浅谈抗生素在我国的使用现状和建议

浅谈抗生素在我国的使用现状和建议

摘要：自从抗生素面世以来，就一直扮演着重要的角色，对细菌性感染的特殊疗效，似乎给人类的医疗水平插上了一对飞翔的翅膀，从此医疗走向新纪元。近些年来我国抗生素使用状况的混乱，主要由于医生的职业操守、医术水平，患者的认识误区以及生产厂商的利益驱动。本文着重对我国抗生素使用现状，滥用原因及其建议进行阐述。

关键词：抗生素、滥用、原因、建议

1.抗生素简介

抗生素是微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生长过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，是一种能干扰其他细胞发育功能的化学物质。抗生素的用药范围很广，对许多微生物、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞都有抑杀作用，所以其应用广泛，对人类战胜疾病也起着举足轻重的作用。【2】自从青霉素为代表的抗生素应用于临床以来，抗生素发展迅猛，种类不断增加，但恰恰由于类别多，且国民普遍对于医药知识和种类不了解，而且人们对抗生素药效存在错误理解，故滥用抗生素的现象比较严重。

2.抗生素在我国的使用现状

2.1常用抗生素及其使用比例

根据国家基本药物目录（2012年版）所罗列的抗生素药物，青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、环内酯类、诺酮类构成抗生素类药物的主要药物种类。【9】

【9】

2.2 消费者胡乱“投药”

目前在我国“看病难，看病贵”问题仍然普遍存在，由于现行的医疗保险体制仍然不健全，大部分人仍然不能真正地享受医疗保险的好处。看病麻烦，浪费时间，人们在小病时更加倾向于自己去买药而不是去医院就诊。由于人们普遍抱有对抗生素错误的认识，认为抗生素是“万能药丸”，不管三七二十一，只要生病就会去吃，症状严重还加大药量。正是这种错误的认识。有时药店里的销售员也临时当起了“医生”，仅凭所谓的经验就给消费者断症下药，也是目前抗生素使用混乱的助燃剂之一。

2.3 医院开抗生素—“家常便饭”

上文中提及医药看病不方便而且又很贵，其中看病支付的费用有大一部分比例就是花在药物上面的。而我国当前医院对于抗生素的需求又是如此之大的，而本身抗生素就是医药生产企业的手中王牌，毛利润为各药品之最。倘若医院和医药生产企业为了某种利益而站在同一“战线”的话，恐怕就只有患者的腰包要为此付出代价了。

而目前, 中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素, 外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示, 中国住院患者抗生素药物使用率高达80%, 其中联合使用两种以上抗生素的占58% ,远高于30%的国际水平。据不完全统计, 我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中, 有10种是抗生素。住院病人使用抗生素的费用占总费用的50%以上( 国外一般在15%~ 30%)。【6】

3.认识滥用抗生素的危害

3.1 病原菌产生耐药菌株

病原菌耐药菌株的形成是一个全球性的问题，不单单对于我国，抗生素用量越多，越容易引起耐药性病菌的产生。这就是为什么人们常说某些抗生素越用效果越不好，然后继续研制新型抗生素，形成恶性循环。抗生素的使用对细菌而言相当于一次筛选，只有耐药性好的

才能存活下来，所谓“优胜劣汰”。

3.2 产生毒性反应副作用

“凡药三分毒”，抗生素也不例外。倘若长期使用抗生素进行治疗，将对人体的肾脏等器官带来沉重的负担。主要表现在神经系统、肾脏和造血系统三个方面。如链霉素对耳前庭的损害，表现为耳鸣、头疼、恶心、呕吐等。

3.3 产生过敏反应

在注射青霉素时医生会要求进行皮试，对机体进行过敏测试。但在一些没有医疗经营许可证的“黑诊所”却忽略这一重要步骤，这也导致此类事故频频发生。据统计, 我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素【1】。大多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。用药数分钟，就会发生药热、血压下降等现象，严重时可致死亡。青霉素、链霉素都可造成过敏性休克，以青霉素较为严重。

3.4 增加患者的经济负担

给不需要使用抗生素进行治疗的患者使用抗生素，而且选用高价格的抗生素，不仅加重了患者的经济负担，还是患者产生了精神负担，产生“病不起”的消极心态。

3.5 资源的浪费

据统计, 仅超前使用的第三代头孢菌素, 全国一年就多花费7亿多元。【3】抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需要粮食作培养基；滥用造成粮食资源等的浪费和治疗费用居高不下。我国既是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国。我国年产抗生素原料大约21万吨，其中18万吨自用。我国抗生素人均年消费量为138克左右，而美国仅为13克。据了解，去年深圳全市各级医疗机构，用于治疗的抗生素花费总计达20亿元。其中抗生素费用又占药品收入的1/3。【7】

4.抗生素滥用的原因

4.1 经济原因

4.1.1 医院—抗生素养活了“它”

众所周知，医院的效益很好，其中绝大一部分收益就是从药品中获得的，而其中抗生素

就是这期中的重中之重。“医药不分，以药养医”的现象在我国很普遍, 医生开什么药完全凭借自己的判断，缺乏监督体制。即使是贵药，患者也基本不会向医生抱怨。在药品市场经济化加深的情况下，医生的职业道德面临严重的考验。一些医生抵制不住巨大的利益诱惑，与药商进行不正当的勾结，往往导致此结果的发生，不按规定使用抗生素。乱开处方，开贵

药，以牟取自身利益最大化。

4.1.2 药店—能卖就卖

众所周知，在美国，想私自去药店买到抗生素比买枪还困难。但在我国，基本上是有求必应，也不需要医生开的处方条。因为抗生素的价格普遍比较高，而且也是药店中毛利比较高的药品之一。普通百姓对药品方面的知识较少，去到药店后必会咨询销售人员，有时以他们的“经验

之谈”来误导消费者使用抗生素。

4.1.3 药厂—抗生素是“摇钱树”

