鹦鹉热衣原体肺炎(专业知识值得参考借鉴)

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鹦鹉热衣原体肺炎(专业知识值得参考借鉴)

一概述鹦鹉热为鹦鹉热衣原体引起的急性传染性疾病，肺炎是最常见表现。该病原体寄生于鹦鹉、鸽、鹰、鸡、鸭、孔雀等百余种家禽或野生鸟类体内。鹦鹉为最常见的宿主，吸入为主要传播途径。人通过与上述禽类接触或吸入鸟粪或被分泌物污染的羽毛等而得病，故家禽饲养员和有关实验室工作人员均有受到传染的可能，患者在急性发病期偶可因咳出的痰内带有衣原体，通过飞沫方式传播。肺内病变常开始于肺门，血管周围有炎症反应，并向周围扩散引起小叶性和间质性肺炎，以肺叶或肺段的下垂部位为明显，细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死。

二病因病源为鹦鹉热衣原体，鹦鹉为主要传染源。本病可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。

三临床表现1.症状

鹦鹉热潜伏期为1～2周，临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，剧烈的头痛和肺炎，寒战，头痛，出汗和许多其他常见的全身和呼吸道症状，如不适，关节痛，肌痛，咯血和咽炎。

2.体征

肺部很少有阳性体征，偶可闻及细湿啰音和胸膜摩擦音，双肺广泛受累者可有呼吸困难和发绀，躯干部皮肤可见一过性玫瑰疹，严重的肺炎可发展为谵妄，低氧血症甚至死亡，鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变，另外，鹦鹉热临床表现还可有贫血，反应性肝炎，肝脾肿大，蛋白尿等。四检查1.细菌培养

最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子，气管和支气管吸出物，肺泡灌洗液等标本培养，分离物可用鹦鹉热衣原体。

2.心电图检查

鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变。

五诊断根据病史、临床表现和鹦鹉热衣原体的培养可以作出诊断。

六治疗1.抗生素应用

四环素类和氯霉素可有效地治疗鹦鹉热衣原体肺炎，但四环素不能用于孕妇和儿童。首选治疗为四环素，或用氯霉素口服。亦可用红霉素口服。新生儿和婴儿的用量为红霉素。应注意鹦鹉热的治疗

肺炎感染

1.病因分类： ?1、细菌性肺炎 ?2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等） ?3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等） ?4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） ?5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） ?6、物理、化学及过敏性肺炎 （2）病原菌分布规律的变化 近20年来病原菌的分布规律正在发生变化 ?肺炎球菌的比例下降 ?革兰阴性杆菌的比例增加：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等 ?新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等 ?非致病菌成为机会致病菌 ?真菌发病率增加 ?耐药菌株不断增加 ?变化的原因：环境发生改变 ***诊断和鉴别： （一）确定肺炎诊断 ?首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来 ?其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来： 1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润 （二）诊断要点 1．症状和体征： 一般急性起病，典型表现为突然畏寒、发热，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。 胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱，或管状呼吸音，可闻及湿啰音。2．胸部X线： 以肺泡浸润为主。呈肺叶、段分布的炎性浸润影，或呈片状或条索状影，密度不均匀，沿支气管分布。 3.实验室检查 细菌性肺炎可见血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒； 4. 病原学检查 痰涂片革兰染色有助于初步诊断，应在漱口后取深部咳出的痰液送检，或经纤支镜取标本检查，结合细菌培养，诊断敏感性和特异性较高。 5．血清学检查补体结合试验适用于衣原体感染。间接免疫荧光抗体检查多用于军团菌肺炎等。 （三）确定病原体 ?1、痰 ?2、经纤维支气管镜或人工气道吸引 ?3、防污染样本毛刷 ?4、支气管肺泡灌洗

支原体肺炎的病因及诊断

支原体肺炎的病因及诊断 支原体肺炎是由什么原因引起的？ 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物，大小为200nm.无细胞壁，仅有由3层膜组成的细胞膜，常与细菌的L 型相混淆，两者的菌落相似，可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已发现8种类型，医学教育`网搜集整理其中只有肺炎支原体肯定对人致病，主要是呼吸系统疾病。在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑椹状菌落，多次传代后转呈煎蛋形状。支原体发酵葡萄糖，具有血吸附作用，溶解豚鼠、羊的红细胞，对美蓝、醋酸铊、青霉素等具抵抗力。最后尚须作血清鉴定。它由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，现在发现在成人中亦非少见，秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种肺炎的10%. 肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间，不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。医学教育`网搜集整理其致病性可能与患者对病原体或其代谢

