新生儿二次剪脐法的临床护理体会

新生儿二次剪脐法的临床护理体会

【摘要】目的：探讨二次剪脐在新生儿脐部护理中的应用效果。方法：将2011年1至12月出生的新生儿按出生顺序分为实验组B1，B2和对照组A，对照组新生儿采用传统的气门芯结扎脐带，常规护理，等待脐带残端自然脱落；实验组在气门芯结扎的基础上，于出生36h，48h后对残端进行二次剪脐。比较三组新生儿脐部并发症的发生率。结果：实验组新生儿脐部并发症的发生率低于对照组。结论：二次剪脐可缩短脐带脱落时间，减少新生儿脐部并发症的发生，提高脐部护理质量。

【关键词】新生儿脐部护理；二次剪脐；明胶海绵；残端；脐周；脐部感染

新生儿脐部处理是母婴同室护理工作的关键环节，直接影响到新生儿的健康。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起婴儿脐部感染和出血，自然脱落时间长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担[1]。二次剪脐又称脐带残端切除术，即在新生儿出生后36～48h左右，在无菌技术操作下将已基本干枯的脐带平根部剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染及脱落时的出血几率及脐炎的发生率。本文通过对我院600例新生儿采用不同的脐部护理情况进行分析，对二次剪脐法的临床效果进行研究，以更好地处理新生儿脐带残端，指导产妇及家属出院后正确进行脐部护理，缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐部并发症的发生率。现将方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

（1）A组：新生脐带自然脱落。

（2）根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h（B1组）、48h（B2组）三组。

1.2 方法

1.2.1 传统断脐方法胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。

1.2.2 二次剪脐方法评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。

1.2.3 护理方法每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。

1.2.4 评价方法观察三组新生儿脐带脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血；脐部愈合时间（脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内）。

1.2.5 统计学方法所得数据用软件分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组新生儿脐带脱落时间及脐部愈合时间比较

新生儿二次剪脐护理方式（B1、B2组）与A组比较，脐带脱落时间及脐部愈合时间均缩短（p<0.05），见表1。

2.2 传统断脐法让脐带自然脱落，细心护理。脐带残端二次剪脐后形成创面，有不同程度渗血或渗出。出生后第5天统计脐带渗血情况，A、B1、B2组分别发生26例、5例、4例，（渗血发生率分别为13%、2.5%、2%）；脐带分泌物渗出情况，A、B1、B2组分别发生40例、9例、7例，（渗出率分别为20%、24.55%、

3.5%）。A组脐带渗血渗出发生率较各组均高（P<0.05）。48h后二次剪脐，渗血发生率明显减少，B1与B2组比较其差异无显著性。为减少渗血或渗出，应于36h后。见表2。

2.3 三组新生儿出生后第5天脐带感染情况比较

传统断脐法发生感染21例（发生率为10.5%）。脐带残端二次剪脐组（B1、B2组）分别发生2例，1例（发生率分别为1.0%，0.5%）。脐带残端二次剪脐各组感染发生率均低于传统断脐法组。其中B1、B2组感染率最低（二组间比较差异无显著性，P>0.05），但随二次剪脐时间延长，感染发生率有增高趋势，为减少感染率，脐带残端二次剪脐时间最佳为36～48h。见表2。

3 讨论

3.1 新生儿脐带残端二次剪脐的意义

新生儿脐带残端二次剪脐法通过人为干预有如下优点：（1）脐周愈合早，利于在医院内完成专业护理，减少出院后人为护理不当导致的脐部感染机会。（2）脐带残端脱落早，减少并发症。传统脐带自然脱落护理方法的脐带平均脱落时间较二次剪脐法长。B组采用二次剪脐法，较A组明显缩短脐带残端的脱落时间，减少新生儿脐部炎性分泌物的产生。（3）减少脐带残端在自然坏死、脱落过程中产生的炎性分泌物，提高新生儿脐部护理质量，降低新生儿的感染。有资料表明在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66.0%～87.5%，而脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[3]。

3.2 新生儿二次剪脐的最佳时机选择有资料表明24h组新生儿因剪脐时间稍早，脐带未干燥，血管未完全闭合，胶质含水分多，脐带潮湿，剪脐后残端易发生渗血、渗液。72h组因剪脐时间较晚，脐带过干、过硬，增加剪脐难度，易发生坏死组织残留，且残留脐带坏死、脱落需要一定过程，故第5天仍有分泌物的情况较多，产妇出院后因缺乏脐部护理知识，未能进行脐部护理，致脐部残留分泌物，增加了感染机会。[4]因此，本试验新生儿二次剪脐的时机为产后36～48h左右，其脐带脱落时间及脐部愈合时间短，脐部感染率低，脐部出血及渗血少。但特殊情况如脐带本身粗大或水肿者，因创面过大、残端未干枯或结扎紧度不够、脐血管未闭合等因素影响，容易出血，应将二次剪脐时间适当延后。

3.3 研究中未评估剪脐操作过程中存在的一些潜在危险因素，如剪脐操作护理人员操作熟练水平不一，脐部发育不良等因素造成残留或损伤对护理质量的影响。国内护理同仁也在二次剪脐护理技术改革等方面做了大量的研究。兰晓娥等[5]提出根据脐带残端胶质的性状判断剪脐的最佳时机，剪脐出血率明显降低。此外，国内护理同仁在肯定二次剪脐护理方式的基础上探索了断脐器械的改进。复旦大学顾春怡等[6]报道了一次性脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐，取代了传统的多步骤操作，较传统方法相比在一定程度上避免了操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题，是一种安全而实用的方法。

4 结论

新生儿脐带处理原则为止血可靠，防止感染，促进脐残端及早脱落[7]。传统气门芯摘脐留有脐带残端0.5cm，残端自然脱落时间为5～15d，甚至更长，残端在机化过程中有胶质渗出，容易造成细菌感染而发生新生儿脐炎，甚至败血症[8]。采用二次剪脐法，则不需等待自然脱落，通过人为干扰脐带坏死脱落过程，从而缩短脐带愈合时间，减少脐带在液化脱