当查阅世界上年产值最高的几家公司时，我们肯定会发现医药生产企业会榜上有名。不仅仅是世界级的医药生产企业，国内一些小型医药生产企业也是，它们也有在抗生素市场上分一杯羹，“抗生素”是个香馍馍，人人都爱。抗生素价格居高不下，究竟是其成本高还是其他原因？

从2003年6月中旬开始, 青霉素原料药的价格就已经开始回落。国际抗生素原料市场价格也不断下降, 欧洲最近抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中, 95种的价格均比1995年时下降2/3到4/5。【6】

据了解, 我国目前的4000多家药品生产企业中绝大部分都生产抗生素, 生产“阿莫西林”的企业超过100家, 生产“先锋”的企业超过200家, 这就直接导致药品流通渠道混乱, 重复建设, 无序竞争严重。【6】

医药企业与医院有着千思万虑的联系，不然为什么就说医院的药品采购员是如此抢手的职位呢？！医药企业的不规范生产也是当前我国抗生素使用混乱的极大因素之一。

4.2 医生业务水平

医生专业素养较低，不能准确使用抗生素，经常出现滥用、乱用的现象。主要问题有抗生素品种选择不当, 选用广谱抗生素偏多而依据不充分;用药方法不当, 如联合应用种类过多或不合理, 更换频繁, 剂量偏大或偏小, 疗程过短或过长; 未充分运用药物代谢动力学与药效学知识, 未进行个体化给药等。【8】

不能否认医生这一职业仍是当今专业素养最高的行业之一。如今要想进入大城市的公立医院，必须是硕士或是博士学历。医院的利益好，医生的福利当然也好。医学类专业（主要指临床医学）一直都是高考热门专业，但是每年医学类的就业却不太理想，较低的就业率与高高在上的录取线显得格格不入。公立医院的人事管理不透明，“后门”大开，真正的人才被拒之门外。

4.3 生产经营管理因素

现在我国医药市场正处在改革转轨期, 市场不规范, 一些常规药及用药量大的药品生产厂家多, 有些药品名称多样, 包括商品名、专利名、化学名、通用名等等, 有的一种药能有十几个名,给医师用药造成很多困难, 导致重复用药, 配伍不当的现象经常发生。【5】

4.4 食物来源

现在的家禽在饲养的过程中有可能会注射抗生素，人类在使用这些肉类之后，在不知情的情况下也会摄入抗生素进入体内。我国现在在方面的法律法规基本上是空白，消费者无法了解食物在制造过程中是否有抗生素流入。

4.5 患者的错误认识

在我国，消费者对抗生素的认识是不全面的，存在很多误区。主要有以下几点：

( 1) 抗生素就是消炎药, 牙龈、咽喉、扁桃体, 发炎、头痛脑热都可以用。

( 2) 越贵的抗生素越能“杀”细菌。

( 3) 新药优于老药。

( 4) 使用抗生素的种类越多, 越容易防止细菌漏网,从而更有效地控制感染。

( 5) 抗生素家里藏。

( 6) 见效快的才好。

( 7) 无规律服用。

( 8) 预防性使用。【6】

5.建议

我国当前的抗生素使用混乱，原因错综复杂，下面是几点建议。

5.1立法规范抗生素

立法规范抗生素的生产、销售、使用。将责任明确，如出现严重的安全事故，必须追究其责任人的法律责任

5.2建立个人医药使用库

建立个人医药使用库，到医院就诊时医生也无需再次询问病人的病例史和服药史，对症下药，再结合个体病人对不同药物的反应和疗效，得出一份科学的处方。

5.3 卫生部出台措施规定所有抗生素的包装盒或药品说明书上应附有抗生素使用常识的基本内容

这是一条最直接的途径。就像香烟盒上标有“政府忠告市民，吸烟有害健康”一样，以后抗生素也要标有类似这种作用的内容。让患者在使用抗生素的同时，就能马上得到正确地用药指导，方便、快速。从而克服盲目追求新药、贵药、进口药的倾向，能够更加科学、合理选药、用药。【4】

5.4 把抗生素使用常识的内容，印在处方背面上

处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任，是医师、患者与药物进行接触的直接媒介。处方的背面都是空白的，而且是一次性使用，使用量非常的大，这样做不仅是资源的充分利用，还能达到很好宣传抗生素使用常识。【4】

5.5 将用药知识纳入国民基本教育范围

在义务教育阶段的生物书上增加如何正确使用抗生素这一内容，纳入国民基本素质教育的内容中去。

5.6 对医院进行全面监管

对医院的人事管理制度公开透明化，公开应聘高素质人才。对医院的用药进行全面监管，医生开写药方进行记录，重点是抗生素药物的使用，并且由市政府统一招标药商，公开透明，面向所有医药企业进行公开招标。

5.7 对药店进行监管

严格控制药品销售，抗生素销售要一一记录在案，处方药必须有医生的处方才可购买，严格执行。若有违规，一经查处，必处以重罚。

5.8 规范医药企业管理

成立一个专门委员会对登记在案的所有医药企业进行监管，并对部分不合理价格的药品进行最高限价。

6 总结

抗生素是20世纪公认的最伟大的医学发现, 它的发现对人寿命的延长至少贡献了10岁, 是了不起的。由于我们自己没有合理使用药物。我们可能回到没有药物可使用的状态, 大量的传染性疾病将危害人类的身体健康和生命。细菌产生耐药速度比新药开发的速度快得多,

我们不得不面对这个问题。

当前我国的抗生素使用还是相当混乱的，并不是一时半会能解决的问题。抗生素滥用问题越来越受国民和政府重视。

世界各国已对抗生素的滥用高度重视, 我国食品药品监督管理在2003年10月24日局发布了《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部又于2004年9月联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》。【3】只要能坚持对医院，医药生产企业，医药零售店和患者做适当的调整和约束，我们就一定能守住人类在20世纪的伟大发明，能让我们的子子孙孙都能享受到其贡献。

参考文献：

【1】梁奕宏, 柳红. 抗生素滥用--导致疾病和死亡的社会问题[ J ] .中国检验检疫, 2004, 10: 59- 60.

