模板支架检查评分表

模板支架检查评分表

模板支架检查验收表.doc

模板支架构造要求 模板支架检查验收表 工程名称施工单位 搭设项目验 负责人经理收日期 检查结果代 √=合格×=不合格无=无此项号说明 序验收验备 验收内容及要求 号项目收结果注 （1）模板支架搭设和拆除应编制专项 施工方案，模板结构设计应进行计算，并 应按规定进行审核、审批； （2）模板支架搭设高度 8m 及以上； 保施 跨度 18m 及以上，施工总荷载 10kN/㎡及 1 证工 以上；集中线荷载 15kN/m 及以上的超过方 项 一定规模的危险性较大的模板支撑安全案 专项施工方案应按规定组织专家论证； 目 （3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安全措施。

2 3 （1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支 架上部全部荷载； （2）支架立杆底部应按规范要求设置支 底座、垫板，垫板规格应符合规范要求； 架 （3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的基 设置应符合规范要求； 础 （4）支架立杆基础应设排水设 施，并应排水畅通； （5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时 应对楼面结构采取加固措施。 （1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求； 支 （2）模板支架立杆顶部应按规范设置架可调支托； 构 造（3）模板支架立杆底部距地面 200mm 高处应按规范设置纵横扫地杆； （4）模板支架立杆应按规范设置纵

4 5 横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和 规范要求，且水平杆应按规范要求连续设 置； （5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接；严禁将上段的钢 管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉 杆上； （6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪刀撑。 （1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体 宽 度的加强措施； 支 架 （2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支稳撑点的长度应符合规范要求； 定（3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体 变形应在规定允许范围内。 （1）模板上施工均布荷载、集中荷载施 工应在设计允许范围内； 荷 （2）当浇筑混凝土时，应对混凝土堆载 积高度进行控制。

高大模板支架安全要点检查表

表 A.5 高大模板支架安全要点检查表 工程名称支架材质钢管□施工单位广西建工集团第五建筑工程有限责任公司监理单位 资料检查 有专项施工方案□ 不少于5人 的专家组论 证专项施工方案并出具论证意见□ 论证后经 修改的方 案 经施工企业技术负责人批 准 □ 有计算书（纵横两向立杆 间距、步高取值，立杆稳定计算或可以不计算的说明）□ 经总监理工程师批准□ 有技术交底记录□现场检查 保证支架内部稳固的措施设置纵横两向扫地杆，扫地杆位置有水平剪刀撑□ 外 连 装 置 设 置 梁底位置、每楼层（或沿柱 高每≤4m）设抱柱装置，危 险区域每步高设抱柱装置 □沿立杆每步均设置纵横水平杆且纵横两向均不缺杆□ 设置纵横两向封顶杆，封顶杆位置有水平剪刀撑□ 竖直方向沿纵向全高全长从两端开始每 ≤4m设一道剪刀撑剪刀撑倾角 45°～ 60°，跨越 5～7条杆， 宽度≥6m □每楼层设连板装置□ 竖直方向沿横向全高全长从两端开始每 ≤4m设一道剪刀撑 □ 连墙装置在水平剪刀撑位 置上设置（禁止在砌体上设 置） □ 水平方向沿全平面每≤4.5m高设一道 剪刀撑，架顶部位加密水平剪刀撑 □ 在无法采用以上3种方法处 设保险装置 □ 立杆支承支于地面时，须在混凝土地面上支立杆。 支承面的处理符合规定 □ 建筑 物悬 挑部 分的 模板 支架 立杆支在混凝土地面上，支承面的处理 符合规定 □支于楼面时加支顶，需支顶层数由验算 定，但不少于1层 □ 从楼面（悬臂结构除外）挑出型钢梁作 上层模板的立杆支座，型钢梁搁置在楼 板上的长度与挑出长度之比≥2，型钢梁 与楼面接触部分的首尾两端均与楼板有 可靠锚固。型钢梁的限位装置能保证立 杆不滑移 □可调底座或可调顶托的伸出长度: 板底 不大于300mm，梁底不大于200mm □ 禁止事项支承梁的立杆必须对接，禁止搭接□水平杆在禁止区域内，禁止对接□禁止用钢管代替型钢梁从楼层挑出作为 立杆支座 □禁止用钢管从外脚手架上伸出斜支悬挑模板□禁止用木杆接长作立杆□禁止使用叠层搭设的支撑体系□ 其它立杆间距、水平杆步高符合要求□截面高度1m及以上的梁的支承情况□扣件螺栓拧紧符合规定□格构框架体系设置□ 检查结论□1 通过□2 整改□3 停止搭设 整改或停止范围如下： 检查单位：施工□监理□ 检查人： 年月日 高大模板是指达到或超过以下指标的模板：高度8m，或结构跨度18m，或经荷载组合后的施工面荷载 15kN/m2，或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m。

