食管癌注意事项

预防食管、贲门癌：

A．提倡细嚼慢咽，荤素相兼的饮食方法，改变进食过快、过热、过粗、过硬及其蹲食陋习。

B．多食新鲜蔬菜，保证维生素 C 、 A 和微量元素锌、铜、钼、锰的充足供应。

C．不吃烧焦的鱼肉，不吃被霉菌污染的酸菜，不吃霉变食物，戒烟，禁烈性酒，忌暴饮暴食。

缓解食管、贲门癌的症状：

A．饮食以细、软、凉热适中、少量多餐为原则。根据梗阻程度，选用合适的流质、半流质或软食。放、化疗期病人尤其注意。

B．有吞咽困难者，可选用鲫鱼、鲤鱼、黄蚬、河蚌、乌骨鸡、生梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、大蒜、柿饼、藕、青蛙、癞蛤蟆、牛奶、鹅血、芦笋。

C．改善胸闷梗痛的食物有韭菜、马兰头、无花果、杏仁、海黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、青花鱼、蜂蜜。

D．呃逆者可用选用荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。

E．有泡沫粘液者可选用薏苡仁、橘子、苹果、橄榄、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、海龟。

F．大便秘结者可选用荸荠、蜂蜜、海蜇、泥鳅、海参、无花果、麦麸、桃子、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹子。放疗期病人应该以半流质膳食或高营养全流质膳食为主，多喝开水，防止食物滞留，影响疗效。少量多餐可以避免可能发生的恶心呕吐。尽量避免辛辣刺激及生硬食物，以免损伤食道粘膜。食物中应添加含锌的流质食品，如清炖鱼汤、苹果汁、橘子汁、萝卜汁等。食管癌手术后，情况良好者，可于手术后第 4 ~ 6 日试吃无渣流质，如牛奶、清炖鱼汤等。 7 ~ 14 天后可以食用全营养的膳食，如肉汤、鸡汤、鱼汤冲鸡蛋、米汤、稀粥加各种菜汁等。术后两周可改为半流质膳食或软饭。（2）食疗验方治疗吞咽困难：A．核桃冰糖茶：核桃壳 60 克，冰糖煎茶 B．韭菜汁牛乳饮：韭菜汁 2 杯，姜汁 5 ~ 10 滴，煎饮服。 C．五汁安中饮：即韭汁牛乳饮再加生梨汁、藕汁各一杯 D．鹅血：鹅血趁热饮服，每日 1 ~ 2 杯治疗呃逆： A．刀豆肉片：刀豆肉片同炒善治呃逆。刀豆中的洋刀豆含血细胞凝集素，有抗癌作用。B．加味天生复脉汤：甘蔗汁 1 杯，姜汁 2 ~ 5 滴，和服。

治疗胸闷、胸骨后疼痛：

A．沙虫金针饮：沙虫 9 克，金针菜 15 克，煎汤做肴食，可开胸止痛。

B．松江鲈豆腐羹：松江鱼、豆腐煮羹，治疗噎嗝胸痛。

化痰及泡沫粘痰：

A．五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦门冬汁、鲜藕汁兑匀，顿服。本方治疗口渴、吐白沫粘滞不畅，兼有润养作用。

B．加味海羹汤：海蜇 30 克、荸荠 30 克、薏苡仁 30 克、煮极酥食之，能补虚化痰。

C．蜗牛肉饼：五牛 10 只，调入瘦猪肉中蒸食。

治疗消瘦无力：

A．海参黄鱼羹：海参、黄鱼肉煮羹，补虚强壮。

B．香菇鲨鱼片：香菇炒鲨鱼篇，可以开膈。

C．芝麻杏仁糊：芝麻捣细，调入杏仁酥为糊，治疗虚损百疾。

治疗便秘：

A．芝麻杏仁蜜粥：芝麻 15 克、甜杏仁 9 克、蜂蜜 30 克煮粥食，润燥通便。

B．麻仁松子粥：麻子仁 15 克、松子仁 15 克，煮粥服之，可以养血通便。

C．桑椹子、苹果泥缓缓咽食，补虚损，通大便。

配合食管癌放疗：

A．杏仁酥煮豆腐：杏仁酥、鲨鱼肉、豆腐同煮，治疗食管癌放射期咽喉灼痛。

B．杏仁蜜：杏仁霜条蜂蜜，缓缓咽服，可以改善梗痛，增进食欲。

C．五汁膏：梨汁、藕汁、萝卜汁、甘蔗汁、牛乳汁各 2 杯，天门冬、麦门冬各 7.5 克、生地黄、薄荷各 6 克，贝母、丹皮各 3 克，茯苓 2.4 克，广角、羚羊角各 1.5 克，炼蜜为膏，每日 2 次，每次 1 匙，开水冲服。

减轻食管癌化疗反应：

A．泥螺做肴食，润燥生津，可保护化疗对口腔的刺激，防治口腔溃疡

B．鹅血肉丝汤：鹅血、血丝煮汤，解丹毒。

C．猕猴桃鲜果，食之调中下气，止呕。

食道癌病禁忌食物

【肉类】猪头肉、鸡肉、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、蚕蛹、野鸡肉等；

【水产类】鲤鱼、鲢鱼、鳟鱼、鲚鱼、鲍鱼、白鱼、黄鱼、乌贼鱼、鲳鱼、鲥鱼、鲈鱼、鲟鱼、鲩鱼、章鱼、比目鱼、鲦鱼、带鱼、鳙鱼、黄鳝、蚌肉、蚬肉、虾子、蟹等；

【蔬菜类】香椿头、芸薹、芫荽、芥菜、菠菜、豆芽、莴苣、茄子、茭白、韭菜、竹笋、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等；

