记号笔在您的手术 部位划好标记,隐私部位医生会做体表标记图。 7. 住院订餐方法:我院食堂可为您提供15 元/ 份的盒饭,床边订餐并送至床边。8.白内障术前患者准备:术前可在家中平躺、卧床状态下,进行眼球定向训练。遵医嘱术前滴眼液。 9. 家属陪护:患者年龄超过65 岁或术后不能自行下床患者,请家属进行陪护,夜间 19:30~ 明晨07:00 病房可有偿提供家属躺椅(盖被需自带)。

激光术前术后注意事项

激光术前术后注意事项 项 目 术前术后 美白针1、术前由医生对客人进行皮肤诊断, 询问病史,建立病历并开出处方。 2、操纵护士,给以注射,详细观测注 射过程中的客人体征。 3、注射完成后,完成病历记录,最后 由医师签字。 4、后续每次注射前,医师对顾客进行 效果观测,记录治疗效果,并根据情 况及时调整配方。 1、少数人打完会有暂时性头晕等不适现象出 现,这是正常的反应,建议治疗后最好在医 院休息20分钟左右。 2、为了增加治疗效果,建议最好与光子嫩肤、 或美塑等项目结合治疗。 3、注射部位会有红或微痛的感觉,一般在24 小时内自行消退。 4、这是一个疗程化的治疗。 5、美白针不宜与其他输液混合使用,孕期哺 乳期间停用。 6、美白针为高渗溶液,宜深度肌肉注射 7、美白针注射后注射部位最好在24小时内 不要沾水。 8、美白针注射后短期内不能服用含有抗菌素 的药物。 9、美白针注射期间不能酗酒,抽烟,熬夜, 吃辛辣食物。 激光脱毛1、瘢痕病史者、治疗区有现症感染或 单纯疱疹感染病史、孕妇等人群不适 宜进行激光脱毛。 2、治疗区术前必须备皮,彻底刮除毛 发。 3、激光脱毛后注意做好防晒工作。 1、激光脱毛前后4-6周请避免日晒,并使用 医生指示的防晒乳液敷于患部以减少阳光照 射。 2、脱毛后脱毛部位可能会产生轻微红肿,皮 肤敏感及热或痒感觉,若感觉疼痛时以冰敷 减轻疼痛。 3、脱毛部位不要热水烫洗及用力擦洗。 4、保持局部干燥,尽量少出汗,如腋窝、阴 部等 调Q 激光术前持续防晒,少食辛辣的食物,注 意休息,保持良好的精神状态。 1、治疗部位保持清洁,避免摩擦、感染和日 晒。48小时内请勿沾水 2、治疗部位有痂皮的需自行脱落,不要用手 揭掉,否则色素沉着。 3、痂皮脱落后,少数患者局部可有短暂色素 沉着,为防止或减少此情况,可合理应用防 晒祛斑用品。 4、调Q激光治疗的部位,早晚患者应以温

腹腔镜手术后的注意事项

腹腔镜手术后的注意事项 一、伤口护理:因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。 二、生活起居:维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。 三、营养摄取:通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。 四、性生活:一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行。 注意事项:患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。术后6小时内,应采取去枕平

卧位,头侧向一边,以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促进血液循环。手术6小时后,应让病人进少量流质软食,如稀米汤、面汤等,不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等,以防出现肠胀气。术后第2天,病人可进半流质食物,如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管,鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动,这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐渐恢复正常活动。

日间手术病房患者术前准备须知

1、日间手术病区预约及住院流程: 2、办理入院时间及地点: 07:30-09:00 C15病区办理入院手续; 09:00-11:00 急诊一楼挂号处5号窗办理; 3、关于出院结账的流程:护士告知可以结账→带好住院押金单至病房综合大楼一楼出院处8号窗口结账(无需排队拿号,星期六日不结) 4、关于出院带药的领取流程说明:护士告知有出院带药→病房综合大楼一楼出院处拿取“出院带药领取凭证”→二楼出院带药中心领取出院带药。