模板支架搭设分项检查验收表

模板支架搭设分项检查验收表 编号： 项目名称 搭设部位大厅高度8.73米跨度15米最大荷载28KN/㎡搭设班组架子班组班组长 操作人员 持证人数 10人证书符合性符合要求 专项方案编审 程序符合性 符合要求技术交底情况已完成交底安全交底情况已完成交底 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距 梁底+30㎜800mm 800 806 811 810 814 805 807 813 807 803 符合要求板底+30㎜800mm 810 815 800 819 823 805 816 822 817 830 符合要求步距+50㎜150mm 156 159 165 170 155 154 162 159 160 169 符合要求 立杆垂直度≤0.75%且 ≯60mm ≯60mm65 67 61 65 69 64 62 68 66 67 符合要求 扣件拧紧40-65N·M 45-60N·M 45 47 51 56 51 49 60 55 58 57 符合要求立杆基础顶板地下室顶板符合要求扫地杆设置符合要求拉结点设置柱子拉结拉结点与已浇柱子连接符合要求立杆搭接方式对接扣件连接对接扣件连接符合要求纵、横向水平杆设置间距150mm 间距150mm，采用对接扣件连接符合要求 剪刀撑 垂直纵、横向 四周设置、中 间每四排设置 四周设置、中间每四排设置符合要求水平（高度>4米） 3米、5米、 7.8米 3米、5米、7.8米符合要求其他 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理： 监理单位检查结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：

模板支撑系统检查表

模板工程验收表 工程名称1#、2#、3#楼架体名称十三层墙、柱、梁、板、梯搭设高度验收日期 序号验收内容验收要求验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 砼输送安全措施 计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 符合要求，计算准确 有砼输送安全措施 2 支 撑 系 统 支撑计算书 支撑安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立 杆 稳 定 立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 4 施 工 荷 载 施工荷载 荷载堆放 1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载 不大于1000KG/M2符合要求 整齐、分散、有序、堆放

序号验收内容验收要求验收结果 5 模 板 存 放 大模板存放 模板堆放 堆放整齐，不超高，有可靠的安 全措施。 不超高堆放，堆放整齐 堆放整齐，分类堆放 堆放整齐，不超高堆放 6 支 拆 模 板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 有警戒线、标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告 设警戒线、标志，设专人监护 有拆除申请报告 有砼强度报告书 7 运 输 道 路 宽度 走道垫板 满足使用荷载，两边设防护栏杆 长4米，宽20CM，高5CM木板顺 向铺设。 满足使用要求，设栏杆 达到使用要求，材质好。 8 作 业 环 境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施 有临边作业专项防护措施 有可靠的隔离防护措施 验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人： 验 收 结 论 模板搭设符合JGJ59-11安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年月日

模板支架检查验收表

模板支架搭设技术要求 模板支架检查验收表工程名称施工单位 搭设负责人项目经 理 验收日 期 检查结果代号说明√=合格 ×=不合格无=无此项 序号验收项 目 验收内容及要求 验收结 果 备注 1 保 证 项 目 施 工方 案 （1）模板支架搭设和拆除应编制专项施工方案，模板结构设计应进行计算，并应按规定进行审核、审批； （2）模板支架搭设高度8m及以上；跨度18m及以上，施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m 及以上的超过一定规模 的危险性较大的模板支撑安全专项施工方案应按规定组织专家 论证； （3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安全措施。 2 支 架基 础 （1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支架上部全部荷载； （2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应符合规范要求； （3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求； （4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通； （5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时应对楼面结构采取加固措施。 3 支 架构 造 （1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求； （2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托； （3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫地杆； （4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置； （5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接； 严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上； （6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪刀撑。 4 支 架稳 定 （1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体宽度的加强措施； （2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求； （3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。 5 施 工荷 载 （1）模板上施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内； （2）当浇筑混凝土时，应对混凝土堆积高度进行控制。

