copd的护理查房

护理查房记录

时间：2014年5月21日主持人：肖艺文护士长

地点：内科医生办公室记录：王彩辉

参加人员：李娥群总护士长内科肖护士长及全体护士

查房目的：1：学习掌握矽肺并感染相关知识及护理

2：加强内科年轻护士对基础知识以及健康知识宣教的掌握

查房内容：

责任护士报告病历

一般资料：26床，彭栋良，男，77岁，湘乡市金薮镇，初中文化，退休，已婚，家庭经济状况一般，家属对其表示关心。

主要病情：患者因反复咳嗽咳痰30年，在发伴胸闷胸痛气促1周加重一天雨2014年5月17日16点40扶助入院，入院时体查: T：36℃ P：80次/分R：20次/分 BP：166/70mmhg 神志清楚，精神差，食纳差，睡眠差，小便量少。痰少不易咳出，臀部可见3CM×5CM陈旧性压疮。既往有“矽肺”“肺结核”“冠心病”“慢性胃炎”“低钠底氯血症”等病史。入院予后立即予以上氧上心电监护护胃，化痰，护心，平喘等支持对症处理！与告病重，监测BP、R、P、神志Q4h,呼吸机辅助呼吸。

主要阳性体征：1、X线示肺部感染、矽肺、陈旧性肺结核2、心电图示频发房早偶发室早、ST-T段改变3、生化检查示:WBC11.4×10 中性粒细胞0.935 NA132.8MMOL/L LU94 MMOL/L 白蛋白 33G/L 葡萄糖 3.7mmol/L B型脑钠肽示心衰

初步诊断：1、矽肺并感染感染性休克

2、冠心病心急梗死型心脏扩大心功能IV

3、慢性前列腺炎

4、慢性胃炎

5、陈旧性肺结核

6、褥疮

7、低纳低氯血症

病例分型：D型

诊疗计划

1 低盐低脂饮食，完善三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、电解质、脑钠肽、降钙素元、心电图、胸部X。予以上氧上、心电监护，与告病重，监测BP、R、P、神志Q4h,呼吸机辅助呼吸

2 “沐舒坦”止咳化痰，“氨茶碱”解痉平喘，”法莫替丁”护胃，“门冬氨酸钾”营养心肌，“泰嘉”“拜阿斯匹林”服抗血小板集聚预防心梗再发，“万爽力”口服改善肺功能，“阿托伐他汀胶囊”稳定斑块。

护理诊断

P1 气体交换受损与通气不足，肺血管阻力增加，分泌物增加有关

P2 清理呼吸道无效与痰液增多以及粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关

P3 活动无耐力与疲劳呼吸困难，氧供与氧耗失调有关

P4 心输出量减少与心肌收缩力减退有关

P5营养失调低于机体需要量，与呼吸困难，机体消耗增加有关

P6 皮肤完整性受损与长期卧床，全身水肿有关

P7 睡眠形态紊乱与呼吸困难不能平卧，环境刺激有关

P8 有感染的危险与全身水肿，机体免疫能力下降有关

P9 电解质紊乱

P10 焦虑与担心疾病预后有关

P11 潜在并发症肺性脑病

P12 潜在并发症心力衰竭

P13 有便秘的危险：与生活环境改变，长期卧床有关

P14知识缺乏与缺乏知识来源，认识能力有限有关

护理措施：

1.病情监测①监测生命体征；②观察咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难及紫绀情况；③呼吸衰竭及肺性脑病表现：如有无呼吸困难加重、头痛、意识障碍、球结膜水肿等；④有心衰者应观察体重、出入量尤其是尿量、皮肤水肿情况、心率及节律肝脏肿大及压痛、颈静脉怒张及肝颈静脉回流征；⑤有关检查结果，如血气分析、血清电解质等。

2.提供整洁，舒适，安静的环境，减少不良刺激，减少探视。经常开窗同风，保持室内室温18-22c和湿度50%-70%，注意保暖，协助患者采取舒适的体位，如抬高床头或半坐卧位，减少机体耗氧量，若病情许可，每两小时改变一次体位，以利于痰液的清除。

3.排痰护理指导患者有效呼吸和排痰的方法，先行5-6分钟次深呼吸，于深呼吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽次数将痰咳到咽部附近，在迅速用力咳嗽将痰排除；对于无力排痰者，辅以胸部叩击，震动气道，使粘稠痰液脱离支气管壁，以协助痰液排除；对痰液粘稠不易咳出至排痰困难时，嘱其多饮温开水或使用超声雾化吸入和氧气雾化吸入。

4.呼吸功能锻炼指导患者采取有效地呼吸技术，改变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸。如缩唇式呼吸法和隔式呼吸法，还可以进行呼吸肌训练，指导每分钟7-8次每次10-15min 每天两次。

5.合理氧疗给予持续低流量吸氧，每日10-15小时以上，氧浓度一般在25％～35％，流量1～2L／min，经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧气必须湿化，鼓励多饮温开水以稀释痰液。

6.合理安排饮食，冠心病人多数有营养不良，改善营养状况有利于提高机体抗病能力及增强呼吸肌力量。热量应至少每日12．54kJ／kg(30kcal／kg体重)，其中蛋白质每日1．0～1．5g／kg体重，碳水化合物不宜过高(一般≤60％)，因为碳水化合物的呼吸商高，可增加CO2生成量，增加呼吸负荷。并应给予高纤维素、清淡、易消化饮食，防止腹胀、便秘增加呼吸负担。少量、多餐，注意减少用餐