落时分泌物的刺激和细菌繁殖的机会，有效预防新生儿脐部出血及脐炎的发生率。

本研究通过对600例新生儿应用二次剪脐法的临床观察，与传统剪脐法相比，在降低脐部出血和脐炎发生率及缩短脐部平均愈合时间方面均有统计学意义（P<0.01），显示二次剪脐法在促进新生儿脐部愈合，降低新生儿脐部出血和脐炎发生率方面，明显优于传统剪脐法。同时，二次剪脐可显著缩短新生儿脐部愈合时间，减少渗液，保持脐部干燥，具有消毒彻底，促进脐孔闭合的优点，避免了传统方法造成的院外感染率高等不足之处，从而解除了家属的后顾之忧。除此之外，二次剪脐能够明显减少护理时间和工作量，提高工作效率，节约敷料，减轻产妇的经济负担，并且早期脱脐，还可防止院内感染，对实行母婴同室，创建爱婴医院，能提供有利条件。

综上所述，我们认为用二次剪脐法能明显降低新生儿脐炎和脐部出血，缩短新生儿脐部愈合时间，对提高产科的医护质量和新生儿保护有着重要意义。同时，对保证医疗安全，减少医疗纠纷也有积极的防范作用，是产科中较理想的脐带处理方法。

参考文献

[1]党利梅.两种新生儿脐带残端护理方法比较[J].中国实用医学，2011，2，6（6）：208-209

[2]张翠琼，王冬梅，孙伟等.新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机的探讨[J].护理学杂志，2009，16（6A）：54-55.

[3]许同梅，倪月.新生儿脐部感染的临床分析及对策[J].护理研究，2006，20（11）：2969-2970

[4]叶晓辉，冉琼，崔茜.新生儿二次剪脐法的临床护理分析[J].西南军医，2012，3（14）：366-367

[5]兰晓娥，洪惠珠，姚美蓉，等.新生儿二次剪脐四步骤护理干预的临床观察[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：36-37.

[6]顾春怡，张铮.脐带剪断器SCC23 应用于新生儿断脐的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（1）：1672-7088.

新生儿脐部护理的研究进展

新生儿脐部护理的研究进展 摘要：脐部是新生儿非常重要的一个部位，连接了新生儿的身体和外界，新 生儿刚出生不就，脐带断端尚未愈合完善，就成为了开放式创口，通过这一介质，很多病菌和微生物都会进入到新生儿的体内，同时新生儿免疫能力比较差，一旦 体内进入了病菌和微生物，就会导致其出现不同程度的感染，对新生儿的生长发 育以及身体健康造成了非常严重的影响，因此针对新生儿的脐部就需要开展有效 的护理措施，本文就新生儿脐部护理的研究进展进行详细分析。 关键词：新生儿；脐部护理；研究进展 引言：在新生儿的临床治疗中，脐带是比较容易出现问题的部位，新生儿极 易受到环境或其他因素影响导致脐部感染，一旦发生脐部感染就会出现脐周发红、肿胀、渗出液增多、脓性分泌物以及异味等现象，需要及时进行治疗，如果没有 及时得到有效的治疗，细菌就可能会经脐部入侵到患儿的血液循环，导致病情恶化，引发其他疾病。因此在临床中做好对新生儿脐部的护理是非常重要的，可以 降低新生儿疾病的发病率，还可以保证新生儿的身体健康。 1.脐带结扎的时间和方式 1.脐带结扎的时间在临床中，对新生儿进行脐带结扎的时间是有 标准和规定的，脐带结扎必须在新生儿脱离母体后的两分钟或三分 钟左右完成，在完成脐带结扎过程后，新生儿的脐带会在未来的七 天左右逐渐的失去供血逐渐的干枯并脱落[1]。而脐带残端也会在干枯后逐渐的 愈合，这一期间，胶质分泌物减少，而这也会导致细菌和病毒的入侵，从而引起新生儿脐部感染，如 没有及时处理新生儿的岂不感染就可能会导致其出现脐炎，严重甚至还会导致败血症的出现，威胁到 新生儿的生命健康。 2.脐带结扎的方式在脐带结扎时，分别会用到脐带夹、棉线和气 门芯等医疗用品，在结扎时，将距离脐根0.5cm处进行结扎操作， 然后等待脐带自然脱水后脱落。 2.脐带的护理方式 2.1传统护理法这一护理措施是在临床中应用最为广泛的一种护理方法， 主要会用到纱布和绷带等医疗用品来包扎新生儿的脐部，虽然可以短暂的起到包

新生儿脐部感染原因及护理进展

新生儿脐部感染原因及护理进展 标签：新生儿；脐部感染；脐带结扎；二次剪脐；原因；护理 新生儿脐断端是一个开放性创面，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症[1]。在新生儿败血症中，脐部感染占66%～87%；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命[2]，死亡率达18.06%[3]。为避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发 病率和死亡率，国内护理同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。现综述如下。 1 新生儿脐部感染的主要因素 1.1 产前因素在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体重儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎[4]。 1.2 产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染；分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料，是致脐部感染的重要因素；脐带结扎位置太高（结扎部位距脐根部0.5～1.0 cm），不能直接结扎脐根处血管，使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应，故坏死晚。脐带长时间游离，使脐窝潮湿分泌物增多，引起细菌繁殖。如果脐带粗大，结扎位置过高，接扎下方容易出现血肿，为细菌繁殖提供了有利的条件。 1.3 产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因。新生儿父母对脐部护理知识缺乏，或对脐部卫生保健认识不够，不及时更换尿布或更换不合要求，脐部皮肤常被尿液、粪便污染，延缓了脐部创面的愈合；而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时，脐残端浸泡在非无菌水中，沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理，忽视了脐窝底部的消毒，引起脐窝分泌物增多，脐周红肿感染；另外，带菌的护理者及照顾者，对新生儿传播细菌也是致脐部感染的一个重要因素。 1.4 环境、卫生因素新生儿脐部感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌。它的定植率在新生儿为50%～69%，也有达89%的；定植的金黄色葡萄球菌来自于新生儿周围环境，包括空气、日用品、医护人员、产妇等。如果分娩室、新生儿室、母婴同室没有彻底执行清洁、消毒、监测制度，医护人员接触新生儿前后没有严格洗手，就会增加新生儿医院感染机会。另有研究提示：在妇幼保健网络健全的城市中心地区，新生儿脐部感染率相对较低，且主要来自于医院获得性感染；而在经济状况较落后的农村、郊区，新生儿脐部感染率较高。