【瓜果类】杏子、李子、桃子、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜；

【刺激类】葱、椒、姜、蒜、菜油、糟、酒酿、白酒；

【豆类】豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳。

提升抗癌免疫力的有效食品

1、仙人掌：含一万多种植物营养素，是最丰富营养素之一，是非胰岛素依赖型糖尿病患者治疗剂，可抑制癌细胞的生长。

2、黄豆：含有丰富蛋白质及超过万种的营养素。可防止血液提供营养给癌细胞,防止癌症扩散，改善细胞及体液的免疫力，维持血液

中低胆固醇含量。

3、芦荀：富含蛋白质、纤维、维他命，特别是B1、B2及C，可护肾及泌尿道，帮助消化系统净化。可用它治疗心脏病引起的风湿及

水肿。对肺炎双球菌、溶血链球菌、金色葡萄酒等具有活体抑制作用。

4、胡萝卜：胡萝卜素能刺激免疫系统，以抑制癌症的形成与生长，提供良好的视力。

5、姜：含维他命A、C、B群，钙、磷及铁等，可保养呼吸及肠胃系统，清肾、治疗低血压，抑制胃部病变。

6、灵芝：含多糖类能抗肿癌作用，治疗晕眩、失眠和慢性肝炎等问题。

7、苜蓿：含维他命A、C、E、B1、B2，可降低高胆固醇含量。

8、当归：含维他命A、B12、E。根部有镇痛作用，对贫血、便秘、脱水、溃疡等有疗效。

9、菊花：花朵含有类胡萝卜素及黄色的木樨草黄糖（苷），可治疗腺病、耳鸣、流行性感冒。

丝瓜：种子及果皮可抑制癌细胞，能增强肺、胃及肝脏功能，汗液可排除人体内的毒素，果髓有助治疗灼伤、烫伤及感染等。10、人参：含维他命A、E、B1、B2、B12，能增加带氧的红血球及刺激免疫力的白血球，从而减轻肉体及精神的压力，可改善高血压、

糖尿病、阳痿及记忆力缺失和气喘等。

11、木兰：有抗氧化的特质，且有抗过敏的功效。

12、香菇：可降低血压和胆固醇，治疗贫血、糖尿病及癌症。

13、包心菜：富含Isoyhiocyanates，可避免癌物质与DNA的结合，在致癌物质造成危害前将它从细胞中排除。

14、F lavonoids（存在于柑橘水果及各种莓类中）：它能保护细胞不被致癌物质的侵入，防止致癌的荷尔蒙依附在正常细胞上。

癌症尤其是晚期癌症常常会引起体内严重的炎症反应，体内出血，组织溃烂等多种并发症。这时如果食用发物，无疑会加重以上并发症的病情；同时发物中所含的蛋白质、脂肪等又是癌细胞繁殖的极好材料，发物中所含的激素等生物活性物质又能增强癌细胞的活性，加强其互相间信息传递的能力，使其更有能力大量繁殖及抵抗免疫系统的攻击。所以，癌症病人更要禁吃发物，绝对没有商量余地。“鲤鱼跳龙门”的故事在中国人尽皆知，正因为鲤鱼身上含有许多激素及生物活性物质，它才跳得比一般鱼类高，也正如此，它才成为一种典型的发物，虽然它具有高蛋白，但癌症病人千万不要吃鲤鱼。?

蛋白质是人体细胞繁殖的“建筑材料”。癌细胞在扩散过程中大量繁殖，需要大量优质蛋白质来做其繁殖的“建筑材料”，这时禁吃肉类、豆类等食品，可以切断其蛋白“材料”供应，这样，癌细胞才有可能大量吸收药蛋中的蛋白质，从而达到抑制癌细胞繁殖，杀死癌细胞的目的。?

为何禁吃糖类脂肪类的食物？

恶性肿瘤由于快速生长，对能量的需要远远高于正常组织，它需要分解大量的糖及脂肪来补充能量，禁吃糖类、脂肪类食品，等于切断其能源供应，可以有效地抑制其生长、繁殖。

要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。【饮食护理】

癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作为适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁和流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，可味觉异常，对他们要创造一个愉快的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当地增加调味品。

【疼痛护理】

其产生的原因不同，处理方法也不同。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加剧，因此还要通过解释等方法达到减痛的效果。也可通过讲座病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的忧虑和烦躁。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。

1、主食：大米类、面食类、玉米、红薯、马铃薯、燕麦、薏苡仁。

2、水果类：香焦、苹果、梨（便溏时少吃）、弥猴桃、荸荠、山楂、柚子、草莓、橘子、菱角、无花果、罗汉果、凉粉果、菠萝、

阳桃（广东）、西瓜（便溏时不能吃）、大枣

3、蔬菜类：苦瓜、黄瓜、东瓜、西红柿、胡萝卜、芦笋、甘兰、四季豆、豆角、大白菜、小白菜、上海青、生菜、菜花、磨姑类

（发烧时不能吃）、海带（便溏时少吃）、紫菜、百合、莲子、红枣、以及常见的有叶子的蔬菜。如果病人口味差，可与肉片一起煮或放入排骨汤中煮，只吃其中的蔬菜即可。

4、动物类：猪肝、乌骨鸡、鸡蛋、鹅血、猪蹄、酸牛奶、牛奶、海参、甲鱼、乌龟、干贝、蛤蜊、牡蛎肉、鲍鱼、鲛鱼；

当癌症确诊时，就应该开始制定并实施身体的康复计划。实施康复的目的，在于最大程度地提高病人的生活质量，恢复其体能，稳定其情绪，并能使他们投入社会活动中去。应该注意以下几方面：

·帮助病人充分了解癌症的治疗过程

·康复过程中可能发生的潜在的并发症

·预期的治疗结果

·病患的心理调节。在康复过程中，除了病人的病情是关键因素外，病人自己的信心以及家属的态度和管理至为重

(1)饮食防治：食管癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉，秋季收粮要快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜水果，改变传统不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。(2)补充营养：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法：将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀（可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎），待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1～2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。(3)术后饮食：手术后要禁食水，根据医嘱可以饮水时，可以喝少量的水，防止吻合口瘘，一般要在三天后进食。半流质阶段可稍长一些，不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，食物不宜过热、过硬等。少量多餐。

1)饮食要平衡：不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈

能获得各种营养素。(2)要排除毒素，不吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、

烈性酒。(3)多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品。(4)合理进补能提高人体的免疫功能，某些滋补品如人参、白木耳、薏苡仁、红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效。(5)在烹调时，用油量可与正常人相似，不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配，多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，尽量少吃油炸、煎的食物。

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，发病因素与自然环境、居民生活习惯、遗传因素、食物机械刺激有关，主要因素有：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不足、喜热及粗糙饮食、吸烟、嗜酒等。早期食管癌无明显症状，易被忽略，常有吞咽食物时出现胸骨后不同程度隐痛，烧灼感或不适，食物磨擦感、停滞或梗噎感，时隐时现。中期出现典型症状吞咽困难，开始时吃硬食发噎，如米饭、馒头，需水方能咽下。继而出现持续或进行性加重的吞咽困难，由软食到半流质，最后只能进水直至滴水难入，还伴有发热、消瘦。晚期出现恶病质，全身衰竭。

