病案与统计.doc

第六节病案与统计

病案借阅制度

一、本院病历档案资料所有权归医院和患者共同所有，由医院长期保管。

本院的院级领导、医务科和负责临床医疗、教学、科研工作的本院医务人员及实习进修人员有权使用原始病案。《医疗机构病历管理规定》中规定的部分病案资料使用权同样属于病人。

二、病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其它理由借阅。

三、本院院领导、医务科和临床执业医（护）师以上任职资格人员具有借出病案资格，其他医务人员、实习进修人员仅允许在病案科内阅读病案。

四、国家司法、检查、公安机关借阅、复制病案的，需提供介绍信及本人工作证件，需借出病案的须经医务科批准。

五、借阅病案时，应在病案科内阅毕归还。须借出时，应至病案科登记，一次不得超过30份。借阅病案一周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续借，但不得超过半个月。如丢失所借病案,按医院奖惩规定处理。

六、院领导或医务科因工作需要借出病案，同样需办理登记手续，借出时限依据实际需要而定。

七、借阅时病案管理员应做好登记工作，对逾期不还且催促无效者，病案科应定期上报医务科。

八、借阅期间借阅者必须做好病案的保管、保密工作。未经允许，不得对病案资料做任何修改和补充完善。使用归档病历者，不得自行拆卸、涂改、剪贴和造成破损。一经发现并导致不良后果的，由当事人承担相应法律责任。

九、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

十、患者或其关系人需要了解和使用部分病历资料的内容时，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续，复印复制部分病历资料。但不得借阅原始病案。

病案统计室安全管理制度

一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况作业指导书。

二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，严禁在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟。

三、电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换。

四、每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作。

五、保持科内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。

六、科室人员下班前，须关闭所有电源，关好门窗后方可离开。

七、信息安全：

（1）科内每台计算机都要有专人负责管理。计算机软件及硬件使用异常情况应记录在案。

（2）开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备，再打开主机。关机时，为避免硬盘损坏或丢失数据，应先退出电脑中所有运行的应用程序，等屏幕提示可以安全关机时，方可关闭主机电源，然后关闭外围辅助设备。每次关机后，至少等1分钟才可重新开机。下班时应检查所有仪器设备，该关闭的都要及时关闭。如经常停电或电压不正常时，计算机应配备UPS，并保持干燥通风的工作环境。在潮湿天气，使用除湿机除湿。

（3）发现计算机有以下特征，要及时通知信息科：经常无故死机；运行速度越来越慢；数据和软件无故被破坏等。不得在内网使用U盘、移动硬盘等设施。

（4）对电脑内重要数据要做好备份工作，可将它备份光盘或其他不上网的计算机上。对业务重要资料要进行保密处理，任何个人不得私自拷贝、打印。

病案管理制度

一、病历必须在病人出院后的七个工作日内由病案管理人员统一收集。

二、回收后应注意检查首页各栏是否完整，同时依序整理，装订成册，完成信息录入、上架存档。

三、各类人员未经允许，不得擅自进入病案科翻阅病历，严禁以任何理由进入病案科对已归档病案进行修改。

四、未经医务科批准，严禁任何人擅自向外单位和个人提供病案资料。严禁任何人擅自

与其它单位及个人合作搞研究，一经核实参照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理。

五、办理复印复制病历资料，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续。未经医务科同意，严禁任何人擅自为病人复印病历/病案资料（包括病区的在架病历）。

六、除特殊用途（临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论，处理纠纷等）外，严禁任何人以任何理由将病案带出病案科。凡涉及到医疗事故、医疗纠纷、医疗缺陷的病历档案，要专柜保管，未经医务科同意，任何人不得随便借阅。

七、住院病案原则上应永久保存。

病历的复印或复制制度

一、住院病历的复印或复制

1、可以复印或复制住院病历的对象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人。

⑵保险机构。

⑶公安、司法机关。

2、要求复印或复制病历时，申请人应提供的有关证明材料：

⑴申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

⑵申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

⑶申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效证明、申请人是死亡患者的近亲属的法定证明材料。

⑷申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

⑸申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

⑹公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

3、医院可以为申请人复印或者复制的住院病历资料：

⑴住院志（即入院记录）；

⑵体温单；⑺手术同意书；

⑶医嘱单；⑻手术及麻醉记录单；

⑷化验单（检验报告）；⑼病理报告；

⑸医学影像检查资料；⑽护理记录；

⑹特殊检查（治疗）同意书；⑾出院记录；

4、复印或复制程序：

归档病历由病案室复印：患者或代理人到就诊科室填写申请单，科主任审批后到病案室复印、盖章；保险机构、公安、司法机关需复印、复制的先到医务科审批签字盖章后到病案室复印、复制病历资料。经申请人核对无误后，医院在复印或复制的病历资料上，加盖复印病历专用章、医务科盖章。

5、复印或复制收费：

复印病历资料时，医院按有关规定收取复印成本费。拒付费者不予复印或复制。

6、复印或复制地点：统一在医院内进行。

7、病历资料的保护：

遇患者、患者家属或其代理人抢夺病历资料时，立即设法保护病历资料；必要时通知保安或与“110”联系。病历资料被抢走后，应设法提供证人资料。

8、及时填写《病历资料复印或复制登记表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分为收集、整理、借阅、保管、鉴定和病案信息编研。

