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腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用

[摘要] 目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法

选取本院腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者42例为观察组，随机抽取同期开腹手术治疗的异位妊娠42例为对照组。比较两组的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组：下腹正中 6～8 cm 纵行切口，根据患者的病情年龄以及对生育是否有要求等，行患侧输卵管部分切除术或者输卵管开窗术等。观察组：采用奥林巴斯电视腹腔镜系统，从脐孔处进气腹针，建立 co2气腹，压力为 13 kpa，脐上横切口置入 10 mm trocar 锥鞘后置镜，直视下全面探查盆腹腔脏器，以明确异位妊娠类型，再据患者病情以及生育要求明确其手术方式。

1.3 统计学方法

应用 spss 11.0 统计学软件对所有数据结果进行处理，计量数据采用 x±s表示，组间比较采用t检验，以p < 0. 05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组42 例异位妊娠患者治疗均取得成功，无中转开腹，其中31 例行腹腔镜下输卵管切除术，10 例行腹腔镜输卵管开窗术，1 例行腹腔镜下卵巢楔形切除术；2 例患者术后因血 hcg下降缓慢，

关于异位妊娠的考试题

资阳市人民医院妇产科进修人员考试试卷姓名：分数：一、填空题30分（共15空，每空2分） 1、异位妊娠根据受精卵着床部位的不同，分为（）、（）、（）、（）。临床以（）最为常见。 2、异位妊娠不稳定型，禁止（）和（）。 3、（）是异位妊娠一种简单可靠的诊断方法。 4、护理异位妊娠患者时应注意观察（）（）（）（）。 5、异位妊娠患者宜进食（）、（）、（）。二、判断题10分（共5题，每题2分） 1、异位妊娠休克型者，按厥脱护理常规。（） 2、异位妊娠患者情志护理应安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。（） 3、异位妊娠患者可进食生冷、油腻、辛辣刺激之品。（） 4、异位妊娠患者应保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。（） 5、妊娠失败者，应鼓励再次受孕。（）三、单选题40分（共10题，每题4分1.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为（） A 输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破裂 C 胚胎可发育至3个月以上 D 输卵管妊娠中最危险的一种 E 胚胎死亡吸收 2.有关宫外孕，下述哪项是正确的（） A 以间质部分妊娠最常见 B 一般子宫增大情况与停经天数相符 C 子宫内膜也发生蜕膜变化 D 阴道流血多，易致失血性休克 E 后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕 3.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要（） A 病史 B 腹部检查及阴道检查 C 后穹隆穿刺 D hCG测定 E 诊刮 4.输卵管妊娠应立即手术治疗的是（） A 阴道持续出血 B 休克 C 后穹隆穿刺抽出血液 D 妊娠试验阳性 E 一侧附件扪及包块 5.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是（） A 阴道少量流血 B 排出蜕膜管型 C 尿妊娠试验阴性 D 早孕反应消失 E 腹痛减轻 6.异位妊娠是指（）

