常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征

一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。

Lobr pneumoni is defined s n infection of lung prenchym with lobr distribution of consolidtion. Its pthologicl chnges could be divided into three stges, which include congestion, consolidtion nd resolution.

症状Symptoms

XX壮年，诱因，起病急

Young dults with motivtion, sudden onset.

寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰

Chills, high fever, chest pin, cough, rusty sputum.

体征signs

急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。

Fce of cute ill nd fever, dyspne, herpes lbilis

视诊：呼吸动度减弱

Inspection: decrese of respirtory movement

触诊：语音振颤增强，气管居中

Plption: increse of vocl fremitus, trche in middle position

扣诊：浊音

Percussion: dullness

听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音

usculttion: bronchil breth sound, pleurl friction rub, rles.

二﹑慢性堵塞性肺病

(chronic obstructive pulmonry disese COPD)

慢性堵塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD hs been defined s disese chrcterized by the presence of irflow limittion, which is prtilly reversible nd generlly progressive. The exct cuse of COPD still remins uncler, but mostly is ssocited with bnormlly pulmonry inflmmtory response to the hrmful gses or prticles.

症状：Symptoms

慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性, 冬季加剧.

Chronic productive cough,

whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicted with infection.

ggrvtion in the winter,

气短或呼吸困难, 喘息

short of breth or dyspne, wheezing, dyspne with exertion.

体征：signs

1.视诊: 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱

Inspection: brrel chest, decrese of respirtory movement

2.触诊：语颤减弱

Plption: decrese of vocl fremitus.

3.叩诊：双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，心界缩小，肝浊音界下移

Percussion: bilterl hyperresonnce

4.听诊：肺泡呼吸音减弱，散在干湿罗音

usculttion: decrese of breth sounds nd diffused rhonchi nd rles

三、支气管哮喘(bronchil sthm)

是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作，加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

Bronchil sthm is chronic inflmmtory disorder of the

irwy in which mny cells nd cellulr components ply role, in prticulr mst cells, eosinophils, T-lymphocytes, neutrophils, epithelil cells nd so forth. This chronic inflmmtion cuses irwy hyperresponsiveness nd recurrent episodes of wheezing, brethlessness, chest tightness, nd cough, prticulrly t night nd/or in the erly morning. These symptoms re usully ssocited with widespred but vrible irwy limittion tht is reversible either spontneously or with tretment.

症状Symptoms

1.幼年或XX年期发病，反复发作，季节性。

Childhood or dolescence onset, recurrent ttcks nd sesonlity.

2.过敏原接触史，过敏性鼻炎症状

Contct of llergen, llergic rhinitis

3.胸闷，带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

Chest tightness, expirtory dyspne with wheezing

4.症状可经治疗缓解或自行缓解

Remission spontneously or with tretment.

体征Signs

1.视诊：呼气性呼吸困难，被迫端坐位，辅助呼吸肌参与呼吸，大汗，紫绀，胸廓饱

满，呈吸气位。

Inspection: expirtory dyspne, forced sitting position, ccessory respirtory muscle use, sweting, cynosis, chest hyperinfltion.

2.触诊：呼吸动度变小，语颤减弱

Plption: decrese of respirtory movement nd fremitus.

3.叩诊：过清音

Percussion: hyperresonnt note

4. 听诊：两肺满布干罗音

usculttion: diffused rhonchi.

四、胸腔积液(pleurl effusion)

胸膜毛细血管内静水压增高，胶体渗透压降低或胸膜毛细血管通透性增加所致胸膜液体产生增多或汲取减少，使胸膜腔内积聚的液体较正常为多。

胸腔积液的性质可分为渗出液和漏出液。

Pleurl effusion is defined s the bnorml ccumultion of fluid within the pleurl spce. It my be cused by n either excess fluid production or decresed bsorption, which re ssocited with incresed pleurl cpillries hydrosttic pressure or decresed oncotic pressure or incresed

pleurl cpillries permebility.

The chrcter of pleurl fluid cn be divided into exudtes

nd trnsudte.

