精神病鉴定申请书范例

LY精神病鉴定申请书

区人民法院：

你院受理区人民检察院提起公诉的LY涉嫌组织领导黑社会性质罪等案件，经查阅卷宗材料，并经LY父母坚决要求，特向你院提出如下意见。

LY的刑事责任能力问题，业已经过区公安局委托上海市精神卫生鉴定机构作出鉴定：认定LY完全刑事责任能力。但是，由于该鉴定结论未按照申请人的请求范围对LY进行科学检查，其鉴定方法(谈话及阅卷)及公正态度(选定方法神秘，结论迅速而草率)均引起LY及其父母(申请人)之强烈怀疑，辩护人深知刑事责任能力及受审受刑能力之确定，系LY能否参与刑事诉讼之必要条件，故此，特向你院提出申请，请依法委托令各方均足以信服之鉴定机构，采科学之方法，以公正之态度对LY作案时的刑事责任能力，和目前之受审能力受刑能力作出鉴定，从而保障刑事诉讼任务顺利进行，并彰显我国法治的文明进步。

一，亲属的精神病鉴定申请和刑事责任能力鉴定结论

LY的精神问题，其母在侦查阶段已向公安部门提出司法鉴定申请：请求对LY的精神病状况进行鉴定，目的是为了让LY得到有效的治疗。公安部门委托了上海市市精神卫生鉴定机构对LY的刑事责任能力问题做出了结论：LY具有完全刑事责任能力。

对此结论LY亲属有如下意见：1，为什么不在山东省境内选择鉴定机构，而跑到上海去委托。难道因为在LY发案前在山东某精神医疗机构曾住院治疗，从而影响公正性吗?那也可以在省内选择其他合法鉴定机构，而没必要跑那么远。更重要的是，该机构是怎么选出来的呢?2，上海某机构对LY的鉴定方法有问题。按鉴定书上陈述的鉴定方法可知，其所谓鉴定方法包括：(1)看卷，办案人员提供了一百多页的卷宗材料;(2)谈话，在看守所内，与LY 进行了二十多分钟的谈话，谈话人为三个鉴定人员，在场人为侦查人员，家属没有在场。

LY亲属的上述怀疑是有道理的。侦查机关选定鉴定机构的规则是什么，在全国多如牛毛的司法鉴定机构中，侦查机关是如何将上海某机构选定出来的。鉴定人员未对LY进行身体检查，未借助任何仪器，仅通过谈话和看卷的方式就得出LY有完全刑事责任能力的结论，该结论是否草率?鉴定过程在看守所内，LY亲属作为申请人，没有被通知到场，是否合适?

其实，LY发案前即有精神治疗史，并有强烈的被害恐惧感，以为很多人都想害他。经查阅有关精神病资料，可以得知，精神疾病的表现是多种多样的。精神病患者不见得在所有方面都表现异常，他们有可能是在某些方面出了问题，LY的情况就是这样。他其他方面也许看上去正常，但他总以为别人害他，这显然是病态的。

LY的三个叔叔和一个姑姑都有精神病史，据LY父母称，LY从很小的时候就和别的孩子不一样，行为方式有异于常人。如病情发作时，夜里兴奋不睡觉，在屋内走来走去。服用精神类药物后，才能稳定下来。据其母亲介绍，LY在发案前后曾有如下情况：1，经常怀疑有人来伤害他，常牵狼狗躲于屋后，其母亲证实当时根本无人;2，病情发作后，LY极其狂躁，为避免其出意外，LY父母用铁链将其日夜锁于家中屋内，后来，LY趁家中无人之机，砸毁锁链逃脱。3，有精神病住院治疗史;3，被羁押后，怀疑别人害自己，且狂躁不安，在看守所内有明显发病迹象，经看守所同意后，LY亲属定期为LY送精神病处方药，LY服用后，尚得安宁。4，公安机关指称LY不服监管的若干表现，足见其狂躁状况。5，如无精神病之明显症状，看守所内医生是不会同意LY服用精神类药物的。

二，LY有无受审能力

LY亲属提出的是精神病鉴定申请，而鉴定结论仅对刑事责任能力进行了鉴定并做出结论，这是有一定问题的。

先说刑事责任能力问题。LY被控的作案时间，从2002年2009年，共七年的时间，时间跨度是非常大的，鉴定结论认为LY在七年的时间内都具有完全刑事责任能力，对每次犯罪的认知能力都是肯定的。故认定LY具有完全刑责。

