百日咳的并发症有哪些

百日咳的并发症有哪些

*导读：百日咳对患儿身体和精神的伤害是昭然若揭的，百日咳让患儿终日咳嗽不止，痛苦不堪，让父母们心疼不已。而且，百……

百日咳对患儿身体和精神的伤害是昭然若揭的，百日咳让患儿终日咳嗽不止，痛苦不堪，让父母们心疼不已。而且，百日咳长期不愈的话，还有可能会造成感染，诱发严重的并发症。那么，百日咳的并发症有哪些呢?

一、肺炎：百日咳患儿如出现发热、气喘、呼吸急促、口唇青紫等症状时，可能并发了肺炎。

二、脑出血或脑炎：患儿出现剧烈头痛、烦躁不安、抽风或昏迷时，可能并发了脑出血或脑炎。

三、患病前有佝偻病或营养不良症的孩子，患百日咳后，突然出现短时间的知觉丧失、两眼上翻、四肢抽搐、肌肉痉挛时，可能并发了手足搐搦症。

从上文的介绍，我们可以知道，百日咳的并发症是比较严重的，稍微应对不当，甚至还会造成生命危险。所以，及时治疗百日咳，避免出现并发症是应对百日咳的重中之重。另外，也要注意天气对百日咳的影响，避免因为天气变化而导致病情出现恶化的情况。

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察_0

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察 目的观察中西医结合治疗小儿百日咳的疗效。方法选取2014年7月～2015年2月我院收治的百日咳患儿79例作为观察对象，将其随机分为观察组40例与对照组39例。观察组采用中西结合治疗，对照组采用西医治疗。观察两组患者的疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为100%，高于对照组的87.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合法治疗小儿百日咳，疗效显著，安全性高，值得临床推广。 标签：小儿百日咳；四仁旋覆花汤；阿奇霉素 百日咳是一种小儿常见的急性呼吸道传染病，是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，表现为阵发性痉挛咳嗽，中医称之为“顿咳”。治疗小儿百日咳除注重疗效外，用药的安全性同样重要。我院采取中西医结合进行治疗，取得一定疗效的同时，不会对患儿造成影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年2月我院小儿科收治的百日咳患儿79例作为研究对象对象，将其随机法分为观察组40例与对照组39例。观察组男22例，女18例；年龄1～5岁，平均年龄（3.6±0.9）岁。对照组男19例，女20例；年龄1～5岁，平均年龄（4.1±0.3）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准 由我院儿科专家依据《实用儿科学》与《中医病证诊断疗效标准》[1]，呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目脸浮肿。早期时，患儿症状类似感冒，后咳嗽渐重，日轻夜重。发病一周后，白细胞总数及淋巴细胞显著增高。采用咳喋法，可培养出百日咳杆菌。79例患儿全部确诊。 1.3 治疗方法 对照组患儿采用阿奇霉素治疗（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20000083）静脉滴注， 0.25 g/次，2次/d；观察组患儿在此基础上口服四仁旋覆花汤，药物组成：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，当归尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1剂/次，2次/d。连续治疗7天为一疗程。 1.4 观察指标

百日咳综合症

百日咳综合症是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。百日咳综合症的发病机理目前尚不清楚，但与腺病毒的感染有关。由于其症状与百日咳很难区分，更应加以重视。对于该病的治疗在痉咳期出现之前，可使用红霉素、氮苄青霉素、复方新诺明等药物，而这样做也只能起到缩短病程的目的。近年来，用维生素k1治疗百日咳综合症有较好的疗效。同时该药亦适用于百日咳的病儿。 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。 婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。如未经适当的治疗，病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。 百日咳的发病，病人是唯一的传染源，通过咳嗽时带出的飞沫传播，时常造成流行，必须是与患儿直接密切接触才被感染。 人群对百日咳有普遍易感性。本病一年四季都可发生，一般以冬春两季最多，小儿时期易感性最强，包括新生儿在内，但以1～4岁小儿最为多见。 患过百日咳后有持久免疫力，一生中得两次者极为少见。百日咳潜伏期一般为7～14天，最长21天。发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、轻微发热。 感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻，特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止，咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。 发作间歇时，患儿如常，胸部检查常无阳性体征。 体检可见：面部浮肿、眼结膜充血、舌下系带溃疡等。发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率明显增高。 细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。 百日咳有较严重的并发症，病人年龄越小，越容易有并发症，如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍、营养不良等，对儿童危害性较大，应积极治疗，这可以在一定程度上缩短病程，缓解病情，减轻症状，避免合并症发生