症状：Symptoms

1.＜300ml症状不明显

The symptoms re not obvious when the fluid is less thn 300ml

2.干咳，胸痛。胸液增多时胸痛减轻

Dry cough, pleuritic chest pin, the pin will be pllited when the fluid increse

3.＞500ml气短﹑胸闷

short breth nd chest tightness when the fluid is over 500ml

4.大量胸腔积液呼吸困难﹑发绀

dyspne nd cynosis when the fluid is lrge.

5.基础疾病症状

symptoms of the bsic disese.

体征Signs

1.少量胸液常无体征

Usully there is no signs if the fluid is <500ml

2.中至大量积液

Middle to lrge fluid

视诊：呼吸受限，肋间饱满

Inspection: restriction of the respirtory movement on

the ffected side, bulging intercostls mrgins

触诊：心尖搏动及气管移向健侧，语颤减弱

Plption: shift of pex bet nd trche to the uninvolved side.

bsent tctile fremitus over effusion

叩诊：积液区浊音或实音

Percussion: dullness on the effusion re.

听诊：积液区呼吸音减弱或消逝，积液区上方可

听到支气管呼吸音，纤维索性胸膜炎可听

到胸膜摩擦音

usculttion：Decresed or bsent breth sounds over the effusion.

Bronchil breth sounds could be herd bove the pleurl effusion.

pleurl rub could be herd in dry or fibrinous pleurisy

五﹑气胸(pneumothorx)

空气进入胸腔. ir in the pleurl spce

根据病因可分为；Cn be clssified s follows ccording to the custive fctors

1.自发性气胸：堵塞性肺气肿﹑肺结核等

spontneous pneumothorx: COPD, pulmonry tuberculosis.

2.人工气胸：

rtificil pneumothorx

3.外伤性气胸：

trumtic pneumothorx

根据胸膜破裂的情况，临床分为；

clssified cliniclly s follows ccording to the pleurl hole

1.闭合性closed pneumothorx

2.交通性open pneumothorx

3.张力性tension pneumothorx.

症状Symptoms

1.诱因：

motivtion (strenuous exertion)

2.突发一侧胸痛伴呼吸困难

sudden onset with unilterl pleuritic pin nd dyspne. The degree of dyspne vries ccording to the size of the pneumothorx nd the lung’s helthy condition

3.患者基础肺功能好，小量闭合性气胸，仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳

smll closed pneumothorx with good bsic lung function, the initil dyspne is slight nd will improve fter few hours.

4.大量张力性气胸严峻呼吸困难，同时可有呼吸循环衰竭的

表现

lrge tension pneumothorx will produce sever dyspne nd even respirtory or circultory filure

体征Signs

1.少量胸腔积气常无明显体征

no obvious signs if pneumothorx is smll

2.大量积气lrge pneumothorx

视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动

度减弱

Inspection: the ffected thorcic is full nd the respirtory movement is restricted.

触诊：气管﹑心脏移向健侧，语颤减弱或消逝

Plption: trchel nd pex bet devition, vocl fremitus diminished or disppered.

叩诊：患侧呈鼓音.

Percussion: hyper-resonnce on percussion

听诊：患侧呼吸音减弱或消逝

usculttion: diminution of breth sounds.

肺不张(telectsis)

肺泡容积减少loss of lveolr volume

1. 堵塞性肺不张obstructive telectsis

异物﹑肿瘤﹑痰拴﹑支气管内膜结核等

foreign body, neoplsm, sputum plug, endobronchil tuberculosis

2. 非堵塞性肺不张non-obstructive telectsis

压缩性（气胸﹑积液）

compressive, e.g. pneumothorx, pleurl effusion

症状Symptoms: 与肺不张的范围﹑程度相关

vries ccording to the extent nd degree of telectsis.

呼吸困难﹑咳嗽，继发感染时有相应的中毒症状

dyspne, cough, toxic symptom ssocited with secondry infection.

体征Signs:

视诊：患侧胸廓塌陷，呼吸动度减弱

Inspection: retrction of the involved side nd the respirtory movement is restricted.

触诊：心脏﹑气管移向患侧，语颤减弱，压缩性肺不张语颤可增强

Plption: hert nd trchel shift to the ffected side, vocl fremitus is decresed, but incresed in compressed telectsis 叩诊：病肺区呈浊音

Percussion: dullness on percussion.

