正常分娩的护理

正常分娩的护理

一，概括

妊娠28周以后，胎儿及附属物自母体产道排出称为分娩，其过程共分为三个产程。

二，临床表现

1 见红：在分娩前24-48小时内，因子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的月经量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。

2 腹部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。

3 破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎儿头部下降，引起胎膜破裂，从孕妇的阴道流出羊水，这时离胎儿降生已经不远了。

4 胎盘娩出；由于胎儿娩出后，宫腔容量明显缩小，而胎盘不能相应缩小而与子宫腔发生错位剥离，继而胎盘娩出。

5 阴道流血；由胎盘剥离所致，正常分娩的阴道流血约在300ml以内。

三、护理问题

1、知识缺乏与无分娩经验，不知如何用力、屏气有关。

2、疼痛与宫缩有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与行会阴切开或发生会阴撕裂有关。

4、疲乏与疼痛和分娩使产妇感到筋疲力尽有关。

5、有产后出血的危险与胎盘胎膜不完全剥离、软产道损伤或宫缩乏力等有关。

四、产后护理措施

1.指导产妇对饮水，观察子宫复旧及恶露情况产后24小时内应经常观察，尤其产前2小时内发现子宫底升高或不清，子宫体大而软，阴道出血量多，则是子宫收缩不好的表现，应用手按摩子宫，并观察恶露量、色及气味。并告知产后4小时内排尿的目的是避免充盈的膀胱影响子宫收缩。

2. 告知母乳喂养及按需哺乳的好处。协助产妇母乳喂养并指导正确哺乳，第一次哺乳前，应将乳房、乳头用热肥皂水及清水洗干净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头，母亲洗手后选择适合母婴双方的体位哺乳。发生乳房胀痛者，可服中药散结通乳，同时应用热毛巾热敷配以按揉乳房。

3.产后1小时可指导产妇进食流食或易消化的半流质饮食，以后可根据情况进行普食。饮食应注意营养丰富，易于消化，少量多餐，多食汤类及蛋白质类食物，

适当补充维生素和铁剂以利于乳汁分泌，避免辛辣、刺激食物。

4.泌乳所需要的大量能量、新生儿生长发育需要的营养物质是通过产妇的饮食摄入来保证，因此母乳需要的能量和营养成分较正常妇女高。注意多食优质蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉及大豆制品，脂肪量略高于正常人。蛋过高会使乳汁中高脂肪而导致婴儿腹泻。乳母不可随意用药，需经医生准许方可使用。

5.产后鼓励产妇早下床活动，一般产后24小时可下床活动，以增加血液循环，促进子宫收缩，恶露排出，会阴伤口愈合，促进大小便排泄，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。

6.产褥期早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，尤以睡眠和我初醒时明显，成为产褥期汗，告知患者这是正常生理现象，一般产后1周左右自行好转。因此，产后衣着薄厚要适当，要勤用热水擦身或淋浴，但需注意保暖，每天梳头刷牙，勤换衣裤及床单，同时注意保持会阴伤口清洁。

7.产后产妇因卧床时间长、减少运动、肠蠕动减弱、腹肌松弛等因素易发生便秘，应告知产妇多饮水，多食蔬菜类及水果，尽早下床活动及做产后操，以防发生便秘，必要时可使用缓泻剂。

8.对产妇能自理或会阴无伤口者，应教会其自我护理会阴部。会阴侧切的产妇应注意观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物，嘱产妇健侧卧位，勤换会阴垫。会阴侧切伤口用0.5%络合碘液擦拭，每日2次，侧切伤口拆线1周内，避免下蹲姿势，以防伤口裂开。

若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。伤口局部有硬结或分泌物，可于分娩后7—10天温水坐浴。

六．健康指导

1.产妇的修养环境应安静舒适，温度保持在24—28℃，湿度50%—60%，室内要经常通风换气，使空气新鲜。

2.保持良好的心理状态、愉快的心情

3.在产后期间，饮食应进食含丰富蛋白质及维生素的平衡膳食，注意粗细搭配，多喝汤类（如蛋汤、鱼汤、骨头汤等）使乳汁更加充足。

4.坚持母乳喂养，6个月内母乳是宝宝的最佳食品，母乳喂养既有利于子宫收缩，预防产后出血及乳腺炎的发生，也能增加母子感情。

5.保持乳房清洁，注意勤换内衣，做好喂奶前的洗手工作。

6.保持会阴部清洁，勤换内衣，并观察恶露的性质、量、色、味，如有同时情况，随时就诊。

7.产后一定注意避孕。产褥期生殖器官尚未完全复原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采取避孕措施，但哺乳母亲不宜

