老年肺炎的护理5要求
老年肺炎的护理5要求
> 老年人由于呼吸器官老化、功能减退及免疫力下降，对病原微生物的生物易感性增加，极易罹患支气管肺炎或大叶性肺炎。老年肺炎的治疗难度较大，治疗时间也较儿童和青壮年为长，在这一过程中，不仅需要制定合理的治疗方案，还需要加强护理环节。精心的护理对老年肺炎病人的康复可起到促进作用，具有事半功倍效果，是单纯药物治疗所无法取代的，主要有以下5点基本要求。
> 1、饮食调整：肺炎时的机体消耗较大，加之不少老年患者本身体质虚弱，因而要十分注意饮食调整，增强能量和营养供给，这样才能增强机体免疫力和对药物的敏感性，使药物治疗更好发挥作用。饮食的一般要求是少量多餐，清淡、偏软，易于消化吸收；食物营养要丰富和充足一些，以高热量、高蛋白和高维生素为基本原则。患者可多吃一些如甜稀饭，软面条等含高热量的主食，配以鱼虾、豆类、蛋类和瘦肉等含高蛋白的副食，并有足够新鲜蔬菜及新鲜水果以补充维生素。如果患者意识不清，可考虑静脉营养或鼻饲流食。
> 4、合理体位：患者在肺炎急性期需要卧床休息，减少活动，以降低机体耗氧，防止加重呼吸困难。卧床休息时的体位相当重要，适宜体位有助于改善肺透气和利于咳痰，一般情况下患者的体位应为半卧位，可通过调整床头高度或利用被褥、软垫来使上半身适当抬高。如果患者半卧位仍然感到乏氧，呼吸困难，此时要给予患者低流量持续供氧。
> 3、物理降温：伴有高热的老年肺炎患者，要避免出汗过多，注意保持皮肤清洁，预防继发感染。为防止解热剂的应用造成大量出汗而有虚脱的危险，高热时应首先采用物理降温方法，可选择酒精檫浴、冰袋冷敷等降温措施。护理人员要注意掌握正确操作方法并细心照料，防止因操作不当及护理不周而引起患者在物理降温过程中出现心律紊乱或皮肤冻伤等异常情况。
> 4、翻身拍背：老年肺炎患者常有痰多，痰粘稠和咳痰不利等问题，除应用祛痰剂和雾化剂外，还要加强翻身拍背的护理环节，帮助患者排痰，咳痰，以畅通气道和改善呼吸。
> 5、口腔护理：老年肺炎的治疗，抗生素是主要治疗药物，且用药时间较长。因此，患者易因敏感菌的抑制而导致真菌滋生与繁殖，特别是口腔白色念珠菌的感染率高，好发“鹅口疮”。因此，在使用长时间抗生素治疗期间，护理过程中要加强患者的口腔护理和观察，鼓励患者多喝水，勤漱口，每日做一次口腔黏膜检查，尤其是要注意检查舌缘及颊黏膜部位，观察有无白色点状或片状的白膜。如果出现白膜，应及时取少许白膜行显微镜检查，确定是否为念珠菌感染。确诊后可用2％碳酸氢纳溶液漱口，并在局部涂以冰硼散或1％甲紫（紫药水），以防止病变向下波及喉部和呼吸道而致肺部真菌感染发生。
72例老年性肺炎病人的护理
72例老年性肺炎病人的护理 发表时间：2014-05-14T15:59:26.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：陈文君 [导读] 老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。 陈文君（阜康市滋泥泉子镇卫生院护理部新疆阜康 831503） 【摘要】由于老年人整体的细胞免疫力降低，呼吸道粘膜表面的分泌型免疫球蛋白（lg）减少，支气管粘膜纤毛对病原体的清除作用及肺泡的吞噬作用减弱，肺的特殊防御机能减弱，加之老年人常因各种慢性进行性基础疾病，并可能有营养不良，酸碱平衡失调及电解质紊乱以及多脏器功能衰竭合并的存在，这些呼吸道易感性的已知因素相互影响，导致老年人易患呼吸道感染。现将护理方法总结如下。 【关键词】老年性肺炎护理 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0204-02 前言：肺炎是60岁以上老年人多发病、常见病，国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中，肺炎占第五位，可见本病对老年人的威胁，是指终末气道、肺泡和间质的炎症，一般病情严重，经常使用有效的抗感染药物治疗后病情无改善甚至恶化，是预后险恶的一类肺炎。老年性肺炎多为支气管肺炎，少数也有大叶性肺炎肺炎。流感是导致老年肺炎的常见原因之一。老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2001年1月—2008年1月72例老年性肺炎住院患者，男39例，女33例，年龄在60~80岁，平均年龄71岁。以上病例均经x线，胸片或者胸部CT及实验室检查，符合肺炎诊断标准。 1.2 临床表现 72例发病中，发热（体温大于38Co）11例、咳嗽咳痰52例、胸痛9例，咳血2例，呼吸困难11例。 1.3 治疗方法 对72例老年人肺炎均给予抗感染、止咳、怯痰、对症及营养支持、并治疗合并疾病。并完善相关检查。经过抗炎对症治疗后三天，27例效果明显，病情好转。其中44例效果不佳，后经调整抗生素，5天后效果明显，症状改善。一周后复查血常规基本正常。均痊愈出院。 2 护理 2.1 密切观察病情变化： （1）根据病情给予低流量持续吸氧，患者绝对卧床休息，注意保暖。 （2）根据病情给予心电监护，严密观察生命体征，每小时检测一次，记录24小时出入量。 （3）根据病情建立胃管补液通路，妥善固定，严防感染。 （4）根据病情2-4小时抽血复查血气分析及检测心电图。 2.2 发热的护理 老年人基础代谢率低，各脏器功能均减退，故体温变化通常不明显，病人在治疗过程中时有发热，发热时嘱其卧床休息，寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时给予物理降温（于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋）并按医嘱给予小剂量的退热剂。及时补充液体，同时给予易消化的流质和半流质饮食，退热时出汗较多应勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。 