【2】刘颖，王晓燕，檀晓燕，李刚.浅析我国抗生素滥用的原因及防范措施[J]，《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine 2012年第10卷第5期231 【3】李立红, 杜维平, 陈学能. 抗生素滥用的危害及防范措施[ J] . 现代中西医结合杂志, 2005, 14(6) : 838.

【4】吴友云，卢航，洪梦婕，抗生素使用基本常识的普及措施讨论[J]. 中国医药指南2010 年9月第8卷第26期Guide of China Medicine, September 2010, Vol.8, No.26 论著31 【5】曹晓英. 浅谈不合理用药的原因[ J] . 实用医技杂志, 2004, 11( 7) : 1228.

【6】李晓平，邵宏，抗生素滥用现象剖析与建议[J]，医学与哲学2005年10月第26卷第10期总第295期，第24页

【7】于占玉，抗生素滥用的现状分析及对策建议[J]，经济研究导刊，2011年第35期，第315页

【8】张丽雅, 石梅初, 张玫原. 基层医疗单位滥用抗生素的主要表现及管理对策[ J ] . 人民军医, 2003, 46( 7) : 428- 429.

【9】课题组中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究等, 《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十一乡村医生处方行为分析. 中国初级卫生保健, 2000(11)

我国抗生素的使用现状

我国抗生素的使用现状 临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。 在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专

业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。 抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的

关于中国畜禽养殖中抗生素使用情况调研报告_调研报告.doc

关于中国畜禽养殖中抗生素使用情况调研 报告_调研报告 中国报告大厅日前发布的《中国畜禽养殖中抗生素使用情况调研报告》称，中国养殖业是抗生素使用量最大的领域，超过国内抗生素消费总量的一半。XX年国内抗生素总产量为21万吨，国内消费量约18万吨，其中，用于畜牧及饲料行业的抗生素就高达9.7万吨，约占54%。 此报告称，养殖业中抗生素的使用主要分为两大部分。一部分为饲料企业在生产全价、浓缩、预混料的过程中添加，主要用于预防疫病及促进生长。另一部分为养殖户在养殖过程中使用，采用拌料、饮水、注射、灌服以及环境喷洒等多种方式，使用目的多为预防和治疗畜禽疫病。在中国，由于养殖密度大、畜禽疫病复杂多样再加上监管不力等多种原因，普遍存在抗生素过量使用甚至滥用等问题，这导致食品安全问题日益严峻，且细菌耐药性的逐渐提高也为养殖业的持续健康发展埋下隐患。那么， (1)中国饲料企业常用的抗生素主要有哪些?对于不同畜禽饲料、不同生长阶段的饲料具有怎样的添加比例及配伍特点，添加成本多高?饲料企业对饲用抗生素的使用评价如何? (2)中国不同规模生猪、肉鸡、蛋鸡、奶牛养殖户对抗生素的使用过程、主要应用的抗生素品种、使用目的、使用成本、使用评价如何?

(3)抗生素替代品的使用现状及市场前景怎样? (4)目前使用最普遍的抗生素及其主要生产企业的市场表现如何? 本报告选取了不同区域和规模的饲料生产企业、畜禽养殖企业、抗生素生产商、经销商、专家学者等为调研对象，全面调研了国内饲料厂及养殖场抗生素使用特点，并对饲料厂及养殖场最常用的抗生素市场现状进行了系统分析。 主要结论包括： (1)饲料企业所用抗生素的市场规模大致在30-35亿元，其中，抗革兰氏阴性菌抗生素的市场规模约为5亿元，抗革兰氏阳性菌及广谱抗生素的市场规模在25-30亿元。 (2)生猪工业饲料中抗生素平均添加成本最高，每吨全价料的药物添加剂成本平均在20元/吨;肉鸡全价料饲料药物添加剂成本略低，在15~20元/吨;蛋鸡和奶牛饲料中药物成本最低，且产蛋期和泌乳牛饲料中不再添加抗生素。 (3)养殖场用药的市场规模远大于饲料厂。XX年，生猪、肉禽、蛋禽、奶牛畜禽的累计用药支出(以养殖场支出计)预计在280~300亿元。生猪养殖场用药费用最高，占其中的43%左右;肉禽养殖场用药费用约占33%;蛋禽和奶牛最低，分别占13%和10%。对于畜禽养殖场，抗生素支出约占用药总支出的70~80%。 (4)出栏每头生猪的平均用药成本(含母猪用药)为19元/头;肉鸡用药成本平均为1.5元/只;蛋鸡养殖全程的用药成本平均为1.9元/只;奶牛场平均每头奶牛年用药成本193元。一般而言，