日间手术病房患者术前准备须知 1.物品准备(按需准备):各类生活用品、眼科手术准备眼罩一个(我院综合病 房大楼一楼超市可购买),腹股沟斜疝手术准备500g盐袋。病区内提供热水壶1个,提供微波炉一台。 2.皮肤准备:请术前一天在家中淋浴全身,清洁脐孔,剃须,剪指甲,去除指 甲油。女性患者如月经期请提前告知。 3.消化道准备:术前一天晚10点以后禁食、禁水,手术当天入院后予抽取空腹 血,做相应空腹检查后,全麻患者及内镜患者需要继续禁食禁饮,并会按医嘱予以灌肠或口服缓泻剂清洁肠道,做好术前准备。局麻等患者可以少量进食(尽量食干食)以免术中呕吐。 4.衣物准备:手术前更换手术衣裤,上衣反穿,请勿穿自己任何一件衣物;眼 科患者上衣正穿,里面穿低领内衣。手术室来回路上有专职人员负责接送,冬天会提供棉大衣保暖。 5.物品保管:手术日取下假牙,眼镜,发夹,手表首饰,并将贵重物品交给家 属保管。 6.术前安全核查:请您左手佩戴好红色腕带,进手术室前医生将用记号笔在您 的手术部位划好标记,隐私部位医生会做体表标记图。 7.住院订餐方法:我院食堂可为您提供15元/份的盒饭,床边订餐并送至床边。8.白内障术前患者准备:术前可在家中平躺、卧床状态下,进行眼球定向训练。 遵医嘱术前滴眼液。 9. 家属陪护:患者年龄超过65岁或术后不能自行下床患者,请家属进行陪护, 夜间19:30~明晨07:00病房可有偿提供家属躺椅(盖被需自带)。

术前术后访视制度

手术患者的术前访视制度 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。查阅病历,了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等),收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果;有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。 2、向病人作自我介绍,根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项。 3、灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通,进行针对性的心理护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。 4、由于术前访视认识了病人的整体客观特征(尤其是年龄、性别、面貌特征),可避免“手术病人错误”的事故。访视过程中要体现人文关怀,注意保护患者隐私,认真执行保护性医疗制度。 5、术前宣教 (1)向患者讲解有关的注意事项,如术前禁食、水,勿化妆,去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。 (2)介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 (3)介绍手术室环境、手术时注意事项等。 6、访视单每日由专人负责整理保存。通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪,减少情绪波动,使生命体征相对平稳,并可减少术中术后并发症。

术前访视应达到提高病人手术的信心,缩小手术室人员与病人的距离,减少其对手术环境的陌生感,使病人有亲切感,以提高医院的社会效应,增加医院的知名度。 术后支持服务制度与程序 1、手术室与临床科室应保持良好的沟通机制,满足手术患者的需要。 2、手术室护士对术后病人应护送到病房,与病房护士床头交接班,包括病人的各项生命体征,术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。 3、术后病人手术室护士在三天内应经常回访,询问病人的术后情况,以及在期间的注意事项。 日如病情允许应鼓励病人早日下床活动。应和病人讲明白,使病人顺利度过手术后关键时间。 要按护理部下发的《手术护理记录单》的内容和要求,认真填写好手术护理记录单,随病历存档。术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。 5、护理部和科室考核应将术后支持服务制度列入考核工作之中,加大考核力度,使此项工作真正落实到位。 6、术后三天内巡回护士应做好术后回访工作,包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作,认真填写访视单。 7、护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视、术后访视工作。

支架手术后的十大注意事项

支架手术后的注意事项 (一) 做支架不是一劳永逸的,药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药,注意自我观察。支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。 (二) 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 (三) 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用

人流手术前后的所有注意事项(完整版)