2.3掌握有效地咳嗽咳痰技巧 （1）排痰技巧：尽量坐直，缓慢的深呼吸。做横隔式呼吸。屏住呼吸3-5秒，然后慢慢的尽量由口将气体呼出。做2次深呼吸屏住气用力地自肺的深部咳出，做两次短而有力地咳嗽，排痰前可协助患者翻身，拍背。拍背是由下向上，由外向内进行。 （2）留取方法：晨起漱口后，去除口腔中的杂质。两次深呼吸后在呼气末用力咳嗽，咳出气管深处的痰液，留于干燥瓶内。 2.4 卧床护理 老年人由于机体各系统生理机能衰退，患病后往往导致长期卧床，因此合理有效的护理，对老人的康复乃至生命的延续极为重要。（1）环境：保持房间空气清新，温度、湿度适宜，室内布置优雅合理，将老年人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危险用品远离老人，以防止发生意外。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。 （2）饮食护理：针对老年人咀嚼及消化功能减弱的特点，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质饮食。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体 （3）防止并发症：预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点。老年人床铺应经常更换被褥，保持松软、清洁、干燥、无渣，每2-3小时协助老人翻身一次。 2.5 各种常见并发症的护理： （1）休克：肺炎并发休克的生理机理是细菌及毒素引起。年龄较大的病人并发休克时，可能以消化道及脑血管症状为突出表现，故出现休克时要迅速建立输液通道，并及时给与氧气吸入。 (2) 心力衰竭：由于细菌毒素作用、缺氧和酸中毒等对心肌的损害，可导致心力衰竭。若出现颈静脉怒张时，立即让病人取坐位，双腿下垂，并吸氧，以减少静脉回心血量。 (3) 呼吸衰竭：临床主要表现由缺氧引起的意识障碍，如嗜睡、意识模糊等。应给与持续低流量吸氧，积极保持呼吸道通畅。 此外，还要警惕心绞痛及心肌梗死发生的可能。 2.6 心理护理 (1)调整心情，要使病人保持情绪安定，护理人员要区别不同情况，做好劝导安慰工作。 （2）善于交谈，掌握技巧，护士通过于病人交谈，了解病人对疾病的认识，以解除病人不必要的疑虑，减轻紧张、恐惧的心理。（3）创造一个舒适安静的修养环境，危重病人在抢救过程中，应谢绝探望，以免增加病人思想负担而加重病情。 （4）尊重关怀，要关怀和体贴病人，关心病人的需要，主动帮助解决病人的实际困难。 3 讨论
老年病人吸入性肺炎的预防及护理
老年病人吸入性肺炎的预防及护理 发表时间：2012-03-15T15:55:26.147Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：张琳[导读] 通过总结经验，吸取教训，至今为止，我科再无误吸患者发生。 张琳（浙江省金华市兰溪市人民医院浙江金华321100） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0346-02 【摘要】老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。【关键词】老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料 病例1，男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。 病例2，女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖尿病，慢性支气管炎急性发作期。入院后予控制血压，控制血糖，抗感染，化痰等治疗，患者长期卧床不起5年，生活完全不能自理，糖尿病流质饮食。病人多次出现进食后呛咳，医嘱予鼻饲，但家属拒绝插鼻胃管，对治疗不配合。2011年4月12日家属喂食牛奶后误吸致窒息，多次在纤支镜下吸痰，面罩给氧，心肺复苏后，心跳恢复。但无自主呼吸，深昏迷，转入重症监护室给予机械通气，鼻饲胃管，抗感染及其他支持治疗，但2日后最终因呼吸竭死亡。 2 原因分析 2.1多种疾病导致吞咽功能障 正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食管共同参与，其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。文献报道常致误吸的疾病有：颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变，导致吞咽困难发生误吸。本组病例2例均为糖尿病患者，值得注意。 2.2老年人咽喉感觉、运动功能减退 随着年龄的增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道，引起吸入性肺炎。 2.3呼吸道感染及其功能减弱 从上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。喉腔粘膜炎症刺激，加上老年人随着年龄的增长，肺活量减少，肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少，易发吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率，形成恶性循环。 3 护理要点 3.1及早取出异物，停止经口进食 误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。 3.2维护呼吸功能，加强护理措施 密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。 