浅谈合理使用抗生素

浅谈合理使用抗生素 发表时间：2016-04-13T17:15:55.397Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：熊彦辉 [导读] 云南省第二人民医院云南昆明 650000 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就 是合理使用抗生素的基本原则。 熊彦辉 云南省第二人民医院云南昆明 650000 摘要：合理使用抗生素，减少抗菌药物不良反应，降低抗生素耐药性 关键词：合理；使用；抗生素 随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。在选用抗生素时，往往走入误区，认为药物越贵越好，越新越好，然而不 正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。另一方面由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联 合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。在这种社会环境下，合理使用抗 生素显得尤为重要。 1合理使用抗生素的基本原则 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。 2 如何合理使用抗生素 2.1确定病原菌 尽早从患者的感染部位、血液等取样培养分离致病菌，并进行药物敏感试验，有针对性的选择抗生素。 2.2 抗生素的选择 抗生素使用合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点. 2.2.1首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。 2.2.2 抗生素疗效与不良反应的轻重权衡：大多数抗生素都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。比如肾功能减退应避免使用 主要经肾排泄的而对肾脏有损害的抗菌药物；肝功能减退应避免使用主要经肝代谢而对肝脏有损害的抗菌药物；对新生儿、儿童、孕妇和 哺乳期妇女等特殊人群应选用安全的抗菌药物。转贴于 233网校论文中 2.2.3 联合用药联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用；也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，会对患者产生有害反应。目前，一般将抗生素分为四大类型，第一类为繁殖期杀菌药（Ⅰ），如β-内酰胺类抗生素，第二类为静止期杀菌药（Ⅱ），如氨基甙类、多粘菌素类抗生素等，第三类为快速抑菌药（Ⅲ），如四环素、大环内酯类，第四类为慢速抑菌药（Ⅳ），如磺胺类药物等。联合使用上述抗生素时，可产生协同（Ⅰ+Ⅱ）、拮抗（Ⅰ+Ⅲ）、相加（Ⅲ+Ⅳ）、无关和相加（Ⅰ+Ⅳ）四种效果，为达到联合用药的目的需根据抗菌药物的作用性质进行恰当的配伍。 总的说来在使用抗生素时应严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药 物的不良反应，体内过程与疗效关系。其中发热原因不明者不宜采用抗生素；病毒性感染的疾病不用抗生素；尽量避免抗生素的外用（如 皮肤）。严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿 复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据 病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。

抗生素合理应用测试题及答案

抗菌药物合理使用培训测试题 科室___________姓名___________ 得分_________ 一、填空题：(共20分) 1、抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预防用药，需充 分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 2、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长 至_____小时。 3、非手术感染的预防用药: 通常针对_________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱 抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 4、对于MRSA感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 二、单项选择题：（共40分） 1、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 2、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 3、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 4、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时？（） A.24h B.48h C.72～96h D.96h 5、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（） A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 6、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面 部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的

我国抗生素滥用的调查

我国抗生素滥用情况调查 最近，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果表明，2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。 医疗滥用抗生素的现象在中国也非常普遍。目前对大医院中抗生素使用的控制相对较好，但中小医院、药店以及畜牧养殖业则基本没有控制。 一些医生极度依赖抗生素。因为大量使用抗生素很容易取得立竿见影的效果，另一个重要因素就是利益驱动，以药品的高利润拉动医院的经济效益。在医院的药品销售中，抗生素占着举足轻重的地位。 尽管近年来中国在大城市和一些主要医院加强了抗生素药品的规范管理，但整体滥用的趋势并没有根本扭转。中国人均抗生素的使用量是西方国家的5到8倍。 虽然环境中的抗生素残留进入人体并没有直接危害，但抗生素滥用、抗生素环境污染的真正危害在于加剧细菌耐药性。 专家表示，引发极大恐慌的“超级细菌”即“多重耐药菌”的出现，已被证明与环境中抗生素污染并杀死微生物群落有关。 传染病学专家、中国工程院院士、浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟说，滥用抗菌药将导致耐药菌肆虐。一旦广泛耐药发生，即使是剖腹产、髋关节置换术等常规手术，患者死于手术并发感染的风险将倍增。 抗生素滥用受害的首先是儿童。今年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8至11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。 耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一。世界卫生组织在2014年发布的报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地，情况极为严峻。 由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组所做的一项研

抗生素的发展与应用现状

抗生素的发展与应用现状 摘要：:20 世纪 20 年代末青霉素的发现，开辟了抗生素化疗的新时代，许多感染性疾病从此得到了有效控制，随后，各种抗生素的研制、开发与利用迅速发展。就其发展史而言，抗生素的研究、生产可分为天然抗生素、半合成抗生素和药理活性物质三个发展阶段；按其化学结构的特点，抗生素可分为β2内酰胺类抗生素、氨基糖甙类抗生素、四环类抗生素、大环内酯类抗生素和抗癌抗生素 5 大类，自1940年青霉素应用于临床以来，抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种，发展至今，抗生素的发现极大推动了感染性疾病的治疗，但随之而来的是抗生素滥用造成大量耐药菌出现、院内感染和真菌感染发病率显著增加，给感染的控制带来了巨大的困难和挑战，越来越受到医学界的广泛关注，推进抗生素的合理应用势在必行。 关键词：抗生素；发展；应用；抗生素滥用；合理使用抗生素； 引言：抗生素，作为现在临床上应用最为广泛的药物种类之一，其自青霉素发现并被用于临床，挽救了无数患感染性疾病的病人的生命，随着科技的发展，抗生素的研制、开发与利用也发展迅速，发展至今，抗生素的种类已达到几千种，在治疗感染性疾病中发挥了重要作用，但随着细菌耐药性不断加强，抗生素滥用已造成大量耐药菌的出现，给感染疾病的治疗和控制带来了巨大困难，我国作为抗生素药物用量大国，控制抗生素的使用已经迫在眉睫，近年来，部分省市已经相继出台了控制抗生素使用的相关政策，叫停二级以上医院门诊患者静脉输液，严格按照抗生素药物分级管理制度合理使用抗生素。本课题简述了抗生素的发展史及应用现状，抗生素作为抗感染疾病的特效药，有其两面性，只有合理使用抗生素，才能确保用药安全有效。 1、抗生素的发展 最初认为，抗生素是微生物在代谢过程中产生，在低浓度下就能抑制它种微生物的生长和活动，甚至杀死它种微生物的化学物质 [ 1 ]。然而，抗生素的迅速发展很快就突破了这一定义：在来源上，已不局限于微生物，它包括高等动、植物产生的代谢物，也包括用化学方法合成或半合成的化合物；在性能上，从抗菌到抗肿瘤、抗病毒、抗寄生虫等物质亦属抗生素范畴。纵观抗生素的发展史，抗生素的研究、生产大体可分三个发展阶段 : 1.1 天然抗生素的发展阶段 1928 年，英国科学家 Alexander Fleming ( 1881 - 1955 ) 偶然发现了青霉素，1938 年，Chain 和 Florey 等科学家又成功地从点青霉的培养液中分离制得青霉素。40 年代初