上述结论的正确与否，属精神医学专业问题，我不便妄断，有待下一步在科学和合法的基础上作出进一步认定。

但，我们不能无视LY目前的精神状况，因为，LY如果目前有精神病，他就不具备参与刑事诉讼的能力，也就是说，他没有受审的能力。检察官不能将一个精神病患者送上法庭，法庭也不能对一个精神病患者进行审判。

因此，应该对LY目前的精神状况进行鉴定，以确定其是否能够了解自己在诉讼中所处的地位和自己行为在诉讼中的意义。

三，精神病患者既无受审能力，更无受刑能力

刑法的意义在于预防，通过追究行为人刑责以达到矫正其人格、降低或消除其人身危险，并警示社会，以阻止具有同种倾向的人收敛其恶行，而精神病患者的危险性在于其精神失去对行为的控制，只有医学治疗方能使其人性回归，法律无法达到矫正效果，审判和处罚也不能实现特殊预防和一般预防之目的。故此，本案除应对LY刑事责任能力进行鉴定外，还应该对LY目前的精神健康与否进行鉴定，以确定其是否具有受审能力和受刑能力。否则，刑事诉讼的目的，将被扭曲。

鉴于上述原因，作为辩护人，我向司法部门提出了对LY重新进行精神问题重新进行鉴定的申请。请予以审核。

此致

区人民法院

申请人：XXX 系LY的母亲

申请人：赵永林山东岳首律师事务所律师，系本案LY的辩护人

鉴定申请书(范例10篇)

鉴定申请书（范例10 篇） 鉴定申请书 鉴定申请书（一）：申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话： 诉讼代理人：申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。 事实和理由：申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。 为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。 1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。事实是，导致患者的死亡，与无关。 2、。因此，鉴定书认为的结论是错误的。故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。 此致 市区人民法院申请人：年月日 鉴定申请书（二）： 申请人：xxx 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由：某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，

A 驾驶 B 所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定 A 负主要职责，申请 人负次要职责。现A 等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 xx 人民法院 申请人： xx 年xx 月xx 日鉴定申请书（三）：申请书申请人：，男女，年月日出生，族，（写明工作单位和职务或者职业），住。联系方式：。 法定代理人指定代理人：，。 委托诉讼代理人：，。 （以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称 等基本信息） 请求事项： 因（）号（写明当事人和案由）一案，申请对（写明鉴定种类、鉴定事项）进行鉴定。 事实和理由： （写明申请鉴定的事实和理由）。 此致 人民法院

鉴定申请书(范例10篇)

鉴定申请书(范例10篇) 鉴定申请书 鉴定申请书（一）： 申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话： 诉讼代理人： 申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。 事实和理由： 申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。 为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。 1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。事实是，导致患者的死亡，与无关。 2、。因此，鉴定书认为的结论是错误的。 故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。 此致 市区人民法院 申请人： 年月日

鉴定申请书（二）： 申请人：xxx 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 xx人民法院 申请人： xx年xx月xx日 鉴定申请书（三）： 申请书 申请人：，男女，年月日出生，族，(写明工作单位和职务或者职业)，住。联系方式：。 法定代理人指定代理人：，。 委托诉讼代理人：，。 (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称

病残儿医学鉴定诊断标准

病残儿医学鉴定诊断标准 非遗传性疾病 一、呼吸系统疾病 （一）支气管扩张并发肺气肿，严重影响肺功能并出现肺功能不全，经胸部X 线或支气管造影以及肺功能检查证实，不能手术或手术后不能恢复正常功能者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160%、FEV1FVC60%。FEV1：第一秒用力肺活量FVC：用力肺活量）。 （二）特发性肺含铁血黄素沉着症，经胸部X 线片和实验室检查证实，并出现肺功能不全者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160% 、FEV1FVC60%）。 （三）严重支气管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心脏病，有典型临床表现，反复发作，经胸部X 线、心电图、血气分析、肺功能等检查证实伴有肺气肿和肺、心功能不全者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160% 、FEV1 FVC60% ，肺动脉高压、右心肥大等改变）。 （四）严重胸廓畸形、胸膜病变、肺囊肿等不能手术或手术后两年仍影响肺功能者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退者（FEV160% 、FEV1 FVC60%）。

