脂肪肝治疗之心得

李景华主任医师治疗脂肪肝经验总结

李景华主任医师治疗脂肪肝经验总结 发表时间：2012-12-27T10:01:32.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：蔡丽威[导读] 李景华医师在长期从事内科工作中，总结出了“痰瘀内阻、百病由生”的观点，这在肝病的临床治疗中有着很大的指导意义。蔡丽威（松原市中医院 138001） 李景华，男，53岁，大学学历，主任中医师，松原市中医院副院长。现任吉林省中医药学会肝病委员会副主任委员，行医30年，一直从事内科疾病的诊治工作，在临证中中药使用率达90%以上，在许多疾病治疗中有着丰富的临床经验。李景华主任医师在多年内科临床工作中，尤其是在中医肝病的治疗领域里取得了巨大的成就，特别是在脂肪肝的预防和治疗上尤为突出。现将李景华主任医师治疗脂肪肝的临床经验总结如下。 一痰瘀交阻是中医学阐述脂肪肝的病因、病机的关键[1] 李景华医师在长期从事内科工作中，总结出了“痰瘀内阻、百病由生”的观点，这在肝病的临床治疗中有着很大的指导意义。他认为痰饮均是疾病过程中形成的病理产物，二者成因不同，但形成之后，往往相互影响，既可因瘀致痰，亦可因痰致瘀。如血瘀日久，气机不行，可致津液输布代谢障碍，水液停蓄，形成痰饮；反之，若水液代谢严重受阻，痰湿内生，水饮停滞，则气机不畅，亦可影响血液运行而致血瘀[2]。且痰随气血无处不到，具有易行性；痰性黏滞，易阻塞成块，具有易聚性,一旦痰浊形成，注于血脉，即会阻塞脉道，影响血流，使脉络瘀阻。如《灵枢?百病始生篇》说：“温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”《古今医鉴》也说：“胁痛者……或痰瘀流注于血，与血相搏。”《景岳全书》中说：“痰即人之津液，无非水谷之所化……但化得其正，则形体强，营卫充，若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰涎。”认为痰饮既是病理产物，又是发病原因，现在常见的脂肪肝，充分可以证明李景华主任医师的这一观点。中医学痰瘀理论为中医防治脂肪肝提供新的研究思路。 由于人们生活水平的不断提高，生活习惯亦随之改变，过食肥甘，贪于饮酒，以车代步，多卧少动，这些不利因素致使体内痰湿内生，久而影响脾胃，运化失司，痰浊停留于肝内而成脂肪肝。在慢性肝病的治疗中，痰和瘀其实是非常重要的因素，痰浊和瘀血留滞肝脏，久而形成肝硬化、肝癌。所以李景华主任医师治疗时通常会采取健脾化痰，活血通络的方法，阻止病程的进展，在他多年肝病临床实践中证明，痰阻淤滞学说对于指导肝病治疗是有着十分重要的指导意义的。 二体质学说在脂肪肝治疗中的应用 李景华主任医师也非常善于把中医体质学说应用到临床。在肝病治疗过程中他通过引入中医体质学说，根据体质选方用药，常可收到满意的效果。如在治疗脂肪肝时，李景华主任医师通过研究发现，凡属湿热质、痰湿质、气虚质的人群患脂肪肝的发病几率较其他体质人群高很多，这与体内脏腑的功能有直接关系，脂肪肝的病位虽在肝，但其与脾胃的关系密切，肝气以升发为顺，属木之性，宜条达而恶抑郁，气机通畅与否，与肝之疏泄关系密切，如肝之疏泄正常，精微、情志得以疏通，自然完成各自的生理功能；反之，肝失疏泄，气机郁滞，布化失施，痰浊郁阻于肝脏而成脂肪肝。脾胃为气机升降之枢纽，气机的疏泄离不开脾胃，同时湿邪与脾还存在“同气相求”的关系。脾胃运化失调，水谷不能转化为精微，反成痰浊，或因饮食所伤，脾胃运化受损；或因脾胃素虚，气虚不运。其结果是造成体内气滞、积生、痰阻，而脂肪肝自生。“肥人多痰”、“体胖多痰”患者多舌苔白腻、舌质暗，脉多沉滑。均属湿热痰凝，痰湿阻络之证。治疗上多采用草决明、荷叶、醋柴胡、郁金、泽泻、山楂、泽兰等药物；如脾虚者加葛根、党参、苍术等药物。 三行气化湿法在脂肪肝的应用 《金匮要略》提出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”。李景华主任医师在肝病的治疗过程也非常重视调护脾胃。他认为肝病病位虽在肝，但与脾胃关系密切，因脾胃乃后天之本，为气机升降之枢纽，脾主运化，胃主受纳，二者共同完成饮食物的消化、吸收，脾胃健运，则湿邪得化，津液输布，自然身体健康；脾胃不运，运化失司，湿邪变成痰浊，成为各种致病因素。本病的病机是气滞、积生、痰阻的特点，我们把健脾、行气、消滞、化湿作为脂肪肝治疗的基本方法。处方使用我院的自拟协定方化浊消脂汤，方用半夏、陈皮、茯苓、枳实、青皮、苍术、荷叶、葛花、扁豆花、厚朴花、泽泻、山楂、绿茶、甘草等。同时根据病情而随证加减药物，湿热偏盛加用车前草、草果、大豆卷；乏力便溏加用黄芪、白术、薏苡仁；肝区疼痛加用延胡索、泽兰；纳呆腹胀加用鸡内金、莱菔子。 四典型病例 患者，孙某，男，40岁。患者于两月前自觉肝区不适，在医院检查B超示：重度脂肪肝；血脂升高，肝功能ALT120U/L,CHE 12940U/L.服用辛乏他汀，效果不佳，于2011年2月10日就诊于我院。主诉肝区不适，时有隐痛，无恶心呕吐，二便调。体格检查：神清语利，营养过盛，体形肥胖，嗜食肥肉，偶有饮酒，量中等。舌质淡红苔白厚腻，脉弦缓。实验室检查：乙型肝炎抗原抗体检测、丙肝（一）。实验室检查：AST：109u/L，血脂检查各项指标明显升高，血糖：8.56mmol/L。B超检查示：重度脂肪肝。西医诊断为脂肪肝，中医诊断为肝痞，气滞湿阻型，以行气化湿为治法。以协定处方化浊消脂汤口服。处方：半夏10g、陈皮15g、枳实15g、茯苓15g、青皮10g、苍术15g、荷叶15g、葛花15g、扁豆花5g、厚朴花5g、泽泻10g、山楂15g、甘草10g。每日一剂，一月后症状明显改善，继服一月，复查肝功能恢复正常，复检B超脂肪肝明显恢复。 参考文献 ［1］张玉佩,杨钦河,孔怡琳,程少冰.从痰瘀角度探讨脂肪肝“二次打击”学说［J].《新中医》2010年10期. ［2］杨钦河,刘菊妍,陈孝银,等.祛湿活血法为主治疗脂肪肝56例［J].新中医，2002，34（2）：60-61.