儿童百日咳防治知识

儿童百日咳 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳杆菌所传染的。以阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气声为主要特征。 疾病简介 如果治疗不当，常可并发肺炎、脑病等。另外，百日咳病程长，可持续2—3个月以上，所以对孩子的健康影响很大。因此一旦发现孩子患有百日咳应及早进行治疗。对于百日咳患儿应及早选用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳杆菌。如红霉素每日每公斤体重50—100毫克，分2次肌内注射；也可酌情使用复方新诺明或增效联磺片，每次半片，日服2次。以上抗生素应连续应用7—10天。如使用某一种抗生素5天不见效时，可另换一种，如果同时使用2种抗生素也并不能提高疗效，因此以单用为好。在应用抗生素过程中，家长应注意观察以便早期发现其不良反应。据法国医学杂志报道，对于痉挛性咳嗽，用其它药物不能控制时，可使用维生素k，可获得很好的疗效。其理论根据虽然不清楚，但治疗效果比较明显。用法是：小于一岁的孩子每日肌内注射20毫克；大于一岁者，每日肌内注射50毫克。对于病情重的患儿，可使用高价“百日咳免疫球蛋白”肌内注射，每次1毫升，隔日一次，连续用3次。中成药治疗百日咳也有一定疗效，如”百咳灵”，每岁每交服一片，每日服2—3次，温开水送服；”鹭鸶咳丸”，每次一丸（1.5克），日服2次，用梨汤或温开水送服。另外，在以上药物治疗的同时，还应及时进行隔离，以免发生传染。 症状 症状: 吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。有那些症状？开始如同流感，流涕、喷嚏、低热、轻咳，其后的二周咳嗽逐渐加剧，有剧烈的阵咳，激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。6个月以下的婴儿和成人一般不出现典型的鸡鸣。成年和青年以及未完全免疫的儿童，症状比较温和症状详细描述 本病可分为三期：卡他期，仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7～10天后转入痉咳期，表现为阵发性疼挛性咳嗽，发作日益加剧，每次阵咳可达数分钟之久。咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若治疗不善，此期可长达2～6周。恢复期阵咳渐减甚至停止，此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼咳，病程可2～3月，故有“百日咳”之称。 病因及发病机制 吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。百日咳杆菌为鲍特杆菌属，侵入呼吸道粘膜在纤毛上皮进行繁殖，使纤毛麻痹，上皮细胞坏死，坏死上皮，炎性渗出物及粘液排除障碍，堆聚潴留，不断刺激神经末梢，导致痉挛性咳嗽。支气管阻塞也可引起肺不张或肺气肿。】 诊断 （一）流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准 咳嗽是儿科呼吸疾病的常见症状，根据病程长短可分为急性咳嗽与慢性咳嗽。急性咳嗽多为感染性咳嗽，常伴随特异性疾病的症状、体征，如上呼吸道感染、感染性喉炎、百日咳或百日咳综合征、肺炎等。而单纯以咳嗽为唯一表现而未伴有特异性疾病症状、体征者，如胸片未见异常，此类咳嗽>4周，为慢性咳嗽。慢性咳嗽在儿科十分常见，病因复杂，诊断困难，而家长也十分着急，常常辗转于内科、耳鼻喉科等门诊诊治，但常常治疗效果不佳，长期咳嗽久治不愈，可严重影响患儿身心健康和学习生活。因此，慢性咳嗽也受到国际国内专家与临床高度重视。 目前较多资料表明，在儿童时期，慢性咳嗽病因中常见为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管返流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心源性咳嗽等，以前两位最常见，为了使临床医师准确诊断咳嗽变异性哮喘，故此根据疾病特征制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下（儿童年龄不分大小）：1、咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3、抗哮喘药物诊断性治疗有效；4、排除其他原因引起的慢性咳嗽；5、支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1~2周）≥20%；6、个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1~4项为诊断基本条件。 目前研究与临床随访观察表明，咳嗽变异性哮喘是儿童支气管哮喘的特殊类型，未予治疗者今后可能会逐渐发展为有喘息的哮喘，故一旦诊断咳嗽变异性哮喘，应按哮喘防治常规给以规范化控制治疗。 儿童咳嗽变异性哮喘，家长们应持续抗过敏治疗 儿童咳嗽变异性哮喘除常规抗过敏药治疗外，补充抗过敏的益生菌台敏乐对哮喘优势很多，其一：标本兼治，起效显著，脱敏彻底，还能克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性。其二，安全性高，台敏乐益生菌是一种大人小孩都可以服用的抗过敏益生菌，孕妇婴幼儿及糖尿病患者可以放心服用。台敏乐益生菌源自于人体的原生菌株，能调整过敏体质，调节免疫系统；让身体环境适应力直接提升，专利抗敏菌株诱发抵抗过敏高效力，高菌数提升抗敏效率。其配方中还含有多种益生元，除了是益生菌的主要养分，可在帮助提高益生菌活性外，同时益生元还可以帮助儿童提高免疫力，调理胃肠道功能。台敏乐抗过敏益生菌有效改善过敏体质，从根源减少过敏性疾病的发生率。