新生儿脐部护理法护理常规

新生儿脐部护理法护理常规 一、护理评估 评估脐部及周围皮肤状况。 二、护理措施 1、按新生儿常规沐浴，沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。每日脐部清洁2次。 2、暴露脐部，环形消毒脐带根部，如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强消毒处理必要时送分泌物做细菌培养。 三、健康指导要点 告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时就诊。四、注意事项 1、观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。 2、保持脐部的清洁、干燥，脐带脱落前，勿试图将其剥落。 3、操作中动作轻柔，注意保暖。 三、新生儿臀部护理法 一、护理评估 评估身体状况，观察臀部皮肤身体情况。 二、护理措施

1、撤掉尿布，温水擦洗臀部，用柔湿巾擦干净。 2、根据臀红程度不同，采取相应护理措施。 3、如遇污染，应及时更换。 三、健康指导要点 告知家属预防臀红的方法。 四、注意事项 1、选择合适的尿裤，松紧适宜。 2、勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。 3、采取暴露法要注意保暖，预防感冒。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪

碘酊消毒液在新生儿二次断脐中的应用

碘酊消毒液在新生儿二次断脐中的应用 摘要】目的探讨碘酊消毒液在新生儿二次断脐中脐部护理的效果。方法选取出生后二次断脐的新生儿200例随机分为实验组和对照组各100例，实验组新生儿二次断脐时用碘酊消毒消毒脐端残面后再用无菌护脐贴包扎，对照组酒精消毒后给予无菌护脐贴包扎。结果实验组新生儿二次断脐后脐部渗血及炎症渗出等发生率明显低于对照组（P<0.01），3天内脐部愈合率明显高于对照组 （P<0.01）。结论碘酊消毒液用于新生儿二次断脐后的脐部护理中效果显著，值得推广应用。 【关键词】碘酊消毒液；新生儿; 二次断脐；脐部护理 新生儿出生后行断脐处理后脐带失去血供后将逐渐硬化、干枯并最终脱落。但新生儿脐带残端自然脱落一般需要7 d 左右,而在脐带残端在愈合过程中会产生少量胶质分泌物,从而为厌氧细菌提供良好的培养基,容易引起脐部感染[1] 。而研究表明二次断脐可以有效减少新生儿出血率及脐炎发生率，并有效缩短新生儿脐部残端愈合时间而被临床广泛使用[2]。本研究主要探讨碘酊消毒液在新生儿二次断脐时降低脐部渗血、炎症渗出发生率及促进脐部愈合的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院产科2016 年1 月-2016年3月期间正 常分娩的母婴同室足月新生儿200例随机分为两组，每组各100例。所有新生儿进行Apgar 评分均为10分，出生体重为2550 g—4050g。两组新生儿二次断脐前脐部均无红肿渗出及渗血，胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1脐带处理方法在新生儿出生30-48h 沐浴后对其进行二次断脐，选取脐带根部与脐轮相距约0. 5 cm 处剪断脐带并挤出脐内残留血液，实验组用2%的碘酊小心灼烧脐端残面出血点后覆上面胶海绵一块再用无菌护脐贴包扎24小时。对照组二次断脐后用75%酒精消毒后同样的方法包扎24小时。 1.2.2观察方法二次断脐包扎24小时后洗澡时打开护脐贴暴露脐部，比较两组新生儿脐部在渗血及炎症渗出及等脐部残端症状的发生率及二次断脐3天内脐部残端愈合率。 1.2.3 统计方法选用软件SPSS17.0 对数据进行统计学处理，使用x2 对计数数据进行检验，以P<0.05 则说明存在的差异性具有统计学意义。 2.结果 实验组新生儿二次断脐24小时后脐部渗血及炎症渗出等发生率明显低于对照组（P<0.01），3天内脐部残端愈合率高于对照组（P<0.01）。详见表1、表2. 表1 二次断脐24h后两组新生儿渗血炎症渗等脐部残端症状出对照表 3.讨论 3.1碘酊消毒的原理和注意事项碘酊是一种由碘和碘化钾溶解在酒精溶液中制成的溶剂，杀菌效果显著，能够使病原体蛋白质出现变性，同时也具有一定的烧灼效果，减少创面的渗出。使用新生儿二次断脐后消毒脐部创面，可起到很好的即时止血的效果，也起到了减少渗出，促进脐部愈合的作用。但新生儿皮肤较嫩，碘酊浓度过高容易灼伤，所以本研究中使用的碘酊浓度为2%的低浓度。并且，在使用碘酊消毒的过程中，消毒范围只是二次断脐中脐带断面出血点，碘酊

新生儿二次断脐处理效果比较

新生儿二次断脐处理效果比较 临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm 处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5 cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5 cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面。待脐带断面干后，用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，3～7天残端脱落。脱落后脐窝有时稍有潮湿，可涂95%酒精或1%龙胆紫[1]，一般效果较好。但在脐带残端坏死过程中，有时有炎性分泌物伴臭味，并造成周围皮肤破损，并发脐炎，甚至合并其它并发症等。为了避免这种情况，我们采取二次断脐的方法，缩短脐带脱落时间，从而避免脐部感染及并发症的发生。 1资料与方法 1.1对象选择：选用2007年7月1日～10月31日在本院出生的新生儿390例，随机分成两组。210例二次断脐新生儿作为观察组，180例未行二次断脐新生儿作为对照组。两组新生儿体重、胎龄、性别、脐带性质均无明显差异，具有可比性。 1.2方法：观察组备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把，止血钳1把，纱布1块。另备新生儿脐带结扎保护带1个，明胶海绵或云南白药，75%酒精或碘伏等。在新生儿出生24～48小时后（可在新生儿洗澡后进行），用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门蕊（或丝线或脐带夹等），提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，24～48小时后拆除。以后每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥。对照组，断脐方法同前。 1.3疗效判断：脐部无炎性分泌物，脐周皮肤无破损，渗血≤1 ml，无脐炎及并发症发生为显效；脐部有炎性分泌物，脐周皮肤破损，渗血>1 ml，并发脐炎或其它并发症之一者均为无效。 1.4统计学处理：两组间比较采用U检验。 2结果

