内科主治医师考试习题消化内科

第三章消化内科

一、A1

1、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A、溶菌酶

B、弹力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

2、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A、大便及痰液都找到抗酸杆菌

B、结肠镜检查

C、X线造影

D、PPD试验

E、胸片发现胸部钙化点

4、Barret食管是指下列哪一种

A、食管鳞状上皮增生

B、黏膜固有层乳头向表面延伸

C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D、黏膜糜烂或溃疡形成

E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、大便潜血

C、胃液分析

D、胃黏膜组织病理学检查

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

6、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

A、腹水涂片法

B、腹水浓缩涂片法

C、细菌培养法

D、动物接种法

E、以上都不是

7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

A、促胃肠动力药物

B、抑制胃酸药物

C、抗反流手术

D、睡前抬高床头10～20cm

E、钙离子通道阻断剂

8、溃疡性结肠炎活动期的标志是

A、便隐血试验阳性

B、C-反应蛋白水平升高

C、pANCA阳性

D、血清白蛋白下降

E、白细胞计数增高

9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性

A、尿素酶

B、VagA蛋白

C、CagA蛋白

D、脂多糖

E、脂酶

10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A、直肠结肠癌变

B、中毒性巨结肠

C、直肠结肠大量出血

D、肠梗阻

E、瘘管形成

11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生

B、肝细胞变性坏死

C、不同程度的炎性细胞浸润

D、再生结节及假小叶形成

E、新生细胞排列成胆小管样结构

12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻

A、腹泻量大，超过1000ml/d

B、便中有较多红、白细胞

C、常伴腹痛

D、多发生于餐后

E、血VIP明显增高

13、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线钡餐检查阑尾未显影

E、排除阑尾以外疾病的可能

14、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、脾大

B、腹壁静脉曲张

C、痔核

D、食管下段静脉曲张

E、腹腔积液

二、A2

1、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B、该患者应行13C-尿素呼气试验

C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D、肺下叶

E、肺门

2、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段

A、血液生化

B、结肠镜

C、便找瘤细胞

D、腹部CT

E、腹部超声

3、女性，8岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及；腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是

A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎

C、自发性腹膜炎

D、腹膜转移癌

E、Meigs综合征

4、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近l个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、腹腔感染

5、男性，38岁，人院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是

A、禁食+注射吗啡+输液

B、胃肠减压+输液+哌替啶

C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

6、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，PPT试验阳性，最可能的诊断是

A、慢性阑尾炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、肠伤寒

E、回盲部肿瘤

7、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的

A、生理盐水灌肠

B、稀醋酸灌肠

C、肥皂水灌肠

D、口服乳果糖

E、口服硫酸镁

8、男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A、纤维胃镜检查

B、X线摄片

C、胃肠钡剂造影

D、呕吐物pH测定

E、支气管造影

9、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BA0)25mmol／L，该病例的诊断为

A、多发性溃疡

B、复合性溃疡

C、胰腺非B细胞瘤

D、胰腺B细胞腺瘤

E、复合性溃疡恶变

10、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、结肠癌

E、结肠功能改变

11、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A、肝硬化食道静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血

D、下消化道出血

E、食道贲门撕裂综合征出血

12、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃溃疡

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

13、男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb 80g／L，MCV 86fl，WBC 3．0×109／L，分类正常，PLT 35×109／L。全血细胞减少最可能的原因是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、脾功能亢进

E、急性白血病

14、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

A、心电图

B、血淀粉酶

C、X线腹部平片

D、肝胆胰B超检查

E、尿淀粉酶

15、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是

A、脾周围炎

B、肝功明显活动

C、自发性腹膜炎

D、并心力衰竭

E、肝癌破裂

16、男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断

A、血常规检查

B、胸部x线透视

C、肝功能检查

D、乙型肝炎标志测定

E、B型超声检查

17、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，以下哪项检查对诊断帮助最大

A、便常规

B、便培养

C、钡灌肠

D、直肠动力学检查

E、结肠镜

18、女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A、肠系膜上动脉综合征

B、胃黏膜脱垂

C、消化性溃疡合并幽门梗阻

D、胃癌

E、胃下垂

三、A3/A4

1、男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史

<1> 、目前应采取的治疗措施不包括

A、禁食，补液

B、监测生命体征

C、静脉滴注抗生素

D、肌内注射吗啡止痛

E、胃肠减压

<2> 、对该患者确诊最有帮助的检查是

A、心电图

B、血淀粉酶

C、尿常规

D、X线腹平片

E、血白细胞计数

<3> 、诊断可能性最大的是

A、急性心肌梗死

B、急性阑尾炎

C、尿路结石

D、急性胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

2、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37．8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC 20～30／HP。WBC 3～5／HP

