第七章 口腔预防医学考试重点总结
第七章口腔预防医学考试重点总结
通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康和提高生命质量的科学与艺术。
以人群为主要研究对象，应用生物学、环境医学、预防医学、临床医学及社会医学的理论，采用宏观与微观相结合的方法，研究口腔疾病发生、发展及分布的规律，以及影响口腔健康的各种因素及其预防措施和对策，达到预防口腔疾病、促进口腔健康及提高生活质量的目的。
研究对象
研究人群的集体预防措施为主要对象
研究群体的口腔疾病患病情况、群体预防措施和个人预防保健方法为基本要素
研究发现并掌握预防口腔疾病发生与发展的规律
促进整个社会口腔健康水平的提高
研究内容
·口腔流行病学和口腔健康调查方法
·龋病和牙周病的预防
·口腔其他疾病的预防
·口腔保健用品的开发与使用
·特定人群的口腔保健
·口腔健康促进与口腔健康教育
·口腔卫生项目管理和口腔卫生政策
·口腔保健中的感染控制
三级预防：
1）一级预防（primaryprevention）（病因预防）：口腔健康教育、口腔卫生指导、窝沟封闭等。
2）二级预防（secondaryprevention）（临床前期预防）：早发现，早诊断，早治疗。定期口腔健康检查、高风险人群的发现和早期龋齿充填等。
3）三级预防（tertiaryprevention）（临床预防）：修复等。
口腔流行病学 oralepidemiology
概念
用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制订口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好的基础。
口腔流行病学的主要作用
·描述人群口腔健康与疾病的分布状态
·研究口腔疾病的病因和影响流行的因素
·用于研究疾病预防措施并评价其效果
·监测口腔疾病流行趋势
·为制定口腔卫生保健规划提供依据
口腔流行病学的研究方法*
描述性流行病学
分析性流行病学
实验流行病学
描述性流行病学（descriptiveepidemiology）
描述疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律，提出病因假设
横断面研究（现况调查）
纵向研究（疾病监测）
常规资料分析（历史资料分析）
横断面研究（cross-sectionalstudy）（现况调查）
调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。
了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。
第四次全国口腔健康流行病学调查。
纵向研究（longitudinalstudy）（疾病监测）
研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。
动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。
在斯里兰卡茶叶工人中进行的为期15年的纵向研究。研究只观察牙周病的自然进展，不做任何治疗性干预。
常规资料分析（studiesanalyzingavailableroutinedata-sets）
历史资料分析
对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结
病史记录、疾病监测资料等
分析性流行病学（analyticepidemiology）
对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探讨疾病发生的条件和规律，验证病因假设或影响因素。
病例-对照研究
队列研究
病例-对照研究（case-controlstudy）
由“果”，后及“因”的回顾性研究
探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响
选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。
病例-对照研究
√观察时间短
√需要研究的对象少
√同时可研究多个因素，尤其适合那些原因未明疾病的研究
√回忆偏倚较大
√适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见的疾病
群组研究（cohortstudy）
队列研究
先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。
将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。
群组研究
√可以获得不同暴露强度与疾病的关系
√也可观察一种暴露因素与多种疾病的关系
√研究时间较长，尤其对慢性病的观察费时更多，所以常在病例-对照研究获得较明确的危险因素后用于进一步验证病因假设。
实验流行病学（experimentalepidemiology）
流行病学实验、前瞻性研究
在研究者的控制下对人群采取某项干预措施（施加某种因素或消除某种因素）以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响
√有干预措施
√设立对照组
实验流行病学
√验证病因假设
√预防措施的效果与安全性评价
√新药、新方法或新制剂的效果和安全性评价
√成本效果评价和成本效益分析
口腔健康状况调查（oral health survey）
在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料。
横断面调查
目的
查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律。
了解和分析影响口腔健康的有关因素。
为探讨病因，建立和验证病因假设提供依据。
选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。
评估治疗与人力需要。
调查项目
一般项目—背景状况信息，用于统计和信息管理
健康状况项目—客观检查
问卷调查项目—主观问题
指数和标准
龋病指数有DMFT、DMFS
牙周健康状况用CPI指数
冠龋的诊断标准是：牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质有潜在损害或沟壁软化者。
根龋的诊断标准是：用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害。
牙周病流行病学诊断标准：CPI指数
氟牙症诊断标准：Dean指数，以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。
方法
普查
抽样调查
捷径调查
普查（mass examination）
在特定时间范围内（一般为1～2天或1～2周），对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。
最大优点：发现调查人群中的全部病例。
应查率＞95%；漏查率高结果可靠性差。
最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。
抽样调查（sampling survey）
抽样：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。
用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患病情况。
前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。
优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性。
抽样方法
单纯随机抽样（simple random sampling）
抽签、随机数字表
系统抽样（systematic sampling）
间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，再按一定间隔随机抽样。
分层抽样（stratified sampling）
将总体按某种特征分成若干个“层”，即组别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本。
整群抽样（cluster sampling）
以整群为抽样对象。
多级抽样（multistage sampling）多阶段抽样
捷径调查（pathfinder survey）
WHO推荐的一种调查方法，可在短期内了解某人群的口腔健康状况，并估计在该人群开展口腔保健工作
所需的人力、物力和财力。
5年龄组：乳牙列患龋水平
12年龄组：全球龋病监测年龄组
15年龄组：评价全球牙周病指征
35～44：监测成年人口腔健康状况
65～74：监测老年人口腔健康状况
试点调查（pilot survey）（预调查）
在调查前初步了解被调查群体患病特点，制订调查计划，有时须先进行试点调查。
通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计划。
样本含量
样本含量
N＝K×Q/P
Q＝1-P
N为受检人数，P为某病预期患病率。
K根据研究项目的允许误差大小而确定的。当允许误差为10%（0.1P）时，K＝400，当允许误差为15%（0.15P）时，K＝178，当允许误差为20%（0.2P）时，K＝100。
误差
随机误差（random error）
不能完全避免，可以测量并通过合理设计和扩大样本加以控制
偏倚（偏性，bias）
是一种错误，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，应该设法防止。
偏倚
选择性偏倚（selection bias）
样本人群的选择
无应答偏倚（nonresponse bias）
漏查
信息偏倚（information bias）
因检查器械等造成的测量偏倚
因调查对象引起的偏倚：回忆偏倚（recall bias）、报告偏倚（reporting bias）
因检查者引起的偏倚：
检查者之间偏性（inter-examiner bias）
检查者本身偏性（intra-examiner bias）
防止检查者偏性的办法是
疾病的诊断标准要准确；
调查前认真培训，对诊断标准统一认识；
调查前要做标准一致性试验。
标准一致性试验
可靠度的检验
检查者本身可靠度检验
检查者之间可靠度检验
Kappa统计法
Kappa统计法
选15～20名受检者，由检查者及1名参考检查者对受检者各做1次口腔检查，检查者于隔日上午再做1次检查，然后每个检查者的检查结果按相同牙位与参考检查者比较，观察检查者之间技术误差大小，检查者2次检查结果比较，观察本身诊断误差大小。
评估检查者之间一致性的方法
0.40以下可靠度不合格