产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。 衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？ 1、沙眼衣原体肺炎 1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎，继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验（DFA）、酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞1：512.也可应用PCR 技术直接检测衣原体DNA. 2、鹦鹉热衣原体肺炎来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见。病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大。潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，医学教育`网搜集整理常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、

浅谈肺炎支原体

浅谈肺炎支原体 发表时间：2015-06-16T14:28:36.573Z 来源：《医师在线》2014年第12期(下)供稿作者：段永建[导读] 肺炎衣原体的原体形态多样，电镜下可呈现典型的梨形。 段永建 （昆明市精神病院650101） 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0167-01 肺炎衣原体主要引起人的非典型性肺炎，同时还可致支气管炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、虹膜炎、肝炎、心肌炎、心内膜炎、脑膜炎、结节性红斑等疾病，也是艾滋病、白血病等继发感染的重要病原菌之一，另外，流行病学和病原学研究认为，肺炎衣原体感染与心血管疾病相关，已引起各国学者的高度重视。 肺炎衣原体的原体形态多样，电镜下可呈现典型的梨形。肺炎衣原体不能体外培养，只能在细胞内寄生。肺炎衣原体包涵体不含糖原，碘染色阴性，在Hela细胞中的形态与鹦鹉热衣原体十分相似，姬姆萨染色后呈深密度卵圆形，在HEP-2 细胞中的包涵体，其密度和形态均多样化，有致密的、桂花样散在的、有伸出胞外出瘤状的、还有圆形、胞内着色较少的包涵体。 肺炎衣原体是人类呼吸道疾病的重要病原体，可引起急慢性呼吸道疾病，社区获得的肺炎、支气管炎和鼻窦炎5-10%由肺炎衣原体引起。肺炎衣原体呼吸道感染的临床表现不典型，通常以咽痛和音哑起病，数日至7天后出现咳嗽，与其他呼吸道疾病相比，自起病至就医的时间以肺炎衣原体感染为最长，因此病初时的低热,检查时多已降至正常，异常呼吸音和鼻窦区压痛为最常见的特征，白细胞计数大多正常，血沉增速，X线胸片常显示单侧节段性肺炎，类似非典型性肺炎，严重者病变较广泛，甚至波及双肺，也可伴有胸膜炎或胸腔积水。肺炎衣原体与冠心病相关的证据主要有：(1) 从动脉粥样硬化灶中分离出肺炎衣原体;(2)硬化灶中肺炎衣原体PCR检测阳性;(3)电镜观察到硬化灶中肺炎衣原体典型的梨形颗粒;(4) 免疫组化染色阳性;(5)血清学试验证明肺炎衣原体感染。现已发现肺炎衣原体慢性感染与血脂变化密切相关：肺炎衣原体慢性感染者，其血清甘油三酯浓度（约1.23mmol/L）明显高于非感染者（约1.03mmol/L）,而高密度脂蛋白浓度（约1.24mmol/L）却明显低于非感染者（约1.36mmol/L）,肺炎衣原体慢性感染引起上述血脂变化是与冠心病相关的重要危险因素，可能也是其致病机理之一。 由于肺炎衣原体感染没有典型的临床表现，诊断主要依靠实验室，方法有病原体分离培养和直接检出，核酸检测和血清学实验。核酸检测包括核酸杂交和聚合酶链反应（PCR），核酸杂交检测衣原体的特异性强，但敏感性不高，主要用于PCR结果的检测、判定，尚未直接用于临床标本的检测；PCR具有较高的敏感性，应用肺炎衣原体MOMP 基因片段的2 对特异性引物对临床咽拭子进行PCR 测定，其结果与血清学检测具有较好的一致性。但PCR试验对实验室有特殊要求，标本处理、扩增和检测应在不同房间内进行，以免假阳性。 在细胞培养中，肺炎衣原体和沙眼及鹦鹉热衣原体一样，对四环素和红霉素最敏感，与鹦鹉热衣原体一样耐磺胺。临床治疗肺炎衣原体感染通常采用四环素或红霉素，每日2g，连续2 周。四环素影响骨骼发育，孕妇和儿童不宜服用。服用红霉素的副作用是刺激胃肠道，另外部分病例可复发，但再次给予四环素或强力霉素仍有效。一些新的大环内脂抗菌素，如阿齐霉素、克拉霉素等，具有用药量少、长效、副作用小等优点，可以替代红霉素治疗。