听诊：病肺呼吸音降低，压缩性肺不张可听到支气管肺泡呼吸音

usculttion: diminution of breth sounds on the involved side, bronchil breth sounds could be herd on the compressive telectsis.

常见四种肺与胸膜疾病体征的鉴别诊断

1

呼吸系统常见知识点

呼吸系统常见知识点 1.小细胞肺癌最具特征性的细胞--燕麦细胞。 2.肺弥散功能障碍最常出现--Pa02下降，PaC02正常或下降。 3.神经源性肿瘤最常见于--后纵膈。（助理不要求） 4.支气管哮喘确诊检查首选--支气管激发试验。 5.仰卧位时吸入性肺脓肿的最可能的部位--上叶后段。 6.COPD患者病情加重最重要的治疗措施是--控制感染与改善呼吸功能。 7.支气管扩张确诊首选检查--胸部CT。 8.张力性气胸的首选治疗措施--胸腔闭式引流排气减压。 9.小细胞肺癌首选治疗方式--化疗。 10.烟草对人体产生的成瘾的成分是--尼古丁。 11.烟草烟雾中，使红细胞失去携氧能力的物质---一氧化碳。 12.慢性阻塞性肺疾病=反复咳嗽咳痰+双肺过清音+桶状胸+肺功能FEV1/FVC ＜70%。 13.支气管哮喘诊断：反复喘息、气急+过敏原+肺部广泛哮鸣音+夜间、凌晨加重+可自行缓解或药物缓解。

14.支气管扩张X线示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。 15.肺炎支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素（红霉素）。 16.肺癌确诊：中央型肺癌→支气管镜+活检，周围型肺癌→经皮穿刺+活检。 17.血源性肺脓肿=体表有脓肿感染灶+发热不退伴咳嗽+X线双肺多发小脓肿。（助理不要求） 18肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断：中老年人+砖红色胶冻样痰+X线叶间隙弧形下坠。 19.闭合性气胸患者肺压缩量＜20%的首选治疗措施是--保守治疗并严密观察。 20.肺脓肿体征：发热、盗汗、乏力、咳大量脓臭痰。（助理不要求） 21.支气管扩张最常用的诊断方法--胸部高分辨率CT。 22.Ⅰ型呼吸衰竭： （1）PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。 （2）弥散功能损害：通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等。 23.Ⅱ型呼吸衰竭：

呼吸科常见疾病的症状及护理

呼吸科常见疾病、常见症状的观察 及护理 蒋美琴 2013.04. ?呼吸系统疾病发病率高，许多疾病呈慢性病程，肺功能逐渐损害，最终使病人致残甚至危及生命。2001年全国部分城市及农村前10位主要疾病原因的统计结果显示，呼吸系统疾病在城市人口的死亡原因中占第4位，在农村则占第1位，是我国总人口死亡原因的前5位因素之一。 呼吸系统主要包括呼吸道和肺。呼吸道被分为上、下呼吸道。上呼吸道是从鼻腔开始到环状软骨称为上呼吸道，包括鼻、咽、喉。除作为气道通道外，还有湿化和净化空气的作用；下呼吸道是环状软骨以下的气管、支气管至终末呼吸性细支气管末端为下呼吸道。 ?由于生活环境恶化、大气污染加重、吸烟、人口老年化等原因，呼吸系统的疾病严重影响了人们的健康。 ?呼吸系统常见的疾病有：1．呼吸道感染性疾病如上呼吸道感染、慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,支气管哮喘,支气管扩张. 2. 肺癌 3.肺炎（如肺炎双球菌肺炎，肺炎支原体肺炎）。4. 肺结核5. 胸膜炎6. 自发性气胸 常见致病因素 1.上呼吸道感染：病毒、细菌感染； 2.气管-支气管炎：病毒、细菌直接感染；物理与化学因素（冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾）；变态反应（花粉、有机粉尘、真菌孢子、寄生虫等）； 3.肺炎：细菌、病毒、真菌、寄生虫、理化因素、免疫损伤、过敏等）； 4.肺癌：吸烟、职业致癌因子（石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油）、空气污染、电离辐射、内分泌失调、免疫功能低下、遗传等； 5.支气管哮喘：遗传、环境因素（吸入性变应原如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、感染、食物、药物、其他（气候改变、运动、妊娠等） 6.气胸：继发于肺部基础疾病（如肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿形成肺大疱破裂；原发性（吸烟、瘦高个、先天性弹力纤维发育不良） 一般护理 2急性期指导病人卧床休息，有利于疾病的恢复。 卧位的选择： （1）平卧位（一般性疾病） （2）半卧位，坐位（慢性支气管炎急性发作，肺源性心脏病，哮喘，气胸等）。 意义：使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸改善。 （3）仰卧中凹位（下肢与躯干抬高20－30度）用于休克患者 （4）头低脚高位，俯卧位， （5）患侧卧位（咯血，肺脓肿排痰）

