内科护理学初级护师考试泌尿系统疾病病人的护理练习题

2019专业知识-第五章泌尿系统疾病病人的护理

一、A1

1、肾脏疾病注重饮食护理的主要目的是

A、适当增加营养

B、减少水钠潴留

C、避免对肾有害的食物

D、控制蛋白质

E、减轻肾脏负担

2、慢性肾炎患者饮食应注意的是

A、高蛋白

B、优质低蛋白

C、低脂

D、高碳水化合物

E、低糖

3、肾性水肿病人进食蛋白应注意

A、优质低蛋白

B、高蛋白

C、随意

D、以植物蛋白为主

E、多饮豆浆

4、慢性肾炎的错误保健指导是

A、长期低盐饮食

B、不宜妊娠

C、防止受凉

D、避免过度疲劳

E、避免应用对肾有害的药物

5、慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是

A、球蛋白

B、白蛋白

C、高密度脂蛋白

D、低密度脂蛋白

E、必需氨基酸

6、肾病综合征患者的饮食应为

A、正常蛋白饮食1.0g/（kg/d）

B、低蛋白饮食0.4g/（kg/d）

C、低蛋白饮食0.2g/（kg/d）

D、多食含饱和脂肪酸的食物

E、高盐饮食

7、诊断蛋白尿的标准是

A、尿蛋白1g/d

B、尿蛋白量持续超过150mg/d

C、尿中透明管型

D、尿蛋白＞3.5g/d

E、尿蛋白（++++）

8、肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可

A、增加食欲

B、促进静脉回流

C、减轻心脏负担

D、减少感染机会

E、减轻肾脏负担及利尿

9、尿毒症期的临床表现应除外

A、厌食、恶心

B、头晕、记忆力减退、烦躁

C、尿毒症性肺炎

D、皮肤瘙痒

E、内生肌酐清除率在50ml/min以上

10、慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

A、少尿、高血钾

B、中度贫血

C、乏力、食欲减退

D、水肿、低钠血症

E、呼气有尿臭味

11、慢性肾衰竭的早期症状是

A、神情淡漠、嗜睡

B、呼吸深大、咳嗽

C、厌食、恶心、呕吐

D、皮肤瘙痒、紫癜

E、口腔氨臭味、腹泻

12、某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显，水肿加重，血压24.3/14kPa，根据该患者病情，你如何制定其休息原则