二、消化系统疾病 （一）先天性消化道畸形 先天性巨结肠症、先天性肠旋转不良、先天性高位直肠闭锁或狭窄、先天性食管气管瘘、先天性胆道闭锁等严重先天性消化道畸形患儿。 说明： 1、经X 线造影检查确诊； 2、严重影响小儿消化功能及营养吸收功能和生长发育，身高、体重低于同龄儿正常值第3 个百位数并伴有营养性贫血； 3、经小儿外科专家会诊认为不宜施行手术或经手术治疗2年后上述状况仍无好转。 （二）各种原因引起的消化道损伤。 说明： 1、有消化道损伤史，如物理性（车祸、暴力等）、化学性（误服强酸、强碱等）； 2、经治疗2年后仍遗留严重消化道后遗症，存在消化吸收功能明显障碍，身高、体重仍低于同龄儿正常值第3 个百位数并伴有营养性贫血者。 （三）肝硬变 说明： 1、无论何种原因所致的小儿肝硬变，须提供2 年以上的系统治疗和定期检查的病史资料及一个月以上的住院治疗病历；

司法鉴定申请书

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 司法鉴定申请书 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2018年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 1 / 10

此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 **年**月**日 篇二：司法鉴定申请书 申请人：广州市****装饰工程有限公司 地址：广州市番禺区 法定代表人：小明职务：总经理 申请事项： 请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 申请理由： 张三于2003年7月30日至2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。 当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决（案号：（2004）番法民初字第3345号）的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小；其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步；再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。 由于各种原因，贵院于2006年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的 3 / 10

司法鉴定申请书

司法鉴定申请书 篇一：司法鉴定申请书 城县人民法院： 申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法鉴定机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法鉴定，恳请批准。 此致 篇二： 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20XX年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。 术后因昏迷、休克等症，乂被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的 审理，所以申请法院依 法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。

此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 20XX年7月15日 篇三：司法鉴定申请书范文 申请人：广州市****装饰工程有限公司 地址：广州市番禺区 法定代表人：小明职务：总经理 申请事项： 请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。 申请理由： 张三于20XX年7月30日至 20XX年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公 司抹黑，造成申请人客户流 失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。 基于上述事实，申请人于20XX年3月19日依法解除了与张三的劳动关系，经广州市番禺区劳动争议委员会裁决

病残儿医学鉴定申请资料的规定

附件1 病残儿医学鉴定申请资料的规定 一、资料内容 （一）病残儿医学鉴定申请表 填写完整并加具夫妻双方单位、社区工作站意见的《病残儿医学申请表》原件一式三份。无工作单位的，仅需社区工作站加具意见。 （二）户籍、身份、婚姻、计划生育状况证明 1.夫妇双方及患儿的户口簿、身份证复印件。 2.结婚证（再婚夫妻另需提交法院民事调解书或判决书或离婚协议书或原配偶死亡证明书）复印件。 3.女方《计划生育服务证》（需有近三月孕情检查登记）或女方近三个月的孕情检查报告单复印件。 患儿更改过姓名，需复印户口本中更改姓名登记的一页。患儿身份证如正在办理，可提交带照片的公安部门的身份证办理回执复印件。《计划生育服务证》要复印首页和近三月孕情检查登记页。 （三）育龄妇女信息表 加盖社区工作站公章、并有经办人签名、核查时间的育龄妇女信息表原件（所有申请人均需提交）。 （四）病历资料 1.2张区级以上医院的疾病诊断证明原件。 2.病历、重要检查报告单等资料原件（或复印件）。 （五）《病残儿童信息表》1份。 1

二、有关要求 （一）病历资料的要求。 1.病历资料必须能充分说明疾病的诊断、严重程度，疾病的发展、治疗经过、疗效。 2.病历资料必须能体现患儿近期（半年内）的疾病情况。 3.住院病历必须复印封面、出院小结、重要治疗经过（如手术、化疗等）、重要检查报告单等资料。 4.需系统治疗的慢性疾病（如癫痫、肾病综合症、再生障碍性贫血等），需提交系统治疗两年以上的病历资料。 （二）资料复印的要求。 1.复印件统一用A4纸进行单面复印。不同类的资料不可复印在同一页。如身份证不可和户口本、结婚证等复印在同一页。 2.需要提交复印件的资料（不含住院病历资料），街道应核查原件及复印件，并在复印件上加盖“与原件相符”的意见，签署核查时间。 3.住院病历的复印件，需加盖医院的病历专用章或公章，并注明复印时间。 （三）资料粘贴的要求。 1. 面积小于A4纸大小的疾病诊断证明、报告单原件等资料必须粘贴在A4纸上。每张A4纸只能粘贴一份资料原件。 2

