【通用】标准化记录表格.doc
组织网络台帐
(一)
安全生产委员会成员名单(表1-1)
专(兼)职安技干部名单(表1-2)
某某公司编制
公司安全生产委员会成员名单
专 (兼) 职安技干部名单
会议记录
表2-1
会议统计表
表2-2
本表为各种会议统计台帐，每种会议单独列表，与“会议记录”配套。统计人：
安全检查台帐
(三)
安全检查登记表(表3-1)
安全检查记录表(表3-2)
违章作业记录(表3-3)
某某公司编制
安全检查登记表
安全检查记录表
表3-2
违章作业记录
安全教育台帐
(四)
全厂在职人员统计表(表4－1)
安全教育汇总表(表4－2)
职工安全教育卡片(表4－3)
安全作业证发放登记表(表4－4)
特种作业人员登记卡片(表4－5)
安全教育登记表(表4－6)
某某公司编制
全厂在职人员统计表
表4-1
安全教育汇总表
表4-2
职工安全教育卡片(本表为每人一表)表4-3
姓名性别出生年月文化程度籍贯部门
现任职务工号入厂日期带教师傅
现住地址电话
安全作业证发放登记表
表4-4
特种作业人员登记卡片
表4-5
安全教育登记表
表4-6
注：本表为一次活动表
特种危险设备台帐
(五)
特种危险设备汇总表(表5-1)
特种危险设备检测登记表(表5-2)
特种危险设备卡片(表5-3)
某某公司编制
特种危险设备汇总表
表5-1
填表日期年月日
特种危险设备检测登记表
安全生产标准化记录(表格)
安全生产标准化记录(表格)
公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月
目录 会议（培训）记录 ...................... １会议纪要 .............................. ２职工教育培训台帐 .. (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (30) 安全生产年度培训计划 (32) 安全日活动记录 (33) 生产设备设施台帐 (35) 监视和测量设备设施台帐 (36)
特种设备管理台帐 (38) 强制检测检验设备设施台帐 (39) 机维修设备设施清册 (41) 设备缺陷及处理记录 (44) 检修工作班前班后会记录 (47) 设备运行检测维护记录 (49) 设备缺陷处理报告单 (51) 事故调查分析报告 (53) 巡视检查记录 (62) 设备安装验收单 (64) 调度命令记录 (67) 事故应急联系电话记录表 (70) 消防及应急设备设施清册 (72) 消防及应急设施定期维护检查表 (74) 危险区域动火作业工作票 (77) 进入受限空间作业工作票 (78) 高处作业工作票 (80) 吊装作业工作票 (81) 破土作业工作票 (84) 接地电阻试验 (88) 电气安全用具清册 (90) 手持电动工具清册 (91) 绝缘工具试验 (93)
施工过程记录表范本
施工过程记录表目录 1、三、四等水准测量记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1 2、水准定复测记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2 3、导线点复测记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3 4、高程测量记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4 5、平面位置检测记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5 6、沉降观测记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6 7、沉降观测成果。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7 8、沥青混合料到场及摊铺测温记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8 9、沥青混合料碾压温度检测记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9 10、箱涵顶（推）进记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10 11、顶管工程顶进记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。11 12、供水、供热管网冲洗记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。12 13、管道吹（冲）洗记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13 14、管道系统吹洗（脱脂）记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。14 15、测量复核记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。15 16、打桩记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。16 17、混凝土测温记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。17 18、混凝土浇筑记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。