方剂学笔记整理-(终极版)
方剂学重点整理
总论部分
1、一些重要的方书：总论部分?
《五十二病方》：我国现存最古老的一部医方著作某方剂的特殊用法? /?《伤寒杂病论》：“方书之祖”某方剂的功用、主治证、临床表现▲/△《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典某方剂配伍某味中药的意义?/?《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河方剂配伍某类中药的意义?/?《普济方》：我国最大的一部古方书某章方剂的分类?/?2、方剂的基本结构- 方解★/☆?君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义：方剂比较? /?君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药：两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；
②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药：i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；
ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；
iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。
使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；
ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。
3、方剂变化形式：
?方剂变化形式：i.药味加减的变化------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子
ii.药量加减的变化------ 小承气汤与厚朴三物汤
iii.剂型更换的变化-------理中丸理中汤
4、方剂与治法关系:
i.治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；
ii.方从法出，法随证立
5、常用治法：汗法：麻黄汤吐法：瓜蒂散下法：大承气汤和法：逍遥散
温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤
各论部分
1、解表剂(汗法)
分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—（人参）败毒散
★麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘----外感风寒表实证）
方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成：麻黄桂枝杏仁甘草
▲临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常
的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗
伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
本方配伍特点有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。
桂枝汤（解肌发表，调和营卫----外感风寒表虚证）用法：温服，温覆，取微汗
方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，
组成：桂枝芍药甘草生姜大枣
桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；
二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；
三为相制相成，散中有收，汗中寓补。
此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。
?麻黄汤Vs桂枝汤
同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
小青龙汤（解表散寒，温肺化饮----外寒里饮证）
方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
组成：麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草
桂枝配伍：化气行水以利里饮之化。
散中有收开中有合
银翘散（辛凉透表，清热解毒----温病初起）
方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
组成：银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根
桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳----风温初期，表热轻证）
方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
组成：桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根甘草
?银翘散Vs桑菊饮：
二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。
麻杏甘石汤（辛凉解表，清肺平喘----外感风邪，邪热壅肺证）
方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
麻黄:石膏=1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。
败毒散（散寒祛湿，益气解表----气虚，外感风寒湿表证）“逆流挽舟”
方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
☆人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
2、泻下剂(下法)
?分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸
逐水剂—十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤
★大承气汤（峻下热结----阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）
去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
组成：大黄芒硝厚朴枳实
△临床：i. 阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，
手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，，脉沉实；
ii.热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，
脉滑实。
iii. 里热实证者热厥、痉病或发狂等
方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。
?本方用法：水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即止。
温脾汤（攻下冷积，温补脾阳----阳虚寒积证）
方歌：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
组成：大黄附子芒硝干姜人参当归甘草
麻子仁丸II（润肠泄热，行气通便）
十枣汤（攻遂水饮----悬饮、水肿）
方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
组成：芫花甘遂大戟大枣
?大枣配伍意义：大枣为佐，煎汤送服，寓意有三：i.缓和诸药毒性；ii.益气护胃，减少药后反应；
iii.培土制水，邪正兼顾
?本方用法：1.上3味等分为末，或装入胶囊；2每服0.5—1g，每日1次；3以大枣10枚煎汤送服；4清晨空腹服；5得快下利后，糜粥自养。
（i. 三药为散，大枣汤送服；ii. 于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量；iii. 服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；iv.年老体弱者慎用，孕妇忌服）
3、和解剂(和法)
分为和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂—半夏泻心汤
小柴胡汤（和解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者）
方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
组成：柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草
本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。
四逆散（透邪解郁，疏肝理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证）
方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
组成：柴胡白芍枳实甘草
逍遥散（疏肝解郁，养血健脾----肝郁血虚脾弱证）
方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
组成：柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜煨薄荷
半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结----寒热错杂之痞证）
方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
组成：半夏黄芩黄连人参大枣甘草
本方“寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实”
4、清热剂(清法)
?分为清气分热剂—白虎汤
清营凉血剂—清营汤
清热解毒剂—黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮
清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤
清虚热剂—青蒿鳖甲汤
★白虎汤（清热生津----气分热盛证（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力）方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。
组成：石膏知母甘草粳米
▲临床：（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力
方解：方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功；
佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生
津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。
清营汤（清营解毒，透热养阴----热入营分证）
方歌：清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
组成：犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参
▲黄连解毒汤（泻火解毒----三焦火毒证）
方歌：黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。
组成：黄连黄芩黄柏栀子
临床：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。.
