肛管直肠恶性黑色素瘤：42例诊断与治疗

黑色素瘤脑转移有什么典型症状

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。特别是发展到了晚期出现脑转移，危及患者的生命安全，很多患者和家属想了解一下黑色素瘤出现脑转移会有哪些症状，下面一起来看一下。 黑色素瘤的早期特征包括：现有皮肤色素痣的形态或颜色改变、皮肤表面出现隆起物、色素痣瘙痒、局部出现破溃出血、指（趾）甲开裂等。早期皮肤黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。而脑转移是晚期黑色素瘤常见的转移部位，下面一起来看一下黑色素瘤脑转移的典型症状有哪些。 1、颅内压增高症状表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐。 2、蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内脑实质内或蛛网膜下腔出血。临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。 3、神经系统损害定位症状肿瘤发生于脑实质内或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等。发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。 4、其他肿瘤位于颅底可侵及多组脑神经，出现多组脑神经损害。肿瘤代谢产物对软脑膜或蛛网膜的刺激可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状。蛛网膜炎性反应及肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散、聚集可引起脑积水，继而出现颅内压增高症状。 另外，由于颅内黑色素瘤生长快、病程短，常易误诊为蛛网膜炎、脑血管病、颅内胶质瘤及癫痫等。临床上凡病程短，颅内压增高症状发展快，CT及MRI检查明显占位效应，体表或内脏有黑色素瘤手术史，应想到颅内黑色素瘤的可能性。术中发现肿瘤区域的硬脑膜、脑组织或肿瘤呈黑色病变，为诊断颅内黑色素瘤的可靠依据。但术前很难达到定性诊断。 袁希福院长介绍，黑色素瘤由于病情发展较快，当出现早期症状的时候一定要注意，同时生活中也要养成良好的习惯，积极段炼身体，减少疾病的发生。

指甲黑色素瘤早期症状黑色条纹

黑色素瘤一般指恶性黑素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴道及血液转移。是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。下面就给大家介绍一下指甲黑色素瘤的早期症状，帮助患者更好治疗疾病。 指甲黑色素瘤早期症状 指甲下黑线或黑褐色病变突然增大，尤其在45岁以上者;甲下损伤治疗经久不愈者;指(趾)外伤后持续存在甲下损害症状者;病情发展迅速，局部溃烂严重者。当患者发现以上几种情况时，应及时切取甲下组织行病理学检查，这样就可以及早明确诊断。 指甲黑色素瘤真正要担心的是只有一个指甲出现黑色条纹，此时可能是良性黑色素瘤、指甲下出血或恶性黑色素瘤，或反复局部外伤、摩擦刺激甚至是甲癣的结果。由此可见，指甲黑色素瘤患者要时刻注意自己的身体健康，当发现以上现象时一定要及时到正规的皮肤病医院进行检查治疗，以免引起慢性肾衰竭，进而威胁到患者朋友们的生命健康。 指甲黑色素瘤一旦诊断，患者一定要及时治疗，临床上治疗黑色素瘤的方法主要有手术、放化疗和中医治疗等。手术是黑色素瘤的首选治疗方法，尤其是早期患者。通过手术对癌肿的切除可快速、有效控制病情发展，提高患者的5年生存率。由于黑色素瘤对放化疗不敏感，放化疗多作为手术治疗的辅助治疗方法或晚期患者的姑息治疗方法，通过对机体内癌细胞的杀伤控制病情扩散、转移，在一定程度上延长患者的生存期。但需要注意的是，手术不仅会对机体造成较大创伤，而且还无法完全切除病灶，术后会伴随多种并发症，甚至出现复发、转移。而放化疗由于在杀伤癌细胞过程中也会损伤正常细胞，从而造成严重的毒副作用，需要患者特别警惕。 中医治疗是我国传统医学治疗方法，中医治疗的最大优势在于标本兼治，治疗过程中不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情发展，而且还能够调理机体，增强机体的免疫力和抵抗力，对促进患者康复，降低其复发、转移几率有重要作用。如中医中口碑较好的三联平衡疗法，既可以单独作用于患者，而且还能够辅助其他治疗方法，如辅助手术、放化疗可达到增效排毒功效，促进患者早日实现康复或长期带瘤生存。 以上就是关于指甲黑色素瘤早期症状的介绍，希望对广大患者有帮助，总之患者一旦发现以上症状，及时的到正规的医院做检查，做到早发现早治疗，减少黑色素瘤对人们的伤害。

降低早期黑色素瘤复发率的三种方法

黑色素瘤是最近几年比较常见的一种恶性肿瘤疾病，发病率有所增加，威胁患者的生命安全。而对于早期黑色素瘤患者来说，经过了治疗之后最怕的就是复发，威胁患者的生命安全，那么黑色素瘤患者应该如何降低复发的几率呢？ 对于早期黑色素瘤患者来说，手术是常见的治疗方案，手术可以快速控制病情，患者实现临床治愈的几率也是比较大的，但是大家都知道手术只能切除可见的病灶，一些肉眼和影像设备无法观测到的微小细胞依然存在，如果不注重后续的治疗，复发只是早晚的问题，因此建议患者一定要做好术后的工作，以下三方面能帮助到患者。 1、巩固治疗 在早期黑色素瘤手术之后，必不可少的就是巩固治疗，虽然放化疗也经常作为辅助治疗，但是放化疗缺乏选择性，会杀伤正常的细胞，损害患者的免疫力，因此对于早期的黑色素瘤患者来说，中医治疗更适合，中医治癌症具有很强的整体观念，辩证施治，在配合西医治疗的同时，更加注重的是对癌症病人全身性的调理，从而防止癌细胞扩散和转移，加强预防性的治疗，针对不同患者有着不同的方法和方剂，每个阶段甚至每周用药都会根据患者情况来变化药方。 如在临床上应用广泛的中医三联平衡疗法，该疗法用在手术后的患者经治疗后可消灭残存的癌细胞，大大降低肿瘤复发、转移的几率，并可促进伤口的愈合速度。对于正在进行放、化疗的患者，配合治疗后不仅能明显减轻毒副作用，而且能增强治疗效果，达到增效减毒的作用。 在临床上，很多被西医放弃治疗的晚期癌症患者，经治疗后可恢复自身元气，提高身体免疫力，增强抗病能力，达到延长生命，减轻痛苦，提高生活质量的目的。临床上广受好评。 2、注意生活护理 在黑色素瘤患者手术的过程中，会引起消化系统出现功能障碍，身体较为虚弱，最好进行流质或者半流质的饮食，注重营养丰富，多吃新鲜蔬菜和果汁，比如香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，可以把蔬菜水果消毒之后榨成果汁，果蔬中含有充足的维生素C，是抑癌物质，能够中断癌细胞的成长，食用起来不仅很容易消化还营养丰富，在黑色素瘤护理的过程中还有助于提高患者身体自我抗癌能力。 3、良好的心态 心态是治疗疾病的良药，很多患者一旦知道自己患上癌症心情一落千丈，常常以泪洗面，沉浸在自己患癌症中不能自拔，其实这样反而会加重病情，临床上，很多患者往往从发病一直到去世时间是非常短的，其中心态占很大一部分因素。所以患者一定要保持良好的心态，得了癌症并不等于死亡。 在手术之后，患者应该尽快调整好自己的状态，摆脱悲观、绝望、抑郁的不良情绪，以平和、愉悦、积极的态度去生活、治疗，以必胜的信念与癌魔作斗争，不急于求成，作好持久抗战长期治疗的准备，直到将癌魔彻底打败。 除了以上这些因素外，黑色素瘤患者在手术之后也因该适当的段炼，多出去活动等，总之黑色素瘤的治疗是一个系统、漫长、复杂的过程，想要靠手术化疗等方法一次性治愈，殊不知治疗癌症就像打攻坚战，不是一朝一夕的事情，需要多方面的配合。