<1> 、治疗首选哪种药

A、诺氟沙星

B、吡喹酮

C、甲硝唑

D、头孢曲松

E、庆大霉素

<2> 、为确诊应查哪一项

A、大便培养

B、自身免疫性抗体

C、镜检查找溶组织阿米巴原虫

D、大便毛蚴孵化

E、乙状结肠镜检查

<3> 、本患者首先考虑哪种疾病

A、细菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫病

E、结肠癌

3、女性，34岁。1个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感

<1> 、下列哪一项处理是错误的

A、少食多餐

B、应用考来烯胺(消胆胺)

C、应用多潘立酮

D、应用抗胆碱能药物

E、应用H2受体拮抗剂

<2> 、此种患者最适宜的体位是

A、平卧位

B、俯卧位

C、左侧卧位

D、睡时床头抬高

E、头低足高位

<3> 、该患者最可能的诊断是

A、食管癌

B、反流性食管炎

C、慢性浅表性胃炎

D、心绞痛

E、食管贲门失弛缓症

4、男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块

<1> 、如果上述诊断成立，首选的处理方法是

A、继续药物治疗

B、定期随访

C、手术治疗

D、化疗

E、放疗

<2> 、就目前考虑，以下哪项诊断可能性最大

A、胃良性溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、并发幽门梗阻

D、穿透性溃疡

E、复合性溃疡

<3> 、应首选下列哪项检查

A、便潜血试验

B、血清胃泌素测定

C、B超

D、胃镜检查

E、钡餐造影

5、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g／L，血沉58mm／h，便常规WBC 8～10／HP、RBC 4～6／HP

<1> 、本患者诊断首先考虑

A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、腹腔淋巴结核

E、结肠癌

<2> 、为明确诊断，首选的辅助检查方法为

A、结肠镜检查

B、腹平片

C、全消化道造影

D、便培养

E、腹腔镜检查

<3> 、当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查

A、腹部B超

B、全消化道造影

C、肛门指检

D、腹平片

E、腹部CT检查

四、B

1、A.上腹疼痛

B.糖尿病

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠样改变

E.B超示胰腺增大

<1> 、提示急性出血坏死性胰腺炎的是

A B C D E

<2> 、提示慢性胰腺炎最有价值的是

A B C D E

2、A.血浆白蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清Ⅳ型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

<1> 、自身免疫性肝炎

A B C D E

<2> 、肝癌

A B C D E

<3> 、原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据

A B C D E

<4> 、肝细胞合成功能差

A B C D E

3、A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

<1> 、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO／MAO<0．6，MAO 42 mmol／h

A B C D E

<2> 、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】

急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食物进行消化。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100272882】

2、

【正确答案】D

【答案解析】

肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069308】

3、

【正确答案】B

【答案解析】

结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069301】

4、

【正确答案】E

【答案解析】

Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，是食管腺癌的主要癌前病变。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069274】

5、

【正确答案】D

【答案解析】

溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069272】

6、

【正确答案】D

【答案解析】

结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会很少，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50％以上。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069229】

7、

【正确答案】E

【答案解析】

钙离子通道阻断剂能降低LES压力，使反流症状加重。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069164】

8、

【正确答案】B

【答案解析】

血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069108】

9、

【正确答案】E

【答案解析】

幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(CagA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069087】

10、

【正确答案】E

【答案解析】

并发症：1、中毒性巨结肠2、肠穿孔3、大量出血4、直、结肠癌5、肠梗阻

6、瘘管形成：肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱、阴道等)互相粘连，形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘，偶有发生。

7、肛门、直肠周围病变

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069082】

11、

【正确答案】D

【答案解析】

肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代。典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069077】

12、

【正确答案】B

【答案解析】

结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸)，亦称为胰性霍乱。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069037】