第三节 鹦鹉热衣原体

▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌精诚凝聚 =^_^= 成就梦想▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌ 第三节鹦鹉热衣原体 鹦鹉热衣原体C.psittaci 的主要宿主是禽类，所以提出了另一个病名称鸟疫 (Ornithosis)，以示该病的传染源不限于鹦鹉科鸟类，而包括家禽和野禽在内的诸多鸟类。其次宿主为人类以外的哺乳动物，人只是在接触这种动物后才会受到感染。人类有无原发性的鹦鹉热感染问题，尚在争论之中。但人类的鹦鹉热作为一种养禽业的职业病已被医学界所公认。 人类在接触鹦鹉热原体的传染以后即可获得感染。但是潜伏期往往难以确定，因为和禽类或哺乳动物的接触有时是很短，有时是经常性的，一般认为6～15天之间，个别病例的潜伏期可长达近40天。本病呈急性发病，患者发冷、喉痛、头痛、不适、体温38℃左右，若出现脉速，则意味头预后不良。初发症状很象流感。少数病例可逐渐发作，在开始1周内仅有不同程度的头痛，颇似普通感冒。随着病情发展，患者不安、失眠、甚至谵妄，严重者出现昏迷。全身中毒症状、急性肾功能衰竭、胰腺炎、迅速死亡，从肺脏中分离到鹦鹉热衣原体。但是，典型病例临床表现为非典型性肺炎；干咳、少量粘液，有明显铁锈色，个别主诉胸痛。白细胞稍低。衣原体毒素引起的毒血症可使患者恶心、呕吐、甚至出现黄疸、少尿。严重病例可累及心血管及神经系统，表现为心肌炎、心内膜炎、脑膜炎和脑炎等症状，可在心肌炎患者心肌内的巨噬细胞中检查到包涵体。一般有心脏损害病例同时有肺炎出现，病死率也高。严重感染患者多在发病2～3周时死亡。在抗生素未闻世之前，本病暴发流行病死率达20%。目前已降至1%以下，且多数为老年人和幼儿。临床上根据症状，有鸟粪接触史即可初步诊断。不过鉴于临床病情变化很大，必须有实验室的辅助以明确诊断。 鹦鹉热衣原体在鸡胚卵黄囊及HeLa细胞、猴肾细胞培养中易于生长，并能感染小鼠发生肺炎、腹膜炎或脑炎而致死。 鹦鹉热衣原体还能产生一种红细胞凝集素，能凝集小鼠和鸡的红细胞。这种凝集素为卵磷脂核蛋白复合物，其作用可被特异性抗体及Ca++所抑制。 病原体分离可采取患者血液或痰液。痰液宜加链霉素处理。注射至小鼠腔及鸡胚卵黄囊内，接种动物常于7～10天内死亡。剖检后取脾、肺、肝等涂片涂色，查看有无衣原体及嗜硷性包涵体。结果阳性时，再进行血清学鉴定。 血清学试验患本病后常可检出特异性抗体升高。补体结合抗体在体内维护时间较长，可在病初期及后期采取双份血清标本进行试验。 如后期血清比早期血清抗体滴度高4倍或以上，则有诊断意义。此外，还可进行血凝抑制试验。 ▃▄▅▆▇██■▓点亮心灯 ~~~///(^v^)\\\~~~ 照亮人生▃▄▅▆▇██ ■▓

鹦鹉热(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 鹦鹉热(专业知识值得参考借鉴) 一概述鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起，这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染，偶然由带菌动物传染给人；最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。以后发现许多鸟类均可受染本病而感染人类，故认为称鸟热更为合适。通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。 二病因鹦鹉热衣原体隶属于衣原体目，衣原体科，衣原体属。衣原体属共有四个种：鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体及牛羊衣原体。后者未发现对人类有致病性，对人类致病的前3种衣原体，是能通过除菌滤器的专性细胞内寄生物，在宿主机体的上皮细胞内以二分裂方式增殖，并有其独特的发育周期。在易感的细胞质内形成包涵体。嗜碱性染料及革兰染色阴性。在无活细胞培养基上不能增殖，而是从真核细胞获取热能。在鹦鹉热衣原体细胞壁上分布有属和种特异的两类不同的抗原结构。 三临床表现潜伏期1～2周，长者可至45天。鹦鹉热临床表现有多样性，可缓慢起病，体温在3～4天或更长时间内逐渐升高，但多为急性起病，高热、寒战，伴相对缓脉。有全身不适，疲惫无力，纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉，四肢和躯干肌痛可使患者不能站立，背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。约l周出现咳嗽，咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则为累及肝脏。 恢复期可发生血栓性静脉炎，有时发生晚期并发症肺梗死，可造成患者死亡。此外，还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸性肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症，但均不多见。轻者体征很少，仅咽充血及肺部局限性细小湿啰音，重者可有肺实变体征，肝、脾和浅表淋巴结可肿大。 四检查1.末梢血白细胞计数正常或稍有增减，淋巴细胞始终正常，嗜酸细胞减少，多数患者呈核左移或出现中毒颗粒，血沉加快。 2.急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活检标本中分离病原体，阳性率通常仅11%～17%，且有实验室感染的可能，故少用于诊断。 3.取发病2周内及恢复期（6周后）的血清做补体结合试验，效价4倍以上增长即可确诊，若效价

