精神分裂症复发的有关因素及预防
精神分裂症复发的有关因素及预防
周爱民
【摘要】[摘要]本文总结精神分裂症复发原因和干预措施。精神分裂症复发的因素非常复杂，患者依从性差、药物滥用、季节变化、家庭和社会支持等有关因素均可影响复发。为了降低精神分裂症的复发率,应从患者、家庭和社会三方面入手,共同做好干预措施。
【期刊名称】中国当代医药
【年(卷),期】2010(017)002
【总页数】2
【关键词】[关键词]精神分裂症；复发原因；干预措施
精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病，它具有的高复发的特点能够严重伤害患者的社会功能和劳动能力，复发常常导致患者不可逆的脑损伤，是精神分裂症致残的主要原因[1]。研究发现：在常规临床治疗情况下，50%的精神分裂症患者在治愈后的第1年内复发，80%的患者在5年内复发[2]。对患者及其家庭来说这个复发比率简直是灾难性的。寻找精神分裂症复发因素和改善预防措施，一直是业界努力的方向。
1 精神分裂症复发的有关因素
现代精神医学研究表明，精神分裂症的复发除疾病本身的客观因素如病前性格缺陷、家族遗传史外，能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗，是影响病情复发的重要因素。
1.1 依从性差
临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持
精神分裂症的治疗与复发
精神分裂症的治疗与复发 作者：肖彬 来源：《祝您健康》1992年第03期 在科学技术高度发达的当今，医学领域里还存在着四大医学难关。肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病在世界各国的死亡率中，尤其是在西方发达国家中分列第一、第二和第三位，精神分裂症作为一类最常见的精神疾病，因患病率高达11.4％、病因不明、治疗不易痊愈、容易复发以及对社会的危害性极大，而被列为第四大医学难关，国内外精神医学专家和学者们都在致力于精神分裂症病因的探索与研究，期待着在本世纪末、下世纪初能够攻克这个医学堡垒，一旦此目标得以实现，那么对于精神分裂症的治疗就如对阑尾炎、皮肤感染等疾病的处理一样易如反掌。 精神分裂症是以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神疾病。陆床上主要表现为感知觉障碍和思维障碍、情感失调、意志行为的异常，病人可以在病态的幻觉和妄想的支配下发生冲动、伤人、自杀、毁物和扰乱社会治安的行为。在20世纪50年代以前还没有药物能够用来治疗精神分裂症病人，只能采取手铐脚镣的办法实行强制性管理，以防止他们肇事生非危害社会；故对管理精神病人的场所有“疯人院”之称。50年代后期，有人用氯丙嗪(冬眠灵)对精神分裂症病人进行治疗并取得了显著效果以后，精神分裂症的病因研究得到了突破性的进展；不仅患者的病情得到了控制，他们的处境也有极大的改善。 目前临床上对精神分裂症的治疗主要以抗精神病药物为主。尽管这类药物不下数百种，效果和作用各有特点，但还没有一种药物能够一次性地根治这种疾病。按照中医的理论，抗精神病药物只能治标不治本，究其原因是因为精神分裂症的病因未明。 精神分裂症的治疗主要是药物和针剂两大类。前者尽管有近百种之多，但不能单一使用，须数种药物合并使用，并需每天服用。后者则是一种长效制剂，只需半个月或一个月注射一次，适用于慢性精神分裂症病人，但是副反应明显，效果亦不及前者。从，临床治疗的结果来看，25％的精神分裂症病人在
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍 (总分：79.00，做题时间：60分钟) 一、名词解释(总题数：5，分数：5.00) 1.精神分裂症 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。) 解析： 2.“4A”症状 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(“4A”症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。) 解析： 3.原发性妄想 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。) 解析： 4.复写症状 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。) 解析： 5.旅途性精神病 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。) 解析： 二、选择题 (总题数：42，分数：42.00) 6.第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是() （分数：1.00） A.E Bleuler B.克雷丕林 C.Morel √ D.Kahlbaum E.Hecker 解析： 7.第一个提出“精神分裂”概念的是() （分数：1.00）
精神分裂症对认知功能的损伤和康复治疗
