中医眼科学重点——De
中医眼科学总复习
一、眼的解剖生理功能
眼球
眼球壁：纤维膜(角膜5层、巩膜)
血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜）
视网膜(10层)：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外核层，外从状层，内核层，内从状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。
眼内容物：房水（房水产生及其循环途径）
晶状体（囊膜、皮质、核、悬韧带）
玻璃体
眼附属器：眼眶（7块骨头）
眼睑（分五层）
泪器（泪腺、泪道）
结膜（分三部分）
眼外肌（6条）
神经 (6对颅神经)
血管
二、五脏与五轮相关
五脏与眼关系
五轮学说《灵枢·大惑论》
脾肉轮胞睑（眼睑）
肺气轮白睛（结膜和前部巩膜）
心血轮两眦（内外眦与泪器）
肝风轮黑睛（角膜/虹膜）
肾水轮瞳神（瞳孔及其眼内一切组织）
三、外障眼病（翳与膜）——从外而遮
1、胞睑
针眼（内麦粒肿、外麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。
（1）风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减
（2）热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减
（3）脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减
胞生痰核（睑板腺囊肿）：指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。（1）痰湿阻结证——化痰散结——化坚二陈汤加减
（2）痰热蕴结证——清热化痰散结——清胃汤加减
风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。
（1）脾经风热证——除风清脾——除风清脾饮加减
（2）风火上攻证——清热解毒，疏风散邪——普济消毒饮加减
（3）风湿热毒证——祛风除湿，泻火解毒——除湿汤加减
（4）肝脾毒火证——清热除湿，散邪退翳——龙胆泻肝汤加减
睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。
（1）风热偏盛证——祛风止痒，清热凉血——银翘散加减
（2）湿热偏盛证——清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减
（3）心火上炎证——清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减
上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。
（1）先天不足证——温肾健脾——右归饮加减
（2）脾虚气弱证——升阳益气——补中益气汤加减
（3）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤加减
椒疮（沙眼）：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。
（1）风热客睑证——疏风清热——银翘散加减
（2）热毒壅盛证——清热解毒，除风散邪——除风清脾饮加减
（3）血热瘀滞证——清热凉血，活血化瘀——归芍红花散加减
2、白睛
暴风客热（急性结膜炎）：指外感风热，猝然发病，以白睛红赤，眵多黏稠，痒痛交作为主要特征的眼病。
（1）风重于热证——疏风清热——银翘散加减
（2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮加减
（3）风热并重证——疏风清热，表里双解——防风通圣散加减。
天行赤眼（流行性结膜炎）：指外感疫疠之气，白睛爆发红赤，点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。
（1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子加减
（2）热毒炽盛证——泻火解毒——普济消毒饮加减
天行赤眼暴翳（流行性角结膜炎）：指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。
（1）初感疠气证——疏风清热，退翳明目——菊花决明散加减
（2）肝火偏盛征——清肝泻火，退翳明目——龙胆泻肝汤加减
（3）余邪未清证——养阴祛邪，退翳明目——消翳汤加减
胬肉攀睛（翼状胬肉）：指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。
（1）心肺风热证——祛风清热——栀子胜奇散加减
（2）心火上炎证——清心泻火——泻心汤加减
（3）阴虚火旺证——滋阴降火——知柏地黄丸加减
金疳（泡性结膜炎）：指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。
（1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤加减
（2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤加减
（3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散加减
火疳（巩膜炎）：指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。
（1）肺经郁火证——清肺泻热——泻白散加减
（2）火毒蕴结证——泻火解毒，凉血散结——还阴救苦汤加减
（3）风湿热邪攻目证——祛风化湿，清热散结——祛风除湿活血汤加减
（4）肺阴不足证——养阴清肺，兼以散结——养阴清肺汤加减
3、两眦
流泪症（泪道阻塞）：指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。