沙眼衣原体肺炎

疾病名：沙眼衣原体肺炎 英文名：chlamydia trachomatis pneumonia 缩写： 别名： ICD号：J16.0 分类：呼吸科 概述：沙眼衣原体肺炎(chlamydia trachomatis pneumonia)是由沙眼衣原体引起的肺部炎症。沙眼衣原体主要是人类沙眼和生殖系统感染的病原，偶可引起新生儿和成人免疫抑制者的肺部感染。 流行病学：本病分布广泛，亚洲、非洲及中南美洲为多发地区。全世界有4亿患者，我国及东南亚地区为地方流行区。发病率以18～30岁多发。病因：其病源为沙眼衣原体，是我国学者于1995年首次分离培养成功。发病机制：沙眼衣原体包括15个血清型。引起人类沙眼(A、B、Ba和C)，性病淋巴肉芽肿(11、12和13)，包涵体性结膜炎，生殖道感染(此在发达国家被认为系最常见的性传播疾病)，以及新生儿肺炎(D-K血清型)。沙眼衣原体男性生殖道感染主要表现为非淋球菌尿道炎、附睾炎、Reiter综合征；女性表现为宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎。分娩时胎儿通过沙眼衣原体感染的宫颈可感染新生儿肺炎和新生儿包涵体性结膜炎。在极少数情况下，沙眼衣原体也引起免疫缺陷成人患者的呼吸道感染，甚至正常成人的 社区获得性肺炎。临床表现：沙眼衣原体新生儿肺炎主要见于2～12周新生儿及婴儿，大多数无发热，起始症状通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。随后发展为断续的咳嗽，呼吸急促，可闻及肺部啰音，可伴有心肌炎和胸腔积液。半数患儿可伴有急性包涵体性结膜炎。成人免疫抑制患者可见咽炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染，可有干咳、发热、肌痛、寒战、咯血和胸痛。C D D C D D C D D C D D

肺炎衣原体抗体检测SOP

B10.2【实验原理】 用肺炎衣原体抗原固相硝酸纤维素膜，应用渗滤式间接法原理，检测血清中肺炎衣原体抗体。 B10.3【样本要求】 血清样品不能溶血，应为新鲜血清或2℃～8℃条件保存不超过3天。高脂血症血清不能使用。 B10.4【样本采集】 不抗凝血2ml，避免溶血、混浊、或脂血标本 B10.5【试剂盒主要组成成份】 斑点反应板：40块（或20块） 试剂A： 1瓶, 约10ml 试剂B: 1瓶,约8ml, 胶体金标记物 B10.6【储存条件及有效期】 产品应储存在2℃～8℃条件中，不能冷冻；有效期8个月。 B10.7【检验方法】 滴入二滴试剂A于反应板中央孔中，待完全渗入； 滴入150μl血清于反应板孔中，待完全渗入； 滴加三滴试剂B于反应板孔中，待完全渗入； 渗入三滴试剂A于反应板孔中，待完全渗入。 B10.8【结果解释】

阳性：反应板孔中出现红色圆斑和清晰的红色质控线，为肺炎衣原体抗体阳性； 阴性：反应板孔中只显现清晰的红色质控线，为肺炎衣原体抗体阴性； 失效: 反应板孔中未显现红色质控线，为操作失误或试剂失效。 B10.9【检验方法的局限性】 本试剂试验仅用于检测肺炎衣原体抗体而非直接检测肺炎衣原体，因而阳性结果并不能确诊是肺炎衣原体感染。对患者状况的诊断应结合患者临床体征与症状和试验结果的综合分析。 抗体含量低的血清样品，不能被检测出来是可能的。部份肺炎衣原体感染的患者，不产生抗体或产生少量的抗体。此时，可能显示阴性结果。 试验结果可疑时，应用培养基进行培养确诊。 B10.10【产品性能指标】 批内精密度：阳性符合率和阴性符合率均应≥95%，反应斑点颜色深浅程度应接近。 批间精密度：阳性符合率和阴性符合率均应≥95%。 B10.11【注意事项】 1.本产品仅用于体外诊断。本产品的检测结果仅可作为疾病的辅助诊断指标。

有一种肺炎叫“鹦鹉热”

