医院会诊单模板

******* 人民医院

会诊单（□普通□急）

辅助检查结果:

初步诊断:

请求会诊目的:

此致科医师申请会诊者：科医师会诊记录及建议：

到达申请会诊科室日期：年月日时分会诊医师签名:

多学科会诊模板

某某某某医院 全院会诊单 姓名：科别：病区：床号：住院号： 申请会诊科室：多学科会诊地点：某某某会议室 会诊时间：2017-07-25 14:30 简要病史及体征：患者老年男性，因低血糖并发脑功能障碍25天入院。诊断：低血糖性脑病。查体：表情淡漠，自主体位，查体欠合作。意识清楚。言语尚清晰。定向力障碍，记忆、计算、理解、判断均迟钝。十二对颅神经检查未见明确异常。浅反射、深反射灵敏。痛温觉正常。既往高血压、糖尿病病史、阑尾、胸12椎体手术史。 重要辅助检查资料： 2017-07-14B超提示：肝囊肿双肾结晶膀胱壁毛糙前列腺增生伴钙化，残余尿36.3ml。 2017-07-14脑CT：老年脑、脑白质疏松，右侧基底节多发腔梗灶，建议MRI复查。附见：颈内动脉及椎、基地动脉钙化。 2017-07-13尿常规：白细胞+++、潜血+++。2017-07-14尿培养：粪肠球菌、白假丝酵母菌。2017-07-24急诊电肾糖：钠 134.3 mmol/L，氯 94.8 mmol/L，血糖 14.67 mmol/L；2017-07-24病区凝血：纤维蛋白原 4.3 g/L，D-二聚体 2.18 mg/L；2017-07-24血常规（五）+hsCRP：白细胞计数(WBC) 13.5 10~9/L，血红蛋白(HGB) 118 g/L，红细胞压积 0.346 L/L↓，中性粒细胞比率 87.90 %，中性粒细胞计数 11.88 10~9/L，超敏C-反应蛋白 13.80 mg/L；2017-07-24BNP：B-型尿钠肽 52 pg/mL；2017-07-24急诊心肌标志物：肌红蛋白 87.60 ng/ml，肌钙蛋白I(新） 0.01 ng/ml，CK-MB质量浓度 1.0 ng/ml； 拟诊疾病：1、发热原因待查（误吸？泌尿系感染？）；2、吞咽功能障碍（假性球麻痹？）；3、泌尿系感染；4、消化不良（功能性？器质性？）；5、低血糖性脑病；6、冠心病支架植入术后；7、胸12椎体骨折术后；8、肺部感染？

四川大学华西医院院内会诊制度

四川大学华西医院院内会诊制度 一、目的： 规范院内会诊管理，明确院内会诊任务，提高会诊质量。 二、适用范围： 参与院内会诊医疗活动的临床、医技人员。 三、工作规范： 1、会诊范围： （1）凡遇疑难病例，院内或科内诊治困难者。 （2）本科首诊他科病人或待查病人确诊为他科疾病者。 （3）本科病人合并他科疾病需协助诊治者。 （4）急、危、重病人需他科协助诊治者。 2、会诊人员要求： （1）急会诊由住院总承担。 （2）普通会诊由高年资主治及以上医师承担。 （3）上述会诊医师若不能处理会诊问题时，应及时请自己的上级医师到场指导会诊。 3、会诊时限： （1）急会诊应在接到会诊通知后10分钟内到达会诊科室； （2）普通会诊应在收到会诊单后24小时内完成。 4、会诊程序 （1）科内会诊： 由医疗组长提出，科主任召集有关医务人员参加讨论，住院总负责记录讨论意见，主管医师将综合性意见记录入病历。 （2）科间普通会诊：

由主管医师提出，经病房医疗组长同意后，书写请会诊记录并填写会诊单，被邀请科室接到会诊单后安排相关亚专业医师在24小时内前往会诊，会诊医师到达申请会诊科室后，主管医师或住院总医师必须到场介绍病情并协助会诊工作的开展。 （3）科间急会诊： 由经治医师提出，经医疗组长或住院总以上值班医师（含二线、三线值班）同意后，书写请会诊记录并电话通知会诊科室，被邀请科室住院总在接到会诊通知后10分钟内赶到请会诊科室进行会诊，经治医师或住院总医师必须到场介绍病情并协助会诊工作的开展，会诊后补填会诊登记表。 （4）院内多科会诊 凡涉及需院内多科室共同研究解决的重要跨科及疑难病例，必须先经科内讨论决定，由科主任提出并填写院内多科会诊呈报表（于医务部领取），提前24小时报医务部同意后，由医务部负责通知相关科室人员参加，会诊由邀请会诊科室科主任或治疗组指导教授主持，重大会诊由医务部主持。 （5）邀请院外医疗机构来院会诊： 本院不能诊治的疑难病例，如需请院外其他医疗机构会诊（手术），按“四川大学华西医院邀请其他医疗机构来院会诊（手术）管理办法（试行）”办理。 5、会诊医疗文书书写 （1）请会诊科室必须认真填写会诊单，尤其需注明会诊解决问题及所需亚专业。（2）主管医师必须及时、认真书写请会诊记录。 （3）会诊医师必须根据会诊情况认真书写会诊记录。 （4）科内会诊及院内多科会诊由住院总负责用科室疑难病例讨论记录本记录讨论意见，主管医师将综合性意见记录入病历。