精神分裂症对认知功能的损伤和康复治疗 【摘要】本文对精神分裂症及认知功能损伤进行了研究分析，并根据作者的实践经验，提出康复治疗的合理建议。 【关键词】精神分裂症；认知损伤；康复治疗 精神分裂症是一种多发于青壮年的常见精神疾病，临床多表现为行为、情感、思维等障碍和精神活动不协调，目前尚未明确病因缘起，但精神分裂症对认知功能损伤已得到科学证实。近年来，精神分裂症患者的认知功能损伤受到了广泛的关注，逐步成为研究热点。作者通过文献法和实证法谈谈精神分裂症患者认知功能损伤和康复治疗。 1认知功能损伤机制及临床表现 精神分裂症对认知功能的损伤目前没有完全的定论，但大多学者认为与神经递质的功能紊乱及前额叶和颞叶的多巴胺(DA)功能下降有关。临床病理学则认为精神分裂症患者的认知功能损害与大脑额叶及颞叶不同区域以及相邻的皮质下结构的改变有关，即所谓额颞叶系统之间的连接功能紊乱，其中前额叶的改变最明显。目前，市场上流通的一般抗精神病药物具有抗胆碱能和阻断多巴胺受体的作用，降低了警觉性，使认知功能的损伤加重[1]。 精神分裂症患者的认知损伤主要表现在注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍等。注意障碍：有些患者的注意力过度分散，很容易受外界环境刺激而无法完成某一工作；还有些患者注意力过度集中，以至于难以从注意中分解出来。记忆障碍：记忆主要有长时记忆、短时记忆、瞬时记忆和工作性记忆四部分组成，精神分裂症患者主要表现为工作性记忆的缺陷，工作性记忆是暂存在脑中可供立即使用的信息。抽象思维障碍：主要表现在执行功能的缺陷上，使患者的决策能力、组织计划能力减弱。信息整合障碍：人在认知事物时，会通过各种感观将信息传入脑中，然后将信息整合，得出整体看法，然而认知损伤患者在进行这些信息的整合时十分困难。运动协调障碍主要是运动不协调、不连贯，起始运动差，难以有效的监督自己，难以从失败中汲取经验和教训[2]。 2认知功能损伤的影响因素 造成认知损伤的因素很多，以下是几个主要方面。 精神症状：有阳性症状的患者常出现幻觉、妄想等精神状态，使患者的注意力下降，对信息的捕获残缺不全。而阴性症状影响患者的自知力、注意力等，而且常伴有脑部的器质性改变，认知功能障碍表现更突出。国内外许多文献资料认为阴性症状与认知损害存在生物学上的同源性，而阳性症状则与之没有必然的平行关系。
第7章 精神分裂症及其它妄想性障碍
第七章精神分裂症及其它妄想性障碍 练习题 【多选题】 （一）A型题 1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C.慢性病人可有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E.一般智能无明显损害 2．精神分裂症最多见的幻觉是 A.视幻觉 B.听幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传 E. 常染色体隐性遗传 4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牵连观念 D.思维散漫 E.夸大妄想 5．精神分裂症的情感障碍主要表现为 A.情绪低落 B.情绪不稳 C.情绪高涨 D.情感不协调 E.欣快6．听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意不集中 8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确 A.思维联想散漫 B.片断的幻觉妄想 C.幼稚愚蠢行为 D.常急性或亚急性起病 E.妄想具有一定的现实性 9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确 A.常急性发病 B.可表现精神运动型兴奋 C.可出现木僵
D.对电抽搐治疗反应较好 E.发病多在中老年期 10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误 A.起病年龄较晚，常在40岁左右 B.以妄想为主要表现 C.缓慢发病者多 D.幻觉少见 E.及时治疗效果较好 11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确 A.多在青少年期发病 B.病程进展缓慢 C.社会退縮行为 D.幻觉妄想较为明显 E.预后较差 12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A.思维贫乏 B.假性幻觉 C.动力缺乏 D.情感平淡 E.孤僻离群 13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.遗传因素 B.环境因素 C.生化因素 D.脑萎縮 E.精神因素 14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是： A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.病毒性脑炎 E.分裂样精神病 15．30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是： A.青春型分裂症 B.偏执型分裂症 C.单纯型分裂症 D.偏执性精神病 E.紧张型分裂症 16．青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是： A. 青春型精神分裂症 B. 品性障碍 C. 单纯型精神分裂症 D. 偏执性精神病 E. 人格障碍 17．以下疾病那一种预后最好 A.偏执狂 B.偏执状态 C.偏执型精神分裂症
精神分裂症认知功能损害与病程的关系