时产生疲劳。有水肿病人应注意限制水、钠盐摄入量指导其进食适当热量高维生素，高蛋白饮食，少食多餐，加强营养。嘱其多吃水果蔬菜，保持大便通畅。7.用药护理按医嘱给予抗菌、平喘、祛痰、利尿、强心等药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应，特别是利尿、强心药的不良反应。注意慎用安眠、镇静剂，病人出现烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效及不良反应，定期复查水电解质，血气分析，长期使用抗生素应及时留取痰标本做细菌培养，定期查血常规，以便于合理用药，预防二重感染。

8.加强与患者及其家人的沟通，进行适当的引导和安慰，让患者了解疾病知识，树立战胜病魔的决心、消除顾虑、缓解压力。嘱其保持情绪稳定，避免紧张，激动等不稳情绪，尽量少食多餐，避免饱餐，入厕或下床活动时动作宜缓慢，防止体位性低血压的发生。可每日做深呼吸自我放松，进行一些舒缓平和的娱乐活动，如听音乐，看电视等。

9．保持床单位清洁，干燥。严格执行无菌操作技术，避免外来感染。做好每日的口腔护理，保持呼吸机管道和雾化管道的清洁。及时为病人做好晨间护理和黄昏护理，睡前应擦拭全身，做好病人的清洁，防止感染。

10.及时更换衣服，被褥，保持床单位清洁，干燥。睡气垫床，建立翻身卡定时为病人翻身，臀下垫软枕，避免受压过久，防止压疮形成。对已有的压疮，应当保持创面的清洁干燥，及时消毒擦药，纱布覆盖，防止再次受压。注意观察骶尾部骨突等有无红肿破损，小心搬动病人，翻身过程中防止拖拉动作。

补充护理诊断和护理措施：

欧阳婷：舒适的改变：与呼吸困难、呼吸机辅助呼吸有关。

俞艳防：自理缺陷：与气促、医源性限制有关。

李海浪：潜在并发症：呼吸机依赖。

五：相关知识提问

肖艺文护士长：请贺伟什么叫做矽肺，主要临床表现有哪些？

矽肺(silicosis)是最早描述的尘肺，是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。主要临床表现有:呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咳血、全身损害情况等。

肖艺文护士长：请欧阳婷回答简易人工排痰的方法。

欧阳婷:患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的量从肺底自下而上，由外向内，迅速有节律地叩击胸壁，震动气道。每一肺叶叩击1-3min，每分钟120-180次。叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。肖艺文护士长：请刘莉回答怎样留取痰标本。

刘莉：一般采集法：嘱患者晨起后盐水漱口，然后用力咳出气管深处的痰液1-2口盛于贴有标签的清洁容器中。细菌培养需无菌皿。

24小时采集法：目的为观察一日的痰量，痰液分层和检查抗酸杆菌。清洁无色广口瓶。标明留起止时间，吐痰前漱口，加少量防腐剂。

肖艺文护士长：请李海浪回答肺源性呼吸困难的临床表现。

李海浪：1、呼吸急促。2、喘息。3、呼吸费力。

肖艺文护士长：请曾赛丽回答临床上痰液分几种颜色，与哪些疾病有关。

曾赛丽：1、少量痰或灰白色粘液痰—正常人。2、黄色浓痰—化脓性肺炎或支气管炎。3、铁锈色痰—肺炎球菌性肺炎。4、红色血痰—肺结核、支气管扩张、肺癌。5、红色泡沫样痰—左心衰竭。6、灰色痰—烟尘吸入。7、棕褐色痰—阿米巴肺脓肿。

肖艺文护士长问:请冯美薇回答使用呼吸机的适应证。

冯美薇：1、急、慢性呼吸衰竭，呼吸频率＞40次/分，或＜5次/分。2、心源性或心源性肺水肿。3ARDS。4、胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸。5、呼吸中枢控制失调、神经肌肉疾患。6、大手术后通气弥散功能障碍。7、呼吸性酸碱平衡失调。8、低氧血症，用鼻导管给氧后，PaO2还是低于8.Kpa.9、虽血氧饱和度达95%，但有点头样呼吸或潮式呼吸等呼吸形态。10、应用呼吸机进行呼吸道药物和气溶胶治疗

肖艺文护士长：请俞艳芳回答翻身的注意事项。

俞艳芳：1．在给病人翻身前，如病人神志清晰，则应预先说明翻身的意义和方法，以取得病人的积极配合。2．翻身时动作要轻柔，不应采取拖、拉、推等动作，以免将病人皮肤擦破。应抬起病人，使身体略离开床面。3．翻身后应将床单铺平整，不应有褶，并应使床单保持清洁、干燥。床单应用柔软、耐用的布类制成。4．每次翻身都要检查局部受压皮肤有无红肿现象，并用酒精按摩骨突部位(因酒精有活血、杀菌、收敛作用)。5．如病人带有鼻饲管、尿管、各种引流管、输血管、输液管时，翻身前要安放适当，翻身后要检查各种管道是否脱落或受压。6．对脊柱骨折病人及脊柱手术后的病人翻身时必须保持正确的脊柱位置，避免扭伤及移位。7．翻身后将病人安置舒适，必要时在背后及两膝之间垫以软枕。8．翻身时将滑向床尾的病人向床头移动。

肖艺文护士长总结：此次查房大家都做了充分的准备，因为我们医院以矽肺入院的病人很多，所以希望通过这次查房我们能够了解矽肺的发病机制、临床表现，以及掌握矽肺的护理措施和健康宣教。并且通过今天的学习和探讨，利用今天所学的知识更好的去服务病人。