A、劳逸结合

B、保证睡眠

C、适当休息

D、卧床休息

E、增加休息

13、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑

A、尿毒症性肺炎

B、尿毒症性胸膜炎

C、尿毒症性心包炎

D、尿毒症引起的心力衰竭

E、尿毒症所致心律失常

14、慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进

A、垂体

B、肾上腺皮质

C、甲状腺

D、性腺

E、甲状旁腺

15、预防肾盂肾炎最简单的措施是

A、保持外阴清洁

B、隔天一次抗生素

C、多饮水，勤排尿

D、每天尿道口消毒

E、每次尿后冲洗膀胱

16、原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是

A、血小板增多

B、血管内皮易受损

C、组织因子易释放

D、血液多高凝状态

E、红细胞增多

17、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是

A、久不洗浴

B、尿素及钙盐刺激

C、皮肤发炎

D、汗液盐多刺激

E、末梢神经炎

18、肾性水肿一般首先表现为

A、双下肢对称性可凹性水肿

B、胸腔积液

C、晨起眼睑及头面部水肿

D、腹水

E、腰骶部水肿

19、下列关于肾性高血压的描述不正确的是

A、肾性高血压绝大多数是容量依赖性

B、限制水钠摄入可改善肾性高血压

C、肾性高血压可加重肾功能损害

D、肾性高血压一般不会引起高血压脑病

E、肾性高血压可以累及心脏

20、以下关于尿量的叙述不妥的是

A、正常成人24小时尿量为1000～2000ml

B、24小时尿量＞2500ml为多尿

C、24小时尿量＜100ml为无尿

D、24小时尿量＜400ml为少尿

E、夜尿持续大于500ml为夜尿增多

21、尿路刺激征不包括下列哪些症状

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、排尿不尽感

E、腰痛

22、下列关于慢性肾小球肾炎的护理中不妥的是

A、各种操作要严格执行无菌操作

B、给低蛋白、高磷饮食

C、避免使用肾毒性药物

D、避免劳累

E、避免受凉

23、慢性肾小球肾炎患者必有的表现为

A、尿蛋白

B、重度水肿

C、持续中度以上高血压

D、高血压

E、贫血

24、慢性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白量多为

A、＞150mg/d

B、＜1g/d

C、＜1.5g/d

D、1～3g/d

E、＞3.5g/d

25、对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是

A、若有喉痛、鼻塞等症状时要卧床休息

B、限制探视，避免接触上呼吸道感染者

C、保持口腔及皮肤的清洁

D、注意保暖

E、指导患者加强个人卫生

26、下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现

A、高血压

B、水肿

C、面色苍白、乏力

D、低蛋白血症

E、体位变动时易发生晕厥

27、肾病综合征患者最常见的并发症是

A、慢性肾衰竭

B、动脉粥样硬化

C、血栓及栓塞

D、肝肾综合征

E、感染

28、肾病综合征患者水肿时应选择的饮食是

A、高蛋白饮食

B、低盐饮食

C、高脂肪饮食

D、高纤维饮食

E、低钾饮食

29、肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因是

A、慢性肾衰竭

B、动脉粥样硬化

C、血栓及栓塞

D、肝肾综合征

E、感染

30、属于原发性肾病综合征的临床表现包括

A、大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定＞2.5g

B、血清白蛋白低于50g/L

C、常伴高胆固醇症

D、无水肿

E、常伴高脂血症

31、下列关于急性肾盂肾炎的护理措施中不妥的是

A、进食清淡、富有营养的食物，补充多种维生素

B、多饮水，每天饮水量超过2000ml

C、体温过高时宜进行物理降温

D、采用平卧位卧床休息可以减轻疼痛

E、使用喹诺酮类药物应观察消化道反应，皮肤瘙痒等

32、鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了

A、加速退热

B、维持体液平衡

C、减少药物毒副作用

D、减轻不适感

E、促进细菌、炎症物质排出

33、急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是

A、避免劳累

B、低盐饮食

C、少饮水

D、少憋尿

E、保持大便通畅

34、对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是

A、安置于光线较暗的病室

B、高生物效价低蛋白饮食

C、肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛

D、鼓励多饮水

E、导尿留取尿培养标本

35、对肾盂肾炎患者进行健康教育内容不正确的是

A、尽量多休息，避免体育运动

B、鼓励患者大量饮水，每日饮水量＞2500ml

C、女性平日要加强会阴部的卫生保健，定期清洗

D、洗澡时不用盆浴或池浴，坚持淋浴

E、内衣选择棉织品为主，避免化纤织品

36、慢性肾衰竭晚期患者，容易出现的水电解质和酸碱紊乱是

A、高钾血症

B、低磷血症

C、高钙血症

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

37、下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾的原因

A、进食水果多

B、进食肉类多

C、限制含磷丰富的食物

D、尿少

E、使用保钾利尿药

38、导致肾衰竭患者发生纤维囊性骨炎的病因是

A、骨化三醇缺乏

B、代谢性酸中毒

C、营养不良

D、继发性甲状旁腺功能亢进

E、铝中毒

二、A2

1、石先生，56岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于

A、正常

B、无尿

C、少尿

D、尿潴留

E、尿量偏少

2、某病人近日双眼睑浮肿，伴BP150/90mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白（++），尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在

A、膀胱

B、肾盂

C、肾小球

D、输尿管

E、前尿道

3、患者男，45岁，近2个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫，且长时间不易消失，并且伴有眼睑水肿，则该患者的尿液异常最可能的是

A、红细胞尿

B、白细胞尿

C、脓尿

D、蛋白尿

E、管型尿

4、患者，女性，34岁，发热3天，腰痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞30个/HP。护士所采取的护理措施中属于预防泌尿系感染的主要措施的是

A、注意保持会阴部卫生

B、经常运动

C、定期服抗生素

D、加强营养

E、保证睡眠

5、患者女，27岁。有反复发作尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛（+）。下列指导对其不适合的是

A、多饮水

B、保持排便通畅

C、保持外阴清洁

D、禁用盆浴

E、经常预防性使用抗菌药物

6、病人女性，26岁，尿频、尿急、尿痛伴双侧腰部酸痛1周就诊。查体：体温39.2℃，双侧肾叩击痛，尿常规：蛋白（+）、脓细胞（+++）、红细胞（+），结合以上资料病人应诊断为

A、急性肾炎

B、肾结石

C、肾结核

D、急性肾盂肾炎

E、慢性肾盂肾炎

7、患者女，68岁，患慢性肾衰竭10余年。近日单位体检时发现血压180/110mmHg，血常规示Hb8g/L。引起该患者贫血最重要的原因是

A、铁的摄入减少

B、毒素抑制骨髓造血

C、毒素使红细胞寿命缩短

D、叶酸缺乏

E、肾产生红细胞生成素减少

8、患者女，70岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白（+++），血BUN20.40mmol/L，Cr820μmol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施中错误的是

A、用温水擦洗皮肤

B、洗澡后涂抹润肤霜

C、用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤

D、勤换内衣

E、按摩身体受压部位

三、A3/A4

1、一个慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压23/16kPa

（172/120mmHg），神清，贫血貌，心、肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白（+），比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。

<1> 、护理该患者，最重要的是

A、每日测血压2次

B、每日测体重1次

C、每日测体温1次

D、每日记录出入液量

E、检查每日尿液化验结果

<2> 、此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是

A、勤用肥皂洗澡

B、可用温水擦洗

C、勤换衣服

D、经常更换卧姿

E、按摩受压部位

<3> 、该患者因酸中毒给予5％碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是

A、吸氧

B、压舌板插入上、下臼齿之间

C、地西泮肌肉注射

D、10％葡萄糖酸钙静脉注射

E、苯妥英钠肌肉注射

2、郑某，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿。实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