黑色素瘤多发转移不可怕 合适的方案可延长生命

黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。在我国发病率比较低，但是黑色素瘤恶性程度比较高，容易出现远处转移和扩散，不仅给患者带来痛苦，还会增加治疗的难度，此时选择一个合适的治疗方案是比较重要的。 黑色素瘤这种疾病早期只有卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。转移性黑色素瘤患者可能出现一系列非特异性症状，包括食欲减退、恶心、呕吐及乏力等。此外，黑色素瘤转移至机体各个不同部位可出现相应不同症状，例如骨转移可能出现骨痛、肺转移可能出现咳嗽、咯血等。 黑色素瘤出现多发转移病情多已经发展到了晚期，此时很多患者和家属都比较害怕，认为出现了转移，治疗也没有什么意义，从而放弃治疗，其实专家介绍，黑色素瘤多发转移虽然比较难治，但是并不是被判了死刑，选择合适的治疗方案是可以减少痛苦，延长生命的，建议患者不要丧失治疗的信心。 黑色素瘤多发转移一般手术治疗不适合，而放疗属于局部治疗，无法杀伤游离在外的癌细胞，临床上多采用全身性的化疗和中医药进行治疗，化疗是利用不同的化疗药物对全身的癌细胞进行杀伤，可起到杀灭癌细胞，缩小肿瘤，控制病情的目的，但是化疗本身是一种以毒攻毒的治疗方法，患者会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状，长期效果较差，易复发，对于年龄偏大，体质较差，有恶病质的患者应该慎用。 黑色素瘤多发转移也可单独采用中医药治疗，中医治疗黑色素瘤多发转移，具有很强的整体观念，多种方法联合作战，内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，全方位、多通道，立体作战的策略，可全面控制病情，改善症状，延长病人的生命。 临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”获得了较好的口碑，应用广泛。注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 可见黑色素瘤多发转移并不是无法治疗，建议患者根据情况选择合适的治疗方案，此外也要保持良好的心态，做好饮食方面的调理工作，给予合理的饮食搭配，提高病人的免疫力，让病人更好的接受治疗。

肛管直肠恶性黑色素瘤诊治指南解读(最全版)

肛管直肠恶性黑色素瘤诊治指南解读（最全版） 肛管直肠是恶性黑色素瘤常见的发病部位，大约占全部黑色素瘤的0.2%～3%，多数来源于肛管，因此称为肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma，ARMM)，本病由Moore[1]在1857年首次报道，由于ARMM的发病率低，缺乏特异性临床表现，造成其诊断、鉴别诊断存在较大困难，并且在治疗上的不规范，严重影响ARMM的预后。一、病因 目前肛管直肠恶性黑色素瘤病因未明，皮肤黑色素瘤的唯一可能病因就是与过度接受紫外线照射相关。而肛管直肠恶性黑色素瘤跟皮肤黑色素瘤相比一般没有接受阳光照射的过程。良性黑痣被认为是肛管直肠恶性黑色素瘤产生的原因，良性黑痣反复受刺激或损伤后形成该病，因为患者中65%～84%有良性黑痣史。还可能起源于直肠肛管黑色素母细胞、黑色素细胞、直肠黏膜腺体的鳞状化生或移位的神经嵴细胞。另外，还有研究表明年轻人发病率增加可能与HIV的感染相关。 二、病理与分期 肿瘤多数突出于肠腔，一般质地较软，当肿瘤较小时表面光滑，部分呈紫蓝或褐色，病理形态分为呈息肉型、结节型和溃疡型，息肉型常有蒂，蒂多较短而宽；结节型表现为隆起的小结节或形成菜花状突入肠腔，无蒂，易向粘膜下浸润；溃疡型是结节型基础上表面坏死脱落而成。后两型累及范围较广，瘤组织浸润程度深，常伴淋巴结及血行转移，预后差。