13、

【正确答案】D

【答案解析】

慢性阑尾炎诊断依据

1.有典型急性阑尾炎发作病史。

2.反复右下腹疼痛，隐痛或不适。

3.消化系统功能紊乱、食纳差，消化不良，便秘或烂便交替。

4.右下腹（阑尾部位）经常性固定压痛。

5.钡剂造影阑尾不充盈或充盈不规则。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068963】

14、

【正确答案】D

【答案解析】

食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。

【该题针对“肝硬化,消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068960】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】

口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069612】

2、

【正确答案】B

【答案解析】

乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75％的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织做病理检查。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069606】

3、

【正确答案】B

【答案解析】

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1．2～2．0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069589】

4、

【正确答案】D

【答案解析】

约10％结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069570】

5、

【正确答案】B

【答案解析】

吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌巷啶(度冷丁)。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069556】

6、

【正确答案】C

【答案解析】

回盲部激惹，有钡影跳跃征象，是溃疡性肠结核的X线下表现，同时PPT试验阳性帮助诊断。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069544】

7、

【正确答案】C

【答案解析】

对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069539】

8、

【正确答案】A

【答案解析】

支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069527】

9、

【正确答案】C

【答案解析】

胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该患者有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌，支持该诊断。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069517】

10、

【正确答案】A

【答案解析】

溃疡性结肠炎X线征主要有：

①黏膜粗乱或颗粒样改变；

②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；

③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069512】

11、

【正确答案】B

【答案解析】

消化道出血的鉴别诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069500】

12、

【正确答案】B

【答案解析】

慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生。

【该题针对“慢性胃炎,消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069411】

13、

【正确答案】D

【答案解析】

该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。【该题针对“肝硬化,消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069383】

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069377】

15、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069375】

16、

【正确答案】E

【答案解析】

腹部超声有助于诊断肝脓肿。

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069372】

17、

【正确答案】E

【答案解析】

本病溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确诊断。【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069342】

18、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“消化内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069338】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100069997】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100069998】

【正确答案】E

【答案解析】

【答疑编号100069999】

2、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

如确诊，治疗首选甲硝唑

【答疑编号100069963】

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫

【答疑编号100069965】

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】

患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。

【答疑编号100069978】

3、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】

抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力，应避免应用。

【答疑编号100069939】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高10～20cm

【答疑编号100069941】

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】

反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜的炎症，本病的发生主要由于食管下端括约肌功能失常，导致酸性胃液或碱性肠液反流人食管，引起食管炎症和食管的功能障碍。临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。

【答疑编号100069943】

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗

【答疑编号100069889】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100069892】

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100069895】

5、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

【答疑编号100069677】

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100069683】

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】

患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。

【答疑编号100069689】

四、B

1、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

【答疑编号100070069】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100070071】

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】

血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。

【答疑编号100070064】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

原发性肝癌的AFP显著升高

【答疑编号100070065】

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。【答疑编号100070066】

<4>、

【正确答案】A

【答案解析】

血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。

【答疑编号100070067】

3、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100070047】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100070048】

消化内科主治医生考试题及答案

消化内科主治医生考试题及答案 一、选择题 1. 下列哪种病情最可能是由于胃酸分泌不足引起的？ A. 胃穿孔 B. 急性胃炎 C. 动态胃排空障碍 D. 胃溃疡 答案：C. 动态胃排空障碍 2. 患者在进食后常出现上腹部疼痛，伴有嗳气、饱胀感，最可能是以下哪种疾病？ A. 胃溃疡 B. 急性胃炎 C. 胃癌 D. 结肠炎 答案：A. 胃溃疡 3. 以下哪种检查方法可以明确诊断胰腺炎？ A. 腹部CT扫描 B. 纤维胃镜检查

C. 胰腺酶水平检测 D. 血液生化检查 答案：A. 腹部CT扫描 二、判断题 1. 慢性胃炎可以通过细菌感染引起。 正确 / 错误 答案：正确 2. 胆囊炎的主要症状是剧烈的上腹痛。 正确 / 错误 答案：正确 3. 胃癌的早期症状包括上腹疼痛、吞咽困难和呕吐。 正确 / 错误 答案：错误 三、问答题 1. 简要解释消化内科主治医生的工作职责。 答案：消化内科主治医生负责诊断和治疗与消化系统有关的疾病，包括胃病、肝病、胰腺疾病等。他们负责进行相关的检查和评估，制定治疗方案并监测患者的病情变化。