（1）肝血不足，复感风邪证——补养肝血，祛风散邪——止泪补肝散加减（2）气血不足，收摄失司证——益气养血，收摄止泪——八珍汤加减
（3）肝肾两虚，约束无权证——补益肝肾，固摄止泪——左归饮加减
漏睛（慢性泪囊炎）：以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。（1）风热停留证——疏风清热——白薇丸加减
（2）心脾湿热证——清心利湿——竹叶泻经汤加减
漏睛疮（急性泪囊炎）：指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。（1）风热上攻证——祛风清热，消肿散结——驱风散热饮子加减
（2）热毒炽盛证——清热解毒，消瘀散结——黄连解毒汤合五味消毒饮加减（3）正虚邪留证——补气养血，脱里排毒——托里消毒散加减
4、黑睛
聚星障（单疱病毒角膜炎）：指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。
（1）风热客目证——疏风清热——银翘散加减
（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤加减
（3）湿热犯目证——清热除湿——三仁汤加减
（4）阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸加减
凝脂翳（化脓性角膜溃疡）：指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。
（1）风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减
（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤加减
（3）热盛腑实证——泻火解毒——四顺清凉饮子加减
（4）气阴两虚证——滋阴退翳；益气退翳——滋阴退翳汤加减；托里消毒散加减
花翳白陷（蚕蚀性角膜溃疡）：指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。
（1）肺肝风热证——疏风清热——加味修肝散加减
（2）热炽腑实证——通腑泄热——泻肝散加减
（3）阳虚寒凝证——温阳散寒——当归四逆汤加减
疳积上目（角膜软化症）：指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳糜烂，甚则窥破穿孔的眼病。
（1）肝脾亏虚证——健脾益气，消积明目——参苓白术散加减
（2）脾虚肝热证——健脾清肝，退翳明目——肥儿丸加减
（3）中焦虚寒证——温中散寒，补益脾胃——附子理中汤加减
四、内障眼病——由内而蔽
瞳神疾病
瞳神紧小（急性虹膜睫状体炎）：以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床症状的眼病。
（1）肝经风热证——疏风清热——新制柴连汤加减
（2）肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤加减
（3）风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散加减
（4）虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸
绿风内障（急性闭角型青光眼）：以头痛眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。
（1）风火攻目证——清热泻火，平肝熄风——绿风羚羊饮加减
（2）气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸加减
（3）痰火郁结证——降火逐痰——将军定痛丸加减
青风内障（慢性开角型青光眼）：指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
（1）痰湿犯目证——温阳化湿，利水渗湿——温胆汤
（2）肝郁气滞证——疏肝解郁——逍遥散加减
（3）肝肾亏虚证——补益肝肾——加减驻景丸加减
圆翳内障（老年性白内障）：指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。
（1）肝热上扰证——清热平肝，明目退翳——石决明散加减
（2）肝肾不足证——补益肝肾，清热明目——杞菊地黄丸加减
（3）脾气虚弱证——益气健脾，利水渗湿——四君子汤加减
云雾移睛（玻璃体混浊）：指患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。
（1）肝肾亏损证——补益肝肾——明目地黄汤加减
（2）气血亏虚证——益气补血——八珍汤加减
（3）湿热蕴蒸证——宣化畅中，清热除湿——三仁汤加减
（4）气滞血瘀证——行气活血——血府逐瘀汤加减
暴盲
络阻暴盲（视网膜中央动脉阻塞）：指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧
下降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。
（1）气血瘀阻证——行气活血，通窍明目——通窍活血汤加减
（2）痰热上壅证——涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减
（3）肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络——镇肝熄风汤加减
（4）气虚血瘀证——补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减
络损暴盲（视网膜中央静脉阻塞）：指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。
（1）气滞血瘀证——理气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤加减
（2）阴虚阳亢证——滋阴潜阳——天麻钩藤饮加减
（3）痰瘀互结证——清热除湿，化瘀通络——桃红四物汤加减
（4）心脾两虚证——养心健脾，益气摄血——归脾汤加减
