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医疗纠纷调解协议书范文

医疗纠纷调解协议书范文

医疗纠纷处理程序之调解

首先发生医疗纠纷双方先进行调解,调解的方式有三种,可以选择其中一种方式或者一种调解不成功再用其他方式进行调解。调节方式如下:

1.医患沟通:医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务,应当就患者病情及诊断

治疗经过做出专业性的说明解释,加强与患方的沟通,消除误会、化解矛盾。

2.调解:医患双方通过沟通,遵循合法、合理、自愿的原则,互谅互让达成一致和解

意见的,应当签订协议书,由医、患双方签字盖章。

3.第三方调解。

下面是为大家整理的医疗纠纷调解协议书范文,欢迎参考~

篇一:医疗纠纷调解协议书

甲方:_______________医院

乙方(患方):____________

患者基本情况:

姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________

住院号:_______________________

调解人:______________律师事务所律师:______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。

甲方认为_______________________________。

经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间:____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

调解人:___律师事务所

律师:_______________

_____年_____月_____日

篇二:医疗纠纷调解协议书

甲方:医院

乙方(或患者近亲属):

患者基本情况:

姓名:性别:年龄:住址:住院号:

经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议:

一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方:(农村山林合作协议书)

三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。

四、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方:

乙方:

年月日

篇三:医疗纠纷调解协议书

甲方:*****医院

乙方:******(患者或其家属)

鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下:医调常识-医疗纠纷律师网******职工平均工资:元

******城镇居民平均生活费:元******城镇居民最低生活保障金:元

第二条补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项:******

第三条甲方同意于本协议生效后*日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

医疗纠纷和解协议书(协议示范文本)

( 协议范本 ) 甲方:_____________________________ 乙方:_____________________________ 日期:__________年______月______日 精品合同 / Word文档 / 文字可改 医疗纠纷和解协议书(协议示范 文本) The state maintains economic order by formulating laws to regulate the behavior of parties to agreements, and agreements concluded in accordance with the law have legal effect.

医疗纠纷和解协议书(协议示范文本) 医疗纠纷和解协议书(一) 甲方:医院乙方:(患者或其家属) 鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条补偿项目及计算方法; 甲方同意向乙方补偿下述款项: 医疗费: 交通费: 住院伙食补助费: 残疾赔偿金:

死亡赔偿金: 后续治疗费: 残疾辅助器具费: 精神损害赔偿金: 其他: 第二条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项; 第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据; 第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。 甲方:乙方: 年月日年月日 医疗纠纷和解协议书(二)

调解协议书范本【三篇】

调解协议书范本 【篇一】打架调解协议书范本 甲方: 乙方: 乙方于20年月日在车间因操作过失,不慎受伤,现已治愈。就其医疗费, 补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议: 一、医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。 二、甲方一次性支付给乙方一次性补偿人民币元,于年月日付清。 三、甲乙双方一致同意:自本协议签定之日起,双方劳动关系解除。 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。 五、甲乙双方签定此协议后,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。 甲方: 乙方: 协议签字生大小、2°年由编辑\最新最热\标准模板 【篇二】司法调解协议书范本

宅基地纠纷 赵ZX与赵CX是兄弟关系,因宅基地发生纠纷。经XX司法所调解处理意见如下: 1、刘XX以后生活费用都有赵ZX承担。 2、赵CX随心意。 3、赵ZX宅基地两间房子分给赵CX,赵CX必须在九九年以前扒掉。 4、赵CX宅基地上树归赵CX。 5、赵ZX宅基地上树归赵ZX。 6三颗大杨树归刘XX所有。 7、以后母亲不在,地没人一半。 8、如果一方违约拿违约金3―― 500元。 双方签字人:赵ZX 赵CX 协议书 协议双方系母子关系,母亲刘XX与次子赵ZX因土地使用问题,经双方友好协商达成以下协议: 一、由于赵ZX承包使用土地较少,其母亲愿意从其耕地中分出0.6亩给其子使用。 二、该0.6亩地坐落在韩赵庄东头路北沿,北临蔡口行政村耕地,东临赵惠民耕地,西邻赵广太耕地,南邻泊油路。该地块总面积两亩五分,自该地块南头,坟以南分六分地。 三、该六分地分出后由赵ZX管理使用,他人不得干涉。 四、上述协议条款,双方严格遵守。 协议当事人:刘XX 赵zx 见证单位:X县司法局XX法律服务所