18 19、预应力张拉记录（一段张拉）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。19 20、预应力张拉记录（一）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。20 21、预应力张拉记录（二）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。21 22、预应力张拉记录（两端张拉）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。22 23、预应力张拉数据表。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。23 24、预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录。。。。。。。。。。。。。。。24 25、预应力张拉孔道压浆记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。25 26、钻孔桩成孔质量检查记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。26 27、钻孔桩水下混凝土灌注记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。27 28、钻孔桩钻进记录（旋转钻）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。28 29、钻孔桩钻进记录（冲击钻）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。29 30、钻孔桩记录汇总表。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。30 31、冬施混凝土搅拌测温记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。31 32、冬施混凝土养护测温记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。32 33、构件吊装施工记录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。33
安全生产标准化所有记录表格格式
企业基本情况登记表 NO：XXXX-AQ-TZ-01 企业注册名称经济类型企业创办时间 企业所在地址企业职工人数厂区面积（㎡） 企业法人代表姓名联系电话专职安全管理人员姓名联系电话 安全管理机构负责人联系电话兼职安全管理人员姓名联系电话 企业主要生产产品企业年产值 证 照 情 况 证件名称发证单位发证日期有效期证件号码生产经营范围 从业人员分布情况工种 电工 作业 金属焊接切割 作业 起重机械 作业 厂内机动车辆 驾驶 登高架设作业锅炉作业 压力容器 操作 危化 作业 煤气作业其他人数 持证 情况 注：特种作业人员持证情况详见登记表。
企业职工基本情况登记表 NO： XXXX -AQ-TZ -02 序号姓名 出生 年月 籍贯学历 三级安 全教育 情况 工作 年限 现任岗位 从事本 岗位年 限 身份证号码 参与工伤保险或商业性保险情况 备注 是否参与 投保 额度 投保 期限 工伤 保险 商业 保险
NO： XXXX-AQ-TZ -03 安全生产领导机构名称：成立时间：年月日 姓名性 别 年龄文化程度工作岗位及职务 安全领导机构中 有何专长 受过何种 安全培训和教育 证件号码 任职时间职务
NO： XXXX-AQ-TZ -04 安全生产管理机构名称：成立时间：年月日 姓名性 别 年龄文化程度工作岗位及职务 安全管理机构中 有何专长 受过何种 安全培训和教育 证件号码 任职时间职务
安全生产目标责任制考核表 NO:XXXX -AQ-TZ-05 受考核部门：考核时间： 考核项目考核结果备注员工死亡及重伤事故为零 较大及以上事故为零 员工安全生产教育培训率为100% 特种作业人员持证上岗率为100% 事故隐患整改率为98% 严格办理危险作业票，办好票证后方可施工，施工 时接受安监人员的检查与监督。 对车间设备检修、维护保养，保证设备的安全长周 期运行。 遵守劳动纪律，不迟到、不早退和做与工作无关的 事情，认真执行安全检修规章制度。拒绝违章作业 的指令。 加强设备的巡回检查，及时消除不安全因素。 按规定着装上岗，爱护和正确使用消防用具与防护 器材。 积极参加公司、车间组织的应急预案的演练。 积极参加其他各种安全活动。
建筑质量验收记录表格填写示范
质量验收记录表填写示例目录 1、柱基土方开挖工程检验批质量验收记录表 2、柱基土方回填工程检验批质量验收记录表 3、砂和砂石地基检验批质量验收记录表 4、地下防水混凝土检验批质量验收记录表 5、地下水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表 6、地下卷材防水层检验批质量验收记录表 7、地下涂料防水层检验批质量验收记录表 8、地下防水细部构造检验批质量验收记录表 9、模板安装工程检验批质量验收记录表 10、模板拆除工程检验批质量验收记录表（Ⅲ） 11、钢筋加工检验批质量验收记录表（Ⅰ） 12、钢筋安装工程检验批质量验收记录表 13、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表(Ⅰ) 14、混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ） 