司法鉴定申请书范例

司法鉴定申请书 申请人： 法定代表人：职务： 地址： 被申请人： 法定代表人：职务： 地址： 请求事项： 请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。 事实与理由： 仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。 申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总 表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程

款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。 为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。 此致 申请人： 年月日 司法鉴定申请书格式 申请人： 住址： 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 此致 ××××人民法院 申请人： 年月日

申请书范文一 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，a驾驶b所有的牌号为aaaa的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定a负主要责任，申请人负次要责任。现a等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 上海市宝山区人民法院 申请人： 年月日 申请书范文二 申请人： 联系电话： 申请事项：

精神病鉴定申请书范本

精神病鉴定申请书范本 申请人：范_______，男，岁，农民，现住______省______县______乡______村。系被告人范_______之父。 请求事项：请求对被告人范_______的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范 _______是否有刑事责任能力的结论。 事实和理由：被告人范_______于______年_____月______日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被_____省______市人民检察院提起公诉。______省_____中级人民法院正在审理中。 一向遵纪守法的被告人范_______，突然犯了故意杀人罪，使熟悉他的人都为之震惊。他之所以作出这种事，是他有精神疾病的反应。范_______家庭有精神病史。他舅舅是个疯子，生活不能自理，靠沿街乞讨生活。他的姑姑是个精神病患者，居住在______省______市______区______街______号，经有关部门鉴定，被确认为精神分裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。而被告人范________，在生活中，也有精神反常现象。如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。 我们认为，被告人范_______的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人范______负责，为了防止人民法院办错案，根据2001年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范______的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。 此致 _______省______市中级人民法院 附：1.被告人范_______姑姑范_____精神分裂症证明复印件1份; 2.被告人范_______精神状况反常的证实2份。

笔迹鉴定申请书_笔迹鉴定申请书怎么写精选5篇

笔迹鉴定申请书_笔迹鉴定申请书怎 么写精选5篇 【第1篇】笔迹鉴定申请书 申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________，住所地：________，联系电话：________。 申请事项：请求对申请人提交的，落款为的“借条”进行笔迹鉴定。 事实和理由：申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。 因被告否认申请人提交的落款为的“借条”系由其书写，故向贵院申请对该“借条”进行笔迹鉴定，以确认该“借条”实由被告书写。 此致____人民法院申请人：________ 代理人：________ 20____年____月____日 【第2篇】笔迹鉴定申请书 申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。

申请事项 依法申请鉴定原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。 事实与理由 原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx 年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。 因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。 此致 ____省____市中级人民法院申请人：何______ 20____年____月____日 【第3篇】笔迹鉴定申请书

司法鉴定申请书范文

司法鉴定申请书范文 司法鉴定申请书范文1 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨xx进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢xx、西安xx客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年xx月xx日在xx市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 申请人：xxx 20xx年xx月xx日 司法鉴定申请书范文2 申请人：

被申请人： 请求目的： 依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定 事实与理由： 一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为，重新司法鉴定申请书。 第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。 《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。 第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法，司法鉴定《重新司法鉴定申请书》。 被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，

司法鉴定申请书

司法鉴定申请书 司法鉴定申请书1 XX市中级人民法院： 贵院受理的XX集团与XX热电有限公司建设工程合同纠纷管辖权异议上诉一案，我方对原告提供的《建设项目竣工报告》这一证据有异议，认为该证据系原告变造而成，该证据“备注”栏中关于管辖、免责等内容的条款均系篡改、变造而成，不具备法律效力，现根据《民事诉讼法》之相关规定，申请对该证据的真实性进行司法鉴定。 贵院审理本案时，对该证据原件应进行质证，并应根据司法鉴定的结论对该证据的真实性进行认定，若原告不能出示该证据原件或证据原件系篡改、变造，贵院应依法判决将本案移送有管辖权的法院进行审理。 若查明该证据系篡改、变造，贵院应依法以妨碍民事诉讼追究相关责任人的法律责任。 若无不当，请准予所请。 申请人：XXXX有限公司 申请日期：20xx年XX月XX日 司法鉴定申请书2 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定