护理技术操作并发症试题

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷 姓名：得分： 一、填空题：每空2分，总计50分 1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。 2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防 并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。 3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。 二、选择题 1皮内注射法注射量小，不得超过1滴量，约相当于（D ）。 A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml 2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（ A ） A 皮内注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射 3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（D） A患者躁动、不合作B注射部位无法充分暴露C操作欠熟练D药物刺激性强 4、虚脱发生原因（D） A 心理、生理B药物、物理C护理人员操作粗暴、注射速度过快D以上都对 5、抢救过敏性休克的首选药物为A A 0.1 %盐酸肾上腺素B盐酸异丙嗪C洛贝林注射液D地塞米松 6、皮下注射法是将少量药液注入（A） A皮下组织B表皮和真皮之间C皮下脂肪层 D 真皮组织 7、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（C）角。 A 5-150 B 20-300 C30-40 ° D 30-450 &皮下注射时进针深度为针梗的（ B ） A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。 9、肌肉注射时掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml 10、静脉输液法最常见的并发症（A ） A发热反应B急性肺水肿C静脉炎D空气栓塞 11、发生肺水肿时的应急处理错误的是（C） A立即减慢或停止输液B在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 C高浓度给氧，最好用30%—50%酒精湿化后吸入。D必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带 12、静脉输液时预防血栓栓塞的不正确的措施有：（C ） A 为病人行静脉穿刺后，用消毒液洗手B正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。C正确抽吸药液，抽药操作时横握注射器，即“一把抓”。D使用输液终端滤器。 13、最严重的输血反应是（C） A非溶血性发热反应B过敏反应C溶血反应D循环负荷过重 14、献血者在采血前（D ）小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 A 12 B 24 C 6-8 D 4 15、溶血反应预防（D） A认真做好血型鉴定和交叉配血试验。B严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误。 C 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡D以上都对。 16、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（A ）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 17、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A糖水B饼干C馒头D以上都对 18、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括（D） A医护人员要保持镇静B立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位C迅速用止血钳将折

百日咳诊断标准及防治原则

百日咳诊断标准及处理原则GB 15998—1995 前言 百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，传染性强，在婴幼儿中有很高的病死率。临床表现以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳终止时出现鸡鸣样吸气吼声为特征，多见于儿童，病程可达2～3个月。 本标准在制定过程中，参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》中的诊断标准，尽量结合我国百日咳的流行病学，临床实践与各地情况，以便易于实施和应用。 本标准附录A是标准的附录； 本标准附录B是提示的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、北京市地坛医院、首都儿科研究所。 本标准主要起草人：张荣珍、杨立信、王树山。 本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。 1 范围 本标准规定了百日咳的诊断标准和处理原则。 本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对百日咳病人的诊断、报告和处理。 2 诊断原则 应根据流行病学资料及临床表现做出临床诊断，确诊需要百日咳杆菌培养阳性或者检测抗百日咳菌特异性抗体。 3 诊断标准 3.1 流行病学史 三周内接触过百日咳病人，或该地区有百日咳流行。 3.2 临床表现 3.2.1 流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。 3.2.2 咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。 3.2.3 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳。 3.2.4 持续咳嗽两周以上，能排除其他原因者。 3.3 实验室诊断 3.3.1 白细胞总数显著升高，淋巴细胞占50％以上。 3.3.2 从病人的痰或咽喉部分泌物分离到百日咳杆菌，见附录A。 3.3.3 恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍以上升高，见附录B。 3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例 具备3.2.1，3.2.2，3.2.3，3.2.4四项中任何一项，或同时伴有3.1项者。 3.4.2 临床诊断病例 疑似病例加3.3.1。 3.4.3 确诊病例 疑似病例加3.3.2或3.3.3。