COPD 护理查房

COPD 护理查房 病史介绍：患者xxx,男，71y。因“反复咳嗽、气喘10余年，加重2天”步行入院。中医诊断：肺胀痰热蕴肺西医诊断1、慢性阻塞性肺病急性加重 2、高血压3级极高危患者有高血压病史。查体:T 36、9 P106次/min R26次/min Bp130/68mmHg 患者神清，精神差，咳嗽，咳黄粘痰，胸闷、气喘,活动后加重，睡眠差。桶状胸，双侧呼吸运动度一致，双侧语颤减弱，无胸膜摩擦感，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音明显减低，双下肺可闻及哮鸣音。血标本结果示：WBC16、4*10 9/L 中性粒细胞13、9*10 9/L 留取痰培养未发现敏感菌群。入院后治疗如下：予头孢菌素类抗炎；予安溴素、多索茶碱、甲氧那明可必特普米克令舒雾化吸入等平喘止咳化痰药；缬沙坦等降压为治疗原则，持续低流量吸氧。 介绍一下什么是COPD 一、概述:COPD又称慢性阻塞性肺病：是一种具有气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有关。 二、病因与发病机制： 吸烟、职业性粉尘化学因素、空气污染、感染（是COPD发生发展的重要因素之一)、蛋白-抗蛋白酶失衡、其他因素 三、COPD临床表现: 症状 1慢性咳嗽、咳痰：季节性，终年不断，以晨间明显 2气短呼吸困难是COPD标志性症状 3喘息胸闷 4晚期可有体重下降,食欲减退，精神抑郁或焦虑 体征:视诊桶状胸、肺部听诊过清音、湿罗音，呼气时间延长、触觉语颤减弱 四、目前患者存在的护理问题有哪些？ 1气体交换受损与肺通气换气功能障碍有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不会有效排痰有关3、活动无耐力与肺功能受损有关 4、焦虑与疾病长期反复发作有关5知识缺乏缺乏与疾病相关的知识 6潜在并发症酸碱 1

慢阻肺查房护士长总结

慢阻肺查房护士长总结 慢阻肺查房护士长总结 一、慢阻肺的定义和病因 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现 为气道阻塞和肺组织损伤。其主要病因为长期吸烟，也包括空气污染、职业性粉尘接触等。 二、慢阻肺的临床表现 患者常表现出咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，严重者可出现发绀、心力衰竭等。 三、护理措施 1. 患者教育：对于患者和家属进行相关知识普及，如戒烟、合理饮食等。 2. 吸氧治疗：对于缺氧的患者进行吸氧治疗，保持血氧饱和度在90%以上。

3. 支持性治疗：如营养支持、水电解质平衡调节等。 4. 药物治疗：如支气管扩张剂、类固醇等药物。 5. 康复训练：如呼吸康复训练、肌力锻炼等。 四、护理重点 1. 监测生命体征：包括呼吸频率、心率、血压等，及时发现异常情况 并采取相应措施。 2. 管理呼吸道分泌物：通过气管切开或气管插管等方式进行呼吸道分 泌物的清除。 3. 防止并发症：如肺部感染、肺栓塞等，并对患者进行深静脉血栓预防。 4. 心理护理：对于患者进行心理疏导和鼓励，增强其信心和治疗意愿。 五、护理评估 1. 呼吸系统评估：包括呼吸音、咳嗽、咳痰等。

2. 氧合状态评估：包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。 3. 营养状态评估：包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。 4. 心理状态评估：包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。 六、护理记录 1. 患者基本情况：包括姓名、性别、年龄等。 2. 护理措施：包括吸氧治疗、药物治疗等。 3. 生命体征变化：包括呼吸频率、心率、血压等。 4. 氧合状态变化：包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。 5. 营养状态变化：包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。 6. 心理状态变化：包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。 七、总结

肺气肿护理查房

肺气肿护理查房 时间:2011-05-09 地点：内一科六病室12床 主持人：曹维佳记录人：殷婷婷 参加人员：7人 由主管护士秦会萍介绍：患者向弟兰女81岁因反复咳喘10年，复发3天入院。无药物过敏史。入院T37℃，P100次／min，R25次／min，BP120／81 mmHg。入院后给予二级护理，止咳，吸氧对症支持治疗。完善相关检查。 一护理问题：1气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 2体温高与感染有关 3焦虑与健康状况改变，病情危重有关。 4营养失调低于机体需要量 二护理措施： 1.气体交换受损 （1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，借重力作用使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时腹内脏器对心、肺压力减轻，以改善呼吸。（2）氧疗遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不 但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和 右心负荷。 2.体温高 （1）遵医嘱予抗感染治疗。 （2）定时监测体温，予物理降温。 （3）保持室内空气流通，调节适宜温、湿度，注意保暖，防止受凉。 3. 焦虑COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下

棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。 4. 营养失调因病人反复呼吸道感染，呼吸困难使消耗增加，进食量不足导致营养失调。 （1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。 （2）避免食用产气事物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。 （3）多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果，多饮水，以保持大便通畅。 （4）遵医嘱予静脉补充营养。 曹维佳提问:可以用什么方法锻炼呼吸功能? 吴邻娟回答:指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸 1）腹式呼吸病人取半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，全身肌肉放松，静息呼吸，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动，呼 气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸， 增进肺泡通气量，7—8次／分，如此反复训练，每次10—20分钟， 每日两次，熟练后逐步增加次数和时间。 2）缩唇呼吸训练用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，呼与吸时间之比为1：2或1： 3，缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以能使离口唇 15—20cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不熄灭为 宜。 曹维佳提问:如何让病人保持有效咳嗽、排痰、呼吸通畅? 冉胜利回答: 保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，遵医嘱予每日行超声雾化吸入，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。 三健康指导： 疾病知识指导使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人