<1> 、该患者目前最可能的临床诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、慢性肾衰竭

<2> 、诊断本病中最有意义的是

A、血浆蛋白定量检查

B、24h尿蛋白总量

C、血胆固醇检查

D、血流变学检查

E、内生肌酐清除率检查

<3> 、针对该患者目前病情，护理措施正确的是

A、低盐、低热量饮食

B、指导患者多进食不饱和脂肪酸

C、鼓励患者高蛋白饮食

D、鼓励患者平时多进行体育运动，增强体质

E、鼓励患者多饮水

四、B

1、A.卧床休息

B.绝对卧床休息

C.室内轻度活动

D.可以正常活动

E.可以就近上学，避免体育活动

<1> 、急性肾炎起病两周内应

A B C D E

<2> 、肾病综合征水肿、严重高血压者应

A B C D E

2、A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.乳糜尿

E.脂质尿

<1> 、急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为

A B C D E

<2> 、肾病综合征最具特征性的尿异常为

A B C D E

<3> 、急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常为

A B C D E

<4> 、慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查肾脏疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾脏疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降，因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾脏的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾脏负担才是饮食护理的最终目的。所以E为本题的答案。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食；控制水盐的摄入；保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为B优质低蛋白。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本题的答案为A。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在20g/d以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的病人因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮的废物产生过多，故应该给予正常蛋白饮食。正常蛋白饮食的标准是蛋白质0.8～1.0g/（kg/d）。故本题的答案为A。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查蛋白尿的概念。每日尿蛋白量持续超过150mg，或尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋白尿。本题中选项D为大量蛋白尿的标准，与题干不符。选项A确实达到蛋白尿的标准，但是不知道其蛋白尿发生的频度，因此也不是蛋白尿的诊断标准。选项C与题目无关。选项E为尿蛋白的定性试验，也应有频度才可以作为蛋白尿的诊断标准。故本题的答案为B。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病病人卧床的理由。故本题的答案为E。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。所以本题中选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR<15ml/min，相当于尿毒症期。选项E内生肌酐清除率>50ml/min，10、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭

味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故本题的答案为A。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如纳差、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期患者。故本题的答案为C。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。根据病史介绍，病人既往有慢性肾炎的病史，此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血流，减轻肾的负担，要避免劳累。故本题的答案为D。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，破骨细胞功能增强，通过骨盐溶解和骨质重吸收来达到纠正钙磷失衡的目的。故本题的答案为E甲状旁腺。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢进，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。

【答案解析】正常成人24小时尿量为1000～2000ml，24小时尿量少于400ml为少尿，若少于100ml 为无尿，每日尿量＞2500ml称为多尿，夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml称为夜尿增多。

21、

【正确答案】 E

【答案解析】尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白低磷饮食。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】蛋白尿为慢性肾小球肾炎患者必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】蛋白尿为慢性肾小球肾炎患者必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d。

25、

【正确答案】 A

【答案解析】指导慢性肾小球肾炎病人避免发生感染措施：避免与上呼吸道感染者接触；保持口腔及皮肤的清洁，注意个人卫生；注意保暖、预防感冒，若有喉痛、鼻塞等症状，应及时就医治疗。

26、

【正确答案】 B

【答案解析】水肿往往是肾病综合征病人最常见体征。

27、

【正确答案】 E

【答案解析】感染：是肾病综合征常见的并发症。大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。

28、

【正确答案】 B

【答案解析】水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。

29、

【正确答案】 E

【答案解析】感染：是肾病综合征常见的并发症。大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。病人可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、泌尿道、皮肤感染。感染是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一，严重感染可威胁生命。

30、

【正确答案】 E

【答案解析】原发性肾病综合征临床表现：①大量蛋白尿＞3.5g/d；②低白蛋白血症：血清白蛋白＜30g/L；

③水肿：是肾病综合征最突出的体征，全身性、体位性、凹陷性，程度不一；④常伴有高脂血症。

31、

【正确答案】 D

【答案解析】减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐立，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。

32、

【正确答案】 E

【答案解析】多饮水，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

【答案解析】肾盂肾炎饮食及饮水指导：进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

34、

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查急性肾盂肾炎的护理。急性肾盂肾炎的患者应注意休息，进食清淡而有营养的食物，多饮水；对肾区疼痛者应卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液标本应在使用抗生素前取清洁中段尿做培养。故本题的正确答案为D。

35、

【正确答案】 A

【答案解析】慢性肾盂肾炎患者需坚持在身体允许的情况下，坚持体育运动，以增强身体免疫力，防止炎症复发。

36、

【正确答案】 A

【答案解析】肾衰晚期，钾平衡失调多见。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低钾血症。终末期病人常发生高钾血症，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。

37、

【正确答案】 C

【答案解析】慢性肾衰竭终末期病人常发生高钾血症，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。

38、

【正确答案】 D

【答案解析】慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义。结合其病史和身体评估的信息，考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为B。2、

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。严格讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查，如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿；若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】由于女性尿道较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】患者有膀胱刺激征阳性，考虑尿路感染。在护理过程中要多饮水，保持大便通畅，保持外阴清洁和禁止盆浴，可以防止尿路感染的加重，但预防性使用抗菌药可以引起菌群失调，是不可取的。因此选项E是错误的。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】急性肾盂肾炎起病急、畏寒、发热，体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲下降、恶心呕吐等症状，泌尿系统常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可伴有腰痛、肾区叩击痛、脊肋角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛、尿液浑浊或有血尿。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】贫血：尿毒症病人常有的症状，为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润，涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。所以C为错误的护理措施。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是检测血压。