0.41～0.60 可靠度中等
0.61～0.80 可靠度优
0.81～1.0 完全可靠
数据的整理和统计
数据整理
核对
分组：按照一定的特性或程度进行归类。
计算：资料分组后，就可以清点每组中的频数。
变量计算——统计指标
平均数（average）
标准差（standard deviation）
用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度。
标准误（standard error）：表示抽样误差的大小。
率（rate）：某种现象发生的频率或强度。
可信区间（confidence interval）：总体均数有95%或99%的概率在此区间范围内
构成比：某事物内部各构成部分所占的比重。
口腔健康问卷调查*
经预先设计的有目的、有一定结构、有顺序的问题表格。
问卷调查的目的
研究对象的属性：背景资料
口腔健康知识、态度和行为
口腔健康相关生活质量
问卷结构
首页：封面信、调查对象编码和基本情况、调查日期等。题目：问卷的核心部分，由问题、答案和编码三部分组成。联结部分
◆指导语：卷头指导语和卷中指导语
◆过渡语：新话题之前的过渡
◆结束语：表达谢意，征询看法和感受
问卷设计的原则
围绕调查目的设计问卷。
根据调查对象的特点设计问卷。
针对调查内容设计问卷。
便于资料处理和分析。
针对问卷使用方式设计问卷。
问卷设计的步骤
根据调查目的，确定所需收集的信息，并以此为基础进行问题的设计与选择。
确定问题的顺序，一般将简单、容易回答的问题放在前面，难度较大的、敏感的问题放在后面。问题的排列要有关联、合乎逻辑。
测试与修改问卷。正式调查前，需进行预调查，根据发现的问题进行修改、补充和完善。
问题的设计
语言简明，句子简短；
文字表达准确；
每个问题只问一件事，不能出现双重或多重的含义；
用肯定的方式提问，若问题有假定性，须加一个筛选问题使调查对象能够准确回答。
问题的结构
开放型问题：又称自由回答式问题。
封闭型问题：设计者预先写出问题的答案选项，调查对象从提供的选项中选择，不能作这些选项之外的回答。
半封闭型问题：是封闭型和开放型问题的结合。常见的是在封闭型回答方式的同时，最后加上一项“其他，请说明”，并请调查对象填答具体内容。
问题的形式
填空式
二项式又称是否式问句
列举式
多项选择式：单选、多选
顺位式问句
多项任选式
评分式问句
矩阵式
答案设计
应具有穷尽性和互斥性
与内容应协调一致
按同一标准分类
程度式答案应按一定顺序排列且对称
注意等级答案的明确性：经常？偶尔？
合理安排答案的排列方式
调查方式
自填式问卷调查
包括送发式问卷调查和邮寄调查，也可通过电子邮件和网络进行问卷调查。
访谈式问卷调查
包括面对面访谈和电话调查。
口腔流行病学调查中，多采用面对面访谈和送发式问卷调查。
质量控制
问卷的信度（reliability）：一致性、可重复性
用同一指标重复测量某项稳定特质时得到相同结果的程度。内部一致性系数大于0.7表明问卷的内部一致性较好。稳定性系数大于0.5为可接受范围。（体重秤）
问卷的效度（validity）：正确性程度
预调查
问卷调查员培训
问卷回收率
提高回收率的常用方法
版面设计简洁、美观且容易阅读；
问卷问题数量合适且容易回答，最好采用打钩、画圈等选择形式；
争取权威机构的支持；
让调查对象事先对研究的目的和意义有所了解，从而更愿意接受调查；
方便调查对象；
注意调查员的培训；
赠送纪念品。
口腔临床试验方法
以人体作为观察对象，以临床为研究场所，对口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的效果进行评价的研究方法。
临床试验的特点
·符合基本原则：随机、对照、盲法。
·实验对象自愿参与、依从性良好。
·人为给予干预：分组和干预措施。
·有一定的时间周期。
用途
·临床效果观察
·对人体副作用评价
·致病原因研究
基本分类
·历史性对照研究
·非随机同期对照试验
·随机对照试验（RCT）
·交叉设计临床试验
·序贯临床试验
临床试验设计—选择研究对象
统一的评价指标：客观、量化。
特异性、客观性、实用性、重复性和敏感性。
统一的纳入标准
统一的排除标准
临床试验设计—估计样本量
预先计算好需要的样本量
考虑到在试验过程中会有一部分试验对象中途退出，丢失试验数据，所以一般还需要增加10%的样本量临床试验设计—设立对照组
抵消疾病自然病程等的影响
对照组与试验组来自同一个受试者群体，两组受试者基本情况相似
阳性对照：以标准方法或常规方法作为对照组
阴性对照：对照组使用的方法除了试验组的研究因素外，其他部分均与试验组相同。
空白对照：对照组不使用任何措施。
临床试验设计—随机化分组
完全随机化分组
分层随机化分组
区段随机化分组
临床试验设计—控制干预措施质量
统一的干预方案
保证依从性的措施
避免沾染和干扰
临床试验设计—注意伦理问题
临床试验应该遵循赫尔辛基宣言的基本原则，保障受试者利益为基础
所有临床试验必须有正当的目的
试验设计必须成熟和周密
研究的内容需要经过充分的基础研究和生物安全性试验
有应急救治措施
避免损害受试者的利益，对可能造成的损害要给予补偿
受试者应该充分知情，必须得到受试者的知情同意书，并且受试者有权随时退出试验
试验方案必须得到医学伦理委员会的批准
临床试验设计—盲法试验
·单盲
·双盲：最常用
临床试验设计—确定临床试验周期
氟防龋效果观察，至少应持续2年，一般为2～3年
牙周病预防措施的效果观察可以持续6周～18个月
临床试验结果评价
·设计层面评价
·测量层面评价
·文献分析层面评价
龋病预防
龋病流行病学
>>龋病常用指数
>>龋失补指数
>>龋均、龋面均
>>龋面构成比
>>患龋率
>>龋齿发病率
>>无龋率
恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS）
>>龋（Decayed）- 已龋坏尚未充填的牙
>>失（Missing）- 因龋丧失的牙
>>补（Filled）- 因龋已做充填的牙
>>龋、失、补牙数或牙面数之和
>>检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。乳牙龋失补指数（dmft、dmfs）
>>龋（decayed）- 已龋坏未充填的牙
>>失（missing）- 因龋丧失的牙
>>补（filled） - 因龋已充填的牙
>>注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙（乳磨牙、乳尖牙），即为龋失牙。
龋失补牙数和牙面数使用方法
患龋情况DMFT/dmft DMFS/dmfs 一颗近中（牙合）面患龋的牙
一个牙面有充填体另一个牙面有原发龋的牙
一个牙面上既有原发龋又有充填体的牙
一个牙上有两个牙面有充填体
可疑龋不记分不记分
一颗龋失牙
龋均（mean DMFT）、龋面均（mean DMFS）
龋均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。
龋面均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。
龋均（龋面均）＝DMFT（DMFS）/受检人数
反映了受检人群龋病的严重程度。
二者敏感性不同
龋面充填构成比
龋面充填构成比＝受检人群已充填牙面数/受检人群龋、失、补牙面之和×100%（F/DMFS）
患龋率（caries prevalence rate）
指在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。
公式：患龋率＝患龋病人数/受检人数×100%
龋齿发病率（caries incidence rate）
指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。
仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。
公式：龋齿发病率＝发生新龋的人数/受检人数×100%
无龋率（caries-free rate）
全口牙列均无龋（龋、失、补）的人数占全部受检查人数的百分率。
反映口腔健康水平和预防措施效果。
公式：无龋率＝该年龄组全口无龋的人数/受检年龄组人数×100%
流行特征及其影响因素
WHO龋病流行程度的评价指标（12岁）
龋均（DMFT）等级
0.0～1.1 很低
1.2～
2.6 低
2.7～4.4 中
4.5～6.5 高
6.6以上很高
流行特征
地区分布
国内分布：恒牙龋一直处于很低水平，乳牙龋一直处于较高水平。
时间分布：患龋情况呈现先升后降的趋势
流行特征
人群分布：
1.年龄：
5～8岁乳牙患龋率达到高峰；
恒牙萌出至15岁是恒牙龋病的易感时期
2.性别
3.城乡
4.民族
影响龋病流行的因素
1.社会经济因素
2.氟摄入量患龋率与水氟浓度呈负相关。
3.饮食习惯流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。
4.家族影响龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。
龋病临床预测——易感因素预测*
>>患龋经历
>>致龋微生物：变形链球菌、乳杆菌
>>唾液：缓冲能力、流率、氟水平
>>全身健康状况
>>社会行为方面：社会经济学因素、口腔保健措施实施情况
实验室预测—龋活性试验（CAT）*
Dentocult SM试验
每毫升菌落形成单位变形链球菌数量
“0和1”＜105，“2”＜105-106，“3”＞106。
“3”为高龋活性。
Dentocule LB试验
乳杆菌在唾液中的数量
1000/ml，10000/ml，100000/ml，1000000/ml。
＞10000/ml（104CFU/ml）为高龋活性
Cariostat试验
牙表面菌斑内产酸菌的产酸能力
蓝紫色（-），绿色（＋），黄绿色（＋＋），黄色（＋＋＋）
（＋＋）危险龋活性，（＋＋＋）明显龋活性
Dentobuff Strip试验
唾液的缓冲能力，黄色—蓝色，有缓冲能力，不变则缓冲能力差
刃天青纸片法
唾液内变形链球菌的数量
蓝色（-），紫蓝色（＋），红紫色（＋＋），粉色（＋＋＋），白色（＋＋＋＋）。粉色以上为龋活跃。
定量PCR方法
唾液内变形链球菌数量
早期诊断*
白斑（white spot）—早期龋、白斑龋
视觉与触觉诊断
X线诊断
特殊仪器
龋病的三级预防
一级预防
>>进行口腔健康教育
>>控制及消除危险因素
实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。
二级预防
>>早期诊断早期处理，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。
三级预防
>>防止龋病的并发症：牙髓炎、根尖周炎，拔牙
>>恢复功能
龋病的预防方法
菌斑的控制：机械法、化学方法等
控制糖的摄入和使用糖代用品
增强牙的抗龋能力：氟防龋、激光防龋