模板支架过程检查表

1、模板支撑体系纵横扫地杆搭设完成，且立杆和第一步横杆搭设完成后，由责任工程师向（生产经理）提交支撑体系基础验收申请，由（生产经理）组织验收。高支模支撑体系的相关验收必须由项目经理组织。 2、钢管壁厚和扣件质量测试时，取总使用量的3%抽检，填写实测平均值。 3、需报上级验收的，此表应在基础验收通过后立即上报上级安监部门。

1、模板支撑体搭设完毕，梁模及板模铺设前，项目经理应组织项目生产经理、总工程师、安全总监、质量总监、责任工程师等人员进行内部验收并签字，方可铺设模板。 2、签字栏黑体字为牵头人。

模板支架混凝土浇筑核准表

1、模板支撑体搭设完毕，砼浇筑前，项目经理应组织项目生产经理、总工程师、安全总监、质量总监、责任工程师等人员进行内部验收并签字，报公司核准验收合格后方可进行砼浇筑施工。 2、签字栏黑体字为牵头人。 一、模板支架验收程序： 纵横扫地杆、立杆、第一步横杆搭设完 模板支撑体搭设完毕，梁模及板模铺设前 钢筋绑扎完毕，砼浇筑前 二、其他要求 1、模板支架搭设前，必须做好本层的临边洞口防护，作为本层模板支架第一次验收的必要 条件； 2、模板支架搭设完成后，必须将本层内多余的材料清理完成，尺寸超过500mm的洞口必 须预留@150单层双向的钢筋网片，此两项作为混凝土浇筑前模板支架第三次验收的必要条 件； 3、模板支架拆除前必须进行申请，保持临边防护完整，拆除并清理完成后，必须进行楼层 交接，方可拆除本层的临时临边洞口防护； 4、材料吊运时，必须严格遵守起重吊装要求，不得长短混吊，零散材料吊运必须使用料斗； 5、不得破坏外脚手架上的任何杆件或者防护设施，不得在外脚手架上堆放任何材料或者工 具； 6、楼层转料平台必须经过验收后方能开始使用。

模板支撑体系检查验收及使用一般规定

模板支撑体系检查验收及使用一般规定 ㈠模板支撑检查、验收要求 1、支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。注：模板支撑体系搭设必须做到样板先行，样板分为两部分，第一部为地下人防或车库部分，第二部分为标准层首层。样板必须报安全生产部验收后方可进行下步施工。如不进行报验的作业班组或劳务分包单位将给予停工并进行处以2000-5000 元罚款。 2、模板支撑投入使用前，应由项目部组织验收。项目经理、项目技术负责人和相关人员参加模板支架验收。 3 、模板支撑验收应根据专项施工方案，检查现场实际搭设与方案的符合性。施工过程中检查项目应符合下列要求： 1）立柱底部基础应回填夯实； 2）垫木应满足设计要求； 3）底座位置应正确，自由端高度、顶托螺杆伸出长度应符合规定； 4）立杆的间距和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载； 5）扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠； 6）安装后的扣件螺栓扭紧力矩应达到40~65N ?m 。抽检数量应符合规范要求； ㈡模板支撑使用要求 1、模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆

除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作缆风绳的拉接。 2 、当模板支撑基础或相邻处有设备基础、管沟时，在支架使用过程中不得开挖，否则必须采取加固措施。 3、施工中应避免装卸物料对模板支撑架产生偏心、振动和冲击。 4、砼浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀。混凝土浇筑过程中，应均匀浇捣，不得超高堆置，不得采用使支模架产生偏心荷载的混凝土浇筑顺序；作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载；采用泵送混凝土时，应随浇捣随平整，混凝土不得堆积在泵送管路出口处。 5 、模板支撑高度超过4m 时，柱、墙板与梁板混凝土应分二次浇筑。柱、墙板混凝土达到设计强度75% 以上方可浇筑梁板混凝土。 6、支撑系统搭设、拆除及混凝土浇筑过程中，应设专人负责安全检查，发现险情，立即停止施工并采取应急措施，排除险情后，方可继续施工。 7、在放置布料杆部位应进行单独加固处理。 ㈢梁板模板高支撑架搭设要求 1、搭设上层排架时，地面混凝土强度必须大于1.2N/伽2且下层 模板支撑系统不得拆除；尤其对支撑高度大于8 米部位。 2、支撑架搭设时必须先放出梁边线，然后按照排架立杆布置图布置立杆。立杆要求纵横成行，剪刀撑、横向斜撑搭设必须随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设，各底层斜杆下端必须支承在混凝土面上。 3、排架搭设的纵、横立杆间距严格按照附图尺寸布置，步高不大于