3.3及时胃管鼻饲，避免再次误吸 本组2例病例误吸后均在取出异物后留置胃管，一方面保证药物的摄入，另一方面避免进食时再次误吸。 4 误吸的预防 4.1治疗原发病及伴随症状 脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。 4.2选择合适的食物 对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主，如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此，水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。 4.3采取舒适的体位 病人进食应取舒适体位，最好坐位或半卧位。抬高床头30-45度，以利吞咽运动，减少误吸的发生。 4.4早期给予鼻饲 对于严重吞咽困难，呛咳，昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。 4.5病人及家属的宣教
肺炎护理常规
肺炎护理常规 肺炎是指终末气到、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎是呼吸系统常见病、多发病，其中以感染性肺炎占绝大多数。随着抗生素的应用和发展，其病死率明显下降，但是，老年人或免疫功能低下者并发肺炎时，七病死率仍较高。 【护理诊断】 1. 体温过高与病原体引起肺部感染有关。 2. 气体交换受损与肺部炎症引起呼吸面积减少、痰液黏稠引起气道阻塞有关 3. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力咳嗽有关 4. 活动无耐力与疾病致体力下降有关 5. 睡眠形态紊乱与咳嗽、咳痰有关 6. 潜在并发症感染中毒性休克 7. 疼痛与炎症累及胸膜有关 8. 焦虑/恐惧与担心疾病预后有关 9. 营养失调与疾病消耗、食欲减退有关 【观察要点】 1.神志、生命体征及血氧饱和度的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度、性质，胸痛及核心的情况。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、呼吸加快、尿量减少等。 4.并发症观察：重症肺炎、休克型肺炎、败血症、感染性休克、脓胸、呼吸衰竭等。 【护理措施】 1.病情观察按病情观察要点观察并处理。 2.生活护理尽可能卧床休息。取半卧位，增强肺通气量，减轻呼吸困难。胸痛患者宜采取患侧卧位。确保患者得到充分的休息，注意保暖。保持室内安静，空气清新。 3.饮食给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励多饮水，每日摄水量＞3000ml。病情危重高热者可给予清谈半流质饮食。
4.急救护理保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽；呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，监护，迅速建立静脉通道。 5.药物观察使用抗生素是，应观察有无过敏反应。长期使用抗生素的患者应预防真菌感染。 6.预防并发症护理遵医嘱积极控制感染，保持呼吸道通畅。保持口腔卫生，防止继发感染。高热者多补充水分以防虚脱。密切观察，及时处理。 7.心理护理讲解疾病的知识、治疗和护理目的，及时与患者及其家属进行沟通，减轻其心理负担，使患者能够积极配合治疗。 【健康教育】 1.向患者讲解肺炎的基本知识，告知发病的诱因：受凉、过劳或酗酒等。 2.生活规律，加强身体锻炼，尤其要加强耐寒锻炼，增强体质。 3.慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位，协助翻身、拍背、有效咳嗽、咳痰，根据天气的变化随时增减衣物，防止呼吸道感染。 4.注意观察复发征象：头痛、发热、呼吸困难、胸痛及其他感冒症状，早期恰当地采取措施。 5.遵医嘱用药，定期复查。
老年病人吸入性肺炎的预防及护理
老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 2006-11-26 基础医学论文 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理作者：张琳老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%,另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的`高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料病例1,男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。病例2,女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖
高龄老年性肺炎患者的临床护理体会
