最新术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程

李老师精心整理编辑，请下载修改使用，再上传必究术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程

一、加强病房巡视，密切观察病情变化，如患者出现心慌不适，生命体征改变，有明显的出血倾向，应立即通知医生，同时安慰患者。

二、严密监测生命体征的变化并做好记录。积极备好抢救物品，查找出原因并积极协助医生进行止血。

三、止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2小时一次，并做好相关记录。

四、术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅，如有异常，及时通知医生并配合处理，并做好相关记录。

五、处理流程见下图。

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患者术后出血的应急演练记录-2016

（第一心内）护理单元患者术后出血的应急演练记录 一、演练目的 提高护士在应对患者突发病情变化时的应急知识、应急防范能力和团队协作精神，提高处理问题的能力，保证医疗护理安全，提高医疗护理质量。 二、演练时间：2016年 05 月 19日 三、演练地点：第一心内病房1023-48床 四、情景：护士孙鸳鸳在巡回过程中发现1023-48床术后当日患者，右桡动脉穿刺处出现术区出血情况。 五、演练程序： 按照《手术后出血的应急预案及工作流程》中的评估、监测、观察、处置等程序依次展开，演练人员应立即做好通知医生、评估患者、药物治疗等工作。 1、责任护士（孙鸳鸳）发现患者右桡动脉穿刺处术区出血，立即给予压迫止血，并用呼叫铃 告知总务护士（李辉)：“48床患者右桡动脉穿刺处术区出血，通知值班医生（田芳芳）和护士长。” 2、总务护士（李辉)： 1)“好的”。 2)“值班医生（田芳芳），48床患者右桡动脉穿刺处术区出血，你到病房处理一下。” 3)“护士长（高春华），48床患者右桡动脉穿刺处术区出血，医生已经去病房处理了。” 4)推抢救车备好纱布卷、宽胶布、止血药物等到达现场。 3、责任护士（孙鸳鸳）评估术区出血情况及血的颜色、性质、量，为医生提供患者初步信息； 观察术区敷料情况、动脉鞘管固定是否良好、是否通畅。 4、责任护士（孙鸳鸳）安抚病人并严密观察患者神志、生命体征的变化：“阿姨，不要紧张， 放轻松，医生马上就到，你现在有什么不舒服的地方么？” 5、值班医生（田芳芳）到达现场，接替责任护士的按压止血，边取责任护士的初步汇报边观 察患者情况；“阿姨，请放松，不要紧张啊，我们马上为您处理，请配合我们好么？现在有什么不舒服的地方么？” 6、患者（唐淼）：“感觉头迷糊，气不够用啊，手还有点胀”。 7、值班医生（田芳芳）：“责护，把监护连上，看下心率血压还有血氧。” 8、责任护士（孙鸳鸳）：“患者心率70次/min，血压90/60mmhg，血氧90%”。

脑出血患者的应急预案

脑出血患者的应急预案 一、病房接门（急）诊电话后，由值班护士备好床单位、氧气、吸痰器、护理盘、监护仪，通知医生做好准备。 二、患者进入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30度,昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护应用。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，做好记录。另一组立即建立静脉通道1~2条，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。 四、病情危重需急诊手术者，做好术前各项检查：如血常规、血凝、肝、肾功能、心电图、CT、磁共振检查等。 五、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，必要时进行人工辅助呼吸。 六、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 七、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，尿潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。 八、每15~30分钟观察血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高，呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 九、每4小时测量体温一次。如体温超过38°C，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 十、病情危重者，发病24~48小时内禁食，按医嘱静脉补液，若患者神志不清，可鼻饲留置饮食。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 十一、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 十二、指导患者按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。

定稿围手术期(术后出血)护理应急预案付照片

应急演练申请单

演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》 演练时间：2016年9月10日 演练组织部门：胃肠外科 参加人员：胃肠外科医护人员 总指挥：陈浩 演练负责人：潘晓虹 演练地点：胃肠外科病区 一、演练目的 1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性； 2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力； 二、演练时间及地点 时间：2016年 9月10日18点 地点：胃肠外科病区 三、演练内容 围手术期（术后出血）护理应急预案 四、背景设置 我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）五、演练过程 第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40） 1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流 出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。 李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。

李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。并把加快患者输液速度。 郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。给患者手臂开放第二条通道。 2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血 1000ml,准备急症手术。 李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。 第二幕：用时5分钟（18:40-18:45） 张子龙医生电话告知二线医生黄烨主任情况做好手术准备。 李护士电话通知支助送备血单 郭护士电话通知潘护士长患者突发情况。 张子龙医生电话通知黄烨主任：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血需要急症手术，请尽快上手术台。 李明仙护士电话通知康支助：胃肠外科有患者急症手术，请快点将患者备血单送至血库。 郭护士电话通知潘护士长：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血400ml需要急症手术，我跟郭莹莹已经完成好术前准备，病人待接。 李护士将患者病情变化及处置情况记录在病历里 第三幕：康支助将备血单送至血库用时10分钟（18:45-18:55）手术室护士接病人到手术室手术。做好入手术室的病情交接接病历记录 四、演习结束 指挥员宣布演练结束

2020年产后出血患者的应急预案及程序(课件)

2020年产后出血患者的应急预案及程序（课件） 产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率＞ １20min,血压<８0/５0mｍHg,且神志恍惚、四肢 厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静 脉输液,作腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止 血。 （四）若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作. （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报 告医生,采取有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情 交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 开放静脉，输液，监测血压，备血 备好血源至少1.5-3单位 检验中心 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场 发现不凝血 检验科30分钟内完成相关检查并配好血扩容 吸氧 心电监护 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 查找原因 据因处理 （按摩、 血常规 凝血功能 交叉配血 术中出血大于500且有上升趋 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科

定稿围手术期(术后出血)护理应急预案付照片(详细参考)

应急演练申请单 演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》 演练时间：2016年9月10日 演练组织部门：胃肠外科 参加人员：胃肠外科医护人员 总指挥：陈浩 演练负责人：潘晓虹 演练地点：胃肠外科病区 一、演练目的 1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性； 2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力； 二、演练时间及地点 时间：2016年 9月10日18点 地点：胃肠外科病区 三、演练内容 围手术期（术后出血）护理应急预案 四、背景设置 我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）

五、演练过程 第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40） 1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流 出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。 李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。 李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。并把加快患者输液速度。 郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。给患者手臂开放第二条通道。 2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血 1000ml,准备急症手术。 李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。 第二幕：用时5分钟（18:40-18:45） 张子龙医生电话告知二线医生黄烨主任情况做好手术准备。 李护士电话通知支助送备血单 郭护士电话通知潘护士长患者突发情况。 张子龙医生电话通知黄烨主任：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血需要急症手术，请尽快上手术台。 李明仙护士电话通知康支助：胃肠外科有患者急症手术，请快点将患者备血单送至血库。 郭护士电话通知潘护士长：1床王芳行直肠癌根治术术后第一天突发引流管出血400ml需要急症手术，我跟郭莹莹已经完成好术前准备，病人待接。 李护士将患者病情变化及处置情况记录在病历里 第三幕：康支助将备血单送至血库用时10分钟（18:45-18:55）