支气管黏液嵌塞综合征

%研究报道! !!作者单位" %":##&苏州大学附属第一医院呼吸科支气管黏液嵌塞综合征 陈延斌!陶岳多!凌春华!王!翎!黄建安 !!支气管黏液嵌塞综合征$)J (C 5*(D C +G =4>>=@F @5O >H F 4+@%#又名(D C +G =4>>=@F @综合征’慢性假膜性支气管炎’纤维素性支气管炎’(F 4J G 4J 5支气管炎’支气管黏液栓’黏液纤维素性支气管炎’成型性支气管炎’纤维蛋白性支气管炎等&于"\:"年由V D C P 首先报道#是指由于支气管黏膜的炎症’ 坏死’出血及支气管黏液分泌异常而黏液排除障碍#导致黏液在支气管内积聚’结块#形成支气管黏液嵌塞$+J (4=H =+G C (A =4>4E ’F 4>( D =%所引起的临床综合征#多伴有支气管扩张&随着痰的咳出#呼吸道症状及肺部影像学改变可减轻或消失( C !病因 本病病因不明#可分为原发性和继发性两种#以继发性为多见#约占6):(继发性病变分为梗阻性和非梗阻性两类( 梗阻性黏液嵌塞是由于支气管壁外或管内病变使支气管局部产生完全梗阻#常为支气管肺癌’支气管闭锁’异物所致&其它原因还有支气管腺瘤’支气管结石’结核性支气管狭窄’肺隔离症’支气管囊肿和支气管断裂等(支气管阻塞后#正常分泌的黏液排不出去#在管腔内滞留#由于侧支通气的存在#并不出现肺不张&如支气管长时间阻塞#滞留的黏液增多#对管壁产生一定的压力使之扩张&另外#继发感染#支气管壁的破坏也可促使支气管扩张(非梗阻性支气管黏液嵌塞一般都有明显的支气管扩张#形态粗大#可发生在多个部位#多见于变应性支气管肺曲霉菌病’支气管哮喘’慢性支气管炎’支气管扩张及囊性纤维化等#肺手术后发生支气管黏液嵌塞也不乏其例 *"+ (支气管黏液嵌塞$黏液栓’管型%主要 由黏液’中性粒细胞’巨噬细胞和呼吸道上皮细胞所构成*%+ ( 病理基础是炎症’出血和坏死(形成机制尚未完全阐明#可能的机制有""在各种致病因素作用下#呼吸道黏膜上皮内杯状细胞增多#黏液腺泡肥大增生#浆液腺泡黏液化#从而使黏液分泌亢进#加之呼吸道上皮的纤毛*黏液排送系统功能低下#使大量黏液积聚于呼吸道内&#呼吸道黏膜微血管损伤#炎性细胞和纤维蛋白原渗出#在组织凝血酶的作用下#使后者成为不可溶性纤维蛋白&$黏液和渗出的炎性细胞#脱落的上皮细胞沉积于纤维蛋白交织成的网眼中#当聚积物中的水分过度脱失或支气管黏膜水分重吸收增多或黏液酸碱度发生改变时#即可在呼吸道黏膜表面铸成管型(黏液栓的形状和颜色多种多样#包括分支状’粉皮粉丝状’绿豆状’小棒状’豆渣状’小虫状和面条状等#多为长条状&颜色为白色’黄色’黄褐色’褐色及灰黑色等( 6!临床表现 本病可发生于各年龄段#但以青’中年为多见#男女之比约为"$l !(除原发病的表现外#患者常突然发生剧烈的阵咳或百日咳样咳嗽’咯血’发热’胸痛’气急’咳血痰’喘憋’喉部奇痒#随后咳出树枝状或珊瑚状管型是本病典型的临床佐 证#管型咳出前有窒息感#甚至捶胸顿足’大汗淋漓#咳出后症状随即减轻或消失(体格检查"可发现肺部呼吸音减低和干湿性啰音#管型断裂游离时可于吸气末听到,彭扑声-#症状和体征的严重程度与堵塞部位有关(较大气管堵塞可引起肺不张或窒息(本病好发于肺上叶支气管#可能的原因包括""上叶通气量较下叶小&#上叶支气管管径较细&$上叶的弹力小于其它肺叶#排痰动力小#使痰液易于积聚形成痰栓&1咳嗽时上叶受力较小#不足以使黏液栓咳出&3右上叶支气管与右主支气管呈近\#度夹角#排痰阻力增加’感染机会增多#更易形成支气管黏液嵌塞( E !X 线检查 普通e 线平片可表现为支气管扩张’肺不张’甚至可呈肿块影#易误诊为肺炎’肺结核’肺癌等#但其肿块无分叶#无细毛刺#也无钙化#容易鉴别(特征性表现有""阻塞支气管分支可呈R 字形#为%个支气管被阻塞&#"个支气管和它的%个分支受累则形成b 字形#b 字的一脚指向肺门&$,葡萄串-状阴影#嵌塞于多个支气管&1还可表现为指套状’多发结节状’日光放射状’树枝状’火焰状等(非梗阻型黏液嵌塞的e 线影像易变#黏液咳出后e 线征象消失#黏液增多时复发(梗阻型则显示持久不变的影像(e 线平片对于较小的或形态不典型的黏液栓帮助不大#应行肺部W /检查#以确定黏液栓的存在和范围(高分辨W /能更好地显示黏液栓的形态与边界#还能发现细小支气管的黏液嵌塞和感染#诊断价值更高(支气管黏液嵌塞的主要W /表现为长条形阴影#也可表现为树枝状’棒状’菱形阴影(应该强调的是#无论是梗阻性或非梗阻性支气管黏液嵌塞#不论在e 线平片上还是在W /片上#黏液栓阴影的主轴均指向肺门#与支气管的走向一致#这是有别于其它疾病的特点( F !诊断 根据临床特点#咳出树枝状黏液栓后喘憋顿消#即可诊断(鉴别诊断包括多种肺部疾病#如肺静脉曲张’肺动静脉畸形’ 支气管肺癌等(G !治疗 本病尚缺乏特效疗法#继发性者主要治疗其原发病(促使分泌物变稀薄的药物#如碘化钾’乙酰半胱氨酸及必漱平 等可能有效&中药千金苇茎汤可能有一定功效*$+ & 肾上腺皮质激素偶尔奏效&色甘酸钠可能有一定的预防作用( 参!考!文!献 "!L @)54>K N 2J (4=H =+G C (A =4>$=>5G =55C A @H5@(F @A =4>5%=>5@B +@>A C )’F 4>(D =C )4’5A F J (A =4>N ,C H =4)4B O #"\!\#"$$$"%"\*"&N %!V )@H T =@P 5U Cc #d C )@5U Cc #a =C A F 3#@AC )N 0)C 5A =(’F 4>(D =A =5C >H +J (4=H =+G C (A =4>*J >(4++4>H =5@C 5@5O >H F 4+@5P =A D @I G @(A 4F C A =4>+J (J 5G )J B 5N 0>@J +4>4).)@F B 4)04)#%##"#&\$"*% %":#*&"N $! 周家善#邱玉健#周鹏N 支气管黏液嵌塞"例N 实用心脑肺血管病杂志#"\\7#&$" %"&$N $收稿日期"%##6*#7*#6 %!&$%!国外医学呼吸系统分册!%##:年!第%:卷!第$期!V @(A,@5G =F V O 5L 4F @=B >2@HV (=#2C F N %##:#R 4)N %:N -4N $　 万方数据