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒。温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激；勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒，故A选项为错误的护理措施。

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5％碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅

速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】根据患者大量蛋白尿，低蛋白血症及全身水肿等临床症状，初步判断患者为肾病综合征。【正确答案】 B

【答案解析】典型肾病综合征患者可有大量选择性蛋白尿，对于明确诊断极为重要。

【正确答案】 B

【答案解析】针对肾病综合征患者，应鼓励其低盐、足够热量饮食；由于此患者已出现肾功能不全表现，因此需限制患者蛋白摄入量，并让患者注意休息，避免劳累；由于患者有明显水肿，因此还需限制水的摄

入。

四、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息，以增加肾血流，减轻肾的负担，有利于患者恢复。

【正确答案】 B

【答案解析】肾病综合征出现重度水肿，如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时，患者活动耐量下降，心

功能差，应绝对卧床休息。严重高血压出现高血压脑病等时，应绝对卧床休息。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有的患者都会有血尿，其中40％～70％为肉眼血尿，且常常是第一症状。故本题的答案为A。【正确答案】 E

【答案解析】本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项，故本题的答案为E。

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为B。

最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析_最新版

最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案 解析 温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接 编辑，并根据自己的需求进行修改套用。 最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析本文简介：最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析2021年初级护师考试内科护理学精选试题1 1.可能性最大的诊断是【B】 A.脑膜炎 B.腮腺炎 C.卵巢炎 D.心肌炎 E.肾炎 2.法洛四联症胸部X 线检查最具特征性的表现是【B】 A.梨形心 B.靴形心 C.烧瓶心最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析本文内容： 最新2021年初级护师考试内科护理学精选8套试卷有答案解析2021年初级护师考试内科护理学精选试题1 1.可能性最大的诊断是【B】 A.脑膜炎 B.腮腺炎 C.卵巢炎 D.心肌炎 E.肾炎 2.法洛四联症胸部X线检查最具特征性的表现是【B】

A.梨形心 B.靴形心 C.烧瓶心 D.肺门阴影增大 E.肺血管纹理增多 3.40岁的男性病人。近8年来觉得有人跟踪自己, 有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭, 常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐, 闭门不出, 到处写告状信。此病人最可能的诊断是【B】 A.青春型分裂症 B.偏执型分裂症 C.单纯型分裂症 D.紧张型分裂症 E.未分化型 4.下列医嘱内容错误的是【B】 A.医生和护士的签名 B.生命体征的记录 C.医嘱的日期和时间 D.饮食、体位

E.术前准备 【答案解析】：医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种检查、治疗、术前准备和医生护士的签名。不包括生命体征的记录。 5.患者, 男, 51岁。因心肌炎输液, 治疗过程中, 突然感到胸部异常不适, 并出现呼吸困难, 严重发绀, 心前区闻及一个响亮持续的水泡声。应考虑发生【D】 A.变态反应 B.发热反应 C.急性肺水肿 D.空气栓塞 E.左心衰竭 【答案解析】：输液过程中, 病人突感胸闷、胸骨后疼痛, 随即出现呼吸困难、严重发绀, 心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡音, 应考虑空气栓塞。 6.男性, 50岁, 有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史多年, 于阵咳后突然出现呼吸困难、左胸刺痛, 逐渐加重。查体示：左肺叩诊鼓音, 呼吸音消失。该患者最可能的诊断【C】 A.急性心肌梗死 B.慢性支气管炎急性发作

内科护理学泌尿系统学习资料

内科护理学泌尿系统

二、习题 (一)填空题 L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。 2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。 3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。 4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。 5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。 6。多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。． 7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。 8。引起尿路感染最常见的感染途径是————。 9。慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。 lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。 11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。 12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。 13。肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。 14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。 15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。 16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。 17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——． 18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。 19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。 20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。 21．腹透最主要的并发症是——。 (二)名词解释 1．尿路刺激征 8．急性肾衰竭 2．夜尿增多 9．非少尿型急性肾衰竭 3．肾病综合征 10．慢性肾衰竭 ４．血尿 11．血液透析 5．真性菌尿 12．血液滤过 6．优质低蛋白质饮食 13．血液通路 7．无症状性菌尿 14．腹膜透析 (三)选择题 A型题 1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能 Ａ血肌酐 B．血尿素氮 C．尿蛋白 D．昼夜尿比重 E．尿β２微球蛋白 2．肾炎性水肿的特点不包括 Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身 C．指压凹陷很明 D．常伴有高血压 E．系肾小球滤过率下降所致 3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量 A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／min D．<50ml／min E．<70ml／min 乙尿路感染者每天摄水量应 A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500ml n≥1 000ml E．≥2 000ml 5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动 Ａ1个月 B．<3个月 C．3～6个月 D．6—12个月 E．1—2年 6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是 Ａ高热 B．肉眼血尿 C大量蛋白尿 n重度水肿 Z．短期内出现急性肾衰竭· 7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括· - Ａ起病隐匿 B．蛋白尿和血尿出现较早 C．早期水肿明显 n多伴有高血压 E．晚期可发展为慢性肾衰竭 8。慢性肾小球肾炎首选的降压药物是 Ａ血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻滞剂 C利尿剂 n血管扩张剂 巳p受体阻滞剂 9．肾病综合征病人的尿蛋白大多 A．>3．5g／d B．2>2．0g／d C．<3．5g／d D．<2．0g／d E．<1．0g／d 10．肾病综合征最常见的并发症是 A．感染 B．血栓形成和栓塞Ｃ急性肾衰竭 D．动脉硬化 E．心力衰竭 11．引起尿路感染最常见的病原微生物是