【宜】

(1)宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、

琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。

(2)宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。

(3)胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。

(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。

(5)便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。

【忌】

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌霉变、污染食物。

(4)忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。

(5)忌坚硬不易消化、粗糙食物。

(6)忌暴饮暴食。

食管癌手术后放疗需间隔多长时间

食管癌分为鲜形细胞癌和腺癌两种，主要症状是吞咽困难。食管癌的出现对患者带来的影响较大，所以一经发现要及时治疗。手术是治疗食管癌的重要手段之一，可以直接切除病灶，短期内控制病情发展，不过手术有一定的局限性，术后易复发转移，因此需要联合其他方法进行巩固治疗。放疗是术后常用的巩固治疗手段之一，而术后放疗时间也备受患者和家属的关注，那食管癌手术后放疗需间隔多长时间呢？ 放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，食管癌术后通过放疗可以抑杀血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险，延长生存时间，不过放疗缺乏选择性，也会损伤照射区域内的正常细胞和组织，从而产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，而手术本身就是一种有创治疗，术后患者元气，身体也变得虚弱，并不适合立即放疗。一般食管癌患者在手术后3-4周左右可以开始放疗，具体的根据患者身体恢复程度来决定，如果患者一般状况较好，身体恢复较好，则可以尽快放疗，如果身体恢复较慢，则应推迟放疗时间。 不过需要注意的是，放疗和手术治疗都是局部治疗手段，都不能全部杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，因此还应重视全身性的治疗。化疗虽是全身性治疗手段，但也会产生一系列的副作用，需要根据患者的具体情况慎重选择。中医治疗全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。食管癌患者放疗期间通过中医药的调理，有助于减轻放疗的副作用，增强机体的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成；在放疗后长期坚持用药，还有助于修复受损的机体，抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗效，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。 中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。” 确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤医院，一家人带着老人连忙赶往郑州寻求袁希福院长的治疗。在服药20付后，病人的精神体力明显改善，不再发烧，腰背部疼痛缓解。又服药20付后，病人的精神、饮食、体质、大小便都比初诊时有很大改观。服药60付后，病人不但体力改善，睡眠也好了，可以在家自己做饭了。其儿子看到母亲身体恢复得这么快，非常高兴，多次对大夫说:“中药效果真好，整个人看上去都没啥问题!”。连续服药7个月后，精神气色俱佳，面色红润，进食顺畅。“西医大夫曾经说我母亲胖不起来了。但是袁希福院长创造了奇迹，我母亲不但身体恢复了，体重也增加了。”其儿子说道。 2017年9月24日，其儿子代候美枝受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会，最后他用32个字来表达全家人对袁希福院长的感谢：希福中医，好医良药。百

食管癌的放射治疗临床操作规范

【编号】B6.2.3.2.1 【名称】食管癌的放射治疗 【别名】 【适应证】 1.根治性放射治疗 全身状况中等以上，能进半流质或顺利进流质饮食，无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹，病灶长度＜10cm、无穿孔前X线征象、无显著胸背痛、无内科禁忌证者，以及食管癌术后局部复发或纵隔淋巴结转移，或术后残端有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。 2.姑息性放射治疗 全身状况较好，但局部病灶广泛，长度＞10cm，有食管旁或纵隔淋巴结转移或有声带麻痹，有气管受侵或受压但未穿透气管者；有明显胸背部沉重、疼痛感但无穿孔前症状体征者；有锁骨上淋巴结转移或膈下胃左血管区淋巴结转移，为缓解食管梗阻，改善进食困难，减轻痛苦，提高生存质量并延长生存期，可进行姑息性放射治疗。 姑息性和根治性放射治疗之间，除非已存在远处转移、严重并发症以及全身衰竭者，二者并无绝对界限。对开始计划姑息放射治疗者，根据病灶消退情况和患者耐受能力，疗效显著者应及时调整治疗计划，尽可能给予足量放射治疗，争取达到根治目的。对于起初计划行根治放射治疗者，疗中出现远地转移、严重并发症及全身衰竭明显者，可中断治疗或改为姑息放射治疗。对于那些具有食管癌穿孔前X线征象的患者，经过减少单次照射剂量，适当延长疗程也可进行放射治疗。纵隔增宽、边缘模糊、肺野透亮区域低、临床表现体温升高、脉搏增快、胸背痛，为食管穿孔征兆，实际上已有微小穿孔。一旦证实，应中断放射治疗，并采取相应治疗措施。放射治疗中出现食管穿孔,瘘管形成和大出血，大多为肿瘤外侵，放射治疗后病灶退缩所致，并非超量放射损伤。对明显外侵，特别是有深溃疡的食管癌，放射治疗分割速度应适当放慢。 【禁忌证】 食管癌放射治疗的绝对禁忌证很少。如明显恶病质、已有食管瘘，已有纵隔炎或纵隔脓肿，食管有大量出血，可考虑列入禁忌证。 【准备】 1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积

食管癌的健康指导

术前呼吸功能锻炼及有效咳嗽的目的及方法 1. 呼吸功能锻炼。嘱病人在术前一周开始进行锻炼肺功能。方法为用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。 2. 咳嗽训练。目的是帮助病人掌握有效的咳嗽方法，合理运用身体的各部肌肉提高排痰能力，术后可有效咳痰，防止肺部感染的发生，有利于恢复。方法为深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。让病人反复练习，1小时1次。同时为了减轻术后咳嗽时引起的疼痛，可在病人咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。疼痛明显时可在咳嗽前使用定量止痛剂。 3．戒烟的必要性 吸烟是致癌的因素之一。术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止术后肺炎、支气管炎、肺不张等并发症，有利于术后恢复。 1. 术后饮食的注意事项及进食时间 食管癌术后的病人由于食管缺乏浆膜层，吻合口愈合较慢，术后应严格控制进食时间。一般术后行胃肠减压4-5天，排气拔胃管后12—24小时禁食、水，然后饮少量水观察有无呼吸困难、胸痛、呛咳反应，有无胃肠道不适，如无反应可经口进食米汤，术后10天左右可进流食，如蛋汤、牛奶、鸡汤等。术后15日起进食无渣半流食，如面条汤、蛋羹、肉末粥等。以后视病人自身情况逐渐进软食。