目系暴盲（急性视神经炎）：指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然盲而不见的眼病。
（1）肝经实热证——清肝泻热，兼通瘀滞——龙胆泻肝汤加减
（2）肝郁气滞证——疏肝解郁，行气活血——逍遥散加减
（3）阴虚火旺证——滋阴降火，活血祛瘀——知柏地黄丸加减
（4）气血两虚证——补益气血，通脉开窍——人参养荣汤加减
视衣脱落（裂孔源性视网膜脱离）：指视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而引起的视功能障碍的眼病。
（1）脾虚湿泛证——健脾益气，利水化浊——补中益气汤加减
（2）脉络瘀滞证——养血活血，祛风止痛——桃红四物汤加减
（3）肝肾阴虚证——滋补肝肾——加减驻景丸加减
高风内障（原发性视网膜色素变性）：以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。（1）肾阳不足证——温补肾阳——右归丸加减
（2）肝肾阴虚证——滋补肝肾——明目地黄丸加减
（3）脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散加减
青盲（视神经萎缩）：指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。
（1）肝肾不足证——补益肝肾——左归饮加减
（2）气血不足证——益气养血——八珍汤加减
（3）肝气郁结证——疏肝解郁，开窍明目——丹栀逍遥散加减
（4）气血瘀滞证——行气活血，化瘀通络——通窍活血汤加减
视瞻有色（中心性浆液性视网膜脉络膜病变）：指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病。
（1）水湿上泛证——利水渗湿——四苓散加减
（2）痰湿化热正——健脾化湿，清热除痰——温胆汤加减
（3）肝肾不足证——滋补肝肾，活血明目——四物五子丸加减
视瞻昏渺（老年性黄斑变性）：指外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日渐加重，且终致失明的眼病。
（1）痰湿郁结证——燥湿化痰，软坚散结——二陈汤加减
（2）痰血阻络证——活血化瘀，行气消滞——血府逐瘀汤加减
（3）肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸加减
五、眼外伤
撞击伤目（眼钝挫伤）十灰散
真睛破损（眼球穿通伤）除风益损汤
眼化学伤
六、其他
风牵偏视（麻痹性斜视）：以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。
通睛（共转性斜视）：指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。
近视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。
远视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之后。
散光：是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。
八、名词
玄府：房角
宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势。
新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势。五风内障：即青风内障，绿风内障、黄风内障，黑风内障，乌风内障。
蟹睛：指黑睛破损，黄仁从破口突出如珠，形似蟹眼，周围绕以白翳，眼痛剧烈的病证。
黄斑：在眼底视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影点。
视盘：位于眼底后极部，是视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集的部位。
瞳神：狭义指瞳孔，广义指瞳孔，包括其后的黄仁、神水、晶珠、神膏、视衣、目系等。
膜：自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者。
房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。
五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。
胞生痰核与针眼的鉴别：
胞生痰核发病部位在胞睑深部，主症为睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不痛，
与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起，或见生肉芽，病势发展缓慢，病程长，对白睛有影响。
针眼发病部位在睑弦，主症为胞睑红肿焮痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后常自愈。病势发展急，病程短，病变近外眦部者可致白睛赤肿。
沙眼的诊断依据：
1、上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。
2、裂隙灯下可检查到角膜血管翳。
3、上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。
4、结膜刮片可检测出沙眼衣原体。
凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中任何一项者，可诊断为沙眼。
沙眼分期：
Ⅰ期（进行期）：上穹窿部和上睑结膜有活动性病变。
Ⅱ期（退行期）：有活动性病变，同时出现瘢痕。
Ⅲ期（完全结瘢期）：仅有瘢痕而无活动性病变。
暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳的鉴别：
暴风客热：感受风热之邪引起，眵多黏稠，白睛红赤浮肿，多无黑睛生翳，有传染性，但不引起流行。