初级护师考试基础护理学章节练习题：绪论

一、A1 1、1860年南丁格尔创建世界上第一所正式的护士学校的地点是 A、美国的纽约 B、英国的伦敦 C、日本的东京 D、法国的巴黎 E、德国的柏林 【正确答案】B 【答案解析】1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。从1860年到1890年，学校共培养学生1005名，为护理教育奠定了基础。 2、国际红十字会组织首次颁发南丁格尔奖的时间是 A、1854年 B、1860年 C、1907年 D、1910年 E、1912年 【正确答案】E 3、近代护理学的形成开始于 A、15世纪中叶 B、16世纪中叶 C、17世纪中叶 D、18世纪中叶

E、19世纪中叶 【正确答案】E 4、5月12日国际护士节是 A、南丁格尔的生日 B、南丁格尔逝世的日期 C、宣布设立南丁格尔奖的日期 D、南丁格尔接受英国政府奖励的日期 E、南丁格尔创办第一所护士学校的日期 【正确答案】A 5、我国建立第一所护士学校的地点是 A、广州 B、上海 C、福州 D、厦门 E、北京 【正确答案】C 备考题库: 2020初级护师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前密训】 严格按照历年考题知识点分布/出题编制，模拟考场，分析错题，精准预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段，到冲刺，再到考前检测，在题库中都能内找到相应的练习，帮助刷题襄汾。

6、我国开办高等护理教育的时间是 A、1888年 B、1909年 C、1920年 D、1950年 E、1983年 【正确答案】C 【答案解析】1920年北京协和医学院开办高等护理教育，学制4～5年，五年制毕业学生授予护理学士学位。 7、确定我国的护士教育以中等专业教育为主体的全国第一届卫生会议召开的时间是 A、1949年 B、1950年 C、1966年 D、1976年 E、1983年 【正确答案】B 8、现代医学模式指的是 A、社会医学模式 B、生物-心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

内科护理学 泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人得护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征得护理 一．肾源性水肿 1．水肿就是肾小球疾病最常见得临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿与肾病性水肿。 肾炎性水肿,主要指肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡,导致钠水潴留而产生水肿,主要由肾小球肾炎引起;肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可波及全身。肾病性水肿,主要指血浆渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙内,产生水肿,多见于肾病综合征;肾病性水肿一般比较严重,多从下肢部位开始,常为全身性、体位性与凹陷性。 2．护理措施及依据:体液过多 A．休息:严重水肿应卧床休息,下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理:钠盐,限制钠盐摄入,予以低盐饮食,每天以2-3g为宜;液体,若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水得摄入,每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量(约500ml);蛋白质,若无氮质潴留,可给予0、8-1、0g/(kg*d)得优质蛋白,有氮质血症得水肿病人则应限制蛋白质得摄入,一般给予0、6-0、8g/(kg*d)得优质蛋白,慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质得摄入量;热量:补充足够热量;注意补充各种维生素。 C．病情观察:记录24小时出入液量,监测尿量变化;定期测量病人体重;监测生命体征; 监测实验室检查结果。 D．用药护理:遵医嘱使用利尿剂。 二.尿路刺激征 1.尿路刺激征:指膀胱颈与膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频、尿急、尿痛。 2.护理诊断及措施:排尿障碍 A.休息 B.增加水分得摄入 C.保持皮肤黏膜得清洁 D.缓解疼痛 E.用药护理 三.肾性高血压:肾脏疾病常伴有高血压,称肾性高血压。 四.尿异常:尿量异常(少尿、无尿,多尿,夜尿增多);蛋白尿;血尿;白细胞尿、脓尿与菌尿; 管型尿。 五.肾区痛:肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致,表现为肾区胀痛或隐痛、 肾区压痛与叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,就是一组起病急,以血尿、蛋白尿、水肿与高血压为主要临床表现得肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎就是由β溶血性链球菌感染后引起得免疫反应性疾病。 3．临床表现:本病好发于儿童,高峰年龄为2-6岁,男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征得表现。