显微镜下将肿瘤细胞分为多集落型、上皮细胞型、棘状细胞型、小蓝细胞型及混合型。主要特征有：癌巢结构多不清楚，有显著间变，呈多角形、棱形或多形性。大多数可以见到部分瘤细胞内褐色的黑色素颗粒。但约有1/3的肛门恶性黑色素瘤很少或无色素。对无色素性恶性黑色素瘤的诊断较难，一些蛋白的检测，包括S-100、HMB45可能有助于诊断，而二者结合起来可提高诊断的准确度。 肛管直肠恶性黑色素瘤分为三期，局限性、区域性和全身性。局限性是指病灶未突破肠腔，局限于肠壁内，区域性是指肿瘤穿破肠壁侵犯邻近组织和/或区域淋巴结转移，全身性是指肿瘤扩散至远处脏器。70%的患者在诊断的时候就已经有转移发生，转移方式分为：(1)血行转移。血行转移发生较早，主要转移至肝、肺、脑、骨等处。(2)淋巴转移。其转移途径与肛管、直肠的其他恶性肿瘤相同。可早期发生腹股沟淋巴结、闭孔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、髂总动脉旁淋巴结转移。(3)直接浸润。肿瘤还可以沿黏膜下侵犯近端直肠，但一般不侵及阴道、子宫、前列腺、膀胱等邻近器官。 三、临床表现 肛管直肠恶性黑色素瘤首发症状往往是没有特异性的，一般以便血，肛门疼痛或者肛门肿块等为主诉的较为多见，其次有里急后重及骚痒等症状，本病常偶然被发现。 1．脱垂症状：肛门部有暗红色肿块脱出类似血栓痔嵌顿。早期较小，可自行回纳。后渐增大，约核桃大小，便后往往须以手助其还纳。大便时有肿块脱出者占14～53%。

胃恶性黑色素瘤1例报告

胃恶性黑色素瘤1例报告 恶性黑素瘤（malignant melanoma）是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，临床表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽然其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，多发于皮肤，也可转移至全身任何器官，胃肠道是最易受累器官之一[1]。由于缺乏特异的症状和体征，患者生前胃肠道转移确诊率仅为4%，2018年我院收治1例胃恶性黑色素瘤患者，现将诊治经过报道如下。 1 病例资料 患者，女，56岁，2018年1月13日因“上腹隐痛不适、食欲减退半年”入院。体格检查：神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常。腹软，未触及包块，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。血常规及肿瘤标记物检查未见异常。胃镜检查示：胃体大弯侧见巨大溃疡，形态不规则，覆黑色血痂。胃窦黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，小弯侧见约1.0 cm×1.0 cm黑色区域，活检质软（图1）。活检病理示：胃窦小弯、胃体大弯溃疡底、溃疡边缘粘膜组织中可见散在分布的带有色素的细胞，结合免疫组化考虑为恶性黑色素瘤。免疫组化示：Melan-A：（+），HMB45：（+），S-100：（-），CD68：（-）。行胸部及腹部强化CT示：胸廓对称，纵隔居中，气管及主支气管通畅，双肺实质内未见明显异常，纵隔窗示两肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，无胸水征。肝脏形态可，实质内可见小囊性低密度影，增强扫描未见明显强化，肝内外胆管无扩张;胆囊不大;胰腺大小形态可，实质内未见明显异常密度影，胰管无扩张;脾脏不大，其内未见明显异常强化密度影;双肾大小形态可，双侧肾盂肾盏无扩张;肠管走行可，其内未见明显异常密度影;膀胱充盈可，其内未见明显异常密度影;腹膜后未见明显肿大淋巴结影，无腹水征。患者诊断考虑胃恶性黑色素瘤，转外科治疗，于2018年1月19日行手术治疗，术中探查：盆腔未见异常，腹主动脉旁未触及肿大淋巴结，肝脏表面光滑，脾脏无异常，肿瘤位于胃窦大弯侧，大小约4 cm×3 cm，质地硬，未浸透浆膜层，胃窦小弯侧可见一大小约1 cm×1 cm的肿瘤，质地硬，未浸透浆膜层，术中诊断胃恶性黑色素瘤。行胃大部切除术+淋巴结清扫，胃-空肠毕Ⅱ式吻合。 患者术后病理提示（图2）：胃恶性黑色素瘤，可见2处肿瘤结节，大者肿物侵透肌层达浆膜下结缔组织，小者侵犯胃固有肌层。幽门、贲门切缘组织中未见肿瘤，小弯侧淋巴结7/16、大弯侧淋巴结12/13淋巴结内可见肿瘤转移19/29。 2 讨论 恶性黑色素瘤胃肠道受累者较多，小肠为其最多见的转移部位，其次为结肠、胃及直肠，合并转移最常见的是小肠和结肠[2]。多数研究认为，胃肠道恶性黑色素瘤多由皮肤或视网膜恶性黑色素瘤血行转移所致。胃恶性黑色素瘤发病率低，无明显症状和体征，临床早期诊断较为困难，易被误诊为胃癌，且胃镜活检病理误诊率较高。本次报道病例先行胃镜检查，提示胃恶性黑色素瘤可能性大，

恶性黑色素瘤诊治体会

恶性黑色素瘤诊治体会 目前治疗恶性黑色素瘤最好的办法是手术切除，包括大块肿瘤切除，4～6周后区域淋巴结清扫，在足趾或者指端者应做截肢术，对放射治疗不敏感，化学药物治疗有一定效果，药物包括环磷酰胺、长春新碱等。对较晚期或者估计切除难以达到根治者，可以进行免疫治疗或者冷冻治疗，争取局部控制后再手术治疗，有彻底根治的期望。恶性黑色素瘤占所有癌症患者的1%～3%，是指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有黑色素瘤一定由斑痣恶变而来，亦可自然发生，在恶性黑色素瘤病人中，约有20%的黑色素瘤无色素出现，故色素多少与恶性程度无关。创伤、局部长期**和不恰当的治疗对斑痣（交界痣及混合痣）转变为恶性黑色素瘤有显著的关系。 恶性黑色素瘤的诊断主要依据色素变化及临床表现，色素变化主要表现为不对称，边界不规则，色彩多样化，直径大于6mm，临床表现包括痣逐渐增大，血管扩张，四周有炎症反应，表示有恶变可能。如果出现出血、瘙痒、压痛、应引起注意，出现溃疡和皮损隆起、进展多表示已经晚期。但有时仍存在一定困难，往往临床上诊断为恶性变的斑痣，切除后病理检查却无恶性变化。鉴别诊断包括雀斑，这是一种黄褐色斑疹，容易发于面部及其他暴露部位，仅在基底层有色素过度沉着，但无痣细胞，不致转为恶性；另外还有色素斑，多位于腰骶部，仅为色素堆积，可有黄色、蓝灰色或者淡褐色。