?论著? 精神分裂症认知功能损害与病程的关系 周云飞 赵靖平 【摘要】 目的:探讨精神分裂症认知功能损害的程度与病程关系。 方法:分别用韦氏记忆测验,数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估27例急性精神分裂症病人和31例慢性精神分裂症病人的记忆、注意和执行功能。 结果:注意损害随病程的延长而加重,记忆和执行功能损害与病程无关。 结论:精神分裂症的某些认知功能损害与病程有关。 【关键词】 记忆; 注意; 执行功能; 病程 Relation sh ip of cogn itive function i m pa ir m en t and illness duration i n sch izophren i a Z hou Y unf ei ,Z hao J ingp ing .S henz hen K ang ning H osp ital ,S henz hen 518003 【Abstract 】 Objective :To study the relati onsh i p betw een cognitive functi on i m pair m ent and illness durati on in sch izoph renia . M ethod :M emo ry ,attenti on and executive functi on w ere assessed respec 2tively w ith W ech sler m emo ry scale (WM S ),the cancellati on test (CT )and W isco sin card so rting test (W CST )in 27acute sch izoph renic patients and 31ch ronic ones . Results :A ttenti on i m pair m ent co rre 2lated po sitively w ith illness durati on ,w h ile significantly co rrelati on w as no t found betw een m emo ry o r executive functi on i m pair m ent and illness durati on . Conclusion :It indicates that som e k inds of cogni 2ti on i m pair m ants m ay be related to illness durati on . 【Key words 】 M emo ry ; A ttenti on ; Executive functi on ; Illness durati on 精神分裂症存在记忆、注意、执行功能等认知功能损害,但其认知功能损害是否随病程的延长而加重尚无一致意见,精神分裂症的病程对认知功能影响程度是否一致亦未达成共识[1,2]。现通过对急性和慢性精神分裂症病人的记忆、注意、执行功能的比较研究,试图探讨精神分裂症的病程对记忆、注意和执行功能损害的影响程度。作者单位:518003 深圳市康宁医院(周云飞);湖南医科大学附二院(赵靖平) 1 对象与方法111 研究对象 入组对象来自深圳市康宁医院1999年9～12月门诊病人,以及广州市精神病医院1998年3～12月住院病人,按CC M D 222R 精神分裂症诊断标准,排除脑器质性疾病。共58例,分为两组,其中急性精神分裂症(急性组)27例,病程≤5年;男12例,女15例;平均年龄(3212±717)岁,平均受教育时间(1015±112)年。慢性精神分裂症(慢性组)31例,病程>5年;男20例,女11例,平均年龄(3315±811)岁,平均受教育时间(1011±110)年。 112 方法 所有病人在入组前2周内未服用任何抗精神病药治疗。分别评估其记忆,注意,执行功能。记忆评估采用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WM S ),触摸分未进行,取其加权分。 注意评估采用数字划错测验的第1个分测验,以测试被试者注意的集中性,计算被试者在3分钟内划掉‘3’字的划对数目、划错数目、划漏数目。净分=划对-划错-划漏 2。 执行功能评估在386型计算机上完成,按 Spau lding 等设计的软件操作[3] ,要求被试者根据4 张卡片将128张卡片进行分类,由电脑直接计算出持续错误、非持续错误,以及总测次数。 统计方法:采用SPSS 910软件包进行相关分析和t 检验。2 结果 急性组划销测验中的划对数目、划错数目和净分成绩均显著性比慢性组差,而记忆测验和划销测验成绩两组差异无显著性,见表1。 ? 102?临床精神医学杂志2001年第11卷第4期
齐拉西酮治疗首发与复发精神分裂症的临床对照研究
齐拉西酮治疗首发与复发精神分裂症的临床对照研究 发表时间：2015-10-21T16:36:28.770Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：陆晔 [导读] 高邮市第二人民医院精神科江苏高邮这种药物对于治疗急性与慢性精神分裂症有着积极作用，能够较好的减轻和精神分裂症相关的一些情感症状。 陆晔 （高邮市第二人民医院精神科江苏高邮 225600） 【摘要】目的：针对齐拉西酮治疗首发与复发精神分裂症治疗效果以及安全性展开对比研究。方法：选取我院2012年4月-2014年4月精神分裂症110例以及复发精神分裂患者应用齐拉西酮治疗110例，治疗时间为8周，对不良反应的评定分别采用阳性与阴性症状量表、副反应量表进行评定。结果：研究表明，首发组和复发组显效率分别为68%与62%，对两组疗效的比较无显著差异（P＞0.05）。首发组与复发组在副反应发生率方面发生效率分别为38%与34%，两组对比无显著差异（P＞0.05）。结论：在治疗精神分裂症中，齐拉西酮治疗首发治疗疗效、依从性以及副作用等都与复发性精神分裂相似。