15、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（Ⅰ） 16、砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表 17、填充墙砌体工程检验批质量验收记录表 18、基土垫层检验批质量验收记录表（Ⅰ） 19、砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表（Ⅲ） 20、碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表（Ⅳ） 21、水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表（Ⅶ） 22、水泥砂浆找平层检验批质量验收记录表（Ⅷ） 23、水泥混凝土面层检验批质量验收记录表 24、水泥砂浆面层工程检验批质量验收记录表 25、普通水磨石面层检验批质量验收记录表 26、陶瓷地砖砖面层检验批质量验收记录表 27、大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表 28、预制板块面层检验批质量验收记录表 29、一般抹灰工程检验批质量验收记录表 30、水刷石装饰抹灰工程检验批质量验收记录表 31、清水砌体勾缝工程检验批质量验收记录表 32、普通木门窗制作工程检验批质量验收记录表 33、普通木门窗安装检验批质量验收记录表 34、钢门窗安装工程检验批质量验收记录表 35、铝合金门窗安装工程检验批质量验收记录表 36、涂色镀锌钢板门窗安装检验批质量验收记录表 37、塑料门窗安装工程检验批质量验收记录表 38、推拉自动门安装检验批质量验收记录表
尾矿库标准化实施方案
尾矿库标准化实施方案 为贯彻落实国家安全生产监督管理局、省安全生产监督管理局《关于加强金属非金属矿山安全质量标准化建设的指导意见》（安监总管—［2009］80号）文件的精神，使公司的安全工作再上新台阶，实现安全生产形势稳定持续好转，根据省市有关文件开展安全质量标准化工作实施方案，结合公司实际，决定本年度在公司范围内全面开展厂南渣场安全质量标准化的推进工作。为确保该项工作有效开展，现将尾矿库安全标准化管理建设分为五个阶段，具体如下： 一、基础建设阶段： 1、建立尾矿库安全生产目标，（目标应体现尾矿库的风险特点和具体情况） 2、建立健全各种规章制度：安全责任制度、安全检查制度、职业危害预防制度、安全教育培训制度、事故和事件管理制度、重大危险源监控制度、重大隐患整改制度、设备和设施安全管理制度、危险物品和材料管理制度、特殊工种管理制度、安全生产档案管理制度、安全生产奖惩制度。并有完整的安全记录（安全生产过程、事件、活动） 3、安全生产法律法规要求： 应确定渠道，识别、获取影响尾矿库安全生产法律法规与其他要求（应有具体的清单，并阶段管理评审） 4、内部沟通、外部联系、承包商的管理 5、危险辨识、风险评价。危险源辨识与风险评价应考虑所有的活动、设备、设施、人员和管理，包括：正常和非正常的情况、现在和计划的生产活动、内部和外部的改变。具体为暴雨风险，周围山体泥石流风险，周围喀斯特地貌导致的风险地震风险，库区周围作业风险，库内采、选尾矿风险，蓄意破坏风险。 6、其他资料：地形测量、工程地质及水文地质勘察等有关资料、排渣、堆渣设计方案、防洪、防渗设计方案。 二、运行阶段： 1、运行管理内容：水位控制与排洪、防震与抗震、作业环境安全管理（作业环境、职业卫生、劳动防护用品）、 2、安全检查： （1）日常巡查和定期观测安全检查内容包括：识别并纠正渣场工作人员不当的行为；输送、排放设备、设施的状况；初期坝有无位移及不良的状况；坝体是否有沉降； 防渗设施有无不良的状况；排洪设施有无不良的状况；周围地质环境是否变化；周边是否有乱采滥挖现象；有无放牧和开垦现象；纠正和整改
安全生产标准化记录表格模板
荣成市新富冷藏厂安全生产标准化体系文件 安全生产标准化记录表格与台账汇编 荣成市新富冷藏厂
一、目标、组织机构和职责
关于贯彻落实安全生产总体目标和年度目标的通知 荣成市新富冷藏厂文件 荣成市新富冷藏厂安发【2015】1号 关于贯彻落实安全生产总体目标和年度目标的通知 各车间、部门： 为了全面落实安全生产相关的法律法规和方针政策，现结合我公司实际制定了本公司安全生产总体目标和年度目标，希你们认真贯彻并层层分解落实，以确保本公司安全生产各项目标的实现。 荣成市新富冷藏厂 二零一五年一月十日 附件：1.《安全生产总体目标》 附件：2.《2015年度目标》 主题词：目标管理制度通知 荣成市新富冷藏厂2015年1月10日印发
附件：1.《安全生产总体目标》 追求最大限度的不发生各类事故，不损坏人身健康，不破坏环境。深入开展安全标准化管理，遵循以人为本的原则，加强员工培训，努力提高员工队伍的安全素质；在我公司各个层面建成完善的、体系化的安全生产长效管理机制。 附件：2. 2015年度安全生产目标 1.全员安全培训合格率达到100%； 2.特种作业人员培训合格持证上岗率达到100%； 3.重大风险有效控制率达到100%; 4.事故隐患整改率达到100%； 5.职业危害因素达标率100%； 6.死亡事故率、火灾事故率、重大设备和生产事故率为零；受伤事 故8000工时损失率小于2‰； 7.职业病发病率为零； 8.违反安全法律及标准规程重大事件率为零。