模板检查表

模板工程检查表 项目名称：检查时间：年月日 序号检查内容是否 合格 检查记录 1 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆纵距、立杆横距不应大 于1.5米。 2 采用扣件式钢管作模板支架时，支架步距不应大于2米。3 采用扣件式钢管作模板支架时，纵向扫地杆距立杆底部不宜大于 0.2米，横向扫地杆设置在纵向扫地杆的下方； 4 模板支撑架立杆底部宜设置底座和垫板厚度大于等于50mm。 5 采用扣件式钢管作高大模板支架时，宜在支架立杆顶端插入可调托座，可调托座螺杆外径不应小于36mm，螺杆插入钢管的长度不应小于150mm，螺杆伸出钢管的长度不应大于300 mm，可调托座伸出顶层水平杆的悬臂长度不应大于500mm。 6 采用扣件式钢管作模板支架时，梁下支架立杆间距的偏差不宜大于50 mm，板下支架立杆间距的偏差不宜大于100mm；水平 杆间距的偏差不宜大于50mm。 7 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆步距的上下两端应设置水平杆，水平杆与立杆的交错点应采用扣件连接，双向水平杆与立杆的连接扣件之间的距离不应大于150mm。 8 可调支座底部的立柱顶端应沿纵向设置一道水平拉杆，扫地杆与顶部水平拉杆的间距，满足步距小于2m设置。 9 模板支撑架剪刀撑采用搭接设置，夹角45～60度，搭接长度大于0.5米，并采用2各旋转扣件分别在离杆端不小于0.1米处进 行固定。 10 当立杆底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于2米，立柱（立杆、模板支撑架）距边坡上方边缘不得小于0.5米。 11 立柱接头严禁使用搭接，必须采用扣件连接，相邻2个接头不得在同步内，且接头竖向错开不小于0.5米，各接头中心距主节点 不宜大于步距的1/3。 12 严禁将上段钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。 13 对拉螺栓与模板应垂直，螺栓数量根据墙柱尺寸，满足受力要求 墙柱尺寸要正确。

模板支架验收表.doc

工程名称： 施工单位 部位 序号项目 1施工方案2交底 3支架基础4支架构造5支架稳定 6施工荷载7杆件连接8底座与托撑9构配件材质10支架拆除11其他 结论 SA-C3-5.1 模板支架（□检查□验收）表 监理单位 搭设高度m 工作要求结果 应编制专项施工方案，结构设计应进行计算；专项施工方 案应按规定审核、审批；超规模模板支架专项施工方案应 按规定组织专家论证 支架搭设、拆除前应进行交底，并有文字记录 基础应坚实平整，承载力应符合专项施工方案要求；支架 底部应设置垫板，垫板的规格应符合规范要求；支架底部 应按规范要求设置底座；应按规范要求设置扫地杆；应采 取排水措施；支架设在楼面结构上时，应对楼面结构的承 载力进行验算，楼面结构下方应采取加固措施 立杆纵、横间距不应大于设计和规范要求；水平杆步距不 应大于设计和规范要求；水平杆应连续设置；应按规范要 求设置竖向剪刀撑或专用斜杆；应按规范要求设置水平剪 刀撑或专用水平斜杆；剪刀撑或斜杆设置应符合规范要求 支架高宽比超过规范要求应采取与建筑结构刚性连接或 增加架体宽度等措施；立杆伸出顶层水平杆的长度严禁超 过规范要求；浇筑混凝土应对支架的基础沉降、架体变形 采取监测措施 荷载堆放应均匀；施工荷载不应超过设计规定；浇筑混凝 土应对混凝土堆积高度进行控制 立杆连接、水平杆连接应符合规范要求；剪刀撑斜杆接长 应符合规范要求；杆件各连接点的紧固应符合规范要求螺 杆直径与立杆内径应匹配；螺杆旋入螺母内的长度或外伸 长度应符合规范要求 钢管、构配件的规格、型号、材质应符合规范要求；杆件 不得弯曲、变形、锈蚀 支架拆除前应确认混凝土强度达到设计要求；应按规定设 置警戒区和设置专人监护 监理单位人员（签字）：施工单位人员（签字）： 年月日年月日 注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术责任人及监理单位项目总监理工程师必参加并签 字确认。 重庆市建设工程施工安全管理总站监制