作为治疗精神分裂症最新药物，该药物在确保能够安全有效的治疗方面有着积极作用，值得被推广。 【关键词】首发精神分裂症；齐拉西酮；复发精神分裂症 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0087-02 抗精神病药有很多种，如氯氮平、利培酮、奥氮平以及喹硫平，这四种药品属于非典型的抗精神病药[1]，当前，齐拉西酮已经成为第五种非典型抗精神病药。这种药物属于哌嗪类衍生物，是多巴胺、5-羟色胺受体有力的拮抗剂，该药物具有强烈的亲和性，对于5-HTIA受体而言是一种激动剂。这种药物对于治疗急性与慢性精神分裂症有着积极作用，能够较好的减轻和精神分裂症相关的一些情感症状。现治疗研究报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年4月-2014年4月220例精神分裂症患者，根据患者的并发状况将其分为首发组精神分裂症患者110例，复发精神分裂患者应用齐拉西酮治疗110例。首发组精神分裂男性患者有56例，女性患者有54例，他们的平均年龄范围是（34.0±16.0）岁，病程为（16.4±5.9）月。复发组男性有66例，女性有44例，平均年龄范围为（36.0±13.2）岁，病程为（45.5±12.0）月。通过对比，两组患者在性别以及年龄等方面无统计学意义（P＞0.05），而病程具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，有可比性。 1.2 入组标准 对两组患者诊断后明确两组患者均符合国际精神障碍诊断标准，在对患者治疗前其阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分不小于60分，首发组患者之前没有接受过任何治疗，复发组患者入院前已经停止服用各方面的精神药物。 1.3 排除标准 治疗中患者不得有脑质方面疾病，不可以是妊娠期或者哺乳期妇女；患有心肌梗死、心绞痛等疾病患者；闭角型青光眼患者；患有较为严重的冲动以及兴奋患者等等。 1.4 方法 两组患者在治疗中均使用齐拉西酮胶囊进行治疗，在治疗初期药物剂量为20mg/d，在对患者治疗一到两周后开始逐渐的增加药量，每天总的治疗剂量定为120mg/d，分为两次和餐同时服用。复发组患者在入院前有48例使用氯氮平、利培酮等抗精神病药物，这些患者住院以后试试4-8d药物清洗工作。两组均没应用其他一些药物。 1.5 统计学分析 数据分析研究中应用SPSS9.0软件，以t检验代表组内比较，X2代表技术资料。 2.结果 2.1 临床比较结果 对比两组临床治疗效果，两组治疗效果无显著差异（P＞0.05），详细数据如表1。 表1 两组临床治疗效果比较 2.2 两组副反应比较 首发组与复发组的不良反应发生率分别为38%与34%，两组无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组出现副反应情况一般都会在用药初期出现，不良反应表现为轻度和重度，经过逐渐处理治疗后副反应状况会逐渐消失。其中，首发组有3例患者血常规异常，白细胞数轻度不断升高；复发组有4例月常规异常者，有3例患者红细胞数轻度下降，1例患者白细胞数轻度上升。并且，没有经过治疗，逐渐恢复正常。 3.讨论 在该研究当中，首发组的显效率为67%，复发组的显效率为32%，这表明在治疗首发精神分裂症以及复发精神分裂症中应用齐拉西酮有较好的治疗效果[2]。但是在治疗中需要注意的是，当两组间在治疗疗效上没有表现出具有统计学意义的时候，说明尽管患者的精神分裂症有反复发作的情况，并且拥有较长时间的病程，已经使用多种类型的抗精神病药物进行治疗，那么应用齐拉西酮进行治疗，依旧可以得到较好的治疗效果。应用该药物治疗2周后会发现，患者PANSS总分、阳性症状因子分以及阴性症状因子分等都大幅度下降（P＜0.05），这表明应用该药物进行治疗已经得到了一定的治疗效果。当治疗到4-8周的时候，发现两组患者在PANSS总分、阳性症状因子分以及阴性症状因子分等方面下降的幅度更加明显（P＜0.01），表明应用齐拉西酮进行治疗在8周内已经起到了明显的抗精神病的作用，并且会随着
为什么精神分裂症愈后容易复发
为什么精神分裂症愈后容易复发？对于精神分裂症，我们当中的很多人对它的认知就是反复发作，不会治愈。其实这也并不是不对，但是还是有一些错误的观点，精神分裂症是可以治愈的，但是由于种种原因精神分裂症治愈后复发率很高，这究竟是为什么呢? 首先在患者方面 没有遵医嘱服药，患者对抗精神病药物抱有怀疑的态度，或者患者不承认自己有病、害怕药物副作用。 其次在医生方面 医生所建议的维持治疗的时间太短或应用过高的抗精神病药物剂量，大量的药物使患者十分难受。医生极少向精神分裂症患者和他们的家属讲解有关抗精神病药物在预防复发中的必要性。许多医生会想当然地认为：对于那些伴有认知障碍且不愿服药的精神分裂症患者，会在他们5分钟的权威劝说下，对他们言听计从的服用数年的抗精神病药物。这未免太天真了。其实，对于这类病患应当积极并且专业地教育、促动患者及其家属。 最后患者家属方面 有的病患家属怕长期服用抗精神病药物会"损伤"患者的大脑，将患者"吃傻"，因而不听医生的劝说，过早的将病患的药物减量或者停掉，从而造成患者复发。甚至有些病患家属一而再、再而三地犯同样的错误。因此对于这种病患家属，医生要对其做好思想工作，讲明复发对精神分裂症的影响。 治疗精神病好方法有哪些专家推荐“脑立体定向微创手术疗法” 据悉，脑立体定向微创手术利用立体定向的三维坐标原理及计算机对神经影像的图像处理技术，可实时显现患者颅内任意结构的神经位置，准确指示术前预设的靶点区进行手术，能对颅内针尖大小病灶进行准确定位，采用最佳路径及最小创伤，在最大程度上修复患者颅内病变神经，并最大限度地保留其神经功能，避免功能区损伤，保证了手术治疗的安全可靠，不需开颅，手术时间短、术后恢复快，不仅风险小，还没有发现后遗症和并发症。 