2.病案收集人员每周下病房收集出院七天的病历。在收集时必须检查病历首页，项目齐全

方可收取，同时做好交接手续。

3.收取的病历要及时整理、装订。病历按顺序号进行排列、上架保管。

4.病历整理要检查各科病历首页填写是否正确、填写内容是否完整、病历内容是否完整、

病历用纸是否规范正确，将不符合要求者汇报质控办。

5.整理后的病历按ICD-10编码进行首页电脑输入。

6.做好病案资料的索引、登记、编目工作。

7.认真负责病案的借阅和再入院病历的出借。对归还病案要认真检查有否损坏，办理相应

借阅及归还手续登记。病案不得遗失。

8.根据病历借阅手续，热诚提供本院教学、科研和临床经验总结等使用的病案。

9.按病案借阅规定办理对外人员，如司法、保险、公安部门的就地阅览，如需复印，必须

由医务科出具准许手续和有关内容复印限制要求。

统计室工作制度

1.严格执行统计法规，建立和健全登记统计工作。统计机构和统计人员依法上报的统计报

表，任何单位领导人及其他人员不得擅自修改或强制所属统计机构和统计人员修改。2.医疗质量统计包括：出入院数、治愈好转率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平

均住院天数、病员疾病分类、出入院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等。

3.统计人员每天从医院局域网上搜集各科工作日志，分别整理、核对，进行再输入登记。

4.统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。

5.每月将门诊、病房、各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、年

度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。

6.利用医院的统计资料，做好半年、全年统计分析，从中总结经验，发现问题，改进工作。

有目的地开展一些统计分析研究。

7.保管好各种医疗统计资料。

第七节图书馆管理

图书管理制度

1 图书馆仅对本院职工、来院实习生、进修生开放。

2 读者进入图书馆，不得携带书包及私人书刊入内。图书馆内必须保持安静、清洁，严禁吸烟和随地吐痰，不准吃东西和乱丢果壳纸屑。

3 图书馆实行开架借阅，读者必须爱护书刊，不许涂写、印描、污损；严禁撕、剪、挖等

不良行为。读毕请放回原处。

4 本院职工凭借书证借阅书刊，实习生和进修生如要借阅，需交纳一百元押金（外文原版

除外），待离院还清书刊时，归还押金。外借范围及期限：

4.1历年的中英文期刊合订本，每人每次两本，期限为一个月。如工作需要可续借一次，

但必须来馆办理有关手续。

4.2中英文参考书，每人每次一本，期限为一个月。中英文教科书原则上不外借，如确

为工作需要，须经图书管理员同意，方可外借，期限为一周。

4.3本年度中英文现刊，原则上不外借，如有特殊情况，必须经图书管理员同意，方可

外借，期限为一周。

5读者应爱护和妥善保管所借书刊。如有损坏或遗失等情况，按下列规定赔偿：

a)如有污损、注字、划线者，根据其损坏程度，按书刊原价的10%～50%处以罚款（书

刊仍属本馆所有）。

b)如有严重损坏或遗失者，应以相同版本的书刊赔偿。如无法赔偿该种书刊者，按

下列原则赔偿：

a 一般中外文书刊按原价赔偿；

b 重要中外文图书，按原价两倍赔偿；

c 无复本的中外文图书按原价的3～5倍赔偿。

6凡本馆未收藏的文献资料，又确为医院医疗、教学和科研需要者，可向本馆申请馆际传递。

7医院图书馆内的计算机和打印机为本院医务人员提供以下服务：检索医学光盘资料及网上医学资料查询、电子邮件的收发。上机前应检查计算机是否正常，如有不正常情况应及时向图书管理员说明。不得利用本馆计算机及打印机作与工作无关的使用，一经发现有不当使用，将根据医院规定对使用者进行相应的处罚。

8为防止电脑病毒传播，影响计算机正常工作，经医院规定，在本馆计算机上必须使用本馆提供的空白软盘，自带软盘一律不准使用。

9医院图书馆为本院医务工作者提供资料的复印、打印服务，对复印、打印及空白软盘将收取一定的费用，其具体收费标准执行医院财务部的有关规定。

10 图书馆开放时间：周一～周五：9：00～17：00。

病案统计系统权限管理

病案统计、查询系统用户权限管理制度 一、病案系统范围 本制度所指系统为本院所用的嘉和电子病历系统和今创病案管理系统 二、用户权限管理 （一）用户类型 1. 系统管理员：信息中心可以为各系统使用申请人建立账号及分配权限 2. 各级用户：根据所属岗位的特性，各级用户拥有系统使用的不同权限 （二）用户权限 1. 嘉和电子病历系统：各临床科室具有编辑病历权限；各行政职能科室具有少量基础数据的查询权限；病案统计科医疗统计人员具有所有医疗数据报表、各种病案信息统计查询权限； 2. 今创病案管理系统：只病案统计科医疗统计人员及编码人员使用。 （三）用户建立 1. 建立的原则 （1）不同类型用户的建立应遵循满足其工作需要的原则，而用户的权限分配则应以保障数据直报的高效、准确、安全为原则。 （2）通过对用户进行角色划分，分配用户权限，合理限制对各病案信息的修改、查看权限，将原始病历信息编写和统计后加工信息利用分开。 （3）系统内所有账户信息均必须采用真实信息，即实名制登记。 2. 建立的程序 （1）用户申请 医院各级人员如需使用病案系统，可由个人填报申请表，经科室负责人或分管领导签字批准后，向信息中心递交申请。 （2）用户创建 信息中心在接收到经批准后的用户申请表后，系统管理员根据用户申请的内容和实际的工作范围，为其建立用户账号并授予相应的角色，申请表上填写处理结果后留存。 三、用户安全 （一）系统安全