脂肪肝的诊断与治疗指南

脂肪肝的诊断与治疗指南 脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏中的过渡沉积, 即肝脏脂肪含量超过肝脏总重量的5%或者光镜下30%以上的肝细胞含脂肪滴。在大体上可分为均匀型与不均匀型，显微镜下可分为大泡型与小泡型两类。 一、脂肪肝的病因 长期大量饮酒是造成脂肪肝的最重要原因。一般认为每日饮酒在50-80克以上，发生酒精性肝病的危险性较大。 在非酒精性脂肪肝肝炎中，肥胖是最常见和较肯定的危险因素。研究表明脂肪肝的发生与肥胖有关，75%的重度肥胖者有非酒精性脂肪肝。糖尿病与脂肪肝之间的关系也十分重要。脂肪肝在肥胖的II型糖尿病人中十分常见，约为50-80%。有研究表明有21-78%的糖尿病患者患有脂肪肝，脂肪肝患者中有4%-46%发生糖耐量减退或显性糖尿病[1]。高脂血症也是引起脂肪肝的常见危险因素。接触对肝脏有毒性的工业毒物及药物如CCL4、四环素、胺碘酮、考的松、氨甲喋呤等，长期营养不良导致蛋白质缺乏，减肥过快，实行肠旷置术后，长期静脉内营养也是引起脂肪肝的重要因素。 二、诊断 脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性，少数患者可有乏力，上腹不适或肝区不适，体检可发现患者肝脏肿大。实验室检查对于酒精性脂肪肝可发现谷草转氨酶>谷丙转氨酶升高，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）及碱性磷酸酶（AKP）升高，平均细胞体积（MCV）升高，乏唾液酸转铁蛋白/唾液酸转铁蛋白比值升高。而非酒精性脂肪肝可有转氨酶轻度升高，可有血糖和/或血脂升高。

影像学是诊断脂肪肝的重要而实用的手段。脂肪肝在超声声像图上的特征性改变为肝实质内弥漫细密的高回声斑点，肝静脉和门静脉分之变细变窄，显示不清，肝深部的回声衰减加重。诊断脂肪肝首先应判定肝回声的强度，对比肝、脾、肾三者以确定回声水平正常与否。根据超声特征将脂肪肝分为轻、中、重。目前一般认为CT是诊断脂肪肝的最佳影像学手段，优于B超和MRI。CT显示脂肪肝的肝实质弥漫性密度降低。脾的CT值较恒定，取肝与脾比值衡量肝密度正常与否。习惯以肝脾CT比值小于1作为诊断脂肪肝的标准。一般认为MRI对于脂肪肝的诊断价值较小，且价格昂贵，但其对于显示肿瘤与血管的关系，可能有助于鉴别诊断[2]。 肝组织病理学检查对于明确诊断和判断病变程度，了解病因，估计预后均十分重要。在组织学上将脂肪肝分为大泡性和小泡性两类。又将其分为轻、中、重三级，脂肪变性的肝细胞在轻度占30-50%，中度占50-75%，重度占75%以上。NASH的组织学诊断标准为：肝细胞脂肪变性，点状坏死，气球样变，炎性细胞浸润，有或无Mallory小体[3]。 脂肪肝的诊断原则：首先应根据B超，CT或MRI等影像学结果判断是否有脂肪肝；其次根据实验室检查及肝活检病理组织学检查判断是单纯脂肪肝还是脂肪性肝炎；第三，需要详细询问病史，有无饮酒，糖尿病，高血脂及药物或毒物接触史，体重如何，从而明确病因；第四，脂肪肝的诊断应排除其他疾病，如HCV感染、Wilson病、血色病、及自身免疫性肝炎。非均匀型脂肪肝还应与占位性病变项鉴别。 四、治疗