2. 列举三种常见的消化内科疾病。 答案：胃溃疡、胆囊炎、炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）。 3. 请简述胃食管反流病的症状和治疗方法。 答案：胃食管反流病的症状包括胸痛、酸味嗳气、吞咽困难和喉咙炎症。治疗方法包括改变饮食习惯、提高床头高度以减少夜间症状、服用抗酸药物和进行必要的手术治疗。 总结： 本文涵盖了消化内科主治医生考试题及答案，题目包括选择题、判断题和问答题。通过这些考题和答案，读者可以了解消化内科疾病的相关知识，并了解该领域的工作职责和常见疾病。文章的排版整洁美观，语句通顺，全文表达流畅，旨在提供对消化内科主治医生考试相关内容的准确和清晰的解答。

2023年主治医师之消化内科主治306通关试题库(有答案)

2023年主治医师之消化内科主治306通关试题库(有 答案) 单选题（共30题） 1、胃溃疡 A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛 B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律 C.进餐疼痛-呕吐 D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛 E.进餐-夜间痛 【答案】 D 2、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音" A.冠心病 B.支气管哮喘 C.风心病 D.肺心病 E.支气管扩张 【答案】 C 3、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高( ) A.急性肠梗阻 B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性腹膜炎 【答案】 C 4、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常， Hb100g/L，血沉58mm／h A.结肠镜检查 B.腹部X线平片 C.下消化道造影 D.便培养 E.钡灌肠 【答案】 B 5、女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×10 A.输注红细胞悬液 B.输注新鲜血浆 C.输注新鲜血小板 D.皮下注射肝素 E.应用糖皮质激素 【答案】 B 6、患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点

A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点 B.脐水平线腹外斜肌外缘 C.髂前上棘水平腹直肌外缘 D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处 E.第8肋骨前端 【答案】 C 7、下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现( ) A.畏寒 B.声音嘶哑 C.食欲亢进 D.记忆力减退 E.皮肤干燥 【答案】 C 8、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征 A.1000ml B.800ml C.1200ml D.500ml E.2000ml 【答案】 B 9、与维生素B

2023年主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点

2023年主治医师之消化内科主治306基础试题库和 答案要点 单选题（共30题） 1、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是 A.左锁骨上淋巴结 B.颈前淋巴结 C.腹股沟淋巴结 D.右锁骨上淋巴结 E.颌下淋巴结 【答案】 D 2、二尖瓣关闭不全的杂音 A.向颈部传导 B.向上腹部传导 C.向心尖部传导 D.向左腋下部传导 E.向胸骨右缘3～4肋间传导 【答案】 D 3、肺脓肿( ) A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质 B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显 【答案】 B 4、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征 A.1000ml B.800ml C.1200ml D.500ml E.2000ml 【答案】 B 5、大叶性肺炎最常见的致病菌是 A.肺炎克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.冠状病毒 【答案】 D 6、肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为 A.加强保肝治疗 B.复方氨基酸静脉注射 C.弱酸溶液洗肠 D.纠正酸碱平衡

E.应用左旋多巴 【答案】 C 7、增殖型肠结核多见 A.胃蠕动波可见 B.右下腹包块 C.左锁骨上淋巴结肿大 D.腹壁柔韧感 E.移动性浊音 【答案】 B 8、下列疾病好发部位描述中错误的是 A.自身免疫性胃炎-胃体部 B.胃溃疡-胃角和胃窦小弯 C.十二指肠溃疡-十二指肠起始部 D.慢性浅表性胃炎-胃窦部 E.肠结核-回盲部 【答案】 C 9、肠易激综合征( ) A.腹泻、便潜血阳性 B.腹痛伴腹胀 C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 D.腹痛、腹泻，便中有脓血

主治医师之消化内科主治考试题库带答案

主治医师之消化内科主治考试题库带答案 主治医师之消化内科主治考试题库带答案 1、男性，62岁2天前消逝右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染6个月前曾行B超检查，示胆囊结石该患者的诊断最可能是A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎【答案】C 2、收缩早期喷射音A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂【答案】D 3、女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于 37. 538.5℃o结肠镜检查在末段回肠发觉环形溃疡及狭窄，胸片发觉右上肺陈旧结核最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音【答案】B 27、男性，36岁间断黏液血便8年，加重2个月每天大便次数为5?6次，为明显血便，粪质少；关心检查Hbl26g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血大便潜血（++）OA.IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病【答案】D 28、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A.血清球蛋白＜30g/LB.腹泻6次/天以上C.血沉＞30mm/hD.脉搏＞90次/分E.血红蛋白＜75g/L【答案】A