人流手术前后的所有注意事项(完整版)人流手术前的注意事项?女性朋友在选择做人流手术告别意外怀孕后,最先要了解的就是人流手术前的注意事项,以避免造成没有办法做手术等事项发生!那么,人流手术前的注意事项有哪些? 人流手术前的注意事项: 1、要选择正规医院进行人流手术,向医生咨询人流手术方法,根据自身情况选择适合自己的手术方法。 2、人流手速前一天晚上洗澡,换好干净衣裤,手术当天尽量穿宽松的裤子。手术当天自备卫生巾,卫生纸。 3、如果选择的是无痛人流方法,术前要禁食、禁水6个小时左右。 4、手术当天要有人陪同,以便帮忙做些琐碎事情,和稳定受术者情绪。 5、人流手术前要积极配合术前检查,如有异常情况要暂缓做人流手术。 如何避免人流后二次伤害 如何避免人流后二次伤害?人流后往往会有一些新的妇科炎症如出血过多、腹痛等这次被称为二次伤害,那么,如何避免人流后二次伤害呢? 如何避免人流后二次伤害? 一、人流手术选择合适时机 一般来讲,手术时机的选择,以怀孕后三个月为宜。此时胎体尚未形成,子宫不太大,子宫壁的肌肉也较厚,胚胎容易吸出来,手术时间短,出血量少,术后身体恢复得也较快。 但手术时间也不是越早越好。如果怀孕时间过短,由于胚胎太小,有时候不容易找到,

漏吸或反复吸引,增加孕妇的痛苦。 二、人流术后如何居家调养 人流手术虽是一种较安全的小手术,但它对子宫膜和宫颈都会造成创伤。如果不注意调养,术后可能会导致妇科炎症、月经紊乱、闭经、宫颈宫腔粘连、继发不孕等不良结果,给下次妊娠和分娩带来一定影响,因此术后一定要注意居家进行调养。 1.一般需要休息半个月或一个月。由于子宫有新的创伤及阴道流血,容易发生逆行感染,血未净前禁止盆浴,一个月禁止性生活。 2.休息期间应该适当活动,以利子宫积血排出,不要整天卧床不起。 3.要注意阴部卫生,如每天清洗外阴,但应注意不要让污水流入阴道。 4.注意营养搭配,保证蛋白质的摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等,同时多吃蔬菜和水果。但应注意少吃生食、冷食及硬食,以免刺激肠道引起消化不良。可在医生指导下根据自己的喜好,进补一些汤类和药膳。 5.按时服用医生给开的一些抗生素和促进子宫收缩的药物。如益母草等。 6.一般来说流产不会对心理造成影响,如果出现不良情绪,丈夫、家人、朋友、同事要从精神上给予关爱。也可通过看电视或、读报刊及打咨询热线分散自己的注意力,必要时可找心理医生咨询。 最后,长海专家强调:已婚妇女,如果不计划要孩子,一定重视避孕;未婚妇女则要自爱自重。如果意外怀孕,慎重决定是否流产;如果已经决定流产,到正规医院就诊咨询,实施流产手术,不可自行服药或到不正规医院、诊所就诊。流产后注意休息和局部卫生,发生异常及时就诊。 无痛人流后的注意些什么?

手术前注意事项及要求

手术病人术前注意事项 术前准备工作在手术前几天进行,不同的手术术前准备不同,所需准备的时间亦不同,通常情况下需2-4天,个别特殊部位的手术前准备可能需更长的时间。另外,我们还需对您全身各器官系统功能进行全面的、综合的评估,若合并有非手术器官系统的合并症,术前准备的时间还会更长些。 很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白,部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子,甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的,才能更好地“耐受手术”,“饿着肚子手术是会受不了的”。因此,有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西,而不得不停止这次手术,择期再做。 胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如,肺对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,一旦进入肺内常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,威胁病人的生命安全。 那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢?这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等,一般的外科手术术前