脑立体定向微创手术可靠吗？ “脑立体定向微创手术”科研成果在2011年召开的中华医学会精神疾病专业学术讨论会上，得到了与会专家的一致认可和高度赞扬，并最终成为国家精神疾病治疗的重点推广技术。“脑立体定向微创手术”科研成果不仅被收录进《精神病学学术》、《中华中医精神康复科杂志》、《中国心理卫生杂志》、《美国精神病学杂志》等权威医学杂志，还被新浪、网易、搜狐等各大官方媒体报道，获得了业界的一致好评。 立体定向微创手术治疗精神病安全码？解放军153Y院神经外科2006年通过引进国际先进“脑立体定向技术”微创收视治愈各类顽固性精神病疾病疗效显著！预后良好！下面就是脑立体定向微创手术疗法治疗精神病的三大关键步骤： 第一步：精准检测，明确病因 “脑立体定向技术”立体定向术是指通过立体定向仪、在影像定位的帮助下，对颅内可见或不可见病灶和靶点进行精确定位，进而将手术器械导入靶点、或引导神经外科医师对病灶进行手术，整个检测分析过程只需要不到6分钟时间，精确定位造成神经递质紊乱的脑组织部位，为进一步治疗制定康复计划。 第二步：靶向症状，多管齐下 “脑立体定向技术”在治疗方面根据病因及患者病情通过立体定向仪对颅内病灶精确定位，在定向仪引导下与显微镜结合，在直视下对颅内病灶进行微创手术修复。通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位修复，可以减少手术切开范围，避开重要功能区、使手术并发症大大减少。对颅内囊性病变，脑脓肿，高血压脑出血等情况可以进行精确而有效的治疗，无须开颅。 第三步：康复跟踪，杜绝复发
精神分裂症(模板)
入院记录 姓名：XXX 性别：女性年龄：45岁婚姻：已婚 文化程度：文盲民族：汉族职业：农民职务：无宗教信仰：无 籍贯：XXX 邮政编号：- 工作单位：无电话：XXX 供史人：XXX系病友之丈夫对病史了解，可靠邮政编码：- 供史人地址：XXX 电话：XXX 单位联系人无地址无邮编无电话：无 第2次发病第2次住院入院日期：2017-02-23 11：30 门/急诊诊断：精神分裂症 主诉：复发自语、凭空闻语10余天，总病程3年。 现病史：患者于2014年3月开始无明显诱因出现自言自语、无故哭泣，说经常听到别人说她的坏话，有一次看到别人在聊天就认为别人是在说她的坏话，于是跟别人吵架。在街上看到很多新车子和新房子就说之前没有看到这么多，认为是因为她得病了别人得到了很多钱才买的。也不上班了，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。家属送至XXX精神病医院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，门诊治疗2个月后未见明显好转，送至我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“利培酮4mg/日”治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。自发病以来，睡眠可，食纳一般，大、小便正常，无发热、抽搐及二便失禁史，无情绪高涨或低落，无悲观消极言行，有毁物行为但无伤人行为。
既往史：（以往有哪些重大疾病史注明发生的时间，治疗情况及转归） 既往体健，脑外伤疾病史：无外科手术史：无输血史：无肝炎病史：无结核病史：无精神活性物质使用史：无非依赖性物质使用史：无 冶游性病史：无药源性疾病史：无 个人史：第1胎，母孕期于1972年10月14日“足月”平产。 婴幼期体格发育正常智力发育一般童年不良遭遇无 社会适应（学习、工作人际关系）:文盲，劳动能力及人际关系一般。 月经史：月经14岁5-7天/28-30天末次月经：2017年2月10日，既往月经规律。 婚姻、生育史：已婚，生育1女，有“双相情感障碍”病史。 兴趣、嗜好：无不良嗜好。 个性特征：主观任性急躁倔强热情大胆___积极性强意气用事自制力差易与人吵孤僻少语√胆怯被动自卑敏感多愁善感不好交际√好幻想缺乏决心合群开朗乐观活泼敏捷、好交际适应性强不拘小节固执沉着细心慎重温和自信右主见耐心好心平气和刻苦耐劳多疑敏感拘泥迂腐荒诞不经孤独怪癖冷酷无情狂热迷信鲁莽残忍 家族史：经济状况：一般主要经济来源：务工 家庭结构类型：核心型 一家3口成员关系：和睦。 家庭主要成员情况：丈夫体健，有一女，有“双相情感障碍”病史，关心患者。 家庭史：家系神经、精神病史：否认精神病家族病史。 近亲结婚：否
精神分裂症患者认知功能损害的机制及治疗进展_周晨辉
精神分裂症患者认知功能损害的机制及治疗进展 周晨辉1，2王志仁2刘小蕾1，2杨甫德1 【摘要】认知功能障碍是精神分裂症除阳性症状和阴性症状外的第三种症状，并且在精神病性症状出现前认知功能损害较明显，最终将影响患者的生活质量和日常功能。所以本文将从精神分裂症患者相关认知功能损害的机制以及相关治疗进展方面进行阐述，为改善精神分裂症患者相关认知功能障碍提供依据。 【关键词】精神分裂症；认知功能损害；受体；机制；治疗进展 【中图分类号】R 749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-2952（2017）02-0204-04认知功能障碍是精神分裂症的核心特征，影响精神分裂症患者的信息处理速度、学习、记忆、注意、执行功能以及社会认知。至少85％的精神分裂症患者存在持久而严重的认知功能损害，并且在精神病性症状出现前认知功能损害已很明显，其严重性预示治疗依从性较差，而且会增加首发患者的复发风险［1］。