高龄老年性肺炎患者的临床护理体会 目的探讨高龄老年性肺炎患者的临床护理方法，总结护理经验。方法选取80例高龄老年性肺炎患者作为干预组采用针对性护理措施，另选取80例患者作为对照组采用常规护理措施，对比两组患者发热持续时间、平均住院时间、并发症发生率及死亡率。结果干预组各项指标均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高龄老年性肺炎患者，临床护理应采用针对性强的个性化、人性化护理措施，以减少患者发热持续时间、平均住院时间、并发症发生率、死亡率。 标签：高龄老年性肺炎；临床护理；体会 作为一种不典型的老年临床疾病，高龄老年性肺炎会造成患者免疫力下降，各脏器功能发生衰退，威胁到患者生命健康。由于该病症的非典型特征，临床治疗上存在难度，给护理工作带来影响。为研究高龄老年性肺炎的有效护理方法，我院对160例患者进行护理研究，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般資料选取2013年6月～2015年4月我院接收的高龄老年性肺炎患者80例作为此次研究的干预组，另选取同期患者80例为对照组。干预组男性47例，女性33例；年龄72～91岁，平均（83.1±3.4）岁；其中22例合并高血压，19例合并冠心病，5例合并糖尿病。对照组男性42例，女性38例；年龄70～91岁，平均（8 2.7±4.9）岁；其中18例合并高血压，20例合并冠心病，6例合并糖尿病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 护理方法对照组采用常规护理，密切关注患者体征变化，按时给药。干预组采用针对性护理，①心理护理：高龄老年患者在身患者疾病后，心理情况比较微妙[1]，一方面经受着对疾病的担心与身体上的痛苦折磨，另一方面因为身体情况的下滑，担心给子女、家属造成负担，极易产生不良情绪，影响治疗。护理人员需对老年患者进行开解，缓解患者情绪，帮助患者保持正面积极的心态面对疾病、面对治疗；②入院护理：患者在入院时，护理人员以和善热情的态度接待，拉进护患关系。主动介绍住院环境，消除患者陌生感，保持舒适的住院环境，按时翻身检查皮肤，及时评估受压皮肤情况，并做出相应措施，防止压疮发生。密切关注患者各项体征变化，注意患者饮食、饮水，避免病情恶化；③住院护理：患者在住院期间，对患者及家属进行疾病的相关教育，对于有沟通障碍患者，护理人员应多与患者家属沟通，以达到对饮食等生活习惯的控制。另外，护理人员对患者进行专业护理操作时，事先对患者及家属进行说明，做好相关预防措施。于饮食护理方面，选择营养价值高、易吸收、易消化的食物。 1.3观察指标对比两组患者发热持续时间、平均住院时间、并发症发生率及死亡率。
不自理老人护理方式
不自理老人护理方式 生活不能自理病人护理五大要领：善于沟通、卧床照料、饮食照料、控制血压、保养心脏。 一．精神照料方面： 一般有两种心理状态，一是不服老，二是不愿麻烦他人，尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所，但即不要别人帮助，结果难以走回自己的房间。有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子。对此一是做好心灵沟通，家政员要多关心病人、多与病人交流，多讲一些身边病愈康复的实例，以增加病人康复的信心；二是在照料中，坚决不允许嫌弃病人、呵斥病人，要用真情鼓励病人对病痛采取“既来之则安之”的态度，用积极向上的精神状态面对生活；三是要用实际行动为病人营造温馨舒适的生活环境，帮助老人做好个人洗漱，勤换内衣、床单被罩等让病人的生活环境焕然一新；四是帮助病人家属做一些力所能及的家务，与其和谐相处，让病人减轻拖累家人的愧疚之情，毫无负担地专心与病魔抗争。 二．卧床病人日常照料 （1）白天照料：做好白天的清洁照料、可促进病人身体受压部位的血液循环，对预防压疮及肺炎等并发症很有好处，照料内容主要有： A.晨起先协助病人排便；老人排完便后，要用温热毛巾擦洗阴部，也可以用喷壶装上温水给老人冲洗，冲洗后一定要擦干，处理好大小便，避免皮肤局部潮湿，浸渍。 B.翻身检查皮肤受压情况及防褥疮；对于卧床者要勤翻身，一般2h-4h为老人翻一次身，翻身的姿势要正确，避免剪切力（即翻身的时候，不要抓着一点皮肉翻身，最好2个人托着翻身过去。）如果发现局部有压之不褪的红斑，应及早就医。受压部
和局部给予按摩以促进血液循环，以防止褥疮的发生。老年人肺活量减弱、肺功能下降、咳嗽反射力差、有痰不易咳出，因此应勤翻身、拍背、有利于痰咳出。 C. 为病人清洁，如身体清洁、口腔清洁、洗脸、洗手、梳头等；要保持老人身体的清洁。要经常给老人擦洗身体，老人出汗后，要用温热毛巾擦干颈部、腋下、腹股沟(大腿根)等皮肤折叠处。要特别注意会阴部的清洁。要认真地给老人洗头和漱口，老人头发和口腔如果不清洁，散发的气味也会很大、很难闻 D.整理床铺，必要时更换衣服和床单；床铺保持以防止清洁、干燥、无渣屑。老人被褥至少要准备两套，晴天时给老人换一下被褥，拿到外面去晾晒，可以消除被褥上的异味。应协助老年人勤更换内衣，注意个人卫生，减少并发症的发生。老人衣物和寝具中散发的气味，是由于这些布料上积聚的汗泥、污垢令一些微生物在其中繁殖而产生的。所以，内衣和贴身衣物要经常清洗，特别是内衣、袜子要每天都要清洗。 E.酌情开创通风换气。给老人居住的房间通风换气，20-30分钟即可，或者点一柱卫生香，或者烧烤干橘子皮都可以有效地改善室内异味。也可以购买房间用的芳香剂，同样有清新室内空气，去除异味的功效。 （2）晚间照料：晚间照料主要为病人创造良好的睡眠条件，使病人清洁、舒适，顺利地入睡。照料的内容主要有： A.为病人漱口、洗脸、洗手； B.翻身检查付受压情况； C.协助病人排尿；选用尿失禁护理产品时，要注意材质是够柔软舒适，建议考虑得伴这种纸尿裤，一是吸收量大、锁水好，不用担心尿液沾到皮肤，把皮肤弄坏。二是要设计合理，不会勒得老人不舒服。 D.为病人清洗臀部、洗脚； E.调暗灯光、关闭门窗、放下窗帘、盖上被褥。
肺炎病人的护理措施和健康教育
肺炎病人的护理措施和健康教育 重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。 肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌， 其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。理化因素所致肺炎 解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。 按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。 发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 辅助检查：白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比