天行赤眼：猝感疫疠之气引起，泪多眵稀，白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血，黑睛少有星翳，在发病初出现，其星翳易消退，传染性强，易引起广泛流行。天行赤眼暴翳：猝感疫疠之气引起，内兼肺火亢盛，内外合邪，肝肺同病，泪多眵稀，白睛红赤浮肿，黑睛多有星翳，以发病1-2周更多，其星翳多位于中央，日久难消，传染性强，易引起广泛流行。
火疳与金疳鉴别：
金疳：小泡位于白睛表层，呈灰白色小泡样，界限明显，可以溃破，推之可移，按之不痛，小泡四周的赤脉多鲜红，病程较短，预后较好，一般不波及瞳神，愈后多不留痕迹。
火疳：结节位于白睛里层，结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，很少溃破，推之不移，按之痛甚，结节四周的赤脉多紫红，病程较长，预后较差，常波及瞳神，愈后多留痕迹。
凝脂翳早期与聚星障鉴别：
凝脂翳早期：诱因为黑睛损伤，变化不明显，眵泪呈脓性，翳形初起为单个米粒样混浊，色灰白，边缘不清，表面污浊，如覆薄脂，常化脓，易穿孔，伴黄液上冲，无复发。
聚星障：诱因为感冒或劳累后，病变区知觉减退，泪多眵少或无眵，翳形初起为多个针尖样细小呈点混浊，继则融合如树枝状或地图状，一般不化脓，不穿孔，多无黄液上冲，可反复发作。
天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障鉴别：
天行赤眼：眼灼热痛痒，视力正常或偶有一过性虹视，白睛红赤，瞳神正圆，眼
压正常，多无全身症状。
瞳神紧小：眼及眉骨疼痛或胀痛，视力下降，抱轮红赤或白睛混赤，瞳神缩小或干缺，眼压正常或偏低，或有头痛症状。
绿风内障：头眼剧烈胀痛，视力锐减，虹视，抱轮红赤或白睛混赤肿胀，瞳神散大，眼压增高，患眼同侧头痛，多伴恶心、呕吐。
绿风内障分期：
（1）先兆期：偶有昏朦雾视。可见前房稍浅、房角窄等特征，或一眼有本病史，或有明确的该病家族史，皆可认为属发作先兆期。
（2）急性发作期：视力锐减，常为数指或手动，严重时仅存光感；胞睑肿胀，抱轮红赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、肿胀；黑睛雾状水肿，黑睛后壁可有黄仁色素附着；前房极浅，可有深水混浊；黄仁晦暗，纹理模糊；瞳神中等度散大，展缩失灵，房角关闭甚或粘连，目珠胀硬，眼压升高，多在50mmHg以上。
眼科学考试重点总结-填空
眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左（右）侧，用左（右）手持眼底镜，用左（右）眼观察被检查者的左（右）眼。 角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别： 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则：眼表重建 6.结膜炎治疗原则：针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防：提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎
是由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪，结膜高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”，常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起，春秋多见，散发或流行，潜伏期1-3天，传染性极强，两眼同时或先后发病，异物感、烧灼感，3-4d达高峰，结膜充血，大量粘液脓性。 治疗原则：1. 局部：冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身：口服头孢类抗生素 3. 预防：将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。特征：乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症：睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征：腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎：持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为（酸）性物质，用于（碱）性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有（氢氧化钠），（生石灰），（氨水）。 5. 睫状体挫伤后，由于（睫状体）损伤和（睫状体）脱离，可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症（继发性青光眼），（角膜血染）。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和（睫状体）的离断。临床上可见到（“D”字）型瞳孔，如离断较大或在睑裂处，可有(单眼复视)出现，需手术治疗。 1．角膜水平径小于（10）mm为小角膜。 2．角膜的感觉神经由（睫状长神经）支配。 3．泪道由（上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管）组成。 4．视网膜神经上皮细胞分两种，锥细胞，集中在黄斑区，司（明视觉和色觉）；另一种为杆细胞，分布于周边区，司（暗视觉和无色视觉），如功能发生障碍，则（夜盲）。5．眼感觉神经是（三叉神经），支配上睑提肌的是（动眼神经）。 6．眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经：（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支）。 7．眼球的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.