初级护师基础护理学17

[模拟] 初级护师基础护理学17 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 4岁的儿童可以选择哪种评估工具来评估疼痛的程度 A.数学式疼痛评估工具 B.描述式疼痛评估工具 C.面部表情疼痛测量图 D.疼痛阈式评估工具 E.言语式评估工具 参考答案：C 面部表情疼痛测量图可按面部表情确定病人的疼痛程度，分为六级，适合评估儿童疼痛程度。 第2题： 为上肢外伤的病人穿脱衣服的顺序是 A.先脱健肢，先穿患肢 B.先脱患肢，先穿患肢 C.先脱患肢，先穿健肢 D.先脱远侧，先穿近侧 E.先脱近侧，先穿远侧 参考答案：A 为了避免穿脱衣服对患肢的影响，先脱健肢，后脱患肢，先穿患肢，后穿健肢。第3题： 床上擦浴操作错误的是 A.关闭门窗 B.注意及时遮盖病人 C.水温为40～45℃ D.按顺序擦拭脸、颈、全身 E.用50%乙醇按摩骨隆突处 参考答案：C 床上擦浴水温50～52℃，要高于淋浴的温度。 第4题： 采取分泌物做口腔真菌培养时，采集部位宜在 A.两侧腭弓 B.扁桃体 C.舌面 D.溃疡面 E.硬腭

参考答案：D 在溃疡面采集培养标本可以提高检出率。 第5题： 肺炎患儿宜采取的体位是 A.头低足高卧位 B.去枕仰卧位 C.中凹卧位 D.半卧位 E.头高足低卧位 参考答案：D 半卧位有利于胸腔扩张，可以改善呼吸。 第6题： 为偏瘫病人更衣时，正确顺序的是 A.先穿近侧肢体 B.先穿健肢 C.先脱健肢 D.先脱近侧肢体 E.先脱远侧肢体 参考答案：C 为肢体偏瘫的患者更衣，应先脱健侧，后脱患侧；先穿患肢，后穿健肢。 第7题： 促进睡眠的护理措施不包括 A.解除疼痛 B.减轻焦虑 C.指导病人放松的方法 D.收集病人睡眠的相关资料 E.尊重病人睡眠习惯 参考答案：D 收集病人睡眠相关资料是为了了解和发现病人有无睡眠问题，而不是促进睡眠的措施。 第8题： 为白血病患者进行口腔护理的主要目的是 A.去除异味 B.擦除血痂 C.增进食欲 D.预防感染 E.促进舒适 参考答案：D 白血病患者抵抗力低下，易感染，行口腔护理的目的就是预防感染。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

初级护师基础护理学24

[模拟] 初级护师基础护理学24 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 碘酒消毒皮肤后，再用75%乙醇脱碘需间隔 A.10秒 B.20秒 C.30秒 D.60秒 E.90秒 参考答案：D 无菌棉签蘸2%碘酊涂擦注射部位1遍，1分钟后，2遍75%乙醇擦净残余碘，干燥后注射。 第2题： 每小时1次的外文缩写是 A.qD B.qn C.qh D.qs E.pn 参考答案：C qh是quaquehora的缩写，中文含义是每小时1次。 第3题： 肾上腺素0.5mg，H，st是 A.长期医嘱 B.短期医嘱 C.定时医嘱 D.备用医嘱 E.即刻医嘱 参考答案：E st是即刻医嘱。 第4题： 容易潮解的口服药物是 A.酵母片 B.胃蛋白酶 C.开瑞坦 D.苯巴比妥钠 E.硫酸镁

参考答案：A 酵母片易挥发、潮解，应装瓶盖紧。 第5题： 超声雾化吸入的主要特点是 A.雾量恒定，使用方便 B.雾滴细小但不均匀 C.气雾滴随呼吸最终可以到达段支气管 D.气雾通过导管随病人吸气达到肺泡 E.产生的气雾温温暖湿润，治疗后不易着凉 参考答案：D 超声雾化吸入法的特点是雾滴小而均匀，可随呼吸达终末支气管和肺泡。 第6题： 肌内注射应选择髂前上棘与尾骨两点连线的 A.外上1／4处 B.外上1／3处 C.外上1／2处 D.中点处 E.下1／2处 参考答案：B 肌内注射选用连线法划分部位时，其注射区应选择髂前上棘与尾骨两点连线的外上1／3处为注射部位，因为该位置可避开坐骨神经。 第7题： 颈外静脉穿刺时正确的进针角度是 A.持穿刺针与皮肤成45°进针，入皮后成25°穿刺 B.持穿刺针与皮肤成25°进针，入皮后成45°穿刺 C.持穿刺针与皮肤成60°进针，入皮后成15°进针 D.持穿刺针与皮肤成15°进针，入皮后成60°进针 E.持穿刺针与皮肤成30°进针，入皮后成30°进针 参考答案：A 颈外静脉在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1／3处，颈外静脉外缘为穿刺点进针。一般与皮肤成45°进针，入皮后成25°沿静脉方向穿刺。 第8题： 链霉素过敏反应时，使用葡萄糖酸钙的目的是 A.维持血压 B.解除支气管痉挛 C.使毒性症状减轻 D.兴奋呼吸中枢 E.缓解皮肤瘙痒 参考答案：C