浅谈临床如何正确使用抗生素

浅谈临床如何正确使用抗生素 摘要如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。 关键词抗生素；临床；使用建议 据报道2001年，我国药品消费总金额中抗生素约占30％，其中不合理用药达40％。因此，如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。 抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，不仅表现在选择药物品种、用药剂量、用药时间、给药途径、疗程方面，而且用药要与患者的感染状况、及其生理、病理状态相适宜，有效的控制感染，同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的产生。对抗生素的合理使用建议如下： 1 确定致病原，增强抗生素使用的针对性 对细菌感染，特别是中、重度感染在应用抗生素前应及时规范地收集相应的临床标本，培养、分离、鉴定致病原并通过药敏试验有针对性用药。住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。因此，所有医院均应建立和完善细菌室的工作，以便为抗生素的合理使用提供科学依据。例如，一患者常规诊断为肺部感染，未做病原学诊断，选用昂贵的头孢类抗生素，效果不明显，而另外一名患者先做痰培养和药敏试验，结果对价格低廉的喹诺酮类药物敏感，用药后很快康复。这就提醒临床医师在应用抗生素前须明确致病原。 2 控制抗生素的使用 抗生素的选择及其合理应用是控制和治疗细菌感染的关键。在使用抗生素时应考虑细菌培养和药敏外，还要考虑患者的身体状况、疾病的程度以及目前本地区、本医院细菌的耐药性和流行趋势，严格遵守合理使用抗生素的原则：即病毒性感染者不用；发热原因不明且无明显的感染指征的不用；尽量避免皮肤，粘膜局部使用抗生素；联合使用必须有严格指征。细菌室定期通报细菌的耐药及流行情况，严格控制抗生素的预防性应用，规范临床抗感染治疗。

(完整版)合理应用抗生素培训考试题库及答案

抗菌药物培训试题及答案 一、填空题： 1.抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3.抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4.不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者(Ⅰ类切口)，术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。 7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。。 二、单项选择题： 1、正确的抗菌治疗方案需考虑( ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征( ) A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应( ) A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术

抗生素使用情况调查问卷123

抗生素使用情况调查问卷您好！本次调查是为了解大学生对抗生素使用相关知识掌握水平及使用情况，以便为抗生素合理使用提供参考依据。您的合作！常用抗生素包括青霉素（阿莫西林）、红霉素、金霉素、氯霉素、阿奇霉素、庆大霉素、卡那霉素、诺氟沙星等。 一、基本情况 1.您的性别 □男□女 2.您的年龄_ 周岁 3.您是大学几年级的学生？ □大一□大二□大三□大四□其他 4.您家庭的居住地是？ □城市□县镇□农村 5.您是否在家里或宿舍常备有抗生素 □是□否 6.您感冒时使用抗生素的情况是？ □一有感冒就自行购买服用抗生素 □先自行使用非抗生素药物治疗，不见好转再使用抗生素 □到医院检查，根据医嘱使用抗生素 □到医院检查，但要求医生开抗生素 7.您使用抗生素前会看说明书吗？ □是□否

8.您在腹泻是使用抗生素是 □严格按照医嘱 □比说明书大写剂量使用 □按习惯使用 □自己按说明书使用 9.您自行使用抗生素的原因是（可多选） □普通小病没必要去医院 □医院诊疗太麻烦，费用又太高 □抗生素可有效治疗多种疾病 □其他 10.您在使用医生开的抗生素时，是否严格按照医嘱定量定时使用 □是□否 11.生病时如果有和上次相同的症状，您是否会拿以前剩下的药服用？ □是□否 12.您认为何时应该停用抗生素？ □感觉症状减轻 □症状消失时 □症状消失后再吃3—4天

13.您认为抗生素的主要作用是？ □杀死病毒 □杀死细菌 □提高免疫力 14.你认为造成抗生素滥用的首要原因是？ □大众认知不足 □相关部门监管不力 □医生为了经济利益滥开抗生素 □大家虽然知道会导致细菌耐药，但为了自己好些，还是会毫不犹豫的使用抗生素 □药店为了经济利益大力推荐抗生素 15.您认为学校是否有必要开展知识宣传教育？ □有 □没有 16.您知道使用抗生素会产生耐药性吗？ □是□否 17.您是否了解抗生素滥用所产生的危害性？ □是□否 18.您认为抗生素等同于消炎药吗？ □是□不是□不清楚 19.下列关于抗生素的知识，您认为不正确的是？ □抗生素使用的种类越多越好

抗生素的研究现状与发展趋势

抗生素的研究现状与发展趋势 摘要：抗生素是微生物学的一个重要发展方面，近几十年来抗生素飞速发展，已经成为重要的生产工业。抗生素类药物现在是使用最为广泛的药物，所以，现在抗生素的滥用也越发严重。抗生素的研究与发展正在日新月异的进步，但对于抗生素类药物的要求越来越严格，人类在使用抗生素时应慎用。 关键词：抗生素，应用，滥用，研究，发展 抗生素（antibiotics）是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。也可以说是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。 抗生素的发现是上个世纪人类历史上最重大的成就之一，1928年，英国微生物学家亚历山大.弗莱明首先发现了人类第一个抗生素----青霉素。 其实，人们在很早以前就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用。随着科学的发展，人们终于揭示了此现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。 由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床，所以，还是称为抗生素更符合。 抗生素主要包括以下几种分类： （一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。 （二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 （三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 （四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 （五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。 （六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 （七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 （八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。 （九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 （十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 抗生素杀菌作用主要有以下几种机制： 抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这