方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。
本方为苦寒曲折，清热解毒的基础方
凉膈散（泻火通便，清上泻下----上中二焦邪郁生热证）--“以泻代清”—泻心汤
方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。
组成：连翘黄芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹叶甘草白蜜
仙方活命饮（清热解毒，消肿溃坚，活血止痛----阳证痈疮肿毒初起）
方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。
“疮疡之圣药，外科之首方”“此疡门开手攻毒第一方也”
龙胆泻肝汤（清泻肝胆实火，清利胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证）
方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
组成：龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡甘草车前子
清胃散（清胃凉血----胃火牙痛）
方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。
组成：黄连升麻当归身丹皮
芍药汤（清热燥湿，调气和血----湿热痢疾）
方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。
组成：黄芩黄连芍药（重用）+当归（行血则便脓自愈）木香槟榔（调气则后重自除）
大黄（通因通用）肉桂甘草
青蒿鳖甲汤（养阴透热----温病后期，邪伏阴分证夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数）方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
组成：鳖甲青蒿生地知母丹皮
5、祛暑剂
香薷散（祛暑解表，化湿和中---阴暑恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘脾闷,舌苔白腻,脉浮）方歌：香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，（白扁豆）。易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。
组成：香薷白扁豆厚朴
6、温里剂(温法)
分为温中散寒—理中丸、小建中丸回阳救逆—四逆汤温经散寒剂—当归四逆汤
★理中丸（温中祛寒，补气健脾----脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等）方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。
组成：干姜人参甘草白术
临床：i. 脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力；
ii. 阳虚失血证：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀；
iii. 脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
方解：方中干姜为君，辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；人参为臣，性味甘温，补气健脾，君臣相配，温中健脾。
脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰”理中”。
小建中汤（温中补虚，和里缓急----中焦虚寒，肝脾不和证）
方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
组成：胶饴（饴糖）桂枝白芍甘草生姜大枣
本方辛温之桂枝温阳气，祛寒邪
小建中汤Vs理中丸
理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主；小建中汤乃温补药，配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。
☆四逆汤（回阳救逆—心肾阳衰寒厥证）
方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。
组成：附子干姜甘草
临床：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
方解：方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；生用则能迅达内外以温阳逐寒，臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉，附子与干姜同用，一温先天以生后
天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合；炙甘草之用
有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴
散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，
使阳复厥回，故名“四逆汤”。
?炙甘草配伍：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。
当归四逆汤II（温经散寒，养血通脉----血虚寒厥证）
组成：当归桂枝细辛白芍通草大枣生姜
桂枝配伍：温经散寒，温通经脉
7、补益剂(补法)
?分为补气剂—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散
补血剂—四物汤、归脾汤气血双补剂—炙甘草汤
补阴剂—六味地黄丸补阳剂—肾气丸阴阳并补剂—地黄饮子培补五脏法分直接补益法和间接补益法，间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗，如肺气虚者补
?补益药配伍理气醒脾之品：以资运化，使之补而不滞
★四君子汤（益气健脾----脾胃气虚证）
方歌：四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。
组成：人参白术茯苓甘草
▲临床：面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱
方解：方中人参为君，甘温益气，健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著，使以炙甘草益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。——为治疗脾胃气虚证的基础方
?四君子汤Vs理中丸
两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异；四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中散寒为主，适用于中焦虚寒证。
参苓白术散I I（益气健脾，渗湿止泻----脾虚湿盛证）
补中益气汤（补中益气，升阳举馅----脾虚气陷证ii气虚发热证）
方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
补气升阳，甘温除热代表方
生脉散（益气生津，敛阴止汗----i温热、暑热，耗气伤阴证，i久咳伤肺，气阴两虚证）
方歌：生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
组成：人参麦门冬五味子
玉屏风散II（益气固表止汗----表虚自汗证）
★四物汤（补血调血----营血虚滞证）
方歌：四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症，加减运用贵变通。
组成：熟地当归白芍川芎
临床：头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。
方解：方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，常与滋养阴血，补肾填精，为补血要药，为君药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药，佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。
本方配伍特点：以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。
本方为补血调经的基础方。
归脾汤（益气补血，健脾养心----心脾气血两虚证；脾不统血证）
方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。
配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不
滞。
?归脾汤Vs补中益气汤
二者同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等；后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气提升，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
炙甘草汤（复脉汤）II （益气滋阴，温阳复脉----为阴阳气血并补之剂）
六味地黄丸（滋补肝肾----肝肾阴虚证）“壮水之主，以制阳光”
方歌：六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，
滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。
组成：熟地山萸肉山药泽泻丹皮茯苓
益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故应以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