宫腔镜联合动脉栓塞治疗特殊类型异位妊娠的临床应用_黄晶

宫腔镜联合动脉栓塞治疗特殊类型异位妊娠的临床应用黄晶1，2，徐娟2，李雪年2，张吉2，余英1，申昌梅1 （1．赣州市肿瘤医院妇科；2．赣州市立医院妇产科，江西赣州341000）摘要：目的：探讨宫腔镜联合动脉栓塞在特殊类型异位妊娠治疗中的应用价值。方法：对23例诊断明确的特殊类型异位妊娠患者（宫颈妊娠9例，剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠14例）行宫腔镜下刮宫或清宫等手术治疗，术前 1 3天行双侧子宫动脉栓塞。结果：23例患者共成功栓塞45根子宫动脉，栓塞后均在宫腔镜下行刮宫或清宫术，胚胎组织易于剥离，术中平均出血35mL。所有患者术后2．5周血β-HCG恢复正常，1 3个月月经恢复正常。结论：子宫动脉栓塞对特殊类型异位妊娠止血疗效确切，可以为宫腔镜提供安全保障，二者联合应用具有创伤小，出血少，手术时间短，术后恢复快，住院时间短的特点，是一种新的、安全有效、微创的保守治疗方法，值得推广应用。关键词：宫腔镜；子宫动脉栓塞；宫颈妊娠；瘢痕妊娠中图分类号：R714．22文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0877－02 Clinical application of hysteroscopy combined with arterial embolization for the treatment of special types of ectopic pregnancy HUANG Jing1，2，XU Juan2，LI Xue-nian2，et al （1．Department of Gynaeeology of Tumor Hospital of Ganzhou；2．Municipal Hospital of Ganzhou，Jiangxi，Ganzhou341000） Abstract：Objective：To investigate the role of hysteroscopy combined with arterial embolization for the treatment of spe-cial types of ectopic pregnancy．Methods：23cases of special types of patients with ectopic pregnancy（cervical pregnancy in9cases，uterine scar after cesarean section parts in14cases）were received hysteroscopic curettage surgery．Bilateral uterine artery embolization were perfomed in preoperative1to3days．Results：45uterine arteries were all successfully embolized in23patients．After embolization，the hysteroscopy curettage was performed．The embryonic tissue was easy to peel，intraoperative mean blood loss was35mL．2．5weeks serumβ-HCG returned to normal in all patients and menstrua-tion return to normal after1to3months．Conclusion：The hemostatic efficacy of uterine artery embolization on the special type of ectopic pregnancy was confirmed，which could provide security for hysteroscopy．Hysteroscopy combined with arte-rial embolization showed the advantages of less trauma，less bleeding，shorter operative time，rapid postoperative recovery and shorter hospital stay．It was a new，safe and effective，minimally invasive conservative treatment and it should be widely applied． Key words：Hysteroscopy；uterine artery embolization；cervical pregnancy；scar pregnancy 宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕妊娠是两种特殊类型的子宫异位妊娠。宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内，宫颈组织学内口以下，并在该处着床和发育，在异位娠妊中约占1% 2%［1］，在娠妊中的发病率为1︰1000 1︰18000［2］；子宫瘢痕妊娠是指孕囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，是较为少见的异位妊娠，发病率为1︰1800 1︰2216，占异位妊娠的6．1%［3－4］。宫颈妊娠和瘢痕妊娠因缺乏特异性的临床表现，早期易漏诊或误诊，危险性较大，严重者可引起子宫难以控制的大出血，危及患者生命；发病率有升高趋势，且治疗棘手［5］，存在一定的失败率或丧失生育功能的风险。2008年1月 2011年12月赣州市立医院对23例宫颈妊娠或瘢痕妊娠患者在子宫动脉栓塞后行宫腔镜下刮宫或清宫等手术治疗，取得良好的效果。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组23例，年龄22 36岁，平均28．4岁。孕次1 4次，平均2．6次；产次0 3次，平均0．9次；宫颈妊娠9例，剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠14例，其中2次剖宫产有2例。所有患者均有停经史，停经时间34 48天，平均40天。19例有不规则阴道流血史，7例伴有轻度腹痛，其中1例诊断为不全流产，于清宫术中发生子宫大出血，由外院急诊转入。23例入院后实验室检查血β-HCG均明显升高，为957 1725U/L，平均6893U/L。23例患者均经彩色多普勒检查确诊为宫颈妊娠或子宫下段瘢痕部位妊娠。 1．2治疗方法术前所有患者完善血尿常规、凝血四项、肝肾功能、常规妇科检查、心电图、胸片等检查。局部麻醉下采用Seldinger技术穿刺右股动脉，盆腔动脉造影明确双侧子宫动脉走行情况后，置入导管，在超导丝引导下行超选择性子宫动脉插管。造影确认后，将明胶海绵剪成1mm?1mm?1mm碎粒后连同混有庆大霉素8万U的0．9%氯化钠液经导管缓慢注入，推注过程中适时造影监控栓塞程度，直至栓塞满意为止。栓塞成功后1 3天在备血、备开腹的准备下行宫腔镜检查。采用德国STORZ公司生产的直管型硬性宫腔 — 778 — 第32卷第6期赣南医学院学报Vol．32NO．6 2012年12月JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC．2012

腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合

［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。结果 45例患者均顺利完成手术。结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。 1 临床资料本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。 2 术前准备 2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。 2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。 2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。 3 术中配合 3.1 术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者，以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项，耐心讲解回答有关的问题，介绍手术组人员及手术室环境。麻醉期间，巡回护士始终不离开患者，随时察患者情绪变化，通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理，使其心理调节到最佳状态。 3.2 麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合麻醉，体位采用截石位。患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘，骶骨超出下缘5cm左右，双下肢分别置于托腿板上，将托腿板尽量向水平方向调整，同时在托腿板与小腿间垫一软枕。腿外展不宜过大，以免损伤腓总神经，在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。输液的右侧手臂放在搁手板上，最大外展度≤90°，以免损伤臂丛神经，缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧，并固定于中单下。

异位妊娠试题及答案

异位妊娠试题科室：姓名：分数：” 一．选择题 1.急性宫外孕的最主要症状是：（） A．短期停经史B．早孕反应 C．突然腹痛D．阴道不规则流血 E．出现晕厥 2.关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（） A.必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3.输卵管妊娠最常见的原因是：（） A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 4.异位妊娠常见的着床部位是：（） A.卵巢 B. 输卵管 C. 子宫颈 D. 子宫角 E. 腹腔 5.输卵管妊娠的发病部位最多见于（） A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6.关于输卵管妊娠，下列哪项正确？（） A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是（） A.早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8.早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：（） A．B型超声B．妊娠试验 C．后穹隆穿刺 D．腹腔穿刺 E．腹腔镜 9.女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（） A.子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10.患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为（） A.卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞10×109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 ( ) A.人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12.风湿性心脏病，心功能III级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 ( ) A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎

异位妊娠手术治疗进展及疗效评价

异位妊娠手术治疗进展及疗效评价发表时间：2013-05-10T16:33:42.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：葛慧仙郭宝枝 [导读] 随着异位妊娠诊断和治疗水平的提高，诊治异位妊娠的焦点已从挽救患者生命转向保持其日后的生育力。葛慧仙郭宝枝（郑州市妇幼保健院河南郑州 450053）【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0216-02 【摘要】异位妊娠约占妊娠的1%～2%，输卵管妊娠占异位妊娠90%以上，异位妊娠可影响患者以后的妊娠，随着异位妊娠诊断和治疗水平的提高，诊治异位妊娠的焦点已从挽救患者生命转向保持其日后的生育力，随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及临床医师腹腔镜手术经验的积累，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。异位妊娠治疗后重复异位妊娠的发生率及再次自然宫内孕率是评价治疗效果的指标。【关键词】异位妊娠腹腔镜手术 1 异位妊娠手术治疗的进展异位妊娠约占妊娠的1%～2%，并有逐年增加的趋势。输卵管妊娠占异位妊娠90%以上。异位妊娠可影响患者以后的妊娠，随着异位妊娠诊断和治疗水平的提高，诊治异位妊娠的焦点已从挽救患者生命转向保持其日后的生育力。近10余年来，腹腔镜作为微创学科广泛应用于临床手术治疗，在妇科疾病的诊治中，腹腔镜不仅成为许多妇科疾病的最可靠的诊断手段，而且已经发展到在镜下施行各种妇科手术，腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行得最早、最成熟的手术之一,是腹腔镜手术的最佳适应症。腹腔镜手术的适应证及禁忌证[1] 如下，适应证: ①患者有生育愿望,尤其未婚未育者; ②内出血不多,生命体征平稳; ③输卵管妊娠未破裂,或破口小或流产型,最大包块直径小于5cm 的确诊病例; ④输卵管间质部妊娠不选择保守性手术。禁忌证: ①盆腔严重粘连影响气腹形成和腹腔镜置入; ②腹腔大量积血、严重。输卵管妊娠的腹腔镜手术可分为根治性手术和保守性手术，手术方式的选择主要取决于病人的年龄、有无生育要求、妊娠输卵管的破坏程度、妊娠在输卵管的哪一段、对侧输卵管是否正常等因素。保守性手术适用于未生育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女, 并要符合: ①妊娠位于输卵管的伞部、壶腹部或狭部, 间质部妊娠一般不选择保守性手术。②输卵管妊娠为未破裂型, 或虽已破裂但破口较小。③输卵管妊娠病灶直径<5cm,内出血不多, 病人生命体征稳定。④无盆、腹腔内感染。电视腹腔镜下切缘内凝止血可避免剖腹手术时缝扎止血引起缝扎部位输卵管的狭窄,同时在完全封闭的盆腔内进行操作,避免了脏器在空气中暴露及手套纱布对组织的损伤,而且出血少,术后病率低,减少了输卵管周围粘连的发生,保证了管腔的通畅,所以更适合于未育患者。国内外许多临床资料表明，腹腔镜手术或经腹输卵管切除治疗输卵管妊娠同样安全有效，前者损伤小、保留生育的功能优于后者。国内蒙莉萍[2]等、姜泽允等[3]通过腹腔镜与腹式手术治疗异位妊娠术后疗效的分析说明腹腔镜手术是异位妊娠手术治疗的首选，又值得推广应用。国外Ripamonti C等[4]及Busail L[5]等一样认为腹腔镜手术与开腹手术相比具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院天数少、腹部不留瘢痕等优点。腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的优越性已被公认,如何选择手术方式应根据妊娠部位,壶腹部和峡部妊娠,主张行输卵管开窗术, 伞部妊娠主张行输卵管切开术或伞端挤压术。 2 异位妊娠术后疗效评价有生育要求的异位妊娠患者，治疗后再次宫内妊娠率、输卵管复通率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率是衡量治疗效果的重要指标。腹腔镜保守性手术后再次宫内妊娠和输卵管妊娠的发生率是否高于输卵管切除术后,目前文献报道结果不一，Rashid等[6]认为，保守手术与根治性手术后再次宫内妊娠率无差异， Tahseen等[7]报道, 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后宫内妊娠率明显高于剖腹手术，有报道腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠创伤小，术后恢复快，达到了保留输卵管及生育功能的目的，但增加了PEP（持续性异位妊娠）的风险。输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后, 再次妊娠主要取决于输卵管的通畅情况。关于输卵管妊娠术后生殖状况及其影响因素目前国内外均有报道，Bangsgaard等[8]报道如果对侧输卵管粘连或受损则术后继发不孕率及重复异位妊娠率均有所提高；Ego等[9]报道年龄＞35岁、不孕病史及本次异位妊娠前的输卵管损害是影响术后生育力的3个主要因素；姚书忠等[10]发现盆腔炎、不孕、异位妊娠、输卵管手术、输卵管粘连、输卵管伞端闭锁是输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素；谢咏等[11]报道术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。随着微创手术的开展及广泛应用，腹腔镜手术操作技能水平不断地提高，对输卵管患者行腹腔镜保守手术具有对机体损伤小、术后恢复快的优点，且提高了术后宫内妊娠率，降低了再次异位妊娠率，对于输卵管妊娠患者尤其有生育要求者而言腹腔镜手术是其首选治疗方式。对于妇产科大夫而言，严格掌握腹腔镜手术的适应症及禁忌症是关键问题。参考文献 [1] 李光仪.异位妊娠腹腔镜保守手术[J].实用妇产科杂志, 2006 ,22(4) : 198. [2] 蒙莉萍,张岩,陈宁,李然化.腹腔镜手术与剖腹手术治疗以为妊娠的比较[J].海南医学院学报,2003,9(1):18-21. [3] 姜泽允,李庆芬,乔梅,胡晓燕,赵龙辉,陈莉茹.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析[J].实用妇产科杂志,2008,7(7):427-428. [4] Ripamonti C , Panzeri C , Groff L , et al. The role of somatostatin and octreotide in bowel obstraction : preclinical and clinical results[J ] . Tumori , 2001 , 87 : 1. [5] Busail L , Delesque N , Eeteve J P , et al. Simulation of tyroaine phosphatase and inhibition of cell proliferation by somatostatin analogues : Mediation by human somatosatin receptor subtypes SSTR1 and SSTR [J] . Proc Natl Acad Sci(USA) , 1994 , 81 : 2315. [6] Rashid M,Osman SH,Khashoggi TY,et al.Factors affecting fertility following radical versus conservative surgical treatment for tubal pregnancy[J],Saudi Med J,2001,22:337-341. [7] Tahseen S, WyldesM. A comparative case – controlled study of laparoscopic vs laparotomy management of ectopic pregnancy: an evaluation of rep roductive performance after radical vs conservative treatment of tubal ectop ic pregnancy [J]. J Obstet Gynaecol, 2003, 23: 189 – 190. [8] Bangsgaard N, Lund CO, Ottesen B, et al. Imp roved fertility following conservative surgical treatment of ectop ic p regnancy[J]. Br J