2．术后早期活动的目的 术后早期活动可促进整个机体功能的恢复，如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止下肢深静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。早期活动可分为早期卧床活动和早期起床活动。病人醒后鼓励作深呼吸，咳痰，协助翻身、拍背，血压平稳后取半卧位；次日扶坐床沿，在床上期间可活动上肢、手足，作屈伸运动；4日后逐渐下床活动，先在床边站立，逐渐在室内缓步走动，再酌情外出散步，病重体弱及有并发症及限制活动的病人均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。 3.出院指导 （1）嘱病人按时服用医生开的出院带药。 （2）出院后按时来门珍复查（两周内），拍胸片，查白细胞及作好住院化疗准备。 （3）出院后注意饮食的合理性，嘱病人多食高热量，高蛋白，低纤维，易消化的食物。少食多餐，每天5--6次，每次不要吃得过饱。流质食少于300ml/次，软食1两/次，并以软食或半流食为主。（4）戒烟酒。 （5）养成良好的睡眠习惯。 （6）出院后若出现进食困难，憋气，伤口感染，伤口有渗出液等情况，应及时来院就诊。

食管癌放化疗要点

食管癌放化疗要点 CSCO指南工作委员会将在今年更新肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌指南，同时还将新发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个指南。 一、CSCO食管癌指南将强调同步放化疗对于潜在可切除的食管癌、食管癌术后、局部晚期食管癌的治疗作用。 1. 潜在可手术食管癌术前同步放化疗 从2003年（9个随机对照研究，包括了1116个患者）至2018年（31个随机对照研究，包括了5496个患者）的8个荟萃分析证实：对于局部晚期食管癌，术前同步放化疗与单纯手术、新辅助化疗、新辅助放疗相比，明显提高了总生存，明显提高了R0切除率，明显提高局部区域控制率，并且没有明显增加围手术期的死亡风险。 对2007年和2011年发表在Langcet oncology上的研究证实：不论腺癌还是鳞癌，潜在可手术的食管癌进行术前同步放化疗患者均有生存获益。 此外，同步放化疗优于序贯放化疗，降低局部区域复发率，降低术前肿瘤分期。 2. 术后的放射治疗 多个大规模的临床研究（包括国内研究）证实：术后放疗能提高食管癌Ⅲ期患者（T3N1M0、T4N0-1M0）OS；术后放疗提高N+患者OS，

术后同步放化疗能够提高Ⅲ期患者的OS。术后放疗为预后良好的最重要的预测因素。 3. 局部晚期的根治性同步放化疗 国内外多项大规模临床试验的结果已证实：对于局部晚期食管癌，根治性同步放化疗比序贯放化疗明显提高OS，降低局部复发率；同步放化疗毒副反应有所增加，尚可耐受； 根治性同步放化疗联合分子靶向治疗正在研究之中。自2013年至2017年的几项临床试验研究了同步放化疗+C225的治疗疗效和毒副反应，其中，对比同步放化疗+C225与同步放化疗的研究SCOPE-1和RTOG0436获得了阴性结果。 而我国正在进行的同步放化疗联合厄洛替尼的研究发现，同步放化疗（ENI--选择性淋巴结照射）联合厄洛替尼，2年OS为57.8%，与单纯同步放化疗、同步放化疗（CFI）、同步放化疗（CFI）+厄洛替尼组相比，具有统计学差异。 二、放射治疗10个要点 食管癌放射治疗需要注意什么，此次指南提出以下几项。 1. 放疗前完善辅助检查，评估一般状况； 2. 能够手术的患者，术后是否接受放疗或同步放化疗，根据手术后的病理分期来决定； 3. 术前同步放化疗是局部晚期食管癌的治疗标准，同步放化疗结束后，再进行二次评估决定是否进行根治性手术； 4. 不能手术的食管癌患者，首选同步放化疗，其次推荐序贯放

食管癌病人的护理

食管癌病人的护理 一、A1 1、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 A、脱发程度 B、食欲不振 C、恶心呕吐 D、皮肤损害 E、血白细胞和血小板计数 2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括 A、诊断必须明确 B、有手术指征不可错过手术时机 C、注意不良反应 D、每周查白细胞 E、白细胞在0.4×109以下时应停药 3、食管癌的典型症状是 A、进行性厌食 B、进食时易哽噎 C、胸骨后烧灼感 D、胸痛，声音嘶哑 E、进行性吞咽困难 4、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施 A、保持清洁干燥 B、避免内衣摩擦 C、不宜日光直射 D、禁止热敷、冷敷 E、局部外涂碘酊 5、食管癌患者进食呛咳，提示 A、癌侵犯舌咽神经 B、癌侵犯喉返神经 C、食管气管瘘 D、肺癌转移 E、支气管炎 6、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示 A、癌肿部位有炎症 B、癌已侵犯食管外组织 C、有远处血行转移 D、癌肿较长 E、食管气管瘘 7、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是 A、食管镜取活组织检查查

B、定期食管钡餐 C、反复食管拉网 D、开腹探查 E、纵隔镜检查 8、适用于食管癌普查的检查方法是 A、钡餐X线检查 B、CT C、食管镜 D、脱落细胞学检查 E、MRI 9、食管手术后最严重的并发症是 A、肺炎、肺不张 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、出血 10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达 A、55% B、65% C、75% D、85% E、95% 11、食管癌晚期转移最常通过的途径是 A、直接扩散 B、淋巴转移 C、种植转移 D、血行转移 E、浸润转移 12、食管癌最典型的早期表现是 A、吞咽哽噎感 B、呼吸困难 C、失音 D、持续性腹痛 E、腹胀 13、不会引起吞咽困难的疾病是 A、食管癌 B、食管狭窄 C、喉头水肿 D、咽喉部肿瘤 E、反流性食管炎