1. 用户必须遵守国家法律、单位规章制度，不得私自对外散布、传播本系统内部信息； 2. 信息中心设置系统必须在安全环境中才可运行； 3. 禁止在运行病案系统的计算机上安装、运行含有病毒、恶意代码、木马的程序，不得运行黑客程序及进修黑客操作； （二）账户安全 1. 用户账号必须由本人操作，不得借用给无权限人员操作； 2. 如有用户调离岗位时，应及时向系统管理员报告，请其注销或修改原账户信息。

病案统计室管理制度

病案统计室管理制度 一、病案保管制度 （一）病房病历管理规定 1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。 2.患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影象检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。 3．住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。 4．病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。 5．因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须持科室副主任医师以上签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 6．严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。 （二）病案室病历管理规定 1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2．只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。 3．要求复印者需出具有效证明，到医务科申请、登记备案，医务科负责审批后，持医务科开出的介绍信到病案室按章办理复印有关资料事宜。 4．复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印记方视为有效。 5．严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。 6．病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 7．为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过30份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。 8．病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照物价部门规定向申请者收取工本费。 二、病案复印和封存制度 （一）病历复印的内容要求 根据中华人民共和国《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规。病案室可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历的住院志（即入院记录）、住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报

常用医学统计学方法汇总

选择合适的统计学方法 1连续性资料 1.1 两组独立样本比较 1.1.1 资料符合正态分布,且两组方差齐性,直接采用t检验。 1.1.2 资料不符合正态分布，（1）可进行数据转换,如对数转换等,使之服从正态分布,然后对转换后的数据采用t检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.1.3 资料方差不齐，（1）采用Satterthwate 的t’检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.2 两组配对样本的比较 1.2.1 两组差值服从正态分布，采用配对t检验。 1.2.2 两组差值不服从正态分布，采用wilcoxon的符号配对秩和检验。 1.3 多组完全随机样本比较 1.3.1资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用完全随机的方差分析。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD检验，Bonferroni法，tukey 法，Scheffe法，SNK法等。 1.3.2资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Kruscal－Wallis法。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni法校正P值，然后用成组的Wilcoxon检验。 1.4 多组随机区组样本比较 1.4.1资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用随机区组的方差分析。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD检验，Bonferroni法，tukey 法，Scheffe法，SNK法等。 1.4.2资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Fridman检验法。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni法校正P值，然后用符号配对的Wilcoxon检验。 ****需要注意的问题： （1）一般来说，如果是大样本，比如各组例数大于50，可以不作正态性检验，直接采用t 检验或方差分析。因为统计学上有中心极限定理，假定大样本是服从正态分布的。 （2）当进行多组比较时，最容易犯的错误是仅比较其中的两组，而不顾其他组，这样作容易增大犯假阳性错误的概率。正确的做法应该是，先作总的各组间的比较，如果总的来说差别有统计学意义，然后才能作其中任意两组的比较，这些两两比较有特定的统计方法，如上面提到的LSD检验，Bonferroni法，tukey法，Scheffe法，SNK法等。**绝不能对其中的两

病案统计室管理规定

病案统计室管理规定 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

病案统计室管理制度 一、病案保管制度 （一）病房病历管理规定 1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。 2.患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影象检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。 3．住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。 4．病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。 5．因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须持科室副主任医师以上签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 6．严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。 （二）病案室病历管理规定

1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。 2．只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。 3．要求复印者需出具有效证明，到医务科申请、登记备案，医务科负责审批后，持医务科开出的介绍信到病案室按章办理复印有关资料事宜。 4．复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印记方视为有效。 5．严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。 6．病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 7．为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过30份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。 8．病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照物价部门规定向申请者收取工本费。 二、病案复印和封存制度 （一）病历复印的内容要求 根据中华人民共和国《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规。病案室可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历的住院志（即入院

病案统计管理系统

江西省病案统计管理系统项目 技术方案 2013年09月29日 目录 一、项目背景与目的 (2) 1.1建设背景 (2) 1.2建设目的 (3) 二、需求分析 (4) 2.1业务流程 (4) 2.2医院端需求分析 (5) 2.2.1 业务需求 (5) 2.2.2 功能需求 (6) 2.3省厅端需求分析 (9) 2.3.1 业务需求 (9) 2.3.2功能需求 (10) 三、系统技术方案 (12) 3.1 系统部署方案 (12)

3.2.1 日志录入与查询 (13) 3.2.2 病案首页报表设计、发布 (13) 3.2.3 病案首页数据录入 (13) 3.2.4 报表统计 (14) 3.2.5 归档借阅 (14) 3.2.6 字典对照 (15) 3.2.7 系统管理 (15) 3.2.8 数据上传 (15) 3.3 省厅端系统方案 (15) 3.3.1 系统机构、用户 (15) 3.3.2 数据交换 (16) 3.3.3 数据质量控制 (16) 3.3.4 数据分析 (17) 3.3.5 系统升级 (17) 3.3.6 代码管理 (18) 3.3.7 系统管理 (19) 四、系统开发要求 (20) 4.1 系统技术要求 (20) 4.2 运行平台要求 (21)