定期进行口腔健康检查
菌斑控制
机械方法：刷牙、牙线等
化学方法：杀菌剂（氯己定）、三氯生
其他分法：植物提取物、生物方法（酶）、抗菌斑附着剂（茶多酚、甲壳胺）、替代方法、免疫疗法控制糖的摄入和使用糖代用品
>>控制糖的摄入
蔗糖是致龋性最强的糖
进食频率
饮食中糖的来源
>>使用糖代用品
低甜度：山梨醇、甘露醇、木糖醇等
高甜度的代用品，如糖精、甜叶菊糖
增强牙抗龋力
孕妇的营养和保健
婴儿的营养与保健
婴幼儿时期及学龄前儿童的营养和保健
应用氟化物、窝沟封闭等
定期进行口腔健康检查
学龄前儿童：3～6个月进行定期口腔检查
学龄儿童：6个月进行口腔检查
成人：6～12个月进行口腔检查
龋易感者，建议缩短定期复查的时间
氟化物与牙健康
除氟害，兴氟利
人体氟的主要来源是饮水
人体氟来源
饮水：人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。
食物：25%。
空气
其他可能的氟来源：如含氟牙膏
氟的总摄入量：适宜总摄氟量、安全总摄氟量
每千克体重每天的摄氟量在0.05～0.07mg为适宜
人体氟代谢——吸收
消化道、呼吸道和皮肤接触
易溶解的氟化物易吸收，加入钙可减少吸收
氟在胃、肠道均可被吸收
人体氟代谢——分布
血液、乳汁和软组织
75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在红细胞
乳汁氟的含量很低，为血浆氟的1/2。
氟化物可通过胎盘，胎儿血氟水平约为母体血为75%，说明胎盘有部分屏障作用。脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。
骨和牙
机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。
氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。
氟与骨的结合是可逆的。
牙氟浓度：表层釉质＞牙本质＞深层釉质
唾液和菌斑
唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，约为血浆氟的2/3。
菌斑中氟含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低。
人体氟代谢——排泄
肾脏是排泄体内氟的主要途径（40%-60%）
尿氟的日排量基本可以反映氟的总摄入情况。
尿氟水平被广泛看作为监测氟摄入量的最佳指数之一。
粪便、汗腺、泪液、头发、指甲
氟防龋的作用机制
1.降低釉质溶解度和促进釉质再矿化（0.05mg）
2.对微生物的作用
对糖酵解的影响
抑制细菌摄入葡萄糖
抑制细菌产酸
氟的毒性作用
急性氟中毒：
5mgF-/kg为氟化物的可能中毒剂量（PTD）
解毒剂：钙、铝、镁
主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷（可在4小时内导致死亡）。
氟的毒性作用
当摄入氟量达到或超过5mgF-/kg，应先迅速采用急救措施，然后住院观察；
服用氟量接近或超过15mgF-/kg，应采取紧急措施，立即将病人收入医院急诊室进行包括急救处理、心脏监护、抗休克疗法。
急救处理原则：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。
慢性氟中毒：
地方性氟中毒和工业氟中毒。
慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症（3mg/L以上），以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。
氟牙症（dentalfluorosis）
在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征
氟牙症多发生在恒牙，乳牙较少
患氟牙症牙数目的多少，取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短
受损釉质可出现白色斑纹、白垩样釉质；黄褐色；严重者出现牙实质性缺损以致牙失去整体外形
釉质和牙本质变脆，耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强
2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可能表现在前牙和第一恒磨牙；
6～7岁以后再迁入高氟区，则不出现氟牙症。
氟牙症指数：Dean分类法
受损伤最重的两颗牙计分，如两颗牙受损程度不同，则根据较轻的一颗牙计分。
分类（加权）标准
正常（0）釉质表面光滑、有光泽、通常呈浅乳白色
可疑（0.5）釉质半透明度有轻度改变，白纹斑、白色斑点
很轻度（1）釉质的白色不透明区不超过牙面的25%
轻度（2）釉质的白色不透明区不超过牙面50%
中度（3）牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染，常很难看
重度（4）釉质表面严重受累，发育不全明显
氟牙症指数（CFI）
CFI＝（0.5×可疑人数）＋（1×很轻人数）……＋（4×重度人数）/受检人数
公共卫生意义氟牙症指数范围
阴性0.0～0.4
边缘性0.4～0.6
轻度0.6～1.0
中度 1.0～2.0
重度 2.0～3.0
极重度 3.0～4.0
氟牙症指数在0.0～0.4范围内，发生率＜10%，正常范围
氟牙症指数在0.4～0.6，很轻度＞10%，＜35%，许可范围
氟牙症指数超过0.6时，很轻度＞35%，＜50%，氟牙症流行
预防氟牙症的基本原则
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量的氟。
消除其他致高摄氟量的影响因素。
氟化物防龋的全身应用
饮水氟化
食盐氟化
牛奶氟化
氟片和氟滴剂
饮水氟化（waterfluoridation）
饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内
饮水氟浓度在0.5mg/L以下，根据该地区氟牙症和龋病的流行情况决定是否需要加氟。
饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟。
饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。
自来水加氟需要严格的管理和监测系统。
饮水氟化的评价
肯定的安全性
防龋效果显著：饮用氟化水时间越早效果越好；饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙；氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋；
费用低廉
具有初级卫生保健要求的公平性
自来水氟化的不足
可引起轻度氟牙症的患龋率升高；
人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%；
需要通过立法程序，增加了实施的难度。
食盐氟化（saltfluoridation）
调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。
食盐氟化的优点
覆盖人群广泛，不受地区条件限制；
不需要设备完好的供水系统；
与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；
生产和控制方法简单，费用较低；
每个家庭可自由选择，无心理上的压力。
食盐氟化的不足
防龋效果与大众接受程度和范围有关；
难以精确控制每一个体的耗盐量；
食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；
氟化食盐的销售范围难以控制。
氟片和氟滴剂
氟片（fluoridetablet）
处方氟化钠总剂量不超过120mg
服用后嘱半小时内不漱口，不进食，一般不宜吞服
氟滴剂：适用于2岁以下的幼儿。
氟化物防龋的局部应用
局部用氟（topicalapplicationoffluoride）氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化。
>>含氟牙膏
>>氟水含漱
>>含氟凝胶
>>含氟泡沫
>>含氟涂料
含氟牙膏
>>氟化钠牙膏：接近中性，比较稳定，不使牙染色
>>单氟磷酸钠（SMFP）牙膏：与多种摩擦剂的相容性好，接近中性，一般比较稳定，不使牙染色>>氟化亚锡（SnF2）牙膏：防龋的同时提供抑菌和抗敏等多种功效
含氟牙膏的使用和防龋效果
6岁以上，含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量约1g。
学龄前（3-6岁）儿童用含氟牙膏刷牙时应有家长或监护人的帮助、指导和监督。“豌豆”大小地氟病流行地区，6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。
含氟牙膏的有关问题：
>>含氟牙膏的磨擦剂系统
含氟牙膏不能使用碳酸钙或磷酸钙做摩擦剂，氟化亚锡应避免与磷酸氢钙配方。
>>牙膏的含氟浓度
含氟浓度与防龋效果存在剂量—效应关系
>>基线水平
人群中患龋的基线水平越高，防龋效果越好
>>专业人员指导
含氟漱口液（fluoridemouthrinse）
氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠等配方
0.2%NaF溶液：每周使用一次，
0.05%NaF溶液：每天使用一次。
5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上每次用10ml。
含漱一分钟后吐出，半小时不进食或漱口。
含氟涂料（fluoridevarnish）
增强牙釉质抗龋能力
含氟浓度高，所需剂量少
快速凝固并黏附牙面，提高了釉质表面氟浓度，延长了作用时间
操作简单，用时少
少有不适反应，患者易于接受
含氟涂料的操作要点
用牙刷清洁牙齿表面
用棉球或气枪吹干牙面
使用小刷将涂料均匀地涂在牙面上并干燥，用量约0.3～0.5ml。
2～4小时内不进食，当晚不刷牙。涂料一般保持24～48小时。
出血的牙龈组织不应使用。
含氟凝胶（fluoridegel）
主要是酸性磷酸氟（APF），含有酸性氟磷酸钠或氟化钠。
供医务人员使用浓度1.23%APF。
供个人自我保健用的另一类氟凝胶有0.5%的APF凝胶和NaF凝胶，还有0.1%的SnF2凝胶。
含氟凝胶具体操作方法
>>选择合适托盘。
>>患者身体坐正。
>>装入含氟凝胶：托盘边缘下2mm。
>>放置托盘
>>使用吸唾装置
>>在口内保留1-4分钟后取出，拭去残留凝胶；
>>半小时内不漱口不进食
>>每年至少使用两次
用托盘放置含氟凝胶一次可以处理全口牙；
操作简单；
花费时间少；
可被大多数儿童接受