呼吸循环、腹部常见疾病的主要症状和体征

1、症状 先有寒战，继则高热，体温可达39～40℃，常呈稽留热，患者诉头痛，全身肌肉酸痛，患侧胸痛，呼吸增快，咳嗽，咳铁锈色痰，数日后体温可急剧下降，大量出汗，随之症状明显好转。 2、体征 患者呈急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增速，常有口唇疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减 主要表现为慢性咳嗽，冬季加剧，常持续3个月以上，晨间咳嗽加重伴咳白色黏液或浆液泡沫痰，量多，当合并感染时，则呈脓性。患者常觉气短，胸闷，活动时明显，并随病情进展而逐渐加重。 2、体征 早期可无明显体征。急性发作时常可有散在的干、湿罗音，多于肺底听及，咳嗽后可减少或消失。罗音的量与部位常不恒定，合并哮喘者可听到较多的干罗音，并伴呼气延长。 当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍流涕或干咳等黏膜过敏先兆，继之出现胸闷，并迅速出现明显呼吸困难。历时数小时，甚至数日，发作将停时，常咳出较多稀薄痰液后，气促减轻，发作逐渐缓解。 2、体征 缓解期患者无明显体征。发作时出现严重呼气性呼吸困难，患者被迫端坐，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓并伴发绀，胸廓胀满，呈吸气位，呼吸动度变小，语音共振减弱，叩诊呈过清音。两肺满布干罗音。反复发作病程较长的患者，常并发阻塞性胸腔积液少于300m1时症状多不明显，但少量炎性积液以纤维素患者喜患侧卧位以减少呼吸动度，减轻疼痛。当积液增多时，胸膜脏层与壁层分开，胸痛可减轻或消失。胸腔积液大于 的患者，常诉气短、胸闷，大量积液时因纵隔脏器受压而出现心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并出现发绀。此外，除胸腔积液本身所致的症状外，视病因的不同， 如炎症引起的渗出液者，可有发热等中毒症状，如为非炎症所致的漏出液者，则常伴有心力衰竭、腹水或水肿等症状。 2、体征 少量积液者，常无明显体征，或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中至大量积液时，可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限， 语音震颤和语音共振减弱或消失，在不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可 Damoiseau线，积液区后上方的Garland三角， Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的 (图2—5—17)。大量胸腔积液或伴有胸膜增则叩诊为实音。积液区呼吸音和语音共振减弱或 纤维素性胸膜炎的 患者突感一侧胸痛，不能平卧，或被迫健侧卧位，患侧朝上以减轻可有咳嗽，但无痰或少痰。小量闭合性气胸者仅有轻 大量张力性气胸者，除严重呼吸叩诊患侧呈鼓音。右侧气胸时肝浊音界下 早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性 因其炎症反应较强、范体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神 30 医学教|育网搜集整理（2）长 次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经 量较多。若并发支气管结核如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可 几天的低热是小支气管内血液的吸收所引 随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症 如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩 代偿性高，轻度的组织损害不会引起

常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年，诱因，起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊：呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊：语音振颤增强，气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊：浊音 Percussion: dullness 听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状：Symptoms 慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征：signs 1.视诊: 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊：语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，