初级护师内科护理学知识归纳：常见症状护理

一、咳嗽、咳痰的护理 (一)原因 1.细菌、病毒感染：如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。 2.理化因素吸入或刺激。 3.其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。 (二)临床表现 1.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。 2.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关;慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等;夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。 3.痰的性状、量及气味 (1)性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染;草绿色痰多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;铁锈样痰多为肺炎链球菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关;粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。 (2)痰量：24小时咳痰量>100ml为大量咳痰。 (三)护理措施 1.环境：保持室内空气新鲜流通，维持室温在18～22℃和湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 2.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。多饮水，每日饮水量保持在1500ml 以上，利于痰液稀释和排出。 3.促进排痰：遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施： (1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。

(2)拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。 (3)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。一般应控制湿化温度在35～37℃。 (4)体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。 (5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 二、咯血的护理 (一)病因 1.呼吸系统疾病：支气管扩张症、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。 2.心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等。 3.其他：如血液病等。 (二)临床表现 1.咯血量：少量咯血<100ml/d、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次300～500ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。 2.咯出的血色多为鲜红，伴泡沬或痰，呈碱性。 3.咯血主要并发症是休克和窒息。若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。 (三)护理措施

初级护师-基础护理学(2019)【章节练习+详细解析】：0801

2019专业实践能力-第八章护理程序 一、A1 1、下列可作为护理诊断依据的是 A、患者对疾病的感受 B、患者出现的阳性体征 C、患者的生活习惯 D、患者的年龄 E、患者的工作和生活环境 2、“潜在的精神健康增强”不属于 A、一部分陈述法 B、护理诊断名称 C、诊断的主要依据 D、健康的护理诊断 E、PSE公式中的P 3、根据名称将护理诊断分类，其中描述不符的是 A、体温过高 B、有……的危险

C、潜在的并发症：…… D、焦虑 E、执行……有效 4、护理诊断依据的分类法是 A、Maslow的需要层次论分类 B、NANDA的人类反应型态分类 C、MajoryGordon的功能性健康型态分类 D、Roy适应模式分类 E、Peplau人际关系模式分类 5、下列关于护理诊断说法无误的一项是 A、护理诊断是护士根据医嘱做出的诊断 B、护理诊断是对潜在健康问题的一种临床判断 C、护理诊断数目一般较少 D、护理诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态 E、护理诊断在疾病发展过程中保持相对稳定 6、护理诊断是为达到预期结果的依据，预期结果是由 A、医师负责

B、护士负责 C、患者负责 D、患者家属负责 E、无人负责 7、护理程序中常用的组织、整理资料的方法为 A、按Roy的适应模式分类 B、按应激与适应理论分类 C、按纽曼的压力源分类 D、按NANDA的人类反应型态分类 E、按一般系统理论分类 8、在收集资料过程中，下列不属于交谈注意事项的是 A、交谈前要做好准备 B、选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境 C、根据病人身体状况选择适当交谈时间 D、仔细倾听患者讲的任何事情 E、注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为

[医学类试卷]初级护师内科护理学(内科护理总论)模拟试卷14.doc

[医学类试卷]初级护师内科护理学（内科护理总论）模拟试卷14 1 影响病人就医行为的最主要原因是 （A）就医经费 （B）疾病认知 （C）个体人格 （D）社会支持 （E）以上都不是 2 临床心理评估的主要功能不包括 （A）评估干预效果 （B）提供干预依据 （C）筛选干预对象 （D）促进护患沟通 （E）以上都不是 3 建立良好的护患关系，常取决于护士的人际交往能力及其 （A）权威性 （B）主动性 （C）主导性 （D）变通性

4 病人的身心状态适宜与否，主要取决于其自身的 （A）疾病认知 （B）疾病转归 （C）主观体验 （D）人格特征 （E）以上都不是 5 50岁男性病人因患脑血管疾病，急性期后留有语言和一侧肢体活动障碍，在康复期应首先进行 （A）活动患肢 （B）语言功能训练 （C）离床站立 （D）心理康复 （E）恢复体力 6 影响护士身心健康的决定因素是 （A）个体特质 （B）工作压力 （C）嘈杂环境 （D）收入高低

7 临床心理评估的实施原则包括 （A）综合评估原则 （B）表里兼顾原则 （C）循序渐进原则 （D）动态实时原则 （E）以上都不是 8 以下描述正确的有 （A）人际吸引的相似性因素中，“志同道合”是最重要的因素（B）人际交往双方的自我暴露程度，可作为情感卷入深度的标志（C）心理距离的不等值，常常是引发人际冲突的一个重要原因（D）护患关系是心理差位关系 （E）沟通技巧是影响护患关系的核心因素 9 在访谈中，护士需掌握的倾听技巧要素包括 （A）距离 （B）姿态 （C）澄清 （D）举止 （E）以上都不是

10 临床心理评估的注意事项包括 （A）保护病人隐私 （B）尊重病人权益 （C）引导病人合作 （D）赢得病人认同 （E）重视个体差异 三、填空题 请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。 11 临床心理评估的_______、_______及其可操作性可促进护士与病人较快达到有效的沟通。 12 心理护理效果的评定，为综合性评价，应包括病人的_______，病人身心状况的_______。 13 护理心理学绝不辖属于医学心理学，二者呈_______关系而非_______关系。 14 心理护理是_______、_______的过程，必须贯穿于内科护理的始终。 15 护士若不能较好把握病人不良情绪的_______，便无法选择较适宜的_______。 16 针对病人心理反应的原因实施干预，应从考虑病人_______入手，需_______地施以相应对策。 17 心理护理的程序是_______的，步骤是_______的，过程是循环往复的。 18 个性化心理护理指_______、_______，用以解决病人特异性、个性化心理问题的护理。