对胃肠道有刺激，血氟、尿氟浓度升高，需要吸唾
含氟泡沫（fluoridefoam）
一种富含氟离子的泡沫，增强牙齿抗酸力，促进再矿化，预防儿童、老人以及放射治疗病人的龋病。
含氟浓度1.23%
氟化泡沫的用量只有含氟凝胶的四分之一到五分之一，用量及病人氟的暴露量少。
患者反应小，容易接受。
窝沟封闭术（pitandfissuresealant）
不去除牙体组织，在（牙合）面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。
点隙窝沟的解剖分类
浅、宽的V形沟
深、窄的I形沟
点隙裂沟易患龋的相关因素
易于细菌定植
清洁困难
有机填塞物
点隙窝沟接近釉牙本质界
窝沟封闭剂的组成
>>树脂基质
主要成分，双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯>>稀释剂
降低树脂黏度
>>引发剂
自凝引发剂、光固化引发剂
封闭剂的类型与特点
预防医学期末考试重点
环境卫生(绪论、第一—二章、第六章)考点 1、影响健康的主要因素？ 环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素 2、三级预防措施是什么(懂得区分一级预防、二级预防、三级预防）（认真看课本举的例子）第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量。第一级预防：防止疾病发生，降低发病率，促进健康第二级预防：防止疾病发展，降低病死率，保护健康第三级预防：防止病残及康复，提高生存率，恢复健康3、环境因素的种类 生物性、化学性、物理性和社会因素。 4、环境污染源的种类？ 生产性污染、生活性污染、交通运输性污染、其他污染 5、环境污染物的种类? 化学性污染物、物理性污染物、生物性污染物 6、环境污染对健康危害的种类？ 急性危害作用、慢性危害作用：非特异性危害作用、慢性疾患、持续性积蓄危害 7、环境污染的特殊危害？ 致癌作用、致畸作用、致突发作用、免疫毒性作用 8、环境污染对健康危害的特征？ 广泛性、复杂性、多样性、长期性 9、环境污染对健康危害的影响因素（污染物因素、污染物的作用剂量、机体因素）？污染物的理化性质：污染物的理化性质对污染物在环境中的稳定性、进入机体的机会以及在体内的生物运转和生物转化过程均具影响，它决定其对健康危害的程度、性质与部位。污染物的化学结构是主要的影响因素。 污染物的作用剂量：污染物对人体健康的危害程度，主要取决于污染物进入人体体内的量或人体暴露的浓度或强度。作用剂量与健康危害程度的关系有以下两种评价方法：1）剂量—效应法；）2）剂量—反应关系；3）污染物的作用时间 机体因素：常见影响污染物健康危害的机体因素有：健康状况、生理状况、遗传因素、营养条件。 10、空气污染对健康的危害（直接危害、间接危害）？直接危害： 1）急性中毒 2）慢性炎症 3）变态反应 4）非特异性疾病多发间接危害： 1）温室效应 2）形成酸雨 3）破环平流层的臭氧层 11、介水传染病的流行特点？ 特点：A、水源一次大量污染后可出现暴发流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间；b、病例的分布于供水范围一直，绝大多数患者都有饮用同一水源水的历史；c、对污染源采取治理措施，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。 12、室内空气污染对健康的危害？ 引起中毒性疾病、诱发癌症、引起变态反应性疾病、感染疾病、导致变态建筑综合征（注意八大症状）、导致空调综合征。 13、居住环境噪声对健康的影响？
口腔预防医学总结精华
一、名解1.口腔预防医学（preventive dentistry）“通过有组织的社会努力，预防口 腔疾病，维护口腔健康及提高生命。质量的科学与艺术” 2.龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。。 3.适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天 0.050.07mg） 4.安全摄氟量：人体最大可能接收的量。 5.氟牙症：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿 釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着，部分 条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损。 6.窝沟封闭：不去除牙体组织，在 he 面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 7.预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技 术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相 结合的预防性措施。 8.牙菌斑：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复 体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。 9.软垢：疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是 由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成。 10.牙石：是沉积在牙面或修复体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。 11 预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。 12 非创伤性修复治疗：用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填。 13 感染源：病原微生物生存、繁殖并可污染环境宿主（人、动物）或场所，包括患者、动物传染源和某些带菌场所。 14 传播途径：病原体从感染源排除后，经一定方式再侵犯其他易感者的途径。 15 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 16 消毒disinfection：清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。 17 灭菌sterilization：杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品。成为“无菌物品” 18 医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性、其他危害性的废物。 二、填空
口腔科医师个人工作总结
口腔科医师个人工作总结(一) 口腔医生工作总结正文开始 一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至月，完成门诊工作量×××人次，门诊观察治疗病人×××人次，实现业务收入×××万元，业务利润×××万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下 一、坚持行风建设，不断提高服务质量 ⒈强化思想教育，提高职工医德素质 通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
⒉建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处 通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。 ⒊实行“两公开”，增强透明度 严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。 ⒋落实完善制度，加强管理 严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。 二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量 ⒈建立质控网络 在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期
预防医学模拟试题及答案
预防医学模拟卷 一、名词解释 1．环境：以人为主体的所有外部环境，包括围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生活和发展的各种自然因素的整体。广义的环境除自然因素外还应包括社会因素 2．职业病：指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，其造成的功能性或器质性病理改变。 3．均数抽样误差：因各样本包含的个体不同，所得的各个样本均数也不一定相等，这种由抽样而造成的样本均数与总体均数之差异或各样本均数之差异为均数抽样误差。 4．总体与样本：总体是根据研究目的而确定的同质的个体之全部，从总体中随机抽取一定数量的个体作为样本，用样本信息来推断总体特征 5．数值变量： 6．病例对照研究：指选择患有或未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 7．传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在环境中所经历的全部过程。 8．普查：在特定时间或时期，特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。 9．氮平衡：指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。 二、填空 1．第一级预防又称病因预防。 2．长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变，又称（听阈）位移。 3．对于正态分布资料，可用（x +-1.96S ）估计95%的正常值范围。 4．写出率的计算公式：率= （某种现象实际发生的数/可能发生某种想象得数*100% ） 5．在同一正态总体中以固定n 随机抽样，理论上有95%的样本均数在（同3题）范围内。 6．究方法可分为观察法、实验法和数理法。 7．报告传染病有三类，共 35 种。 8．钙丰富的食品有：乳制品，豆类，芝麻，核桃，海带。 9．引起副溶血性弧菌食物中毒的食品主要有：海产品和海渍产品：鱼虾蟹贝咸肉咸菜凉拌菜等。 三、问答题 1．环境污染对健康影响的特点是： 答：1.大气污染对健康的危害：①空气污染物在短时间内大量进入人体，会导致急性危害。②慢性危害：长期生活在低浓度污染的空气环境中，机体可受到慢性潜在性危害，使慢性呼吸系统疾病的发病率增高。如吸烟引发肺癌、石棉引起石棉肺等。③致癌作用：空气污染物的致癌作用是慢性危害的又一表现，是现代肺癌发病率增高、死亡率增加的重要原因之一。其中最突出的是多环芳烃化合物。2.水体污染对健康的危害：如果外界许多物质被混入天然水源，降低了水质。当排入水中的物质量超过水体的自净能力，使水质物理与化学性质发生改变，水质变坏，降低了水的使用价值，称之为水体污染。3.土壤污染对健康的危害：①引起中毒②诱发癌症③传播疾病。4.噪声对健康的影响：①工业噪声②交通噪声③生活噪声声对人体健康的危害可体现在神经系统、心血管系统和消化系统几方面，但对神经系统的作用最直接。长期接触噪声对人体神经系统产生不良影响。 2．职业病的特点是什么？ 答：1.病因明确。在控制了相应病因或作用条件后，发病可以减少或消除。2..所接触的病因大多数可以检测和识别，一般需接触到一定程度才发病，因此存在接触水平（剂量）-反映关系。3.在接触同样有害因素人群中，长有一定发病率，很少会出现个别病人。4.如能早期发现并能及时合理处理，愈后较好，恢复也较容易。5.大多数职业病目前尚无特殊治疗方法。发现越晚，疗效也越差。所以防治职业病关键在于全面执行三级预防。 3．试述现况调查的概念及目的。