使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施：

呼吸系统疾病的主要临床表现

呼吸系统疾病的主要临床表现 （二）症状 呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急（促）、喘鸣和胸痛等症状在不同的肺部疾病中常有不伺的特点。 1 •咳嗽急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。发作性干咳（尤英在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘，髙亢的T•咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管，持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。 2•咳痰痰的性状、量及气味对诊断有一立帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染，大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染, 红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。伴大肠杆菌感染时，脓痰有恶臭。肺阿米巴病呈咖啡样痰。肺吸虫病为果酱样痰。痰呈的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少，且出现体温升髙，可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。 3-咯血痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。咯鲜血（特别是24小时达300ml 以上），多见于支气管扩张，也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症：二尖瓣狭窄可引起各种不同程度的咯血（参见第三篇第八章）。 4.呼吸困难呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方而。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。按呼吸周期可分为吸气性和呼气性呼吸困难。急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸和胸腔积液。肺血栓栓塞症常表现为不明原因的呼吸困难。左心衰竭患者可出现夜间阵发性呼吸困难。慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥散性肺纤维化疾病。支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴有哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种°如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄.岀现吸气性呼吸困难：支气管哮喘或哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛，则引起呼气性呼吸困难。此外，气管、支气管结核亦可产生不同程度的吸气相或双相呼吸困难，并呈进行性加重。 5•胸痛肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺血栓栓塞症、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。胸痛伴髙热，考虑肺炎。肺癌侵及壁层胸膜或竹，出现隐痛, 持续加剧，乃至刀割样痛。突发性胸痛伴咯血和（或）呼吸困难，应考虑肺血栓栓塞症。胸膜炎常在胸廓活动较大的双（单）侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关。自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。亦应注意与非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。 三）体征 由于病变的性质、范用不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管、支气管病变以干湿啰音为主：肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如肺炎出现吸气相小水泡音，大片炎变呈实变体征；特发性肺纤维化可在双肺出现吸气相髙调爆裂音（Velero 啰音）：胸腔积液、气胸或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。（四）实验室和其他检査 1 •血液检查呼吸系统感染时，中性粒细胞增加，有时还伴有中毒颗粒：嗜酸性粒细胞增加提示过敏性因素、曲霊或寄生虫感染：其他血淸学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测泄等，对于病毒、支原体和细菌感染的诊断均有一左价值。 2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确左和相应抗原的脱敏治疗。对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染，并不能肯泄患病。 3•痰液检査痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜10个，白细胞＞25个为相对污染少的痰标本，立量培养菌M^10:cfu/m 1可判立为致病菌。若经环甲膜穿刺气管吸引、或经纤维支气管镜（简称纤支镜）防污染双套管毛刷采样，可防止咽喉部寄殖菌的污染，此时培养菌量鼻10'cfu/ml 即有诊断意义。反复作痰脱落细胞检查，有助于肺癌的诊断。 4•胸腔积液（胸液）检查和胸膜活检常规胸液检査可明确渗出性或是漏岀性胸液匚检查胸

呼吸系统疾病重点总结

慢性支气管炎 一、慢支是气管、支气管粘膜及其周围结缔组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上。 二、症状 ①咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰 ②咳痰一多为白色泡沫样谈，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或变动体位可刺激排痰 ③喘息或气急喘息明显者称喘息性支气管炎 三、体征 早期多无异常体征。急性发作可在背部或双肺底听到干湿啰音，咳嗽可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气相延长。 四、诊断 依据咳嗽咳痰或喘息气急，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上，并排除其它慢性气道疾病 五、鉴别诊断 1、咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征，灰尘油烟冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别 2．、嗜酸性细胞支气管炎临床症状类似，痰诱导检查嗜酸细胞比例增加≥3%可诊断 六、急性加重期治疗 1、控制感染：喹诺酮类，大环类脂类，磺胺类等 2、镇咳祛痰：复方甘草合剂，复方氯化铵合剂，溴己新 3、平喘：氨茶碱，茶碱控释剂，或长效β2受体激动剂加糖皮质激素吸入 七、缓解期治疗 1、戒烟，避免有害气体或颗粒吸入 2、增强体质，预防感冒 3、反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药 慢性阻塞性肺疾病 一、COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 二、症状 ①慢性咳嗽随病程发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰 ②咳痰多为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期排痰增 多，可有脓性痰 ③气短或呼吸困难早期在劳力是出现，后期逐渐加重，甚至休息是也感气短，是COPD的 标志性症状 ④喘息和胸闷 ⑤其它晚期患者出现体重下降，食欲减退 三、体征早期可无异常体征，随病情进展而出现 视诊桶状胸（胸廓前后径增大，肋间隙增宽，胸骨下角增宽），呼吸浅快，可有缩唇呼吸触诊双侧语颤减弱 叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干湿罗音 四、诊断 依据吸烟等高危因素，症状、体征及肺功能检查异常。不完全可逆的气流受限是COPD的必备条件（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1 <80%预计值）