2015实现年度安全生产目标的实施计划 一、企业（公司）自身 1、遵守国家及地方政府有关安全生产方面的法律、法规、标准，不断完善、落实企业的安全生产规章制度。 2、提供必要的人力、物力、财力资源以保证企业安全生产目标的实现。 3、按照“分级管理、分线负责”的原则督促各部门、车间、班组、各岗位安全生产第一责任者认真贯彻、落实安全生产责任制及安全生产管理制度，抓好安全生产工作。 4、落实安全技术措施，不断强化对危险源的监控积极防各类事故的发生，持续提高企业的安全生产管理绩效。 5、开展应急救援培训和演练，进一步完善应急救援预案。 6、及时、如实上报工伤事故，并按“四不放过”原则严格对事故进行调查处理。 7、完成安全生产责任制和各项安全生产责任制度和安全操作规程的修订完善工作，使之符合《安全生产法》等新颁法律法规的要求。 8、不断改进安全生产管理工作，落实各项安全防措施，提高安全生产管理水平。 9、对实现安全生产目标和在安全生产工作中做出突出贡献的部门和个人进行奖励，对违反安全生产管理制度者、工伤事故责任部门和责任人进行处罚。 二、各部门、各车间、各岗位及员工 1、严格实施本企业指定的各项安全生产管理制度和责任制。
安全生产标准化记录(表格)
公司安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月
目录 会议（培训）记录.............................................................................. １会议纪要....................................................................................... ２职工教育培训台帐.. (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (29) 安全生产年度培训计划 (31) 安全日活动记录 (32) 生产设备设施台帐 (34) 监视和测量设备设施台帐 (35) 特种设备管理台帐 (36) 强制检测检验设备设施台帐 (37) 机维修设备设施清册 (39) 设备缺陷及处理记录 (41)
检修工作班前班后会记录 (43) 设备运行检测维护记录 (45) 设备缺陷处理报告单 (47) 事故调查分析报告 (49) 巡视检查记录 (58) 设备安装验收单 (60) 调度命令记录 (63) 事故应急联系电话记录表 (65) 消防及应急设备设施清册 (67) 消防及应急设施定期维护检查表 (68) 危险区域动火作业工作票 (70) 进入受限空间作业工作票 (71) 高处作业工作票 (72) 吊装作业工作票 (73) 破土作业工作票 (75) 接地电阻试验 (78) 电气安全用具清册 (80) 手持电动工具清册 (81) 绝缘工具试验 (83) 安全检查及隐患整改记录 (85) 重大隐患治理台帐 (87) 隐患整改通知单 (89) 危险源辨识及风险评价表 (90) 重大危险点清单 (92) 职业健康管理台账 (93) 劳动者职业健康监护档案表 (94) 评审/自评计划 (102)
尾矿库标准化记录表格
青海金涌矿业开发有限责任公司 茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库 安全标准记录表格 （A版第0次修订） 编制人：张孟明 审核人：沈民伟 批准人：张代斌 2013年2月28日发布 2013年3月1日实施受控状态: 受控编号:WKK-AQB/JL/JYKY-2013
更改记录
安全记录清单
有效文件清单 文件借阅记录表
前言 为了使《青海金涌矿业开发有限责任公司茫崖行委虎头崖多金属矿尾矿库安全标准化手册》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各部室、单位均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各部室、单位应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各部室、单位在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求： 1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容； 2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁； 3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由公司安全环保部负责组织编制，公司下属各部室、单位根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由公司总经理批准发布。标准化记
录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。安全标准化记录的解释权归安全环保部。 JLBG—01—01 安全生产方针征集表
标准化记录全套表格模板
此表格汇总为参考性的材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。 黑龙江省化工研究院安全标准化办公室
前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。 安全标准化记录的解释权归公司安全科。
更改记录
安全生产方针征集表 司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室
安全生产目标与指标讨论调查表 *****公司安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室
分户验收表格填写示例
附表1：住宅工程质量分户验收表
附表2：住宅工程质量分户验收汇总表
附表3： 住宅工程质量分户验收问题记录表 工程名称：宿松县二郎新区商贸大市场3#楼验收时间：2012年9月10日 建设单位项目负责人：监理单位项目总监： 施工单位项目经理：