事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 **年**月**日 司法鉴定申请书3 申请人：XXX 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞

笔迹鉴定申请书范文大全

笔迹鉴定申请书范文大全 导读：本文是关于笔迹鉴定申请书范文大全，希望能帮助到您！ 首先写明申请人，性别，出生年月日，民族，写明工作单位和职务或者事业，住址，联系方式，法定代理人/指定代理人，委托诉讼代理人，请求事项，事实与理由，最后申请人签名及标明申请日期。下面就是小编给大家带来的笔迹鉴定申请书，希望能帮助到大家! 【第1篇】笔迹鉴定申请书 申请人：_______，男，汉族，____年____月____日，身份证号：________，住所地：________，联系电话：________。 申请事项：请求对申请人提交的，落款为的借条进行笔迹鉴定。 事实和理由：申请人____诉被告________民间借贷纠纷一案，已由________人民法院立案受理，案号为________。 因被告否认申请人提交的落款为的借条系由其书写，故向贵院申请对该借条进行笔迹鉴定，以确认该借条实由被告书写。 此致____人民法院申请人：________代理人：________20____年____月____日 【第2篇】笔迹鉴定申请书 申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。

申请事项 依法申请鉴定原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的签名何某洋三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。 事实与理由 原告xx服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务220xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx 年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。 因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。 此致 ____省____市中级人民法院申请人：何______20____年____月____日 【第3篇】笔迹鉴定申请书 申请人：xxx，男，19xx年12月20日生，汉族，住xx省xx 市xx区金岭名厦22楼。 申请事项： 依法对原告周涛向法庭提交的20xx年11月20日签订的《借款合同》中的签名xxx是否为申请人本人书写进行鉴定。

病残儿医学鉴定

病残儿医学鉴定 一条为加强病残儿医学鉴定管理工作，落实计划生育政策，提高出生人口素质，根 据《计划生育技术服务管理条例》及国家其他有关法律、法规，制定本办法。 第二条凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种 原因致并致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均适用本办法。 第三条本办法中的病残儿是指因先天(包括遗传性和非遗传性疾病)或后天患并意外 伤害而致残，目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力的。 第四条病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的专门组织,运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者作出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》提出相应的指导意见。 第五条国家计划生育委员会负责全国病残儿医学鉴定管理工作。盛设区的市级计划 生育行政部门负责辖区内病残儿医学鉴定的组织实施、管理和监督工作。 百分网第二章鉴定组织 第六条省级和设区的市级计划生育行政部门建立病残儿医学鉴定专家库。专家库成 员由计划生育行政部门聘请认真负责、秉公办事、技术水平高、临床经验丰富、热心计划生育事业，具有副高级以上医学专业技术职称的相关专业人员组成。每次鉴定前根据申请鉴定的数量和病种的分类，从专家库中抽取专家设若干鉴定组，每个鉴定组由5名以上专家组成。每个鉴定组设组长1名，副组长1-2 名。 第七条鉴定组在计划生育行政部门领导下，履行以下职责： (一)审查申报病残儿医学鉴定的材料是否完备、真实可靠，提出需要补充的有关材料; (二)进行病残儿医学鉴定，现场实施体格检查并确定相关的辅助检查项目，提出疾病诊断(包括病名、病因、遗传方式)、病残程度、再生育子女出生缺陷再发风险分析，并根据指导原则，提出是否可以再生育及产前诊断的建议; (三)对暂时难以明确诊断和需要治疗观察的病例，提出处理意见和再次鉴定的时间; (四)为被鉴定者的父母、亲属做好医学咨询服务; (五)总结病残儿医学鉴定工作情况，提出改进鉴定工作的建议; (六)对本级计划生育行政部门委托的本次病残儿医学鉴定负责。 病残儿医学鉴定专家在鉴定期间履行职责。非鉴定期间，任何机构和个人的意见不作为病残儿医学鉴定的依据。