肾气丸（补肾助阳----肾阳不足证）“益火之源，以消阴翳”
方歌：肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦，
济生加入车牛膝，温肾利水消肿需，十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。
组成：干地黄8薯蓣（山药）山茱萸4 泽泻茯苓牡丹皮3 桂枝附子1
配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化;
二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。
?桂枝配伍：微微生火，鼓舞肾气方补阳之品少量，而滋阴之品多量，取“少火生气”义
地黄饮子II（滋肾阴，补肾阳，开窍化痰----下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证）
8、固涩剂(十剂—涩剂)
?分为固表止汗剂--牡蛎散敛肺止咳剂--九仙散涩肠固脱剂--真人养脏汤、四神丸涩精止遗剂--金锁固精丸固崩止带剂--固冲汤
?配伍补益剂：固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。
☆牡蛎散（敛阴止汗，益气固表---体虚自汗、盗汗证常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红,脉细数）方歌：牡砺散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。
组成：牡蛎煅黄芪生麻黄根小麦
临床：常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数
方解：方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实卫，为臣药；君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养七
阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
真人养脏汤（涩肠固脱，温补脾肾----久泻久痢，脾肾虚寒证）
方歌：真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，术芍参桂甘草共，肛脱久痢服之瘥。
组成：罂粟壳重诃子肉豆蔻（相须以“急则治标”“滑者涩之”）肉桂人参白术当归白芍木香甘草
四神丸（温肾暖脾，固肠止泻----脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻）
方歌：四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。
组成：补骨脂肉豆蔻五味子生姜大枣
本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方
固冲汤（固冲摄血，益气健脾----脾肾亏虚，冲脉不固证）
方歌：固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。
本方山萸肉为君，用煅龙、牡
配伍特点：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；
二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。
9、安神剂(分重镇安神和滋养安神两类)
朱砂安神丸II（镇心安神，清热养血----心火亢盛，阴血不足证）
方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
天王补心丹（滋阴清热，养血安神----阴虚血少，神志不安证）
本方重用生地为君方中三参：人参、丹参、玄参
酸枣仁汤II（养血安神，清热除烦----肝血不足，虚热内扰证）
方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。
组成：酸枣仁茯苓知母川芎甘草
10、开窍剂(分凉开和温开两类)
凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
11、理气剂(消法)
分为行气剂—越鞠丸、半夏厚朴汤降气剂—苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤
越鞠丸（行气解郁----六郁证胸膈脾闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消）六郁以气郁为主方歌：行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。
组成：香附川芎苍术栀子神曲
方解：方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。
本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。
半夏厚朴汤II（行气散结，降逆化痰----梅核气）
本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方
苏子降气汤（降气平喘，祛痰止咳----上实下虚咳喘证）
方歌：苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。
组成：紫苏子半夏厚朴前胡肉桂生姜苏叶大枣甘草
定喘汤II（宣降肺气，清热化痰----风寒外束，痰热内蕴证）治外感风寒、内夹痰热
方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。
旋覆代赭汤（降逆化痰，益气和胃----胃虚痰阻气逆证）
方歌：旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝，降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。
组成：旋复花代赭石生姜（用量独重）半夏人参甘草大枣
?生姜用量独重寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效；
二为宣散水气以助祛痰之功；
三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。
12、理血剂(消法)
分为活血祛瘀剂—桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤
止血剂---小蓟饮子、槐花散、黄土汤、十灰散
?活血祛瘀剂配伍益气养血药：祛瘀而不伤正
?止血剂配伍活血祛瘀之品：止血不留瘀
?止血剂有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，
或选用兼有祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀。
▲桃核承气汤（逐瘀泻热----下焦蓄血证）
方歌：桃核承气硝黄草，少佐桂枝温经妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。
组成：桃仁大黄桂枝芒硝甘草
临床：少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则燥烦谵语,至夜发热,以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者
?桂枝配伍：辛温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，用以为臣
方歌：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。
身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛犀红花没药草，通络止痛力量雄。
配伍特点：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；
二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；
三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。
☆补阳还五汤（补气，活血，通络----中气之气虚血瘀证）
方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
组成：生黄芪当归尾桃仁红花赤芍川芎地龙
方解：方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺而血行，瘀去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤正，用以为臣；
赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦以
为佐药。全方配伍特点是：重用补益药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，标本兼顾，且补气而不壅
滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症自愈。
——本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
温经汤（温经散寒，养血祛瘀----冲任虚寒，瘀血阻滞证—调经之祖方）
方歌：温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。
小蓟饮子-----血淋、尿血证
槐花散----肠风脏毒下血证（便血）
十灰散（凉血止血----血热妄行之上部出血证）
方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。
本方为急救止血方剂
黄土汤（温阳健脾，养血止血----脾阳不足，脾不统血证）
方歌：黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。