有一种肺炎叫“鹦鹉热” *导读：鹦鹉热本病是一种由鹦鹉热衣原体引起并由某些鸟类传播的传染性非典型性肺炎。…… 鹦鹉热本病是一种由鹦鹉热衣原体引起并由某些鸟类传播的传 染性非典型性肺炎。 病原体：引起鹦鹉热的衣原体主要见于鹦鹉类的鸟(鹦鹉，长尾小鹦鹉，相思鸟)，其次是家禽，鸽子和金丝雀，偶尔见于白鹭和海鸟(如银鸥、海燕和暴风鹱)。人类鹦鹉热(鸟疫)通常是由于吸入染病鸟类的羽毛或粪便的尘埃或被染病鸟类咬伤所致，通过染病患者咳嗽的飞沫，性交传播极少。人与人之间的传播可能与毒性很强的毒株有关。 病理变化：为伴单核细胞渗出的肺炎，与其他“原发性非典型性”肺炎相同(见上文的支原体肺炎，下文的病毒性肺炎)。 症状：在1～3周潜伏期之后，隐袭或突然发病，出现发热，寒战，周身不适和厌食。体温逐渐升高并出现咳嗽。最初是干咳，但有时有粘液脓性痰。第二周，可出现肺炎及明显的突变伴继发化脓性肺感染。体温持续升高2～3周，然后缓慢下降。过程可轻可重，视病人的年龄和病变范围而定。脉搏和呼吸进行性显著加快为不祥征兆，未经治疗的严重病例，病死率可达30%。据报

道，毒性强的毒株引起者病死率更高。逐渐康复的期限可能较长，严重病例更长。 鉴别：与其他非典型性肺炎进行临床鉴别困难。最初本病可与流感，伤寒，支原体肺炎，军团病及Q热相混。接触过鸟类的病史可提示鹦鹉热，发现病原体或通过血清学补体结合试验可以确诊。胸部X线检查，在第一周可发现肺部炎症由肺门部向外扩展；可能存在游走性病变。 预防：一定要避免与鸽棚内已感染的鸽子(如赛鸽和信鸽)，其他发病的鸟类，羽毛尘埃及鸽笼内的东西接触。进口鹦鹉必须用金霉素处理过的饲料强制性喂养45天以控制传播，这种办法一般(并非绝对)可消灭鸟血液和粪便中的病原体。这一措施也有助于控制本病在为出售而饲养的火鸡中流行。由于咳嗽的飞沫和痰液可以通过吸入而感染别人，所以当根据临床和流行病学背景(接 触可能的传染源)怀疑本病时，应对病人严加隔离。 治疗：四环素每天1～2g，6小时1次，分4次口服，或多西环 素100mg口服，每日2次，对本病有效。发热和其他症状一般可在48～72小时内得到控制，但抗生素至少连用10天。必须卧床休息，必要时输氧及镇咳。 防禽流感必知此五点春季咳嗽：辨清类型最重要想要不感冒？听听专家建议警！狠命擤鼻涕小心鼓膜穿孔奇妙！感冒自然疗法多“两招三看”识别鼻炎和感冒冬春季孩子鼻塞是大问题！老咳嗽咳出个“慢阻肺”！乍暖还寒时警惕鼻炎来袭肺炎：

衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断

衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体(C.trachomatis)、鹦鹉热衣原体(Cpsittaci)、肺炎衣原体(C.pneumoniae)和家畜衣原体(Cpecorum)。目的：讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法：根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论：肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。 衣原体肺炎诊断 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体(C.trachomatis)、鹦鹉热衣原体(Cpsittaci)、肺炎衣原体(C.pneumoniae)和家畜衣原体(Cpecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染，则分娩时胎儿可受染，表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热，表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊，尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种，是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和，但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是，肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。

(一)肺炎衣原体肺炎 1.概述 肺炎衣原体(chlamydiapneumoniae)为一种新定名的衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。 2.流行病学 血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性，在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染，即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现，国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升，且没有性别差异；儿童感染率在20%左右，青壮年可达50%～60%，老年人则高达70%～80%，考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高，感染后抗体逐渐下降，估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体，且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5～9岁和10～14岁年龄组分别为9%和6%，是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体，不存在动物中间宿主，传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢，即使在上述的人口密集区域。另有研究显示，肺炎衣原体的感染者不一定是传染源，而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%～10%左右。 与肺炎支原体不同的是，大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染，肺炎衣原体肺炎在成年及老年

2019年肺炎的症状和治疗方法

2019年肺炎的症状和治疗方法 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(munity-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10 99×10/L或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO2<300,需行机械通气治疗;④血压5d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。 美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率>30次/min;② PaO2/FiO2<250③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压＜ 12kPa(90mmHg);⑤舒张压<8kPa(60mmHg),符合1条主要标准或2条次要标准即可诊断为重症肺炎。