打架斗殴调解合同协议书范本

编号:_______________ 打架斗殴调解协议书 甲方:___________________________ 乙方:___________________________ 签订日期:_____ 年_____ 月_____ 日 甲方:______________ 身份证号码: ______________________________________

乙方:______________ 身份证号码: ______________________________________ 经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就在_______________________________ 打架至乙方受伤赔偿事宜, 本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币元.(大写:) 二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为一次性终结处理协议,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。 八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

医疗纠纷调解协议书范本(完整版)

合同编号:YT-FS-2871-41 医疗纠纷调解协议书范本 (完整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

医疗纠纷调解协议书范本(完整版) 备注:该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款,并根据当事人一致协商达成协议,同时也明确各方的权利和义务,对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方: ____医院 乙方:____ 鉴于患者____曾于____年____月____日至____年 ____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗 问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着 平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事 故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参 与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。 一、乙方基本情况: 姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 身份证 号码:____ 二、甲、乙双方确认如下基本事实: 三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的 法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知

且愿意自行承担相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿: 给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含: 五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。 甲方:____ 乙方(或授权代理人): ____ 日期:____ 日期:____ 这里填写您企业或者单位的信息

医疗纠纷和解协议书详细版

( 合同书) 姓名:____________________ 单位:____________________ 日期:____________________ 编号:YB-BH-047896 医疗纠纷和解协议书详细版Medical dispute settlement agreement

医疗纠纷和解协议书详细版 医疗纠纷和解协议书(一) 甲方:医院乙方:(患者或其家属) 鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条补偿项目及计算方法; 甲方同意向乙方补偿下述款项: 医疗费: 交通费: 住院伙食补助费: 残疾赔偿金: 死亡赔偿金: 后续治疗费: 残疾辅助器具费:

精神损害赔偿金: 其他: 第二条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项; 第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据; 第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。 甲方:乙方: 年月日年月日 医疗纠纷和解协议书(二) 医疗机构名称: 医疗机构法定代理人: 调解机构: 患者的姓名:年龄:性别:籍贯:住址:职业: 协议地点: 患者于年月日因在医方处住院(门诊) 科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下

学生打架赔偿协议书范本

学生打架赔偿协议书范本 学生之间发生矛盾,时常会引发打架。处理好打架问题,是维护班级团结的重要环节,也是对班主任管理能力的一个考验。那么你知道学生打架赔偿协议书怎么写的吗?下面给大家带来学生打架赔偿协议书范文,供大家参考! 学生打架赔偿协议书范文一 甲方: 乙方: 经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。 二、付款时间及办法(含有关条件): 三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。 九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 十、其它: 甲方:(签字)盖章乙方:(签字) 见证人:(签字) 年月日年月日年月日 学生打架赔偿协议书范文二 甲方:XXX(赔偿人姓名) 乙方:XXX(受偿人姓名) 甲乙双方就发生于XXXX年X月X日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议: 一、就此事,甲向乙赔偿人民币XXXXXX元(大写),其中包括: 医疗费:XXXX元,误工费:XXXX元,护理费:XXXX元,住院伙食补助费:XXX元,交通费:XXX元,伤残赔偿金:XXXXX元,被扶养人生活费:XXXXX元,后续治疗费:XXXX元。 二、以上赔偿,定于XXXX年X月X日前,由甲方一次性支付给乙方。 三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