最终认知功能障碍将影响患者的生活质量及日常功能，可能比精神分裂症主要症状如幻觉和妄想对患者的影响更为严重。所以改善认知功能是精神分裂症患者功能恢复的关键因素。大量研究证实精神分裂症相关认知功能损害（cognitive impairments associated with schizophrenia，CIAS）是各种功能受损的结果［2］。越来越多的临床试验表明，相关神经递质受体药物或药物附加认知训练能够改善精神分裂症相关认知功能障碍。因此，本文将从精神分裂症患者相关认知功能损害的机制以及相关治疗进展方面进行阐述。 一、相关神经递质系统与认知功能1 多巴胺能系统与认知功能 有研究结果表明，增加皮层多巴胺释放可能改善精神分裂症认知功能损害及阴性症状，而增加伏隔核多巴胺释放可能会增强动力、改善某些认知功能；而且多巴胺对背外侧前额叶的工作记忆功能有重要的影响。其中D 1、D 3、D 4受体是多巴胺受体家族中能够增强认知功能的靶向受体。前额叶皮层多 巴胺能传递主要受D 1受体调节，D 1受体功能异常与精神分裂症认知功能损害密切相关。相关灵长类动物研究结果显示，多巴胺D 1受体家族（D 1受体和D 5受体）是治疗前额叶皮层认知功能损害的重要靶点。而D 3受体主要分布在中脑边缘区的伏隔核以及皮层 区域，这些区域与精神分裂症相关认知功能关系密切。 Gross 等［3］研究显示，D 3受体拮抗剂能够改善 啮齿动物一系列的社会行为和执行功能等认知行为，而执行功能在阴性症状明显的精神分裂症患者中损害较为严重。Rosell 等［4］对D 1受体激动剂 DAR-0100A 进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，结果显示DAR-0100A 可能提高精神分裂症患者的工作记忆。Zimnisky 等［5］研究表明，卡利拉嗪（Cariprazine）作为多巴胺选择性D 3受体部分激 动剂，能够显著改善NMDA 受体拮抗剂苯环己哌啶（PCP）诱发的精神分裂症患者相关认知功能损害，如空间工作记忆损害及社会认知记忆损害。美国食品药品监督管理局于2015年9月18日批准卡利拉嗪（商品名Vraylar）上市，治疗精神分裂症和躁狂型抑郁症，但是否能够改善精神分裂症相关认知功能损害文中并未提及。国内外研究普遍认为药物选择性作用于D 3受体，不仅有利于改善患者认知功能，并且其疗效尤其在避免不良反应方面较D 2受体靶点药物更具有优势。相关临床数据显示D 4受体拮抗剂L 745870能够改善情景记忆及工作能力。但是关于 D 4受体改善相关认知功能的实验数据有限。 ［基金项目］ 1. 北京市科技计划项目（编号：D121100005012005）；2. 北京市医院管理局临床医学发展专项（编号：ZYLX201409）；3. 北京回龙观医院“龙跃”计划杰出青年基金（编号：2014LYJQ-02）。［作者工作单位］ 1.内蒙古医科大学研究生院（呼和浩特，010110）；2.北京回龙观医院。［第一作者简介］ 周晨辉（1991.01-），女，内蒙古乌兰察布人，在读硕士，研究方向：精神药理学。［通讯作者］ 杨甫德（Email ：yangfd200@https://www.sodocs.net/doc/b72029366.html, ）。 DOI:10.13479/https://www.sodocs.net/doc/b72029366.html,ki.jip.2017.02.003
如何合理应对精神分裂症的复发
如何合理应对精神分裂症的复发 精神分裂症是一种容易复发的严重精神疾病，复发次数越多，症状越顽固，治疗起来越困难，由疾病所带来的精神缺损也愈严重。因此，一旦预防精神分裂症发病的措施失败，已经患上了精神分裂症，那么除了要做到早发现、早诊断、早治疗外，还要在预防复发方面采取措施，做到防患于未然，减少复发，提高精神分裂症治疗的长期疗效。那作为精神分裂症患者本人及家属，该如何合理应对精神分裂症的复发呢？我们从以下几个方面来努力： 一、注意季节因素对精神分裂症的影响：一般来说，精神分裂症在春天更容易发病或者病情的波动、病情复发。春季万物萌动，人体的精神、心理也随之波动，所以人们在春天更应该注意精神卫生。俗话说，“菜花黄，痴子忙”，虽然这只是民间一种流行的说法，但并非是没有现代医学依据的，春天天气变化多端，人体的内分泌也随之产生动荡，精神分裂症患者在春季容易出现明显的情绪波动、发病或病情复发。按照临床对比，精神分裂症患者在春天明显多于其他季节。所以，在春天期间一定要密切注意精神分裂症患者的情绪变化，或者密切观察以前发病时的表现是否再次出现等，并且，在春天期间一定不能擅自减药或停药。 二、精神分裂症是一种大脑的疾病，和高血压、胃病一样都是人体的功能紊乱，不是患者“装疯卖傻”。专家们指出，能够及早识别精神分裂症复发的早期症状，并及时调整药物和剂量，是预防精神分裂症复发非常有效的措施。那精神分裂症复发的早期症状有哪些呢？一起来了解一下吧: 1、睡眠情况病情缓解时，患者睡眠一般都很好，若无故出现入睡困难，早醒，或是白天过多的卧床不起，就要注意疾病有复发的可能。 2、自知力原本能认识到自己有病、自觉服药的患者，一旦又不承认有病，甚至拒绝服药，就要高度警惕疾病复发。 3、情绪变化性情变得跟平时不同，可能变得易冲动，或莫名其妙地发脾气，无理取闹，纠缠不休，有些会悲喜无常，或对朋友亲人变得漠不关心，这也要注意可能是病情的复发。 4、表情变化在即将犯病时，患者往往表现为目光呆滞、双眼
精神分裂症药物分类