12小时都应禁止饮食,4小时开始禁止饮水。在我院,对于普通的外科手术,常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食,手术当日若为第一台手术,早晨起床后不要喝水或吃任何食物。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食(包括奶类食物),3小时开始禁止饮水,至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。 择期手术手术前须戒烟2-4周(特殊情况至少一周)。 手术前一天根据您自身情况可以沐浴,但应注意避免受凉感冒。 手术前一天,医生将根据您的检查结果、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待,并签署术前手术告知同意书、麻醉告知同意书、输血告知同意书等其他告知书,因此术前24小时您和您的家属(至少一个主要家属)务必待在医院,不能离开,以免影响工作的进程。 进手术室前,您需要更换病号服,摘掉所有饰品及贵重物品,摘去口腔内假牙,由手术前接送人员在术前接病人到手术室。

手术患者术前准备制度

择期手术患者术前准备制度 1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的 医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。

6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。 11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。 12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前

咽喉手术后的注意事项及保养

咽喉手术后的注意事项 1、注意科学用喉,在术后几天内要禁声,后面呢也要注意不要过度用喉。 2、咽炎手术后一般身体比较虚弱,应该要注意休息,为防治咽炎的有效措施。 3、手术后要严禁烟酒及辛辣等有刺激性的食物。还有要注意卫生,不要让伤口受到感染。 4、咽炎手术后要尽量避免粉尘、烟雾、刺激性的气体,可以戴口罩出门。 术后7天后: 1、平时生活要有规律,劳逸结合,养成体育锻炼的好习惯,如慢跑、打太极拳、游泳等,使机体的新陈代谢能活跃。 2、多进行室外活动,呼吸新鲜空气,接受阳光沐浴,常用冷水洗澡,擦身,能使人精力充沛,增强对冷热的适应力,提高抵抗能力。 3 、要注意预防感冒,不要受凉,所以注意气候有变化,就要及时的添减衣物。 4、要保持良好的心态,积极健康的心态有助于提高治疗的效果,也可以更好的预防复发。 5、平时注意饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。不能偏食,不要吃各种肉类和油煎食物,不吃蔬菜或者只吃蔬菜和少量谷物面食。不能吃过热、过冷或辛辣刺激食物,或嗜饮烈酒、浓茶。

6、居室空气干燥、过冷、过热和过湿都可能影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常。要经常打开窗户,保持室内合适的温度和湿度,空气流通。 7、治疗咽炎要以清淡容易消化的饮食为好,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的水果。比如广柑、鸭梨、橘子、菠萝、橄榄、甘蔗、苹果等水果,平常要多喝水和清凉饮料,但是饮料不能太浓。 8、通常在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。 保养 1、术后当天应观察病人吐出的唾液有无带血。如唾液中混有少量血丝或血液,不用处理;如持续口吐鲜血,应及时送医院治疗。 2、术后第二天,创面会结成一层白膜,一星期后白膜自行逐渐脱落。有的患者在白膜脱落时可有极少血液吐出,属正常情况。 3、饮食:手术当天给冷的流质,第二天改为半流质,5天后可进饮食。 4、声带息肉摘除术后,禁声3天左右,以利愈合。 5、喉部活组织活动检查术后,注意呼吸和出血情况。

手术前后的注意事项

手术前注意事项 等待手术期间的准备: 1.戒烟:吸烟会刺激呼吸道,使痰液增加,术后排痰不畅易继发 肺部感染等并发症。 2.术前做深呼吸练习:全麻术后肺扩张不好,深呼吸可以使肺充 分扩张,从而预防并发症。 3.排便练习:因术后下床不便,您应在术前练习卧床排便,以免 术后床上排便困难。 4.手术体位练习:甲状腺手术应做颈背部垫枕,头部仰卧位的练 习,以便手术时适应这种体位。 5.营养:术前应增加营养可以增加机体的免疫力,增强对手术的 应激能力。 6.注意预防感冒,避免受凉与疲劳,保持心情舒畅。 术前一天的准备: 1.备皮:预防术后切口感染。 2.清洁:备皮后应清洗局部皮肤,如果条件许可,可以沐浴,但 要注意避免受凉和摔倒等意外的发生。 3.饮食:术前晚进食易消化饮食,如稀饭、面条,12点后禁食水, 防止麻醉后恶心呕吐,引起窒息或吸入性肺炎。 4.肠道准备:护士会根据医嘱为您做肠道准备,口服泻药或使用 甘油灌肠剂。 5.睡眠:术前要保证充足的睡眠,如果焦虑失眠,可遵医嘱口服