异位妊娠腹腔镜手术患者的护理

异位妊娠腹腔镜手术患者的护理目的总结异位妊娠腹腔镜手术患者的护理。方法对46例异位妊娠患者行腹腔镜手术患者实施术前准备，心理护理，术后护理及出院指导。结果46例患者均手术顺利无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤少，切口小，术后疼痛轻，恢复快等优点，受患者欢迎，加强护理是手术顺利的保证。标签：异位妊娠腹腔镜手术护理异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率逐年上升，且发病年龄趋向年轻化；近几年来腹腔镜手术在妇科得到了重视和普及，而腹腔镜治疗异位妊娠几乎完全替代了传统的开腹手术。随着医学科学发展腹腔镜技术已广泛应用于临床。腹腔镜手术将现代妇科手术与内镜诊疗技术融为一体，在治疗异位妊娠方面显示了其独到的优势，并被患者普遍接受，腹腔镜已经成为治疗异位妊娠的首选方法。它具有创伤少，腹部切口小，术后疼痛轻，恢复快，改变了传统的剖腹方式，减轻了患者的痛苦。 1临床资料 2013年5月～2014年5月我院妇科采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者46例，年龄18～41岁，平均30岁，均有停经，腹痛及不规则阴道流血，血hCG 阳性，经B超，阴道后穹窿穿刺等辅助检查，确诊异位妊娠，对所有患者实施腹腔镜手术治疗。术后予以整体护理，术后所有患者均康复出院。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理大部分的患者在确诊为异位妊娠后都有紧张恐惧心理，尤其是初次妊娠担心以后的生育问题，加之对手术相关知识的缺乏，护士应向患者讲解异位妊娠的相关知识及腹腔镜手术的优点。腹腔镜手术创面小，能够降低发生盆腔脏器粘连和切口脂肪液化的几率，同时还能避免腹部大切口对患者心理的影响，大多数患者会接受该手术治疗。 2.1.2术前准备①完善各项检查：根据医嘱采集相应的血尿标本，做好各项检查。如三大常规，凝血全套，肝腎功能，三对半，血型，交叉配血试验等。②皮肤准备；脐部皮肤清洁，用75%酒精棉擦净脐内污垢，动作轻柔。③肠道准备：非急诊手术患者术前2 d予口服庆大和甲硝唑，术前1 d下午14∶00测体温正常后予恒康正清冲服清洁肠道，并予流质饮食。术前1 d晚22∶00后禁食禁水，以防止术后麻醉意外。 2.2术后护理