慢性阻塞性肺疾病护理查房讲解

查房者:大家好!今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一次查房,查房的目的:1检查责任护士对患者的护理措施是否到位2.复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。到病人床边时,请注意不要大声喧哗,以免影响病人休息,查体时注意手卫生和保护病人隐私,要有爱伤观念。 查房者:XXX,您好!我们准备进行一次查房,主要是让大家了解这个疾病,同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识,以便您早日康复,大约需要20分钟,可以吗? 患者:好,行。 查房者:请责任护士汇报病史。 责任护士:91床,周先忠,男, 63岁,反复咳嗽、咳痰、气促10+年,加重2天于2016-05-30入院,入院诊断为:慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院时生命体征平稳。入院后予吸氧,抗感染,止咳化痰,解痉平喘等对症支持治疗,2天前,患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重,咳黄色粘液痰,量约5ml/日,痰液不易咳出,轻微活动后即感气促明显,休息后稍减轻,伴全身痛。患者既往吸烟30年,20支/日,已戒1月,育有1子1女,为新农合报账,社会支持系统良好.自理能力评分75分,跌倒评分20分。入院后积极完善相关检查,心电图:窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,P波高尖,胸片:双肺 间质性肺炎伴肺气肿,双肺上叶陈旧性纤维病灶,肝功白蛋白:37.80 g/L,血常规中性粒细胞百分数:75.10 %。 今为患者住院第6天,患者精神可,大小便正常,诉气促好转,咳嗽咳痰减轻,全身酸痛不适较前减轻。 护理问题有:1.气体交换功能受损与肺功能受损至通气换气功能障碍有关 2.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关

3.潜在并发症呼吸衰竭。汇报完毕。 查房者:刚才责任护士汇报了病史,请问其他老师有没有补充? 其他老师:没有 查房者:周伯伯,杨护士讲了您的病情,您还有什么补充吗? 患者:没有 查房者:周伯伯,您知道你的责任护士是谁吗?您对您的疾病有什么了解吗?您知道平时可以做哪些锻炼吗?护士向您讲解过这些知识吗?对我们的工作还满意吗? 患者:嗯,满意,责任护士是游阳,我知道我这个病没办法根治,只有平时注意让它不要经常反复恶化就好了,游护士教了我锻炼呼吸的,我每天都在做,大家态度都很好,谢谢你们对我的关心。 查房者:嗯,好的,谢谢周伯伯,周伯伯对疾病知识还是很了解,下面我们给你做个检查。 责任护士:视诊胸廓呈桶状,两肺叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音降低,可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音;触诊语音震颤减弱。 查房者:周伯伯,谢谢您的配合。从体格检查听诊、触诊落实比较好,还应该检查周阿姨下肢是否水肿。好,谢谢周伯伯。 回示教室 查房者:责任护士对周伯伯的护理基本到位。周伯伯诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,那么,什么是慢阻肺呢? 护士A:慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的。查房者:这是以前的一个定义,2013年慢阻肺全球倡议修订了COPD 的定义:是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其

呼吸内科AECOPD护理查房（五篇）

呼吸内科AECOPD护理查房（五篇） 第一篇：呼吸内科AECOPD护理查房 呼吸内科AECOPD护理查房 患者，周XX，男性，60岁，因反复咳嗽咳痰20余年、气促10余年、加重3小时于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。入院时体查：T36.5℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。入院诊断： 1、AECOPD、肺部感染； 2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级； 3、高血压病3级（极高危）； 4、Ⅱ型糖尿病； 5、左肾结石； 6、肝囊肿。 入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。1月19日实验室结果回报：血清总蛋白47g/L、白蛋白24g/L、尿酸447umol/L、血钙2.01mmol/L；1月20日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+、潜血3+；1月28日实验室结果回报血清总蛋白42g/L、白蛋白22g/L、血钙1.95mmol/L、尿酸500umol/L、总胆固醇7.41mmol/L、低密度脂蛋白 5.07mmol/L、血常规白细胞11.1×109/L；2月1日小便常规尿蛋白2+、潜血3+、红细胞27个/UL；2月2日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞3.12×1012。住院期间血糖监测最高23.1mmol/L，最低 2.6mmol/L；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。 目前存在的护理诊断及相应的护理措施： 1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关 护理措施：A：保持室内空气流通，每日通风2次

COPD患者护理查房

COPD患者护理查房 COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患 者的生活质量和预后有重大影响。因此，COPD患者的护理查房十分关键，能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。 护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估，了解患 者的治疗进程和疾病发展情况，以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。 1.患者病史和症状评估： 首先，了解患者的病史，包括既往的疾病和手术情况，吸烟史，家族 病史等。接着，询问患者当前的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等，以及症状的频率和强度。此外，关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情 绪波动等征象，这有助于发现潜在的并发症。 2.体征评估： 进行肺部体征评估，包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律，使用辅 助肌肉等呼吸辅助情况。听诊肺部，检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等，特别注意是否有肺部感染的征兆。检查胸廓的形态和肺活量，观察是否有 胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。 3.氧饱和度评估： 使用脉搏血氧饱和度测试仪，测量患者的氧饱和度。正常血氧饱和度 应在95%以上，而COPD患者常常处于低氧状态，因此监测其氧饱和度十 分重要。饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加，可能需要给予氧疗。

4.辅助检查评估： 尽可能地了解患者的辅助检查结果，如胸部X线、肺功能检测、动脉 血气分析等，这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。 定期监测这些指标，有助于评估治疗效果和疾病进展情况。 5.药物治疗评估： 询问患者的用药情况，包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、 抗生素等。查房时要注意患者是否合理使用药物，是否遵循医嘱，是否出 现药物不良反应等。需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。 6.自我管理教育： 护理查房是一个良好的机会，向患者和家属提供关于COPD的自我管 理教育。包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和 处理急性加重等方面的指导，以提高患者的自我管理能力和生活质量。 7.协调多学科团队： COPD护理查房还需要与其他专业人员进行协调和合作，如呼吸内科 医生、康复医师、心理专家等。协调多学科团队能够更好地制定治疗计划，提供全面的护理和支持。 最后，进行COPD患者护理查房时，要注意与患者建立良好的沟通和 信任关系，倾听患者的需求和困扰，并为他们提供支持和关怀。通过护理 查房，能够帮助COPD患者更好地管理疾病，提高生活质量，并预防并发 症的发生。