29、女性，35岁，因〃上消化道大出血〃就诊上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见〃脐样〃龛影A.手术切除B.放疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗【答案】A 30、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒请分析 A.内镜直视下注硬化剂 B.三腔两囊管加压止血 C.补充血容量 D.甲鼠咪胭静点 E.以上均是【答案】D 31、黄疸最常见的缘由是A.胆汁淤积性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸 D.药物性黄疸 E.先天性非溶血性黄疸【答案】A 32、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位叩诊实音，呼吸音消逝，最可能的诊断为A.肺梗死B.右侧大量胸腔积液C.右侧肺不张D.右侧大叶性肺炎E.右侧气胸【答案】B 33、某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷A.肺气肿B.右心功能不全C.支气管异物D.急性左心功能不全E.肺梗死【答案】C 34、食管贲门失弛缓症A进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势 C.食管下括约肌LES功能减弱 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】B 35、慢性活动性胃炎的判定依据是A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜中性粒细胞浸润C.胃黏膜过度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴细胞浸润【答案】B 36、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症A.脑神经障碍B.继发性癫痫C.脑性瘫痪D.脑出血E.脑积水【答案】C

2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案(典型题)

2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案 （典型题） 单选题（共45题） 1、女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是 A.尿糖强阳性 B.尿酮体强阳性 C.尿蛋白强阳性 D.尿胆红素强阳性 E.尿比重1.005 【答案】 A 2、慢性胰腺炎的主要危险因素是 A.高脂血症 B.胆道疾病 C.酗酒 D.药物 E.病毒感染 【答案】 B 3、急性胰腺炎 A.腹腔积液SAAG20g／L B.腹腔积液淀粉酶300U／L

C.腹腔积液ADA增高 D.乳糜腹腔积液 E.血性腹腔积液 【答案】 B 4、一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是 A.大叶肺炎 B.疟疾 C.伤寒 D.流行性出血热 E.败血症 【答案】 C 5、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因 A.胃癌 B.消化性溃疡 C.胆道出血 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.食管贲门黏膜撕裂综合征 【答案】 C 6、患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×10

A.肝炎肝硬化 B.肝脓肿 C.肝硬化合并胆囊炎 D.肝硬化合并肝癌 E.慢性活动性肝炎 【答案】 D 7、对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择 A.罗红霉素 B.异烟肼 C.丙硫异烟肼 D.氟喹诺酮类 E.卷曲霉素 【答案】 D 8、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩 A.胃黏膜脱垂 B.胃神经症 C.慢性萎缩性胃炎 D.慢性浅表性胃炎 E.早期胃癌 【答案】 D

2023年主治医师之消化内科主治306真题精选附答案

2023年主治医师之消化内科主治306真题精选附答 案 单选题（共60题） 1、胃溃疡可出现 A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出 B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见 E.上腹持续性剧痛、放射至背后 【答案】 B 2、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括 A.迷走神经兴奋性增高 B.小支气管收缩 C.冠状动脉舒张 D.呼吸中枢敏感性降低 E.静脉回心血量增加 【答案】 C 3、肝肾综合征禁用( ) A.新霉素 B.扑尔敏

C.谷氨酸钠 D.GABA/BZ复合物 E.苯巴比妥 【答案】 A 4、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是 A.吸气时减弱 B.粗糙 C.不向远处传导 D.全收缩期杂音 E.可遮盖第一心音 【答案】 C 5、急性阑尾炎 A.下腹正中压痛 B.McBurney点压痛 C.Murphy征阳性 D.中上腹压痛 E.脐周压痛 【答案】 B 6、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是( ) A.双下肺弥漫的小结节影

B.弥漫的网状结节状影 C.双肺多发囊状支气管扩张 D.肺气肿 E.双下肺毛玻璃状影 【答案】 A 7、男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8度，P120次/分， BP150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/l， N0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是 A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩端螺旋体病 D.结核性脑膜炎 E.肾综合征出血热 【答案】 A 8、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是 A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.原发性肾病综合征 D.类风湿关节炎 E.急性肾小球肾炎