4.4 系统质量要求 (21) 五、项目实施要求 (23) 5.1 总体要求 (23) 5.2 项目工期要求 (23) 5.3 项目团队要求 (24) 5.4 项目实施过程管理要求 (25) 5.4.1 系统开发阶段要求 (25) 5.4.2 试运行阶段要求 (26) 5.4.3 部署实施阶段要求 (26) 5.5 培训要求 (26) 5.6 售后服务要求 (27) 一、项目背景与目的 1.1建设背景 病案统计管理系统是医院信息系统建设中的重要组成部分，也是实现医药卫生信息共享与利用的重要基础, 是医院建立原始记录数据库的重要手段，是准确、及时完成各项统计报告任务的主要工具。目前医院的统计病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日志、病人病案首页、医院统计报表等大量信息，是医院、政府、社会的宝贵

常用医学统计学方法汇总

选择合适的统计学方法 1 连续性资料 1.1 两组独立样本比较 1.1.1 资料符合正态分布,且两组方差齐性,直接采用t 检验。 1.1.2 资料不符合正态分布，（1）可进行数据转换,如对数转换等,使之服从正态分布,然后对转换后的数据采用t 检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon 检验。 1.1.3 资料方差不齐，（1）采用Satterthwate 的t '检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon 检验。 1.2 两组配对样本的比较 1.2.1 两组差值服从正态分布，采用配对t 检验。 1.2.2 两组差值不服从正态分布，采用wilcoxon 的符号配对秩和检验。 1.3 多组完全随机样本比较 1.3.1 资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用完全随机的方差分析。如果检验结果 为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD检验，Bonferroni法，tukey 法，Scheffe 法，SNK 法等。 1.3.2 资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Kruscal －Wallis 法。如 果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni 法校正P 值，然后用成组的Wilcoxon 检验。 1.4 多组随机区组样本比较 1.4.1 资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用随机区组的方差分析。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD 检验，Bonferroni 法，tukey 法，Scheffe 法，SNK 法等。 1.4.2 资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Fridman 检验法。如果 检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni 法校正P 值，然后用符号配对的Wilcoxon 检验。 **** 需要注意的问题： （1）一般来说，如果是大样本，比如各组例数大于50，可以不作正态性检验，直接采用t 检验或方差分析。因为统计学上有中心极限定理，假定大样本是服从正态分布的。 （2）当进行多组比较时，最容易犯的错误是仅比较其中的两组，而不顾其他组，这样作容易增大犯假阳性错误的概率。正确的做法应该是，先作总的各组间的比较，如果总的来说差别有统计学意义，然后才能作其中任意两组的比较，这些两两比较有特定的统计方法，如上面提到的LSD 检验，Bonferroni 法，tukey 法，Scheffe 法，SNK 法等。** 绝不能对其中的两 组直接采用t检验，这样即使得出结果也未必正确**

医院病案统计科未来发展规划

医院病案统计科未来发 展规划 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

喀什地区第一人民医院 信息科发展规划 一、病案管理 （一）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前 做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验报告）、医学影像资料等，并在患者每次诊疗活动结束后24h内收回病历。

2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印两份，一分病历交由患者，另一份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。 （二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 在全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每一个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码一次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就可以清楚地知道病历在哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统还可以自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。 3、病案库房管理 ①因病案库房场地严重不足，申请一处面积大的空间，能满足至少10年病历容量的要求。

《医学统计学》复习题

医学统计学复习题 一、名词解释 1．总体：根据研究目的确定的同质的观察单位的全体，更确切的说，是同质的所有观察单位某种观察值（变量值）的集合。总体可分为有限总体和无限总体。总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。 2.样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本（sample）。样本应具有代表性。所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。 3．随机抽样：随机抽样（random sampling）是指按照随机化的原则（总体中每一个观察单位都有同等的机会被选入到样本中），从总体中抽取部分观察单位的过程。随机抽样是样本具有代表性的保证。 4．变异：在自然状态下，个体间测量结果的差异称为变异（variation）。变异是生物医学研究领域普遍存在的现象。严格的说，在自然状态下，任何两个患者或研究群体间都存在差异，其表现为各种生理测量值的参差不齐。 5.计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料（measurement data）。计量资料亦称定量资料、测量资料。.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。如某一患者的身高（cm）、体重(kg)、红细胞计数(1012/L)、脉搏（次/分）、血压（KPa）等。 6.计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料（count data）。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。如调查某地某时的男、女性人口数；治疗一批患者，其治疗效果为有效、无效的人数；调查一批少数民族居民的A、B、AB、O四种血型的人数等。 7．等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料(ordinal data)。等级资料又称有序资料。如患者的治疗结果可分为治愈、好转、有效、无效、死亡，各种结果既是分类结果，又有顺序和等级差别，但这种差别却不能准确测量。 8．概率：概率(probability)又称几率，是度量某一随机事件A发生可能性大小的一个数值，记为P（A），P（A）越大，说明A事件发生的可能性越大。0﹤P（A）﹤1。 9.频率：在相同的条件下，独立重复做n次试验，事件A出现了m次，则比值m/n称为随机事件A在n次试验中出现的频率(freqency)。当试验重复很多次时P（A）= m/n。 10. 随机误差：随机误差（random error）又称偶然误差，是指排除了系统误差后尚存的误差。它受多种因素的影响，使观察值不按方向性和系统性而随机的变化。误差变量一般服从正态分布。随机误差可以通过统计处理来估计。 11．系统误差：是指由于仪器未校正、测量者感官的某种偏差、医生掌握疗效标准偏高或偏低等原因，使观察值不是分散在真值的两侧，而是有方向性、系统性或周期性地偏离真值。系统误差可以通过实验设计和完善技术措施来消除或使之减少。 12．参数：指总体的统计指标，如总体均数、总体率等。总体参数是固定的常数。多数情况下，总体参数是不易知道的，但可通过随机抽样抽取有代表性的样本，用算得的样本统