附表4： 住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸） 说明： 1、H1- H5代表房间净高尺寸，L1- L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm； 2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出； 3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查，数据进行原位标注；
附表5： 住宅工程质量分户验收记录表 （楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水） 1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-200 2、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行； 2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查； 3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验（每三～四层（有挑檐的每一层）设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况），外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。根据检查情况如实填写试验结果。 4、窗台高度检查数据进行原位标注。
附表6： 住宅工程质量分户验收记录表（栏杆） 说明： 以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行。栏杆检查数据进行原位标注。
安全生产标准化全套套表格
安全生产标准化记录表格汇编 2020版 目录 法律法规意识调查表 (1) 安全生产法律法规、标准和其他要求清单 (2) 安全生产法律法规、标准和其他要求符合性评价表 (12) 年度安全工作目标考核表 (23) 安全责任考核制度考核表 (24) 现场带班人员安排表 (25) 领导现场带班巡查记录表 (26) 安全专项费用使用申请表 (27) 安全生产费用台账 (28) 从业人员工伤保险统计表 (29) 风险评价计划 (30) 危险源调查表 (31) 风险控制岗位明细表 (32) 主要生产设备装置一览表 (33) 危险源危害因素辨识风险评价清单 (34) 作业条件危险性分析(LEC)法 (35) 作业活动清单 (37) 风险评价会议记录 (38) 隐患整改通知书 (39) 隐患整改台账 (40) 重大隐患档案表 (41) 重大危险源检查评估表 (42) 应急预案演练记录 (43) 变更记录 (44) 项目变更申请表 (45) 项目变更验收表 (46) 供应商档案 (47) 供应商资格预审记录 (48) 合格供应商名录 (49) 采购物资风险评价表 (50) XXX公司文件发放记录表 (51) 文件评审和修订记录 (52) 文件评审和修订会议签到表 (53) 培训需求调查表 (54) 培训教育计划 (55)
安全培训教育记录 (56) 从业人员安全培训教育档案 (57) 培训效果评估表 (58) 新员工“三级”安全教育档案卡 (59) 转岗、复岗人员培训台帐 (60) 管理人员档案卡 (61) 安全管理人员名册 (62) 特种作业人员档案卡 (63) 特种作业操作证登记台账 (64) 承包商作业人员入厂培训教育记录 (65) 外来人员培训记录表 (66) 外来人员入厂证 (67) 班组安全活动计划 (68) 班组安全活动记录表 (69) 管理部门安全活动计划 (70) 管理部门安全活动记录表 (71) 建设项目施工现场安全检查记录表 (72) 安全设施一览表 (73) 安全设施检查、维护保养记录 (75) 监视和测量设备台帐 (77) 监视和测量设备校准和维护记录 (78) 特种设备登记台账 (79) 特种设备台账及检测、检验台账 (81) 特种设备日常维修保养记录 (83) 特种设备事故隐患台账 (84) 特种设备作业人员登记台账 (85) 工艺过程风险分析 (87) 监控报警系统维护调试记录 (88) 气体探测器维护调试记录 (89) 开车前安全条件确认检查表 (90) 生产装置停车操作记录 (91) 关键装置统计表 (92) 重点部位统计表 (93) 关键装置、重点部位安全检查记录 (95) 关键装置、重点部位安全活动记录 (96) 关键装置、重点部位应急预案演练记录 (97) 检维修作业风险分析和安全措施 (99) 年度综合检维修计划 (100) 设备检维修记录 (101) 设备检维修方案 (102) 检维修交付生产手续 (103) 检维修人员安全培训记录 (104)
验收表格填写说明及示例