肺炎的分类

肺炎的分类 肺炎是指不同病原体或其它因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性麻痹等。 肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重要。 目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种： 1、病理分类：按病理累及的部分分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎最为多见。 2、病因分类 （1）病毒性肺炎：国外RSV占首位，我国曾以腺病毒（ADV）为主，现已转为RSV占首位。其次为ADV3、7、11、21型，流感病毒、副流感病毒1、2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。 （2）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。 （3）支原体肺炎：由肺炎支原体所致。 （4）支原体肺炎：由沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）和鹦鹉热衣原体引起，以CT多见。 （5）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎，免疫缺陷病患者为易感人群。 （6）真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。 （7）肺感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等（过敏性肺炎）。 3、病程分类 ①急性肺炎：病程＜1个月; ②迁延性肺炎：病程1~3个月； ③慢性肺炎：病程＞3个月。

4、病情分类 ①轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒症状。 ②重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。 5、临床表现典型与否分类 ①典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 ②非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。2002年冬季和2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合症，初步认定为新型冠状病毒引起。以肺间质病变为主，传染性强，病死率较高。儿童患者临床表现叫成年人轻，病死率亦较低。 6、发生肺炎的地区进行分类 ①社区获得性肺炎：指无明显免疫抑制的的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。 ②院内获得性肺炎：指住院48小时候发生的肺炎。 临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗。否则按病理分类。 支气管肺炎 支气管肺炎是小而使其最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物较多，已发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。 病因：最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等。则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。 病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。 病理：肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（孔）向周围组织蔓延，成点片状炎症灶。若病变

微生物检验学之衣原体及检验

衣原体及检验 一、概述 （一）概念衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。由于它具有一些与细菌类似的生物学特性，现归属于广义的细菌范畴。 （二）分类与命名 1.传统分类法按第九版Bergey细菌学分类手册，衣原体属于衣原体目、衣原体科、衣原体属。根据衣原体的抗原构造和DNA同源性的特点，将衣原体属分为四个种，包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和家畜衣原体。能引起人类致病的主要是前三种。 沙眼衣原体可分三个生物亚种，即沙眼生物亚种、性病淋巴肉芽肿生物亚种（LGV）及鼠生物亚种。其中沙眼亚种又分A～K14个血清型；LGV生物亚种又分4个血清型L1、L2、L2a和L3。前两个亚种对人类有致病性，鼠亚种则不侵犯人类。 肺炎衣原体是衣原体属中的一个新种。只有一个血清型，即TWAR组。 2.分子生物学特性分类法该法主要是从衣原体种系发生上分析和评价传统分类法。 二、生物学性状 1.发育繁殖周期与形态染色衣原体在宿主细胞内生长繁殖有独特的发育周期，可见到两种形态结构不同的颗粒。 （1）原体：呈球形或椭圆形，直径约0.3μm，外有胞壁，内含致密的核质，为成熟的衣原体。吉姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。在细胞外较为稳定，无繁殖能力，但有高度的感染性。 （2）网状体又称始体：呈球形或椭圆形，直径0.5～1μm，无胞壁，胞浆内无致密的核质，而有纤细的网状结构。吉姆萨染色和Macchiavello染色均呈蓝色。为衣原体发育周期中的繁殖型，代谢活泼，不能自胞外存活，无感染性。 衣原体的发育周期：原体当与易感细胞表面的特异受体吸附后，通过细胞的吞饮作用进入细胞，形成吞噬小泡。原体在泡内变软，增大为网状体。约8小时后，网状体在空泡内以二分裂方式繁殖、聚集，构成各种形状的包涵体。感染18～24小时后，网状体浓缩形成具有坚韧细胞壁的原体，最后随宿主细胞破裂而释出，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约需40～72小时。 2.抗原成分衣原体的抗原性相当复杂，有属、种、型等特异性抗原。 （1）属特异性抗原：衣原体细胞壁LPS为属特异性补体结合抗原。其与革兰阴性菌LPS结构不同，缺乏O-多糖和部分核心多糖，无典型内毒素生物学活性。长期应用于衣原体血清学诊断。 （2）种特异性抗原：主要位于外膜蛋白（MOMP）上。 （3）型特异性抗原：也位于MOMP上，用单克隆抗体作微量免疫荧光试验可识别衣原体各血清型。 3.分离培养特性衣原体专性细胞内寄生。绝大多数能在6～8日龄鸡胚卵黄囊中生长繁殖，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒，也可在传代细胞（如HeLa-299和Mc-Coy等细胞株）中培养。 4.抵抗力衣原体抵抗力弱，沙眼衣原体感染材料在35～37℃条件下，经48小时左右即失去活性。不耐热，加热50℃经30分钟或56～60℃ 5～10分钟可杀死，但耐寒，在冰冻条件下可存活数年。鹦鹉热衣原体比沙眼衣原体稳定。对四环素、青霉素、红霉素、螺旋霉素、利福平较敏感。 三、临床意义 人类衣原体病主要包括： （一）沙眼衣原体 1.沙眼由沙眼生物亚种A、B、Ba和C四个血清型引起。主要通过眼-眼或眼-手-眼（常通过公用毛巾等媒介）的途径进行直接或间接接触传播。 2.包涵体结膜炎由沙眼生物亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K血清型引起。包括婴儿及成人两类。婴儿经产道时该亚种可致包涵体结膜炎和婴幼儿肺炎。