脂肪肝的治疗方法

脂肪肝发展结果与组织损害严重程度有关，28%肝损害持续发展，59%无实质性改变，13%肝损伤可以改善或消除，少数病例由脂肪变性向脂肪性肝炎发展，甚至进展为肝纤维化、肝硬化，大多数发展结果良好，单纯性脂肪变性预后优于脂肪性肝炎、进展性肝纤维化。 治疗原则 ?治疗原发病 药物性、碱中毒、肉碱缺乏状态、甲亢或甲减、Wilson病、重症贫血、慢性心肺功能不全 ?饮食治疗，纠正营养失调 ?维持理想体重及必要身体锻炼 ?维持相对正常的血脂及血糖水平 ?行为纠正及自我保健意识教育 ?防止肝细胞坏死、炎症及纤维化 步骤/方法 1.饮食治疗 ?饮酒引起的脂肪肝：禁酒、纠正营养不良状态 高热量、高蛋白饮食，补充少量维生素，减少单糖和多价不饱和脂肪酸，有适量必需脂肪酸，脂肪不超过总热量15~20% ?与肥胖相关的脂肪肝 1）低热量饮食（600~1200Kal/d）,配合运动，中度活动者1200~1800Kal/d； 脂肪宜用植物油，糖尿病或高脂血症者低胆固醇、高纤维素饮食 2）饮食指南 推荐食物限制食物尽量少吃食物 谷类全麦面包/麦片/馒头全蛋面条油条/甜点/方便面/炸薯条 奶制品无脂牛奶/酸奶低脂牛奶全脂奶/雪糕/朱古力 肉类兔肉/去皮鸡肉瘦牛/羊肉排骨/猪蹄/鸭/鹅/肥肉/香肠/内脏 蛋类 2-4个/每周蛋黄/咸蛋 鱼类各种鱼（蒸、煮）乌贼/咸鱼/罐头油/浸鱼 贝壳类扇贝虾类/淡菜黄油/猪油等动物油

油类豆油/香油/菜油花生油/色拉油黄油/猪油等动物油 豆类豆腐/大豆制品罐头豆类熏豆腐干 水果/蔬菜新鲜蔬菜/水果罐头水果咸菜/腌菜/果汁饮料 坚果类核桃/杏仁/栗子花生椒盐核桃 饮料茶/水酒/低脂饮料巧克力饮料 日常配以体恒健康肝片效果更佳 2.减体重（I） ?体重减少速度相当重要，对肝损害改善、恶化起关键作用 ?对重度脂肪肝病人，减肥速度不宜太快：短期内减肥速度太快（>5Kg/月）可促进肝脏炎症、汇管区纤维化、胆汁淤积；电解质紊乱、高尿酸血症、酮症及体重反跳；建议减肥速度：儿童0.5Kg/周、成人1.0Kg/周?减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，

陈福来治疗脂肪肝经验总结

陈福来治疗脂肪肝经验总结 标签：名医经验；陈福来；脂肪肝 脂肪肝是由于遗传-环境-代谢应激等多种因素引起、以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的一种病理综合征。脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎而成为全球性第一大肝病[1]，目前现代医学对脂肪肝尚无针对性的治疗药物。近年来，中医药在脂肪肝的证候规律研究、辨证治疗方法等方面取得不少进展，临床治疗脂肪肝也获得满意疗效[2]。 陈福来主任医师是江苏省名中医、全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、南京中医药大学博士生导师，从事中医内科临床工作40余载。陈老在总结前人理论和经验基础上，结合多年临床实践，对脂肪肝中医治疗积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师抄方学习，受益颇多。现将陈老临床诊疗脂肪肝经验初步总结如下。 1 临床经验 1.1 辨证思路 根据脂肪肝的临床表现和体征，可将其归为中医学“肝积”“肝癖”“胁痛”“肥气”“痞满”等范畴。陈老认为，脂肪肝的病位在肝，脾虚肝郁是其发病基础，痰、湿、瘀是其病理因素，但脾虚在其发生发展过程中具有重要作用。对此前人多有论述。《黄帝内经素问集注》曰：“中焦之气，蒸津液化其精微……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”《张氏医通》云：“嗜酒之人，病腹胀如斗，此得湿热伤脾。”《温热经纬》云：“盖太饱则脾困，过逸则脾滞，脾气滞而少健运，则饮停湿聚矣。”《兰室秘藏·中满腹胀》有“脾湿有余，腹满食不化”之说，《医方论》更提出“人非脾胃无以养生，饮食不节病即随之”的观点。因此，陈老认为，脂肪肝多为长期饮食不节，嗜食肥甘厚味，嗜酒无度，或劳逸失常等，损伤脾胃，水谷精微运化失常，脂浊痰湿内生，相互交结，留滞于肝；同时，肝失疏泄，木不疏土，肝病传脾，进一步影响水谷精微的运化输布。两者互为因果，进一步加重病情的进展。 1.2 治疗原则 张仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述，强调肝病治脾的重要性，告诫切勿“见肝之病，不解实脾，惟治肝也”。近代医家张锡纯亦主张“欲治肝病，原当升降脾胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理”，进一步指出从脾论治肝病的观点。根据脂肪肝的“肝脾同病、脾虚为本”辨证思路，陈老临证强调“从脾论治、治脾为先”原则，确立以健脾疏肝、祛痰化湿为治疗大法。多以健脾助运为先，配伍疏肝理气、化痰泄浊，佐以活血化瘀、清热化湿等，从而达到脾气健运、肝木得疏、痰湿化、积滞消，脂肪代谢恢复正常的目的，即张元素所谓“养正则积自除，脾健则四旁皆运，运则气血流通，其积自消”。