组成：灶心黄土（伏龙肝）白术附子生地阿胶黄芩
?黄土汤Vs归脾汤
两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。
13、治风剂
分为疏散外风剂—川芎茶调散、牵正散平熄内风剂—羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮
川芎茶调散（疏风止痛----外感风邪头痛）
方歌：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
组成：川芎薄荷荆芥羌活白芷细辛防风甘草茶清
羚角钩藤汤（凉肝熄风，增液舒筋----热盛动风证）
方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。
组成：羚角片霜桑叶川贝鲜地黄钩藤菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹
镇肝熄风汤（镇肝熄风，滋阴潜阳-----类中风）
方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。
（用生龙、牡生麦芽）
天麻钩藤饮II（平肝熄风，清热活血，补益肝肾）
14、治燥剂
杏苏散（轻宣凉燥，理肺化痰----外感凉燥证）
方歌：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
清燥救肺汤II（清燥润肺，养阴益气-----温燥伤肺，气阴两伤证—温燥伤肺之重症）
方歌：清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。
组成：桑叶石膏麦门冬人参胡麻仁阿胶杏仁枇杷仁甘草
麦门冬汤（清养肺胃，降逆下气----肺胃阴虚证）
方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。
组成：麦门冬（重）：半夏（7:1）人参甘草粳米大枣
配伍特点：一是体现“培土生金”法；
二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。
百合固金汤（滋养肺胃，止咳化痰----肺肾阴亏，虚火上炎证）同用两地，当归六黄汤
方歌：百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
组成：熟地生地当归白芍玄参桔梗贝母麦冬百合甘草
配伍特点：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；
二是滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。
15、祛湿剂(消法)
?分为燥湿和胃剂—平胃散、藿香正气散清热祛湿剂--茵陈蒿汤、三仁汤利水渗湿剂—五苓散温化寒湿剂—真武汤、实脾散祛风胜湿剂—羌活胜湿汤
?祛湿剂配伍行气药：
湿为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，
故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化则湿化。
★平胃散（燥湿运脾，行气和胃----湿滞脾胃证）
方歌：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。
组成：苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣
临床：脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
方解：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以
除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使
以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助
甘草培土制水之功，姜枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，
行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。
藿香正气散（解表化湿，理气和中----外感风寒，内伤湿滞证）
方歌：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。
茵陈蒿汤（清热，利湿，退黄----湿热黄疸证）
组成：茵陈栀子大黄
△临床：一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力
五苓散（利水化湿，温阳化气----膀胱气化不利之蓄水证）
方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
组成：猪苓泽泻白术茯苓桂枝
▲临床：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入而吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；
或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数
?桂枝配伍：温阳化气以助利水，解表散邪以趋表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。苓桂术甘汤（温阳化饮，健脾利湿---中阳不足之痰饮）
临床：胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧
真武汤（温阳利水----阳虚水泛证）
方歌：真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。
组成：附子茯苓芍药白术生姜
?白芍配伍意义：
白芍为佐，其义有四：一者利水以行水气，二者揉肝缓急以止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉眶动，
四者可防止父子温热伤阴，以利于久服缓治。
实脾散（温阳健脾，行气利水----脾肾阳虚，水气内停之阴水）
方歌：实脾温阳行利水，干姜附苓术草随，木瓜香槟朴草果，阳虚水中腹胀祟。
羌活胜湿汤（祛风，胜湿，止痛----风湿在表之痹证）
方歌：羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎，祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。
组成：羌活独活藁本防风甘草蔓荆子川芎
16、祛痰剂(消法)
?分为燥湿化痰剂—二陈汤、温胆汤清热化痰剂—清气化痰丸润燥化痰剂—贝母瓜蒌散温化寒痰剂—苓甘五味姜辛汤化痰熄风剂—半夏白术天麻汤
?祛痰剂配伍理气剂：因痰随气而升降，气滞而痰聚，气顺则痰消。诚如庞安常所言：“善治痰者，不治痰而治
气，气顺则一身之津液亦随气则顺矣。”
☆二陈汤（燥湿化痰，理气和中----湿痰证燥湿化痰之基础方）
方歌：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。
组成：半夏橘红白茯苓甘草生姜/乌梅
▲临床：咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
方解：方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。
君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰
消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名为“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。
佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而
设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏治毒，又能协助半夏化痰降
逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。
以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨，散收相合标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健
脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。
温胆汤（理气化痰，和胃利胆----胆郁痰扰证）
方歌：温胆汤夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。
组成：半夏竹茹枳实陈皮甘草茯苓生姜大枣
半夏白术天麻汤（化痰熄风，健脾祛湿----风痰上扰证）
方歌：半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。
组成：半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣
17、消食剂(消法)
分为消食化滞剂—保和丸健脾消食剂—健脾丸
?消食剂配理气剂：食积内停，易使气机阻滞，又可导致积滞不化；故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消
保和丸（消食和胃----食滞胃脘证）为治疗一切食积之常用方
方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
组成：山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子
18、驱虫剂
方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。
组成：乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏
?桂枝配伍：养血通脉，以解四肢厥冷