浅谈护士应如何合理使用抗生素

浅谈护士应如何合理使用抗生素 抗生素在我国医院用药中占极为重要的地位，临床上使用抗生素具有抗菌谱广、疗效快的特点。正确合理使用抗生素是预防和控制感染的重要措施之一，但是抗生素的不合理使用，耐药菌株急剧增多，感染对人类健康威胁也逐渐加剧，三者互为因果，被当今医务界视为抗生素危机。因此，要正确使用抗生素，做到安全、合理、有效。 在医疗工作中，大力提倡指导临床医生正确合理使用抗生素，而就临床护士来说亦是不能忽视的，因为临床护士是抗生素的直接使用操作者，抗生素使用得当能有效的治疗和控制感染又不破坏宿主体内微生态平衡。但往往由于护士掌握医疗原则不够，造成耐药菌株的增加，引起医源性感染。因此，临床护士应充分了解和掌握各种抗生素的药理作用，正确给药方法和配制要求，防止药物毒副作用的发生，遵循合理用药的原则是当今护理界应该高度重视的内容之一。现将笔者在多年临床实践中所总结的一点体会介绍如下。 1 缺乏合理使用抗生素的认识 要加强护理工作中抗生素的合理使用，首先要提高对合理使用抗生素的认识。抗生素合理使用的宣传教育和培训如果做得不好，是造成护理人员对抗生素合理使用认识缺乏的根源，有些临床护士只知道抗生素在临床上应用可以治疗和控制感染，而不知道抗生素如果应用得不合理，不但不能治疗和控制感染，反而会发生医院感染，造成耐药菌株的增加，给病人精神及经济上造成极大的损失。也是造成护理人员不能合理使用抗生素的原因之一。应通过学习、讲座、交流提高护理人员合理用药的综合能力。 2 缺乏抗生素合理使用的管理和检查制度 医院对护理工作的管理和检查都是从临床基础护理技术操作、消毒隔离、药品管理、护理表格文书的书写等方面进行管理和检查。忽视了护理方面在合理使用抗生素中的直接作用。 3 不合理使用抗生素的现象 3.1 机械性地执行医嘱偏重技术操作，临床护士在执行医嘱过程中往往只注意技术操作方面的好坏，而抗生素的合理使用往往不被重视。临床医师在药物使用上，凭经验用药、习惯性用药、用贵重药占相当大的比例;对药物的合理搭配不熟悉;不合理预防用药是抗生素不合理使用的主要原因之一。国外调查预防用抗生素占使用抗生素药物总用量的30%～40%。国内尚缺少详细统计报道。但在实际工作中发现抗生素预防用药高于治疗用药。用药前的细菌检测及药物敏感试验做的不够;护理人员缺乏协助医师用药的意识，对医嘱中出现的不合理用药现象，不能大胆向医师提出自己的合理化建议。护士作为医嘱的执行者，对医嘱有着监督的责任，在执行医嘱时要做到心中有数，在什么样的情况下必须使用抗生素，什么样的情况下要谨慎使用抗生素，对所选用的抗生素与病原菌是否相符，对机体损害最小等。通过信息反馈及时与医师沟通，增加医护人员的协作精神，提高医护人员合理用药的综合能力。 3.2 不能确保有效血药浓度及药物效价。 3.2.1 选择合理稀释液绝大多数抗生素都是粉针剂，需要一定的溶媒才能溶解。由于临床用药量大，工作比较繁忙，在配制过程中对抗生素稀释液的选用不严格，通常情况下选用静脉滴注液体（5%或10%葡萄糖溶液）作为常规溶媒是欠妥的。例如:青霉素和氨苄青霉素的最适pH值为6～6.5。偏离这一pH值后其稳定性明显降低，我院使用的5%和10%葡萄糖pH值范围在3.7～ 4.0，0.9%氯化钠pH值为 5.78，后者的pH值比较接近青霉素的最适pH值。葡萄糖有轻微催化青霉素水解的作用。建议以氯化钠溶液作这两种抗生素的常规溶媒，在禁盐情况下，选择低浓度的葡萄糖溶液作溶媒，在尽可能短的时间内进入体内，以缩短萄葡糖和药物作用时间。头孢哌酮钠只能溶于10%葡萄糖溶液中，如果用其它溶液很快就出现乳白色混浊，尤其是冬季严重，通过加温或者加入碳酸氢钠10ml后才溶解澄清，溶解后的抗生素经过加温效价降低。氟罗沙星注射液只能溶于5%葡萄糖溶液中，忌溶于生理盐水或葡萄糖盐水中。 3.2.2 稀释液的用量掌握不准确，稀释液用量过少，药物不能充分溶解或附着在药瓶内，就抽吸药物，有时药物没有完全抽吸干净，这样就会因药量不足而达不到有效血药浓度。

合理使用抗生素的基本原则

合理使用抗生素的基本原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球问题，我国有关专家多次呼呈，合理应用抗生素已成为当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律，使抗生素的使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性，更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用，本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则，与医药同行进行商讨。 1正确选择原则 选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断，目前用药偏滥、针对性差，主要是病因诊断做得不够造成的。正确估计致病菌，熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。对一些严重感染的患者，应尽一切努力寻找病原菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用抗生素。致病菌确定后，应根据药敏试验，及时调整抗生素。在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用，结合患者的具体情况选用，有条件

的医院，在治疗过程中，可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测，以指导临床合理应用抗生素。总之，只有全面了解和分析机体的各种状态，从中找出抗生素应用中的一些基本规律，才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。 2严格掌握适应证原则 抗生素的应用必须根据临床诊断，严格掌握适应证的原则，凡属可用可不用的尽量不用，切忌轻率和盲目地应用。对发热病人不能见热即用抗生素，应区别病因，是病毒性感染还是细菌性感染。对已确诊为病毒感染者，除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外，其他病毒感染一般不必用抗生素。 3熟悉与恰当原则 熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程，是合理用药的基础，同时要熟悉原发病的临床特点，注意个体差异及遗传特征差异选择用药。所谓恰当是指选择适当的剂量与给药方法。用药剂量正确与否关系甚大，用量恰当能治病，用量过小达不到治疗目的，过大则会危害人体健康。因此，在临床使用抗生素时，应尽早使用，剂量要恰当，避免长期使用。特别是在肝、肾功能减退的情况下，用药要更加慎重。给药途径的不同，不仅影响药物的剂量和