肺炎病人护理常规
肺炎护理常规 （一）一般护理 1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。 2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。 3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。 4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。 （二）对症护理 1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。 2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。 3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿
润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。 （三）病情观察 1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。 2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。 糖尿病护理常规 （一）执行内分泌系统的疾病一般护理系统 （二）一般护理 1休息与活动：每天起居规律，早睡早起，身体情况许可，可进行适 当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合患者爱好，老年人 以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，以免导致并发症。 2饮食：饮食控制是重要性的基础治疗措施，应严格和长期执行。计 算标准体重、控制总热量、严格定时定量进餐，饮食搭配均衡，三餐 分配一般分为1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3。
坠积性肺炎的护理
坠积性肺炎的护理 一、定义 坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。它是老年患者较常见的临床并发症。 其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者和医务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。 二、病因 1、年龄因素 老年人易患坠积性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功能下降 ,咳嗽反射减弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,随重力流向肺底有关。2、长期卧床 患者长期卧床 ,不能自主改变体位 ,胸廓活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。 3、呼吸肌麻痹 T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 ,呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况 ,这些因素会加重肺底分泌物蓄积。
4、呼吸道清除功能减弱或消失 由于各种原因引起的呼吸道清除无效 ,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍 ,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱 ,患者不能将痰液、分泌物有效排出。 5、侵入性操作 部分患者需气管切开、全麻气管插管等 ,破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入呼吸道几率 ,造成肺部感染。严重者炎性充血 ,水肿渗出 ,并发坠积性肺炎。 6、全身性因素 如昏迷等。 有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠积性肺炎，考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。 诊断标准 根据中华医院感染管理学会审定； (1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠 ,肺部出现湿啰音； (2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高； (3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变； (4)慢性呼吸道疾患患者稳定期继发性感染 ,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变 ,院内感染率小于8 %。 坠积性肺炎的诊断并不困难 ,关键在于早发现、早治疗 ,以改善预后 ,防止发生更为严重的并发症。
肺炎病人的护理措施和健康教育
肺炎病人的护理措施和 健康教育 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