19、涌吐剂(吐法)
瓜蒌散（涌吐痰涎宿食----痰涎宿食，壅滞胸腕证）涌吐法之首要方剂
最后，送上圣诞节、新年的祝福，预祝大家考试顺利！
2010-12-25 02:08
方剂学笔记总结(精心整理)
方剂学笔记 第一单元概述 常用治法——清·程钟龄《医学心悟》“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补 方剂的组方原则 1.君药 针对主证或主病起主要治疗作用的药物。 药力居方中之首 2.臣药 ①协助君药加强治疗主病或主证的药物； ②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。 药力小于君药。 3.佐药 ①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症； ②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物； ③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 4.使药 ①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物； ②调和药，即具有调和诸药作用的药物。 方剂的变化形式 1.药味加减的变化 药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。 2.药量加减的变化 组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。 3.剂型更变的变化 同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。 第二单元解表剂 适用范围： 适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。 风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 注意事项: 1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。 3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或
亡阴亡阳。 4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。 一、辛温解表 ①桂枝汤（5味药）——解肌发表，调和营卫 【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 ②九味羌活汤（9味药）——发汗祛湿，兼清里热 【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 ③小青龙汤（8味药）——解表散寒，温肺化饮 【组成】麻黄、芍药、细辛干姜、甘草（炙）、桂枝各三两，半夏半升，五味子半升 【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 二、辛凉解表 ①银翘散（10味药）——辛凉透表，清热解毒 【组成】连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱，竹叶、芥穗各四钱，淡豆豉、生甘草各五钱 【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，
方剂学笔记
00绪论 绪言 1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。 2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合 3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。 4、《黄帝内经》载方13首。 5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。共收载方剂314首。“方书之祖” 6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方2 7 8、金元时期。 9、明清时期，明·朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。 10、方论方面，金·成无己《伤寒明理论·药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。其后又有明吴昆的《医方考汪昂的《医方集解》。 方剂与治法 常用治法：汗和下消吐清温补。 汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表其血，调和营卫。“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之” 吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。“其高者，因而越之” 下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。“其下者，引而竭之” 和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。” 温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。“寒者热之”，“治寒以热” 清法：通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。“热者寒之”，“治热以寒” 消法：通过消导和散结的作用，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。“坚者削之”，“结者散之补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。“虚则补之”，“形不足者，温之以气；精不足者，补之 方剂的分类 北齐徐之才的“十剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿。 后又有“十二剂”：宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。 方剂的组成 1、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是不可缺少的药物。 2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其药力小于君药。 3、佐药：有三种意义，一是佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状。二是佐制药，用以消除或减缓药的毒性和烈性。三是反佐药，即根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于当病人不拒药时就不必用反佐药。 4、使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。 5、常见的引经药： 桔梗（载药上行）－－肺经；心经（如天王补心丹） 羌活――太阳经 柴胡――少阳经 白芷――阳明经 川芎――厥阴经 细辛、附子――少阴经（细辛：性甚走窜，透表达里，搜剔筋骨而祛邪。） 牛膝――引药下行，引气血下行 6、在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，若病情复杂可用二味，但君药药味不宜过多，多则药力分散。 7、方剂的组成变化：药味增减变化；药量增减变化；剂型更换变化。 01解表剂 总论 一、概念凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹等作用，可以治疗表证的方剂，同称为解表剂。 二、用途解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证。 三、分类解表剂分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 四、注意事项 1、解表剂多为辛散轻宣之品，煎煮不宜太久。 2、解表剂一般宜温服，服后取汗，以遍身微汗为佳，不可发汗太过，也不可发汗不彻。（因汗出不彻，则病邪不解； 过，易耗气伤阴，甚则造成亡阴亡阳的危候。） 3、若表邪未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱急者，当表里双解。 4、如病邪已经入里，或麻疹以透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不宜使用。 5、服解表剂后，应注意避风寒，或增加衣被，以助取汗。 6、服解表剂之同时，应注意禁生冷、油腻之品。 第一节辛温解表 麻黄汤 组成：麻黄（去节）9g桂枝6g 杏仁（去皮尖）6g 炙甘草3g 方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。 主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解：麻黄汤主要用治外感风寒表证。本方关键之处在于宣肺气。表实证的症状皆是由于肺气不宣所致。肺主气，合皮毛理。外感风寒之邪束表，导致毛窍闭塞，卫阳被遏，不能达外，故而可见恶寒发热，无汗，头身疼痛；又由于毛窍不透，故不能宣通，则上逆而为咳喘。故治疗本病的最关键之处在于宣通肺气。 而本方之中，用麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿正可以治疗本病的主症；此外，由于本病卫强营弱卫气与邪气交争于
方剂学笔记完美
第一章解表剂 概说 一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。 三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。 四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表