Swyer-James综合征

Swyer-James综合征 Swyer-James 综合征（SJS）(斯-詹综合征),在1953 年最早Swyer 和James报道1 例6 岁儿童。 1954年Macleod 相续报道9 例故又称Swyer-James-Macleod 综合征或Macleod 综合征。亦称单侧透明肺, 单侧半透明肺或单侧获得性肺叶气肿。 X线特征一侧性肺透亮度增高、肺血管纹理减少, 肺容积缩小或正常、呼气相气体潴留 本病的病因, 最初认为与先天发育有关，但不久即被否定, 因为其气管的分级和肺血管的分支数目并无异常。现认为SJS 本质上是一种感染所致的闭塞性细支气管炎。婴幼儿期严重的肺部感染是本病的病因。腺病毒、麻疹、支原体、百日咳、结核、流感病毒等是其病原体。 闭塞性支气管炎引起受累肺叶的空气滞留和低灌注是SJS放射学表现透明肺原因 SJS 多见于儿童，女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺, 也可累及多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致不同的结果如在这一部位表现为闭塞性细支气管炎所引起的SJS 而在另一部位则表现为支扩、肺不张 SJS 主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明显轻于合并囊状支扩者。 SJS 的确诊放射影像学检查。典型表现有: ①患肺透亮度增高, 纹理减少(但不消失) ,多数伴肺容积缩小; ②呼气相气体潴留; ③患肺动脉变小; ④可合并支扩、不张、空腔、胸膜下浸润等间质性病变。 SJS 气管镜检查示气道结构无异常, 气道内无堵塞。通气灌注扫描表现患侧通气减少, 灌注明显减少(提示肺动脉变小)。肺血管造影显示肺动脉主干和分支细小 鉴别诊断： 先天性大叶性肺气肿 6 个月内发病,生后不久即出现进行性呼吸困难和紫绀, 其影像表现为患侧肺野透光度异常增高, 肺叶过度膨胀,纵隔心 影向健侧移位, 可见纵隔肺疝, 邻近肺组织明显受压不张, 患侧肺纹理纤细且疏散分布。 先天性一侧肺动脉发育不全其影像表现与单侧透明肺相似, 但此病 无肺部反复感染病史, 缺乏支气管肺炎症改变及肺泡气体潴留征象, 血管造影显示肺动脉发育不良或伴有心血管畸形. 支气管异物 治疗和预后：