眼科学期末考试重点--至少考90分
眼科学基础 1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构； 2、眼是由眼球和眼附属器组成，其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球容物组成； 3、正常眼球前后径成年时是24mm，眼球突出外侧眶缘12-14mm，两眼球突出度不超过2mm； A、（1）纤维膜(由胶原纤维组成，保护眼组织，维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜， （2）角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤皮cell 层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网； （3）巩膜：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外2/3移行于视神经鞘，1/3呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球） （4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多眼手术切口的标志部位 （5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，在前方角可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部}，其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成 B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹膜、睫状体、脉络膜 （1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。瞳孔括约肌受副交感神经至支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌
受交感神经至支配，司散瞳作用 （2）睫状体：睫状肌受副神经至支配 C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑（富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约3mm，是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受cell，故无视觉功能，为生理盲点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉 Ⅰ、视网膜感觉层由外向分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤核层⑥核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨膜层 Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、节、体部、突触五部分 D、眼球容物包括房水、晶状体、玻璃体，眼球容物与角膜一起构成屈光介质 4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成，包含以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过） ②眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感N通过 ③眶下裂：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过 ④眶上切迹与眶下孔：第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹，第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔 5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌 A、眼睑从向外分为①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松，因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支配，司眼睑闭合）和提上睑肌（由动眼神经支配，开启眼睑）④睑板层（与睑裂
中医眼科学试题集[1]
中医眼科学试题集 名词解释： 1.水轮：指瞳神（狭义专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡 萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等，“水轮”一般指广义的瞳神）。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样密切的关系。 2.钩割法：是以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除的治法。亦可用镊子夹起 或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部赘生物。 3.漏睛疮：是以目大眦睛明穴下突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼 病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。 相当于现代医学的急性泪囊炎，重者似泪囊蜂窝织炎。 4.混睛障：是因黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视 力得名。又名混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、混障证（《证治准绳·杂病·七窍门》）、气翳（《目经大成》）。相当于现代医学的角膜基质炎。 5.青风内障：为五风内障之一，起病无明显不适，眼珠逐渐胀硬，瞳色微混如 青山笼淡烟之状，视野逐渐缩窄，终至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青风内障（《太平圣惠方·治眼内障诸方》）。相当于现代医学之开角型青光眼。 6.青盲：本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（《神农本草 经·上品》）。相当于现代医学之视神经萎缩。 7.视瞻昏渺：外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病，称为视瞻昏渺（《证 治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎等。 8.视瞻有色：本病眼外观无异常，而视物模糊，自觉眼前又一带色阴影遮蔽， 故名视瞻有色（《证治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之中心性视网膜脉络膜病变。 9.疳积上目：因小儿疳积而起，先后出现小儿疳证、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 浊，甚至糜烂破损等的眼病，称疳积上目。相当于现代医学之角膜软化症。 10.金疳：本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。 因气轮属肺，五行为金，故称金疳。相当于现代医学之泡性结膜炎。
眼科学考试重点总结大题
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种容物：①房水：眼透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔，占眼球容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球腔。②后房：为虹膜后面、睫状体侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：皮细胞的基底膜，⑤皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。
完整版眼科学考试重点整理
一、选择题25 道填空题10 个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea ）和巩膜（sclera ）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris ）、睫状体（ciliary body ）和脉络膜（choroid ）；内层为视网膜（retina ）。 2、角膜5 层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5 大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram , EOG、视网膜电图（electroretinogram ，ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential ，VEP。 7、左眼（OL、右眼（OD、双眼（OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题： 1 症状；2 泪膜不稳定；3 眼表面上皮细胞的损害； 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别（选择：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征： 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊（Tyndall 现象，又称房水闪辉 3 角膜后沉着物（KP 4 虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5 ）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