镇静剂。 手术后注意事项 1、体位:全麻术后去枕平卧,清醒后可半卧位,连硬外麻 醉术后,应去枕平卧6小时,6小时后改半卧位,未完 全清醒时,病人应头便向一侧,以防恶心呕吐时,呕吐 物误入气道造成窒息或吸入性肺炎。 2、吸氧:持续低流量吸氧,可以改善机体的缺氧状态。 3、静脉输液:病人术后一般禁食水,其每日所需的营养素, 抗菌素等要经静脉营养输入予以补充。 4、引流管:请您保护好身上的引流管,防止打折、受压、 脱出。引流袋应低于引流管在皮肤的出口处,以防逆流。 5、疼痛:术后切口疼痛,家属要多陪伴病人,以聊天、听 音乐的方式转移病人的注意力,必要时遵医嘱予以止痛 剂。 6、口干:是由于手术中使用麻醉剂引起的,术后未完全清 醒的病人,可以用棉签湿润口唇或擦润唇膏,清醒的病 人,半卧位后可以协助其漱口,但禁忌饮水。 7、腹胀呕吐:是和手术中使用的麻醉剂及手术刺激引起, 肠管放射性麻痹有关,可行腹部按摩及热敷,或停止使

手术患者交接制度

手术病人术前、术后交接制度 1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者的接单内容,项目必须详细、齐全。 2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。 3.手术患者在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊情况上报医务部或总值班。 4.手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录,待病人术后回病房后继续记录。 5.手术室护士进病房接病人时,由护士长或主班护士及特护护士,同时到床头交接,共同搬病人至推车上。 6.如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。 7.执行病人转运制度:术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全,运送途中各管道要妥善固定

在醒目位置,以便能随时观察处理. 8.交接内容: ⑴按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。 ⑵接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。 ⑶接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。 ⑷液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液条。 注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护人员应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。 ⑸处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。 ⑹按规定记好特护记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。 9.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。 10.术后将病人安全送至病房,由巡回护士将登记表内容进一步完善,填写术后栏内容并签字,携带相关物品与工勤人员将患者送回病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况,以及清点相关物品,病房护士核实后,在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室,统一保管。免填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写,笔迹清楚,不涂改,填写内容应完整、真实,特殊情况可在其他栏内补充说明,要求均由获得医疗机构合法执业人

全麻术后的注意事项

全麻术后的注意事项 1、顾客去枕平卧,头偏向一侧,视病人清醒程度决定是否接心电监护和吸氧。 2、一般情况下顾客在回到病房大约30到90分钟会完全苏醒,视其对麻药的敏感和耐受程度不同,时间可能会略有差异。药品进入血液以后,会被肝脏代谢,代谢产物通过肾脏最终排出体外,全麻药的品种目前常用的只有三四种,一般在12小时内基本上90%都排泄掉了,24小时以后100%全部排泄完毕。但全麻药的作用势必会影响到顾客术后的神志、精神和反应能力,对于顾客术后要求离院者,须尽到术后不能开车,不能进行一些需要反应能力的操作的告知义务,若顾客坚持开车离院,须签字为据。 3、作为手术后的常见并发症,恶心呕吐是由很多因素综合作用的结果。首先是性别因素,女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关,可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素,有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐,50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。 很多全麻药都可以引起恶心呕吐,其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢,并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉和局麻。除麻