医院COPD护理查房

COPD护理查房 时间：2014年01月28日 15:30 地点：内科病区 主题：COPD 主讲人：李梅护士长 参加人员：责任护士：王芹 王海英、彭媛春、何宛芬、钟彩华、刘杰、雷蕾、王倩 喻珊、邱晓庆、黄丽萍、杨映梅、鲜淑涵、杨文新 概念：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气 短或呼吸困难、喘息和胸闷等。 一、病因：目前不是很明确,主要原因有: 1、吸烟：为重要的发病因素； 2、职业性粉尘和化学物质； 3、空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等； 4、感染：主要是病毒感染和细菌感染； 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡。 6、机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、 营养、气温的突变等。 二、病例介绍：责任护士王芹介绍病情

各位同事、同学们，下午好。现在我们要对李奶奶所患疾病的护理进行业务查房，护理查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，检查临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使李奶奶早日康复，使我们护士通过查房复习慢阻肺的相关知识。现在由我来介绍病人的病情及护理情况：患者李西春，女，89岁，住院号：20125486。患者自30余年前开始出现咳嗽、喘憋、咳痰，为白色粘稠痰，不易咳出，口服或静滴止咳化痰等药物可缓解，近半个月来上述症状加重，于村卫生室静滴药物治疗效果欠佳，现为进一步诊治入院。门诊以“慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级”于2012-09-28-12：20急诊车送入住我院。入院时查T36℃，P98次/分，HR22次/分，BP135/80㎜Hg，神质清，精神差、面色苍黄，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在干湿性罗音，心率184次／分。入院后经医院进一步辅助检查：血常规、大生化大致正常；心电图示：房颤伴快速心室率、非特异性ST-T异常；心脏彩超示：肺动脉瓣瓣膜反流（轻度），三尖瓣反流（中度），提示肺动脉收缩压增高（轻度），主动脉瓣瓣膜退变，左室功能减低；胸部CT示：慢支并肺气肿、肺动脉增粗，左心房及右心房轻度增大，双侧胸膜局限性增厚。入院后给予一级护理，普通饮食，吸氧，抗感染、解痉平喘、化痰等药物治疗。2012-10-02-11:25患者突然出现喘憋、呼吸困难，听诊双飞呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，右肺呼吸音低，遵医嘱给予甲泼尼龙40mg、二羟丙茶碱0.25iv，并给予静滴二羟丙茶碱，16:00喘憋较前减轻，病人出现言语不清伴左侧肢体活动障碍，

慢阻肺的护理查房

慢阻肺的护理查房 Prepared on 24 November 2020

护理查房 1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 病因与发病机制 COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关：（一）气道炎症 （二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）氧化与抗氧化的不平衡 危险因素

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。 (一)个体因素 某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性（二）环境因素 1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。 2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 3.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。 4.生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。 5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素 6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。 临床表现 （一）症状 1.慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显着。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的护理查房

慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的护理查房 一、现病史：患者王贤菊，女，74岁，因"反复咳嗽、咳痰、心累、气促3年，加重伴呕吐、腹泻1天"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，入院前1天，患者在受凉后出现以上症状加重，伴恶心、呕吐胃内容物数次，伴双下肢水肿、心慌、纳差等症。于5月5日来我院就诊，门诊拟"慢性阻塞性肺病、肺心病、急性胃肠炎"收入我科。患病以来，神情神萎、纳差，二便正常，休息差，体重无明显变化。 二、既往史：否认外伤、手术及血制品使用史，否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。 三、查体：体格检查T36.8℃，P84次/分，R23次/分，BP110/70mmHg ，神志清，扶入病房，自主体位。口唇不绀，双颈静脉充盈，肝颈征阳性。双肺扩展度及语颤对称均减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 四、辅助检查：（1）心脏彩超：右房、右室增大。右室流出道增宽。左室收缩功能正常。轻度肺动脉高压。（2）实验室检查：中性细胞比率91.41%，钾3.4毫摩尔每升，钙1.61毫摩尔每升。（3）心电图：入院时心电图示窦性心律。5月9日复查心电图示窦性心律，房颤。 五、治疗：入院后给予一级护理，吸氧3升每分，抗感染，抑酸，止咳化痰，强心利尿，止泻，补液，补充电解质等治疗。患者于5月9日16时出现心累、气促，心前区不适感，心慌。立即查脑钠肽示6497.10pg/ml。5月10日9点出现心累、气促加重，遵医嘱下病重，给予床旁心电监护，单硝酸异山梨酯静脉帮入。 六、常见的护理问题及措施： 1. 气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 护理措施：（1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。（2）氧疗遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。（3）呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。 2. 清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 护理措施：保持呼吸道通畅，鼓励病人适量饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。 3.活动无耐力与心衰、心功能减退有关。 护理措施：急性发作期应卧床休息，减轻心脏负担。缓解后在医务人员指导下进行锻炼，如散步、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉。 4. 焦虑与健康状况改变，病情危重有关。 护理措施：COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。