名老中医内科名方(降脂理肝方治疗脂肪肝)

名老中医内科名方（降脂理肝方治疗脂肪肝） 一、治慢性肝炎、早期肝硬化(“温肝汤”，北京中医医院主任医师、教授关幼波拟方) 黄芪30克，附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克，党参、紫河车各12克，白芍、当归、茵陈各15克。每日1剂，水煎分早晚温服。 肝炎恢复期、消化机能未恢复者，可用“健脾舒肝汤”：党参、山药、炒苡米、陈皮、白芍各12克，当归、柴胡、郁金各10克，草蔻6克。水煎服，每日1剂。 二、治单纯性胆囊炎、胆囊术后综合征（“金茵茶”，西安医科大学中西医结合研究所所长刘茂甫拟方) 茵陈、金钱草等份，取适量以沸水冲泡当茶频饮。长期饮用，症状缓解后再服用2周。 慢性胆囊炎、胆结石症，可用“金钱开郁汤”（浙江省中医院原副院长、主任医师魏长春拟方）：金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克，炙甘草3克。每日1剂，水煎服。 三、治慢性胃炎（“健运麦谷芽汤”，福建中医学院教授赵棻拟方） 麦芽、谷芽各30克，鸡内金、山药各15克，党参10

克，甘草5克。以水浸泡1小时后煎沸5分钟即饮用，每日1剂。 慢性委琐性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久治不愈、胃酸缺乏者，可用“滋胃饮”（南京中医学院原院长、教授、主任医师周仲瑛拟方）：乌梅肉6克，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克，炙鸡内金5克，炙甘草、玫瑰花各3克。每日1剂，水煎服。 四、治感冒（“特效感冒宁”山东省中医药学校主任医师宋健民拟方） 苏叶、薄荷、藿香、防风、荆芥、苍术、黄芪各10克，双花12克，甘草3克。每日1剂，水煎2次，2次药液混合分3次温服。一般3剂即愈。 因体弱或慢性鼻炎、气管炎而感冒缠绵不愈者，可用 “健身固表汤”（河南中医学院教授赵清理拟方）：黄芪、百合各20克，白术、防风各10克，桔梗15克。水煎服，每日1剂，分2次温服。服2~3剂即可。 五.清肺八味汤治疗痰热咳嗽（浙江省名中医潘智敏主任医师在杨继荪教授总结出的有效方剂） 清肺八味汤组成：鱼腥草30g，黄芩30g，野荞麦根30g，桔梗9g，前胡9g， 浙贝母15g，杏仁9g，姜半夏12g。

脂肪肝的预防和治疗方法

脂肪肝的预防和治疗方法 脂肪肝是一种不太常见的疾病，是由不良饮食习惯引起的，尽管不好治疗，但并不是一种要命的疾病。很多人不知道脂肪肝产生的原因和危害及正确的治疗方法，下面小编为大家介绍一下脂肪肝的预防和治疗，希望可以对大家认识脂肪肝有帮助。 脂肪肝的预防和治疗方法 1、针对病因治疗 对于轻度脂肪肝，可以针对病因进行治疗，例如糖尿病性脂肪肝要积极治疗糖尿病，酒精性脂肪肝患者要戒酒，肥胖性脂肪肝要控制体重。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。 2、药物治疗 脂肪肝与心血管病、血脂血糖代谢失调有密切关系。单纯性脂肪肝病人经饮食运动等基础治疗后半年无明显改善，可在医生指导下选用减肥药或二甲双胍辅助减肥。有转氨酶升高的病人可选择多烯磷脂酰胆碱、维生素E等药物，阻止肝内炎症和纤维化，降低肝硬化的几率。有高脂血症的脂肪肝病人要根据高脂血症的类型、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。 脂肪肝注意事项 1、合理膳食 每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。 2、适当运动 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。 3、慎用药物 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。 看了上述介绍相信大家对脂肪肝这种病已经不陌生了，它会在我们生活习惯不好时出现。医生经常会说药补不如自己补，像脂肪肝这种是由不良生活习惯引起并且是可逆的疾病，患者一定要在平时生活中从饮食、运动、心理上调节自己，并到医院按照医生的建议做适当的治疗。

中医大师李辅仁治疗脂肪肝病例

国医大师李辅仁治疗脂肪肝病例 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。 脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。 脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。 脂肪肝中医辨证调理护肝养肝 1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型 （1）临床表现： 肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀 2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型 （1）临床表现：