新生儿护士心得体会

新生儿护士心得体会 如果说“责任和忠诚是军人精神的内核”那么“责任和爱心则是护理工作的内核”面对一个个鲜活的生命护士的责任就是对病人负责保证病人的安全下面是小编为大家整理的新生儿护士心得体会欢迎阅读参考！ 首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修学习的机会通过这次在重庆儿童医院新生儿科的学习不仅开拓了我的眼界还大大提升了我对危重新生儿护理能力丰富了我的知识增强了自己的业务能力和技术操作水平在半年的进修学习中我学到了很多在工作实践中我不断总结经验在此我把半年进修学习所获与各位老师分享为这次难得的培训经历画上一个圆满的句号 一、人性化管理 1.首先是良好的团队协作多元的护理人员梯队重医儿童医院新生儿科实行责任制管理排班模式,实行分组管理提高工作效率病区分为4个护理小组每一个小组有3名不同年资的护士组成有分管组长,中午以轮休的的方式休息（11:0013:00,12:0014:00,13:0015:00）让责任护士有效保证患儿护理无缝隙优护得到有效保障,大家在完成本职工作的同时又互相协作确保病房的护理质量另外为提高工作效率有专门的配药班早上7：30负责药物的配置保证患儿的及时用药治疗配药工作结束后下午负责患儿的抚触促进患儿脑的恢复还配有整理班负责仪器常规管理、调试、清洁和保养确保仪器的正常使用

2.新生儿病区的各分区都非常明确病房的各类使用物品均使用五常法(常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律)定点定标签每位患儿床前均备急救盒、推注泵及心电监护固定使用不得随意搬动出院后终末消毒在所有仪器上都标示有上限制下限制挂牌标志开关标志,操作流程图插管车旁墙上挂有插管的型号选择标示图抢救车旁也可见抢救流程图及各抢救药物的用途及副作用避免犯不必要的错误 3.先进的设备及科学有效的器械设置以病床为中心床旁则是吊塔吊塔设有负压吸引器、氧源、压缩空气和电源等嵌入式装置复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置使用起来一目了然得心应手除此外新生儿病房还有资深的医生及护士他们掌握着先进的医疗水平如固尔苏的应用动脉血压监测脐动静脉插管picc等等 二、温馨细致的护理服务 在使用CPAP时会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤头部包上脱脂棉再用弹力绷带固定管道避免压痕撕脸上的胶布时先用石蜡油润滑后再撕每天洗澡都会用石蜡油清洁全身所有皮肤皱褶处动作非常轻柔每个暖箱上都放置有薄膜手套接触患儿前戴手套查看患儿避免交叉感染对每位患儿运用“发展性照顾”模式促进患儿身心发展既1铺垫鸟巢模拟子宫环境2保持病区环境安静减少噪音3所有暖箱上都会有一个卡通罩布主要减少光线和外界的刺激4尽量减少不必要的操作必要操作集中进行使每一个患儿都感到舒适

75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究

75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究 【摘要】目的研究初生婴儿钳脐24 h后剪平脐带残端(二次剪脐),局部采用75%酒精湿敷的护理效果。方法120例新生儿随机分成两组,即改良组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理,改良组是在常规护理的基础上采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部。结果改良组在护理后的第1~3天脐部干洁率明显高于对照组,脐部渗血、渗液发生率明显较对照组低(P＜0.01),改良组脐痂脱落时间和脐部创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.01)。结论改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理,能有效地减少新生儿脐部渗血、渗液,有利于脐部干洁、有利于脐部创面愈合,能预防脐部感染,防止发生新生儿脐炎及败血症。 【Abstract】Objective To explore the effect on dressing neonate’s umbilical cord (second cutting umbilical cord) with 75% alcohol after 24 hours. Methods 120 neonates were randomly divided into 2 groups-improve group and control group, and each group consists of 60 neonates. The control group was given routine nursing. The improve group was treated as the control group and was given nursing of 75% alcohol dressing. Results In improve group, neonates’umbilical region was patently drier and cleaner than those in control group.Exudation and blooding in umbilical region was quite rare (P＜0.01) and the time for escharosis and healing was shorter (P＜0.01) .Conclusion Nursing neonates’umbilical region with 75% alcohol after their second cutting effectively reduces exudation and blooding in umbilical region and helps to keep umbilical region clean and encourage healing, which protect neonates from umbilical infection, inflammation and septicemia. 【Key words】Neonate; 75% alcohol; Umbilical nursing 脐带是胎儿与母体的主要联系纽带,胎儿的营养是母体通过脐带供给胎儿,胎儿出生后即在产科进行脐带结扎并断脐(一次剪脐)。我院新生儿科的初生婴儿均常规予钳脐24 h再剪去脐带残端(二次剪脐),此时的脐部仍然是一个开放性创面,是病原微生物入侵的特殊门户,如处理不当,轻者可至局部感染和出血,严重者可导致新生儿败血症的发生而危及新生儿的生命[1]。如何做好新生儿二次剪脐后的脐部护理,一直是我院新生儿科一项不可忽视的、关键性的护理工作。我科在2008年3月至2010年3月采用了75%酒精棉球湿敷二次剪脐后的脐部护理,取得了较好效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料120例均是在2008年3月至2010年3月期间在我院产科分娩并入住新生儿科的初生婴儿,随机分成两组,即改良组和对照组各60例。改良组中男32例,女28例,年龄最大3 d,最小10 min,临床诊断为新生儿肺炎19例,新生儿黄疸23例,早产儿18例;对照组中男36例,女24例,年龄最大2 d,最小13 min,诊断为新生儿肺炎22例,新生儿黄疸25例,新生儿窒息2例,早产儿11例。两组新生