腹腔镜与异位妊娠

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用董延磊朱琳（山东大学第二医院妇科，济南 250033）受孕时，受精卵着床于子宫腔以外，即为异位妊娠。其主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见，国内外资料显示，近年来其发病率逐年上升[1] [2]。由于异位妊娠破裂出血可导致患者死亡, 其一直被视为具有高度危险的妇科急腹症，所以早期诊断和早期治疗在异位妊娠的诊治中变得极为重要。近年来，随着腹腔镜技术的普及和成熟，以及能量器械的改进,给异位妊娠的诊治带来了更好的选择。一、腹腔镜与异位妊娠的诊断如果异位妊娠发生破裂, 症状典型，通过症状体征及辅助检查，诊断并不困难。但对于症状不明显的早期异位妊娠，诊断就不那么容易了。早期诊断可以降低手术的风险，增加药物保守治疗成功几率, 也能大大降低因异位妊娠破裂导致休克甚至死亡的风险。目前，随着对疾病研究的深入，已有多种方法可以帮助早期诊断异位妊娠，如妇科彩超检查（尤其经阴彩超）、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的连续测定、血孕酮检查以及诊刮等, 其中妇科彩超检查价值最肯定。对于有经验的超声科医生来说, 早期诊断的敏感性可达70 %～ 87%，特异性可达85 %。但超声也有一定的局限性，其假阳性率可达9%，假阴性率可达13 %[3]。血β-HCG 的连续测定、血孕酮检查等均只能协助诊断，并不能确诊。临床工作中，若妇科彩超高度怀疑异位妊娠，要想更进一步证实，手术探查是必须的。因腹腔镜手术的微创性，其被视为异位妊娠诊断的金标准。腹腔镜检查可以在确诊的同时进行手术治疗。但也有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊[4]。通过病史体征辅助检查高度怀疑异位妊娠诊断的患者，若无保守治疗指征，应尽早施行腹腔镜检查术。冷金花等[5]认为，在下列情况下尤应施行腹腔镜检查:①血β-HCG>2 000U/L, 超声波未发现宫腔内孕囊;②血β-HCG <2 000U/L,诊刮未见绒毛, 而诊刮术后血β-HCG不下降或者继续升高者。二、腹腔镜与异位妊娠的治疗与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠可以减少住院天数、缩短手术时间、

异位妊娠的保守治疗

异位妊娠的保守治疗发表时间：2010-08-30T14:59:54.420Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：普兰华[导读] 异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。普兰华（云南省楚雄州双柏县人民医院妇产科云南双柏 675100）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0054-02 【摘要】目的探讨异位妊娠的非手术治疗方法和安全性及有效性。方法对符合一定指征的42例异位妊娠患者，根据各自指征分别入中药组、化疗组和综合治疗组进行保守治疗，并作疗效对比。结果中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。结论异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。各种药物发挥各自优势，相互补充，既缩短了治疗时间，也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者。【关键词】保守治疗异位妊娠异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。此病发病率近年有明显上升趋势，并逐渐趋向年轻、未婚未育者，保守治疗法的开展，对此类患者再次妊娠比较有利。 1 资料与方法 2004年1月-2009年6月，我院共收治异位妊娠患者147例。其中：因内出血急诊手术70例，占47.6%；计划手术35例，占23.8%；保守治疗42例，占28.6%。 1.1治疗对象对符合和部分符合以下异位妊娠指征的患者，分组进行异位妊娠保守治疗，并做对比研究。指征：（1）有腹痛史、停经史、不规则阴道流血史或具其中之两项。（2）妇科检查盆腔有囊性包块。（3）B超显示盆腔包块伴有少许游离液体。（4）生命体征相对稳定，无急性内出血史。（5）血β－HCG值50-100U/L。（6）血β-HCG值＜5000H/L。（7）肝肾功能正常。（8）外周血白细胞＞4×109/L,血小板100×109/L。 1.2治疗方法及分组取得患者的知情和同意后，根据患者的指征分组采用下列治疗方法。中药组（12例）：对符合指征（1）～（5）项的患者，入中药治疗组，采用中药进行止血、活血和消症治疗。方剂所用中药为：当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、三菱、莪术、紫草根、益母草、甘草。剂量随症状确定，每日一剂，连续服用至痊愈。化疗组（13例）：对符合指征（1）～（4）、（6）～（8）项的患者，入化疗组，用氨甲喋呤0.4毫克/（千克体重.日）加于5%葡萄糖溶液1000毫升中静滴，5天为一疗程。第一个疗程结束后，停药一周行第二个疗程，以后连续治疗，直至痊愈。用药期间，2-3天复查血β-HCG值一次，每周复查肝肾功能和B超检查一次，同时禁用含叶酸类维生素和戒烟酒。综合治疗组（17例）：对符合指征（1）～（8）项的患者，入综合治疗组，采用中药组、化疗组治疗方法进行治疗，同时服用米非司酮50毫克/次（日服2次）、大剂量紫草根、蜈蚣粉、天花粉等治疗。治疗期间，定期复查血β-HCG值、肝肾功能和进行B超检查。 1.3治愈标准连续三次复查血β-HCG值正常或阴性、腹痛消除、阴道流血停止。 2 结果 2.1 中药组入组治疗12例，治愈9例（75%），失败3例（25%）。失败3例中，2例因在治疗过程中腹痛加剧而行手术，另1例在服药2周后血β-HCG值不下降而手术。 2.2 化疗组入组治疗13例，治愈11例（84.6%），失败2例（15.4%）。失败2例均因在治疗过程中内出血而急行手术。 2.3 综合治疗组入组治疗17例，治愈16例（94.1%），失败1例（5.9%）。失败的1例是患者在治疗2周后，对血β-HCG值下降不满意放弃治疗而手术。 2.4 治疗结果比对从以上治疗结果可以看出，中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。 3 讨论 3.1 国内从上世纪50年代起，就有医院率先应用中药治疗异位妊娠，并取得一定效果。中药治疗异位妊娠主要是用中药活血化瘀，改善血液循环，调动巨噬细胞的吞噬作用，有利于血肿妊娠产物的吸收。中药治疗法虽无副作用，但见效慢，杀胚作用差，胎盘绒毛迅速变性坏死，易致反复内出血。 3.2 氨甲蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药物，能抑制二氢叶酸还原酶使四氢叶酸形成障碍，干扰脱氧核糖核酸是形成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。已证明滋养细胞对其高度敏感，从而绒毛被破坏，使胚胎组织坏死脱落吸收。该药副反应轻，短时间内可自然恢复。 3.3 米非司酮是一种很强的抗孕激素药物，使脱模退化剥落，破坏孕囊的生存环境。 3.4 大剂量服用紫草根、蜈蚣粉、天花粉，可降低血β-HCG值，使妊娠黄本萎缩，不能维持妊娠。异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。各种药物发挥各自优势，相互补充，大大缩短了治疗时间。同时也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者，应用前景较好。参考文献 [1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人们卫生出版社，2004. [2] 林俊.异位妊娠. 北京：人们卫生出版社，2002. [3] 中国农村医学杂志.1998.