如何写医疗纠纷调解申请书范文

如何写医疗纠纷调解申请书范文 医疗纠纷调解申请书应包括以下内容:患方当事人基本情况、医方当事人基本情况、申请调解的纠纷事实、申请调解的争议要点及理由、申请调解的赔偿金额,最后申请人签名并注明申请日期。 如果我们和医疗机构发生了纠纷,我们解决纠纷的途径有哪些——可以选择协商解决,也可以选择由第三方即卫生行政部门进行调节,还可以申请仲裁。如果还不能解决你可以提起诉讼,通过司法途径解决。我们都知道民法以当事人自治为主,很多情况下我们那都喜欢以调解的方式去解决,既不伤颜面,又可以化解纠纷,那么今天小编教大家如何写医疗纠纷调解申请书范文。 任何事物都有自己的对立面,当然写调节申请书也一样,就像一方当事人起诉,另一方当事人进行答辩,但是双方所站的角度不同,维护的利益也不同。 1、从患者的角度: 医疗纠纷调解申请书(患方)

一、患方当事人基本情况 患者姓名性别年龄 身份证号电话家庭住址 委托代理人姓名电话与患者关系 二、申请调解的纠纷事实:某年某月,某某患者深感身体不适,于是前往某某医疗机构进行诊治,某某医疗机构出具诊断书一份,诊断书上写明:某某患者患有某种疾病,具体病症状况等,医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗,在治疗过程中,医方不慎×××× ,导致患者××××。 三、申请调解的争议要点及理由: 针对上述案件事实,证明医方在治疗过程中存在过错,导致某某患者××(写结损害结果),侵犯了该患者的身体健康生命权,因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的,故现请求医方赔偿患者的损失 四、申请调解的赔偿金额: 本案件申请赔偿的损失包括:医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等 特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。

2021年医疗纠纷调解协议书

2021年医疗纠纷调解协议书 甲方:_______________医院 乙方(患方):____________ 患者基本情况: 姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________住院号:_______________________ 调解人:______________律师事务所律师:______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑴___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。 经过调解人调解,两方就该争议自愿达成如下赔偿合同: 一、甲方乙方同意不通过鉴定明确争议的原因和负责的情况下,自行沟通解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害安抚金等共计________元。 三、赔偿款给付时间:____________________ 四、甲方乙方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必需于______年_______月_______日从医院运出自行处理。 六、违约负责:本合同一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。 七、本合同经甲方乙方签字、盖章生效。合同文本一式三份,甲方乙方各执一份,报_________卫生局一份。 甲方:_______________ 乙方:_______________ 调解人:___律师事务所 律师:_______________ _____年_____月_____日

调解协议书范本两篇

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 调解协议书范本两篇 甲方:___________________ 乙方:___________________ 日期:___________________

当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,申请人:XXX,男,19XX 年X月X日出生,汉,现住XX市XX 区X X镇X X村X组。 职业:X X X X X X。 被申请人:XXXX,男,19XX年x月x日出生,汉, 现住X X区X X镇X X村X组。职业:XXXX。 纠纷简要情况:200x x年x x月x x日晚x x时左右,XXXXXXXXXXXXXXXXXX ,并因此花去医疗 费共计XX余元。双方在多次交涉未果的情况下,向XXX X提出申请,要求对此事进行调解。 经调解,自愿达成如下协议:1)由XX承担所有的医疗 费用;2) XX一次性补偿XX误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计XXX x元;3) XX与XX即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。 履行协议的方式、地点、期限: 本协议签定之时,由X X 一次性支付给申请人X X现金XXX X 元。 在20 XX年XX月XX日前,由XX为X X付清所有的医疗费用。 本协议一式三份,当事人、调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)、调解员(签名)年月日 【篇二】 甲方:刘*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。