云南白药在二次断脐中应用的效果观察

云南白药在二次断脐中应用的效果观察 【摘要】目的：探讨二次断脐加用云南白药散剂预防新生儿脐部出血及促进脐创面愈合的临床效果。方法：采用单双数分组法，将400例新生儿随机分为二次断脐加用云南白药组和二次断脐加用医用明胶海绵组，观察两组脐部出血、新生儿脐炎、脐创面愈合时间等指标，并对结果进行统计学处理。结果：加用云南白药组在降低脐部出血率、新生儿脐炎和缩短脐创面愈合时间与对照组比较，有显著性差异（p0.05）。 1.2方法 1.2.1 断脐方法两组新生儿首次断脐方法相同，胎儿出生后常规消毒脐部，距脐轮 0.1cm处套扎气门芯【4】，然后在结扎部位0.5-1cm处剪断脐带，挤尽残血，用3%的碘酊烧灼脐带断面，覆盖无菌纱布，用一次性脐保加压包扎。二次断脐在后48h～72h 进行，选择新生儿进食1h后，室温 28℃。观察组采用云南白药集团股份有限公司生产的云南白药散剂，对照组断脐后用采用医用明胶海绵。①观察组二次断脐手法：暴露脐部，用2%碘酊消毒脐根部及脐周皮肤，直径5cm，再用 75%乙醇脱碘，用无菌血管钳提起脐残端，脐轮与腹壁处于同一水平面，或高出腹壁<0.5cm【5】，用无菌剪刀刀尖部从不同方向沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残端，把握深浅度，操作时动作轻柔，勿采用水平一刀或快速剪脐法，剪刀与腹壁成 15。～2oo，再用 4%的碘伏消毒后，用消毒干棉签擦去碘伏，在脐窝里放满云南白药散剂，用无菌纱布覆盖，并用一

次性脐保加压包扎，松紧以容纳一指为标准。②对照组二次断脐手法，断脐前将医用明胶海绵剪成直径0.5cm大小的块状，断脐方法同云南白药组，不同点是断脐后用医用明胶海绵填满脐窝，再用无菌纱布覆盖，并用一次性脐保加压包扎，松紧以容纳一指为标准。 1.2.2 观察脐部渗血、新生儿脐炎及创面愈合时间。二次断脐后、断脐后半小时、断脐后1h、2h各观察新生儿脐部情况 1次，以后改为 4h观察1次。断脐后，如脐残端血渗出纱布外判断为有脐部出血，如未渗出出纱布外则为正常。如有出血，应立即处理并密切观察。脐炎观察标准：轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量浆液脓牲分泌物：重者脐部及脐周明显发红变硬，脓牲分泌物较多，常有臭味，可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎等。断脐后观察脐部情况每天1-2次，每天洗澡、游泳一次，游泳完毕脐部用75%酒精消毒两次，再用一次性无菌脐保包扎，脐创面愈合后不需要包扎脐保。 1.2.3 健康教育指导家长掌握脐部护理及自我观察的方法。①保持脐部清洁干燥，指导正确使用尿布，尿布不能覆盖在脐部，勿在脐部涂药膏或爽身粉；②断脐后2小时避免新生儿哭闹，以免增加腹压引部渗血，指导家长观察脐部渗血情况，有异常情况随时汇报医护人员。 1.2.4统计学方法应用 spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。以 p<0.05为差异有统计学意义。

新生儿脐带二次剪切的效果

新生儿脐带二次剪切的效果 目的探讨新生儿脐带第二次剪切的最佳时机选择与操作技巧。方法将992例正常新生儿随机分为四组各248例。各组二次断脐时间分别为生后24h（A组），36～48h（B组），72h（C组），三组断脐与一组不行二次剪切的比较，日常护理和出院指导相同，比较新生儿不同时机二次断脐的处理对脐部修复时期的并发症及其影响。结果B、C组渗血发生例显著低于A组（均P＜0.01），A、B组疑似炎性渗出物，脐部修复比较类似（P＜0.05）。结论为减少二次剪切后脐部渗血的发生，我们不能教条式地把剪切时间一概定在出生后的某个时间，应根据脐带粗细不同及脐带周围皮肤情况选择不同的时间对新生儿脐带进行二次剪切。 标签：新生儿；脐带第二次剪切时间选择；脐带护理 出生后第二次脐部处理的好坏直接关系到脐部残端结痂、脱落、创口愈合的时间。近年来国内外逐渐引起人们的关注。一般认为正确处理部刨口和护理新生儿脐部残端能有效地阻断细菌由脐部创口入侵，因此我们应当选择一个最佳时机对新生儿的脐部残端进行第二次剪切并掌握好操作技巧。现介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料2009年9月～2010年7月，我院出生的新生儿992例（男512例，女480例），出生时体重≥2500g，Apgar评分7～10分，孕龄为满37～42w。根据新生儿出生后脐带粗细，按不同时间行第二次剪切脐带残端分为A、B、C 组（分别为出生后脐带较细直径为0.5cm的新生儿施行脐带二次剪切的时间定于生后24h；脐带直径为1.0cm定于生后36～48h；较粗或者脐带肿胀直径为1.5～3cm的定于生后72h）每组248例。三组与不行第二次剪切的D组进行比较（见表1～3）。 4组新生儿脐部出血、疑似炎性渗出物进行比较时（P＜0.05）有显著差异；从三表可以看出只有C组与D组脐部修复情况进行比较时（P＜0.05）无显著差异；A组与D组、B组与D组脐部修复情况进行比较时（P＜0.05）有显著差异，结果显示，为减少二次剪切后脐部渗血的发生，我们不能教条式地把剪切时间一概定在生后48h，通过二次剪脐观察成功经验与脐带粗细、以及出生时脐部残端修剪的方法至关重要。应从脐带局部情况出发，制定剪脐的最佳时机。 1.2方法 1.2.1出生时的断脐方法新生儿出生后应用套有气门芯的血管钳在距脐轮0.5cm处夹住，套下气门芯在距脐轮0.1cm处结扎，用0.5℅碘伏消毒脐部及周围，再用无菌护脐带加压包扎，以后每日用75%的酒精进行常规脐部护理。 1.2.2二次剪脐的方法每天给新生儿进行淋浴后，操作者洗手带口罩，将婴儿抱至室温为26℃～28℃，无菌操作台上进行，剪脐前视脐带干燥呈黄褐色质