异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展

异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展摘要】受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，均称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。其中以输卵管妊娠最常见。近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多，保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。现将护理体会介绍如下：【关键词】异位妊娠保守治疗护理 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组25例病例，均进行保守治疗，其中年龄最小22岁，最大44岁，孕龄42d－62d。 1.2 病例选择（1）病人愿意保守治疗；（2）有停经使阴道不规则流血伴有下腹痛；（3）未破裂型异位妊娠，或已破裂但血流动力学稳定，午休克现象；（4）血常规，肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤（MYX）用药禁忌症；（5）超声示盆腔包块直径≤4cm；（6）血β-HCG水平≤2000 mIU/L。 1.3 治疗方法 25例病人采取甲氨蝶呤单次肌肉注射，根据病人体表面积 50mg/m2肌内注射，同时口服米非司酮50mg,每日2次，连服5d。在用药的第4天、第7天复查血β-HCG，若下降＜15%，可于1周后重复用药1次，每周复查血β-HCG和B超，直至降至正常。 1.4 结果本组25例病例中，19例治愈，血β-HCG值接近或达到正常，B超示附近包块缩小50%以上，临床症状消失。6例保守治疗失败行手术治疗。 2 护理 2.1心理护理由于异位妊娠病人对疾病认识不足，特别是未婚、未育病人，担心异位妊娠随时破裂，对以后生育功能有影响，由于保守治疗所需要的时间较长，病人易出现焦虑不安的情绪而放弃保守治疗，因此病人入院后要向病人讲解有关知识、治疗方法，取得病人及家属的信任，告诉他们保守治疗的优越性，用药可能出现的反应，消除病人的思想顾虑，减轻心理压力，配合治疗护理。 2.2常规护理（1）病人应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠，防止内出血加重。（2）密切观察病情变化，定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及面色变化，注意精神状态，观察是否有出冷汗，表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差缩小等休克早期表现，发现异常及时处理并汇报医生。密切观察有无腹痛，腹痛性质、部位、程度及时间。[2]如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊时同时出现阴道流血，提示宫外孕破裂，应立即进行抢救同时手术治疗。（3）做好B超和HCG的动态监测：在整个治疗过程中，血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据，护士必须了解它的临床意义和正常值。如果血HCG下降，表明滋养细胞活性下降；血HCG降至正常，表明胚胎已死亡；血HCG继续升高或者持续不降，表明胚胎还存活，随时都有破裂的危险，必须高度警惕，严密观察。 2.3药物不良反应甲氨蝶呤为抗肿瘤药，用药期间可能出现；口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、骨髓抑制等药物副反应，应向病人告知可能出现的不良反应，大多数病人症状较轻，不予处理可缓解。密切注意血常规的变化，用药期间每周复查血常规，白细胞下降者给予升白细胞药物。同时应加强口腔护理，并做好饮食护理。

异位妊娠手术临床路径

异位妊娠手术临床路径（一）适应对象异位妊娠需手术治疗患者（二）术前准备 1.入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。 2.入院必须检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、便常规。（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。（3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。（4）尿妊娠试验，血HCG。（5）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。（6）心电图。（7）胸部X片检查。（8）妇科检查。 3.根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。（三）手术前特殊准备 1.建立静脉通路（2路），下尿管，心电监护。 2.签署手术同意书。 3.术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆）。 4.禁食水。 5.抗生素皮试，术中带药。 6.术前给予阴道擦洗1次。 7.术前针： 8.欲保留输卵管者带垂体后叶素。（四）术中注意事项： 1.填写病理单。 2.寻找标本，并向患者家属展示标本。（五）术后恢复 1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。 2.术后第一日复查血常规及尿常规、血HCG，根据病情确定使用抗生素时间。 3.一级护理1-2天后改为二级护理。 4.术后排气后改半流食，排便后改普食。 5.术后第一或二日拔出尿管。 6.若有腹腔引流管，术后24-48小时根据情况拔出（引流液为浆液性，