口服避孕药。正常分娩者产后3个月可放宫内节育器，此前应选用其他方法避孕。

8. 按时做产后检查：包括产后访视和产后健康检查。产后访视共3次，于产后第3日、第14日和第28日，了解产妇及婴儿健康状况及哺乳情况，给予及时指导。产后健康检查于产后第42日去医院进行，测血压，查血和尿常规，了解哺乳情况，并进行妇科检查。

正常分娩产程观察护理常规

正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程

5.分娩期妇女的护理习题答案

第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长

80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理

1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起

排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分

分娩期妇女的护理试题及答案(三)

分娩期妇女的护理 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 第一节影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 一、产力 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。 （一）子宫收缩力 分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有三个特点。 1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。 临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。 当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。在间歇

正常分娩护理常规

正常分娩护理常规 第一产程 产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。 一、关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 二、做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测 血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。 三、严密观察产程 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时 处理。 2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/m i n，宫缩时胎心加快或变慢。 因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/m i n或＜110次/m i n且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者， 应即刻通知医师。 4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚 薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠

情况，胎头矢状缝位臵与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。 四、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减 少产妇痛苦。 五、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4c m,宫缩规律，此时送入 分娩室准备接生。 第二产程 由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。 一、产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力， 注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。 二、做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌 接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。 三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助 产手法。 四、胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐 带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。 若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。 五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱 布。

分娩期妇女的护理试题及答案(六)

分娩期妇女的护理试题及答案 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．初产妇，妊娠38周自觉宫缩急诊入院，诊断为临产先兆，最可靠的征象是 A．不规律宫缩 B．胎儿下降感 C．见红 D．上腹部舒适感 E．尿频、尿急 2．作为临产可靠的征象是 A．子宫底下降 B．阴道血性分泌物 C．不规则子宫收缩 D．子宫颈管消失、子宫颈口扩张 E．胎膜破裂 3．经产妇胎头衔接的时间一般在 A．预产期前1～2周 B．临产前1～2天 C．临产后 D．破膜后 E．第一产程末 4．不属于第一产程临床表现的为 A．规律宫缩 B．宫口扩张 C．胎先露下降 D．胎膜破裂 E．胎头拨露

5．江女士，第一胎，孕39周，于10天前常在夜间出现不规则子宫收缩，半小时前“见红”来院检查。估计该孕妇分娩发动在 A．见红当日 B．1～2天 C．3～4天 D．4～5天 E．5～6天 6．某产妇第一胎足月临产，子宫颈口开大lcm，宫缩规律，护士在听取胎心时应注意 A．在宫缩时听取 B．每次听后均有记录 C．胎心高于140/min,低于120/min立即通知医生 D．每次听20～30秒 E．每隔4小时听胎心1次 7．孕妇，孕32周，自诉胎动过频急诊入院,护士询问其正常胎动每小时为 A．1～2次 B．3～5次 C．6～8次 D．10～12次 E．13～15次 8．临产后起主要作用的产力是 A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．肛提肌收缩力 D．骨盆底组织的收缩作用 E．膈肌收缩力

9．关于早产的叙述正确的是 A．妊娠满20周至不满37周间终止者 B．妊娠满24周至不满36周间终止者 C．妊娠满28周至不满36周间终止者 D．妊娠满28周至不满37周间终止者 E．妊娠满28周至不满38周间终止者 10．足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟 A．100～140次 B．120～160次 C．110～150次 D．130～170次 E．140～180次 11．初产妇第一产程潜伏期延长是指超过 A．10小时 B．12小时 C．14小时 D．16小时 E．18小时 12．25岁初孕妇，孕39+2周，规律宫缩6小时，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，以下哪项护理措施是正确的 A．温肥皂水灌肠 B．每4小时观察1次宫缩 C．每4小时听1次胎心 D．注意观察羊水的性状 E．让产妇沐浴

产科护理常规

产科护理常规 分娩护理常规 分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。临床上以不同阶段的特点分为3个产程。 一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。 （一）护理评价 1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。 2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。 3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。 4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。 （二）主要护理问题 1、焦虑 2、无能为力 3、精神困扰 4、疼痛 （三）护理措施 1、入院护理及一般护理。 （1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。