2023年主治医师之消化内科主治306综合练习试卷B卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306综合练习试卷 B卷附答案 单选题（共50题） 1、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L， WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是 A.急性特发性血小板减少性紫癜 B.慢性特发性血小板减少性紫癜 C.血栓性血小板减少性紫癜 D.弥散性血管内凝血 E.过敏性紫癜 【答案】 D 2、慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min A.正常饮食 B.低盐优质蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.高蛋白饮食 E.低盐饮食 【答案】 C 3、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( ) A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 B.合并有角膜炎

C.伴有牙齿疾患 D.疼痛范围小 E.触发点的存在 【答案】 A 4、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d A.腹腔积液培养加药敏试验 B.血常规及血培养 C.肝肾功能 D.腹腔积液常规及涂片染色 E.腹部B超 【答案】 D 5、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。 A.手术治疗 B.冷冻治疗 C.激光治疗 D.放疗 E.化疗 【答案】 A

6、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。 A.B超 B.结肠镜 C.便常规＋粪隐血试验 D.便培养 E.腹X线平片 【答案】 B 7、Liddle综合征( ) A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音 B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾 C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾 D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低 E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高 【答案】 C 8、女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著 A.血吸虫病肝硬化 B.结节性肝硬化 C.酒精性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.营养不良性肝硬化 【答案】 A

主治医师之消化内科主治306通关题库(附带答案)

2023年主治医师之消化内科主治306通关题库(附带 答案) 单选题（共60题） 1、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是 A.块状型 B.结节型 C.弥漫型 D.小癌型 E.混合型 【答案】 A 2、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确 A.尽早使用 B.副作用有视力模糊 C.连续使用72小时 D.与阿托品合用最理想 E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用 【答案】 C 3、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10 A.阑尾周围脓肿 B.卵巢囊肿

D.回盲部结核 E.回盲部套叠 【答案】 C 4、女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是 A.胃镜 B.X线钡餐透视 C.上腹部增强CT D.胃液分析 E.剖腹探查 【答案】 A 5、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10 A.胸腔积液 B.心脏压塞 C.肺栓塞 D.气胸 E.急性左心衰竭 【答案】 B

A.线样征 B.铅管征 C.反3字征 D.鸟嘴征 E.龛影 【答案】 C 7、男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选 A.垂体后叶素 B.立止血 C.氨甲苯酸 D.奥美拉唑 E.三腔二囊管 【答案】 D 8、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了 A.语音震颤增强 B.口唇疱疹 C.支气管呼吸音 D.患侧呼吸动度增强 E.发绀

2023年主治医师之消化内科主治306题库与答案

2023年主治医师之消化内科主治306题库与答案 单选题（共30题） 1、结肠癌 A.CEA显著升高 B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高 C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性 D.X线可见跳跃征 E.低钙血症 【答案】 A 2、女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并 A.肝硬化并自发性腹膜炎 B.原发性肝癌 C.腹膜间皮瘤 D.结核性腹膜炎 E.门静脉血栓形成 【答案】 B 3、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有 A.药物中毒史 B.劳累和饮酒史

C.腹泻和上呼吸道感染史 D.外伤史 E.过敏史 【答案】 C 4、对于胆红素的描述正确的是 A.红细胞破坏后形成结合胆红素 B.尿胆红素是经肠肝循环到肾的 C.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素 D.非结合胆红素随胆汁进入肠道 E.尿胆红素是非结合胆红素入血 【答案】 C 5、女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为 A.自主体位 B.强迫坐位 C.强迫卧位 D.被动体位 E.辗转体位 【答案】 B 6、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。

2023年主治医师之消化内科主治306练习题(一)及答案

2023年主治医师之消化内科主治306练习题(一)及 答案 单选题（共30题） 1、下列哪个不是干啰音的特点 A.音调较高 B.持续时间长 C.呼气时明显 D.干啰音强度和性质固定 E.干啰音瞬间数量可明显增减 【答案】 D 2、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。 A.奥美拉唑(洛赛克) B.氢氧化铝凝胶 C.阿托品 D.硫糖铝 E.紧急手术治疗 【答案】 A 3、中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为 A.≤0.5cm B.≤1.5cm C.≤1.0cm

D.≤2.0cm E.4～6cm 【答案】 B 4、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10 A.t(9；22) B.t(8；21) C.t(15；17) D.t(11；17) E.t(4；11) 【答案】 A 5、男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是 A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄疸 D.先天性非溶血性黄疸 E.药物性黄疸 【答案】 C 6、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征 A.1000ml