右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。 （2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰 3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。 （1）临床表现： 体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。 （2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。 4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型 （1）临床表现： 原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。 （3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结 温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。 祛脂舒肝汤 【组成】 青陈皮各10g，郁金10g，丹参20g，陈佛手10g，泽泻20g，茯苓皮15g，生首乌15g，清半夏10g，猪苓20g，枸杞子10g，草决明15g，生山楂15g。 【功用】

脂肪性肝病的中医治疗(一)

脂肪性肝病的中医治疗(一) 【摘要】脂肪肝的三种基本治法。一、辨证施治法：目前一般认为痰、湿、瘀、积等病理产物是脂肪肝形成的条件，各种外来因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝损伤是脂肪肝形成的基础，疏肝理气、健脾消导、化痰祛湿、清热解毒、活血化瘀等法是治疗脂肪肝的基本治法。常见证型有五种。二、辨病论治法：从脾、肝、肾三脏着手，确立疏肝健脾益肾，祛湿化痰活血为论活本病大法。立法依据：1.脾主运化、脾主散精；2.脂肪肝病位在肝；3.肾主水、主气化，中医肾对机体能量代谢有调节作用。三、病证结合辨治法：在明确脂肪肝诊断以后，运用中医学整体观方法，从调控脏俯气血入手，确定辨病论治基本治法，再根据病机演变情况，结合辨证……随症化裁,常能收到满意疗效。 【关键词】脂肪肝；肝硬化；辨证论治 脂肪性肝病是由于各种原因引起的一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的综合征。因此，如何正确有效的促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，清除过量脂肪（主要为甘油三酯）在肝内沉积，是治疗脂肪肝的重要环节。 脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化三种主要类型。脂肪肝在中医学中无相应的病名，根据其病理特点和临床表现，可归属于中医的“肝痞”、“胁痛”、“积聚”等范畴。文献中的有关描述，可以启示我们对本病的病因病机的认识和治疗的思路。《济生拔粹》认为：“风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动中和，如是阴气当升不升，阳气当降不降，中焦痞塞，必成胀满”。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”《古今医鉴·胁痛》：“胁痛者，……若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注于血，与血相搏，皆为痛……治之当以散结顺气，化痰和血为主。”又《张氏医通》：“嗜酒之人，病腹胀如斗，此得之湿热伤脾。胃虽受谷，脾不输运，故成痞胀。”关幼波老中医从中医所谓“肥人多湿”,“体胖多痰”的认识出发,又根据他对湿热凝痰,痰阻血络的体会,认为此类病证,应从痰湿论治。综上所述，“痰湿”乃本病的主要病理因素，而痰湿的形成，多由饮食失节，或七情内伤，或病后失调，以致肝失疏泄，脾失健运，脏腑功能失调，痰瘀交结而成本病。临床治疗可选用以下三种基本治法。 1辨证施治法 目前认为，痰、湿、瘀、积等病理产物是脂肪肝形成的条件，各种外来因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝损伤则是脂肪肝形成的基础。因此，疏肝理气，健脾消导，化痰祛湿，清热解毒，活血化瘀等法是脂肪肝的基本治法。常见证型有以下五种。 1.1脾虚痰阻临床表现：倦怠乏力，脘腹痞闷，头身沉重，面部虚浮，舌质淡胖，舌苔白腻，脉细或濡缓。治法方剂：健脾益气，化痰除湿。方用胃苓汤加减。 1．2肝郁气滞证临床表现：肝区胀满或胀痛，胸闷纳少，嗳气，心情不畅时诸症加重，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。 1．3湿热内蕴证临床表现：口腻而干，渴不欲饮，脘胀痞闷，大便干或溏黏而恶臭，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热利湿。方用温胆汤加减。 1．4肝肾阴虚证临床表现：眩晕耳鸣，口干，消瘦，腰膝酸软，肢体麻木，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋养肝肾。方用一贯煎合二至丸加减。 1．5瘀血阻络证临床表现：肝区疼痛，甚或刺痛，肋下可及明显肿大的肝脏，并有触痛，舌质暗或暗紫，脉细弦。治法：活血化瘀，通络消积。方用复元活血汤或血府逐瘀汤加减。

民间偏方验方5治：高血脂与脂肪肝

民间偏方验方治：高血脂与脂肪肝 1. 平时经常食用熟黄豆粉或生花生米对高脂血症较有效。 2. 脂肪肝食疗二方：（1）、首乌红枣粥：首乌粉30克，粳米75克，大枣5枚或小红枣8枚，红枣与粳米熬成粥后加首乌粉搅匀，再次煮沸，即可服用。（2）、蚌肉豆腐汤：河蚌2只（150克），取肉洗净，入锅略煸，加水1碗，大火烧开后，倒入豆腐半盒，马兰头100克，再度烧开后，加精盐味精盛起，可单独食用，也可佐餐。 3. 决明子降血脂方：取决明子20克，炒至微香，投入砂锅，加水煎汁滤渣，然后将粳米100克、清水400毫升放入锅内以旺火烧开后，转文火熬煮成稀粥。日服1剂，分次食用，除可降血脂、降血压外，还有清肝明目、利水通便的作用。但须注意，若有血虚眩晕及便溏者则少服为宜。 4. 温火炖鲤鱼治高脂血症：民间一妙方，可治高血脂：鲤鱼一条（250克左右），去鳞和内脏，加紫皮大蒜1只、葱白1段、赤小豆60克，入锅，加水，温火炖熟，吃鱼喝汤（勿放盐）。每日1次，7 日为一疗程，共6个疗程。 5. 黑木耳豆腐汤降血脂：豆腐250克、黑木耳30克、鸡汤、姜、葱花、盐、香油适量。先将豆腐切成片，黑木耳泡发后洗净。将鸡汤中加入豆腐、黑木耳、姜丝、葱花同炖，熟后加少许盐、香油即成。