（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。 （3）做好外阴皮肤准备。 （4）环境介绍。 （5）排空直肠、膀胱。初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。禁用生理盐水。 （6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。 2、产程观察 （1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。 （2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。 （3）肛查：潜伏期1次/2-4小时，活跃期1次/1-2小时，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。 （4）破水时记录时间、羊水量、性质，立即听胎心音1次。如胎膜早破，胎头尚未入盆者，应采取头低臀高位，以防脐带脱垂。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。 （四）健康指导 1、护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，为产妇提供良好的环境，避免

第四章 正常分娩期产妇的护理

第四章正常分娩期产妇的护理 一、考试重点 1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。产道分为骨产道和软产道。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。 2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位时胎头以枕额径衔接。 3.见红是分娩比较可靠的征兆。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。 4.总产程临床分为3个时期。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。 5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。 6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。 7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。其中清理呼吸道是首要措施。产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。 二、练习题 （一）名词解释 1.分娩 2.分娩机制 3.衔接 4.胎头拨露 5.胎头着冠 6.潜伏期 7.活跃期 （二）填空题 1.影响分娩的四因素是、、及。 2.正常宫缩具有、、和的特点。 3.左枕前位时，正常情况下，胎头以衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的上，胎头枕骨在骨盆。 4.第一产程的主要临床表现是、、和。 5.临产开始的标志为且，同时伴随、和。 6.Apgar评分以、、、及 5项体征为依据。 7. Apgar评分：分属正常新生儿；分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；分为重度窒息，需紧急抢救。 8.临产后，应鼓励产妇每 h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

产科护理常规

产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫

分娩期妇女的护理

自然分娩 推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。 【入室护理】 接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高<145CM、或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。 护理观察要点： 第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。 第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂(生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。) 第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。 完善病历及新生儿登记。 产后2小时无异常推送母婴回病房，与病房护士做好交接。

《妇产科护理学》同步练习题异常分娩期产妇的护理(含答案,人卫版)

第八章异常分娩期产妇的护理 ?单项选择题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（） A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（） A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音B．用药后宫缩愈强效果愈好 C．可用于不协调宫缩D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（） A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处B．狭窄环往往在胎儿最大部分 C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象 4.骨盆入口狭窄主要是指（） A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cm C．骶耻外径＜ 17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm 5.持续性枕后位的形成正确描述是（） A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B．肛门检查大囟门在骨盆的后方 C．枕横径与骨盆的横径一致 D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者 6.胎位异常的正确护理是（） A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全，嘱产妇向下用力 C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头 7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）

A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位 8.有关骨产道狭窄，正确的是（） A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产 D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（） A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位 10.使用催产素的禁忌应除外（） A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水 11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（） A．子宫收缩极性倒置 B．易发生胎儿窘迫 C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长 12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（） A．有节律性 B．有间歇性 C．子宫下段收缩比宫底强D．宫缩达到高峰时子宫也不硬 13.关于急产可能造成的后果不正确的是（） A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死 C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血 14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（） A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张 D．潜伏期延长是宫口开大2-3Cｍ到7-8Cｍ的时间延长，宫缩弱

分娩期妇女的护理试题及答案大全(一)

分娩期妇女的护理试题及答案 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于

正常分娩妇女的护理

正常分娩妇女的护理 （一）枕先露的分娩机制 分娩机制是指胎儿先露部分为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以★枕左前位最多。 （1）衔接；指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，人盆。初产妇多在预产期前1-2周胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。 （2）★下降：贯穿于分娩的全过程，临床上常以胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志。 （3）俯屈：胎头遇到肛提肌的阻力，由枕下前囟径代替枕额径。（4）内旋转：胎头为适应中骨盆发生旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，于第一产程末完成。 （5）仰伸：抬头。 （6）复位及外旋转：胎头已出骨盆，适应与胎肩的关系发生的旋转，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向。 （7）胎儿娩出。七个连贯的动作。其中下降贯穿分娩的全程。（二）先兆临产* 出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。包括：①不规律的子宫收缩：常在夜里出现，收缩持续<30秒，间隔10-20分钟，收缩强

度不进行性加强，间隔时间不一；②胎儿下降感；③★见红为分娩先兆。 （三）临产诊断*** 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5-6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（四）产程分期*** 分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上根据不同阶段的特点又分为三个产程。 1.第一产程（宫颈扩张期）：从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇6-8小时。 2.第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时。经产妇约需几分钟至1小时。 3.第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