院内会诊规章制度

金湖县人民医院院内会诊制度 1、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，可以特邀会诊医师。 2、会诊时间要求:一般会诊48小时内完成，如需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科检查。院内急会诊必须在10分钟内到位，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随请随到，危重病人可以电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。 3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。 4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和建议，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病

人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。 5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗责任由转入科室负贡。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

《三甲医院》院内会诊管理制度及流程

《中海地产住宅工程质量通病防治导则》初稿某三甲医院院内会诊管理制度及流程 为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特制订会诊制度和会诊流程详细如下： （一）、会诊分类：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊，按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求10分钟之内到位，普通会诊不超过48小时完成。 （二）、会诊人员资质：正常上班时间，急会诊要求由副主任医师以上职称人员参加，普通会诊要求主治医师以上人员参加，非正常上班时间均要求主治医师以上人员参加。 （三）、会诊工作流程 1、科内会诊：由患者的经治医师所在的医疗小组提出，经治医师书写会诊申请单，组长签字，报科室主任或副主任签字，由科室主任（或被授权的副主任）组织，少于三个人员（不包括三个）参加的会诊，按单人会诊书写会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。 2、科间会诊：科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人，由被申请科室主任安排合适的人员（或被申请人）在规定的时间内完成会诊任务。 3、院内大会诊：院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长和科主任（或被授权的副主任）签字后送医务科，医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。 4、院外会诊：院外会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长及科主任签字后报医务科，由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间，完成会诊任务。 （四）、会诊文书书写要求： 所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱，小会诊由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名。书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程记录的标题要写会诊记录。 （五）、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、出院）后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师，由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科，医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价，找出会诊中存在的问题，及时提出整改意见，达到持续改进的目的。 ***医务科 页脚内容1

医院多学科会诊-模板

医院 院多学科综合诊疗会诊记录本. 文章

茅箭区人民医院院多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成及职责组长：由医务科主任担任，审批并负责组织会诊； 成员：各临床、医技科室主治职称以上并由医务科授权的医生组成；各成员按医务科要求及时参加相应的会诊； 联络员：医务科干事，负责会诊记录及相关图文资料的收集、汇总、保存。 . 文章

科院多学科综合诊疗会诊制度 为提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行，并在实际执行中广泛征求意见，不断总结经验，完善细节。 一会诊程序 院多学科会诊由经治科室科主任提出，医务处负责安排、组织，由医务处及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要施诊疗。 二会诊申请 . 文章

1．病例选择：多学科会诊的病例，一般是入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。 2．会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主任签字或确认后送交医务处。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。会诊申请单容包括： （1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题 （2）拟会诊时间 （3）拟请会诊人员 （4）科室主任签字或盖章 二会诊前准备 1. 经治医师向患者及家属告知，并签署知情同意书，取得理解与配合。 2. 会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。 3. 医务处收到全院多学科会诊申请后，应立即组织通知被邀请的各位专家，拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务处报告确认。 4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。 三会诊过程 1. 会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。 . 文章

医院院外会诊管理规定

医院院外会诊管理规定 根据相关文件及法规，结合本院实际情况，现将申请院外会诊有关事项作如下规定： 一、一般会诊 1、会诊对象 （1）本院不能解决的疑难病例。 （2）患方要求，主管医师、科主任同意。 2、会诊程序 由主管患者床位的副主任医师以上人员提出申请并填写详细会诊单，由相关科科主任审签，会诊单及会诊病人的相关详细资料一并送医务部审核，审核符合会诊条件后，会诊单送分管院长审批，审批后会诊单送医务部备案，医务部将会诊单传真给相关会诊医院，并出具书面通知单由申请会诊医师送相关科室。相关科室根据医务部书面通知单按排相应会诊工作。 3、会诊要求 各科室要严把会诊关，会诊前要与患方充分沟通并签订“院外会诊告知书”。申请科室及个人不得直接收取患方费用并支配。申请科室要做好会诊接待及相关工作，并由相关科主任主持会诊工作，必要时医务部派人参加会诊。申请会诊科室要做好会诊记录并留存科室及病历中备查。 二、紧急会诊