我院抗菌药物的使用现状及存在的问题分析

我院抗菌药物的使用现状及存在问题分析 中国就是抗菌药物生产与使用大国,抗菌药物不合理使用现象较为严重,WHO 对世界不同地区的监测报告指出,中国全国医院抗菌药物使用率高达74%,联合使用＞2种抗菌药物的比率占抗菌药物使用的58%,远远高于30%的国际水平。就整个国家来说,有50%的人患病时使用抗菌药物,但事实上,只有25%的患者患病时需要使用。近年来,滥用抗生素导致的细菌耐药率上升、新的多重耐药菌的不断出现,我国卫生部为了进一步规范抗菌药物的使用,先后发布了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件,2011年至2013年连续3年的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的出台,更就是掀起了督查医院不合理应用抗菌药物的热潮。 一、我院使用抗菌药物情况 1、整治前 抗菌药物在我国滥用现象明显,在我院,情况也不容东观。如抽查门、急诊处方时,发现诊断为感冒、发烧甚至有一例诊断为病毒性上呼吸道感染的患者都应用了抗菌药物。根据统计,2011年共抽查了4174张门、急诊处方,使用了抗菌药物处方1499张,占35、91%,属于不合理应用抗菌药物处方有89张,占5、94%。联用2种抗菌药物的处方有501张,占33、42%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、80%。住院科室的情况也好不了多少,在病历抽查中发现,无论就是哪一类的切口手术都会在术后使用抗菌药物,而且很多时候都就是二联甚至就是三联的。住院患者使用率达70%,外科高达97%,更让人难以置信的就是,皮肤科抗菌药物使用率竟然100%,DDD值也大得吓人,192DDD,全院抗菌药物使用强为89DDD。抗菌药物用金额占药品使用总金额的37、82%,在医院药品使用金额排名前10位中,就有3到4个品种就是抗菌药物,其中1到2个品种就是排名前5的,滥用现象明显。 2、整治后 随着一系列整治抗菌药物滥用的相关文件出台,我院按照上级的部署要求开展了抗菌药物专项管理与治理活动,并陆续制定了相关的规章制度来加强医院抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌的耐药,现取得了一定的成效。据统计,2015年1月-8月抽查门、急诊处方7343张,使用了抗菌药物处方1136张,占15、47%,属于不合理使用抗菌药物处方12张,占1、06%,联用2种抗菌药物的处方有42张,占3、70%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、26%。根据2015年抗菌药物专项点评结果显示,我院住院患者抗菌药物使用率为

畜禽养殖中抗生素使用的现状、问题及对策

畜禽养殖中抗生素使用的现状、问题及对策 Moore等(1946)首次报道，在中添加抗生素，能明显提高肉的日增重。自此，人们对抗生素的研究和应用越来越广泛，先后有60余种抗生素应用于畜牧业，在动物疾病防治、提高利用率、促进畜禽生长等方面发挥了重要作用。但随着抗生素的大量使用，特别是不科学地滥用，细菌耐药性和药物残留等问题日益突出，引起世界各国政府及业内人士的高度重视。2006年，欧盟全面禁止了抗生素添加剂的应用。我国是畜禽生产大国，但由于药物残留超标等问题，出口量仅占生产量的0．9％-l．2％。在全球经济一体化的时代，要提高我国畜禽产品的国际竞争力，抗生素安全问题及对策研究已成为畜牧工作者迫在眉睫的研究课题。 1．抗生素在畜禽中的使用现状 化学工业学会和制药工业学会2005年统计数据显示，我国每年抗生素原料生产量约为21万吨，其中有9．7万吨(占年总产量的46．1％)用于畜牧业。美国忧思科学联合会(UCS)估计：约有70％的抗生素及相关药物被用作、、肉牛的添加剂。https://www.sodocs.net/doc/b319000932.html,王云鹏等对国内5省、市进行的业抗生素的使用情况调查表明，饲养场滥用抗生素现象相当严重。使用抗生素的种类包括B一内酰胺类的阿莫西林、氨基糖苷类的庆大霉素和新霉素、大环内酯类的红霉素、林可胺类的克林霉素等。在第10届全军检验医学学术会议上，国家细菌耐药性监测中心副主任马越研究员曾指出：滥用抗生素的现象远比人们想象的要严重，全球每年消耗的抗生素总量中90％被用在食用动物身上，且其中90％都只是为了提高转化率而作为添加剂来使用。

1．1盲目、随意用药问题突出。 据调查，在畜禽过程中，抗生素被应用于无使用特征、治疗单纯病毒感染、预防用药超过规定的时间、剂量不足或剂量过大等现象比比皆是。目前，我国户(场)主要集中在农村和城乡结合部的郊区，大部分从业人员文化程度较低，只有初中乃至小学文化，没有或缺乏科学技术和知识，不懂得合理用药的方法，不清楚抗生素残留的危害，部分户仅凭着经验饲养，畜禽无病“防病”意识太强，诊断疾病水平较低，凭感觉用药问题突出。随着畜禽疾病的复杂化，诊断难度的加大，滥用药率高达60％～90％。 1．2过量、长期使用抗生素情况普遍存在。 者传统的思想认为：质量较差，含量不足，使用药物多多亦善，这种错误的认识使加大抗生素使用剂量和长期使用现象普遍存在。据了解，少者，用药剂量加大2倍～3倍；多者，加大数倍至十几倍。同时，—些厂家为了提高销售量，使用非常用的名称，以冒充新药，蒙骗户的现象以及随着复方的大量涌现，经销商推荐用药程序的“详细周到”，也加剧了抗生素的过量和长期使用的现象。 1．3使用禁用抗生素现象时而发生。 2000年以来，国家陆续公布了一些在畜禽生产中禁用的药物。如农业部2002年4月公布的《食品动物禁用的及其它化合物清单》等。其中明文禁止氯霉素及其盐、酯(包括琥珀氯霉素)及制剂在所有食品动物作所有用途的使用。但在监督检查或场中时而能够看到，其使用依然禁而不止。