6. 食醋浸香菇可降胆固醇：将香菇去除根柄，用清水清洗后晒一天，可提高维生素D的含量。将香菇放入广口瓶，倒入食醋，放进冰箱冷藏，一个月即可食用。醋浸香菇能降低体内胆固醇的含量，改善高血压和动脉硬化症状，预防中风，也适宜于糖尿病患者食用。 7. 山楂首乌消脂茶：将15克山楂、15克何首乌分别洗净、切碎，一同入锅，加水适量，浸渍2小时，再煎煮1小时，然后去渣取汤当茶饮用。 8. 降脂小方：黄精30克，寄生15克，乌龟1只（约200克，去肠杂），红枣5枚，共放入沙锅煮汤，调味食用。 9. 杞菊地黄丸治高脂血症：每服2丸，每天3次，二周一疗程，2-3个疗程后，高胆固醇、高甘油三酯平均值相比均有显著性改善。 10. 花生壳治高血脂：花生壳50克加水1000ml，煮沸后再用文火煮20秒，滤净残渣，取汁服用，每天一剂，连服1-2周可见效。 11. 脂肪肝食疗两则：一、蘑菇250克，豆腐200克，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：清热润燥、益气解毒。二、紫菜30克，鸡蛋1枚，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：滋阴清热、软坚润燥。 12. 吃洋葱高血脂：每天坚持生吃一个鸭蛋大小的紫色洋葱。半年后，血脂全部正常，脂肪肝也完全消失了。 13. 偏方降血脂：白木耳、黑木耳各10克，泡发洗净，放入小碗，

脂肪肝的饮食治疗方案

脂肪肝的饮食治疗方案 （1）控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100 （2）限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的 （3）高蛋白饮食 1 / 3 ，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品， （4）保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。 （5）限制食盐，每天以6 （6 （7）含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂 （8）忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。 脂肪肝的食物选择 （1 （2）控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、 （3 （4）胆固醇含量高的食品也宜限制 （5

早餐：馒头（面粉50克），稀饭（大米50克），红腐乳10克，小咸菜10克。 午餐：大米饭100克，韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克），菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克），西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20 晚餐：菠麦面饼（蔽麦面50克），小米粥（小米50克），菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克），腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100 全日烹调用油15 全日热能6972千焦（1660 （1）金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。 （2）鱼脑粉：鱼脑（或鱼子）适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3～5 （3）脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。将海带丝洗净，先蒸一下；将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、 （4）玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2 （5）白术枣：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。 （6）黄芝泽香饮：黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。

脂肪肝临床路径教学教材

脂肪肝临床路径

脂肪肝临床路径 一、脂肪肝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脂肪肝（ICD-10编码:K76.001） （二）诊断依据。 1．疾病诊断 诊断标准：参照 2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《脂肪肝肝病诊疗指南》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组脂肪肝诊疗方案”。 脂肪肝临床常见证候： 肝气郁滞，血瘀痰凝型 痰湿困阻型 脾虚湿困型 肝郁脾虚型 湿热蕴结型 （三）治疗方案的选择。 参照“国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组脂肪肝诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为脂肪肝。 2．患者适合并接受中医治疗。 3. 西药治疗 (抗病毒、减轻肝细胞炎症、改善和恢复肝功能及减轻肝纤维化)。 （四）标准住院日为10－20天。 （五）进入路径标准。 1．第一诊断必须符合脂肪肝（ICD-10编码:K76.001）。2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）住院期间检查项目。 1.入院后必须完成的检查： （1）血常规、尿常规、便常规及潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、肝纤维化、甲胎蛋白或肿瘤四项； （3）腹部超声、胸片、心电图。 2.根据患者具体情况可选择： （1）腹部CT、肝活检； （七）药物应用。 1.抗病毒:根据患者的具体情况,选择干扰素和(或)核苷类似物。

2.中医中药及其它治疗。 （八）出院标准。 1.临床症状明显减轻或缓解; 2. 肝功能好转ALT＜40 U/L。 （九）变异及原因分析。 1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。 3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

非酒精性脂肪肝的中医药治疗 摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。 关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述 非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。 1 病因病机 非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。 2 治则治法 本病为本虚标实。本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。故于治疗中应遵循《素问·至真要大论》所谓“坚者消之”、“结者散之”、“逸者行之”、“衰者补之”法则，虚则补之、实则泻之，临证时于辨证基础上结合具体情况灵活运用，其中行气疏肝、活血化瘀、化痰利湿、健脾补肾为基本治法。 3 辨证分型 目前为止非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。