验收表格填写说明及样例 一、检验批验收记录表的填写 检验批的质量验收应在班组自检的基础上，由施工项目专业质量检查员检查并记录，由监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并按附表3.0.18-1记录。验收前，施工单位先填好“检验批和分项工程的质量验收记录”（有关监理记录和结论不填），并由项目专业质量检查员和项目专业技术负责人分别在“检验批质量验收记录”和分项工程质量检验记录的相关栏目中如实填写，并在“施工单位检查评定结果”栏填写检查结果，签字完整；然后由监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织项目专业质量检查员和项目专业技术负责人等严格按规定程序进行验收，并在“监理（建设）单位验收记录”、“监理(建设)单位验收结论”栏中填写验收情况及结论。 （一）表头的填写 1、工程“编号”——依各工程验收范围划分表确定。 2、“表号”——与企业标准（《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》（Q/GDW 183—2008）中“验收标准与检验方法”的表号一致。 3、从“单位(子单位)工程名称”至“分包项目经理”如实填写,表头部分必须打印。 4、“施工执行标准名称及编号”一栏，统一填写《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》（Q/GDW 183—2008）。 （二）主控项目的填写 1、“施工单位自检记录”：原则上用文字简述的方式填写。涉及“材质证
明”、试验报告、复试报告的项目应填写报告编号；如果“材质证明”、试验报告、复试报告较多，按“检验批质量验收附件表”（表3.0.18-2）要求进行汇总，并将其编号填入“施工单位自检记录”。 2、“监理（建设）单位验收记录”：简述验收情况，如“抽查试验报告xx 份，结果合格”、“抽查xx组，结果满足要求”等。 3、“质量标准”一栏中没有具体标准，仅有“应符合设计要求”、“应符合现行标准的规定”时，施工单位项目专业技术负责人、专业监理工程师应事先查找“相应标准”或“设计要求”并补充到“质量标准”中。 4、不得填写“合格”、“满足规范要求”、“符合设计要求”。 5、不允许出现不合格项。即：主控项目必须合格，否则整改，直至满足合格要求。 （三）一般项目的填写 1、以量化为原则――填写实测数据。 2、一般项目抽查，其检验结果应有80%及以上（梁、板类构件上部纵向受力钢筋保护层、结构实体钢筋保护层厚度检验的合格点率为90%及以上）检测点（值）符合本标准合格质量标准的要求，超差点按各专业施工质量验收规范规定，最大偏差值不应超过允许差值的150%（钢结构为120%）的限制。 3、一般项目抽查中的超差点作明显标记。如：“⑧”。 4、无此项内容的打“/”来标注，不得空缺。 5、“监理（建设）单位验收记录”填写实测数据。也可简述实测情况，如“抽查多少点，几点超差等”，并附实测记录编号。 （四）表尾的填写 1、施工单位检查结果的填写：
尾矿库安全标准化安全标准
1范围 本标准规定了XXX矿尾矿库安全标准化系统的要求。 本标准适用于XXX矿XXX尾矿库安全管理。 2、规范性引用文件 AQ2006—2005 尾矿库安全技术规程； YS5418—95 尾矿设施施工及验收规程； ZBJ1-90 尾矿库设计规范； 尾矿库安全监督管理规定国家安全生产监督管理局令第38号。 3、术语和定义 3.1尾矿库 是指筑坝拦截谷口或围地构成的用以贮存金属非金属矿山进行矿石选别后排出尾矿的场所。 3.2全库容 某坝顶标高时尾矿库的全部库容，包括有效库容、死水库容、蓄水库容、调洪库容和安全库容等五部分
3.3有效库容 某坝顶标高时，初期坝内坡面、堆坝外坡面以里（对下游式尾矿筑坝则为坝内坡面以里），沉积滩面以下，库底以上的空间，即容纳尾矿的库容。 3.4调洪库容 某坝顶标高时，最高沉积滩面、库底、正常水位三者以上，最高洪水位以下的空间。 3.5总库容 设计最终堆积标高时的全库容。 3.6浸润线 为排除尾矿坝坝体渗水，增强坝体稳定性，在坝体内设置排水系统，尾矿库内的水沿尾矿颗粒间的孔隙向坝体下游方向不断渗透形成渗流，稳定渗流的自由水面线称为浸润线 3.7尾矿坝 贮存尾矿和水的尾矿库外围坝体构筑物，一般指初期坝和堆积坝。
3.8初期坝 基建中用当地材料筑成的，作为堆积坝的排渗体和支撑体的坝。 3.9堆积坝 生产过程中在初期坝坝顶以上用尾矿充填堆筑而成的坝。 3.10上游式尾矿筑坝法 在初期坝上游方向充填堆积尾矿的筑坝方式。 3.11中线式尾矿筑坝法 在初期坝轴线处用旋流分级粗砂冲积尾矿的筑坝方式。 3.12下游式尾矿筑坝法 在初期坝下游方向用旋流分级粗砂冲积尾矿的筑坝方式。 3.13沉积滩 水力冲积尾矿形成的沉积体表层，常指露出水面部分。 3.14滩顶 沉积滩面与堆积坝外坡的交线，为沉积滩的最高点 3.15滩长 由滩顶至库内水边线的距离。
安全生产安全生产标准化表格汇总
上海市一电机有限公司 安全生产标准化 表格汇总 AQSC 发布日期：2013-10-01 实施日期：2013-12-01 受控状态 分 发 号 编 制 日 期 审 核 日 期 批 准 页 数 日 期 A/0 版 本 号
目录 安全生产目标实施情况监测表AQJL-01-01 (1) 部门安全生产工作季度考核表AQJL-01-02 (2) 纠正、预防措施处理单TS-QR8.5-01 (3) 安全生产目标调整申请表AQJL-01-03 (4) 安全生产组织机构登记表AQJL-02-01 (6) 安全管理人员基本情况登记表AQJL-02-02 (7) 安全管理人员登记卡AQJL-02-03 (8) 安委会安全专题会议汇总表AQJL-02-04 (9) 各级管理层安全生产责任制权限培训记录表AQJL-02-05 (10) 安全生产责任制执行情况考核表AQJL-02-06 (11) 安全生产责任制清单AQJL-02-07 (12) 文件评审表AQJL-02-08 (13) 安全生产委员会会议纪要AQJL-02-09 (14) 上海市一电机有限公司会议签到记录AQJL-02-10 (15) 上海市一电机有限公司会议纪要AQJL-02-11 (16) ( )年安全生产费用提取计划AQJL-03-01 (17) 年安全生产费用实施计划表AQJL-03-02 (18) 计划外安全生产费用使用申请表AQJL-03-03 (19) （年度）安全费用使用台帐AQJL-03-04 (20) （年度）本公司安全物资购置台帐AQJL-03-05 (21)