14种呼吸科常见疾病症状

14种呼吸科常见疾病症状 相信在不管是学习还是临床实践中，小伙伴们都遇到过呼吸科常见疾病症状老是「傻傻分不清」的情况。 丁香园论坛站友@多喝热水2333大公开了14 种呼吸科常见疾病症状的总结宝典，这份「别人家的笔记」大家不妨一起来学习学习！ 1. 症状总结 1. 咳嗽： （1）发作性干咳咳嗽变异型哮喘 （2）长年咳嗽，冬季加重慢性支气管炎 2. 咳痰： （1）铁锈色痰肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） （1）发作性干咳咳嗽变异型哮喘 （2）长年咳嗽，冬季加重慢性支气管炎 （4）粉红色泡沫痰肺水肿 （5）脓痰有恶臭厌氧菌感染:吸入性肺脓肿 3. 咯血： （1）铁锈色痰肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 4. 呼吸困难： （3）砖红棕色胶冻样痰肺炎克雷伯菌感染 （4）粉红色泡沫痰肺水肿 （5）脓痰有恶臭厌氧菌感染:吸入性肺脓肿 （4）急性气促伴胸痛气胸、胸腔积液、肺炎 （5）吸气性喘鸣音喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 【注意】呼吸系统疾病要掌握一个轴心：慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压慢性肺源性心脏病。 2. 慢性支气管炎 1、病因：尚未完全明确 【注意】引起慢性支气管肺炎最常见的病因吸烟 2、症状特点：

（1）反复发作性呼气性呼吸困难支气管哮喘 （2）夜间阵发性呼吸困难急性左心衰 （3）慢性进行性气促慢阻肺 （4）急性气促伴胸痛气胸、胸腔积液、肺炎 4、诊断标准： 典型症状加上一定时间（≥ 3 月/年ⅹ2 年）可以考虑诊断 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断 5、分型： 单纯型：咳嗽、咳痰 喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘），喘息型支气管炎要掌握。 6、治疗： 1、病因：尚未完全明确 3. 阻塞性肺气肿 【注意】肺气肿判断指标： 1、桶状胸 2、叩诊过清音、肝浊音界下降 咳嗽：慢性、长期、反复 咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 【注意】咳嗽、咳痰反复发作时间一定要记住：每年发作至少3 个月，持续 2 年以上。 4. 慢性阻塞性肺疾病( COPD ) 1、特点：气流受限不完全可逆，呈进行性发展 【注意】支气管哮喘：气流受限完全可逆 2、最常见的病因：慢性支气管炎 典型症状加上一定时间（≥ 3 月/年ⅹ2 年）可以考虑诊断 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断 5、诊断标准：FEV1/FVC 6、并发症：最常见的是呼吸衰竭 注意自发性气胸COPD 患者，一旦出现突发胸痛，叩诊鼓音等，