慢性支气管炎的常见并发症有哪些

慢性支气管炎的常见并发症有哪些 目前人们对慢性支气管炎还存在很多的误区，因此很少有患者能自主掌控病情的发展，在早期就获得康复的。特别是早期若没有及时治疗后，会引发多种并发症的产生，如支气管哮喘、支气管肺炎、肺结核、支气管扩张等，需要引起重视。 慢性支气管炎的并发症 1、支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘(支气管哮喘【译】：常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。)患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。 2、支气管肺炎：慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中就发生支气管肺炎，这时患者有寒战、发热、咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性等症状，化验检查可见血白血球总数及其中性白细胞升高，X线检查两下肺野有斑点或小片状阴影。 3、肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。 4、支气管扩张：多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。 5、阻塞性肺气肿：慢性支气管炎为阻塞性肺气肿的基础性疾病，而阻塞性肺气肿又为慢性支气管炎的最常见的并发症，两者关系密切，阻塞性肺气肿在功能代偿期间虽有肺动脉高压及右心肥大，但无心力衰竭表现，若进一步加重会并发肺心病，诱发心力衰竭。 6、心脏病：由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。 7、肺癌：多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

Liddle综合征发病机制及临床研究进展

growth factor2I in advanced chronic renal failure〔J〕.K idney Int,1997,51:840. 〔13〕　Y arw ood G D et al.Adm inistration of human recombinant insu2 lin2like growth factor2I in critically ill patients〔J〕.Crit Care M ed,1997,25:1352. 〔14〕　Hatton M et al.Intravenous insulin2like growth factor2I(IG F21) in m oderate2to2severe head injury:a phaseⅡsafety and effi2 cacy trial〔J〕.J Neurosurg,1997,86:779. 〔15〕　Nguyen BY et al.Pilot study of the immunologic effects of recombinant human growth horm one and recombinant insulin2 like growth factor in HIV2in fected patients〔J〕.AIDS,1998, 12:895. 〔16〕　Fav oni RE et al.Expression and function of the insulin2like growth factor I system in human non2small2cell lung cancer and normal lung cell lines〔J〕.Int J Cancer,1994,56:858.〔17〕　Butler AA et al.S timulation of tum or growth by recombinant human insulin2like growth factor1(IG F21)is dependent on the dose and the level of IG F21receptor expression〔J〕.Cancer Res,1998,58:3021. 〔18〕　Ng EH et al.Altered serum levels of insulin2like growth2factor binding proteins in breast cancer patients〔J〕.Ann Surg On2 col,1998,5:194. 〔19〕　Ng EH et al.Insulin2like growth factor I decreases tum or aneu2 ploid fraction and preserves host lean tissue in a rat sar2 coma m odel〔J〕.Surg F orum,1990,41:479. 〔20〕　W an JMF et al.Insulin2like growth factor I is not m itogenic for the walker2256carcino2sarcoma〔J〕.Life Sci,1995,56:747. (收稿日期:1999201228　修回日期:1999206208) ?小论坛? Liddle综合征发病机制及临床研究进展中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科(100730) 潘　慧综述　曾正陪审校 Liddle综合征是以高血压、低血钾、低肾素及低醛固酮血症为主要临床特点的一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。因其临床表现类似原发性醛固酮增多症,故又称为“遗传性假性醛固酮增多症”、“钠潴留过多症候群”等。在对Liddle综合征各家系进行30余年随诊治疗和研究的基础上,近几年对其发病机制的研究方面又取得了较大进展,现综述如下: 1　正常钠通道结构及生理学特征 应用分子克隆技术证实人类上皮细胞钠通道(hE NaC)由α、β、γ3个亚单位组成,其编码基因均位于16号染色体上的同一片段,故提示它们有共同的祖基因。hE NaC具有对钠的高选择性、低传导性及对氨氯吡咪的敏感性等生理学特点。hE NaC的每个亚单位均由胞浆内氨基端、羧基端、两个跨膜片段及胞浆外袢组成,各片段的确切功能尚待明确。直接序列分析发现α、β、γ3个亚单位分别由669、640、649个氨基酸残基组成。hE NaC主要分布于远端肾小管、集合管、膀胱等上皮细胞极化膜,上述部位hE NaC 对人类钠重吸收有限速作用,该作用受醛固酮、血管紧张素等激素的调控。已证实表达于蟾蜍卵细胞上的E NaC,其电生理及药理学特性与hE NaC相同,同时研究发现只有当hE NaC3个亚单位同时表达时才可获得最大的钠通透性。目前推测钠通道活性调控模式如下 : 2　hEN aC过度激活是Liddle综合征的关键性病理生理改变 Liddle等曾推测该病主要病理生理改变是远端肾小管、集合管对钠的重吸收显著增强,下述研究将逐步证实该推断。 在低钠饮食(摄钠量<90mm ol/d)条件下用hE NaC阻断剂———氨苯喋啶、氨氯吡咪能有效地控制此类病人的高血压、低血钾等病理生理改变;而醛固酮拮抗剂———安体舒通却不能纠正。Merit等报道2例本征病人于肾移植术