目前治疗恶性黑色素瘤最好的办法是手术切除，包括大块肿瘤切除，4～6周后区域淋巴结清扫，在足趾或者指端者应做截肢术，对放射治疗不敏感，化学药物治疗有一定效果，药物包括环磷酰胺、长春新碱等。对较晚期或者估计切除难以达到根治者，可以进行免疫治疗或者冷冻治疗，争取局部控制后再手术治疗，有彻底根治的期望。可以采用的免疫方法，包括卡介苗、白介素、干扰素治疗。 恶性黑色素瘤在年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为溃疡，通常提示预后不良。临床观察中，恶性黑色素瘤的诊断不能机械化、程序化，仅仅依靠痣的某一种表现既认为有恶变容易导致误诊，因此，对于斑痣恶变问题，要从实际出发，避免引起严重的后果。恶性黑色素瘤大部分病例经淋巴管转移至区域淋巴结，小部分血液循环丰富的肿瘤可由血液转移至肺、肝、骨、脑等器官，躯干中位的病变，淋巴转移可以多个方向，不易觉察，应引起注意。手术切除应将整个病变做楔形切除，不应该切取部分组织送检，更不能穿刺抽吸病理检查。经过多例临床观察，认为恶性黑色素瘤绝对不能做激光类手术切除，一方面导致切除不净，局部残留，另一方面反而会**肿瘤生长，发生没有任何临床表现的远处转移，曾经有踝部恶性黑色素瘤未引起注意，激光手术，一年后出现直肠转移症状，失去治疗机会的惨痛教训；由于妊娠会导致恶性黑色素瘤生长加快，所以对具有斑痣疾患的拟妊娠妇女，加强宣教，让患者充分认识恶性黑色素瘤的严重性，有恶变倾向或者高度怀疑患者妊娠前完整手术切除。

颅内黑色素瘤

https://www.sodocs.net/doc/a514233132.html,/portal/mode.php?m=cms&q=list&column=173 颅内黑色素瘤 科室：外科肿瘤科 并发症：术后可能出现颅内压增高、昏迷、脑疝，主要原因为脑水肿、颅内血肿及脑积水。术中操作粗糙，牵拉过重，术野暴露时间过长，损伤大动脉、静脉或失血过多均易导致术后脑水肿的发生。颅内血肿的发生主要与止血不彻底，盲目止血及血压波动不稳定有关。如在术后12h内病情加重，首先应考虑颅内出血。脑室、脑池及其附近手术或颅后窝手术，直接或间接影响脑脊液循环，可发生脑积水，使病人术后颅内压增高症状逐渐加重。 (本站内容未经药历网许可禁止转载) 概述 颅内黑色素瘤是一种较为少见的颅内恶性肿瘤。临床病程进展迅速，恶性程度较高，诊断治疗非常困难。颅内黑色素瘤的血运丰富，易侵犯血管病引起瘤内出血和广泛血性播散转移，预后极差。 病理 颅内黑色素瘤细胞多存在于脑底部及各脑皮层的沟裂处。原发性颅内黑色素瘤来源于软脑膜黑色素小泡或蛛网膜黑色素细胞，经脑膜扩散并向脑实质内蔓延，采取直接种植或血性转移等形式。脑内瘤灶常呈多发性，广泛分布于脑膜、蛛网膜、脑皮层及皮层下区。颅内转移性黑色素瘤则随血流分布。以脑内病变为主，也可同时发生脑膜转移。严重的颅内黑色素瘤可波及全部中枢神经系统。高度恶性者甚至可侵犯颅骨及脊髓组织。肿瘤组织也可浸润和侵蚀脑表面血管导致广泛蛛网膜下腔出血。单纯病理组织学检查很难确定颅内黑色素瘤为原发性或继发性。因两者在组织形态学上基本一致。肿瘤呈灰黑色，因肿瘤部位不同形态不一。脑内肿瘤常呈结节状，界线尚清，脑膜或近皮层的肿瘤呈弥漫或地毯状。若近颅底常包绕周围脑神经，造成多发性脑神经损害，侵及脊髓者常伴有相应节段的脊髓神经根症状。显微镜检查可见瘤细胞呈梭形或多角形，胞核呈圆形或卵圆形，常被色素掩盖或挤向一侧，很少有核分裂现象。胞质内有颗粒状或块状的黑色素，瘤细胞无一定排列方式，在蛛网膜下腔聚集成堆，或沿血管向外延伸。颅内黑色素瘤无论在组织发生、形态及生物学行为等方面，均难与黑色素型脑膜瘤相区别。 临床表现 依据肿瘤所在部位、形态、大小及数目不同，临床表现亦不同。 1.颅内压增高症状? 表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐、视盘水肿。 2.神经系统损害定位症状? 肿瘤发生于脑实质内或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等。发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。 3.蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状? 当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内、脑实质内或蛛网膜下腔出血。临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。 4.其他? 肿瘤位于颅底，可侵及多组脑神经，出