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗的同时应予以药物治疗，并力求治疗的系统化和充分化，以期获得较好的疗效。能够治疗精神分裂症的常用药物及其类别如下： 1.二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2.苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3.硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4.丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5.吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。
6.新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症的药物有很多类型。根据患者症状的轻重和临床表现，不同患者或同一患者在不同时期的药方各有不同，而且这些药物的作用复杂，用药的技术性和技巧性很强，所以必须在专科医生的指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用的第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数是在氯氮平的化学结构基础上发展起来的，主要通过药物对DA、5-HT二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应和肝脏等方面的不良反应，患者使用后生活体验和人际交往能力有一定的优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高的副作用又是新的医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定的临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显的催乳素水平升高问题。 1.利培酮 利培酮是目前国内外非典型抗精神病药物使用最为常用的药物之一，除成人使用疗效良好外，儿童和青少年使用也是相对安全高效的药物之一。利培酮设计剂型较多，长效针剂、口服液、口腔崩解片和普通片剂，兼顾了临床上各种需要层次，为此价格上有差异较大， 普通 片剂相对价格便宜，能为中国一般家庭承受。
精神分裂症要坚持服药避免复发
精神分裂症要坚持服药避免复发 精神分裂症是指人的思考、知觉、情感的基本机能出现障碍。精神分裂症患者常在病症机型发作的情况下，怀疑自己被跟踪、陷害等，从而出现失控的行为，属于重度心理疾病，大多发生在青少年时期或成年初期。它包括思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍与自我意识障碍。 精神分裂症是一种非常严重的精神类疾病。患了精神分裂症，要及早的治疗。 易患上精神分裂症性格一、分裂性格，性格内向、怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作中被动，生活上懒散，思维片面离奇，遇事好钻牛角尖。这种性格的人易患精神分裂症。 易患上精神分裂症性格二、具有孤僻、胆小、多疑，遇事犹豫、好思考、拘谨、兴趣贫乏等性格特点。这类性格的人容易患强迫症。 易患上精神分裂症性格三、癔病性格，感情易波动，说话没深没浅，想到哪说到哪;做事马马虎虎时常幻想，不时竟会把幻想当作现实，做出一些戏剧性举动。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极易患癔病。 易患上精神分裂症性格四、循环性格，有时情绪非常高涨，对人特别热情;有时兴趣和热情均烟消云散，只有冷漠、乏味和孤独。这两种迥然不同的性格常常交替出现，故称为“循环性格”。这种性格的人容易患感情性精神病。 易患上精神分裂症性格五、偏执性格，性格固执倔强，做事喜欢“一头碰倒南墙”，敏感多疑，喜欢嫉妒或责备别人;易躁易怒，常跟别人发生摩擦;在工作和生活中，自以为是，不听别人意见。这种性格多见于男性青年，容易患偏执性精神病。 精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了重庆妇科炎症巨大负担。因此，一旦得了精神分裂症，就要千方百计地在预防复发方面采取措施，即在未复发的情况下采取措施。 预防精神分裂复发有办法 1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为 40% 。而没坚持维持量服药者复发率高达 80% 。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。 2、及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。
怎样才能正确认识精神分裂症疾病