第21章衣原体

第21章衣原体 过 衣原体的共同特性有：①革兰阴性，圆形或椭圆形体，大小为0.2～0.5μm；②具有由细胞壁，与革兰阴性菌相似；③以二分裂方式繁殖，并有独特的发育周期； ④同时含有DNA和RNA两种核酸；⑤有核糖体和一定数目的酶，在宿主细胞提供能量的情况下能进行多种代谢；⑥对多种抗生素敏感。 表21-1 四种衣原体的主要特性 性状沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体兽类衣原体 自然宿主人、小鼠人鸟类、低等哺乳类牛、羊 主要人类疾病沙眼肺炎肺炎呼吸道感染 性传播疾病呼吸道感染呼吸道感染 幼儿肺炎 原体形态圆、椭圆梨形圆、椭圆圆 包涵体糖原+ －－－ 血清型18 1 (TWAR株) 不明 3 DNA同源性 与相同衣原体种与不同衣原体种>90% <10% >90% <10% 14%~95% <10% 88%~100% 对磺胺的敏感性敏感不敏感不敏感不敏感 注：TWAR: Taiwan, acute respiratory 第一节概述 一、生物学性状 （一）发育周期与形态染色 衣原体在宿主细胞内繁殖，具有独特的发育周期，呈现两种不同的形态结构，也即代表发育的两个时期（图21-1）。

图21-1 衣原体的发育周期 1. EB吸附 2. EB被吞入 3. 8h后发育成RB 4. 24h，RB增殖 6. 48h，细胞破裂，释放EB 10.2～0.4μm。电 所讲的衣原体指的是原体。姬姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。原体在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，但具有高度的感染性（图21-2）。当进入易感细胞后， 在细胞膜包绕形成的空泡即吞噬体中逐渐发育，体积增大进入增殖状态，形成始体。 （荧光染色）（Murray et al, 1998） 20.5～1μm。无致密核质，但有纤细网状 body, RB）。始体无胞壁，姬姆萨和Macchiavello染色均呈蓝色。始体在细胞外很快死亡，故不具感染性。始体经二分裂方式繁殖出众多子代，形成致密的包涵体。始体在包涵体内逐渐成熟为子代原体，然后从破坏的感染细胞中释出；再感染新的易感细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约为48～72小时，即： 原体→吸附→吞噬体(空泡)→在吞噬体内形成始体→二分裂繁殖→形成包涵体→在包涵体内成熟为原体→释放 原体和始体的主要性状比较见表21-2。 表21-2 原体和始体的性状比较

第十九章 衣原体

第十八章衣原体 第一节概述 衣原体是一类在真核细胞内专营寄生生活的微生物。研究发现这类微生物具有和革兰氏阴性细菌很多相似。这些特性是：（1）有DNA和RNA两种类型的核酸；（2）具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖；（3）具有粘肽组成的细胞壁；（4）含有核糖体；（5）具有独立的酶系统，能分解葡萄糖释放CO2，有些还能合成叶酸盐，但缺乏产生代谢能量的作用，必须依靠宿主细胞的代谢中间产物，因而表现严格的细胞内寄生；（6）对许多抗生素、磺胺敏感，能抑制生长；（7）革兰阴性，圆形或椭圆形体。 衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类，仅少数致病。据抗原构造、包涵体的性质、对磺胺敏感性等的不同，将衣原体属分为沙眼衣原体、、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体和兽类衣原体四个种。其中沙眼衣原体又有三个生物变种，即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿（LGV）生物变种和鼠生物变种。沙眼生物变种还有A～K14个血清型（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物变种还有4个血清型，即L1、L2、L2a和L3。 第一节概述 一、生物学性状 （一）发育周期与形态染色 衣原体有其独特的生活周期，种间无差异。在光学显微镜下可见到两种大小、形态结构不同的颗粒衣原体。较小的称原体（Elementary body，EB），Giemsa 染色呈红色，直径约为0.3um。卵圆形，电子密度大，是衣原体有感染性的形态。较大而且疏松的称为始体 (initial body) ，Giemsa染色呈蓝色。亦有人把始体称为网状体(Reticulate body，RB)直径约为0.5～0.3um,呈圆形或不规则形，电子密度较小，是衣原体的无感染性形态。 原体在宿主细胞外较为稳定，但具有高度的感染性。当与易感细胞接触时，以吞饮的方式进入细胞内，由宿主细胞膜包围原体而形成空泡，在空泡内的原体增大，发育成为始体。始体在空泡以二分裂形式繁殖，在空泡内形成众多的子代原体，构成各种形态的包涵体。包涵体的形态、在细胞内存在的位置、染色性等特征，有鉴别衣原体的意义。成熟的子代原体从宿主细胞释放出来，再感染其他的宿主细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约需40小时。始体是衣原体周期中的繁殖型，而不具有感染性。 表18-2 衣原体原体和始体的性状 性状原体始体