新生儿脐部护理方法的探讨

新生儿脐部护理方法的探讨 作者：刘丽 来源：《养生保健指南》2015年第08期 【摘要】在新生儿护理工作中，脐部护理为一项重点，若是护理不当很容易出现脐出血、脐炎、感染等诸多并发症。因此合理的脐部护理对于改善新生儿预后具有重要意义。本文从断脐护理、脐带的日常护理、脐带脱落的护理等方面对脐带护理的进展进行了阐述。 【关键词】新生儿；脐部；护理 新生儿脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户，若护理不当可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎。在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%～70%，且脐部是厌氧菌感染的好发部位。因此，新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视。本文对新生儿脐部护理的方法进行了探讨，现总结如下。 1断脐护理 1.1断脐时间。目前关于断脐时间存在两种说法，一种为早断脐，即出生后5-10s内，另一种为晚断脐，即出生后2min后，也可以在脐带搏动结束后断脐。晚断脐的说法认为延迟2min 以上对脐带进行结扎可以对足月儿贫血进行有效的预防。曾有学者在新生儿出生后30s以后断脐，会使新生儿的血容量得以增加，正常足月新生儿经剖宫产时延迟1min断脐可以保证新生儿获得足够的胎盘血液灌输。早断脐说法认为，早断脐能够有效提高新生儿Apgar评分，从而降低了新生儿窒息发生率。早断脐能够有效降低新生儿肝胆红素血症的发生[1]。 1.2加强脐部护理：严格执行无菌操作规程，操作中手、器械、敷料等必须无菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可触及脐带残端。脐带干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒脐残端、脐根部及脐周围皮肤，每天两次，一般让其自然脱落，尽量避免剪脐，因剪脐后为防止出血常需加压包扎，影响新生儿的腹式呼吸导致不适哭闹而影响脐带的收缩，又加之脐带布绕腹捆扎易被尿液浸湿，如不及时更换，尿液刺激脐端引起分泌物增加，诱发局部感染。 2脐带的日常护理 2.1脐带的消毒。目前临床上常用的脐带消毒液包括：浓度为2.5%的碘酊、浓度为75%的乙醇、浓度为20%的高锰酸钾等，其中碘酊为一种高效消毒液，一般用于脐带断端消毒，在20s后应用浓度为75%的乙醇进行脱碘处理[2]。 2.2脐带残端的护理。在断脐后直到脐带脱落期间，应对脐带残端的护理给予加强，主要包括：消毒后的暴露以及包扎处理等。包扎方法多是在对脐带断端消毒后经无菌纱布进行覆盖包装，也可用防水敷贴、护脐贴等进行覆盖。在包扎的过程中应注意在消毒后应保证脐部的干

新生儿脐带护理的现状综述

新生儿脐带护理的现状综述 【摘要】随着越开越多的医疗护理循证依据，护理人员对于新生儿脐带护理 措施及理念正在不断更新。延迟断脐对新生儿的预后更好。出生时的使用脐带夹 在距离脐跟部0.5cm进行脐带结扎，且结扎后采用自然干燥法更有利于避免脐带 感染，促进脐带更早脱落。工作坊模式的健康宣教，能让产妇及家属更好的掌握 新生儿脐部护理的知识。 【关键词】新生儿；脐带；护理；结扎技术 脐带是连接胎儿与母体的纽带，胎儿出生后进行脐带结扎并断脐，此时的脐 带呈开放性的，病原菌群极易入侵并引发局部感染。脐部感染是新生儿感染的危 险因素[1]，也是最常见症状之一，所以产科病房护理工作的重点也包括新生儿的 脐带护理。临床上的脐带护理形式多样化，在出生时脐带结扎、日常护理方法以 及出院后的宣教护理方面存在较大差异。为了进一步加强新生儿的脐带护理质量，全面保障新生儿的安全，减少相关并发症的发生，本研究对临床新生儿的脐带护 理开展进行综述。 1 出生时脐带结扎技术的改进 1.1脐带结扎的时间关于脐带夹持的时间有所不同，早期或即时脐带夹持通 常在出生后60s内完成，而晚期或者延迟脐带夹持则在出生后1分钟以上或者脐 带搏动停止进行。近年来，世界卫生组织则提倡在等待1-3分钟脐带搏动消失后 再进行断脐[2]。张宏玉等人做了新的研究，在胎盘娩出后不钳夹脐带等待搏动消 失后剪断脐带可以有效保护新生儿的健康[3]。越来越多的研究表明临床上的早断 脐并没有使新生儿获利，反而增加了贫血等疾病的感染风险，相较于早断脐，晚 断脐不但可以预防新生儿贫血还有利于良好的妊娠结局[4]，也能有效提高胎儿血 红蛋白以及血清铁蛋白的含量[5]。也有研究显示新生儿延迟断脐的时间不但对于 足月儿而且对早产儿都能明显增加血流量以及铁的储备[6]。因此晚断脐对于新生 儿利大于弊，而且有利于减少新生儿贫血发生率，也并不会因此造成新生儿红细

新生儿护士心得体会范文（精选5篇）

新生儿护士心得体会 我们心里有一些收获后，应该马上记录下来，写一篇心得体会，这样我们就可以提高对思维的训练。那么好的心得体会是什么样的呢？以下是小编收集整理的新生儿护士心得体会范文（精选5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 新生儿护士心得体会1 从新生命诞生的那一刻起，每一位父母都希望自己的宝宝健康的成长，可幼小的生命偏偏会受到病魔的威胁。新生儿病房的护士姐妹们，用她们智慧的大脑、勤劳的双手……把一个个脆弱的生命从死神手中夺了回来。 本人有幸能在省儿童医院新生儿病房进修学习，新眼目睹她们的辛勤劳动。这是一个无陪病区，共有八十来张床位，十六至十八位护士，病人多的时候加床到一百多张，病人少时也有五十几人，刚去时我为如此大量的工作目瞪口呆，可是我确实看到了…… 早上七点四十分，病房里、治疗室已看到她们忙碌的身影了。年轻护士利用休息时间来帮忙，可以提高各种操作水平，不断完善自己。曾经有一位护士告诉我，因为工作忙不能及时厕所，有好几位姐妹憋出血尿。中午十二点至一点半，本是午休时间，可绝大多数护士还在干活。临近下班了，工作交接完毕后，如果急诊室来电说有危重患儿要入院，她们就马上分头准备各种用物：心电监护吸氧吸痰装置、各种抢救药品……直到患儿病情基本稳定，她们才陆续离开病房。即使在夜里空闲时，她们也决不会打盹，而是经常穿梭于患儿之间，判断患儿为何在哭吵，是肚子饿了，还是解小便了？有没有溢奶、呕吐？有没有其它病情变化等。我问她们为何不准时下班，她们说：“不是不想休息，是工作需要，本职工作总要干好。”多么普通的一句话呀！ 每天，她们要平均接待10几个新生儿，每班都从头到脚仔细检查每个患儿，予以口腔护理，皮肤护理，滴眼药水……及时发现病情变化。她们的动作是那么的轻柔娴熟，那么的不厌其烦。即使是遇上淋球菌、