咳嗽的不同类型

咳咳咳，夜夜咳……秋凉阵阵，加上气候干燥，于是很多人的嗓子开始咳上了。口咽部是呼吸和消化系统的第一道关口，最容易受到因天气剧烈变化而导致外邪的侵袭，咽喉炎、上呼吸道感染、支气管炎等都是最容易出现的疾病，这些疾病也都会表现为咳嗽，因此，防治秋季咳嗽，要先辨清到底是哪些疾病所引起的。本期谈病说药为您解答关于秋季咳嗽的疑惑。 咳嗽的不同类型：长期咳嗽原因复杂，咳嗽痰多或因炎症 咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。 1.急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。 2.亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。 3.慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。 从症状上来说，咳嗽可分为以下两种： 1.单纯性无痰干咳。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。 2.湿性咳嗽。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。 咳嗽的治疗方法：西医针对病因，中医辨证施治 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，引起咳嗽的疾病有很多，按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽等。因此，治疗咳嗽一定要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗只能是辅佐治疗，不能把单纯只做止咳治疗。 西医治疗咳嗽，一般根据其病因对症治疗。感冒后引起咳嗽，不应只抗病毒治感冒，而应与抗生素同用，迅速控制上呼吸道和气管炎症；咳嗽反复发作并伴哮喘者，除抗感染外，应同时使用解痉平喘药，如安茶硷和舒喘灵，以解除气管痉挛；因鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等引起的咳嗽，大多与气管合并感染所致，故在治疗时应注意对鼻咽疾病的局部治疗，如对鼻窦炎的穿刺抽脓，对扁桃体炎并肿大的桃体切除术等。

百日咳

百日咳 百日咳(pertussis ，whooping cough)是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月,故名"百日咳"。幼婴易发生窒息、肺炎或脑病而导致死亡。 病因 百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)简称百日咳杆菌，为革兰氏阴性短小杆菌。该菌在体外、室温下仅能生存2小时：日光暴晒下1小时；加热60℃，15分钟即灭活；可很快被一般常用消毒剂杀灭。副百日咳杆菌(B.parapertussis)可引起类似百日咳的呼吸道症状，但与百日咳杆菌无交叉免疫。 发病机制 百日咳杆菌侵入易感儿呼吸道后，细菌首先粘附在呼吸道上皮细胞的纤毛上，并不侵入细胞中，不断增殖和产生毒素(包括腺苷环化酶毒素、表皮坏死毒素、气管细胞毒素等)，造成纤毛细胞坏死、粘膜广泛炎症和破坏。并引起全身反应。 支气管粘膜纤毛被破坏后不能很好地排出炎症分泌物，以致粘膜感觉神经末梢受到持续刺激，易于反射性地引起连续剧烈咳嗽。阵咳时患儿声门痉挛，处于呼气状态；咳嗽暂停时，大量空气被吸入通过痉挛的声门即发出较长的鸡鸣样吼声，直到粘稠分泌物排出后，痉挛阵咳始暂停。随着分泌物的积聚，阵咳再现。 由于长期剧烈咳嗽在神经中枢形成了兴奋灶，故病愈后数月内受到一些非特异性刺激，即可诱发百日咳样咳嗽。 流行病学 本病传染性很强，人群对本病普遍易感，病人是主要传染源，成人带菌者也有传染性。本病主要通过飞沫经呼吸道直接传播，传播范围一般在患儿周围2．5m以内，很少通过其他物品间接传播。发病前1~2天至病初3周内传染性最强，但恢复期也有传染性。 过去本病可散发或流行(常3、4年发生-次)，广泛预防接种后发病率明显降低，但未改变此周期。本病冬春季较多，但夏秋季也不少见，可能与小儿接触密切有关。密切接触的易感者90％以上发病，包括新生儿。预防接种与患病后的免疫力并不完全，6岁前接受过免疫接种的成人和医院工作人员，由于抗体逐渐消失，可成为带菌者或轻症病人。 临床表现 潜伏期大多7~14天(3~21天)。年龄越小，症状越重。整个病程不发热或仅有低热。典型患者全病程6~8周，可分以下3期： (一) 卡他期从发病到出现痉咳，病期约1~2周。临床呈现感冒症状，如流涕、咳嗽，

百日咳

【概述】 百日咳（pertussis，whooping cough）是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。 【诊断】 根据接触史及典型的痉咳期表现，如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查。对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能，作进一步的检测。 【治疗措施】 （一）一般疗法按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。 （二）抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。 1.红霉素每日40～50mg/kg，最大剂量2g/日，分3～4次口服，连服7～14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服，疗程为7天。 2.氨苄西林每日100～150mg/kg，肌注，疗程为7～10天。有谓需大剂量1～2g/次，每日肌注二次，连用7天，可能有效。 3.卡那霉素、复方SMZ及异烟肼亦可使用，疗程各7～10天。