食管癌术后饮食原则

食管癌术后饮食原则 食管癌最常见的是鳞状上皮细胞癌，多数发生在70岁左右，在世界各地其发病率有很大不同，得了食管癌很多人会选择手术治疗，所以食管癌术后饮食就是您必须了解的。 手术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。 具体遵循以下原则： 1、食管癌术后饮食应细嚼慢咽 食管癌术后患者一般均有吞咽困难的症状，因此在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果，保证维生素C、维生素E、维生素A和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。 2、食管癌术后饮食初期应以流质、半流质饮食为主 食管癌术后初期应给予患者高蛋白、高营养、易消化吸收的流质或半流质饮食。半流质饮食阶段可稍长一段时间，不要急于过渡到普食，手术后的食管不同于正常时期的食管，不易食用过冷过硬或过烫等刺激性强的食物，以免刺激食管引起痉挛，另外更要注意饮食卫生。手术后可选择少量多餐制，合理膳食。

3、食管癌术后饮食康复期应尽量扩大饮食范围 食管癌患者手术后康复期间，基本进入正常的饮食阶段，可尽量扩大患者的饮食范围，在饮食上患者可以粥膳调理，如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进食酸奶、蛋类、豆制品等。食欲不振者，可食用新鲜山楂、鲜石榴，也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤，以增进食欲。凡未特殊强调不能进食的食物外均可食用，并可指导病人做一些适当的体力活动，以促进肠蠕动，利于消化吸收，防止便秘。 肺癌早期有哪些症状？ 答：肺癌早期特别是周围型肺癌往往没有没有任何症状，随着肿瘤的增大，可出现刺激性咳嗽、脓痰；痰中带血或继续少量咯血；胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状。 食管癌、贲门癌早期有哪些症状？ 答：食管癌、贲门癌早期症状多不明显、偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛。后出现局限性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能咽下，严重时可有食物反吐。 胸外科常规健康教育 文章来源：发布时间：2012年08月09日点击数： 401 次字体：小大 一、手术前健康教育 1、入院宣教 病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探视制

食管癌切除手术后胃功能性排空障碍的护理体会(一)(精)

食管癌切除手术后胃功能性排空障碍的护理体会(一) 【摘要】目的探讨引发食管癌术后功能性胃排空障碍的原因及护理体会。方法对我院自2006年1月至2009年12月食管癌切除术后出现功能性胃排 空障碍的10例病例进行总结分析。结果经药物治疗，饮食护理和心理护理成功 治愈9例，1例治疗效果不明显。结论对食管癌术后功能性胃排空障碍采取保 守治疗，如胃肠减压、营养支持、胃动力药等方法，建立有效的饮食护理和心 理护理可取得满意的治疗效果。 【关键词】食管癌功能性胃排空障碍护理 功能性胃排空障碍(FDGE)是指胃大部切除、胰十二指肠切除、胆囊切除等腹部 手术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟[1]，是腹部手术后常见的并 发症。正确地诊断和治疗FDGE,对避免盲目再手术,减轻患者痛苦有着重要意义[2]。2006年1月至2009年12月，我院对10例食管癌术后该类患者进行胃肠 减压、营养支持、胃动力药等治疗和精心护理，效果满意。现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组10例患者中男7例，女3例；年龄42～70岁，平均56岁。上段食管癌2例，中段食管癌5例，下段食管癌3例，其中1例为贲门周围癌累及食管下 段。经左胸行食管、胃主动脉弓下吻合3例，经右胸及上腹2切口行食管、胃 右胸顶吻合7例。 1.2临床表现 患者均在手术后出现肛门不排气或延迟排气或者肛门排气后停胃肠减压，进流 质饮食或流质饮食改半流质饮食情况下出现胸闷、心悸、恶心、呕吐、全身出 冷汗等，呕吐物为胃内容物，内可含有胆汁，呕吐后症状可暂时缓解。体检： 术侧呼吸运动减弱，呼吸音明显减弱或消失，可有振水音。胸透或胃肠造影示 胃体积增大，胃内有较多潴留液、胃肠造影或胃镜检查示胃扩张，蠕动减弱， 但幽门部基本通畅。 1.3治疗及结果 1.3.1一般治疗（1）禁食，持续胃肠减压，吸出为内容物减轻胃负荷，促进胃 张力恢复。（2）纠正电解质紊乱，保持酸碱平衡，补充微量元素，保持内环境 稳定。（3）加强营养，提供足够热量，静脉输注脂肪乳，血浆，白蛋白。 1.3.2药物治疗(1)胃复安、吗丁啉：是一种多巴胺受体拮抗剂，对平滑肌有显 著的促进动力作用，能促进胃排空。(2)红霉素作用原理是直接胃动素受体结 合，发挥胃动素样作用，对胃有有显著促动作用。近年来临床实践表明对糖尿 病胃动力和胃术后特别是迷走神经切断术后胃无力疗效显著。1.3.3结果通过 保守治疗我们成功治愈9例，本组有1例幽门持续痉挛病例。经保守治疗6周 后进展很缓慢，钡剂造影显示钡剂持续完全滞留在出口上(膈下部分)．后经再 手术作出的成形术而治愈。 2护理体会 2.1心理护理:功能性胃排空障碍虽是一种有自愈倾向的并发症[3]，但手术期 患者精神紧张、失眠可诱发或加重功能性胃排空障碍[4]。因此，帮助患者保持 稳定情绪、树立起治疗的信心尤为重要。我们向患者讲解保持情绪稳定的重要性，说明保守治疗的可行性，介绍此类疾病经保守治疗康复的例子，以消除患 者的紧张情绪。

食管癌病人手术后疼痛难忍怎么办

食管癌是我们常见的癌症疾病，它给患者带来了极大的危害，严重影响患者的日常生活和正常工作，目前治疗食管癌的方法有很多，手术占据着重要的地位，通过切除病灶主体，减轻肿瘤负荷，控制病情发展，但手术是一种有创治疗，会对机体造成一定的损伤，容易引发各种并发症，比如：疼痛，如果不及时控制会降低患者生存质量，那食管癌病人手术后疼痛难忍怎么办呢？ 食管癌患者术后出现疼痛的症状，可以是由手术伤口引起的，也有可能的癌肿本身引起的疼痛，患者要明确原因，对症治疗。食管癌患者手术后伤口可能因为肌肉紧张、呼吸急促等原因而引起剧烈疼痛，此时可以使用阵痛药物，同时也可以让患者采取半卧姿，保持舒适的姿势，对患者按摩，让肌肉松弛下来，保持平缓的呼吸。目前临床上常用的镇痛药物短期内镇痛效果好，但是长期服用会产生耐药性和成瘾性，也会带来一定的副作用，如便秘、消化不良、头痛、呼吸急促、肝肾损伤等，因此一定要合理用药。 食管癌患者手术后机体受损，免疫力也有所下降，身体变得虚弱，并不利于疾病的康复，还应做好饮食方面的护理，饮食从流食、半流食到普通饮食过度，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物，满足机体的营养需求。家属也应多安慰、鼓励患者，多与患者沟通、交流，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心。 另外还要注意的是，手术只是局部治疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，术后患者体内血液和淋巴液里仍然会有残存的癌细胞，很容易出现复发转移的情况，因此还应重视巩固治疗，如中医药的治疗。中医注重对患者进行整体的治疗和调理，以扶正祛邪为原则，扶正元气，修复术后受损的机体，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。 对于食管癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，癌症不是单一的病变，而是全身疾病在局部的反映。治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，达到阴阳平衡，化有形于无形之中。另外治疗肿瘤灵活辨证施治非常重要，同是一种肿瘤，病变轻重缓急、虚实寒热各不相同，并发症也不一样，以三联平衡理论为指导对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减的药物，一人一方，体现了个体差异，科学合理，有助于提高疗效。多年来，袁希福已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。” 确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤

食管癌病人的出院指导宣教

食管癌病人的出院指导宣教 病人出院回家后还需要继续调养。本文将从伤口护理、休息和活动、日常饮食注意事项、复查及需要及时就医的情况这几个方面，介绍出院后需要注意的问题。 一、观察和保护伤口 1.请保持伤口敷料的清洁干燥。注意观察伤口，如果出现红、肿、热、痛或者渗血、渗液打湿敷料，请及时就医。 2.伤口愈合后，经医生允许病人就可以洗澡。为避免洗澡时摔倒，可以在浴室放置防滑垫。建议洗澡时坐在椅子上淋浴。注意不要用温度太高的水洗澡；洗完后不要大力擦拭，用柔软的干毛巾吸干伤口处的水分；术后至少1个月内不要让伤口长时间泡水（如泡澡、游泳等），以免感染。

3.伤口上的痂皮应等其慢慢自然脱落，不要故意去除。伤口愈合时，损伤的神经也在进行修复，容易刺激皮肤引起瘙痒，注意不要搔抓伤口及其周围皮肤。这种痒的感觉，以后会慢慢消失。 4.改善疤痕：疤痕通常是永久性的，大多数情况会随着疤痕的软化变得不那么明显。病人也可以采取以下措施改善术后伤口疤痕：（1）在伤口完全愈合（通常2～3周）后，可在医生指导下使用改善疤痕的药物。 （2）术后1年内避免阳光直接照射。在进行户外活动时，擦防晒霜或用围巾遮挡伤口。注意手术后的前3个月不要在疤痕上涂抹化妆品。 二、休息和活动 1.保持心情愉悦，作息规律，保证充足的睡眠。 2.调整好日常生活和工作量：

（1）可以根据自身恢复情况适当做一些力所能及的体力活动，参加一些体育锻炼，如散步、慢跑和打太极拳等。活动量以不感到疲劳为宜。活动范围应先室内后室外。 （2）上班时，如果感到劳累、心慌、胸闷、气短，应停止工作，继续休息。 （3）术后早期病人不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压（突然改变体位为直立位时出现头晕或晕厥的症状）或发生意外。 4.出院后需要继续进行功能锻炼，防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉萎缩。 三、日常饮食注意事项 1.少量多餐，细嚼慢咽，食物尽量煮软，少吃粗硬食物。以高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食为主，如牛奶、豆浆、豆腐、

食管癌护理常规(建议收藏)

食管癌护理常规 【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之 一。 【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快 做好抢救治疗工作。.。..。.文档交流2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛.严重影响饮食的摄入。......文档交流 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生. 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋.注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。。。...。文档交流 5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。 6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快.

7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。..。.。.文档交流 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食.还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能,尽早恢复健康。。。.。。.文档交流 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理

食道癌术后并发症

食道癌术后常见的并发症 手术是治疗食道癌的一种主要的治疗方法，尤其是对于早期食道癌来说，手术治疗也是食道癌早期的首选治疗方法。但手术治疗毕竟为一种创伤性的治疗，在手术治疗之后，患者常会出现一些不适的症状。这些症状当中部分是属于食道癌术后常见的症状，随着身体机能的进一步恢复可以获得好转，或是症状彻底消失，但有些症状是属于食道癌术后的并发症，需要及时发现并给予相应的治疗或处理措施的。所以我们必须对这些症状有一个清楚的认识和了解，以正确应对。 一般来讲，作为一种创伤性的治疗方式，食道癌手术常见的正常反应有这几种：1、伤口疼痛，由于伤口尚未愈合，所以食道癌术后常有伤口疼痛；2、胸闷；3、发热；4、胃肠引流管中有血性或咖啡样液体引出；5、胸腔引流管内有血性液体流出。除了这几项，还可能有腰酸、腰痛、呕吐等反应。胸腔引流管局部刺激引起疼痛以及胃肠引流管对鼻咽部的刺激引起烧灼感等情况在手术后也经常出现，多为正常情况。随着病人手术后恢复，拨出胸腔引流管和胃肠引流管后，这些现象消失。 食道癌术后常见的并发症的处理在食道癌的治疗中具有重要的意义，积极处理食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术后恢复，对确保手术治疗的效果具有重要的价值。食道癌术后常见的并发症有： 1、反流性食管炎 反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下

困难等症状。针对这种情况，可通过一定的处理措施进行缓解，如食道癌术后患者应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物；要注意避免餐后平卧，卧床时头抬高20-30cm，裤带不宜束得太紧，还应注意避免引起腹压过高。 2、功能性胃排空障碍 部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后，常易出现胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。 3、食道癌术后呼吸道感染 食道癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的通气泵受到严重损伤，所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸内使肺受压缩时，病人可能在术后出现不同程度的互相困难，呼吸浅而急促。对于食道癌术后呼吸道感染，主要的措施为做好食道癌术后肺部监护工作，可给予一定的抗生素治疗，要及时清除呼吸道内的分泌物，同时鼓励病人早期下床活动，锻炼肺部功能。 4、食道癌术后严重腹泻