2024年COPD的护理查房范文COPD的主要护理问题和内容

2024年COPD的护理查房范文 COPD是一种常见的呼吸系统疾病，其患病率不断上升，给患者带来了很大的生活负担和经济压力。由于COPD的发病机制复杂，治疗难度大，因此其护理工作也十分重要。本文从COPD 的主要护理问题和护理内容两个方面进行探讨，旨在帮助护士更好地了解COPD的护理工作，提高护理水平。 一、COPD的主要护理问题 1.气道炎症：COPD患者存在气道炎症，导致支气管狭窄、呼吸阻力增加，进而出现呼吸困 难、咳嗽、痰多等症状。因此，如何控制气道炎症成为COPD护理的重点之一。 2.呼吸衰竭：COPD患者常因急性加重或长期病程导致呼吸衰竭，表现为氧饱和度下降、二 氧化碳潴留、呼吸窘迫等。呼吸衰竭是COPD最危险的并发症之一，护士应对其高度重视。 3.营养不良：COPD患者食欲减退、代谢率降低、消耗过多，在长期病程下会导致营养不 良。营养不良不仅影响患者的生活质量，还会加重疾病症状，影响治疗效果。 4.心理问题：COPD患者因为病情的影响，常出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的 生活质量。因此，护士需要给予情感支持，关注患者心理健康。 二、COPD的护理内容 1.氧疗：对于呼吸衰竭的COPD患者，氧疗是必不可少的治疗手段。护士应根据患者的氧 饱和度、病情严重程度等因素制定氧疗方案，并注意观察患者的吸氧效果，避免氧中毒等副作用。 2.痰液引流：气道炎症导致COPD患者痰液形成增多，影响呼吸功能。因此，痰液引流是 COPD护理的重要环节。护士应定期进行吸痰、咳痰等操作，并教育患者正确的呼吸技巧。 3.营养支持：COPD患者营养不良，需要加强营养支持。护士应制定营养方案，鼓励患者合 理膳食、增加运动量，提高机体免疫力和代谢水平。 4.心理支持：COPD患者常出现心理问题，心理支持也是护理工作不可或缺的一部分。护士 应重视患者的心理健康，及时沟通、鼓励、安慰患者，帮助他们保持积极的心态，增强治疗信心。

慢性阻塞性肺气肿的护理查房

呼吸消化内科护理查房 会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房 日期：2015年2月 地点：呼吸消化科医办室 参加人员：护士长、全体护理人员 主持人：护士长张爱萍 记录人：赵婷 护士长发言：今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”，由护士赵婷查房，讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教，主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识，能更好的服务患者，以便更好的应用于临床，下面请赵婷为大家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理 【简要病史】 患者特文特布，女，82岁，2015年2月8日入院，主因：慢性咳嗽、咳痰10余年，平时活动后感胸憋气短三余年，再发加重三日，收入院。患者自诉好发于受凉后及冬春季节，给予对症治疗或天气好转后病情可好转，但上诉症状反复发作，且呈进行性加重。三日前因受凉再次出现上诉症状，偶有咳嗽，呈间断性，偶有少量白痰，不易咳出，伴喘息气短，以活动后明显，但无夜间阵发性呼吸困难，患者此次发病以来，无头痛，无发热及畏寒，食欲差，无恶心及呕吐，无胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿，精神睡眠一般，二便如常。诊断为慢阻肺加重期。

【入院查体】 入院测T：36.4·C、P：100次/分、R:20次/分、BP：120/70mmol。慢性缺氧面容，神清语利，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，腹软，无腹肌紧张，无反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（一），肠鸣音正常，双下肢浮肿征（一)。 【辅助检查】 1.血液分析：中性粒细胞比率显著增高 2.生化全项：血糖略高（随机） 3.心电图：窦性心动过速 4.胸片：(1)慢支炎、肺气肿合并肺感染 (2)主动脉粥样硬化 (3)心影略增大 【住院经过】 患者于2月8日入院，入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗，制定护理计划，督促患者进行有效呼吸通气的训练。 【概念】 慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

慢性阻塞性肺疾病护理查房

2021年2月科室业务查房记录 时间：2021年2月10日 地点：心肺临床康复科示教室 内容：慢性阻塞性肺疾病 主查人员： 参加人员： 一、护士长主管护师xxx：各位护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一慢性阻塞性肺疾病的病人。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨护理该病的措施及方法。今天我们使用三级查房体系，由主管护师--护师—护士组成，希望大家多多指导，多提珍贵意见。下面由责任护士xx汇报简要病史。 二、1、简要病史： 患者xxx，女，74岁，农民，因“反复咳嗽、咯痰20+年，加重伴气紧3天〞于2021-01-30 15:02拟于“慢性阻塞性肺疾病急性加重期〞收入我科。患者入院前20+年多于受凉后出现咳嗽、咯痰，无咯血，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，好发于冬春季，每年咳嗽、咯痰达3个月以上，在外院诊断为“慢支炎〞，经治疗后〔具体治疗不详〕，病症反复。3天前患者受凉后上述病症复发，咳嗽、咯黄白粘痰，伴胸闷、气紧，无咯血、无潮热、盗汗，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，今为求进一步治疗遂来我院。 既往有多年头痛病史，常间断服用“头痛粉〞，病症可缓解，近年来感全身疼痛不适。既往长期吸烟，每日约1包，已戒3年。2月前曾性甲状腺瘤切除术。 患病后精神食欲睡眠差，二便正常。 查体：T 36.8℃, P 110次/分, R 21次/分, Bp 135/78mmHg。 慢性病容，神志清楚，呼吸较急促，唇色无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓桶状胸，双肺叩呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干湿鸣音，腹平、软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性，肠鸣正常，双下肢无水肿。 辅助检查：血常规：中性细胞比率85.44%〔正常值45%~77%〕，其余均正常；血生化：CO2结合率33.4mmol/L〔正常值21~32mmol/L〕，血清总胆固醇5.51mmol/L〔正常值≤5.2mmol/L〕钾3.4mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)其余均正常；尿常规正常，肝肾功能正常;血管彩超检查：主动脉硬化伴瓣膜蜕变；主动脉瓣、三尖瓣口返流声像；左室收缩功能亢进；左侧颈总动脉和右侧颈外动脉起始部粥样硬化斑；CT：肺气肿征；右肺上叶、中叶及左肺下叶散在感染灶。 2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P1. 气体交换受损与气道阻塞、通气缺乏、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 目标:病人一周内能进行有效呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。 I1：1、活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。 2、氧疗遵医嘱予氧气吸入〔1—3L／min〕，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流 量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧病症，还有助于 降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。 3、呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸

AECOPD护理查房

AECOPD护理查房 为了更好地管理患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，护士在进行 查房时需要进行全面的评估和护理。以下是一份关于COPD护理查房的详 细报告，总字数超过1200字。 1.患者基本信息： -年龄：63岁 -性别：男性 - 身高：175cm - 体重：80kg 2.主诉： 患者主诉呼吸急促和咳嗽加重。 3.主要评估： -呼吸系统评估：观察患者呼吸频率、呼吸深度和节律。记录呼吸音，注意有无干湿性啰音和呼吸困难的表现。 -心血管系统评估：测量血压、心率和心律。检查颈静脉充盈状态， 观察下肢水肿。 -皮肤评估：观察皮肤颜色、温度和湿度。注意气缺和发绀的表现。 -活动能力评估：问询患者的步行距离和日常生活活动能力。 -营养评估：记录患者的体重、饮食偏好和营养摄入情况。 -精神评估：观察患者的意识状态、情绪和精神状态。

4.诊断： 根据患者目前的症状和评估结果，初步诊断为急性加重期COPD。 5.目标： -改善患者的呼吸状况，减轻呼吸困难。 -减少咳嗽和痰液的产生。 -维持患者的氧气饱和度在安全范围内。 -提供必要的药物治疗和康复措施。 -提供心理支持和教育。 6.护理干预： -给予氧气治疗：根据患者氧气饱和度测量结果，调整给氧浓度和流量。 -给予支气管扩张剂：例如沙丁胺醇和布地奈德。根据医嘱适时给药。 -管理痰液：推荐患者进行咳嗽和痰液排出训练。如果需要，给予黏 液溶解剂和咳嗽促进剂。 -康复护理：提供肺康复训练计划，包括呼吸训练和体力活动锻炼。 鼓励患者主动参与。 -营养支持：评估患者的饮食偏好，制定合理的营养摄入计划。鼓励 患者均衡饮食，增加摄入蛋白质和维生素。 -心理支持：与患者进行交流，提供情绪支持和心理疏导。鼓励患者 参加肺病康复小组和支持性团体。

COPD护理查房记录

呼吸内科护理查房记录 XXX 56床女性 74岁 诊断:1,慢性阻塞性肺病急性加重期 2，肺炎 3,支气管哮喘 病情概述： 患者因“反复咳嗽，急促3+年，复发加重1+年"经当地医院治疗疗效不良于2013年6月27日收入我科。 现病史：患者入院前2+周,无明显诱因出现慢性咳嗽，咯黄白色粘稠痰，胸痛，气促明显，进行性呼吸困难，无体温过高,在当地医院治疗效果不佳转入我院继续治疗，步入病室,神志清楚，精神稍差，口唇微绀，阵性咳嗽、咳痰，咯黄白色粘稠谈。患者现精神尚可，食欲减退，体重无明显下降，大小便正常。 既往史：患者既往有肺炎史，支气管哮喘史,类风湿关节炎。否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，否认高血压、糖尿病、冠心病史,预防接种史不详。 个人史:生于原籍,久居本地，未到过疫区,适龄结婚，育有一子女，身体康健。 家族史:否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。 体格检查:T:36.6度,P:74次/分，R：21次/分,BP：114/63。双侧呼吸动度一致,双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，闻及散在干湿性啰音，以哮鸣音为主。 存在的护理问题及措施： 1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，

分泌物过多,肺泡呼吸面积减少有关 护理措施： （1）休息与活动,采取舒适体位，视病情安排适量活动 （2)病情观察,观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 （3)氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1—2L/min每天持续15小时以上. （4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸,膈式或腹式呼吸。 2、清理呼吸道无效:与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。 护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。 （2）药物雾化吸入。 (3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。 3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：(1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠 （ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音 （3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量 4、营养失调：低于机体需要量与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关 护理措施： （1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主 （2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ,能吃则吃 (3）遵医嘱用药,改善胃口、增进食欲

慢阻肺患者护理查房

自贡汇东医院护理查房记录 科室：综合科 时间：2017-01-17 地点：护士办公室 参加人员：钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象： 1.床号：15 姓名：江汝君性别：男年龄：58岁住院号20170123 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急 发 主持者：刘婷职称：护士 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1.简要病情： 患者江汝君，男，58岁，已婚，农民。因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴心慌、气促二天”于2016年12月25日12:10入院。患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季节变化后复发，以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量较少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状，无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解，遂来我院就诊，自发病以来患者精神、饮食欠佳、睡眠差，大便少，小便黄，体重无明显改变。门诊以“慢阻肺，肺心病”收入我科。 既往史：平素体质差，“慢阻肺”病史10年，“肺心病”病史2年；长期头昏、头痛，曾诊断为“脑血管供血不足”。患者腹胀、呃逆，于6年前在本市第四人民医院行胃镜检查，诊断为“慢性糜烂性胃炎”，多次于多家医院输液治疗。否认“高血压病、糖尿病”、“肝炎、结核、伤寒”等病史。曾于9年前不慎使右手腕骨折，行骨折修补术，对头孢类、沙星类药物过敏。预防接种史不详。 入院查体：T ：37.0℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：124/76mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，肝颈 1 / 5