广东省医疗机构病案统计管理系统-离线工具操作说明

离线工具操作说明 离线工具网络报表分析版的子系统，主要用来完成各种报表数据的处理。这些数据处理包括报表填写、数据收集、运算审核、汇总上报和统计分析等，只需安装离线工具便可完成各种报表收集统计工作。在线填报是直接对服务器的数据操作，运行速度会有一定的影响，离线工具不直接对服务器操作，运行速度快，日常主要是用于上报数据量大报表，如人力表和出院病人调查表。另外，离线工具还有统计分析功能，如人力资源分析，可查看按性别、年龄及职称分卫生人员数等统计报表。 本文主要介绍如果下载、安装、卸载离线工具，以及如何装入任务，注销任务，上报数据等内容。 一、下载离线工具 1、登录在线《国家卫生统计信息网络直报系统》 （https://www.sodocs.net/doc/ae570229.html,/i/oem/wsb/index.jsp），点击“离线工具”，如图所示： 2、弹出文件下载窗口，点击“保存”，存放在桌面或者其他路径下，如图所示：

3、下载后的安装文件为“netreport_wsb.exe”如图所示： 二、安装离线工具 1、双击安装文件“netreport_wsb.exe”，弹出离线工具安装向导界面，如图所示 2、点击”下一步“，弹出许可协议内容，选择“同意”，如图所示:

3、选择目标位置，可以选择其他盘，这里按默认路径放在C盘 4、点击“下一步” 5、选择附加任务。可以选择可用的任务，这里默认安装全部任务

6、准备安装，点击“安装” 7、安装完毕，默认运行离线工具 8、弹出离线填报系统界面，如图所示：

桌面快捷方式，如图所示： 三、升级离线工具任务 当点开某一任务，系统会自动检查并更新任务。例如点开“季报”弹出更新窗口，如图 所示： 示：

医学统计学总结

医学统计学总结 一.绪论 1，医学统计学：运用概率论和数理统计学的原理和方法，研究医学领域中随机现象有关数据的搜集、整理、分析和推断，进而阐明其客观规律性的一门应用科学。 2，医学统计学的主要内容： 1）统计研究设计调查研究设计和实验研究设计 2）医学统计学的基本原理和方法研究设计和数据处理中的基本统计理论和方法。A：资料的搜集与整理 B：常用统计描述，集中趋势和离散趋势，相对数，相关系数，回归系数，统计表，统计图 C：统计推断，如参数估计和假设检验。 3）医学多元统计方法多元线性回归和逐步回归分析、判别分析、聚类分析、主成分分析、因子分析、logistic回归与Cox回归分析。 3，统计工作步骤： 1）设计明确研究目的和研究假说，确定观察对象与观察单位，样本含量和抽样方法，拟定研究方案，预期分析指标，误差控制措施，进度与费用。 2）搜集材料 A，搜集材料的原则及时、准确、完整 B，统计资料的来源医学领域的统计资料的来源主要有三个方面。一是统计报表，二是经常性工作记录，三是专题调查或专题实验。 C，资料贮存 3）整理资料 a检查核对b设计分组c拟定整理表d归表 4）分析资料统计分析包括统计描述和统计推断 4，同质（homogeneity）：指被研究指标的影响因素相同。 变异(variation)：同质基础上的各观察单位间的差异。 变量(variable)：收集资料过程中，根据研究目的确定同质观察单位，再对每个观察单位的某 项特征进行测量或观察，这种特征称为变量 变量值：变量的观察结果或测量值。 5，总体（population）根据研究目的所确定的同质研究对象中所有观察单位某变量值的集合。总 体具有的基本特征是：同质性 样本（sample）从总体中随机抽取部分观察单位，其变量值的集合构成样本。样本必须具有代 表性。代表性是指样本来自同质总体，足够的样本含量和随机抽样的前提。 统计量（statistics）描述样本变量值特征的指标（样本率，样本均数，样本标准差）。

Ewell病案统计管理系统介绍

DOC.NO. EWELL-HIS-FA-12-12 (Ewell病案统计管理系统介绍.doc) Importance (重要) Ewell病案统计管理系统介绍 （Ewell Medical Information System ） Version. 1.21 2013.5.1 Written By Ewelltech 红河医卫科技有限责任公司2012 All Rights Reserved