模板支架检查验收表

模板支架检查验收表 工程名称施工单位 搭设负责人项目经理验收日期 检查结果代号说明√=合格×=不合格无=无此项 序号验收项目验收内容及要求验收结果备注 1 保 证 项 目施工 方案 （1）模板支架搭设和拆除应编制专项施工方案，模板结构设计 应进行计算，并应按规定进行审核、审批； （2）模板支架搭设高度8m及以上；跨度18m及以上，施工总荷 载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m 及以上的超过一定规模 的危险性较大的模板支撑安全专项施工方案应按规定组织专家 论证； （3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安 全措施。 2 支架 基础 （1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求， 并应能承受支架上部全部荷载； （2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应 符合规范要求； （3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求； （4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通； （5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验 算，必要时应对楼面结构采取加固措施。 3 支架 构造 （1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求； （2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托； （3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫 地杆； （4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符 合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置； （5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接；严 禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上； （6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪 刀撑。 4 支架 稳定 （1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用 增加架体宽度的加强措施； （2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要 求； （3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基 础沉降、架体变形应在规定允许范围内。 5 施工 荷载（1）模板上施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；（2）当浇筑混凝土时，应对混凝土堆积高度进行控制。

模板支架验收记录表

模板支架验收记录表 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长 操作人员持证人数证书符合性 专项方案编审程序符合性符合技术交底有安全交底有 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材料、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30mm 板底+30mm 步距+50mm 立杆垂直度≤0.75%且≯60mm 扣件拧紧40-65n.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度≥４m） 其它要求 施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2014年月日 施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2014年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2014年月日

施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2013年月日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2013年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2013年月日 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位 项 次 项目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具 1 地基 基础 表面坚实基础 - 观察 水准仪排水不积水 垫板不晃动 底座 不滑动 不沉降-10 2 立杆 垂直 度 搭设中检查偏差的 高度（m） 总高度按照10m标准用经纬仪或 吊线和卷尺H=10 误差±30 3 满堂支 撑架间 距 步距 1.5m 立杆间距 0.9m - ±20 钢尺 4 纵横水 平杆高 差 一根杆的两端- ±30 水平仪或水平尺同跨内两根纵向水 平杆高差 - ±10 5 扣 件 安 装主节点处各扣件中 心点相互距离 a≦150mm - 钢板尺同步立杆上两个相 隔对接扣件的高差 a≧500mm - 钢卷尺立杆上的对接扣件 至主节点的距离 a≦h/3 －钢卷尺纵向水平杆上的对 接扣件至主节点的 距离 a≦la/3 - 钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力40～50N·m - 扭力扳手 6 剪刀撑斜拉杆与地面的倾角45°～60°- 角尺 7 脚手板 外伸长 度 对接 a=130 150mm 1≦300mm 卷尺搭接 A≧100mm l ≧200mm 卷尺

模板、检查表

模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一） 质验表（桥）—2.1 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：编号： 单位（子单位）工程名称项目经理 分部（子分部）工程名称执行标准CJJ 2—2008 验收部位 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 主控项目1 模板、支架和拱架安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻措施。 一般项目 1 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢 固。 项目允许偏差（mm）实测偏差（mm） 应检 点数 合格 点数 合格率 （%）2 相邻两 板表面 高低差 清水模板、钢模板 2 混水模板 4 3 表面 平整度 清水模板、钢模板 3 混水模板 5 4 垂直度 墙、柱H/1000，且不大于6 墩、台H/500，且不大于20 塔柱H/3000，且不大于30 5 模内 尺寸 基础±10 墩、台+5、-8 梁、板、墙、柱、桩、拱+3、-6 6 轴线 偏位 基础15 墩、台、墙10 梁、柱、拱、塔柱8 悬浇各梁段8 横隔梁 5 7 支承面高程+2、-5 8 悬浇各梁段底面高程+10、0 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 量检查员：年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日

模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二） 质验表（桥）—2.2 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：编号： 单位（子单位）工程名称项目经理 分部（子分部）工程名称执行标准CJJ 2—2008 验收部位 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 一般项目 项目允许偏差（mm）实测偏差（mm） 应检 点数 合格 点数 合格率 （%）9 预 埋 件 支座板、锚垫 板、连接板等 位置 5 平面高差 2 螺栓、锚筋等 位置 3 外露长度±5 10 预 留 孔 洞 预应力筋孔道位置（梁端） 5 其他 位置8 孔径+10、0 11 梁底模拱度+5、-2 12 对角线差 板7 墙板 5 桩 3 13 侧向弯曲 板、拱肋、桁架L/1500 柱、桩L/1000，且不大于10 梁L/2000，且不大于10 14 支架、拱架纵轴线的平面偏位L/2000，且不大于30 15 拱架高程+20、-10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 质量检查员：年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日