量少于20ml）。 7.术后根据情况复查血常规及血HCG，必要时需给予药物治疗（米非司酮及甲氨喋呤）。（六）开腹手术出院条件 1.血常规正常，血HCG下降。 2.体温正常（大于2日），病情稳定。 3.切口愈合良好。 4.出院开具诊断证明。（七）术后注意事项 1.术后7天及术后一个月门诊复查，并遵嘱复查； 2.术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查； 3.交代避孕方式； 4.病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。

异位妊娠包括哪些类型

异位妊娠包括哪些类型异位妊娠，一听到这个词语，我们就觉得异常严重，异位妊娠会严重阻碍到孕妈的生活工作。异位妊娠也是我们要去重点关注的疾病。那么，异位妊娠的临床表现有哪些呢?异位妊娠包括哪些类型呢?我们一起来看看吧。异位妊娠的临床表现有哪些说到异位妊娠，最明显还是输卵管妊娠。输卵管妊娠在流产或破裂之前，除有妊娠表现外，并没有其他不适，准妈妈者往往认为是正常怀孕。而临床表现为突然下腹痛，以一侧较重，犹如刀割或撕裂:有的还向肩、颈部放射，系因出血量多，血液刺激横膈所致。不过，因为子宫大小与妊娠月份基本相符，只有通过腹腔镜诊断才能看出准妈妈是否是输卵管妊娠。如果在b超检查中，没有发现子宫有胎儿的生命气息，或者是胎儿在子宫外面，那么就有可能是腹腔妊娠。这种胎儿往往不能存活，可被大网膜及腹腔脏器包裹，日久后可干尸化或成石胎。异位妊娠包括哪些类型第一，输卵管妊娠输卵管妊娠是宫外孕常见的一种，患者占异位妊娠的总人数百分之九十五左右。输卵管妊娠病发部位以壶腹部最为常见，另外还有峡部妊娠、间质部妊娠以及伞部妊娠等几种情况。输卵管妊娠大部分是由于，女性患有输卵管炎没有及时治疗，从而使得输卵管发生粘连、闭锁，最终导致受精卵无法顺利通过，而在输卵管直接着床发育。第二，腹腔妊娠腹腔妊娠是指在卵巢、输卵管以及阔韧带以外的腹腔内，这种异位妊娠可分原发性和继发性两种。第三，卵巢妊娠卵巢妊娠也是其中一种异位妊娠，这种宫外孕比较罕见。卵巢妊娠的主要症状和输卵管妊娠十分相似，主要是停经、腹痛或阴道流血，如果由于卵巢破裂则可引起腹腔大出血。卵巢妊娠常容易被误诊为输卵管妊娠、黄体破裂、急性阑尾炎、卵巢肿瘤等疾病，耽误了患者的治疗时间，给患者还来危害。综上所述，异位妊娠的类型有三种，异位妊娠如果处理不好，后果将不堪设想，所以妹子们要非常重视，一旦发现身体出现异样，要及时看医生，接受治疗，切莫错过治疗的最佳时间。同时，妹子们也要注意个人卫生。