新生儿护士个人总结

新生儿护士个人总结 儿科是一个很复杂的科室,也比较难干,责任巨大,孩子是祖国的花朵,是我们的未来。那么怎么写新生儿护士个人总结呢?下面是小编为大家整理的关于新生儿护士个人总结，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔! 新生儿护士个人总结1 临床实习是每位医学生从学校步入社会的重要阶段，是培养学生独立思考、分析问题和解决问题能力的关键时期。在儿科临床教学实践中，应按照儿科教学大纲的要求，根据儿科的特点不断提高儿科临床实习教学质量。我院儿科承担临床实习带教多年，积累了一定的临床实习教学经验，提高了儿科临床实习的教学效果。 1、对带教老师进行岗前培训 一名合格的儿科教师应具备良好的师德，充分掌握本专业知识，具有良好的表达和沟通能力。且近年来很多青年教师参与了临床带教工作，没有经过专门的带教培训，经验不足。针对上述情况，在实习生入科实习前，对青年教师进行带教方法的培训，并敦促青年教师牢固掌握本专业基础知识、锻炼语言表达能力、提高自身文化素养。 2、加强实习生入科教育 实习生人科当天，由我科主管教学的老师对学生作入科教育，主要介绍本科室的概况、儿科的学科特点、实习生组织纪律、查房制度、各专业组轮转安排、出科考试时间及形式。同时对学生进行医德医风教育，培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的思想。并且使学生意识到儿科临床实习是整个临床实习中的一个重要组成部分，是医学生成长为一名合格医生的必经之路，儿科与其他临床学科有着密不可分的联系，不能因为将来不从事儿科工作就忽视儿科临床实习。 3、日常管理 儿科实习期间要求学生独立管理3—4张病床，每天早上提前半小时进病房，先查看所管病人，掌握病情。在正式查房时，先由实习生汇报病情，提出诊治意见，再由带教老师结合病人病情，讲解该疾病

新生儿二次断脐的临床观察

新生儿二次断脐的临床观察 薛秀梅;戚亚兰;陈金梅 【期刊名称】《当代护士（学术版）》 【年(卷),期】2006(000)003 【摘要】新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户,脐带的处理关系到预防脐部感染。新生儿断脐的方法有很多,我科多年来使用传统的断脐方法,根据临床观察,用此法断脐一般需5～7d脱落,由于时间长,容易发生脐炎。为此我科从2004年6月起对我院出生的新生儿采用二次断脐法,大大减少了新生儿脐部感染的发生,现将结果 报道如下。1资料与方法1.1资料来源2004年6月～2005年6月在我科住院分 娩的新生儿1566例作为观察组。选取2003年6月～2004年6月在我科住院分 娩的新生儿1482例作为对照组,2组新生儿及孕妇一般情况无显著性差异,有可比性。1.2方法传统的断脐方法:新生儿出生后1～2m in,在距脐根0.5cm处用气门 芯套扎,在结扎处上方0.5cm剪断。常规消毒包扎脐部,等待自然脱落。二次断脐方法:第1次断脐在新生儿出生后1～2m in,用止血钳套带线气门芯距脐根0.5cm处 夹住脐带,在止血钳上方0.5cm处剪断脐带,将带线气门芯滑至脐根处结扎。注意不可套住皮肤。气门芯的丝线可不用剪断,以利2次断脐时使用。常规消毒包扎脐部。第2次断脐,新生儿出生48h后,左手持无菌持物钳夹住脐带残端,或直接夹住气门 芯的丝线拎起,用75%酒精消... 【总页数】2页(P57-58) 【作者】薛秀梅;戚亚兰;陈金梅

【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏,宿迁,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏,宿迁,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏,宿迁,223800 【正文语种】中文 【中图分类】R4 【相关文献】 1.新生儿二次断脐的护理效果 [J], 吴小麦;范志红;罗建新 2.新生儿二次断脐临床观察 [J], 周成香 3.新生儿二次断脐的护理体会 [J], 赵彩青 4.新生儿二次断脐临床护理浅析 [J], 张娟娟 5.新生儿二次断脐临床观察及护理体会 [J], 邱嫒和 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

新生儿护理心得体会（精选5篇）

新生儿护理心得体会 新生儿护理心得体会（精选5篇） 当我们积累了新的体会时，可以将其记录在心得体会中，这样就可以总结出具体的经验和想法。是不是无从下笔、没有头绪？下面是小编收集整理的新生儿护理心得体会（精选5篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。 时间过的真快，我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕，很感谢医院领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。第一天上班，最直接的印象是新生儿室非常忙， 护理人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我的观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理，由两人共同完成本班的工作，每一个班次、每一个人都必须把事情做完，清清爽爽地交完班，轻轻松松的下班。交接班时，对每一个新生儿逐一进行床头交接班，这绝不是走形式，而是认真地进行。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑，有无皮肤破溃，是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血，有无渗漏，局部皮肤有无红肿。 新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液，每个温箱上都配有免洗手的洗手液，每天医生来查房，首先第一件事是洗手，看完一个患儿去接触另一个患儿时，他们一定会先去洗手，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到，洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。 在工作中，我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血，首先选血管，新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉，很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。工作要领是这些，在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单，但护理工作也很重要，新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，应及时给宝宝擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉，照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状，注意清洁臀部，防止红臀。光疗结束后，注意保暖。 同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处，真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CAPA时，会用纱布垫在头部的两侧防止压伤，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说，环境相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布，各项治疗集中进行，减少光线和外界的刺激。 护理文书方面，她们的各种护理记录单要求按时间、按要求准确记录，每一项记录单填写完都要签全名。每次新生儿大小便后，都要用秤称，准确计录出入量。对于一些危重新生儿常处于生命垂危的状态，如有心率、血氧饱和度不正常，呼吸暂停，都要做记录，需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测，将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态变化，发现异常及时通知医生。