神经病鉴定申请书范文

神经病鉴定申请书范文 神经病鉴定申请书范文 区人民法院： 你院受理区人民检察院提起公诉的ly涉嫌组织领导黑社会性质罪等案件，经查阅卷宗材料，并经ly父母坚决要求，特向你院提出如下意见。 ly的刑事责任能力问题，业已经过区公安局委托上海市精神卫生鉴定机构作出鉴定：认定ly完全刑事责任能力。但是，由于该鉴定结论未按照申请人的请求范围对ly进行科学检查，其鉴定方法(谈话及阅卷)及公正态度(选定方法神秘，结论迅速而草率)均引起ly及其父母(申请人)之强烈怀疑，辩护人深知刑事责任能力及受审受刑能力之确定，系ly能否参与刑事诉讼之必要条件，故此，特向你院提出申请，请依法委托令各方均足以信服之鉴定机构，采科学之方法，以公正之态度对ly作案时的刑事责任能力，和目前之受审能力受刑能力作出鉴定，从而保障刑事诉讼任务顺利进行，并彰显我国法治的文明进步。 一，亲属的精神病鉴定申请和刑事责任能力鉴定结论 ly的精神问题，其母在侦查阶段已向公安部门提出司法鉴定申请：请求对ly的精神病状况进行鉴定，目的是为了让ly得到有效的治疗。公安部门委托了上海市市精神卫生鉴定机构对ly的刑事责任能力问题做出了结论：ly具有完全刑事责任能力。 对此结论ly亲属有如下意见：1，为什么不在山东省境内选择鉴定机构，而跑到上海去委托。难道因为在ly发案前在山东某精神医疗机构曾住院治疗，从而影响公正性吗那也可以在省内选择其他合法鉴定机构，而没必要跑那么远。更重要的是，该机构是怎么选出来的呢2，上海某机构对ly的鉴定方法有问题。按鉴定书上陈述的

鉴定方法可知，其所谓鉴定方法包括：(1)看卷，办案人员提供了一 百多页的卷宗材料;(2)谈话，在看守所内，与ly进行了二十多分钟 的谈话，谈话人为三个鉴定人员，在场人为侦查人员，家属没有在场。 ly亲属的上述怀疑是有道理的。侦查机关选定鉴定机构的规则 是什么，在全国多如牛毛的司法鉴定机构中，侦查机关是如何将上 海某机构选定出来的。鉴定人员未对ly进行身体检查，未借助任何 仪器，仅通过谈话和看卷的方式就得出ly有完全刑事责任能力的结论，该结论是否草率鉴定过程在看守所内，ly亲属作为申请人，没 有被通知到场，是否合适，其实，ly发案前即有精神治疗史，并有 强烈的被害恐惧感，以为很多人都想害他。经查阅有关精神病资料，可以得知，精神疾病的表现是多种多样的。精神病患者不见得在所 有方面都表现异常，他们有可能是在某些方面出了问题，ly的情况 就是这样。他其他方面也许看上去正常，但他总以为别人害他，这 显然是病态的。 ly的三个叔叔和一个姑姑都有精神病史，ly父母称，从很小的 时候就和别的孩子据ly不一样，行为方式有异于常人。如病情发作时，夜里兴奋不睡觉，在屋内走来走去。服用精神类药物后，才能 稳定下来。据其母亲介绍，ly在发案前后曾有如下情况：1，经常 怀疑有人来伤害他，常牵狼狗躲于屋后，其母亲证实当时根本无 人;2，病情发作后，ly极其狂躁，为避免其出意外，ly父母用铁链 将其日夜锁于家中屋内，后来，ly趁家中无人之机，砸毁锁链逃脱。3，有精神病住院治疗史;3，被羁押后，怀疑别人害自己，且狂躁不安，在看守所内有明显发病迹象，经看守所同意后，ly亲属定期为 ly送精神病处方药，ly服用后，尚得安宁。4，公安机关指称ly不 服监管的若干表现，足见其狂躁状况。5，如无精神病之明显症状， 看守所内医生是不会同意ly服用精神类药物的。 二，ly有无受审能力 ly亲属提出的是精神病鉴定申请，而鉴定结论仅对刑事责任能 力进行了鉴定并做出结论，这是有一定问题的。

笔迹鉴定申请书范本

笔迹鉴定申请书范本 申请人： 住址： 身份证号码： 联系方式： 申请事项： 依法申请鉴定：2014年5月6日从申请人的银行帐号中取出25000美元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告所代签，不是申请人本人所签。 事实与理由 申请人与被告因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的2014年5月6日取款凭条上的朝鲁门三个字，不是申请人自己所签，而是由被告代签的。 当时申请人与被告之间是男女朋友（恋爱关系），被告为了完成其业务任务并同时可以炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了25000美元，并存进了其自己的帐户，朝鲁门三个字是由被告苏日娅代签的。 另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过 10000 美元。只有内部员工才有机会可以提取。 现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了 25000 美元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。 此致 XXX人民法院