醉药物外,麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。随着手术的时间延长,恶心呕吐的发生率也相应增加,可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。防治手术后恶心呕吐涉及许多方面,如减少手术麻醉方面的高发因素,药物和非药物防治等,目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐的发生。常用的止吐药物包括胃复安和昂丹斯琼等。 4、造成顾客术后寒战的原因很多,除了麻醉和手术本身的因素外,因为在手术中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手术需要在手术的体腔内输入大量的冷的液体,会带走大量的热量,还有空气中蒸发的,术中输入的冷的液体都会让体温降低。在全麻的时候,人体的这些反应是被抑制住的,因为有全麻药的作用年,等到麻药的药力消失,病人醒来,这些反应又恢复了,就会出现冷,不由自主的寒颤(就是打冷颤),浑身的肌肉都会抽动起来,而且不能自己控制。对于较严重的寒战患者,可静推杜冷丁25mg进行对抗。 5、舌后坠,原因:全麻或昏迷时,舌凭重力下坠并贴向 咽后壁,致使呼吸不畅,发出鼾声,严重时可导致呼吸道完全梗阻。处理方法:双手前托两个下颌角,让下颌前伸,达到一个下齿咬上齿的状态即可解决。

住院病人注意事项

住院病人注意事项 1、住院常识 (1)需要住院的病人,应携带医生开具的入院证、住院押金到住院处办理住院手续。要把住院处开具的押金收据保管好,以备出院结账时用。 (2)把住院病例首页与门诊病历一并交到所住病区的护士站,由医护人员安排床位,有特殊需要者请向护士提出。 (3)患者住院期间应与医护人员密切合作,自觉接受医护人员的治疗、护理和生活指导。 (4)病员应自觉遵守医院的规章制度,按时休息,在医生查房期间不要离开病房,外出时应告知医护人员,不要在院外住宿,以免发生意外。 (5)不要随意进入医护办公室翻阅病历及化验结果,如对自己的病情及治疗措施不清楚,请您与责任护士或分管您病床的医生联系。 (6)搞好个人卫生。除必要的生活用品外,请不要将其他的物品随意带入病房。 (7)住院病人接到出院通知后,请于24小时内到住院处办理出院手续。 (8)住院期间请把自己的钱物及贵重物品保存好,以防丢失或被盗。 2、住院病人须知 为了给病人提供一个良好的治疗休养环境,请协助工作人员做好如下工作: (1)保持病室内清洁卫生:病区内请勿吸烟、吐痰、乱扔果皮、纸屑及杂物,请将生活垃圾放入病房黑色塑料袋内或洗漱间的黑色塑料袋内,不要将垃圾或大小便倒入水池内,以免堵塞与污染下水道,请将病人大小便倒入厕所并及时按水冲洗。 (2)保持病房安静:病区内请勿大声喧哗、嬉戏、打闹、饮酒。当您有疑问或困难时,请与科主任或护士张联系,不要在病区内吵闹,以维护医院工作秩序、利于病人休息。 (3)保持病房整洁:住院病人不要把自己的被褥、折叠椅、凳子等带入病房。保持床铺清洁、整齐,床头桌请勿交互使用,以免交叉感染。 (4)配合医护工作:住院期间应配合治疗,按时休息,未经医生、护士许可请不要私自离开病区,以保证病人按时治疗和充分休息,利于病情恢复。 (5)留陪护:住院期间医护人员会根据病人病情决定留陪护人员数,非探视时间,多余人员请不要留在病房内,以免影响病人治疗与休息。 (6)注意安全:请保管好自己的现金与物品,贵重物品和多余的现金,请不要带入病房,以防被盗与丢失,请不要使用与治疗无关的电器及各种炉具(如电热杯、电炉、充电器等),以防超负荷断电影响病人治疗,甚至引起火灾。 (7)请自觉爱护医院公共财物,如有损坏照价赔偿。 为了您和大家的安全,为了使您早日康复,请配合医护工作,遵守以上条款,谢谢你的合作! 3、温馨病房 我院产科设有有温馨病房,内设空调、彩电、微波炉、沙发、三摇床、高级床垫、更衣橱、热水器等设施,病人可根据自己的需要选择称心如意的房间。 产房设有温馨待产室、温馨分娩室,室内配有远程胎儿监护仪、无痛分娩仪、呼叫器、中心吸引、中心吸氧等先进设备,既减轻产妇的痛苦又保证分娩的安全。开展的服务项目有:温馨信件、一对一服务、无痛分娩,欢迎自主选择。 4、探视时间 (1)探视时间: 上午10:30——12:30 下午16:00——20:00 周六下午、星期日全天探视。交换陪人、送饭请于早7:30分前完成。

宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项

宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项(一)术前宣教 1、手术前一天请您不要外出,我们需要为您进行阴道擦洗、备皮、皮试等术前准备,医生下午还需要找您谈话、签字。也请您搞好个人卫生,如修剪指甲,有指甲油的患者,请用卸甲油自行清洗;也可以洗澡、洗头,但应避免受凉感冒。 2、手术前一天早中晚三餐正常饮食,晚餐应准备流质食物。但应该注意的是手术当天凌晨00:00以后不能进食水。如果在等待手术的过程中有头晕、心慌、冒冷汗等低血糖的症状出现应及时告诉我们,我们会给您静脉滴注葡萄糖。 3、术前一天下午17:00,我们会给您进行肠道准备,直至最终大便呈水样,请留一名家属协助上厕所。手术当天凌晨06:00仍需要灌肠,我们到时候需要叫醒您,请您配合一下。 4、物品准备:藕粉(流质食物,为手术后6h进食准备)、弹力袜(防止下肢静脉血栓形成)、口护棒(术后禁食禁饮期间用以润湿嘴唇,避免干裂)、腹带(促进伤口愈合,减轻伤口疼痛)、杯子、吸管、便盆(用以床上大小便、会阴冲洗等)、垫巾等。注意:以上物品均可在超市购买,弹力袜在购买前需测量患者小腿的尺寸,患者可以与家属一同下去购买。另外,垫巾买一包即可。 5、手术毕竟是一个创伤,所以一定要保存充足的体力来增加手术的耐受性。手术前一天尽量在病房及走廊内走动。减少白天的睡眠,晚上早点上床睡觉,如果不能入睡可通知医生给予患者相应处理。

6、手术当天早上07:00前,请更换整洁的病号服,并贴身穿。勿穿内衣裤,有假牙者取下假牙,所有首饰均取下交给家属保管。请勿化妆、戴隐形眼镜。手术当天请穿好弹力袜,去手术室时带上腹带。 7、手术后疼痛是不可避免的,如果您对疼痛比较敏感,需要使用止痛泵时在术前一天及时跟麻醉医师沟通。因为每个人对疼痛的敏感度、每个人个体情况等都不一样,所以止痛泵对有些人而言有用,然而对有些人是没用的。有些病人用了过后肠蠕动恢复比别人慢、也会出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应,请你们根据自己的情况恰当选择。 8、你们手术的具体时间我们也未知,如果是第一台的话,在08:00左右会送去手术室,其他不能确定。所以请您手术前在病房耐心等待,卧床休息,减少消耗。 9、宫颈癌手术我们科室医生已经做过几千几万例,没有1例出现过差错,所以请您放心,不要有太多的顾虑。 术前注意事项: 1、术前3-5天患者用1:5000高锰酸钾溶液坐盆,早晚一次,并用0.2%碘伏行阴道灌洗,必要时遵医嘱予阴道上药,动作轻柔,防止用力后宫颈出血。并且在宫颈癌手术前,阴道内填塞5氟尿嘧啶沙条。 2、术前1至3天进无渣半流质软食,并按医嘱给肠道制菌药物。 3、禁食、禁饮8小时,宫颈癌手术前晚上、早晨手清洁灌肠 (二)术后宣教 1、术后6小时为麻醉清醒期,6小时内床头不能摇高、不能垫枕头、不能翻身、不能进食,手脚可以动,头部可以左右动,家属也可以帮