肺炎病人的护理措施和健康教育重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。 肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌， 其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。 理化因素所致肺炎 解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。 发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 辅助检查：白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比例增至以上，并有核左移和细胞内中毒颗粒。 痰涂片可见G+菌，痰培养在抗生素应用之前采集，可做初步诊断。 X线检查早期仅见肺纹理增多或局限于一个肺段或肺叶的淡薄，均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影，可有肋膈角变钝或少量胸腔积液征象。
老年性肺炎的预防与护理
老年性肺炎的预防与护理 标签：肺炎；预防；护理 老年性肺炎是严重威胁老年人健康的主要疾病之一。入冬以来，患肺炎的老人增多，其中不少老人是感冒后引起的肺炎。老年肺炎在秋、冬季的发病率约占全年的60%~70%。老年人通常免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，患有其它多种慢性疾病，各脏器功能减退，导致老年肺炎发病率增加。笔者所在科室多为老年患者，加强对老年人肺炎的积极预防与护理至关重要。 1老年性肺炎的特点 1.1临床表现不典型首发症状通常无咳嗽、咳痰、发热等，而表现为精神状态不佳、嗜睡、食欲差、腹泻、大小便失禁等。老年人如出现不能解释的呼吸困难、心跳加速或原有疾病不明原因恶化时，应考虑肺部感染的可能性。 1.2吸入性肺炎较多见老年人由于吞咽反射功能减退、咳痰无力，吸入性肺炎发病率通常较高。据相关资料报道，5%~15%的肺炎是因吸入而引起的，71%的老年性肺炎有隐性或显性吸入［1］。 1.3并发症多且较为严重老年患者免疫功能减退、各种脏器储备功能差，通常患有多种慢性疾病，一旦合并肺炎，可累及全身多个脏器，治愈困难。 1.4耐药菌、真菌、混合菌感染较多见有慢性疾病的老年性肺炎，由于大量广泛使用抗生素、糖皮质激素，多重耐药菌及多种病原体混合感染成为老年性肺炎面临的关键性问题。伴有糖尿病、肿瘤、结核等疾病患者，更易出现菌群失调，继发二重感染，合并侵袭性真菌感染的机会增多。 1.5肺炎吸收缓慢，消散延迟肺炎的消散率很大程度上取决于宿主因素，病灶的延迟消散与高龄有关，年龄在50岁以上、患有糖尿病为延迟消散的危险因素［2］。 2老年性肺炎的治疗 2.1以抗感染为核心根据老年人肺炎的临床特点，应及时采取有效抗感染为核心的综合治疗措施。经验性治疗需要考虑患者、致病菌和药物三方面因素，判断可能的致病菌，做到及时有效的治疗，积极查找病原菌，防止二重感染。 2.2注意疾病的处理在选用有效抗生素的同时，加紧对患者基础疾病的处理，防止并发症，监测水、电解质、酸碱平衡及心肝肾功能变化情况，并加强营养支持治疗。 2.3保持呼吸道通畅老年性肺炎患者痰液粘稠，無力咳痰，痰液引流不畅，
老年肺炎患者的护理
老年肺炎患者的护理 发表时间：2016-07-29T10:36:44.157Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：赵静 [导读] 在老年肺炎患者的临床诊疗中，采取行之有效的护理措施是极为重要的. 兰州大学第一医院甘肃兰州 730000 摘要：目的：探讨肺炎患者的护理。方法：对我科1例肺炎患者患病因素进行分析，根据其临床症状及治疗采取有效的临床护理干预对策。结果：在给与患者积极的药物治疗的同时，提高了治疗效果，缩短了住院时间，同时使患者对疾病的发生发展及预防保健知识得到了进一步的认识，提高了患者的生活质量。结论：对引发老年肺炎患者感染的病因有多种，因而在积极治疗的同时还应该开展行之有效的临床护理干预措施，以此来有效预防各种并发症，降低临床感染率、病死率，提高疗效，改善预后有重要作用。 关键词：老年；肺炎；护理 前言 临床呼吸系统疾病中，肺炎具有较高发病率，在老年群体中更为常见，为老年患者机体抵抗力与免疫力低下，各器官功能和生理机能衰退所致。所以在老年肺炎患者的临床诊疗中，采取行之有效的护理措施是极为重要的，对防止并发症发生、提高疗效、改善预后有重要作用。 护理 1.高热护理 高热患者按高热护理常规护理如果体温超过38.5℃以上可适当应用退热剂，但切忌剂量过大，使体温骤降，发生虚脱。最好采用酒精擦浴或头部置冰袋等物理降温法。高热时应慎用退热药，以免大量出汗，体温骤降而发生虚脱或休克，可给物理降温，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冷敷、温水擦浴等。做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，限制探视人员，避免交叉感染。严格无菌操作，做好手卫生及病房的消毒。 2.畅通呼吸道 保持呼吸道通畅：鼓励和指导患者咳嗽，帮助患者翻身、叩背或辅以祛痰药、雾化吸入等方法促进排痰，对于痰量较多又无力咳嗽的患者，可采用吸痰法将痰液排出。 3.用药护理 早期正确的运用抗生素是对老年细菌性肺炎进行治疗的关键，必要时可适当延长疗程或联合用药。初始可根据经验治疗，在肺炎致病原明确后，根据经验治疗的反应和药敏试验的结果决定是否对抗生素进行调整。根据老年患者特点选择个体化的抗生素治疗案例。若伴有肺炎并发症和严重慢性疾病，可联合用药，或选择强效广谱抗生素进行治疗。 4.