医学微生物学习题及答案19-支原体、衣原体和立克次体

医学微生物习题 第17、18、19章支原体、衣原体和立克次体测试题 一.名词解释 1.支原体（mycoplasma） 2.解脲脲原体（U.urealyticum） 3.冷凝集试验 4.立克次体（rickettsia） 5.外斐反应（Weil-Felix reaction） 6.原体(elementary body) 7.性病淋巴肉瘤肿（ LGV） 二.填空 1.支原体缺乏结构，故在形态上呈。 2.支原体的细胞膜由层结构组成，中层为成分。 3.支原体在含有的培养基上可形成菌落。 4.肺炎支原体主要通过传播，引起疾病。 5.解脲脲原体主要可引起疾病，还可通过感染胎儿。 6.菌落呈荷包蛋状的微生物有、。 7.普氏立克次体以为媒介在人与人之间传播，引起。 8.莫氏立克次体的天然储存宿主是 ,以为媒介传染给人 ,引起地方性斑疹伤寒。 9.斑疹伤寒根据病原、传播媒介及流行病学特征可分为和。 10.恙虫病的传播媒介是，患者血清可与变形杆菌株发生凝集反应。 11.立克次体的致病物质主要有和。 12.培养立克次体的方法有、和动物接种。 13.外斐反应是以作为抗原，与患者血清进行凝集反应，用以辅助诊断病。 14.立克次体多是人畜共患病病原体，与关系密切。以为寄生或储存宿主，或同时为传播媒介。 15.立克次体主要侵犯全身的，主要病变是、、和血管炎。 16.衣原体是一类专性寄生、并有独特发育周期的细胞型微生物。 17.衣原体属分为、和三个种。 18.衣原体的繁殖方式是，其增殖型颗粒是。 19.引起非淋球菌性尿道炎的病原体有、。 20. 衣原体的发育周期有、两个阶段。其中有传染性。

三.A型选择题 1.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是 A.细菌 B.衣原体 C.支原体 D.立克次体 E.病毒 2.关于支原体的生物学性状，下述错误的是 A.无细胞壁 B. 能通过滤菌器 C.呈多形性 D.有独特生活周期 E.细胞膜中胆固醇含量高 3.支原体与细菌的不同点是 A.无细胞壁 B.含有两种核酸 C.含有核糖体 D.细胞核无核膜及核仁，仅有核质 E.能在人工培养基上生长 4.支原体与病毒的相同点是 A.能在无生命培养基上生长繁殖 B.个体微小，能通过滤菌器 C.胞膜中含大量胆固醇 D.对抗生素敏感 E.有两种核酸 5.关于肺炎支原体，下述错误的是 A.是原发性非典型性肺炎的病原体 B.主要经呼吸道传播 C.侵入人体后靠顶端结构吸附于细胞表面 D.病理变化以间质性肺炎为主 E.首选青霉素治疗 6.立克次体与细菌的主要区别是 A.有细胞壁和核糖体； B.含有DNA和RNA两种核酸； C.以二分裂方式繁殖； D.严格的细胞内寄生； E.对抗生素敏感； 7.地方性斑疹伤寒的传播媒介是 A.蜱； B.蚊； C.鼠蚤； D.恙螨； E.鼠虱； 8.普氏立克次体主要的传播途径是 A．呼吸道； B.消化道； C.虱叮咬后入血； D.蚤叮咬后入血； E.性接触； 9.由立克次体引起的疾病是 A.梅毒； B.沙眼； C.莱姆病; D.性病淋巴肉芽肿; E.恙虫病; 10.与立克次体有共同抗原成分的细菌是