正常分娩产妇的第一产程护理

正常分娩产妇的第一产程护理 （作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ） 作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀 【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。 【关键词】正常分娩第一产程护理 1 护理措施 1.1观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。收缩压140mmH或舒张压90mmH时应警惕产妇抽搐。 1.2监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。破膜后，要注意外阴清洁，

垫上消毒垫并嘱产妇卧床。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。 1.3 促进舒适 (1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。 (2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓 励其在室内适当活动，加速产程进展。产妇卧床时侧卧位较平卧位好，以避免仰卧位低血压综合征的发生。已破膜者应卧床休息，如果胎头已衔接取平卧位即可，如胎头尚未衔接，产妇应取臀高位，以免脐带脱出。在宫缩时应指导产妇应用缓解疼痛的方法，间歇期劝导并教会产妇放松休息，以保持体力。对精神紧张、宫缩过频的产妇可遵医嘱给予少量镇静剂，以保证产妇在分娩过程中能有充分的休息，有利于分娩的顺利进行。 (3)清洁卫生：根据产妇的具体情况，协助产妇进行全身清洁， 如条件和时间允许，可在进入待产室前进行一次淋浴或全身擦浴，更换清洁的内衣。进入待产室后可用肥皂水和清水将外阴、阴阜和两侧大腿上1/3的皮肤清洗，保持会阴部的清洁、干燥，以增进舒适并预防感染。

正常分娩产程护理

正常分娩产程护理 分娩是一个动态变化的过程。在整个分娩的过程中，产科工作者既要观察产程的变化，又要观察母儿的安危，及时发现异常，及时给予相关护理。 先兆临产、临产的诊断与产程的分期 一、第一产程潜伏期的护理 第一产程潜伏期是指自临产开始，有规律的子宫收缩进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至3cm的一段时间。 【护理评估】 （一）健康史 产妇一般资料包括现病史、精神心理状态、对分娩的态度、分娩自信心。评估产妇对正常分娩知识的了解程度，进行正常分娩和母乳喂养健康教育。 （二）身体状况 1、症状 评估产妇进食情况、睡眠情况、有无异常流血、流水等现象 2、体征 （1）临产诊断与评估：根据产妇的症状、宫缩强度等综合判断是否临产，4小时后进行阴道检查，视宫口是否开大，决定产妇是否入院。 （2）胎儿情况评估：听胎心每2～4小时1次，或根据产妇情况决定，每次评估产妇都要听胎心，每次至少听诊持续1分钟以上。 （3）阴道检查：主要根据产妇的行为与表情等观察判断产程进展情况。 （三）辅助检查 1、血常规检查；出凝血时间常规检查。 2、尿常规检查；有无尿糖、尿蛋白等。 3、心电图检查；常规心电图检查。 4、B超检查 （四）心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断／问题】 1、无能为力感 2、睡眠型态絮乱 3、焦虑 【护理目标】 1、孕妇能够在真正临产后入院待产 2、母亲保持生理与心理平衡状态 3、产程正常进展顺产 【护理措施】 1、心理护理 2、一般护理 3、产程观察护理 4、宫缩和胎心观察护理 5、健康指导

【护理评价】 1、产妇能正确的判断是否临产 2、产妇睡眠良好 3、产妇情绪稳定 二、第一产程活跃期的护理 第一产程的活跃期，是自宫口开大3cm或更大直至宫口开全。【护理评估】 （一）健康史 1、个人资料与病史资料 2、孕产史 3、本次孕产史 （二）身体状况 1、症状 2、体征：（1）一般身体检查（2）评估胎儿宫内状况 3、产科检查（1）腹部四步触诊法（2）阴道检查 （三）辅助检查 1、尿液检查；有无蛋白尿、有无酮症酸中毒。 2、血液检查 3、超声波检查 4、超声心电图等辅助检查结果 （四）心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断／问题】 1、疼痛 2、舒适度减弱 3、焦虑 【护理目标】 1、产妇能够适应产痛 2、产妇表示不适程度减轻 3、产程主动参与和控制分娩过程 【护理措施】 1、产妇一般情况观察 2、减轻产痛 3、支持性护理 4、宫缩情况及胎心评估 5、健康指导 【护理评价】 1、产妇能够应用非药物方法适应产痛 2、产妇能够保持心理和生理平衡 3、产妇得到了良好的支持性护理 三、第二产程的护理