脂肪肝患者正确饮食方法

脂肪肝患者正确饮食方法 一、一些人由于在生活中过量饮酒，导致患者出现了酒精性脂肪肝，因此出现这类脂 肪肝的患者，应该通过戒酒及改善营养状况进行基本的治疗。禁酒和纠正营养不良可使大 部分脂肪肝在1～6周内消退，也有需4个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白每日 高于正常60g，适量补充维生素。蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝，所以脂肪肝 患者对这方面的问题要重视起来。 二、还有一些人由于自身肥胖的原因，出现了脂肪肝这种疾病，对于这类脂肪肝患者，关键在于减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退，饮食疗 法和锻炼是减重的基础，减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需 在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意，不然 会对自身带来不必要的伤害。 三、人们在进行脂肪肝的饮食调理时，对于身体肥胖的脂肪肝患者，应该可以通过进 食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻，这样可以使脂肪肝的病情改善，并使肝功能 恢复正常。但如体重骤减一个月减下5公斤，则会导致动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰 岛素分泌增多，也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重，所以大家知道脂 肪肝的饮食调理应该怎么做后，对这个问题要重视起来。 另外，患者要掌握食物的正确吃法： 1、主食的改进：控制总量，减少精米、精面比例，增加粗粮、杂粮。避免各类油炸 主食，如油条、油饼、麻花等。 2、蔬菜的改进：可增加蔬菜的摄入，种类、颜色搭配选择，可用西红柿、黄瓜等蔬 菜代替水果。避免腌制或不新鲜的蔬菜。 3、水果怎么吃：水果并非多多益善：最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只 吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的比如梨、苹果等。此外，吃水果的时间也很有 讲究，对脂肪肝患者而言，上午吃是“金”、下午吃是“银”、晚上吃是“铜”、睡前吃 是“垃圾”。 4、豆类怎么吃：推荐各种豆类与主食搭配食用，如绿豆、红豆、豌豆、黑豆、芸豆，以及各种简单加工过的豆制品，如豆腐、豆浆、豆腐皮、豆腐泡、豆腐干、烤麸等。可适 量食用豆腐卷、素鸡，避免食用油炸过的豆腐泡、油豆腐。

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2010年修订版

通讯作者:范建高,上海交通大学医学院附属新华医院消化内科200092,E2mail:fanjiangao@g https://www.sodocs.net/doc/7817450549.html, 专题 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 【关键词】　脂肪肝;诊断;治疗;指南[文献类型];代谢综合征Gu i deli n es for manage m en t of nona lcoholi c fa tty li ver d isea se:an upda ted and rev ised ed iti on The Chinese Nati onalWork2shop on Fatty L iver and A lcoholic L iver D isease f or the Chinese L iver D isease A ss ociati on. 【Key words】　Fatty liver;D iagnosis/therapy;Guidebooks[Pub2 licati on type];M etabolic syndr ome 非酒精性脂肪性肝病(NAF LD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,I R)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic si m p le fatty liver, NAF L)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1,2]。NAF LD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[3]。为进一步规范NAF LD的诊断和治疗,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织有关专家,在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上[429],按照循证医学的原则,对2006年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[10]进行更新。其中推荐的意见所依据的证据等级共分为3个级别5个等次[11],文中以括号内罗马数字表示,见表1。 表1　推荐意见的证据分级 证据等级定义 Ⅰ随机对照试验 Ⅱ21非随机对照试验 Ⅱ22分组或病例对照分析研究 Ⅱ23多时间系列,明显非对照试验 Ⅲ专家、权威的意见和经验,流行病学描述 本《指南》只是帮助医师对NAF LD的诊断和治疗作出正确决策,不是强制性标准,也不可能包括或解决NAF LD诊断和治疗中的所有问题。临床医师在针对某一具体患者时,应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源,并在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上,根据自己的知识和经验,制定合理的诊疗方案。由于NAF LD的研究进展迅速,本《指南》仍将根据学科进展和临床需要不断更新和完善。1　流行病学 NAF LD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因,普通成人NAF LD患病率为20%～33%,其中NASH和肝硬化分别占10%～20%和2%～3%[1,2,12]。肥胖症患者NAF L患病率为60%～90%、NASH为20%～25%、肝硬化为2%～8%,2型糖尿病和高脂血症患者NAF LD患病率分别为28%～55%和27%～92%[1,2,12,13]。随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行,近20年亚洲国家NAF LD增长迅速且呈低龄化发病趋势,中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAF LD患病率在15%左右[3]。 NAF LD的危险因素包括:高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式,I R、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)[3,12,13]。尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒(HCV)感染与肝脂肪变关系密切,但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关[3,12,14]。即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症,体质量指数(body mass index,BM I)和(或)腰围正常的NAF LD患者在亚太地区仍不少见[3,12,13]。近期体质量和腰围的增加与NAF LD发病有关,腰围比BM I更能准确预测脂肪肝[3,12,13]。在非基因3型HCV感染者及乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝脂肪变主要与I R和代谢紊乱有关;NAF LD是血清HBV DNA低载量的慢性HBV感染者血清转氨酶增高的常见原因[3,4,16]。 2　自然转归 NAF LD患者肝病进展速度主要取决于初次肝活组织检查(简称肝活检)组织学类型。NAF L进展很慢,随访10～20年肝硬化发生率低(016%～3%),而NASH患者10～15年内肝硬化发生率高达15%～25%[1,2]。年龄>50岁、肥胖(特别是内脏性肥胖)、高血压、2型糖尿病、ALT增高、AST与ALT比值>1以及血小板计数减少等指标是NASH和进展性肝纤维化的危险因素[1,2,9,17]。在NAF LD漫长病程中,NASH为NAF L发生肝硬化的必经阶段[1,2]。与慢性丙型肝炎和酒精性肝炎相比,NASH患者肝纤维化进展相对缓慢,失代偿期肝硬化和肝细胞癌通常发生于老年人[1,2,13,17]。对于I R个体,NAF L是发生NASH和肝硬化的前提条件;脂肪变的肝脏对肝毒物质、缺血/缺氧耐受性下降,NAF L作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功能[13,16]。此外,在其他慢性肝病患者中,