浅议超声检查在诊断异位妊娠的应用

浅议超声检查在诊断异位妊娠的应用发表时间：2010-05-19T08:22:49.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：郑学东 [导读] 异位妊娠是妇科常见急腹症之一，若不及时诊断可危及生命。超声检查具有简便、无创及诊断迅速等特有的优势郑学东（山东省枣庄市妇幼保健院特检科山东枣庄 250014）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0108-01 【摘要】异位妊娠是妇科常见急腹症之一，若不及时诊断可危及生命。超声检查具有简便、无创及诊断迅速等特有的优势。【关键词】异位妊娠超声检查与诊断异位妊娠是妇产科急腹症之一，占妊娠总数的0.5%～1%［1］。其病变虽可通过阴道镜检查或触觉感知及后穹窿穿刺检查等手段来诊断，但异位妊娠表现不尽相同，上述检查常不易发觉，经腹壁超声检查或经彩色多普勒阴道超声检查能提高异位妊娠的诊断率。 1 异位妊娠超声检查方法的选择异位妊娠的超声检查主要有经腹壁超声检查和经彩色多普勒阴道超声检查两种。 1.1异位妊娠的腹壁超声检查患者需在检查前1～2小时饮水800～1000ml使膀胱适当充盈。有利于推开肠管，开辟声窗，提高子宫位置，清晰显示子宫内部结构。急诊情况下可用生理盐水300～500ml直接经尿道注入膀胱。此法可用于所有患者的妇科超声检查，但对后位子宫等显示欠清晰，对有尿路感染不易憋尿的患者也不宜采用此法。 1.2 彩色多普勒阴道超声检查适用于已婚、有性生活者。此法避免了受膀胱充盈程度、腹壁脂肪、肠道气体的影响以及憋尿的不便，可清晰显示子宫及附件的各层结构及血流分布情况。因此经多普勒超声阴道检查已被医生和患者广泛接受。但当子宫卵巢增大超过盆腔范围时，经多普勒彩色阴道超声无法显示全貌，必须加做腹部超声以全面观察下腹部及内生殖器变化，以免遗漏重要的鉴别诊断要素。 2 异位妊娠的超声诊断 2.1输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠的95%，以壶腹部居多，其次为峡部、伞部、间质部。可表现为：宫腔内回声增多，是宫内蜕膜出血的杂乱回声；附件区包块图像随发病时间的长短、出血的多少、发生部位的不同而异，有Ⅰ胎囊型：早期末破裂时，附件区见完整胚囊，有时可见胎心胎动；Ⅱ包块型：输卵管妊娠破裂后形成血块不久，周围大部分是血液或血清，而表现衰减或破裂流产后时间较长已形成血凝块与流出的胚胎混合形成较繁化的肿块或血肿形成表现为中度回声，血肿机化可形成假包膜，此多见于陈旧性宫外孕；Ⅲ漂浮型：破裂大出血后，子宫漂浮在大量血液中，周围大量液性暗区；子宫直肠陷凹积液，此为身体最低位，如严重粘连，内出血往往先流入此窝内。当临床怀疑异位妊娠，而附件区未探及明显肿块时，需仔细检查子宫角部、子宫颈、子宫峡部、卵巢等其他可能发生异位妊娠的部位。 2．2 残角子宫妊娠残角子宫以孕卵种植于子宫残角内并生长发育，是一种比较罕见的异位妊娠.残角子宫妊娠未破裂前，超声检查可见一个相对小于停经月份的单角子宫，宫腔内有蜕膜回声或假孕囊回声，对侧残角子宫内可见妊娠囊和胚胎回声，妊娠囊周围有较厚的肌层组织，相对独立，有时死亡的胎儿填满残角子宫腔内，胎头与脊柱可变形。残角子宫与对侧单角子宫之间有稍强回声的间隔回声，此系纤维束回声，此点是与输卵管妊娠鉴别要点。 2.3 宫颈妊娠指孕卵在子宫颈管内着床发育,是一种很少见的异位妊娠。超声可见宫体稍大或正常，子宫内膜增厚，但无孕囊回声，宫颈增大明显，内可见胚囊样结构，形态略有变形，宫颈与宫腔不相通，整个子宫呈“漏斗状”或“葫芦状”，狭窄部位为内口关闭。当胚胎死亡，胚囊结构不清楚时，增大的宫颈以光点、混合性结构为主时,诊断会有些困难。 2.4 宫角妊娠为特殊类型的异位妊娠,可能会转化成正常的宫内妊娠。超声检查可见胎囊位于一侧宫腔的宫角部，胚囊外侧有完整的肌层包绕，内侧稍突向宫腔并于子宫内膜相通，子宫形态规则，也可因该侧宫角部稍向外突出而略显不规则，横切时可见偏心胚囊光环，需与输卵管间质部妊娠相鉴别，二者鉴别要点是胚囊的位置以及与肌层、内膜的关系。 2.5腹腔妊娠指妊娠位于输卵管、卵巢以及阔韧带以外的腹腔内，是一种罕见且严重的异位妊娠。腹腔妊娠分原发性和继发性两类。原发性腹腔妊娠系指孕卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜或盆腔内异位的子宫内膜，极少见。继发性腹腔妊娠大部分发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可发生于卵巢妊娠后。超声检查可见子宫正常大小，宫腔内未见胚囊，腹腔内见胚囊或胎儿的各种结构、羊水暗区、胎盘，胎儿存活时见胎心胎动，胎儿与膀胱壁之间无子宫壁显示，此点是与残角子宫妊娠鉴别要点，但早期诊断困难。还需与双子宫一侧子宫妊娠鉴别，腹腔妊娠时胎儿羊膜腔外见不到子宫肌层。 2.6卵巢妊娠是一种非常罕见的异位妊娠。其诊断标准是：①胚囊必须在卵巢内；②患侧输卵管正常，与卵巢无粘连；③卵巢与胚囊是以卵巢韧带与子宫相连；④胚囊壁上有卵巢组织。典型者可见胚芽、胎心以及卵黄囊，盆腔积液。若发生卵巢妊娠破裂后形成包块则与输卵管妊娠及早期腹腔妊娠难鉴别。 2.7 剖宫产瘢痕处妊娠是剖宫产术后一种新型远期并发症，由于孕卵种植于剖宫产瘢痕处，易引起大出血等严重急腹症［2］超声声像学特征分为以下4型：胚囊存活型，胚胎停止发育有孕囊型，类滋养细胞疾病型，绒毛退变型。总之，异位妊娠是妇科常见急腹症之一，若不及时诊断可危及生命。超声检查具有简便、迅速、无创等特有的优势，通过超声检查即可排除宫内妊娠，又可确定包块大小、性质及盆腔和腹腔内有无液性暗区，并可根据液性暗区范围，初步推测失血量，为是否手术及指导术前输血提供有效依据。超声诊断异位妊娠对临床帮助很大，尤其是未破裂异位妊娠，超声一旦发现，即可立即作出处理避免了内出血给患者带来的巨大痛苦危险。参考文献 [1] 周永昌,郭万学.超声医学.第三版. 北京科学技术文献出版社,2001.1207～1210. [2] 孙莉，常才，张珏华.20例剖腹产瘢痕部位妊娠的超声结果分析［J］.中国超声诊断杂志，2001;2（9）：56～57.