替莫唑胺治疗恶性黑色素瘤脑转移的

替莫唑胺治疗恶性黑色素瘤脑转移的Ⅱ期床临研究 2009-04-21 目标：替莫唑胺是一种耐受性好的口服烷基化治疗肿瘤药物，通过对没有接受直接放疗的黑色素瘤（MM）脑转移患者的Ⅱ期床临研究来对替莫唑胺的安全性和有效性进行评价。 临床资料和方法：符合条件的病人是被确诊黑色素瘤脑转移且前期没有接受过放射线治疗。前期没接受过治疗的病人服用替莫唑胺200mg/m2/d×5天；前期接受过治疗的病人服用替莫唑胺150mg/m2/d×5天，每28天一个周期。治疗时间一年或到缓解或不能接受毒性为止。 结果：151名恶性黑色素瘤脑转移患者人选，117人前期没有接受过系统化疗，34人前期接受过化疗。在先前没治疗过的病例中，25％的患者有超过4个以上的脑病灶，8例有效（一例完全7例部分），有效率7％，34例病情稳定，控制率29％。中位生存期3.5个月。在前期治疗过的病例中，21％的患者有超过4个以上的脑病灶，一例部分有效，六例病情稳定，控制率18％。中位生存期2.2个月。用药期间耐受性良好，4例（3％）由于不良反应严重停止治疗。不良反应包括血小板减少（3％），嗜中性白血球减少（2％），白血球减少（1％），头痛（9％）和呕吐（8％）。 结论：替莫唑胺治疗恶性黑色素瘤脑转移证明有效且耐受性良好，应进一步评价替莫唑胺联合治疗效果。 前言 转移性恶性黑色素瘤预诊性差，缺乏有效治疗手段。病者患病后在第四阶段的中位生存期仅6到9个月，五年生存率仅10％-20％。一旦肿瘤转移到脑部，只能采取保守治疗。外科手术和放疗虽然能起到一定疗效，但经常会引起其他病变。放疗是目前治疗多种脑转移瘤的常用手段，可以起到缓解作用但并不能使病灶消失。化学药物治疗也被应用到脑转移瘤的治疗，但疗效欠佳且中位生存期短。 常用的化学药物与生物药物由于不能有效的突破血脑屏障而使治疗脑转移瘤的疗效降低。替莫唑胺是一种新型的口服烷基化药物，可透过血脑屏障，对治疗复发的脑胶质瘤和转移性黑色素瘤效果显著。美国癌症联合会曾将替莫唑胺与另一个药物氮烯唑胺（DTIC）做对比治疗四期恶性黑色素瘤，服用替莫唑胺可有效的提高生命质量。但是这次并没有评价替莫唑胺透过血脑屏障的效果。替莫唑胺治疗从肺癌和其他癌转移到脑癌效果显著，在治疗恶性黑色素瘤过程中替莫唑胺比基于DTTC治疗的效果要好，接下来的19个月复发可能性也比DTTC 低。而且替莫唑胺耐受性好，服用方便，不需要控制饮食，提高了病人的生活质量。

黑色素瘤早期症状

黑色素瘤早期症状 黑色素瘤早期症状有哪些？黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。黑色素瘤由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。我国虽属黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却呈不断上升趋势。 据专家称，黑色素瘤属于季节性疾病，因此在每一个换季的时机，我们的黑色素瘤患者都要引起重视，及早做好黑色素瘤预防措施。如果黑色素瘤反复发作，还是建议你最好去专业的皮肤医院治疗。黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴道及血液转移。60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，是由异常黑素细胞过度增生引发的，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤、黏膜和内脏器官，且预后多数较差，晚期可转移至淋巴道及血液。 黑色素瘤别名：黑色素细胞瘤、色素病、脱疽、厉疽是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。黑色素瘤的发病率虽然远低于肺癌、乳腺癌等大的癌种，但近年来发病率也有所增加。2012年北京黑色素瘤国际研讨会上，大会主席、北京大学肿瘤医院副院长郭军表示，恶性黑色素瘤是全球性疾病，发病率逐年增加，每年有十余万新诊断病例。黑色素瘤最常发生在躯干和四肢皮肤，也可能出现在很少接触阳光的部位。某些环境和遗传因素都能增加患病风险。比如皮肤白皙的人如果过度日晒，患病的风险远高于常人;肤色较深的人反倒不易感。 我国属黑色素瘤的低发区，对于黑色素瘤我们一定不要因为它的发病率比一般肿瘤疾病的发病率低就放松对它的警惕，这种病对我们身体的危害是很大的，尤其是对我们的皮肤。可以到一定程度的降低黑色素瘤防病的几率。那么，黑色素瘤的发病因素是什么？ 黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分，黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真

黑色素瘤晚期放化疗大概需要多少钱

黑色素瘤是一种色素沉着导致的黑色细胞的恶性肿瘤，每年，都有大量的人患有这种疾病，当黑色素瘤到了晚期时，病情较重，治疗难度较大，治疗所需的费用也相对较高，临床上有不少患者因无法承受高昂的费用而放弃治疗。放化疗是治疗黑色素瘤的重要手段，因此其治疗费用也受到患者和家属的广泛关注，那黑色素瘤晚期放化疗大概需要多少钱呢？ 对于黑色素瘤晚期放化疗的费用并不是固定的，每个患者的病情、体质、并发症不同，制定的放化疗方案不同，所需的费用也是不一样的，患者所在地区的经济状况以及医院的选择也会影响到治疗的费用。一般一个疗程的放疗费用在几千元到几万元不等，精准放疗比普遍放疗费用要高很多，而化疗的费用，每个疗程也是几千元到几万元不等，进口化疗药比国产药贵很多。 需要注意的是，费用虽然的确是患者和家属要考虑的问题，但放化疗并非适合每个患者，虽然放化疗短期效果明显，通过对机体内癌细胞的抑杀，能够控制病情，缓解症状，但放化疗也会产生一系列的副作用，增加患者的痛苦，甚至影响到治疗的顺利进行。另外对于放化疗产生的副作用，需要采用相应的治疗措施，也需要一部分费用，因此选择放化疗需要根据患者的具体病情、体质和经济状况综合考虑，适宜放化疗的才能进行。 针对放化疗的副作用，有不少患者会联合中医药的治疗，有助于减轻患者放化疗的毒副作用，改善患者的饮食，减轻患者的痛苦，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，巩固放化疗的疗效，进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，也可以采用中医保守治疗，中医全部使用中草药，副作用小，所需的费用相比放化疗要低很多，一般的家庭都能接受，而且在控制病情的同时，也会调节患者机体，补充元气，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 对于黑色素瘤患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 黑色素瘤晚期放化疗费用并不是固定的，但放化疗并不适合每个患者，患者应根据自身的病情、身体状况和经济状况慎重选择，制定适合自己的方案，尽可能的控制病情。提示：黑色素瘤如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：黑色素瘤的最佳治疗|黑色素瘤术后活了10年|黑色素瘤能活多久|黑色素痣|黑色素瘤早期术后寿命|恶性黑色素瘤费用高吗|黑色素瘤手术费用多少|黑色素肿瘤治疗的费用|黑色素瘤早期治疗费用|黑色素瘤有良性的吗|黑色