（年度）员工保险台账AQJL-03-06 (22) （年度）受伤员工获赔记录AQJL-03-07 (23) 安全法律法规与其他要求清单AQJL-04-01 (24) 安全生产法律法规与其他要求台账AQJL-04-02 (25) 安全法律法规与其他要求符合性评价表AQJL-04-03 (26) 安全生产规章制度清单AQJL-04-04 (27) 安全操作规程清单AQJL-04-05 (28) 受控文件清单AQJL-04-06 (29) 文件发放记录AQJL-04-07 (30) 文件评审表AQJL-04-08 (31) 文件更改申请单AQJL-04-09 (32) 文件（档案）销毁记录AQJL-04-10 (33) 文件（档案）借阅、复制记录AQJL-04-11 (34) 安全培训记录表AQJL-05-01 (35) 培训申请表AQJL-05-02 (36) 职工安全生产记录卡AQJL-05-03 (37) 相关方安全教育培训记录表AQJL-05-04 (38) 外来参观、学习人员安全教育培训记录表AQJL-05-05 (39) 安全生产培训教育登记表AQJL-05-06 (40) 安全生产培训计划表AQJL-05-07 (41) 特种作业人员基本情况登记表AQJL-05-09 (43) 特种作业人员登记卡AQJL-05-10 (44)
建筑施工记录表格(填写范例)
建筑安装工程施工记录表格目录 施工现场质量管理检查记录 图纸会审记录 单位（子单位）装饰装修工程质量控制资料核查记录 单位（子单位）装饰装修工程观感质量检验记录 单位（子单位）装饰装修工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记装饰装修工程实体质量现场检查用表 阀门强度和严密性试验记录室内给水管道水压试验记录塑料管道水压试验记录给水管道通水试验记录室内给水管道冲洗和消毒记录室内消火栓试射试验记录敞口水箱满水试验记录水泵试运行和调试记录室内排水管道灌水试验记录排水（雨水）塑料管道伸缩节安装记录室内排水管道通球试验记录室内雨水管道灌水试验记录室内热水管道水压试验记录伸缩器预拉伸记录室内热水管道冲洗记录太阳能集热管水压试验记录热交换器水压试验记录地漏及地面清扫口排水试验记录卫生器具满水和通水试验记录减压阀、安全阀调试记录散热器水压试验记录辐射板水压试验记录低温热水盘管水压试验记录室内采暖管道水压试验记录采暖管道冲洗记录米暖系统试运行和调试记录 室外给水管道水压试验记录室外给水管道冲洗和消毒记录室外消防水泵接合器及室外消火栓水压试验记录室外消防管道冲洗记录 室外排水管道灌水和通水试验记录室外供热管网水压试验记录室外米暖系统冲洗、试运行和调试记录锅炉的汽、水系统水压试验记录风机试运转调试记录分水缸（分水器、集水器）水压试验记录密闭箱、罐水压试验记录地下直埋油罐气密性试验记录锅炉及辅助设备的工艺管道水压试验记录锅炉和省煤器安全阀调整记录烘炉记录煮炉记录设备开箱检查清点记录设备基础复验记录风管及部件制作检查记录风管及部件制作检查记录记录记录风机安装记录泵安装记录冷却塔安装记录风机盘管机组安装记录设备安装记录风管严密性检测记录风管漏风量检测记录制冷设备运行调试记录溴化锂制冷机组单机试运调试记录风机机组试运调试记录泵试运行调试记录通风空调机组调试记录通风空调设备单机试运调试记录通风空调记录
露天采石场标准化表格(doc 37页)
露天采石场标准化表格(doc 37页) 部门： xxx 时间： xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行编辑
附表二： 金属与非金属矿山安全质量标准化企业备案表
附件2 金属与非金属矿山安全质量标准化企业 安全管理考评标准
考评说明 1．本标准适用于金属与非金属矿山安全质量标准化企业的安全管理等级考评。 金属与非金属矿山企业安全管理是指金属与非金属矿山企业综合安全管理。 2．参加金属与非金属矿山安全管理标准化等级考评的企业应设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员。 3．金属与非金属矿山安全质量标准化企业安全管理分为6个考评类目，考评类目下设考评项目，如附表A。考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分。 4．金属与非金属矿山安全质量标准化企业安全管理标准分为100分，考评以100分为满分。按照实际得分将金属与非金属矿山企业安全管理标准化等级分为四级。安全管理考评实际得分在90分以上的为金属与非金属矿山企业安全质量标准化一级安全管理(简称一级安全管理)；安全管理考评实际得分在80分以上、但不足90分的为金属与非金属矿山企业安全质量标准化二级安全管理(简称二级安全管理)；安全管理考评实际得分在70分以上、但不足80分的为金属与非金属矿山企业安全质量标准化三级安全管理(简称三级安全管理)；安全管理考评实际得分在70分以下的为金属与非金属矿山企业安全质量标准化安全管理不达标(简称安全管理不达标)。
附表A：金属与非金属矿山安全质量标准化企业—管理自评/评审表 自评／评审单位：自评／评审时间：从年月日到年月日自评／评审组组长：自评／评审组副组长： 自评／评审组主要成员： 自评/评审单位第一责任人（签字）：自评/评审表填报日期：年月日
安全生产标准化记录(表格)
公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月