（三）对症治疗祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵，albuterol）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。 （四）并发症的治疗按并发病种，给予相应治疗。 （五）皮质激素只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙15～20mg/日，口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。 【病原学】 百日咳杆菌（Bordetella pertussis）是百日咳的病原菌，为革兰氏阴性短小球杆菌，一般在培养基内需要大量（15%～25%）鲜血才能繁殖良好，血液-甘油-马铃薯（B-G培养基）对分离本菌最为适宜。新鲜分离的百日咳杆菌为Ⅰ相菌。Ⅰ相菌菌落光滑，有荚膜，毒力强，含内毒素和外毒素。连续转种菌落变粗糙后毒力逐渐减弱，抗原性强度也不相同，此种无致病力的百日咳杆菌称为第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相。只有Ⅰ相百日咳菌致病产生症状，也必须用Ⅰ相菌制作疫苗才能产生免疫力。该菌在人体外生存能力很弱，室温下只能生存2小时，日光暴晒1小时或加热60℃15分钟即灭活，也能很快被一般常用化学消毒剂所消灭。鲍特氏菌属（Bordetella bacillus）中尚有副百日咳杆菌（B.parapertusis），支气管腐败杆菌（B.bronchiseptica）。此二者形态

传染病多选题含答案

1．下列哪些属于乙类传染病 ( ) A．SARS B．乙型病毒性肝炎 C．鼠疫 D．霍乱 E．艾滋病 2．麻疹的并发症有 ( ) A．支气管肺炎 B．心肌炎 C．喉炎 D．脑炎 E．亚急性硬化性全脑炎 3．对白喉的预防正确的是 ( ) A．采取以预防接种为主的综合措施 B．最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒 C．3、5、6月龄注射百白破混合制剂 D．接触者检疫7天 E．带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天 4．既可通过输血感染，又可通过性接触传染的病毒 ( ) A．甲型肝炎病毒 B．乙型肝炎病毒 C．丙型肝炎病毒 D．HIV E．梅毒 5．阿米巴肝脓肿外科手术引流的指征是 ( ) A．脓肿有可能破溃 B．内科治疗疗效欠佳 C．脓肿穿破引起化脓性腹膜炎 D．脓肿靠近体表且体积较大 E．一经确诊为肝阿米巴脓肿，均应立即手术治疗 6．对于金刚烷胺治疗流感，正确的是 ( ) A．有抑制甲型流感病毒的作用 B．缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病恢复 C．对乙型流感病毒无作用 D．有一定的中枢神经系统副作用E．老年患者剂量加倍 7．百日咳的并发症为 ( ) A．喉炎 B．支气管肺炎 C．脑病 D．肺气肿 E．肺心病 8．厌氧菌败血症的临床特点 ( ) A．常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染 B．最多见的致病菌是脆弱类杆菌 C．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿 D．易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见 E．预后较差，常合并需氧菌感染 9．关于蛔虫病的并发症描述哪项正确 ( ) A．急性胰腺炎，但不可能发展为出血性坏死性胰腺炎 B．胆绞痛与蛔虫活动有关 C．肠并发症多见于重度感染患儿 D．蛔虫性腹膜炎，表现为亚急性腹膜炎 E．由于蛔虫的钻孔习性，常引起移位性损害 10．由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为 ( ) A．巨脾 B．全血细胞减少 C．大量腹水 D．上消化道出血 E．侏儒症 11．老年人败血症的临床特点有 ( ) A．预后较差 B．致病菌以革兰阴性杆菌多见 C．易并发心内膜炎 D．很少发生感染性休克 E．DIC罕见 12．下列哪些征象预示休克发生的可能 ( ) A．体温过高或不升 B．烦躁不安而非神经系统感染 C．呼吸加快而X 线摄片无异常 D．直立性低血压 E．不明原因的肝、肾功能损害 13．关于霍乱的临床表现，叙述正确的有 ( ) A．寒战高热 B．剧烈腹痛 C．剧烈腹泻，继而呕吐大量“米泔水”样物 D．严重脱水，电解质紊乱 E．腓肠肌痉挛 14．流脑的正确概念是 ( ) A．在化脓性脑膜炎的发病率中居首位 B．突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，

百日咳诊疗指南

百日咳诊疗指南 百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。 （一）传染源患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。 （二）传播途径主要通过飞沫传播。 （三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。 本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。一般散在发病。 本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。 病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。

潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期： （一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。 （二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。 （三）恢复期阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。 （一）呼吸系统并发症肺炎最为常见，多为继发感染所致。痉咳可减轻，患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。原有肺结核患者再患本病可促使结核病变活动。 （二）中枢神经系统并发症百日咳脑病是本病最严重的并发症。发病率约2～3%。严重痉咳引起脑缺氧、水肿、血管痉挛或出血。表