食管癌手术患者全期护理

食管癌手术患者全期护理 发表时间：2012-03-29T10:50:14.967Z 来源：《心理医生》2011年5月总第191期供稿作者：吕金兰 [导读] 加强自我观察，定期复查，坚持后续治疗。 吕金兰 (江苏省溧水县中医院手术室江苏溧水211200)【摘要】目的：探讨食管癌手术患者的全期护理，满足病人健康需求，维护和促进健康。方法：参与手术的护士进行术前访视，术中护理和术后随访。结论：手术室护士到病房访视阅读病历，对病人所需的术前准备、术中配合和术后健康教育进行指导，及病人在全期过程中对手术室护理的满意情况等。结果：通过手术前期，中期及后期的全期护理过程为患者及家属提供了生理，心理的个性化需求，以及完整的高品质的护理服务。 【关键词】食管癌；手术室；全期护理 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 食管癌室一种常见的消化道癌肿，发病年龄多在40岁以上。男多于女，治疗以手术为主。麻醉方式：全麻+硬膜外阻滞麻醉。手术切口：经第6肋或第7肋做胸后外侧切口。手术体位：右侧卧位90度，背部尽量靠手术台缘。腋下垫枕，上腿弯，下腿直，两膝关节间置软枕。手术的成功既需要满意的麻醉与优良的手术操作。也要有完整的围手术期护理。我院从2010年6月以来，除局麻手术病人外，实行了术前访视。具体由参与手术的巡回护士进行术前访视，以及对食管癌，肺癌，卵巢癌，关节置换术的患者进行术后随访，现介绍我院食管癌手术患者的全期护理体会。 1方法 1.1术前访视 1.1.1术前评估：术前1天由参与手术的巡回护士到病房阅读病历,收集病人的一般资料，了解健康史，临床表现，病变部位，病理分期，有无扩散或转移，治疗情况，评估营养和水电解质情况，通过与病人和家属的沟通交流及对病人的观察，了解病人对该疾病的认知程度，有无心理问题，病人家属对病人的关心程度，支持力度，家庭经济承受能力等。 1.1.2做好病人及家属的心理疏导工作：由于患者对所患疾病认知度的缺失所表现出的日趋紧张，恐惧，情绪低落，失眠和食欲下降，护士应根据病人的具体情况，尊重理解病人，实施耐心的心理疏导。用规范的语言，标准的肢体语言，恰当的装束举止主动和病人沟通，讲解手术治疗与护理的意义，方法，大致过程，配合与注意事项。尽可能减轻其不良心理反应，争取亲属在心理上，经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。使病人在正视自己疾病的基础上树立起战胜疾病的信心。 1.1.3术前准备 1.1.3.1改善营养状况：由于长期进食困难，患者体质差，并有不同程度的营养不良，贫血，电解质紊乱等，针对这些情况给予高热量高蛋白高维生素的饮食，增加营养及纠正贫血，静脉补充水分，电解质及热量。 1.1.3.2呼吸系统的准备：适当的呼吸锻炼如散步，健侧胸部呼吸训练及侧卧位呼吸等，以改善通气功能，吸烟者劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物避免受凉,预防呼吸道感染。 1.1.3.3消化道准备：对食管明显梗阻的病人，术前3-4天用温盐水清洗食道,手术日晨常规置胃管，妥善固定，按需做好肠道准备。 1.1.4术前健康教育：向病人说明手术治疗的必要性，医务人员会尽力从病人的实际情况考虑，制定周密的手术方案，综合治疗及护理方案，介绍手术前的要求:如禁食禁饮时间,勿带任何物品到手术室。手术室的环境设备，进手术室的时间，留置输液的部位，讲解手术与麻醉的体位，麻醉时的配合，术中束缚要求，麻醉镇痛与术后肠蠕动恢复的相互关系，胃管，气管插管，胸腔引流管，尿管等对康复的影响和注意事项，加强营养促进休息和睡眠。 1.2手术护理 1.2.1术前访视后，手术日护士主动迎接问候病人，与手术医生，麻醉师核对病人后,给予病人心理关怀，让他平静安全的度过手术这一阶段。 1.2.2选择合适的静脉，予以置管，配合麻醉师安置好体位，最大限度的保证病人的舒适与安全，不使肢体过度牵拉或压迫而受损。 1.2.3术中巡回护士应密切观察病人，及时发现病人的不适和意外情况，防止并发症的发生，确保病人安全。 1.2.4术毕及时告诉病人手术结束的消息，通过肢体语言为病人送去安慰，护送病人到病房并做好交接，重点交代各种管路是否在位通畅，皮肤情况，体位和术中护理情况。 1.3术后随访：术后1日，3日和术后即回家的病人由巡回护士随访了解病人伤口愈合情况，及对手术室护理的满意程度，并对病人加以指导。 1.3.1饮食指导：术后禁食禁饮3-4日，待肛门排气，停止胃肠减压24小时后若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时可开始进食。先试饮少量水，术后5-6日可给全清流质，每2小时给100ml，每日6次，术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽，进食不宜过多过快，避免进食生冷硬食物。进食后2小时内勿平卧，睡眠时将床头抬高，以预防胃液反流至食管利于肺膨胀和引流。 1.3.2活动与休息：保证充分睡眠，劳逸结合逐渐增加活动量，术后早期不宜下蹲大小便，以免引起体位性低血压和发生意外。 1.3.3加强自我观察，定期复查，坚持后续治疗。 2结果 通过对食管癌患者的术前、术中、术后护理干预及意见征询，结果显示病人对手术室的护理工作满意度有提高，其中与手术室护士沟通能缓解心理压力，护士主动关心病人并提供帮助的支持率较高。 3讨论 对于实施食管癌手术的病人，巡回护士通过术前访视后，能及时了解手术病人的病情，既往史、生理、心理状况和对病人术前饮食、个人卫生，胃肠道准备，呼吸道准备的指导，同时病人在术前也基本了解了手术室的护理过程，可以安心的接受手术,减少因术前不安的心理导致失眠，心率加快，血压升高等应激反应。术中手术室护士的真切关心和照顾能避免病人单独面对手术时令人迷茫和可怕的经历。手