乙方:王*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份 证号码。 乙方代理人:张*,女,汉族,年月曰出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。系王 *的母亲。 赵*系乙方的公司领导,年月日时左右,甲方与赵*因工作原因产生矛盾,遂赵 *带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴,斗殴双方多人被**市公安局**分局刑事拘留,后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下: 一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整。该赔偿金包括但不限于人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【XX! 20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为 现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关 的索赔的最终和全部赔偿数额 二、本协议签订后,乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用,乙方支付赔偿费用以后,双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止,甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任,也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。 三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定,是各方真实意思表示,不存在欺诈或胁迫情形。

打架调解协议书模板(规范版)

打架调解协议书模板(规范版) Template of fight mediation agreement (Standard Version) 合同编号:XX-2020-01 甲方:___________________________乙方:___________________________ 签订日期:____ 年 ____ 月 ____ 日

打架调解协议书模板(规范版) 前言:合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同,受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明,具有实践指导意义, 便于学习和使用,本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 打架调解协议书一 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位 或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务): 申请人:陈某某,男,19××年×月×日出生,汉,现 住杭州市余杭区××镇××村×组。 职业:拉*厂操作工。 被申请人:郑某某,男,19××年×月×日出生,汉, 现住杭州市余杭区××镇××村×组。 职业:拉*厂经营者。 纠纷简要情况:**年12月15日晚7时左右,陈某某在 拉*厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万 余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉

未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议: 1)由郑某某承担所有的医疗费用; 2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元; 3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限: 1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)调解员(签名) 年月日年月日 打架调解协议书二 甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码: 经双方协商一致,现甲方与乙方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:‘

医疗纠纷和解协议书_协议书

医疗纠纷和解协议书_协议书 医疗纠纷和解协议书1甲方: 乙方: 鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下: 某市年度职工平均工资:元。 某市年度城镇居民平均生活费:元。 某市城镇居民最低生活保障金:元。 第二条赔偿项目及计算方法(略) 第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的'依据。 第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:北京医院 乙方: 日期: 医疗纠纷和解协议书2合同甲方: 医院乙方:(患者或其家属) 鉴于患者曾于年月日至年月日在合同甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条补偿项目及计算方法; 合同甲方同意向乙方补偿下述款项: 医疗费: 交通费: 住院伙食补助费: 残疾赔偿金: 死亡赔偿金: 后续治疗费: 残疾辅助器具费: 精神损害赔偿金: 其他: 第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项; 第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所

调解协议书范文精选

调解协议书范文精选 调解协议书范文精选(一) 医疗纠纷调解协议书 甲方:________医院 乙方:___________ 鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下: ____市20____年度职工平均工资:____元。 ____市20____年度城镇居民平均生活费:____元。 ____市城镇居民最低生活保障金:____元。 第二条偿项目及计算方法(略) 第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:__________医院乙方代表:________ 日期:________ 日期:________ 调解协议书范文精选(二) 医疗纠纷调解协议书 甲方(医疗机构):__________;________________ 乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;住址:____________ 乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

医疗纠纷调解协议书(标准版)范本

The obligee in the contract can accomplish the goal in a certain period by discussing the agreed rights and responsibilities. 甲方:___________________ 乙方:___________________ 时间:___________________ 医疗纠纷调解协议书(标准版)

编号:FS-DY-25311 医疗纠纷调解协议书(标准版) 甲方:____医院 乙方:_____ 鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下: ____市20____年度职工平均工资:____元。 ____市20____年度城镇居民平均生活费:____元。 ____市城镇居民最低生活保障金:____元。 第二条偿项目及计算方法(略) 第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:____医院乙方代表:____ 日期:____ 日期:____ Foonshion创意设计有限公司 Fengshun Creative Design Co., Ltd

调解协议书的范文

调解协议书的范文 调解协议书范文(一) 甲方:刘*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。 乙方:王*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。 乙方代理人:张*,女,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。系王*的母亲。 赵*系乙方的公司领导,年月日时左右,甲方与赵*因工作原因产生矛盾,遂赵*带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴,斗殴双方多人被**市局**分局刑事拘留,后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下: 一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整(小写150000元)。该赔偿金包括但不限于最高人民《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【2003】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的

诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。 二、本协议签订后,乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用,乙方支付赔偿费用以后,双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止,甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任,也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。 三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定,是各方真实意思表示,不存在欺诈或胁迫情形。 四、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交受理本案的司法机关一份,由甲方及乙方代理人签字后生效,三份具有同等法律效力。 甲方:乙方代理人: 年月日年月日 调解协议书范文(二) 甲方: 乙方:

打架调解协议书模板(标准版)

编号:FB-HT-05021 打架调解协议书(标准版) Fight Mediation Agreement 甲方:________________________ 乙方:________________________ 签订日期:_____年____月____日 编订:x原创设计

打架调解协议书(标准版) 打架调解协议书一 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):申请人:陈某某,男,19××年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业:拉*厂操作工。被申请人:郑某某,男,19××年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业:拉*厂经营者。 纠纷简要情况:**年12月15日晚7时左右,陈某某在拉*厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿

达成如下协议:1)由郑某某承担所有的医疗费用;2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。 2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)调解员(签名) _____年___月___日_____年___月___日 打架调解协议书二 甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码: 经双方协商一致,现甲方与乙方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:‘ 一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。

医疗纠纷和解协议书

医疗纠纷和解协议书 协议书是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签定的书面材料,是契约文书的一种。下面是带来的医疗纠纷和解协议书范本,欢迎阅读参考。 医疗纠纷和解协议书(一) 甲方:医院乙方:(患者或其家属) 鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条补偿项目及计算方法; 甲方同意向乙方补偿下述款项: 医疗费:

交通费: 住院伙食补助费: 残疾赔偿金: 死亡赔偿金: 后续治疗费: 残疾辅助器具费: 精神损害赔偿金: 其他: 第二条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项; 第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任

何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据; 第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。 甲方:乙方: 年月日年月日 医疗纠纷和解协议书(二) 医疗机构名称: 医疗机构法定代理人: 调解机构: 患者的姓名:年龄:性别:籍贯:住址:职业: 协议地点:

患者于年月日因在医方处住院(门诊) 科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。 第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:(¥元 ) 第三条:医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一

纠纷调解协议书范本

纠纷调解协议书范本 对于处理纠纷你有了解了吗?下面是小编挑选较好的纠纷调解协议书范本,供大家参考阅读 医疗机构名称:_____ 医疗机构法定代理人:__________ 调解机构:__________ 患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点:____________________ 患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。 第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________ (¥_____元 ) 第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份

由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。 调解机构(代表人署名): 医方代表人签字:_____ 医方法定代表人(签章): 患方签字: 签注日期:年月日 甲方:_________________公司 乙方:_________________公司 原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案,经友好协商,达成如下协议书: 1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担),该款从法院业已冻结的款项中支付,且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。 2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕; 3、在乙方完成上条之同日,甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。 4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任,并出具必须的质量保修书。

打架和解协议书

打架和解协议书 打架是一种违法行为,若情节轻微的可以协商解决,那么,以下是给大家整理收集的打架和解协议书,供大家阅读参考。 打架和解协议书1 甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码: 丙方:身份证号码: 甲乙丙三方于xxxx年8月26日因故发生打架事件,造成三方各有受伤但甲方受伤相对较重,为妥善解决此事化解矛盾,三方根据有关规定达成如下和解协议: 1、三方就各自不理智行为表示遗憾并对对方表示道歉和相互谅解。 2、乙方同意在本协议签订后一次性补偿甲方医药费、误工费、营养费、精神损失费等各种损失共计人民币叁仟元整(小写:3,000元)。本赔偿包括了甲方所有损失,甲方承诺全额得到此赔偿金后,不得再向乙方及乙方相关方提出任何赔偿要求。 3、甲方请求公安机关不再处理本案,并不再追究乙方及乙方相关方所有法律责任。 4、丙方系乙方的朋友,也在本次事件中受伤,乙方同意全额负责丙方医药费等费用,并同意给与丙方一定的经济补偿。丙方声明在本协议签订后,不得再向甲方及甲方相关方追究此事。 5、丙方请求公安机关不再处理本案,并不追究甲方及甲方相关