如何正确合理使用抗生素

如何正确合理使用抗生素 在有明确指征下选用适宜得抗生素，采用适当得剂量与疗程，达到杀灭致病菌与（或)控制感染得目得。正确使用抗生素得原则就是： 1、用药指征明确。及早明确病原菌，然后选择合适得抗生素． ２、针对性要强,最好选用一种药物。 3、剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。 ４、掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物得过敏史. 5、选择适宜得给药方法.一般得感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。 6、按医嘱用药.不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。 7、有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物.有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物． ８、有下列情况时不宜用抗生素:①病毒感染;②发热原因不明；③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染. 联合使用抗生素指两种或两种以上得抗生素同时使用。正确得联合用药，可提高疗效，缩短疗程,促进康复。但如果联合不当,不仅会导致不必要得浪费，还可能出现一些不良反应，甚至增加病原微生物得耐药性。

有以下情况时可联合用药：①病因未明得严重感染;②单一抗生素不能控制得严重感染；③单一抗生素不能有效控制得混合感染；④较长期用药细菌有可能产生耐药者;⑤能够减少毒性较大药物剂量得。 老年人得使用由于老年人常有以下特点:①生理功能减退,组织器官功能降低易患感染;②常患有多种慢性疾病,抵抗力低下易并发感染; ③免疫功能低下,不能有效地防御致病菌得侵入易发生感染．而且,老年人在生理上得特点为:①胃黏膜萎缩、胃液分泌减少，会影响口服药物得吸收; ②活动减少，局部血流量减少会影响注射药物得吸收;全身肌细胞内含水量与肌肉组织减少，脂肪相对增多,使药物分布发生变化; ③肝组织缩小,局部血流量减少影响了药物在肝脏得代谢；④肾脏得滤过率降低,加之肾动脉硬化,药物得排泄功能减退. 所以,老年人使用抗生素要坚持以下原则：①诊断一经确定,应及时使用抗生素; ②选择毒性低且有效得抗生素；③尽量实行剂量个体化;④在病情允许情况下，尽量选择老人易接受得剂型与简化得用药方案;⑤用药中，应注意提高老年人得免疫能力,特别注意观察各种不良反应并及时采取措施。 婴幼儿得使用由于婴幼儿体内酶系统尚未成熟，生理代谢过程随着成长得变化而变化,对抗生素得作用（如药物得吸收、分布、代谢与排泄）起着重要得影响。 因此,用药量需按年龄(月龄、周龄,甚至日龄)得不同来调整剂量与用药间隔时间,同时强调个体化用药,并谨慎计算与认真核对药物剂量.

4月份抗生素使用情况持续改进PDCA

2016年4月份抗生素使用情况检查持续改进 一、抗生素使用情况工作计划（P）： 以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。 预计在3个月（二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规范。工作计划：1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；4、对应用抗菌素情况进行监控。 二、实施（D）： 1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训； 2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况； 3.加强各项制度学习； 4.指导临床合理用药； 5.监督药品使用情况； 6.加强继续教育； 7.加强医德医风的教育。 三、检查（C） 4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%），抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%；①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50%，②.I类切口围手术期预防用药比率：50%；全部都在0.5h-2h给药；③.I类切口感染率（0/16）0；④.I类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）；⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d；⑥.所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II、III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0%；III级药物使用率4.55%；越级使用抗菌药物比率：34%，越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% ；⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。⑧.抗菌药物使用强度DDD： 47.68%；⑨.抗生素占总费用比：7.85%，占药费比30.64%。 四、分析、改进措施（A）：

抗生素的应用现状分析

目录 摘要 (2) ABSTRACT (2) 前言 (2) 1．资料、方法和结果 (2) 2．不合理使用抗生素的表现 (3) 3. 抗生素滥用的原因 (4) 4．控制滥用抗生素的对策 (5) 参考文献 (5) 致谢 (7)

抗生素的应用现状分析 摘要 目的：了解抗生素用药现状，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：对2012 年1~ 4 月医院门诊抗生素销售收入所占药品销售收入的比例，药品品种与抗生素品种比例状况等数据进行统计，进一步进行处方分析, 以反映医院抗生素用药现状并探讨医院如何合理使用抗生素。结果：抗生素用量较大且有滥用现象。结论：不要盲目使用抗生素，否则将造成无法挽回的后果。 ABSTRACT 关键字：抗生素；合理用药；现状分析 前言 抗生素是临床上常用药物，是临床治疗的重要手段。正确使用抗生素药物可使患者得到及时、合理、有效的治疗，同时可减少药物不良反应的发生。它既有发挥治疗作用的一面, 也会发生与用药目的无关、不利于病人的毒副反应,。甚至还会导致医源性疾病，引发医院内获得性感染。在综合医院病房内，如何合理使用抗生素以治疗感染性疾病和对某些疾病以及围手术期给予抗菌药物以预防性用药。使之达到疗效最佳和副作用最小、尤其是减少医院耐药菌株的产生、减少医院内感染是非常重要的。近年来，抗生素临床应用现状表明，滥用抗生素已成为普遍现象。现就抗生素的应用现状做简单分析。 1．资料、方法和结果 1.1 资料 搜集某医院2012年1-4月抗生素销售金额数据资料，并对其进行归类、汇总、从而得出结论。 1.2 方法 对医院的人使用抗生素的现状处方分析，调查对象是随机抽取的医院2012年1-4月病人600例。 1.3 结果 2012年，医院抗生素消耗金额占西药消耗总金额的比例居高不下。平均值为60.2% ；门诊抗生素应用率相当之高。其消耗金额占医院抗生素消耗金额的百分比平均73.8%, 其数据详见表1。