Ewell病案统计管理系统介绍 Ewell 病案统计管理系统是红河医卫科技有限责任公司（Honghe Ewell Technology Co.,Ltd）基于国家卫生和计划生育委员会最新版报表和上报格式需求，在云南省医疗卫生信息化建设“十二五”规划和云南省医疗卫生信息化顶层设计的大背景下，结合用户实际经验的积累，开发出的全新的病案统计管理软件。 该系统真正实现病案统计管理系统与医院的HIS系统、电子病历等的无缝接口，可从中快速获取病案首页及附页上的信息，并能对医院内所发生的各种医疗过程信息进行收集、处理、统计、分析，准确、高效地完成卫生和计生委要求的病案统计报表。 该系统采用了开放性、系统性及模块化的设计理念，在病案统计管理系统的基础上还可拓展医疗质量分析统计、HQMS上报系统、基于医院内部管理使用的DRGs分析统计功能等模块，以准确提供病案附页、等级医院评审实施细则第七章以及HQMS（医院质量监测网络直报）中要求的统计及数据，完全满足今后10年内大卫生信息化平台建设中对病案统计、医疗质量分析统计，医疗质量运行监测的要求。

系统具有如下八大优点： （一）强大灵活的数据标准接口及交互功能。该系统与医院管理系统紧密结合(所有内容均可从HIS中自动取出)，可以与国内的大部分HIS接口，全面遵循HL7标准，完全取代了病案统计人员以往的手工填报方式。 图-1 系统接口及交互功能 （二）准确高效的网络直报及内部管理功能。该系统满足卫生部2013年3月卫统四表最新格式，满足病案室日常业务管理，包括病历归档、查阅、借阅、催收、示踪等。

病案统计管理系统

江西省病案统计管理系统项目技术方案 2013年09月29日

目录 一、项目背景与目的 (3) 1.1建设背景 (3) 1.2建设目的 (3) 二、需求分析 (4) 2.1业务流程 (4) 2.2医院端需求分析 (5) 2.2.1 业务需求 (5) 2.2.2功能需求 (6) 2.3省厅端需求分析 (8) 2.3.1 业务需求 (8) 2.3.2功能需求 (9) 三、系统技术方案 (11) 3.1 系统部署方案 (11) 3.2 医院端系统方案 (11) 3.2.1 日志录入与查询 (11) 3.2.2 病案首页报表设计、发布 (12) 3.2.3 病案首页数据录入 (12) 3.2.4 报表统计 (12) 3.2.5 归档借阅 (12) 3.2.6 字典对照 (13) 3.2.7 系统管理 (13) 3.2.8 数据上传 (13) 3.3 省厅端系统方案 (13)

3.3.1 系统机构、用户 (13) 3.3.2 数据交换 (14) 3.3.3 数据质量控制 (14) 3.3.4数据分析 (15) 3.3.5系统升级 (15) 3.3.6代码管理 (15) 3.3.7系统管理 (16) 四、系统开发要求 (18) 4.1系统技术要求 (18) 4.2 运行平台要求 (18) 4.3 系统性能要求 (18) 4.4 系统质量要求 (18) 五、项目实施要求 (20) 5.1 总体要求 (20) 5.2 项目工期要求 (20) 5.3 项目团队要求 (20) 5.4 项目实施过程管理要求 (21) 5.4.1 系统开发阶段要求 (21) 5.4.2 试运行阶段要求 (22) 5.4.3 部署实施阶段要求 (22) 5.5 培训要求 (22) 5.6 售后服务要求 (23)

几则很有趣的医学统计学故事

几则很有趣的医学统计学故事 医学统计学是一门很奇妙的科学。要说它简单吧，其实也挺简单的，常见的统计方法也就十余种，在教科书上都能找到，只要熟练掌握了，虽不敢夸下海口说可以“以秋风扫落叶的气概横扫四海之内的杂志”，但足以轻车熟路地应付99%的科学研究。要说它复杂吧，也挺复杂的，毫不夸张地说，绝大部分国内期刊，甚至在很多低分SCI杂志上，乱用统计学的现象多如牛毛。 很多同行在学习医学统计学时，都在抱怨自己很难走出“一学就会，一会就用，一用就错，一错就懵”的怪圈。究其原因，主要是部分同行学习医学统计学时都抱着一副“依葫芦画瓢”的态度，试图“套用统计学方法”来解决自己面临的问题，而不去仔细思考统计学方法的来龙去脉。本文拟谈几则与医学统计学相关的故事，希望能帮助大家从宏观上正确认识医学统计学这门科学。 1、两个指标诊断疾病的问题 路人甲做了一个研究，旨在比较两个指标（A和B）对肝癌的诊断价值。路人甲以A和B 的参考范围上限作为诊断界值，得出了A和B在该界值下对应的诊断敏感性和特异性。结果表明，A的诊断敏感性为0.80，特异性为0.90；B的诊断敏感性为0.85，特异性为0.87。路人甲很快撰写论文报道了自己的研究成果，指出B诊断肝癌的敏感性高于A，而特异性低于A。 路人乙是这篇文章的审稿人，当他看见这个结论后，脸色铁青，毫不犹豫地在审稿意见中写道：就敏感性而言，B高于A；就特异性而言，A高于B。诊断敏感性和特异性与所采用的界值密切相关，作者得出的敏感性和特异性仅仅代表了一个诊断界点下面的诊断效能，无法从全局上反映A和B的诊断价值。文章的结论到底是想说明A优秀还是B优秀呢？Reject! 这个故事说明：统计指标选错了，统计出来的东西往往难以“自圆其说”。 稿件被退了，路人甲有些许郁闷。经过认真学习科研设计与统计学知识后，路人甲终于明白了一个问题：两个指标诊断性能的比较是不能比较敏感性和特异性的，而应该比较ROC的曲线下面积，因为曲线下面积才是衡量整体诊断效率的最佳指标。路人甲很快绘制了ROC 曲线，统计结果表明，A的曲线下面积为0.80，B的曲线下面积为0.82。路人甲欣喜若狂，赶紧动笔写论文，并且理直气壮地给文章定了一个结论：B的诊断效率是优于A的，其理由就是因为B的曲线下面积大于A。 路人丙是这篇文章的审稿人，当他看见这个结论后，脸色铁青，毫不犹豫地在审稿意见中写道：从表面上看，B的曲线下面积高于A，但是导致这种差异的原因有两种，一种是抽样误差，一种是试验效应，即B确实是高于A的。你怎么能确定这不是抽样误差呢？在统计学上，要确定0.82是否高于0.80，就一定要经过统计学检验的。Reject! 这个故事说明：在医学科研中，没有经过统计学检验的结论多半是不科学的。