预防医学期末复习重点
预防医学重点 一、名词解释 1、感染谱：指宿主感染病原体后，轻重程度不同的感染表现形式。 2、生物富集：污染物经生物体吸收后可在其体内蓄积，并通过食物链进一步富集，使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量，并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集。 3、病例对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度，通过比较各组之间暴露比例和水平的差异，判断暴露因素与研究的疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性研究方法。 4、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。 5、推荐的营养素摄入量（RNI）：作为个体每日摄入该营养素的目标值，可以满足某一群体中绝大多数（97%-98%）个体需要的摄入水平。 6、适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 7、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 8、疫源地消毒：为了杀灭传染源排出的病原体，对现有或曾经有传染源存在的场所和物品进行的消毒，属防疫措施。 9、矽肺：矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。 10、混杂偏倚:由于混杂因素的存在，且这些因素在病例组和对照组分布不均，则会掩盖或夸大了研究因素和疾病的真实联系。 11、相对危险度：是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，简称RR。 12、短期波动：疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多的现象。短期波动的含义与爆发相近，只是区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 13、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚，为避免这种偏倚在设计时可采用盲法，使研究者或研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。分为单盲、双盲、三盲。 14、突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 15、患病率：又称患率，指某特定时间内某特定人群中患某病者所占的比例。 16、发病率：发病率表示一定时期内，某人群中某病新病例出现的频率。 17、职业病：职业病有广义和狭义之分：职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素直接引起的特定疾病统称为职业病，即医学上广义的职业病。凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病，称为法定职业病，即立法意义上的狭义职业病。 18、人工主动免疫：是将免疫原性物质接种人体，使人体自行产生特异性免疫。
口腔预防医学复习资料
一、名解 1.口腔预防医学（preventive dentistry）“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。 2.龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 3.适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天~）。 4.安全摄氟量：人体最大可能接收的量。 5.氟牙症：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损。 6.窝沟封闭：不去除牙体组织，在he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 7.预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。 8.牙菌斑：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。 9.软垢：疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成。 10.牙石：是沉积在牙面或修复体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。 11预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。 12非创伤性修复治疗：用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填。 13感染源：病原微生物生存、繁殖并可污染环境宿主（人、动物）或场所，包括患者、动物传染源和某些带菌场所。 14传播途径：病原体从感染源排除后，经一定方式再侵犯其他易感者的途径。 15易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 16消毒(disinfection)：清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。 17灭菌(sterilization)：杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品成为“无菌物品”。 18医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性、其他危害性的废物。 二、填空 1口腔流行病学的研究方法：①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析）②分析性研究（病例－对照研究、群组研究）③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）。 2龋病的流行特征有地区分布、时间分布、人群分布。 3影响龋病的流行的因素社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯、家族影响。 4水氟浓度~L时，龋均及患龋率最低。 5牙周病流行特征①地区分布②时间分布③年龄分布：患病率随年龄增长而增高。 ④性别分布⑤民族分布。 6影响牙周疾病流行的因素①口腔卫生②吸烟③营养④系统性疾病。 7人体氟来源有①饮水、②食物、③空气、④其他。 8氟化物防龋的全身应用有饮水氟化、牛奶氟化、食盐氟化、氟片氟滴剂。 9氟化物防龋的局部应用有含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟涂料、含氟泡沫。
口腔科个人工作总结(仅供借鉴)
个人工作总结 尊敬的院领导及各位同事： ****年即将过去，回顾这一年，取得了一定的进步，但也有不少缺点，半年来，在院领导及口腔科谢主任的关心支持下，忠实履行工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、修复正畸等科目各方面取得了进步。我坚持认真学习“三个代表”重要思想及“科学发展观”，并在实际工作中，以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。我知道，要做一名合格的口腔医生，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验，在工作中要勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保量地完成自己的各项工作。病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关口腔知识，即时写下了相关的读书笔记，以此来丰富扩大自己的知识面，因此也少不了科主任及同事的耐心指导，在工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，尽可能的避免了差错事故的发生。1、基础理论首先温习了口腔解剖生理学、
口腔组织病理学、口腔微生物学、口腔修复材料学、医学药物学等。 2、临床医学理论：熟练掌握口腔内科学、包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、儿童牙病及预防学的理论。 3、技术理论和知识：掌握牙体手术学、牙髓治疗学、牙周治疗学、牙科器械学的理论和知识。相关理论知识1、掌握口腔修复学、口腔颌面外科学、口腔正畸学、口腔放射影像学中与本专业密切相关的基础理论与知识。2、掌握与口腔内科专业有关的各项临床生化检查，影像诊断等学科的基础理论与知识。全面发展了解熟悉了口腔颌面外科如：口腔颌面肿瘤、口腔颌面成型、口腔颌面部炎症、口腔颌面部创伤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病等专业知识。掌握口腔内科学、口腔修复学、口腔正畸学以及牙合学等理论知识。2、临床医学理论：熟练掌握口腔内科学、包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、儿童牙病及预防学的理论。 生活中，随着生活水平的提高及社会竞争的日益加剧，人们越来越重视个人的形象。而在影响形象的诸多因素中，牙齿的健康及美学因素也越来越受到人们的重视。我们每个人都可能面对以下的烦恼：口腔异味、牙龈出血、牙结石沉积、乳牙反颌和儿童牙齿排列不齐：成人牙齿畸形、四环素牙、氟斑牙、缺损牙、成人龋齿、牙髓炎和根尖周炎、牙本质过敏、牙齿松动、牙齿缺失等，随着口腔疾病的与日俱增我会积极配合科主任的工作，把我院口腔科办的更好，为更多的病人解决更多的口腔问题，以此来努力提高完善自己。