脂肪肝的食谱

为此，他告诉我们几个脂肪肝的食疗验方： 一、蘑菇250克，豆腐200克，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：清热润燥、益气解毒。 二、紫菜30克，鸡蛋1枚，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：滋阴清热、软坚润燥。 三、芹菜黄豆汤鲜芹菜100克，洗净切成片，黄豆20克（先用水泡胀），锅内加水适量黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，一日一次，连服三个月，效果颇佳。 四、绿茶每天上下午各用绿茶10克，开水浸泡后坚持饮用。研究表明，绿茶可化解中性脂肪，有利于清除肝内多余的脂肪。 五、海带绞股蓝汤海带50克，洗净切丝，绞股蓝50克，泽泻20克，草决明20克，生山楂30克，加水适量煎服，一日一剂连用3－6个月，效果良好。 此外，耿兰书教授通过多年临床经验，总结出了治疗脂肪肝良药——脂肝清胶囊，同时具有保肝解酒，降脂减肥功用。 1.绝对禁酒。 2．选用去脂牛奶或酸奶。 3．每天吃的鸡蛋黄不超过1个。 4．忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。 5．不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼子、蟹黄。 6．忌食煎炸食品。 7．不吃巧克力。

8.常吃少油的豆制品。 9．每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 10．吃水果后要减少主食的食量，例如每吃一个大苹果，就应该减少主食50克。 11．山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。 12．每天摄入的盐量以5~6克为限。 13．葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 14．经常吃鱼、虾等海产品。 15.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等新鲜蔬菜。 16．晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。 17.如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物。 18．可以选择中医中药治疗。 中药验方 1.荷叶6克、决明子6克、山楂6克、泽兰6克，代茶饮。 2.山楂30克、草决明15克，加水1000毫升代茶饮。 内关穴：〖取穴方法〗其位于腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。简单取穴法：将右手3个手指并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指和左手手腕交叉的中点即为内关穴。图（1）

雷陵以中医多途径综合疗法治疗脂肪肝经验

雷陵以中医多途径综合疗法治疗脂肪肝经验标签：名医经验；雷陵；脂肪肝；中医疗法 本院雷陵主任医师为国家中医药管理局“十一五”肝病重点专科学科带头人、十堰市名中医，从事中医肝病医疗、科研、教学工作30余年，学验俱丰，擅长应用中医综合方法治疗急慢性肝病，尤其对慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤的诊治造诣颇深。脂肪肝属中医“肝癖”、“积聚”范畴，是因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝，临床以胁胀或痛、右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。近年来，雷师运用中医多途径综合疗法治疗本病取得满意效果。兹介绍如下，以飨同道。 1 中医综合治疗方案 1.1 辨证使用中药汤剂 1.1.1 肝郁脾虚、痰湿阻滞证证见胁肋胀痛，头身困重，乏力，胸脘痞闷，食欲不振，口黏不渴，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦滑。治以疏肝活血、健脾化湿。基本方：柴胡12 g，丹参20 g，泽泻15 g，海藻15 g，山楂10 g，白术15 g，薏苡仁25 g。 1.1.2 痰阻血瘀、湿郁化热证证见胁肋胀痛，纳呆恶心，厌食油腻，口干口苦，腹胀，舌苔黄腻，脉弦滑。治以活血化瘀、清热化痰。基本方：丹参20 g，泽泻15 g，海藻15 g，山楂10 g，白术15 g，虎杖20 g，茵陈25 g。 1.1.3 湿郁血瘀、肝阴不足证证见肝区不适，胁肋隐痛，口干咽燥，心中烦热，两目干涩，头晕目眩，舌质紫黯、有瘀斑瘀点，舌苔腻，脉弦细数。治以祛湿化瘀、活血滋阴。基本方：丹参20 g，泽泻15 g，海藻15 g，山楂10 g，三七粉（冲服）6 g，枸杞子15 g，女贞子30 g。 1.2 应用神农肝脂宁丸 本品为雷师研制的中药制剂（批准文号：鄂药制字Z20111456号）。主要成分为何首乌、虎杖、绞股蓝、荷叶、决明子等。用法：口服，每次8 g，每日3次。 1.3 运用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪脱脂 该仪器由北京宏波科技发展公司提供。治疗包括：①穴位治疗。常用穴位有肝俞、胆俞、期门、章门、脾俞、胃俞、肾俞、天枢、中脘、气海、关元、曲池、合谷、足三里、三阴交、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、太冲、血海等；②中药离子导入。导入液含丹参10 g、泽泻20 g、荷叶25 g、何首乌10 g、赤芍10 g、郁金15 g、法半夏10 g、柴胡12 g，加水1000 mL，诸药共煎浓缩至300 mL备用；