2020年(发展战略)医院病案统计科未来发展规划

（发展战略）医院病案统计科未来发展规划

喀什地区第壹人民医院 信息科发展规划 壹、病案管理 （壹）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.于高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案和住院病案均是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 壹是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每壹位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，能够减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己于该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而和该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前 做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历

档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验方案）、医学影像资料等，且于患者每次诊疗活动结束后24h内收回病历。 2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印俩份，壹分病历交由患者，另壹份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。 （二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 于全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每壹个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码壹次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就能够清楚地知道病历于哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统仍能够自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。

病例数统计表

近3年专科收治各病种病例数清单 2009 年专科主要病种 疾病名称患者 总例数中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症573 项痹病颈椎病（神经根型）227 骨蚀股骨头缺血性坏死238 胫腓骨骨折胫腓骨骨折189 肱骨干骨折肱骨干骨折91 骨痿骨质疏松症85 膝痹膝骨性关节炎77 腰椎骨折腰椎骨折72 尺桡骨骨折尺桡骨骨折69 股骨骨折股骨骨折65 腰椎管狭窄腰椎管狭窄59

疾病名称患者 总例数中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症625 项痹病颈椎病（神经根型）308 骨蚀股骨头缺血性坏死380 胫腓骨骨折胫腓骨骨折133 肱骨干骨折肱骨干骨折109 膝痹膝骨性关节炎97 腰椎骨折腰椎骨折91 骨痿骨质疏松症75 股骨干骨折股骨干骨折72 尺桡骨骨折尺桡骨骨折67

疾病名称患者 总例数中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症876 项痹病颈椎病643 骨蚀股骨头缺血性坏死436 腰椎管狭窄腰椎管狭窄133 腰椎骨折腰椎骨折132 股骨骨折股骨骨折131 肱骨干骨折肱骨干骨折127 膝痹膝骨性关节炎120 骨痿骨质疏松症103 胫腓骨骨折胫腓骨骨折95

近3年专科收治各病种病例数及疗效分析 2009 年专科主要病种 疾病名称 患者总例数治愈率 平均 住院 日 中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症573 82.5％18.5 天 项痹病颈椎病（神经根型）227 88.5％16.5 天 骨蚀股骨头缺血性坏死238 81.5％18天胫腓骨骨折胫腓骨骨折189 83.5％18.5 天 肱骨干骨折肱骨干骨折91 90.5％16.5 天 骨痿骨质疏松症85 81.3％14.5 天 膝痹膝骨性关节炎77 83.5％18.5 天 腰椎骨折腰椎骨折72 89.5％17天尺桡骨骨折尺桡骨骨折69 81.5％12天股骨骨折股骨骨折65 78.0％16.5 天