证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。 表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 六、注意事项： 1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。 2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。 4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表
里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。 5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。第一节辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施； 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄桂枝杏仁甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解
2014中医方剂学笔记(经典打印版)
2014中医方剂学笔记（经典打印版） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家-- 观点-- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段
中药及方剂学笔记1
君臣佐使组方法则 1 君药： 一、方中君药治疗主证（主病）。 二、君药对其他药物起支配作用。 因此，君药的作用，药力一定要大。 药力判定公式：药力=药性+药量+配伍+剂型（用法）。 1.1量小力大者为君 如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。药力分析明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药。同理，犀角地黄汤中君药也只能是一两的犀角而非八两的生地黄。 1.2量大者为君 如小柴胡汤和解少阳，方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泄少阳之热为臣。以此原则作为判定标准，炙甘草汤中的君药应当是一斤的生地黄而非三两的炙甘草。 1.3配伍后药力明显加大者为君 如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用15 g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌表风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。 2 臣药 2.1 辅助君药治疗主证 一、药物都是靠本身的偏性来发挥治疗疾病的作用，尤其是君药表现得更为明显。但这些偏性又对人 体不利。因此，必须使用一定的药物来纠正君药的偏性，这是从侧面来辅助君药治疗主证。例如，逍遥散中取柴胡舒肝解郁、条达肝气为君，但柴胡的偏性是专于疏泄，而易劫肝血，故方中又配伍白芍药养肝血为臣，来纠正柴胡的偏性。二者相伍针对性地治疗肝郁血虚证。 二、君药在某一方面的功效尚嫌不足，这时就需要臣药来辅助其治疗主证，使君药治疗主证的作用得 以增强，可以理解为“相须为用”。如麻黄汤中三两麻黄开表发汗为君，但其只能开发腠理而不能调和腠理，故而配入二两桂枝透营达卫，这样一来就能切合病机。 2.2 臣药治疗兼证(主要兼证) 如痛泻要方主治痛泻，其主要病机是脾虚，故根据君药的定义，当以白术补气健脾燥湿为君。但同时还应兼顾肝郁病机，故配以敛阴柔肝止痛的白芍药为臣。 小結：君臣之间的相互作用和影响。如麻黄汤与麻杏石甘汤二方皆以麻黄为君，但麻黄汤中由于臣药桂枝走表，因此麻黄就走表而发汗驱散风寒；相反麻杏石甘汤中由于臣药杏仁入肺，故君药麻黄入肺而止咳平喘的作用更加明显。君甘则臣酸，君淡则臣咸。 3 佐药 3.1 协助君药和臣药以加强治疗作用, 称为佐助药 如桑菊饮中之芦根、连翘针对风热咳嗽之兼证，进一步起到佐药的协助作用。香苏饮中以陈皮为佐，就是协助臣药香附共奏理气和中之效治疗气滞兼证。
(完整版)方剂学笔记_完美打印版
第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、 〈〈五十二病方》 2、 〈〈黄帝内经》 二、 汉代 〈〈伤寒杂病论》 战国 记载52病，药物247种 大部分成书战国略晚于《五十二病方》 东汉末期张仲景（机）载方314首 通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 /〈〈金匮要略》讲杂病 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》王焘 五、 宋代 1、 《太平惠民和剂局方》载方 2、 《小儿药证直诀》 六、 金元时期 1、 《伤寒明理论》 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真 788首 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 金?成无己 创河间学派（后人尊称刘河间） 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点-- 倡导“火热论” 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 “病由邪生，邪去正安” “内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》朱棣 2、 〈〈医方考》吴昆 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） ② 吴鞠通（瑭） ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下， 载方61739首 如：知柏地黄丸 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 后人为其总结〈〈温热论》 著有〈〈温病条辨》 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证 针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、 “八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉
《方剂学》笔记整理
方剂学重点整理 总论部分 1、一些重要得方书: 《五十二病方》: 我国现存最古老得一部医方著作 《伤寒杂病论》: “方书之祖” 《太平惠民与剂局方》:我国历史上第一部由政府颁发得成药药典《伤寒明理论》:我国第一部详析方剂理论得专著,开创了方论得先河 《普济方》: 我国最大得一部古方书 2、方剂得基本结构 ?君臣佐使药(最早见于《黄帝内经》)得涵义: 君药:即针对主病或主证起主要治疗作用得药物。 臣药:两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用得药物; ②针对重要得兼病或兼证起主要治疗作用得药物。 佐药: i、佐助药:即配合君臣药加强以治疗作用,或直接治疗次要兼证得药物; ii、佐制药:即用以消除或减弱君、臣药得毒性,或能制约君、臣药峻烈之性得药物; iii、反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用得药物,以防止药病格拒。 使药: i、引经药,即能引领方中诸药至特定病所得药物; ii、调与药,即具有调与方中诸药作用得药物。 3、方剂变化形式: ?方剂变化形式:i、药味加减得变化 ------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子 ii、药量加减得变化 ------ 小承气汤与厚朴三物汤 iii、剂型更换得变化 -------理中丸理中汤 4、方剂与治法关系: i、治法就是指导遣药组方得原则,方剂就是体现与完成治法得主要手段; ii、方从法出,法随证立 5、常用治法:汗法:麻黄汤吐法:瓜蒂散下法:大承气汤与法:逍遥散 温法:理中丸清法:白虎汤消法:保与丸补法:四君子汤 各论部分 1、解表剂(汗法) 分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—(人参)败毒散 ★麻黄汤(发汗解表,宣肺平喘----外感风寒表实证) 方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。 组成:麻黄桂枝杏仁甘草 ▲临床:恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。 方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。 因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫得桂枝为臣药,解肌发 表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,就 是辛温发汗得常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平 喘之功,就是为宣降肺气得常用组合,为佐药。炙甘草既能调与麻、杏之宣降,又能缓与麻、桂相
方剂学重点笔记
方剂学笔记知识提纲 方 剂 学 总论 1、方剂学的发展史 2、方剂与治法 3、方剂的分类 4、方剂的组成与变化 5、方剂的剂型 6、方剂的用法 7、方剂的命名 8、方剂学的学习方法 个论 1、解表剂 2、泻下剂 3、和解剂 4、清热剂 5、祛暑剂 6、温里剂 7、补益剂 8、固涩剂 9、安神剂 10、开窍剂 11、理气剂 12、理血剂 13、治风剂 14、治燥剂 15、祛湿剂 16、祛痰剂 17、消食剂 19、驱虫剂 18、涌吐剂 1、方剂与治法的关系 2、常用治法 1、方剂的组成原则 2、方剂的变化形式 1、煎法 2、服法