本文档可编辑，内容仅供参考，需要结合您的实际情况进行修改调整。 编辑技巧分享： 技巧1：目标定位 如果知道了要定位的目标，那么利用“定位目标”就是最快的方法，例如要定位到第n页，第n 节，第n行。 操作方法：单击菜单“编辑”→“查找与替换”对话框，Word默认切换到“定位”选项卡，选择左侧“定位目标”列表框中的一项，在右侧的“输入页号”文本框中设定用户要寻找的具体目标，然后单击“定位”按钮，光标就到了目标位置。 技巧2：即点即输 用户在文档的空白区域输入内容时，通常会按回车键或空格键使光标到达想要的位置，但往往效果不甚理想，甚至导致出现排版问题而不断修改文档，此时就可以使用即点即输功能。操作方法：在空白区域的任意处双击鼠标左键，光标便可快速定位在双击位置。 使用此技巧的前提是要先开启这个功能，否则无效。大家可以按照下图所示打开这个功能：打开word选项 在高级选项里勾选“启用即点输入” 最后点击确认即可实现。

神经病鉴定申请书

神经病鉴定申请书 编为大家整理的关于神经病鉴定申请书，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习! 神经病鉴定申请书1 申请人：范_______，男，49岁，农民，现住______省______县______乡______村。系被告人范_______之父。 请求事项： 请求对被告人范_______的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范_______是否有刑事责任能力的结论。 事实和理由： 被告人范_______于______年_____月______日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被_____省______市人民检-察- 一向遵纪守法的被告人范_______，突然犯了故意杀人罪，

不能自理，靠沿街乞讨生活。他的姑姑是个精神病患者，居住在______省______市______区______街______号，经有关部门鉴定，被确认为精神分-裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。而被告人范________，在生活中，也有精神反常现象。如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。 我们认为，被告人范_______的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人范______负责，为了防止人民法院办错案，根据2001年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范______的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。 此致 _______省______市中级人民法院 神经病鉴定申请书2 本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。

鉴定申请书

鉴定申请书 篇一：司法鉴定申请书范本 想学法律？找律师？请上 https://www.sodocs.net/doc/d715230516.html, 司法鉴定申请书范本 司法鉴定申请书格式 申请人：****** 住址：****** 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的******进行鉴定。 事实和理由：****************************************** 此致 ******人民法院 申请人：****** **** 年****月****日 有法律问题，上法律快车http:/// 篇二：鉴定申请书 鉴定申请书 申请人：张×住所地：现住××。 电话：158--- 申请事项

请求贵院将申请人位于××市×区×路×号的房屋装修损失进行鉴定。事实和理由 申请人诉张××，王××相邻侵权纠纷一案，目前在贵院审理。现因需要计算房屋装修损失数额，特申请法院委托鉴定机构对此进行鉴定，以方便查明事实。 此致 ××市××区人民法院 申请人：年月日 篇三：司法鉴定申请书 司法鉴定申请书 申请人：XXX，男，汉族，1959年10月X日生， 住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。电话：0000000- 被申请人：XXX，男，汉族，1966年10月X日生，住址：周至县富仁乡XX村XX组， 电话：000000000 申请事项： 1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定； 2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定； 事实和理由 ：

XX年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。 XX年x月xx日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定 【XX】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx 驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。”事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。 现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金 额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。 此致 周至县人民法院 申请人： XX年12月2日

司法鉴定申请书

司法鉴定申请书Prepared on 21 November 2021

司法鉴定申请书 （2010）穗中法民一终字第6224号 申请人：广东浩和建筑有限公司 法定代表人：张和灿职务：董事长 住址：广州市萝岗区科学城科学大道162号创意大厦B2区6楼601、602 请求事项： 1.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审新证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定，以证明此证据是郑祝生事后调换伪造的。 2.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是郑祝生伪造的。 实事和理由： 1.关于二审新证据6（《广州市劳动合同》） 2008年6月1日，原审原告与被告签订第二份劳动合同，此合同一式两份，两份合同对应内容由同一人填写。原审庭审中，原审被告广东浩和建筑有限公司（简称浩和建筑）出具与原审原告郑祝生的劳动合同时，郑祝生声称没有收到劳动合同（详见一审庭审笔录），因为郑祝生收到的合同内容浩和建筑庭审提供的合同内容是一致的，原审原告当庭撒谎，谎称没收到劳动合同。现在又提交劳动合同，此劳动合同是郑祝生伪造后呈交给法院的。利用原审被告