医学统计学公式整理 简洁版

集中趋势的描述 算术均数： 频数表资料(X0为各组段组中值) n fX f fX x O O ∑∑∑== 几何均数： n n X X X G ...21= 或 ) log ( log 1 n X G ∑-= 频数表资料： ? ?????=????????=∑∑∑--n X f f X f G log lg log log 11 中位数:(1)* 2 1 +=n X M (2) ) (21* 12*2++= n n X X M 百分位数 ?? ? ??-?+ =L X X f n X f i L P 100其中：L 为欲求的百分位 数所在组段的下限 , i 为该组段的组距 , n 为总频数 , X f 为 该组段的的频数 , L f 为该组段之前的累计频数 方差: 总体方差为：式（1）； 样本方差为 式（2） （1） N X 2 2 )(μσ-∑= （2） 1)(2 2--∑= n X X S 标准差： 1)(2--∑= n X X S 或 1/)(22-∑-∑= n n X X S 频数表资料计算标准差的公式为 1/)(22-∑∑∑-∑= f f fx fx S 变异系数：当两组资料单位不同或均数相差较大时，对变异 大小进行比较，应计算变异系数 %100?= X S CV 常用的相对数指标 (一)率 （二）相对比（三）构成比 1.直接法标准化 N p N p i i ∑= ' ∑=i i p N N p )(' 2.间接法标准化 预期人数实际人数= SMR ∑=i i P n r SMR S M R P P ?=' 正态分布：密度函数： )2/()(2221)(σμπ σ--= X e X f 分布函数: 小于X 值的概率,即该点正态曲线下左侧面积 )()(x X P x F <= 特征:（1）关于x=μ对称。（2）在x=μ处取得该概率密度函数的最大值，在σμ±=x 处有拐点，表现为钟形曲线。（3）曲线下面积为1。（4）μ决定曲线在横轴上的位置，σ决定曲线的形状 。（5）曲线下面积分布有一定规律 标准正态分布：对任意一个服从正态分布的随机变量，作如下标准化变换 σ μ-= X u ，u 服从总体均数为0、总体标准 差为1的正态分布。 u 值左侧标准正态曲线下面积为标准正态分布函数，记作 )(u Φ 医学参考值的确定方法：（1）百分位法：双侧（P 25,P 975）,单侧P 95以下或P 5以上,该法适用于任何分布型的资料。（2）正态分布法:若X 服从正态分布，双侧医学参考值范围为 S X 96.1± 样本均数标准误的估计值为 X s = t 分布的概念：小样本总体标准差未知时，服从自由度为n-1 的t 分布 X X X t s μ-= 总体均数可信区间的计算： 大样本或总体标准差已知：式（1）； 小样本：式（2） （1）n S X ? ±96.1 （2）n S n t t ?±-)1(,05.0(前一个t 表示均数） 单样本t 检验： n S X t /0 μ-= 自由度为 n-1； 配对样本t 检验： 检验统计量： n S d t d /0-= 自由度为n-1（n 为对子数） 两样本t 检验：检验统计量： ) 11(2 12 1n n S X X t c +-= （错： Sc 的平方） 2 )()(2)1()1(21222211212 222112-+-+-= -+-+-= ∑∑n n X X X X n n S n S n S c 方差齐性检验：H 0:两总体方差齐，H 1:两总体方差不齐，α=0.1 检验统计量： （较小）（较大）2 2 2 1 S S F = 分子自由度为n 1-1，分母自由度为n 2-1 方差分析的基本思想： 1、总变异：总离均差平方和： 2() 1 T ij i j SS SS X X N νν=-==-∑∑总总＝ ∑∑-=N X X ij ij /)(22 ∑=N X C ij /)( 2 2. 组间变异：组间变异反映了处理因素的影响(如处理确实有作用)，同时也包括了随机误差(含个体差异和测量误差)。 21() 1 B i i i SS SS n X X k νν-==-∑组间组间＝＝ = C n X i i ij -∑ ∑2 )( 3. 组内变异：组内变异仅反映随机误差(含个体差异和测量误差)，故又称误差变异。 222()(1) W E ij i i i i j i SS SS SS X X n S N k νν===-=-==-∑∑∑组内组内 2()(1) W E ij i i i i j i SS SS SS X X n S N k νν===-=-==-∑∑∑组内组内 1(1)()N k N k ννν=-=-+-=+总组间组内 组间均方与组内均方比值一般地服从分子自由度为ν1，分母 自由度为ν2的F 分布 12 1 MS F k N k MS νννν= ==-==-组间 组间组内组内 ， 二项分布的概率函数P (X )： X n X X n C X P --=)1()(ππ； )! (!!X n X n C X n -= 二项分布的均数和标准差：进行n 次独立重复试验，出现X 次阳性结果 X 的总体均数为πμn = 总体方差为)1(2ππσ-=n 总体标准差为)1(ππσ -=n 如果将阳性结果用频率表示 n X p = 率的总体均数 π μ=p 标准差 n p ) 1(ππσ-= n p p n p p S p )1(1 ) 1(-≈--= 又称率的标准误它反映率的抽样误差的大小。 单侧累积概率计算：出现阳性的次数至多为k 次的概率为 ∑∑ ==---==≤k X k X X n X X n X n X P k X P 0 0)1()! (!! )()(ππ 出现阳性的次数至少为k 次的概率 ∑∑ ==---==≥n k X n k X X n X X n X n X P k X P )1()! (!! )()(ππ 率的可信区间的估计 正态近似法：当)1(,p n np - 均大于等于5时 n p p p n p p P )1(96.1,)1(96.1-+-? - 样本率与总体率的比较： 检验假设H 0：π=π0，H 1：π≠π0 1 . 满足正态近似时，计算检验统计量 ) 1(000 πππ--= n n X Z 或 n p Z ) 1(000 πππ--= 2. 不满足正态近似时用直接概率计算法 两样本率的比较：H0:π1=π2，H1:π1≠π2, 检验统计量: ) 1 1)(1(| |2121n n p p p p Z c c +--= 2121n n X X p c ++= Poisson 分布的概率函数为 ! )(X e X P X λλ -= POISSON 分布的应用: 单侧累计概率计算:稀有事件发生次数至多为k 次的概率为 ∑∑==-==≤k X k X X X e X P k X P 0 ! )()(λλ 发生次数至少为k 次的概率为 )1(1)(-≤-=≥k X P k X P 总体均数的区间估计:正态近似法 95%总体均数的可信区间为X X X X 96.1,96.1+- 样本率和总体率的比较 正态近似法: 当满足正态近似条件时, 对检验假设 H0:λ=λ0,H1:λ≠λ0, 检验统计量为 λ λ-= X Z 两组独立样本资料的Z 检验 :当两总体均数都大于20时, 对检验假设H0：λ1=λ2, H1：λ1≠λ2,当两样本观测单