总论 一、方剂学的发展史 1、什么是方剂？ 2、什么是方剂学？ 3、学习方剂的重要性 4、发展史： （1）、商代伊尹创制了汤药。 （2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。 （3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。 （4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖”。 （5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。 （6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。 （7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。 （8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。 （9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。 （10）、明代朱《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739首）。 二、方剂与治法 1、方与法的关系： 治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。法随证立，方从法出，以法统方。2、常用治法： 八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。 汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 三、方剂的分类 现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。 四、方剂的组成与变化 1、方剂的组成原则：君臣佐使 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；如麻黄汤中的杏仁等②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物； 如十枣汤中的大枣等③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如左金丸中的吴茱萸等。 使药：①引经药②调和药 2、方剂的变化形式 （1）、药味加减的变化；如麻黄汤和三拗汤。 （2）、药量增减的变化；如四逆汤和通脉四逆汤。 （3）、剂型更换的变化；如抵当汤和抵当丸。 五、方剂的剂型 六、方剂的用法 方剂的用法包括煎法和服法。
《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤
《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤 小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 组成：柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜各三两，大枣十二枚。 主治：治一切往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，口苦耳聋，咳渴悸利，半表半里之证。属少阳经者，但见一症即是，不必悉具。胆府清净，无出无入，经在半表半里，法宜和解。柴胡升阳达表，黄芩退热和阴，半夏祛痰散逆，参、草辅正补中，使邪不得复传入里也。 小柴胡汤的病机：它从主治来讲，有四个症是最重要的，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，这几个症充分体现出邪在少阳特点，胆胃不和的特点。所以小柴胡汤证的病机归纳，往往讲两条，一个是邪聚少阳，一个是胆胃不和。《伤寒论》上讲到小柴胡汤病机时候提到，血弱气尽，腠理开，这主要指的已经有一定正气损伤了。腠理，体表表气不足不能御邪了，邪气因入，因者顺也，那病邪趁势，趁血弱气尽，趁势入里了。与正气相搏，邪正相争居于胁下，邪正相争于半表半里这个部位。那正邪分争，在这个特定部位正邪分争是造成寒热往来这种特殊热型的一个基础。因为在这个地方，那正
气略有损伤，不能够像体表一样的持续抗邪，邪正相争就发热；正气退缩，那就邪正脱离接触，不发热，不能温煦体表，反而畏寒。因此造成发热、畏寒，它是往来交作了，就是往来寒热。所以这一段描述实际上就是描述邪正相争在半表半里阶段的特殊热型。那由于少阳三焦，手足少阳经气相通，那涉及到半里有热，影响到胆热。所以发生胆热犯胃，胆胃不和，胆胃之气上逆。内热发生可以引起心烦，喜呕是胆胃之气上逆，喜呕、口苦，胆热循经上炎，可以咽干目眩。作为肝胆疏泄之气，经气不利，疏泄受影响，可以默默，神情默默，抑郁不舒，神情默默，胆胃不和那不欲饮食。 所以从小柴胡汤证的主治来看，它反应出来的正邪分争，气机阻滞，胆热上犯，以及胆胃不和。所以从这个表现来归纳它是属于邪聚少阳特殊这个病位，引起脏腑的之间关系，胆胃不和。至于小柴胡汤主治后面，比如病妇人伤寒，热入血室，痢疾；黄疸；内伤杂病见少阳证者，当然前提是见少阳证。有这种邪聚少阳特点，或者胆胃不和的相应症状，相应证候。这也是小柴胡汤在灵活运用时候，可以使用的证候。妇人伤寒热入血室，小柴胡汤的确还是很好。对妇人伤寒热入血室，血室是指什么？成无己说的是冲脉，冲为血海，血室他认为是冲脉。张景岳开始他认为是胞宫，现在一般认为是胞宫。所以热入
方剂学笔记-完美打印版
方剂学笔记■完美打印版
第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ?一首合格的方剂应是安全有效的。 砺剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便 廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》 王焘 五、宋代 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、 汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉 ?注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎 2、 吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 1、 〈〈五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 2、 〈〈黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于〈〈五十二病方》 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 / 〈〈金匮要略》讲杂病 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 1、 〈〈太平惠民和剂局方》载方 788首 2、 《小儿药证直诀》 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、 《伤寒明理论》 金?成无己 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间） 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点 -- 倡导“火热论” “病由邪生，邪去正安” 内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》 朱棣 载方61739首 2、 〈〈医方考》 吴昆 女口：知柏地黄丸 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） 后人为其总结〈〈温热论》 ② 吴鞠通（瑭） 著有〈〈温病条辨》 ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证
方剂学重点(全)
. 编辑doc 方 剂 学 ——重点疑点难点笔记 （后附常考题型） 第一章 绪论 ·方剂与方剂学的概念 ·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 · 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书 2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉） 2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、《外台秘要》 王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典 2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法
《中医方剂学》学习笔记：补阴之六味地黄丸
《中医方剂学》学习笔记：补阴之六味地黄丸 六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更滋阴气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。 组成：熟地黄24克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克。 功用：滋阴补肾。 主治：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，五心烦热，咽干颧红。 六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，是Ⅰ类方，应该看作基础方，是滋补肝肾阴虚的一个基础方。从它的主治来讲，由两部分构成：一部分是肾精不足的基本表现。由于它肾精内含元阴、元阳。它阴的成分不足以后，叫它阴虚而不叫精亏，是由于它有虚热内扰，由于它突出反映在一种肾精不足，又反映在一种阴不制阳产生虚热，虚热内扰证。一般肾精不足，譬如腰膝酸软，头部眩晕、耳鸣耳聋，脚跟疼，牙齿松动。像这不仅仅是阴虚有，精亏一样有。小儿囟门迟闭，这反映出一种五迟证。肾精不足，加上虚热内扰，就是典型的肝肾阴虚证，它手足心热，五心烦热，口燥咽干，骨蒸潮热。这里讲骨蒸潮热，程度不重的。骨蒸潮热，如果热很高，比较高了，现代临床上譬如有时