没加盖骑缝章这一合同管理漏洞，将原劳动合同第3—5页调换，伪造了合同工资。此种伪造方式可以通过笔迹对比以及两份合同中的笔墨形成时间的先后加以鉴别。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定。已证明原审原告事后调换伪造证据。 2.关于二审新证据7（《转正通知书》） 在劳动关系存在期间，原审被告并未发此转正通知，此通知是原审原告郑祝生私刻公章伪造的，此证据可以通过与原审被告在天河区公安局备案的印章做同一性鉴定。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是其伪造。 3.关于原审原告郑祝生提交证明其上班的证据 原审原告郑祝生在一审中提交证明其上班的证据存在明显伪造作假行为，我方浩和建筑（原审被告）在上诉状已作详细说明，鉴于伪造痕迹明显以及鉴定成本，在此就原审原告在一审中提交的反驳证据不再申请鉴定。 综上所述，如若司法鉴定证实郑祝生上述伪造证据行为真实存在，鉴于郑祝生在一二审中屡次伪造证据，妨碍司法公正，情节极其恶劣，为维护司法的权威，我方恳请人民法院根据民事诉讼法102条依职权对其拘留、罚款，并通报所在工作单位，以惩恶扬善，伸张正义。

司法鉴定申请书范本

伤残鉴定申请书格式 申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 事实和理由： 申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 此致 XXX市XXX区人民法院 申请人： 年月日

鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 申请人：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，某某公司职工 住址：某市某某路某小区**号*室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 事实与理由： 申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故人身伤害赔偿一案已诉于贵院，现已受理。申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故一案证据确凿，事故造成申请人九级伤残。申请人为治疗事故造成的伤害花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步治疗。 基于所述事实，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《民事诉讼法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关司法鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 此致 某某市某区人民法院 申请人：

人身伤害鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 人身伤害鉴定申请书 申请人：XXX，男，Y族，1987年1月18日生。现居住地为常州市武进区ZZ镇。联系电话为：AAAA 申请事项 一、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定; 三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。 事实与理由 2009年2月27日上午9点30分左右，申请人在常州BB从事CCC 时，不慎被意外伤害，申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身伤害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。 今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。 此致 常州市武进区人民法院 申请人：XXX 2009年5月19日

浙江省病残儿医学鉴定

编号：□□□□□□□□□□□□ 浙江省病残儿医学鉴定 申 请 书 浙江省计划生育委员会制 病残儿医学鉴定申请填表说明 1、申请人填写《申请书》，一式二份。 2、申请人提请病残儿医学鉴定申请时，同时提供下列材料： （1）患儿户口档案、病历、疾病诊治档案等一式二份； （2）患儿二寸照片、患儿与父母近期合影二寸照片各2张。 3、申请“编号”由县计生委填写。编码规则：12位编码。前6位数为县级行政区域代码；第7、8位数，为年份数后两位。如2002年度申请，填写02；后4位数为申请序列号。 4、《申请书》及患儿病历、疾病诊治档案等材料经各级审核，按规定工作日，一并逐级上报至市级计划生育行政部门。 5、县级与乡级计划生育行政管理部门组织患儿情况及父母健康状况调查，填写表格。 县级计划生育行政管理部门对缺乏病历、医学检查等材料的对象，组织其在指定的计划生育技术服务机构或医疗单位进行初步诊断及检查；对群众有异议、举报的对象，进行专题调查。检查结果及专题调查一并上报。 6、市计划生育行政部门在收到《申请书》后，转呈相关专家进行材料审核，如材料不完备，由市计划生育行政部门负责补充材料。 7、《省级申请（一）》：申请人对市级鉴定组所作的鉴定结论有异议，提起省级鉴定申请时，由本人填写，一式二份；连同《浙江省病残儿医学鉴定申请／鉴定书（市级）》一式二份一并交市级计划生育行政部门审核后上报省计划生育行政部门。 8、《省级申请（二）》：市级鉴定组不能作出鉴定结论，提起省级鉴定申请时，由鉴定小组填写，一式二份：连同《浙江省病残儿医学鉴定申请／鉴定书（市级）》一式两份一并交市级计划生育行政部门审核后上报省计划生育行政部门。