内科护理学试题及答案泌尿系统作业习题

泌尿系统作业习题 一、单项选择题 1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致（） A．葡萄球菌 B．?-溶血性链球菌 C．霉菌 D．杆菌 2．急性肾炎病人典型的水肿表现是（） A．晨起眼睑水肿 B．双下肢重凹陷性水肿 C．神经性水肿 D．全身性水肿 3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（） A．腰痛 B．尿路刺激征 C. 脓尿 D. 发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（） A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症 C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病 5．哪项不属于慢性肾炎的表现（）A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症 6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（） A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高

7．肾病综合征的常见并发症为（）A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰 8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（） A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌 9．尿路感染最主要的感染途径是（） A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染 10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( ) A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水 11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意( ) A．在用抗菌药后立即留取尿标本B．停用抗菌药物后再留取 C．停用抗菌药物3天后再留取D．停用抗菌药物5天后再留取 12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( ) A．800毫升以上B．1000毫升以上C．1500毫升以上D．2000毫升以上 13.作尿细菌定量培养最好留取( ) A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿 C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿 14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( ) A．高血压 B．糖尿病

初级护师基础护理学护理程序讲义

第八章护理程序 1.概述 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理计划 5.实施 6.评价 第一节概述 一、护理程序的步骤 护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。 1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。 2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。 3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。 4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。 5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。 护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。 二、护理程序的特征 护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。 三、护理程序的理论基础 执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。 第二节护理评估 护理评估 一、资料的分类 二、资料的来源

三、收集资料的方法 四、收集资料的步骤 一、资料的分类（2种，学会如何区别） 主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。 如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。 客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。 如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。 二、资料的来源 护理对象（患者）——最主要来源。 家属或关系密切的人员。 其他健康保健人员。 病案记录及各种检查报告。 医疗和护理的文献资料。 三、收集资料的方法 （一）交谈：是有计划、有目的的交流谈话。 1.交谈的方式：正式交谈、非正式交谈。 2.交谈的发展阶段：开始阶段、进行阶段、结束阶段。 3.交谈的注意事项：提前做好准备；环境舒适、安静、保护隐私；选择适当交谈时间；注意沟通技巧，避免不良沟通；控制好谈话内容，引导交谈，避免跑题。 （二）观察法：运用感官获得健康信息资料。 （三）身体评估：系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和收集资料。 （四）查阅：查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。 四、收集资料的步骤 （一）收集资料：资料的内容应包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理查体的结果、近期进行的实验室和其他检查结果、心理状况、社会文化状况等方面内容。 （二）组织和整理资料：将评估所收集的资料进行组织、整理。 （三）核实资料：保证资料的真实、准确。 （四）分析资料：分析资料，找出异常的、有临床意义的资料，找出相关因素及危险因素，为确定护

2020年初级护师《内科护理学》试题及答案(卷五)

2020年初级护师《内科护理学》试题及答案（卷五） 一、A1 1、③心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是 A、前者疼痛程度更重 B、前者含硝酸甘油有效 C、前者更持久 D、前者无诱因 E、前者伴高血压 2、③急性左心衰竭病人端坐位的目的是 A、减轻体循环淤血 B、减轻肺淤血 C、减轻下肢水肿 D、避免腹水发生 E、避免血压升高 3、③急性肺水肿最突出的表现是 A、咯少量血 B、咳大量脓痰 C、咳大量白色泡沫痰 D、咳大量粉红色泡沫痰 E、咯大量血 4、③为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是

A、绝对卧床、保暖 B、电极放置位置正确 C、放电时抢救人员离开床沿 D、电极涂抹足够的导电糊 E、非同步电除颤 5、③急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是 A、由护士陪同步行 B、由担架车护送 C、病人自己快步行进 D、病人自己慢步行进 E、由家人搀扶步行 6、③对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是 A、加强体育锻炼 B、积极防治链球菌感染 C、育龄女患者须避免妊娠 D、低盐饮食 E、绝对卧床休息 7、③关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是 A、卧床会使肠蠕动减慢 B、饮食中需增加粗纤维食物 C、便秘时采用大量不保留灌肠以导泻

D、用力排便可诱发和加重心力衰竭 E、用力排便可诱发严重心律失常 8、③急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是 A、疼痛缓解后可搬入普通病房 B、安抚患者紧张情绪，派专人守护 C、无并发症，24h内鼓励病人床上活动肢体 D、协助生活护理，包括洗漱和床上排便 E、可进食清淡半流质饮食 9、③对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是 A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 B、一级高血压应注意休息，避免过劳 C、缓解期适当运动，控制体重 D、血压高时服药，不高时不用服药 E、每日定时测血压 10、③左心功能不全所致呼吸困难是由于 A、上腔静脉淤血 B、体静脉淤血 C、门静脉淤血 D、下腔静脉淤血 E、肺淤血 11、③1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是 A、收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

内科护理学 泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。