办公室卫生检查评分标准.docx

精品文档办公室卫生检查评分标准 部门：总分： 项目 1.门、窗清洁无灰尘污迹，玻璃明亮无污垢灰尘 2.室内桌、椅、柜子、电脑等物品摆放整理，桌 面文件、资料摆放整齐 3.地面有无积水、污渍 4.墙面有无墙面有污迹、蜘蛛网，乱画或悬挂有 碍观瞻的物 5.拖把、扫帚摆放凌乱扣 , 纸篓、垃圾桶内垃圾 未及时清理扣 6.乱堆乱放 , 门口摆放杂物 7.天花板不干净有蜘蛛网或污渍 8.桌椅、水瓶、电脑、柜子等设施洁净无尘 9.地面无纸屑、烟头、烟灰、痰迹、果皮等垃圾，墙角无蜘蛛网，无卫生死角 10.橱柜内文件摆放干净，整齐有序，条目清楚 时间： 满分得分备注10分 10分 10分 10分 10分 10分 10分 10分 10分 10分 打分人： 合计 打分标准： 1. 客观、公正、实事求是 2.为了体现差距，每项检查内容有一项不合格，则该项内容不给分 车间卫生检查评分标准 部门：总分：时间：

项目满分得分备注 1.车间通道畅通无物品堆放及占道现象 2.生产设备、工器具卫生整洁、无油渍 3.车间墙壁、场地整洁干净，无杂物、纸屑等 4.车间无乱拉电线，灯架，插座无损坏现象 5.车间废料、危险品分类清楚，放置规范 6.叉车、洒水车、生产工具无乱扔、无乱摆，按指定地点放置 7.机器设备设施摆放整齐、表面干净、无食物残留、无清洗死角或底部无积垢现象 8.区域拐角处有无乱摆杂物、有无异臭未清扫干净 9.加工件有无放置托盘，乱摆在地上 10.垃圾桶定位放置并保持外壁干净并保证带盖贮放 打分人：10分10分 10分10分10分10分10分10分10分10分 合计 打分标准： 1. 客观、公正、实事求是 2.为了体现差距，每项检查内容有一项不合格，则该项内容不给分 仓库卫生检查评分标准 部门：总分：时间： 项目满分得分备注

爱国卫生检查评分标准及检查表

2013年卫生检查评分标准及检查表 各分项总分 不合格项数 计分 科室： 时间： 总分： 评分说明： 一．满分：100分 A 级（极好）90分以上 B 级（清洁）80分 C 级（不清洁）60分 三．评分规则为： 1.加“☆”的小项如有一处未做到，即该项计分为零 2.其他未加“☆” 的小项有一处未做到扣2分，小项分数扣完为止。 1. 各科室卫生有专人负责，包干到人，或分班值日，有记录，医护人员做到人人参与。10 （分） 没有责任分区或分班值日记录的，少一项扣5分。 2. 工作人员穿戴整洁，佩带上岗证 。10 （分）口罩、帽子、工 作服、上岗证缺少一样扣1分 3. 工作场所物品必须存放有序，不得乱堆乱放、摆放整齐，没有 杂物，办公桌、椅子干净、清洁。10 （分） 有一处摆放混乱、 不清洁或有杂物扣2分。 4. 室内陈设规范，不得乱贴、乱订、乱画、挂。 10 （分）有一 处乱贴、乱订、乱画、乱挂扣1分。 5. 车辆按规定停放，科内严禁停车。10 （分） 科室内停放自行车或摩托车有一辆扣2分。 6. 门、门框、窗台，窗框、墙壁、天花板无积尘、无蜘蛛网， 10（分）有一处不清洁或 7. 玻璃窗、纱窗清洁无积灰，窗帘清洁干净。 10 （分）有一处不清洁或不整齐扣1分。 8. 不随地吐痰、乱丢果皮、纸屑、烟蒂，不乱倒垃圾、污水。10 （分）发现一处果皮、纸屑、烟蒂等垃圾扣1分。 9. 水池清洁、干净，拖把及洗涤用品摆放整齐。10（分有一处不 清洁或不整齐扣1分。 10 吊扇、照明灯、电视机，空调清洁、干净，无积尘。10 （分）有一处不清洁扣1分。