B.800ml C.1200ml D.500ml E.2000ml 【答案】 B 7、目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好 A.多潘立酮 B.硫糖铝 C.甲氰咪胍 D.甲硝唑 E.阿托品 【答案】 A 8、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A.腹水涂片法 B.腹水浓缩涂片法 C.细菌培养法 D.动物接种法 E.以上都不是 【答案】 D 9、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

2023年主治医师之消化内科主治306精选试题及答案二

2023年主治医师之消化内科主治306精选试题及答 案二 单选题（共30题） 1、男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压： 80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10 A.放射治疗 B.中医治疗 C.化学药物治疗 D.手术切除 E.支持治疗 【答案】 D 2、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新 A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素E E.阿托品 【答案】 D 3、有关开瓣音正确的是 A.出现于心底部 B.音调低 C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好

D.S2后0.05秒 E.历时较长而响亮 【答案】 C 4、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是 A.肝硬化并自发性腹膜炎 B.原发性肝癌，腹膜转移 C.卵巢囊肿 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化，失代偿 【答案】 D 5、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10 A.中药治疗 B.B超引导下穿刺 C.手术治疗 D.结肠充气复位 E.对症支持疗法 【答案】 C 6、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括 A.临床症状消失

B.脑脊液正常 C.疗程结束后2年无复发 D.结核菌素试验阴性 E.血沉正常 【答案】 D 7、大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征 A.大水泡音 B.管样呼吸音 C.语音震颤减弱 D.肺泡呼吸音增强 E.叩诊过清音 【答案】 B 8、引起肾性少尿的病因包括 A.肾病综合征 B.急进性肾炎 C.前列腺肥大 D.肝肾综合征 E.尿路结石 【答案】 B 9、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是 A.美蓝

2023年主治医师之消化内科主治306练习题(二)及答案

2023年主治医师之消化内科主治306练习题(二)及 答案 单选题（共30题） 1、腹泻型肠易激综合征宜用 A.观察 B.奥美拉唑 C.西沙必利 D.洛哌丁胺 E.甲基纤维素 【答案】 D 2、腹泻 A.硫糖铝 B.阿托品 C.法莫替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是 【答案】 C 3、女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign(+)，实验室检查血淀粉酶>4倍。 A.腹腔镜胆囊切除 B.激光碎石

C.手术或EST+取石术 D.中药排石 E.腹腔冲洗 【答案】 C 4、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( ) A.一过性LES松弛不发生于正常人 B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管 C.正常人LES长约3~4cm D.正常人休息时LES压为10~30mmHg E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低 【答案】 A 5、有关腹痛特点，下述错误的是 A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛 B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解 C.反流性食管炎--直立位减轻 D.十二指肠淤滞症--仰卧位缓解 E.卵泡破裂--月经间期发作 【答案】 D 6、蛙状腹见于 A.肝硬化腹水 B.胰腺囊肿

C.癌症晚期恶病质 D.急性胃穿孔致腹膜炎 【答案】 A 7、反流性食管炎 A.进行性吞咽困难 B.支配食管的交感神经兴奋占优势 C.食管下括约肌(LES)功能减弱 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.胃酸分泌功盲医增力口 【答案】 C 8、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 A.重复大便细菌培养 B.粪便涂片找抗酸菌 C.纤维结肠镜检查 D.钡剂灌肠检查 E.腹部CT F.立位腹平片 【答案】 C 9、女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为

2022年-2023年主治医师之消化内科主治306精选试题及答案一

2022年-2023年主治医师之消化内科主治306精选 试题及答案一 单选题（共40题） 1、重度食管静脉曲张 A.未见明显X线改变 B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征 C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损 D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱 E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常 【答案】 C 2、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确 A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者 B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者 C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者 D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期 E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者 【答案】 D 3、男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是 A.上消化道钡餐检查 B.急诊胃镜

C.胃酸测定 D.血清胃泌素测定 E.上腹部B超 【答案】 B 4、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 A.AFP B.HbV-DNA C.AKP D.肝功能 E.血沉 【答案】 A 5、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10 A.胃镜检查 B.上消化道造影 C.血清胃泌素测定 D.腹部B超 E.大便隐血试验 【答案】 A