食管癌术后的饮食

食管癌术后的饮食 食管癌本身就是一种消化系统性疾病，因此患者的术后饮食对于食管癌患者的康复至关重要，患者手术后由于食管的损伤，摄入障碍，患者往往伴有不同程度的水电解质紊乱，可通过静脉输液给予纠正，其次在饮食方面也要加以注意，下面给大家介绍一下食管癌饮食。 食管癌饮食安排： 1、提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主； 2、一次不要摄入太多，特别是要素饮食，以防止胃肠道不适； 3、禁食粗糙、过硬、过烫的食物； 4、禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等； 5、喂饲后最好取座位或站立姿势，避免食物返流。 6、禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物； 7、禁烟酒。 食管癌患者在生活饮食方面的一些其他注意事项： 1、每餐进食较手术前减少，病人往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4-5顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。 2、手术破坏胃的神经，术后有些患者没有饥饿感，所以要定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不良。 胃内容物容易反流，所以睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，并且睡觉前两小时不能进食，万一胃内容物反流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。 食管癌患者的一些饮食规则： 1、饮食防治：食道癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉，吃新鲜的蔬菜水果，改变以前的不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时2，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。 2、补充营养：食道癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成

放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用

放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用 发表时间：2015-11-16T14:55:10.207Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：汪洋 [导读] 株洲市中心医院湖南株洲在众多方法中，放疗属于较为重要的一种方法，针对难以实施手术治疗的患者选择此种方法进行诊治可以发挥显著的效果。 汪洋 株洲市中心医院湖南株洲 412007 摘要：目的：探讨针对食管癌患者，观察在临床治疗过程中应用放射治疗技术的价值。方法：选择我院2013年01月-2015年01月食管癌患者90例。通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。B3组（对照组 30例）：临床选择腔内近距离放疗的方法；B2组（对照组 30例）：临床选择常规放疗的方法；B1组（观察组 30例）：临床选择调强精确放疗的方法。针对三组患者临床选择螺旋CT加以疾病诊断。对比三组食管癌患者分别完成放疗后，在（QLQ－C30）生活质量量表C30评分方面表现出的差异。结果：三组食管癌患者完成放疗结束后的1天，在情绪功能、躯体功能以及总健康领域得分几方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05）。结论：针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗进行疾病治疗，必须利用CT和MRI进行图像融合精确勾画靶区，逆向设计治疗计划，最终能够有效改善患者的情绪功能以及躯体功能，显著改善患者的QOL评分，显著提高食管癌患者的生活质量，凸显放疗技术的临床应用价值。 关键词：放射治疗技术；食管癌；生活质量 食管癌属于较为普遍的一种恶性肿瘤，临床表现出较高的疾病死亡率。当前针对食管癌患者，临床主要选择放射治疗技术、化疗技术以及手术治疗等系列的综合治疗方法[1]。在众多方法中，放疗属于较为重要的一种方法，针对难以实施手术治疗的患者选择此种方法进行诊治可以发挥显著的效果。为了进一步分析放射治疗技术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的食管癌患者，临床选择放射治疗技术加以疾病的诊治后，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年01月-2015年01月90例食管癌患者。通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。在B1组30例食管癌患者中，男15例，女15例；患者的年龄范围为39岁-76岁，患者的平均年龄为（45.2±1.9）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者25例，患有腺癌的患者3例，其他患者2例。于食管上段发生病变的患者2例，于中段发生病变的患者23例，于下段发生病变的患者5例。患者临床分型属于Ⅰ期的患者3例，属于Ⅱ期的患者6例，属于Ⅲ期的患者10例，属于Ⅳ期的患者11例。在B2组30例食管癌患者中，男16例，女14例；患者的年龄范围为39岁-75岁，患者的平均年龄为（45.5±2.1）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者24例，患有腺癌的患者3例，其他患者3例。于食管上段发生病变的患者1例，于中段发生病变的患者22例，于下段发生病变的患者7例。患者临床分型属于Ⅰ期的患者3例，属于Ⅱ期的患者5例，属于Ⅲ期的患者11例，属于Ⅳ期的患者11例。在B3组30例食管癌患者中，男13例，女17例；患者的年龄范围为40岁-75岁，患者的平均年龄为（45.1±1.7）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者24例，患有腺癌的患者2例，其他患者4例。于食管上段发生病变的患者2例，于中段发生病变的患者25例，于下段发生病变的患者3例。患者临床分型属于Ⅰ期的患者2例，属于Ⅱ期的患者5例，属于Ⅲ期的患者9例，属于Ⅳ期的患者14例。对比三组食管癌患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 要求患者空腹，按照常规对患者实施检查，在准备检查前，要求患者饮用温开水600毫升-1000毫升。要求患者选择仰卧位进行扫描，主要从颈部到患者的肝门区进行扫描。控制层厚为5毫米-10毫米，控制螺距为0.8，调整扫描参数为120kVp，230mAs。 1.2.2 治疗方法 针对B1组患者主要选择调强精确放疗的方法，具体方法为：CT模拟定位，热塑网膜固定，扫描层厚3个毫米。扫描参数按机器设置标准参数扫描，扫描上界在甲状腺软骨，下界把胃包住。针对B2组患者，用普通模拟机定位，定位前口服希钡30毫升，定位参数按常规普通食管癌定位方法，放疗总剂量6000--7000[2]。针对B3组患者，选择腔内近距离放疗的方法，控制单次剂量在4Gy-6Gy以下，照射次数为3次-4次。外照射后两周，对患者实施腔内照射，避免出现并发症现象。 1.3 评价标准 在治疗前1天、完成放疗后的1天以及放疗后的1个月，选择QLQ-C30针对患者的QOL实施测评。其中QLQ-C30主要包括患者的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能以及情感功能五个方面[3]。 1.4 统计学方法 本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成食管癌患者的临床数据分析，以形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。 2.结果 2.1 QOL影响 对患者完成1天的治疗后，在QOL评分方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05），具体情况可见下表。

食管癌病人术前术后的护理_查房

食管癌病人术前术后的护理 外三科食管的解剖生理 食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。 食管分段 ●颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。 ●胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平 面； ●胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半； ●胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段 包括在胸下段内） 食管的三处生理狭窄 ●第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。 ●第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。 ●第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。 ●这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变

所在区域。 食管癌的概念： 食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄在40岁以上。我国食管癌高发区以河南省为最高，此外，江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。食管癌死亡仅次于胃癌居第二位。 食管癌的病因： 引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。 ●化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 ●生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成●缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 ●缺乏维生素：如维生素A、B2、C ●烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 ●遗传易感因素 病理和分型 ●分型：按病理形态食管癌可分为四型 ●髓质型：约70%，恶性程度高，食管壁明显增厚并向腔内扩展 ●蕈伞型：约10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突 出