目录 会议（培训）记录................................................................................................................................................. １会议纪要................................................................................................................................................................. ２职工教育培训台帐 (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (29) 安全生产年度培训计划 (31) 安全日活动记录 (32) 生产设备设施台帐 (34) 监视和测量设备设施台帐 (35)
强制检测检验设备设施台帐 (37) 机维修设备设施清册 (39) 设备缺陷及处理记录 (41) 检修工作班前班后会记录 (43) 设备运行检测维护记录 (45) 设备缺陷处理报告单 (46) 事故调查分析报告 (48) 巡视检查记录 (56) 设备安装验收单 (58) 调度命令记录 (60) 事故应急联系电话记录表 (62) 消防及应急设备设施清册 (64) 消防及应急设施定期维护检查表 (65) 危险区域动火作业工作票 (67) 进入受限空间作业工作票 (68) 高处作业工作票 (69) 吊装作业工作票 (70) 破土作业工作票 (72) 接地电阻试验 (75) 电气安全用具清册 (77) 手持电动工具清册 (78) 绝缘工具试验 (80)
质量记录表格(范本)
人员一览表 表码：****-QR-01-01-2016 序号姓名性别身份证号码文化程度职务（岗位）职称所学专业从事本技术领域年限现在部门岗位
人员档案目录 表码：****-QR-01-02-2016 人员姓名职务档案编号 工作范围 序号案卷名称备注 01 □人员基本情况登记表 02 □身份证复印件 03 □毕业证书（以当前最高学历） 04 □用工合同 05 □上岗证复印件 06 □职称证书复印件 07 □专业技术职务任职资格证书（执业资格） 08 □任命书或聘任书 09 □人员培训记录－原始记录、试卷、证明（培训证书等）复印件 10 □专业技术能力评价记录（资格确认记录） 11 □质量监督记录 12 □奖罚记录 13 □反映其技术能力的其他材料
人员基本情况登记表 表码：****-QR-01-03-2016 姓名性别出生年月 籍贯民族政治面貌 身份证号参加工作 时间 调入时间 文化程度 年月毕业于学校专业 年月毕业于学校专业家庭住址电话 工作经历 培训 （获奖） 情况 登记 备注
专业人员上岗能力评价表 表码：****-QR-01-04-2016 岗位名称岗位性质□管理岗位□技术岗位拟入职人员年龄 任职条件学历条件 能 力 确 认 □达到 □未达到 能 力 证 明 描 述工作经验 □达到 □未达到 专业知识 □达到 □未达到 职称要求 □达到 □未达到 岗位资质要 求 □具备 □不具备 其它培训要 求 □经过 □未经过 职责权限 相关证明 材料评价 备注
项目和设备操作人员授权表 表码：****-QR-01-05-2016 序号项目名称授权监测人预备人员备注 说明本表格每年更新一次，一般授权监测的人员被允许使用与授权项目有关的所有监测设备，除非在备注栏中另行说明。 编制：审核：批准：时间：
尾矿库安全标准化材料清单
尾矿库安全标准化材料清单 一、安全生产 1.1 目标 1.1.1 公司2012年安全生产目标与指标； 1.1.2 安全生产目标和指标的实施计划； 1.1..3 对安全生产目标和指标进行监测的相关记录； 1.1.4 对安全生产目标和指标进行修正或更新的相关记录。 1.2 安全生产法律法规与其他要求 1.2.1 员工安全生产法律法规意识调查表（所有员工参与）； 1.2.2 员工安全生产法律法规的提升计划；（在安全教育计划中）； 1.2.3 对员工安全生产法律法规意识提升计划进行跟踪（总结）记录； 1.2.4 安全生产法律法规与其他要求清单； 1.2.5 获取安全生产法律法规与其他要求的过程记录； 1.2.6 为员工进行全生产法律法规与其他要求的培训记录（在安全教育计划中）； 1.2.7 员工对培训的安全生产法律法规与其他要求的掌握程度的评估结果； 1.2.8 对安全生产法律法规与其他要求进行识别、获取、评审与更新的记录；1.3 安全机构设置与人员任命 1.3.1 设立安全管理机构及安全生产管理人员的通知（公司文件）； 1.3.2公司主要负责人任命尾矿库负责人与安全管理人员的文件； 1.3.3 尾矿库负责人、安全管理人员的资格证复印件。 1.4 安全生产责任制 1.4.1 尾矿库负责人安全生产承诺书； 1.4.2 各级人员接受相关的安全生产职责与权限的培训记录； 1.4.3 对各级安全生产责任制的执行情况进行考核、评审与更新的记录。 1.5 文件与资料控制 1.5.1 标准化系统文件存档； 1.5.2 每年评审标准化系统文件的记录； 1.5.3 出现变化时及时修订或废除标准化系统文件的记录； 1.5.4 标准化系统文件分发到相关员工的记录； 1.5.5 安全生产记录得到有效保留的记录； 1.5.6 标准化系统文件制定、评审与修订过程员工参与的记录； 1.6 外部联系与内部沟通 1.6.1 外部联系对象清单； 1.6.2 安全生产事项沟通的记录； 1.6.3 主要负责人定期召开会议，讨论安全生产事项的会议记录； 1.6.5 合理化建议定期评审的记录； 1.6.6 向外界披露重大安全生产事项的记录。