慢性阻塞性肺疾病护理查房【范本模板】

个案护理查房 日期：2011—7—11 地点：二楼护士办公室 参加人员： 主持人：护士长 护士长：今天查房的内容是慢性阻塞性肺病（COPD)，COPD严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。COPD是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。在我国， COPD患者的总人数约为2700万.由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病的有关知识。 责任护士王姣姣：COPD是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的，病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理的有关方面的内容。 内容：慢性阻塞性肺病（COPD） 【概述】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展,主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 【病因和发病机制】 1.吸烟烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞和 纤毛运动功能，损伤巨噬细胞吞噬功能，使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚，粘膜充血水肿.易发生感染.并刺激副交感神经亢进，引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。 2.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等。 3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜，使分泌物增加。 4.感染原因和急性加重的原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道 合胞病毒）、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属，曾认为不致病，但目前已证实是引起成人下呼吸道感染的第三位细菌，仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）最强抗弹性蛋白酶，吸 入有害气体或有害颗粒可损伤该酶。 6.氧化应激超氧阴离子(O2—)、次氯酸(HCLO)、一氧化氮（NO)，损伤

慢性阻塞性肺疾病_护理查房

个案护理查房 日期:2011—7—１1 地点:二楼护士办公室 参加人员: 主持人:护士长 护士长:今天查房得内容就是慢性阻塞性肺病(CＯＰD),COPD严重影响人们得正常工作,学习与生活,并给社会造成了极其沉重得经济负担。CＯP Ｄ就是目前世界上造成人类死亡得第五大疾病。在我国, CＯＰD患者得总人数约为270０万、由于该病早期并不明显,且疾病进程比较缓慢,所以通常不为医生与患者所重视,从而延误了诊断与治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病得有关知识。 责任护士王姣姣:COPD就是一类严重危害公众健康却又经常被忽视得疾病,它就是以不完全可逆得气流受限为特征得,病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理得有关方面得内容。 内容:慢性阻塞性肺病(COPD) 【概述】慢性阻塞性肺病(COPＤ)就是一种具有气流受限特征得可以预防与治疗得疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,主要表现为加速下降得肺功能,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒得异常炎症反应有关。COＰＤ主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)得不良效应、 【病因与发病机制】 1.吸烟烟草中得焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞 与纤毛运动功能,损伤巨噬细胞吞噬功能,使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚,粘膜充血水肿、易发生感染。并刺激副交感神经亢进,引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏弹力纤维,诱发肺气肿。 2.职业性粉尘与化学物质烟雾、过敏原、废气等。 3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜,使分泌物增加、 4.感染原因与急性加重得原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道 合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡她莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡她莫拉菌为革兰阴性双球菌,原属奈瑟菌属,曾认为不致病,但目前已证实就是引起成人下呼吸道感染得第三位细菌,仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 5.蛋白酶—抗蛋白酶失衡α１—抗胰蛋白酶(α１－AT)最强抗弹性蛋 白酶,吸入有害气体或有害颗粒可损伤该酶、 6.氧化应激超氧阴离子(O2—)、次氯酸(HＣLＯ)、一氧化氮(ＮO),损 伤细胞与胞外基质,导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡、 7.炎症机制气道、肺实质、肺血管得慢性炎症就是CＯPＤ得特征性改变、

慢性阻塞性肺疾病护理查房

查房者：大家好！今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一次查房，查房的目的：1检查责任护士对患者的护理措施是否到位2.复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。到病人床边时，请注意不要大声喧哗，以免影响病人休息，查体时注意手卫生和保护病人隐私，要有爱伤观念。 查房者：XXX，您好！我们准备进行一次查房，主要是让大家了解这个疾病，同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识，以便您早日康复，大约需要20分钟，可以吗？ 患者：好，行。 查房者：请责任护士汇报病史。 责任护士：91床，周先忠，男， 63岁，反复咳嗽、咳痰、气促10+年，加重2天于2016-05-30入院，入院诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院时生命体征平稳。入院后予吸氧，抗感染，止咳化痰，解痉平喘等对症支持治疗，2天前，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，咳黄色粘液痰，量约5ml/日，痰液不易咳出，轻微活动后即感气促明显，休息后稍减轻，伴全身痛。患者既往吸烟30年，20支/日，已戒1月，育有1子1女，为新农合报账，社会支持系统良好.自理能力评分75分，跌倒评分20分。入院后积极完善相关检查，心电图：窦性心动过缓，不完全性右束支阻滞，P波高尖，胸片：双肺

间质性肺炎伴肺气肿，双肺上叶陈旧性纤维病灶，肝功白蛋白:37.80 g/L，血常规中性粒细胞百分数:75.10 %。 今为患者住院第6天，患者精神可，大小便正常，诉气促好转，咳嗽咳痰减轻，全身酸痛不适较前减轻。 护理问题有：1.气体交换功能受损与肺功能受损至通气换气功能障碍有关 2.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关 3.潜在并发症呼吸衰竭。汇报完毕。 查房者：刚才责任护士汇报了病史，请问其他老师有没有补充？ 其他老师：没有 查房者：周伯伯，杨护士讲了您的病情，您还有什么补充吗？ 患者：没有 查房者：周伯伯，您知道你的责任护士是谁吗？您对您的疾病有什么了解吗？您知道平时可以做哪些锻炼吗？护士向您讲解过这些知识吗？对我们的工作还满意吗？ 患者：嗯，满意，责任护士是游阳，我知道我这个病没办法根治，只有平时注意让它不要经常反复恶化就好了，游护士教了我锻炼呼吸的，我每天都在做，大家态度都很好，谢谢你们对我的关心。 查房者：嗯，好的，谢谢周伯伯，周伯伯对疾病知识还是很了解，下面我们给你做个检查。 责任护士：视诊胸廓呈桶状，两肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音降低，可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音；触诊语音震颤减弱。