外阴癌

外阴癌 1.1 分期 1.1.1 解剖 原发癌灶位于外阴部位者为外阴癌。必须排除来于生殖器官或生殖器外的外阴部继发肿瘤。外阴恶性黑色素瘤应按照皮肤黑色素瘤分期系统分开描述。外阴癌扩展到阴道者仍应视为外阴癌。诊断必须有肿瘤的组织学证据。 1.1.1.1 淋巴位置 腹股沟淋巴结和股淋巴结是区域扩散的原始位点。 1.1.1.2 转移部位 累及盆腔淋巴结（髂外、闭孔、髂总淋巴结）应视为远处转移。 1.1.2 手术分期 1988年起外阴癌采用手术分期。最后诊断要靠手术标本（外阴和淋巴结）的组织病理学检查。1994年对I期再分亚期。 1.1. 2.1 区域淋巴结（N） NX——区域淋巴结无法评估； N0——无区域淋巴结转移； N1——单侧区域淋巴结转移； N2——双侧区域淋巴结转移。 1.1. 2.2 远处转移（M） MX——远处转移无法评估； M0——无远处转移； M1——远处转移。 1.1. 2.3 组织病理学类型 鳞状细胞癌是外阴癌最常见的类型，其次是恶性黑色素瘤（需分开报告）。其它的组织病理学类型如下： 以外阴派杰氏病为基础的腺癌，疣状癌，巴氏腺癌，非特异性腺癌（NOS），基底细胞癌。

1.1. 2.4 组织学分级（G） Gx——分级无法评估； G1——高分化； G2——中分化； G3——低分化或未分化。 表1 外阴癌分期 FIG O 分期 TNM 分 期原发肿瘤无法评估TX 无原发肿瘤证据T0 0原位癌（浸润前癌）Tis I肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤ 2cm T 1 IA肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤ 2cm ，间质浸润≤ 1.0mm * T1a IB肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤ 2cm ，间质浸润 >1.0mm * T1b II肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线 >2cm T2 III肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和 / 或单侧区域淋巴结转移 T3 IV T4

脸上突然长黑痣是怎么回事

脸上突然长黑痣是怎么回事 爱美是女人的天性，所有爱美的人士不仅每天都要涂抹大量的化妆品，还会经常的做保养，他们是坚决不允许自己的脸上有杂物的，但是某一天脸上突然长黑痣，爱美人士的心中自然有很多的疑惑不解，下面我们就来说一说脸上突然长黑痣是怎么回事吧。 原因如下: 1,夏日烈日照射没有做好防晒工作使得黑色素积淀. 2,不注意个人清洁,尤其是没有作好每天清洁面部工作,使得灰尘污垢堆积. 3,青春期新陈代谢迅速体内每天会排大量毒素,也很有可能是排除的毒素的表现,类似青春痘,但是绝对不是青春痘. 问题者提出“用鲜石灰、纯碱各10克加少许酒精调匀，每天涂1次，7天后黑痣消失。”绝对是错误的方法，不能采用。首先鲜石灰和纯碱都是属于弱碱性化学物质。用酒精溶解目的是为了皮肤吸收使得黑痣被腐蚀脱落从而祛除。但是问题者不是专业人士这样做很危险很容易留下疤痕，弄巧成拙。建议以下两点： 1.治表法：如果感觉不伤大雅可以忍受，就用遮瑕笔，涂与黑痣上才打点散粉就看不出来了! 2.治根法：到专业口碑好的美容院，请专业美容师处理，不到一个小时，不到50元就可以祛除了，但是要注意护理保养。

由于大气污染、臭氧层破坏及电离辐射等多方面的因素，导致恶性黑色素瘤发病率呈不断上升趋势，但由于患者往往对其严重性认识不足，常常在就诊时往往就已是晚期，使治疗效果极差。如果早期恶性黑色素瘤病人经手术及生物治疗，五年生存率可以达到60%-80%，但晚期病人五年生存率不到5%。不要拿黑痣不当回事，由于恶性黑色素瘤几乎60%是由黑痣恶变而来，所以如何识别黑痣恶变，对于黑色素瘤的早期诊断尤为重要。一般与生就带来的黑痣、存在10年或10年以上没有发生明显变化的黑痣存在恶性黑色素肿瘤恶变的情况不多，而且多数黑痣为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。黑痣发生恶变的特点是：边缘不整齐、不规则地迂回和扭曲;不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错，通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分;初起时很小，不易察觉，但呈进行性生长，待长到像铅笔上的橡皮头那般大小时，则一目了然。由于恶性黑色素瘤的发病与紫外线辐射有关，专家提醒，应尽可能减少不必要的日光照射。对于一些位于特殊部位的黑痣，如脚底、手掌、外阴等部位容易造成摩擦皮肤的黑痣，应去医院给予手术切除，以避免黑痣经常摩擦后恶变。 晚上熬夜，不按时睡觉，人的新陈代新就会混乱，在这种情况下，女人脸上突然长黑痣也是很必然的，因此建议大家晚上早点休息，不要太晚睡觉，保证自己每天都有一个充足的休息时间，

2015恶性黑色素瘤分类指南

恶性黑色素瘤护理常规 一、流行病学 1.黑色素瘤近年来已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤，年增长率为3%—5%。澳大利亚和美国为黑色素瘤的高发地区。亚洲国家黑色素瘤发病率与欧美国家相比明显较低，单发病率增长较快。我国黑色素瘤发病率位列东亚国家的第五位。 2.在亚洲和有色人种中，原发于皮肤的和黑色素瘤占50%—70%,最常见的原发部位为肢端，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位。我国黑色素瘤常见部位为首先肢端型占41.8%，其次为粘膜型占22.6%（直肠、肛门、外阴、眼、口和鼻咽等部位）。白种人原发于皮肤的黑色瘤占90%，常见于背部、胸膜部和下肢皮肤；原发于粘膜和肢端的黑色瘤仅占1%—5%。 二、病因 1.过度接受紫外线照射是皮肤黑色素瘤的明确病因之一。 2.亚洲和非洲地区黑色素瘤患者的原发病灶多位于足跟、手掌、手指、足趾和甲下等接触紫外线极少的地方，其病因仍不明确。但不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长，如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激。 三、黑色素瘤的常见病理类型 1.浅表扩散型：以水平生长特点，变现为大的色素性肿瘤细胞在鳞状上皮之间呈铅弹样或派杰样播散。通常由痣或皮肤的色素斑发展而