新生儿脐带护理方法的临床现状

新生儿脐带护理方法的临床现状 摘要：新生儿脐部护理方法是否得当，这关系到脐部愈合的好坏，新生儿出生 后从断脐至脱落前后，脐带断面是一个开放性的创面，易被细菌繁殖造成感染[1]，新生儿脐带一般3～7 天脱落[2]，新生儿残脐干燥越快，脱落时间越短，越能减 少脐部感染[3]，最大限度保障新生儿的健康。结合临床脐带护理的研究现状，包 括断脐的时间、方法、日常护理措施以及影响脐带脱落的因素等，为提高新生儿 的护理质量，有效防止新生儿脐部感染，临床护理及继续研究提供参考。 关键词：新生儿；脐带；护理方法 脐带是胎儿与母体进行营养物质和氧气交换的通道，新生儿出生时脐带被切断并结扎，形成 与外界接触的创面，这样致使新生儿脐部是病原微生物入侵的门户，新生儿自身抵抗力低， 如果脐部处理不当极易发生局部或全身感染，严重时易导致新生儿败血症和脐炎，影响新生 儿的生命安全。因此做好新生儿脐部护理极为重要。为了提高新生儿脐带护理的效果，减少 和避免新生儿脐炎的发生，提高医疗护理质量、防止医源性感染、确保新生儿的安全，采用 正确的断脐方法是当前较为科学、安全、有效的措施，它有效地减少新生儿脐部渗血、渗液，有利于脐部干燥、清洁和创面愈合，能预防脐部感染，防止发生新生儿脐炎及败血症，降低 新生儿的发病率和病死率。足月妊娠的脐带长约30~70 cm，平均约55 cm[4]，新生儿脐带结 扎以后，外界与新生儿腹腔相通的通道被封住，一般情况下存留的约1 cm 脐带残端在出生后24~48 h 自然干瘪，7 d 左右新生儿的脐带会自然脱落，脐部创口2 周内会完全愈合［5］。此 阶段所采取的脐部护理方法及其效果与新生儿脐部健康有着十分密切的关系［6］。因此， 临床上对新生儿脐部的护理方法，尤其是断脐方法及日常护理方法做了大量研究，现综述如下。 1 断脐的时间 目前关于脐带结扎的合适时间存在争论，主要观点有两种：早断脐即在出生后5~10 s 内（1 min 内）断脐；晚断脐即在出生2 min 后，或等待脐带搏动停止后断脐。 1.1 早断脐 支持者认为早断脐对提高新生儿Apgar 评分有明显作用，尤其在产程中出现胎儿窘迫或 疑有胎儿窘迫者更应在出生后最短时间内结扎脐带，从而减少新儿窒息的发生[7]。钱华和钱 育昆[8]认为早断脐可明显降低新生高胆红素血症的发病率，使黄疸程度减轻，对预防新生儿 核黄疸、提高新生儿健康状况、降低新生儿病死率具有重要的临床意义，值得在临床上推广。 1.2 晚断脐 晚断脐可使新生儿得到足够的血供，增加铁的储备，预防贫血的发生，Mercer[9]对有关 足月新生儿晚断脐的9 例临床试验进行了系统回顾，没有发现红细胞增多症和高胆红素血症 的发生，晚断脐者在出生后2 个月发生贫血的例数要少于早断脐者；晚断脐还有可能影响到 脐带脱落的时间，有国内学者发现延迟至出生30 分钟后断脐者脐带脱落的时间要早于常规断 脐者[10]。 2 断脐方法 2.1 脐带残端长度

新生婴儿脐部护理

新生婴儿脐部护理： 1.胎儿出生后1-2分钟内应将脐带剪断结扎消毒。如剪扎后未消毒，应在24小时内，到医院重新剪断结扎消毒，并注射抗生素和破伤风抗毒素； 2.应准备数根脐带布，以便及时更换； 3.脐部应保持干燥、清洁，3-7天后将自行脱落； 4.脐部受湿时，应先用消毒棉签从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭干；然后再取消毒棉签醮75%的酒精从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭；继续取消毒棉签从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭。 5.脐根脱落后，脐端痂皮自行脱落后，会有潮湿或米汤样液体流出，可用消毒棉签醮75%的酒精从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭；继续取消毒棉签从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭。 6.如发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿及臭味，是脐炎或脐带感染，应送医院治疗； 7.脐带脱落后，腹腔压力增高时，腹腔内肠子从脐部凸显出来，形成脐疝。小脐疝5-10mm,可慢慢消失；大的20-30mm，可用脐疝贴。 8.尽可能避免婴儿的过度哭闹，大脐疝时应注意婴儿是否消化不良。 新生婴儿皮肤护理： 1.寒冷季节注意保温； 2.温暖季节，注意不可保温过度或室内温度过高，注意多饮水； 3.室温22°C-30°C；湿度约60%为宜； 4.应使用无刺激性药膏，应避免用任何化妆品； 5.不应用母乳涂擦婴儿的面部； 6.洗浴时可适量使用婴儿皂； 7.经常给婴儿洗头洗澡；

8.头部形成“乳痂”时，可用消毒棉球醮好友2%的水杨酸花生油（或熟的食用油），每日擦数次，5分钟后，用清水冲洗，数日后即可痊愈。 9.新生儿有时在颜面部、躯干出现水疱样的疹子，多见于夏季，应注意清洁卫生，不需治疗，会自然好转。 10.新生儿出生后1-2周内，全身皮肤会出现干燥或鱼鳞状纹路，之后会脱皮，是一种生理性脱水，可涂抹一些新生儿专用的护肤膏，不需特别处理。 11.认真做好脐部护理和臀部护理。 12.新生儿睡眠禁用电热毯。 新生婴儿黄疸护理： 1.由于体内间接和或直接胆红素升高，而应起的皮肤和巩膜黄染，被称之为黄疸； 2.新生儿黄疸分生理性和病理性两种； 3.新生儿出生2-3天内，其脸部和胸部皮肤开始发黄，有的眼白（巩膜）也发黄，4-5天时明显，但四肢、手心、足心不黄，全身情况良好，精神佳，睡眠好，大便不白，小便不黄，为“生理性黄疸”。足月儿在8天内，早产儿的在约2周内消失。 4.有下了情况之一时，应考虑“病理性黄疸”： l黄染在新生儿出生后24内出现； l除躯干皮肤和巩膜外，四肢和手和或足心亦出现黄染； l足月儿黄染超过8天，早产儿超过2周； l进行性加重或退而复现； l血总胆红素：足月儿超过12mg/L;早产儿超过15mg/L. l在黄疸的基础上，出现异常的症状和特征。 5.生理性黄疸可采用光照疗法和结合增加母乳喂养频数。