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2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共 12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用 ___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ,正常为 ________ ，两眼相差 ________ . 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称 ________ 。光照眼的瞳孔缩小称 _________ ，对侧眼的瞳孔缩小称 _________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“ __________ ”中已有“ _________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与 ____________ 之间的分离而引起 ____________ 的眼病. 6 ．黑睛疾病易向纵深发展,应重视 ______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共 50 分) （一） A 1 型题 1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（ ) A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D。《太平圣惠方》 E。《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A。风 B. 寒 C. 火 D。湿 E. 燥 3。与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A。白芍 B. 川芎 C。木通 D。夏枯草 E。刺蒺藜 4。栀子胜奇散主治病证在脏责之：( ) A。心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E。肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是:（） A。胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C。白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C。视束病变 D。视放射病变 E。视中枢病变 7。其直行者属目系的经脉是：（） A ．足厥阴肝经 B ．足阳明胃经 C ．足太阳膀胱经 D ．手少阴心经 E ．足少阳胆经 8 ．平面视野检查时，患者的受检眼应:（） Ａ．随视标移动而移动Ｂ．注视任意一点而不动 Ｃ．注视中央固定点不动Ｄ．注视颞侧固定点不动 Ｅ．注视鼻侧一固定点不动 9 ．以下关于黄斑区的描述哪项正确：（） Ａ．黄斑区位于视网膜后极部，距视盘颞侧约 6 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小,有血管Ｂ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 3 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｃ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏上方，距视盘约 4 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管 Ｄ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘正颞侧，距视盘约 5 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｅ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 1 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管
中医眼科学重点
第一章 1．萌芽时期（南北朝以前） 2．奠基时期（隋代~唐代） 3．独立发展时期（宋代~元代） 4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前） 5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 第二章 1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？ 3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？ 4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？ 5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？ 第三章 1．眼与五脏的生理关系？ 第四章 1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？ 2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？ 第五章 1．六淫致病的特点及临床表现？ 2．五脏病变对眼的影响？ 第六章 1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？ 2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？ 第七章 1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？ 2．眼科常用的外治法及特点？ 3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。 第八章 1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。 2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？ 3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？ 4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。 5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。 第九章 1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？
2．漏睛对目珠有何危害性？ 3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？ 第十章 1．暴风客热诊断要点是什么？ 2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。 3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？ 4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？ 5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。 第十一章 1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。 2．花翳的定义及临床表现。 3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。 第十二章 1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。2．绿风内障的临床表现和中西医治疗。 3．圆翳内障的病因病机、临床表现及手术治疗。 4．络阻暴盲的临床表现和中西医抢救方法。 5．络损暴盲的临床表现和中医辩证论治（包括理法方药）。 6．消渴目病的临床表现及中西医治疗。 7．视瞻有色的中医辩证论治及西医治疗特点。 8．何谓瞳神？ 9．瞳神紧小、绿风内障急发及天行赤眼/暴风客热鉴别诊断。 10.消渴目病、络损暴盲鉴别诊断。 第十三章 1．名词解释：通睛、风牵偏视、弱视。 第十四章 1．名词解释：眉棱骨痛、突起睛高、鹘眼凝睛、珠突出眶、眼眶假瘤。 第十五章 1．撞击伤目的临床表现及中医辨证论治和外治法。 2．真睛破损的临床表现、治疗原则及具体治疗方法。 3．化学性眼损伤的病因病机、致病特点及急救方法。 第十六章 1．名词解释：近视、远视、视疲劳。 第十七章（自学）
眼科学考试重点整理
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查=（*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失 6）玻璃体混浊 7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择） 硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）。 19 低视力：low vision 低于至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥）。 盲：blind，较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物 21、胬肉最好的治疗方法：手术治疗 22、斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度） 23、BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病：结膜炎（选择题） 25、眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。 名词解释5题（英文） 1、对比敏感度（contrast sensitivity，CS）：除视力外，用于检测形觉功能的另一重要指标，评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力，有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
中医眼科学重点笔记
中医眼科学重点 第一章绪论 ●萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。 ●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件： 一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常； 二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。 ●独立发展时期（宋朝一元朝） ●兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。 清代，黄庭镜著《目经大成》。清代还有顾锡著《银海指南》。 第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,共同构成完整封闭的眼球外壁,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层 ⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。
眼科学考试重点
眼科学重点内容 一、眼球 1、眼球由眼球壁和眼球内容物组成 ：①上皮细胞层：5-6蹭鳞状上皮细胞组 90％；④后弹力层：较坚韧的透 10-12μm ；⑤内皮细胞层：为一层六角形扁平 0.3mm；视神经周围及 1.0mm 在前房角内可见到如下结构：Schwalbe线，小梁网和Schlemm 又称血管膜，色素膜，富含黑色素及血管（由前及后）虹膜，睫状体 和脉络膜 虹膜：中央为瞳孔，虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区 由前面的基质层和后面的色素上皮层 睫状体：主要为睫状肌和睫状上皮细胞组成，睫状肌是平滑肌， 受副交感神经支配 脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，小叶状 结构 视网膜后极部有一无血管凹陷区，称为黄斑，其中央有一小凹，临 ①房水：为眼内透明液体，充满前房及后房 ②晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体 前面，由晶状体囊和晶状体纤维组成 ③玻璃体：为透明的胶质体，占眼球内容积的4/5
二、眼附属器 1、眼眶由7块骨构成，即额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨；有4个壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁 2、眼睑（从外向内）分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 3、结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血 睫状充血：睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血 4、泪器包括泪腺和泪道两部分。泪道是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点，泪小管，泪囊和鼻泪管 5、眼外肌是司眼球运动的肌肉，每眼眼外肌有6条：4条直肌和2条斜肌4条直肌为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌；2斜肌为上斜肌和下斜肌