方所有法律责任。 6、本协议签订后乙方立即将赔偿金交付给甲方,甲方出具收款收据。 7、本协议一式四份,甲乙丙及公安机关各执一份,具有同等法律效力,三方签字后生效。 甲方签字: 乙方签字: 丙方签字: 签约日期:xxxx年8月26日 打架和解协议书2 甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码: 经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就年月日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币元。 二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承

仲裁调解协议书范文范本

仲裁调解协议书范文范本 仲裁调解协议书范文范本 关于仲裁调解协议书要如何写呢?以下是仲裁调解协议书范文范本,希望可以帮到大家。 仲裁调解协议书范文范本【1】 申请人:姓名(或用人单位名称) 性别 地址职务(岗位) 法定代表人职务 委托代理人 被申请人:姓名性别 地址职务(岗位) 法定代表人职务 委托代理人 (事由) 上列双方因××××引起争议,申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:(协议内容) 1. ×××××××××。 2. ×××××××××。 3. ×××××××××。 双方当事人(签名) 调解委员会主任(签名) 劳动争议委员会(公章) 年月日 当事人基本情况: 当事人方 姓名

性别 年龄 民族 籍贯 工作单位、职务或出住址 居民身份证或执业证号码 上列当事人于年月日发生纠纷,方于年月日请求我委调解,我委于年月日开始对纠纷进行调解。 调解前,我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。 经我委调解,各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷造成损害情况如下: 经调解,各方当事人自愿达成以下协议: 本协议履行的方式为: 本协议履行的地点为: 本协议履行的期限为: 本协议书具有民事合同性质,受法律保护。 各方当事人应当按照协议自觉和及时履行臫的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任。 本协议生效后可能引起的民事诉讼将由签订地基层人民法院管辖,法律另有规定的按照规定。 调解中有关证据、调查笔录等材料共份页,原件保存于本次调解案卷中。 本协议书正本共份,各方当事人各执一份,本人民调解委员会存档一份,送、 备案份,其效力相同。 甲方当事人签名:方当事人签名:方当事人签名: 方人签名:方人签名:方人签名: 其他见证人签名:、签名、签名、签名

打架赔偿协议书范本

打架赔偿协议书范本 甲方: 乙方: 经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。 二、付款时间及办法(含有关条件): 三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。 九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 十、其它: 甲方: (签字)盖章乙方:(签字) 见证人:(签字) 年月日年月日年月日 --------

甲方: 乙方: 对××××年×月×日在××路口发生的交通事故,甲方和乙方协商制定以下赔偿协议: 1、乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程中,保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时,如发现甲方所提供的材料不充分或虚假,存在隐瞒或欺诈等因素,造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的,则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。 2、本协议一式一份,由乙方保管。 3、本协议自制定之日起生效。 甲方(签字):乙方(签字): 年月日年月日 ------- 甲方:xxx(赔偿人姓名) 乙方:xxx(受偿人姓名) 甲乙双方就发生于xxxx年x月x日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议: 一、就此事,甲向乙赔偿人民币xxxxxx元(大写),其中包括: 医疗费:xxxx元,误工费:xxxx元,护理费:xxxx元,住院伙食补助费:xxx元,交通费:xxx元,伤残赔偿金:xxxxx元,被扶养人生活费:xxxxx元,后续治疗费:xxxx元。 二、以上赔偿,定于xxxx年x月x日前,由甲方一次性支付给乙方。 三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

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