正常孕产妇分娩期的护理

妇产科部分 第一章孕产妇的护理常规 第一节正常孕产妇分娩期的护理 妊娠≥28周，胎儿及其附属物自母体排出的整个过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42周间分娩，称为足月产，妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。 一、影响分娩的因素 分娩能否顺利完成取决于几个因素：产力、产道、胎儿三个因素。此外，精神心理因素作为影响分娩的重要原因。 （一）产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力及肛提肌收缩力。 1、子宫收缩力是临产后的主要产力，它贯彻分娩之全过程。它迫使宫颈管缩短直至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎儿胎盘娩出，具有以下特点 （1)节律性：指子宫体部不随意、有节律的阵法性收缩。每次阵缩总是由弱变强，持续一段时间，再由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间隙一段时间后下一次宫缩开始。（2)对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为子宫收缩的极性。 （3)缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，称缩复作用。 2、腹肌及膈肌收缩力 腹肌及膈肌收缩力是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量，当宫口开全后，每次宫缩时胎先露压迫骨盆底组织，反射性引起排便动作，腹肌和膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。 3、肛提肌收缩力 肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸、促进胎儿和胎盘娩出。 （二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。 1、骨产道骨产道指真骨盆，其大小、形状与分娩密切相关。 2、软产道软产道包括增高下段、宫颈、阴道及骨盆软组织。 （三）胎儿胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还与胎儿大小，胎位及有无畸形有关。 1、胎儿大小胎儿过大致胎头径线过大，分娩时不易通过产道，胎儿过熟致颅骨过硬，胎头不易变形，也可引起相对头盆不称，造成难产。 2、胎位产道为一纵行管道，如为纵产式，胎儿容易通过产道。头位时胎头先通过产道较臀位易娩出。臀位时，胎先露先娩出较胎头周径小且软，阴道不易扩张，当胎头娩出时又无变形机会，使得胎头娩出困难。横位时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，妊娠足月的活胎不能通过产道，是最不利的胎位。 3、胎儿畸形胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大时通过产道易发生困难。 （四）心理状态在分娩过程中，待产妇的心理状态越来越受到重视，并与产道，产力、胎儿并列为影响分娩的第四大因素。临床观察发现，有较强自我意识性格的人往往能变现出较成熟的情绪，去适应变化，灵活而又自信地满足自我需要。同时，安静、舒适的坏境，先进

第三章 分娩期妇女的护理

第三章分娩期妇女的护理 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 第一节影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 一、产力 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。 （一）子宫收缩力 分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有三个特点。 1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。 临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。 当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。在间歇期时，子宫肌纤维松弛，使胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。子宫收缩与松弛交替，宫腔内压力时高时低，

正常分娩的护理

正常分娩的护理 一，概括 妊娠28周以后，胎儿及附属物自母体产道排出称为分娩，其过程共分为三个产程。 二，临床表现 1 见红：在分娩前24-48小时内，因子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的月经量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。 2 腹部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。 3 破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎儿头部下降，引起胎膜破裂，从孕妇的阴道流出羊水，这时离胎儿降生已经不远了。 4 胎盘娩出；由于胎儿娩出后，宫腔容量明显缩小，而胎盘不能相应缩小而与子宫腔发生错位剥离，继而胎盘娩出。 5 阴道流血；由胎盘剥离所致，正常分娩的阴道流血约在300ml以内。 三、护理问题 1、知识缺乏与无分娩经验，不知如何用力、屏气有关。 2、疼痛与宫缩有关。 3、有皮肤完整性受损的危险与行会阴切开或发生会阴撕裂有关。 4、疲乏与疼痛和分娩使产妇感到筋疲力尽有关。 5、有产后出血的危险与胎盘胎膜不完全剥离、软产道损伤或宫缩乏力等有关。 四、产后护理措施 1.指导产妇对饮水，观察子宫复旧及恶露情况产后24小时内应经常观察，尤其产前2小时内发现子宫底升高或不清，子宫体大而软，阴道出血量多，则是子宫收缩不好的表现，应用手按摩子宫，并观察恶露量、色及气味。并告知产后4小时内排尿的目的是避免充盈的膀胱影响子宫收缩。 2. 告知母乳喂养及按需哺乳的好处。协助产妇母乳喂养并指导正确哺乳，第一次哺乳前，应将乳房、乳头用热肥皂水及清水洗干净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头，母亲洗手后选择适合母婴双方的体位哺乳。发生乳房胀痛者，可服中药散结通乳，同时应用热毛巾热敷配以按揉乳房。 3.产后1小时可指导产妇进食流食或易消化的半流质饮食，以后可根据情况进行普食。饮食应注意营养丰富，易于消化，少量多餐，多食汤类及蛋白质类食物，