一般护理 病室应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15～30分钟，但避免患者受到直接吹风，以免受凉。室温保持18～22℃，避免尘埃与烟雾的刺激。空气干燥会降低气管纤毛运动的功能，使痰液更粘稠不易咳出，室内相对湿度在55 %～60%为宜。协助患者取半坐卧位，以增强肺通气量，减轻呼吸困难。危重患者头侧向一边，防止吸入性肺炎。急性期应卧床休息，减少组织对氧的消耗，帮助机体组织修复。 5.饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，一般以半流质为宜，如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥，鼓励其多饮水，每日入量在3000ml以上。忌食温热生痰的食物，如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉等。并详细记录出入量，防止发生水、电解质及酸碱失调。 6.运动护理 积极参加健身活动，预防感冒发生。根据个人爱好和条件，参加步行，慢跑，打太极拳，气功活动，也可以组织骑自行车、登山、跳交谊舞等，贵在经常锻炼。坚持做老年保健操、呼吸操，此项活动不受时间、环境的限制。戒烟戒酒，积极治疗支气管炎等呼吸道疾病，减少肺部疾病发作的机会，可减少肺炎的发生。 7.心理护理 老年肺炎患者多伴有其他多种疾病，情绪低下、精神紧张，可给予安慰鼓励，使其积极配合治疗。老年肺炎患者治疗效果不如年轻患者好，疗程一般较长，患者常不了解或接受不了这一事实，产生忧郁、烦恼、焦躁情绪，部分患者对医生的诊断、用药产生怀疑，甚至发生干扰常规治疗的举动，不利于疾病的恢复。因此应及时、耐心、热情地对患者进行心理疏导，使之增强信心配合治疗与护理。护士应帮助患者建立强有力的社会支持系统，教育患者的亲朋好友体恤患者的处境，主动深入患者的内心世界，宽待患者有时非理智行为。护士采用疏导、劝说、解释、培养兴趣等方式使其在心理上得到支持【1】。另外更重要的一点是让患者家属参与到护理中，多陪伴、支持及帮助患者，让患者在家属的陪伴和帮助下感到心理上的舒适，积极配合治疗【2】。 小结 肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，因而能引起多种并发症。我们医务人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。及时、准确、快速、合理给与有效的治疗和护理，这样可以大大提高患者的治疗效果。参考文献： 【1】赵焕，李林艳，王金延.脑卒中后患者的社会适应心理变化及护理对策.健康世界.2015，23（18）：227 【2】杜晓霞.消化性溃疡内科治疗舒适护理体会【J】.世界最新医学信息文摘.2014，14（28）：552~553
老年肺炎的护理5要求
老年肺炎的护理5要求 > 老年人由于呼吸器官老化、功能减退及免疫力下降，对病原微生物的生物易感性增加，极易罹患支气管肺炎或大叶性肺炎。老年肺炎的治疗难度较大，治疗时间也较儿童和青壮年为长，在这一过程中，不仅需要制定合理的治疗方案，还需要加强护理环节。精心的护理对老年肺炎病人的康复可起到促进作用，具有事半功倍效果，是单纯药物治疗所无法取代的，主要有以下5点基本要求。 > 1、饮食调整：肺炎时的机体消耗较大，加之不少老年患者本身体质虚弱，因而要十分注意饮食调整，增强能量和营养供给，这样才能增强机体免疫力和对药物的敏感性，使药物治疗更好发挥作用。饮食的一般要求是少量多餐，清淡、偏软，易于消化吸收；食物营养要丰富和充足一些，以高热量、高蛋白和高维生素为基本原则。患者可多吃一些如甜稀饭，软面条等含高热量的主食，配以鱼虾、豆类、蛋类和瘦肉等含高蛋白的副食，并有足够新鲜蔬菜及新鲜水果以补充维生素。如果患者意识不清，可考虑静脉营养或鼻饲流食。 > 4、合理体位：患者在肺炎急性期需要卧床休息，减少活动，以降低机体耗氧，防止加重呼吸困难。卧床休息时的体位相当重要，适宜体位有助于改善肺透气和利于咳痰，一般情况下患者的体位应为半卧位，可通过调整床头高度或利用被褥、软垫来使上半身适当抬高。如果患者半卧位仍然感到乏氧，呼吸困难，此时要给予患者低流量持续供氧。 > 3、物理降温：伴有高热的老年肺炎患者，要避免出汗过多，注意保持皮肤清洁，预防继发感染。为防止解热剂的应用造成大量出汗而有虚脱的危险，高热时应首先采用物理降温方法，可选择酒精檫浴、冰袋冷敷等降温措施。护理人员要注意掌握正确操作方法并细心照料，防止因操作不当及护理不周而引起患者在物理降温过程中出现心律紊乱或皮肤冻伤等异常情况。 > 4、翻身拍背：老年肺炎患者常有痰多，痰粘稠和咳痰不利等问题，除应用祛痰剂和雾化剂外，还要加强翻身拍背的护理环节，帮助患者排痰，咳痰，以畅通气道和改善呼吸。 > 5、口腔护理：老年肺炎的治疗，抗生素是主要治疗药物，且用药时间较长。因此，患者易因敏感菌的抑制而导致真菌滋生与繁殖，特别是口腔白色念珠菌的感染率高，好发“鹅口疮”。因此，在使用长时间抗生素治疗期间，护理过程中要加强患者的口腔护理和观察，鼓励患者多喝水，勤漱口，每日做一次口腔黏膜检查，尤其是要注意检查舌缘及颊黏膜部位，观察有无白色点状或片状的白膜。如果出现白膜，应及时取少许白膜行显微镜检查，确定是否为念珠菌感染。确诊后可用2％碳酸氢纳溶液漱口，并在局部涂以冰硼散或1％甲紫（紫药水），以防止病变向下波及喉部和呼吸道而致肺部真菌感染发生。
老年肺炎患者的护理