1、会诊对象 （1）本院不能解决的急诊疑难病例，确需紧急会诊者。 （2）患方要求的紧急会诊，主管医师、科主任同意。 2、会诊程序 （1）正常上班时间的急会诊。由主管患者床位的副主任医师以上人员提出申请并填写详细会诊单，由相关科科主任审签，会诊单及会诊病人的相关详细资料一并送医务部审核，审核符合会诊条件后会诊单送分管院长审批，审批后会诊单送医务部备案，医务部将会诊单传真相关会诊医院，并电话联系相关会诊人员，或由相关申请会诊的主任电话联系相关会诊人员。若手术台上急会诊，可电话向医务部汇报，手术结束后24小时内补办相关手续。医务部根据具体情况出具书面通知单由申请会诊医师送相关科室或直接电话通知相关科室。相关科室根据医务部书面通知单或电话通知按排相应会诊工作。 （2）非正常上班时间的急会诊。由相关科主任直接电话联系总值班，由总值班处理相关事宜。相关手续在会诊结束后24小时内补办并交医务部备案。 3、会诊要求 各科室要严把会诊关，会诊前要与患方充分沟通并签订“院外会诊告知书”。申请科室及个人不得直接收取患方费用并支配。申请科室要做好会诊接待及相关工作，并由相关科主任主持会诊工作，必要时医务部派人参加会诊。申请会诊科室要做好会诊记录并留存科室及病历中备查。手术中急会诊，术后6小时内补记并注明。

院际会诊申请

院际会诊申请 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

呼和浩特市第二医院院外专家会诊申请书 患者姓名：__________，性别：男□/女□，年龄：_________，_____病区_____室_____床，住院号：________________ 诊断/病历摘要： ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ____________ _____________________________________________________________________________________ ____________ 申请院外会诊目的：1．明确诊断□；2．协助治疗□；3．其他： ____________________________________ 申请会诊专家： _______________医院，__________科，__________医师，职称：主任医师□/副主任医师□。 拟会诊时间：_____年_____月_____日 申请人意见： 我同意申请院外专家对患者进行会诊，愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。 患者/监护人/委托人签字：与患者关系：_____年_____月_____日 科室意见： 医师签字（签章）：科主任签字（签章）：_____年_____月_____日 医务科意见： 审批人：呼和浩特市第二医院医务科（盖章） _____年_____月_____日 地址：呼和浩特市玉泉区石羊桥南路五里营1号邮编：010031 ˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙ 被邀请专家所在医院意见 我院同意__________科__________医师，职称：主任医师□/副主任医师□, 于_____年_____月_____日前往呼和浩特市第二医院为患者会诊。 _______________医院医务部（盖章）_____年_____月_____日 （白联交我院医务科存档，黄联交外院医务科）

院内会诊制度及流程

院内会诊管理制度及流程 为规范我院院内会诊工作,提高会诊效率和会诊质量,特制订会诊制度和会诊流程如下: 一、会诊分类:按范围分:会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊,按急缓分为急会诊和普通会诊,急会诊要求10分钟之内到位,普通会诊不超过48小时完成。 二、会诊人员资质:正常上班时间,急会诊要求由副主任医师以上职称人员参加,普通会诊要求主治医师以上人员参加,非正常上班时间均要求主治医师以上人员参加。 三、会诊工作流程 1、科内会诊:由患者的经治医师所在的医疗小组提出,经治医师书写会诊申请单,组长签字,报科室主任或副主任签字,由科室主任(或被授权的副主任)组织,少于三个人员(不包括三个)参加的会诊,按单人会诊书写会诊意见,三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。 2、科间会诊:科间会诊由经治医师书写会诊申请单,治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人,由被申请科室主任安排合适的人员(或被申请人)在规定的时间内完成会诊任务。 3、院内大会诊:院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单,经治疗小组组长和科主任(或被授权的副主任)签字后送医务科,医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。 4、院外会诊:院外会诊由经治医师书写会诊申请单,经治疗小组组长及科主任签字后报医务科,由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间,完成会诊任务。 四、会诊文书书写要求: 所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱,小会诊由经治医师详细填写会诊申请单,会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见,并签名。书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录;大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中,经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写,该次病程记录的标题要写会诊记录。 五、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归(转院、出院)后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师,由医务科组织的大会诊要将书面反馈意

2018院内会诊记录评价分析模板

2018年下半年院内会诊记录评价分析 一. 优点： 1. 我科本季度共收治病人851例，其中2 例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室人员讨论无法解决，均向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论。 2. 院内会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。 3. 病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍 病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。 4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。 5 讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。 二.存在问题：本季度对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进： 1. 部分病例资料准备不齐全。 2.会诊时间仓促， 对患者病情的分析不是十分透彻。 三.原因分析： 1.准备时间仓促，特别是紧急会诊时，时间紧迫，有时患者资料尚为查全； 2.我科病房工作繁忙，病人周转较快，会诊讨论时间较紧。 四．改进措施： 1.除紧急会诊以外，提前 1 天由主管医师准备病例讨论所需的资料； 2 根据我科病房的工作选择合适的会诊时间，避免与病房工作相冲突，影响会诊效果。