来，一般外观不规则，颜色各异，可呈棕黑色、粉色、白色、灰色甚至脱色素，边缘可伴瘙痒。好发于背部和女性的下肢皮肤，与间歇性接受过多日光照射相关。 2.结节型黑色素瘤：来源于痣，可呈跳跃式生长，常表现为快速生长的色素性结节，可以出血或形成溃疡。大于60岁的老年人和男性更多见，呈半球形，有的像血性水疱。该类型恶性程度高，生长迅速，诊断时一般侵润皮肤厚度较深。 3.恶性雀斑样黑色素瘤：表现为非典型性黑色素瘤细胞沿真皮表皮交界处呈线状或巢状增生，下延至毛囊壁和汗腺导管，并伴有严重的日光性损伤，同时有真皮内非典型性黑色素细胞侵润。较前两种少见，通常发生于老年人面部等常暴露于日光下的部位。该类型并不是由痣发展而来，往往经曝晒后多年发病，早期为深色不规则的皮肤斑点，可被误认为老年斑或灼烧斑。 4.肢端雀斑样黑色瘤：白种人发病率较低，与紫外线关系不大。黄种人和黑种人以该类型最为多见，好发于手掌、足跟、足趾、甲床和粘膜（鼻咽、口腔和女性生殖道等），由于发病部位隐秘，容易被忽视。目前国际上将黑色素瘤份为4中基本类型：①肢端型②粘膜型③慢性日光损伤型（CSD）④非慢性日光损伤型（non—CSD,包括原发灶不明型）。 四、诊断 典型的临床表现和查体体征是黑色素瘤诊断的常用方法；病理学检查是黑色素瘤确定诊断甚至分期的最终标准。

颅内黑色素瘤的影像诊断

子束计算机断层摄影诊断[J].中国循环杂志,2006,21:100- 102. [3]朱哓东主译.先天性心脏病外科学[M].第2版.北京:人民卫 生出版社,1996.264-268. [4]Dai R up-i ng.New development of cardiovasc ular i magi ng chanellge to /gold rule0[J].Chin J Radiol,1997,31:79-80. [5]Lu Bin,Dai Rup-ing,Zhang Shaoxiong,et al.Cli nical application of EBCT angiography and three-di mensional recons truc tion i n the diagno-si s of aortic dis ease[J].Chi n J Radiol,1998,32:95-99.[6]郑敏文,孙立军,李红玲,等.电子束CT对复杂先天性心脏病心 外血管畸形的诊断优势[J].放射学实践,2004,19:723-726. [7]江菊芬,孙立军,黄明霞,等.先天性主动脉缩窄的影像学检 查:应用与评价[J].放射学实践,2003,18:584-586. [8]Sebas tia C,Quiroga S,Boye R,et al.Aortic stenosis:spectrum ofdiseases dep icted at multisecti on CT revie w[J].Radiographics, 2003,23:792-911. (收稿日期:2007-02-27修回日期:2007-05-29) (本文编辑:郭道芳) 颅内黑色素瘤的影像诊断 The imaging diagnosis of brain melanoma 王爱华,李庆红 (德州市人民医院放射科山东德州253014) =关键词>脑肿瘤;黑色素瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像 中图分类号:R739.41;R814.42文献标识码:B文章编号:1006-9011(2007)09-0935-01 颅内黑色素瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,CT及MR易误诊为脑膜瘤、脑转移瘤等。现将本院近几年来经手术病理证实的5例资料完整的报告如下。 1材料与方法 1.1临床资料 本组5例患者中,男3例,女2例,年龄18~55岁。临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、面部麻木、视力下降、四肢无力、走路不稳,其中1例右上肢有黑色素沉着,右胸廓前外侧壁见数个小的皮下肿物。 1.2扫描技术 应用0.23T的MR扫描机完成MR扫描,常规头颅线圈,层厚5mm,层间距5mm.横断面和冠状面SE T1WI:TR27ms, TE10ms;快速自旋回波(TSE)T2WI:TR4100ms,TE126ms。增强扫描应用对比剂Gd-DTPA,经静脉团注,剂量0.1mmol/kg 体重。应用单层螺旋C T扫描机完成CT检查,常规10m m层厚,层间距10mm。 2结果 3例行CT平扫+强化,2例表现为类圆形高密度影,其中1例为多发,低密度影1例,均明显强化,有占位效应。4例行MRI检查其中2例强化,呈短T1短T2者3例,1例T1WI 呈高低混杂信号,但以高信号为主,T2WI呈低信号(图1~ 3),位于右颞叶2例,顶叶1例,桥小脑角1例,多发者1例。术前3例诊断为脑膜瘤,1例多发者诊断为脑转移瘤。手术所见:4例单发者肿瘤起源于软脑膜向蛛网膜下腔及硬膜下腔浸润生长,病理诊断为(脑膜处)黑色素瘤。1例多发性者肿瘤位于脑实质,病理诊断为转移性黑色素瘤。3讨论 黑色素瘤起源于黑色素细胞,这种细胞正常分布于皮肤表皮的基底层内,在脑内存在于软脑膜。该肿瘤于颅内可分为原发性和转移性,其中原发性约占全身黑色素瘤的1%,占颅内肿瘤的0.07%~0.17%。转移性颅内黑色素瘤发生率占颅内转移瘤的0.1%~0.3%。多见于青壮年,发病平均年龄在30岁左右,男多于女,原发性与继发性黑色素瘤的鉴别如下。 原发性黑色素瘤:病人无体表皮肤、粘膜黑色素瘤或黑痣。首发颅内症状和表现,而手术病理肿瘤起源于软脑膜及蛛网膜累及硬脑膜,伴有脑膜广泛黑色素浸染者为原发性。患者的生存期可长达13年以上。 继发性黑色瘤:病人体表皮肤、粘膜有黑色素瘤或黑痣,既往有恶性黑色素瘤手术史。病人又有颅内症状及表现,手术所见肿瘤多位于脑实质。病理确诊为转移性者即为继发性。 C T平扫多表现为圆形类圆形高密度灶,也可为低或等密度灶,有明显强化,均匀或不均匀,瘤内钙化及引起周围颅骨变化则少见,常合并瘤内出血和坏死,有占位效应,原发性者多位于脑表面。总之C T表现无特征性,多误诊为脑膜瘤或脑出血。 MR诊断本病比CT优越,因为黑色素内有自由基和不成对电子可形成金属螯合物,可缩短T1和T2弛豫时间,因此MR影像学表现为特征性T1高信号及T2低信号。 Isiler等根据黑色素瘤内黑色素含量不同,将MR表现分4型:1黑色素型:T1WI为高信号,T2WI为低信号;o非色素 (下转994页) 935 医学影像学杂志2007年第17卷第9期J Med Imaging Vol.17No.92007