健康生活预防癌症 期末答案
一、单选题 (共50.0０分) 1. 癌症是世界上威胁人类健康的主要疾病之一,下列关于癌症的叙述错误的是 A. 从癌细胞发展到癌症需要很长的时间 B. 癌症就是绝症 Ｃ. 癌细胞可不受机体的控制迅速生长,形成肿块 D. 癌症就是恶性肿瘤 满分:2.０0 分 得分:2.０0分 你的答案: B 正确答案： Ｂ 教师评语: 暂无 2． 肿瘤发生率最高的是 A. 增生最活跃的组织 Ｂ. 增生不活跃的组织 C. 不增生的组织 D. 牙齿 Ｅ. 头发 满分：2．00 分 得分：2.０0分 你的答案： A 正确答案: Ａ 教师评语： 暂无 3. 同样的生活环境下，有人患癌症最可能的原因 A. 受到二次突变打击
因为体质弱 C． 不吃早点 D. 肥胖 E． 经常饮酒 满分:２.0０分 得分:2.0０分 你的答案: A 正确答案: A 教师评语: 暂无 ４． 原位癌的概念是 A. 尚未发生转移的癌 B. 光镜下才能见到的微小癌 C. 无症状和体征的癌 D． 局限于上皮内的癌,未突破基底膜E. 早期浸润癌 满分：2.０0分 得分：2．00分 你的答案： D 正确答案: D 教师评语: 暂无 5. 下列哪种不属于癌前病变或疾病Ａ． 口腔或外阴粘膜白斑 Ｂ. 结肠、直肠腺瘤性息肉病 C. 慢性乙型肝炎
葡萄胎 E. 乳腺增生性纤维囊性变 满分：2．00 分 得分：2.０0分 你的答案： D 正确答案： D 教师评语： 暂无 ６． 某女，４0岁，因阴道不规则流血就诊，病理诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（即CINⅢ级）,以下解释正确是 A. 指非典型增生细胞累及子宫颈上皮层下1/3 B． 指非典型增生细胞累及子宫颈上皮层下1／3至2／3 C. 指非典型增生细胞超过子宫颈上皮层下2/３，或已累及上皮全层（即原位癌） D． 指癌细胞突破基底膜 Ｅ． 指宫颈癌已发生转移 满分:２．00 分 得分:2.０0分 你的答案： C 正确答案: C 教师评语： 暂无 7． 某女，45岁，体检时做B超发现右侧卵巢有一个直径８厘米的包块,抽血检测肿瘤标志物，以下哪项明显升高,提示包块可能是卵巢癌 Ａ． ＣA1２５ B. ＣA19９ C. CEA Ｄ． PSA
《预防医学》试题库及答案
《预防医学》试题库及答案 第一部分基本理论 一、填空题（每空一分，共20分） 1．整体健康具有、、的特征。2．影响健康的四大因素是、、、。3．生物医学模式的三要素是、、。4．健康教育传播的基本要素有、、、、。5．预防工作可分为、、、、五个层次。 二、名词解释（每个2分，共10分） 1．医学模式 2．预防医学 3．secondary prevention 4．整体健康 5．健康促进 三、判断题（每题1分，共13分） （）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （）2．健康教育包含健康促进。 （）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （）6．一级预防亦称临床前期预防。 （）7．预防医学是一门应用性学科。 （）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。 （）9．无病就是健康。 （）10．社区预防及第四层次预防。 （）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （）13．整体健康观强调人的多维属性。
四、选择题（1-10每题1分，11-16每题2分，共22分） 1．预防医学的对象（） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体 2．预防医学是（） A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（） A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段 E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（） A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益 C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（） A．传染病 B．急性病 C．常见病 D．慢性病 E．血吸虫病
口腔预防重点总结教学文案
口腔预防重点总结
口腔预防医学 08口腔 jojo 第一章 预防口腔医学绪论 口腔预防医学（preventive dentistry ）的概念可整合为“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。 1、一级预防（primary prevention ）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。 2、二级预防（secondary prevention ）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。 3、三级预防（tertiary prevention ）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。 第二章 口腔流行病学 ①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析） ②分析性研究（病例－对照研究、群组研究） ③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”） ①恒牙龋失补指数（DMF 、DMFT 、DMFS ） “龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因 龋丧失的牙；“补”为因龋做填充的牙。 ②乳牙龋失补指数（dmf 、dmft 、dmfs ） WHO 的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的 乳牙，即为龋失牙。 ③龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度 a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。=受检人数 龋、失、补牙之和 b.龋面均=受检人数 龋、失、补牙面之和 ④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。 =受检人数患龋病人数×100% ⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅 指在这个特定时期内新龋发生的频率。=受检人数 发生新龋的人数×100% ⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不 算）所占的比重，常以百分数表示。 ⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。
工作总结口腔科年终工作总结
口腔科2014年工作总结 2014年口腔科全体医护人员在院领导的正确指导下，务实创新，以党的十八届四中全会精神为指导，以党的群众路线教育实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心，深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等系列活动，严格实施三级医院“十大指标”宏观监管，内强管理，外树形象，各项效益、指标与去年同比再创新高，圆满地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩，全年科室总收入达850万，其中门诊收入为410万，病房收入为440万，门诊病人约40000人次，住院病人1000余人次，手术820余人次，为总结经验，查找不足，现总结如下： 一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围。 全科人员在政治上认真学习党的十八届四中全会精神，以党的群众路线教育实践活动为指导思想。思想坚定，自觉做热爱卫生事业的模范。教育引导全科医护人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病人服务，能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任，严格执行医院及科室制定的各种规章制度，积极参加医院及科室组织的各种活动。 二、加强业务技术培训，提高临床操作能力。 加强科室医人员专业基础理论、基础知识的学习，加强科室临床使用抗生素的管理力度，定期开展合理使用抗生素的业务学习活动。严格执行医院及科室制定的临床路径、单病种付费以及医保和新农合政策的相关规章制度，不用限制及禁用药品，不开大处方，规范口腔专业治疗方案，切实减轻就诊患者的医疗费用。组织学习“医疗废物处理”、“医院感染管理”及“传染病防治知识”，门诊做到器械“一人一用一消毒”，进一步加强口腔科物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测，完善口腔高速手机及口腔器械消毒灭菌操作流程，防止交叉感染，保障门诊及病区各项工作正常进行。 三、发挥资源优势，引领我市口腔发展方向。 作为我市口腔专业的领军科室及团队，科室已经成功筹备并建立市医学会口腔专业委员会并连续四年举办口腔专业学术年会。邀请国内知名专家来我市讲学，促进我市口腔医学的科学、合理发展。科室南区门诊、病房、北区门诊的资源共享模式，为广大前来就诊的患者带来面目一新的就诊环境，门诊优雅温馨的导诊，南区宽敞清洁的住院病房，医护人员精湛的医疗水平及优质护理质量，得到了门诊及住院患者的高度赞扬。 四、改善服务态度，提高服务质量。 科室始终坚树立“以病人为中心”的思想。始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急。不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务，吸引了大量病人就医就诊，同时为前来就诊的病人开通绿色生命通道，提供一站式服务，住院后进行相关检查，尽快安排手术，缩短住院时间，节省住院开支。强化减负意识，进行换位思考，替患者算账，严格执行医院药品管理部门制定的规章制度，做到因病施治，合理用药，合理检查，不开大处方。定期组织科室医护人员学习医院相关文件，进行专题学习，切实做到一切为了病人。节假日科室安排医护人员坚持工作岗位，24小时为患者提供优质的医疗、护理服务。 一年来，通过科室全体医护人员的努力，圆满地完成了医院及科室制定各项工作任务，但与“三甲”医院的目标还有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理论知识学习力度，提高工作效率及端正服务态度，不迟到，不早退，拒绝患者吃请，严以律己，团结一致，扎实工作，以主人翁的姿态投入到紧张有序的为人民服务的医疗活动中去，继续坚持“以人为本，构建和谐社会”的服务理念，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心．