候这种虚热，三十八度五以上，有出现这个，往往要考虑火旺，火为热之极。特别是伴随有明显的盗汗，规律性的持续盗汗，这是有这个火旺了。一般盗汗较轻，骨蒸潮热热度不高的，这个都属于虚热内扰，虚热扰乱精室，可以遗精、滑精。肾精不足可以肾虚牙痛。一般虚热可以，当然虚火上炎那个牙痛，伴随着可以牙龈溃烂，甚至灼伤肺络出血这个都可能。阴虚的消渴，涉及到肾阴不足，在此基础上，也涉及到中焦的阴伤。这个舌红少苔，脉细数，是肾阴虚，以及阴虚火旺共有的，普遍有的。所以六味地黄丸是个基础方，针对的基础病机，这个基础病机可以两部分组成来体会。一部分是一种肾的，肾精不足，基础物质不足，加上虚热内扰证，阴不制阳的虚热内扰证，基本就肾阴不足证。如果虚火突出，或者虚热较旺，有上炎之势，那就叫阴虚火旺证。六味地黄丸的主治证候的分析，它由两个部分构成，一个部分是一种肝肾阴虚的基础的见症，也就是肾精不足，再加上阴不制阳的虚热内扰这两部分构成。这个方是个基础方。 它从配伍来看，有两队药。第一组，以补为主的药，君药熟地，熟地能够滋补肾阴，又能养肝血，体现肝肾同治，也针对了肝肾同源，称它能填精补髓，不仅是滋肾阴补肝血，能够填肾精，这是熟地作为君药。君药在方中用量一般最大。臣药，山茱萸和山药，这个山茱萸、山药分别用来补肝补脾。这个方说起来它三补，肾、肝、脾兼顾，实
方剂学笔记-完美打印版
） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 ! 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 ' 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- { ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… , 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 [ 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） % 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
方剂学笔记 最终版
中药 解表药 发散风寒药 麻黄：辛、微苦，温 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿 桂枝：辛、甘，温 发汗解肌，温通经脉，助阳化气 发散风热药 薄荷：辛、凉 疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气桑叶：甘、苦，寒 疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目菊花：辛、甘、苦，微寒 疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒柴胡：辛、苦，微寒 疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷 清热药 清热泻火药 石膏：辛、甘，大寒 清热泻火、除烦止渴，收敛生肌, , 收湿，止血知母：苦、甘，寒 清热泻火，滋阴润燥 清热燥湿药 黄芩：苦，寒 清热燥湿，泻火解毒，安胎，凉血止血黄连：苦，寒 清热燥湿，泻火解毒 黄柏：苦，寒 清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸 金银花：甘，寒 清热解毒，疏散风热 连翘：苦，微寒 清热解毒，消肿散结，疏散风热 清热凉血药 生地黄：甘、苦，寒 清热凉血，养阴生津 玄参：甘、苦、咸，微寒 清热凉血，泻火解毒，滋阴 牡丹皮：苦、辛，微寒 清热凉血，活血祛瘀 赤芍：苦，微寒 清热凉血，消瘀止痛 清虚热药
青蒿：苦、辛，寒 退虚热，清热解暑，截疟 泻下药 攻下药 大黄：苦，寒 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经祛风湿药 祛风寒湿药 独活：辛、苦，微温 祛风湿，止痛，解表 祛风湿强筋骨药 五加皮：辛、苦，温 祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水 桑寄生：苦、甘，平 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 化湿药 藿香：辛，微温 化湿和中，解暑发表，止呕，治癣 苍术：辛、苦，温 燥湿健脾，祛风散寒，明目，烟熏消毒厚朴：辛、苦，温 行气燥湿，降逆平喘 利水渗湿药 利水消肿药 茯苓：甘，淡，平 利水渗湿，健脾，宁心 薏苡仁：甘、淡，微寒 利水渗湿，渗湿除痹，清热排脓，健脾止泻利尿通淋药 车前子：甘，寒 利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰 利湿退黄药 茵陈：苦、辛，微寒 清热利湿，利胆退黄 温理药 附子：辛、甘，大热 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 理气药 陈皮: 辛、苦，温 理气健脾，燥湿化痰 香附：辛、微苦、微甘，平
方剂学速记歌诀
方剂学速记歌诀 一、解表剂 1、辛温解表 外感风寒表实证：麻黄汤：干妈贵姓。 外感风寒表虚证：桂枝汤：“桂枝汤”三勺。 外感风寒湿邪，有蕴热证：九味羌活汤：防止琼藏草地，细洒“九味羌活汤”。 外感风寒，气郁不舒证：香散：皮箱。 风寒客表，水饮停证：小青龙汤：心肝将喂“小青龙”，妈要下跪。 风邪犯肺证：止嗽散：前部挽紧草结。 2、辛凉解表 温病初起：银翘散：银河牛巧吃草根梗叶穗。 风温初起：桑菊饮：桑干河人聚结芦桥。 外感风邪，邪热蕴肺证：麻黄杏仁甘草石膏汤 感冒风寒，郁而化热证：柴解肌汤：柴三更起，指说腔高。 麻疹初起：升麻根汤：升麻哥炒芍药。 3、扶正解表 气虚外感风寒湿表证：败毒散：江河两胡两活人兄只服草节。 气虚外感风寒，有痰湿证：参饮：申诉，根目前只办三更令。 素体阳虚，外感风寒证：麻黄细辛附子汤 阴虚外感证：加减葳蕤汤：“葳蕤”为何劫持大葱草。 二、泻下剂 1、寒下 阳明腑实证；热结旁流；热厥、痉病、发狂等里热实证：大承气汤：笑将军朴实。 肠痈初起，湿热瘀滞证：大黄牡丹汤：牡逃将军笑。 水热互结之结胸证：大陷胸汤：谁笑将军。 2、温下 阳虚寒积里实证（无虚）：大黄附子汤 阳虚寒积证（脾虚）：温脾汤：（缺） 3、润下 脾约（肠胃燥热，脾津不足证）：麻子仁丸：麻姓‘小’说迷。 肾阳虚弱，精血不足证：济川煎：从容择马只当牛。 4、逐水 悬饮；实水：十枣汤：“十枣”圆吉岁。 5、攻补兼施 阳明腑实，气血不足证：黄龙汤：当接三‘大’人。 三、和解剂 1、和解少阳 伤寒少阳证；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸等少阳病证：小柴胡汤：胡琴下三人。少阳病兼阳明腑实：大柴胡汤：只要早将胡将军擒下。 少阳湿热证：蒿芩清胆汤：蒿芩如‘碧玉’，半夏只服皮。 温疫或疟疾，邪伏膜原证：达原饮：郎后母要甘果。 2、调和肝脾 阳（热）郁厥逆，肝脾气郁证：四逆散：“四逆”只烧干柴。 肝郁血虚脾弱证：逍遥散：“逍遥”归江湖，临河要筑槽。 脾虚肝旺之腹痛泄泻（木克土）：痛泻要方：药防蛀。 3、调和肠胃 寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：三人连琴伴。 四、清热剂 1、清气分热 气分热盛证：白虎汤：“白虎”拾草惊母。 伤寒、温病、暑病后期，余热未清，气津两伤：竹叶石膏汤：竹杆下十人卖米。
方剂笔记(最全的)
方剂学笔记完美版 一章解表剂 概说 一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。 三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。 四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 六、注意事项： 1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。 2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。 4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。 5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。 第一节辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施； 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄桂枝杏仁甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解 麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能。—君 桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。—臣 杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。（二药性味，麻黄属升，杏仁属降，一升一降，相得益彰）——佐 炙甘草：调和诸药。 （1）缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。 （2）使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。（3）协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。（4）炙甘草本身有止咳平喘之功。——使运用 1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。 重点 组成、功用、主治。