颅内黑色素瘤MRI诊断

颅内黑色素瘤ＭＲＩ诊断 孟庆勇，余永强，钱银锋，柏亚，管松 （安徽医科大学第一附属医院放射科，安徽合肥２３００２２） 摘要：目的探讨颅内黑色素瘤的ＭＲＩ特征。方法回顾性分析１１例经手术病理证实的颅内黑色素瘤的ＭＲＩ表现。结果 １１例颅内黑色素瘤，共１５个病灶，有１４个位于幕上，１０个病灶伴有出血，４个病灶局部囊变，大部分病灶有不同程度的水肿。颅内黑色素瘤ＭＲＩ信号表现为：８个病灶Ｔ。ＷＩ为高信号、Ｔ：ＷＩ为低信号，３个病灶以Ｔ。ＷＩ为等信号、Ｔ：ＷＩ为低信号表现为主的混杂信号，２个病灶以等Ｔ，、等Ｔ：为主的混杂信号，２个病灶Ｔ。ＷＩ为低信号、Ｔ：ｗＴ为高信号；增强后均有不同程度的强化。结论颅内黑色素性黑色素瘤ＭＲＩ具有特征性的表现，对于无黑色素性黑色素瘤ＭＲＩ表现无明显特征，诊断困难。 关键词：脑；黑色素瘤；磁共振成像 中图分类号：Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１６７１（２００８）１２—１５８５—０３ ＭＲＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＭｅｌａｎｏｍａ ＭＥＮＧＱｉｎｇ—ｙｏｎｇ，ｌ，ＵＹｏｎｇ—ｑｉａｎｇ，ＱＩＡＮＫ凡一乃，增。ＢＯＹａ，ＧＵＡＮＳｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＭＲｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌｍｅｌａｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＭＲｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎ１ｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎ—ｔｒａｃｒａｎｉａｌｍｅｌａｎｏｍａｓｖｅｒｉｆｉｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｉｆｔｅｅｎｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ１１ｐａｔｉｅｎｔｓ－ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ１４ｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄａｔｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌａｎｄ１ａｔｉｎｆｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｔｅｎｌｅｓｉｏｎｓａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄ４ｗｉｔｈｃｙｓｔ—ｉｅｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｏｓｔｏｆｌｅｓｉｏｎｓｈａｄｐｅｒｉ—ｔｕｍｏｒｅｄｅｍａｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓ．ＥｉｇｈｔｌｅｓｉｏｎｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｙｐｉｃａｌｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｗｈｉｃｈｗｅｒｅｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴｌＷＩａｎｄｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴ２ＷＩ，ｗｈｉｌｅｎｏｎｔｙｐｉｃａｌｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｓｌｏａｐｐｅａｒｅｄｓｕｃｈａｓｉｓｏｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴｌＷＩａｎｄｈｙｐｏｉｎ—ｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴ２ＷＩｏｒｉｓｏｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎｂｏｔｈＴ１ＷＩａｎｄＴ２ＷＩ－ｏｒｅｖｅｎｈｙｐｏｉｎｇｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴ】ＷＩａｎｄｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＴ２ＷＩ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｓｃａｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｙｐｉｃａｌｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｍｅｌａｎｏｍａｉｓｅａｓｙ ｔｏ ｇｅｔ ｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ｂｕｔｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｏｎｔｙｐｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｒａｉｎ；ｍｅｌａｎｏｍａ；ＭＲｉｍａｇｉｎｇ 颅内黑色素瘤是指起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，在中枢神经系统中非常少见，约占颅内肿瘤的０．１８％～０．５６％，分为原发性黑色素瘤和转移性黑色素瘤，以转移性黑色素瘤多见。作者通过对本院经手术病理及免疫组化证实的１１例颅内黑色素瘤患者的ＭＲ资料进行回顾性分析，探讨其ＭＲ特征。 １材料与方法 搜集２０００—０１—２００８一０２本院手术、病理证实的颅内黑色素瘤１１例，男７例，女４例，年龄２５～６０岁，平均４０．５岁，其中５例有明确的颅外黑色素瘤或黑痣病史。所有患者术前均行ＭＲ平扫和增强扫描，ＭＲ扫描系统为ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导磁共振，扫描序列 收稿日期：２００８—０５—２１ 作者简介：孟庆勇（１９７４一），男．安徽省六安市人，在读硕士。研究方向：神经影像学。 通讯作者：余永强。为ＳＥＴｌＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝３４０ｍｓ／９ｍｓ）、ＦＳＥＴ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝４２００ｍｓ／９８ｍｓ）；ＦＯＶ２２ｃｍＸ２２ｃｍ，层厚９ｌｎｍ，对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ—ＤＴＰＡ），剂量为０．１ｍｍｏＬ／ｋｇ体重。观察肿瘤的部位、形态大小、瘤周水肿、坏死与囊变、出血与钙化、信号特征及强化程度等。 ２结果 ２．１肿瘤部位１１例患者（３例为多发）共发现１５个病灶，额叶３个，颞叶３个，顶叶４个，枕叶２个，胼胝体部２个，鞍内１个。 ２．２肿瘤形态与大小１５个病灶基本呈圆形或类圆形。肿瘤最大径约为５．５ｃｍ×６．０ｃｍ，最小径约为０．８ｃｍｘ１．２ｃｍ，平均约为２．５ｃｍＸ４．０ｃｍ。 ２．３瘤周水肿１５个病灶中有１２个病灶有不同程度的水肿，其中轻度水肿８个，中度水肿３个，１个重 度水肿。