眼科学试题汇总
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
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第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜 ④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层 ⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。 第二节视路 1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。 视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。 视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。 一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。 第三节眼球的血循环与神经分布 1、血管及血液循环 2、眼球的血液应来自眼动脉。
眼科学考试重点总结_名解 2
1.白内障(cataract)：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。 2.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD)：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum)：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。外睑腺 炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：睑板腺。 5.眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis)：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~)：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。形态和意义：1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合。是一个联 动过程，两者保持协同关系。 11.视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼（屈光不正）(refractive error)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia)：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus)：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia)：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus)：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury)：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角， 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。
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绪论 1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼 科方书。 3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。 4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤 白膜的割除术。 5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必 备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。 6. 唐朝已能配制义眼。 7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”， 现存医籍中最早记录五轮学说。 8. 宋代已经开始使用眼镜。 9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审 视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。 解剖 1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。 ①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的 屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。 ②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪 腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。 ③眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状 体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细 胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给 眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。 ④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。 2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入 输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系 1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础） 2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨 色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。 3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神 明，目为心使。 4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统 血，循行目络。 5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。 6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津 液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。
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一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06（0.1*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。
9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
中医眼科学试卷及答案讲课稿
2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为C/D ，正常为________ ，两眼相差________ 。 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称________ 。光照眼的瞳孔缩小称_________ ，对侧眼的瞳孔缩小称_________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“__________ ”中已有“_________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与____________ 之间的分离而引起____________ 的眼病。 6 ．黑睛疾病易向纵深发展，应重视______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共50 分） （一）A 1 型题 1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（） A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D. 《太平圣惠方》 E. 《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A. 风 B. 寒 C. 火 D. 湿 E. 燥 3. 与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A. 白芍 B. 川芎 C. 木通 D. 夏枯草 E. 刺蒺藜 4. 栀子胜奇散主治病证在脏责之：（） A. 心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E. 肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是：（） A. 胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C. 白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C. 视束病变 D. 视放射病变 E. 视中枢病变 7. 其直行者属目系的经脉是：（） A ．足厥阴肝经 B ．足阳明胃经 C ．足太阳膀胱经 D ．手少阴心经 E ．足少阳胆经 8 ．平面视野检查时，患者的受检眼应：（） Ａ．随视标移动而移动Ｂ．注视任意一点而不动 Ｃ．注视中央固定点不动Ｄ．注视颞侧固定点不动 Ｅ．注视鼻侧一固定点不动 9 ．以下关于黄斑区的描述哪项正确：（） Ａ．黄斑区位于视网膜后极部，距视盘颞侧约6 毫米，范围约略大于一个视盘大小，有血管 Ｂ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约3 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｃ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏上方，距视盘约4 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｄ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘正颞侧，距视盘约 5 毫米，范围约略大于一个视盘大