老年肺炎患者的护理 吉林省柳河医院内一科丁郁郁 135300 摘要：选择我院2011年5月至2012年5月收治的老年肺炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，就其临床资料进行回顾性发析。结果：观察组40例中，治愈28例，占70%；有效10例，占25%；无效2例，占5%，有效率为95%。对照组40例中，治愈20例，占50%；有效8例，占20%；无效12例，占30%。有效率为70%。观察组有效率高于对照组，差别有统计学作用（P<0.05）。结论：对老年患者行针性的护理干预，可降低并发症发生率，提高临床治疗效果，改善患者生存质量。 关键词：老年；肺炎；护理干预 前言 临床呼吸系统疾病中，肺炎具有较高发病率，在老年群体中更为常见。为老年患者机体抵抗力与免疫力低下，各器官功能和生理机能衰退所致。及时明确诊断，并采取有效措施治疗是改善预后的关键，其中临床护理干预是确保治疗成功的重要环节，现将护理体会报告如下。 材料与方法 1.1 一般资料本组患者80例，男56例，女24例，年龄60-91岁，平均（68.5± 2.5）岁。均依据临床表现，并经细菌学和胸片检查确诊。随机分为观察组和对照组各40
例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 策略对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。(1)心理护理老年患者多数因疾病带来的痛苦，加之对治疗预防的担心，易产生焦虑、恐惧、烦躁等不良心理情绪。负性心理可导致病情恶性循环，激发心身其它疾病发生，对患者的生活质量造成严重影响。临床护理人员应主动和患者沟通，用通俗易懂的语言就疾病的相关知识和临床治疗的特点、远期效果、注意事项作简要介绍，让患者明确负性情绪对疾病治疗全程的不利作用，鼓励患者根据自己的喜好丰富住院生活，保持积极乐观心态，加强家庭、艺术论文社会支持，使患者树立战胜疾病的信心，消除焦虑心理，提高治疗依以性，积极配合医护全程。(2)用药指导早期正确的运用抗生素是对老年细菌性肺炎进行治疗的关键，必要时可适当延长疗程或联合用药。初始可根据经验治疗，在肺炎致病原明确后，根据始经验治疗的反应和药敏试验的结果决定是否对抗生素进行调整。根据老年患者特点选择个体化的抗生素治疗案例。若伴有肺炎并发症和严重慢性疾病，可联合用药，或选择强效广谱抗生素进行治疗。对已有慢性肾功能不建全的患者运用喹诺酮药物治疗时，需对肾功能和血药浓度行密切监测，禁用氨基糖苷类药物。(3)用药观察老年患者多伴有其它基础疾病，在对肺感染进行制约的同时，需做好并发症的预防，故输液量及用药品种相对较多，输液时间延长，要求
肺炎病人的护理措施和健康教育
肺炎病人得护理措施与健康教育 重点:肺炎球菌肺炎病人得身体状况与并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎得护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意:典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现与护理措施不同点。 肺炎就是由多种病原菌引起得终末气道,肺泡，肺实质或间质内得急性渗出性炎症，可由病原微生物,理化因素，免疫损伤等引起，就是呼吸道得常见病与多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌:肺炎。流感,绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状,棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎:腺病毒,呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎:白念，曲菌,放线菌， 其她疾病所致肺炎:立克次体，弓形体,原虫，寄生虫. 理化因素所致肺炎 解剖学分类:大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎(支气管性)，间质性肺炎。 按患病环境分为:社区获得性肺炎：指在医院外患得感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期得病原感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎.如:空气吸入,血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌得误吸。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生得肺炎，也包括出院后48ｈ内发生得肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道得定植菌（胃管反流)或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎：就是由肺炎球菌引起得，以肺实变为特征得肺炎，就是最常见得感染性肺炎,典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛.发病以冬春季多见，病人为既往健康得青壮年,老年或婴幼儿，男性多见,少数情况可发生菌血症或感染性休克,甚至危及生命. 发病机制：1淋雨,受凉，疲劳，醉酒,大手术等 2患有CＯPD，糖尿病,肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状:为咳嗽，咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼煽动,口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强与支气管呼吸音等,也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者,患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱. 辅助检查:白细胞计数可达20-30×1０9/L，中性粒细胞比