伴随疾病的麻醉手术前评估注意事项

伴随疾病的麻醉手术前评估注意事项! 一、伴随心脏病病人的术前评估注意事项: 1、冠心病人可因动脉狭窄、阻塞或冠脉痉挛而诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常或心搏骤停而死亡。 2、绞痛是冠心病人主要的临床表现,分为三种类型:即稳定性心绞痛、变异性心绞痛和不稳定性心绞痛。按其严重程度,加拿大心血管病学会将其分为四级。 Ⅰ级日常生活的体力活动不引起心绞痛,但在剧烈、节奏快、时间长的工作或娱乐时发生心绞痛。Ⅱ级日常生活稍受限,平地行走>2条街区或蹬楼梯≥2层可诱发心绞痛。Ⅲ级日常生活体力明显受限,平地行走1~2条街区或上一层楼梯即发生心绞痛。Ⅳ级稍活动甚或休息即发生心绞痛。不稳定性心绞痛,尤其加拿大标准Ⅲ-Ⅳ级者,围手术期心梗发生率可达28%且死亡率高。故术前应改善心肌供血、控制心绞痛发作。 3、心肌梗死围手术期急性心梗的发生率约0.1%~0.4%,在现今医疗条件下其死亡率仍不低于10%,再次心梗者死亡率高达30%。心梗后<3月(6周内最危险)手术的再心梗率为20%-37%(>6%),3-6月手术为10%-16%(>2%),>6个月手术再心梗率3%~5%。心梗后可否行非心脏手术,取决于心功能的恢复状况。凡心绞痛未控制、ECG示ST段下移(≥0.2mV)、左室射血分数低下者(<0.4),非急症手术应推迟。 4、心衰病人择期手术应在心衰控制2~3周后手术。 5、缺血性心脏病:其麻醉危险性在于围术期发作心肌梗塞,死亡率很高。麻醉前应明确三个问题:是否存在心绞痛,其严重程度如何?是否发生过心肌梗塞,最后一次的发作时间?目前的心脏功能代偿情况? 6、心律失常术前应尽量纠正,房颤心室率快的病人须用药控制在100次/分以下,麻醉危险性不致升高,如不能控制心室率,提示存在严重心脏病变或其它病史。房室传导阻滞:Ⅱ度以上房室传导阻滞或慢性双束性传导阻滞,均有发展为完全性心脏传导阻滞而致猝死的可能。需做好心脏起搏器准备,无症状的右或左束支传导阻滞,一般并不增加麻醉危险性。房性早搏或室性早搏:频发(>5次/min)的多源性或R波与T波相重的室早,易演变为心室颤动,需治疗,择期手术推迟。 7心脏并发症如肺部感染应及时控制,肾脏功能不全者术前停止低盐饮食及利尿治疗,防止术中术后低钠低钾血症。高血压应控制,但利血平、胍乙定等降压药,术前2周停用或改用其他药物。贫血者应注意缺氧和输血过量,血栓形成者,术前宜给予抗凝药物。 8、心脏病人行非心脏手术的危险性取决于心功能、心脏危险指数、心血管危险因素、体能状态以及拟行手术的危险程序。 心血管危险因素 (1)高危病人包括:①心梗后7-30d且伴严重或不稳定的心绞痛;②充血性心衰失代偿;③严重心律失常,如高度房室阻滞,病理性有症状的心律失常、室上性心动过速。 (2)中危病人包括:①心绞痛不严重;②有心梗史;③心衰已代偿;④需治疗的糖尿病。 ⑶低危病人包括:①老年;②左室肥厚、束支阻滞、ST-T异常;③非窦性节律(房颤); ④有脑血管意外史;⑤尚未控制的高血压。 手术的危险程度 (1)高危手术(心脏危险性大于5%):①急诊大手术,尤其老年人;②主动脉或其他大血管手术;③外周血管手术;④长时间手术(>4h)、大量体液移位和(或)失血较多。 (2)中危手术(心脏危险性小于5%):①颈动脉内膜剥离术;②头颈部手术;③腹腔内或胸腔内手术;④矫形外科手术;⑤前列腺手术。

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