怎样才能正确认识精神分裂症疾病 怎样才能正确认识精神分裂症疾病?精神分裂症不仅是让患者十分头疼的疾病，同样也是影响家人及身边朋友的严重性疾病，此病不仅会出现暴力倾向，而且还随时可能发作，因此我们一定要积极治疗。然而很多人对于精神分裂症疾病认识不足，认为得了精神分裂症是自作自受，或者认为患者是罪犯，这种想法是错误的，所以为了能够让大家正确认识精神分裂症疾病，今天我们就来看看精神分裂症的误解都有哪些吧。那么广州协佳医院精神科张可斌专家来介绍下怎样才能正确认识精神分裂症疾病呢? 第一、精神分裂症的发病不是任何人的过错 每当在某个家庭里出现了精神分裂症病人，我们常常可以看到、听到家人之间为谁应该为患者的疾“负责而发生争吵。更常见的是，虽然家人们没有明确地指责某个人应该为疾“负责，但是大家在心理总是暗暗把责任归咎于那个人。常常这个人承受着极其沉重的心理负担，情绪十分压抑。甚至你偶尔会遇上一个医务人员向你暗示，是你造成了你的家人的疾病。 但是，现代科学研究的结果告诉我们，精神分裂症的发生不是某个人的过错。首先，这不是患者本人的过错，精神分裂症的发病不受患者本人的主观控制，没有人的精神分裂症是自己主观努力的结果，同样，精神分裂症的康复也不是由患者自己可以主观随意控制的。 其次，与很多人(包括不少学者)的假设相反，精神分裂症也不是由于家庭贫困、父母争吵、或者家教不当而造成的。精神分裂症患者的家长，请你千万不要因为自己孩子患了这种疾病，而把所有的责任归结到自己的“错误”上。有无数温馨和睦的家庭，同样在忍受这个疾病的残酷折磨。 第二、精神分裂症不等于分裂人格 精神分裂症这个词，是在1911年由瑞士精神病医生尤金 布鲁勒发明的，这个词由希腊字schiz，表示“分裂”的意思，和phrenia，表示“心理”或“精神”的意思，这两个词组成。怎样才能正确认识精神分裂症疾病?布鲁勒想表达的是，他认为精神分裂症是一种知觉、信念和现实之间的分裂。但是，它与人格分裂(多重人格)并不是一种疾病。 第三、精神分裂症病人并不是危险的罪犯 新闻和娱乐媒体常常把心理障碍和暴力犯罪联系在一起。但是，研究显示，除了那些在病前就有暴力犯罪记录和倾向的，以及那些有药物和酒精依赖的病人，绝大多数精神分裂症病人并不比正常人更倾向于使用暴力。他们更多的时候愿意静静地独处。有妄想症状的病人，如果停止服药，表现出暴力行为的可能性会增加。当暴力真的发生的时候，多半针对的是家庭成员和朋友，发生的地点经常是在家里。 怎样才能正确认识精神分裂症疾病?专家表示，患有精神分裂症的人虽然比较危险，但是只要接受正规治疗还是能够控制的。此外，在治疗精神分裂症的时候，家人的陪同和理解对于治愈此病也是非常重要的。
怎样可以有效的预防精神分裂症再次复发
怎样可以有效的预防精神分裂症再次复发 怎样可以有效的预防精神分裂症再次复发?精神分裂症是具有一定遗传性的精神疾病，现在治疗精神分裂症的方法有很多种，虽然治疗精神分裂症的效果十分显著，但是还是有很多精神分裂症患者出现了再次复发的现象，那么广州协佳医院精神科张可斌专家介绍下怎样可以有效的预防精神分裂症再次复发呢?生活中避免受到刺激是避免精神分裂症患者再次发作的最有效方法之一。 预防精神分裂症复发，患者要避免过分刺激或刺激过少，遇到不适外界刺激，应及时开导处理，保持患者心情舒畅，以减少发病。对精神分裂症患者的护理，应辨证施护。要尊重精神分裂症病人的人格，切忌态度生硬、指责训斥，应镇静、亲切、言语温和。清新的空气，柔和的光线，充足的阳光，适宜的温度，可增加病人的安全感，能稳定其情绪，减少兴奋躁动。 预防精神分裂症夏季复发的根本措施是坚持药物治疗。首先，无论精神分裂症病人自我感觉多么良好，都不要在夏季擅自停药或减药，必要时还可在专家指导下将药物适当加量。其次，给病人创造宽松、愉快的生活环境，消除复发的心理诱因，家属最好也了解精神病相关知识，督促精神分裂症病人按时、按量服药。 精神分裂症患者应注意学会调整自己的心态，提高适应能力。抗精神病药维持治疗，对防止复发和再住院起着非常重要的作用，应定期复查，坚持服用精神病药物维持治疗。注意社会功能锻炼，防止功能衰退和精神残疾。由于精神分裂症治疗是长期的治疗，患者和家属需要掌握疾病的自我管理技能，尽可能长期维持病情稳定。 精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病，它的高复发特点严重损害了患者的社会功能和劳动能力。许多中断治疗后复发的患者，功能不能再达到先前的水平，为家庭和社会造成巨大负担。精神分裂症是一种很容易复发的精神疾病，我们要做到坚持用药、坚持治疗，保持良好的情绪和心态等。只有这样才能在最佳的时期治疗好精神分裂。 以上就是怎样可以有效的预防精神分裂症再次复发的具体内容，相信大家已经有所了解，只要各位精神分裂症患者能够积极配合治疗，坚持服药，那么精神分裂症是不会再次复发的。
谈谈精神分裂症的愈后注意事项
谈谈精神分裂症的愈后注意事项 如果患者出现了精神分裂的现象的话我们应该要让患者保证足够的睡眠，在条件允许的时候最好是能参加一些户外的活动，在我们的日常生活当中会有精神分裂症的现象出现，相信大家都知道精神分裂症的危害性是很大的，因此我们要多加注意，对于精神分裂症的患者要及时采取治疗， 有很多的人在治愈以后因为不注意一些生活事项，从而会导致精神分裂症的再次复发，那么广州协佳医院精神科张可斌专家来介绍下精神分裂症愈后都要注意都有哪些事项呢! 精神分裂症的愈后注意事项： 1、安排好病人生活作息 既要保证精神分裂症患者有充足的睡眠时间，又要参加一些有利于疾病恢复的户外活动。尤其要融入到社会中去，有目的的适应周围生活环境。 2、加强康复治疗 恢复期的预防治疗是精神病复发的关键。在病人出院时，病人及家属应弄清病患所得疾病的性质和复发的可能性，应了解该病复发的早期症状和防止复发的一些具体措施。如有发现疾病复发的蛛丝马迹，应及时向主治医师说明情况。 在精神分裂症即将发病的时候，患者会表现出没有生活没规律，甚至会有夜间不睡，白天不起的症状，有的患者长时间不脱衣服、就上床睡觉，也很洗漱等等。这都是精神分裂症患者的前期症状。 3、定期检查 精神分裂症病人应定期到医院、门诊部复查，让专业医师及时了解病况，适时调整服药剂量，指导病人的生活。 4、心理支持 精神分裂症患者一般情绪都比较脆弱、敏感，所以患者的家属们要耐心地做好患者的思想工作，关爱他们，让他们接受长期维持量治疗。 精神分裂症患者饮食的知识 一、精神分裂症不能吃什么： 避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。 1 / 2