《预防医学》试题库及答案(包括全部章节)
《预防医学》试题库及答案（包括全书六个章节） 第一部分基本理论 一、填空题 1．整体健康具有多维性、连续性、健康描述的功能性的特征。2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。 3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、环境。 4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。 5．预防工作可分为个人、家庭、社区、国家、国际五个层次。三、判断题 （√）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （×）2．健康教育包含健康促进。 （×）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （√）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （√）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （×）6．一级预防亦称临床前期预防。 （√）7．预防医学是一门应用性学科。 （√）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。（×）9．无病就是健康。 （×）10．社区预防及第四层次预防。 （×）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （√）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （×）13．整体健康观强调人的多维属性。 四、选择题 1．预防医学的对象：D．确定的群体 2．预防医学是：C．医学的一门应用学科。 3．生态健康模式是（E） E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C ） C．个体—群体—社区医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（A ） A．第一级预防甚至更早阶段 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ）A．具有临床医学更大的人群健康效益 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（A ） A．传染病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（ C ） C．病因不明，难以觉察预料的疾病 10．健康促进的核心策略是（C ） C．强化社区行动 11．以下哪些属于公共卫生措施（ABCD ） A．预防性卫生服务 B．疾病的预防和控制 C．健康教育及健康促进 D．社区建设 12．生物医学模式的特点（ABCE） A．承认人的生物属性 B．承认其社会属性 C．重视机体的生理活动 E．致力于寻找疾病的生理病理变化 13．现代医学模式的特点是（ACE） A．强调了人类疾病与生物因素的关系 C．提示医生诊疗模式的需调整 E．预防为主方针能得到更好的贯彻 14．影响健康的主要因素为（BCDE） B．社会经济、教育、文化等 C．各种有害健康的行为 D．卫生服务 E．生物遗传 15．我国新时期工作方针是（ABCDE） A．预防为主 B．中西医并重 C．依靠科技与教育、动员全社会参与 D．大力发展城市医院 E．加强农村工作 16．公共卫生的使命包括（ABCE ） A．预防疾病的发生和传播 B．正确处理疑难病症 C．促进和鼓励健康行为 D．保证卫生服务的有效性和可及性 E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复 二、名词解释 1．医学模式：是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。 2．预防医学：预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．secondary prevention：二级预防，是临床前期预防，即在 疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。 4．整体健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 5．健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 五、简答题 1．试述三级预防的应用原则。 答：一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点： 病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．健康教育的基本要素。 答：传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．我国新时期的卫生方针。 答：以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。 答：（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 第二部分环境与健康 一、填空题 1．大气的自净作用有扩散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。 2．天然水资源可以分为降水、地面水、地下水三大类。 3．影响氯化消毒效果的因素有加氯量和接触时间、水的ph值、水温、水的混浊度、水中微生物的种类和数量。 4．土壤污染的主要来源有生活污染、工业和交通污染、农业污染。 5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨。 6．环境污染对人体健康影响的基本特征有广泛性、多样性、复杂性、长期性。 三、选择题（每题1分，共21分） 1．除（C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气 B.水 C.森林 D.土壤 E.食物 2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（A）A.慢性中毒 3．环境因素的联合作用最常见的是（A ）A.相加作用 4．光化学烟雾事件的主要污染物是（D）D.臭氧和氧酰基硝酸酯5．飘尘的直径在（C ）C. 5微米以下 6．大气污染物的自净作用的方式不包括（C ）C.转移 7．SO2的主要作用部位（B）B.上呼吸道
口腔预防重点总结
口腔预防医学 08口腔 jojo 第一章 预防口腔医学绪论 口腔预防医学（preventive dentistry ）的概念可整合为“通过有组织的社会努力，预防口 腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。 ☆三级预防： 1、一级预防（primary prevention ）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、 心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防 的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。 2、二级预防（secondary prevention ）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期 发现、早期诊断和早期治疗。 3、三级预防（tertiary prevention ）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防 止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。 第二章 口腔流行病学 ☆口腔流行病学的研究方法： ①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析） ②分析性研究（病例－对照研究、群组研究） ③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”） ★龋病常用的指数 ①恒牙龋失补指数（DMF 、DMFT 、DMFS ） “龋”即已龋坏尚未填充的牙；“失”指因 龋丧失的牙；“补”为因龋做填充的牙。 ②乳牙龋失补指数（dmf 、dmft 、dmfs ） WHO 的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的 乳牙，即为龋失牙。 ③龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度 a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。=受检人数龋、失、补牙之和 b.龋面均=受检人数龋、失、补牙面之和 ④患龋率：在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。 =受检人数 患龋病人数×100% ⑤龋齿发病率：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅 指在这个特定时期内新龋发生的频率。=受检人数 发生新龋的人数×100% ⑥龋面充填构成比：一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算） 所占的比重，常以百分数表示。 ⑦无龋率：全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。 水氟浓度0.6~0.8mg/L 时，龋均及患龋率最低
口腔护士个人工作总结
口腔护士个人工作总结 篇一：口腔护士个人工作总结 时光飞逝，转眼间来到 xxx 工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事 的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真 完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民 服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。 过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我 是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来 到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬 软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽 然琐碎虽然平常虽然平淡， 但有时我真的很为自己骄傲， 很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。 我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知 道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐! 人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自 己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更 好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感 谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们 的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年， 我们仍然能够并肩作战， 共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来! 篇二：口腔科护士年终总结 口腔科护士年终总结 随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了 人们眼中的白衣天使，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科 护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让 人生畏的护士形象。前不久，有一位 6～7 岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。 第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我 看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可 他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，医 学教.育网搜集整理只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这 样的举动， 但当时没有问， 只是在思考， 接下来几天的治疗都由我为他进行的， 可由于工作忙， 打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要 奶奶找我去看他， 我去了之后， 边微笑着轻轻抚摸， 边细声问道： 还痛吗？他眨眨眼望着我说： 不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句 让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
2019年全科医学概论期末考试试卷.doc
2019 年全科医学概论期末考试 所有答案请作答到“答题卡” ，否则无效！ 一、选择题（单选， 1 分 / 题，共计30 分） 1．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧( ) A．强调病人自己有解决问题的能力 B.不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D.倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用2．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的( ) A．学习障碍 B.性心理障碍 C.精神分裂症急性期 D.抑郁性障碍 3．以下哪项不属于医学心理咨询应遵循的原则( ) ．．． A．耐心倾听 B.严守秘密 C.解决问题 D.先入为主 4．下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容( ) ．． A．消除戒心 B.进入正题 C.探索问题 D.评估效果 5．社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心( ) A. 疾病 B.医生 C.病人 D.健康 6．社区干预试验研究对象的基本范围是( ) A. 社区中个体 B.社区中患者 C.社区人群 D.社区老年人 7.一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况 ( ) A．发病率将上升 B ．患病率将上升 C ．发病率将下降 D ．患病率将下降 8．全科医疗的基本特征不包括下列哪项 ( ) A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务9．全科医学的基本原则不包括下列哪项 ( ) A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务10．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 ( ) A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 11．全科医生的工作方式不包括下列哪项 ( ) A. 以人为中心提供照顾 B. 以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D. 主要提供急诊和住院服务 12．高科技引入临床后误诊率没有下降反而升高，原因是( ) A. 外语不过关 B.基本功削弱 C.理化知识少 D.不会仪器操作 13. 为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑( ) A. 方法是否最新 B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本 14.全科医生的诊疗模式是 ( ) A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心15．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂( ) A.核心家庭 B ．单亲家庭 C ．主干家庭 D ．联合家庭 16．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利( ) A.核心家庭 B ．单亲家庭 C ．主干家庭 D ．联合家庭 17．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构A．工具权威型B．感情权威型C．分享权威型D．传统权18. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项( ) A．家庭评估B．家庭照顾C．家庭功能 D ．家庭健康观19．下列哪项不是家庭的基本功能( ) A．抚养或赡养功能 B ．满足情感需要 C ．社会化 D ．预防疾病20．家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项( ) A．疾病遗传方面 B ．儿童发育方面 C ．血液类型方面 D ．疾病传21．有调查显示，父亲吸烟的家庭其孩子吸烟的比例高于父亲不吸烟的家庭，这影响 ( ) A．遗传方面 B ．疾病传播方面 C ．成人发病与死亡方面 D ．生活 22.不属于家庭生活周期发展阶段的是 ( ) A. 新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休期 23．以下哪项不是青少年期的特点( ) A．第二性征明显 B ．身高、体重快速增加 C．开始追求独立、自我认同 D ．因上学与父母分离而产生焦虑 24．家人对家庭成员的关怀及关爱，属于( ) A．经济支持B．维护支持C．医疗支持D．精神的支持25．慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访A．评估性家访 B ．随机性家访 C ．照顾性家访 D ．急诊性家访26．实施 COPC的核心是下列哪项( ) A．社区诊断 B ．社区参与 C ．制订 COPC计划 D ．权利增长27．社区资源是指( ) A．组织机构资源B．人力资源C．物质资源D．以上都是28.关于筛检，下列描述错误的是 ( ) A．早期发现病人 B ．及时发现高危人群C．对象是患病人群D．可为研29．以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标( ) A. 医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.遵医嘱情况30．以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题( ) A. 病人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的主诉与症状D 二、名词解释（ 5 分/ 题，共计30 分） 1.全科医学 2. 全科医生 3. 全科医学使命 4. 健康问题 5. 四项任务 6. 社区： 三、问答题（ 20 分 / 题，共计40 分） 1．简述社区常见健康问题的诊断策略： 2.简述医疗事故的特征和分级：