呼吸系统疾病常见症状与ICD-10编码

呼吸系统疾病常见症状与ICD-10编码 引言 呼吸系统疾病是指影响人类呼吸系统正常功能的疾病。呼吸系 统是人体的重要系统之一，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部 等组织和器官。呼吸系统疾病在世界范围内广泛存在，常见症状各 异且严重程度差异大。为了准确诊断和治疗呼吸系统疾病，国际疾 病分类第十版（International Classification of Diseases, 10th Revision，简称ICD-10）对这些疾病进行了编码。 呼吸系统疾病常见症状 1. 咳嗽（R05） 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。根据其性质和持续时 间的不同，可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。咳嗽还可以伴随其他症状，如咳痰、胸痛等。 2. 咳痰（R09.3） 咳痰是呼吸系统疾病中常见的症状之一。咳痰可以是干性的， 也可以是有痰的。咳痰的颜色、气味以及黏稠度都可以提供有关疾 病诊断和治疗的线索。

3. 呼吸困难（R06.0） 呼吸困难是呼吸系统疾病中比较严重的症状之一。患者在呼吸 过程中感觉到呼吸不畅、呼吸困难、气喘等现象。呼吸困难可能会 伴随胸闷、嘘哮音等其他症状。 4. 呼吸急促（R06.2） 呼吸急促是指大量气体交换需求增加，导致呼吸频率增快的一 种症状。呼吸急促可以是突发的，也可以是渐进的。呼吸急促通常 伴随其他症状，如胸闷、气短等。 ICD-10编码 下面是一些常见呼吸系统疾病的ICD-10编码示例： 1. 上呼吸道感染（J00）：主要指鼻咽部的病变，如感冒、鼻 窦炎等。 2. 慢性阻塞性肺疾病（J44）：包括慢性支气管炎和肺气肿等。 3. 肺炎（J18）：指肺部的感染，根据病因分为细菌性肺炎、 病毒性肺炎等。 4. 哮喘（J45）：一种慢性炎症反应引起的气道阻塞的疾病。

内科学 呼吸系统疾病 复习总结 考试重点

第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥ 20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、 H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立

血气分析： PaO2 ＜ 60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜ 60mmHg、PaCO2 ＞ 50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞ 7.45时→失代偿性碱中毒 PH ＜ 7.35时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现

了解呼吸道疾病的症状和体征

了解呼吸道疾病的症状和体征呼吸道疾病是指影响咽喉、气管、支气管、肺部以及与之相关的结 构的疾病。这些疾病可以导致呼吸困难、咳嗽、胸痛以及其他症状。 了解呼吸道疾病的症状和体征对于早期诊断和治疗非常重要。本文将 介绍一些常见的呼吸道疾病及其相关的症状和体征。 一、感冒和流感：感冒和流感是最常见的呼吸道疾病，由病毒感染引起。其常见症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、乏力等。此外，流感通常伴随着寒战、肌肉疼痛、头痛、全身不适等过程。 二、哮喘：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特征是气道炎症和气道 高反应性。哮喘患者常出现喘息、咳嗽、胸闷等呼吸困难的症状。体 征方面，可观察到呼吸音增强、呼气延长以及胸廓变形等。 三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一组持续且进行性的 疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。主要症状为咳嗽、咳痰、气短和 活动耐力下降。体征包括慢性咳嗽、慢性咳痰、杵状指和胸廓畸形等。 四、肺炎：肺炎是一种肺部感染疾病，由细菌、病毒或真菌引起。 其典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。体征方面，可观 察到呼吸音异常、叩诊浊音以及肺部啰音等。 五、肺结核：肺结核是一种由结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病。其主要症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和体重减轻等。在体征方面， 可观察到病理性呼吸音、杵状指、胸腔积液等。

六、肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，多数与吸烟有关。主要症状包括咳嗽、咳血、气促、胸痛以及体重减轻等。体征方面，可观察到特殊的呼吸音、异音、胸腔积液等。 以上列举了几种常见的呼吸道疾病及其相关症状和体征。了解这些症状和体征有助于早期发现呼吸道疾病，并及时就医。如果您出现上述症状或感到呼吸困难，请及时咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的生活习惯和注意呼吸道健康也是预防呼吸道疾病的重要措施。

呼吸道疾病的常见症状及诊断

呼吸道疾病的常见症状及诊断呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的疾病，包括上呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。这些疾病往往具有一些共同的症状，但也 存在一定的差异。本文将介绍呼吸道疾病的常见症状及其诊断方法。 一、常见症状 1. 咳嗽：咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一。不同疾病引起的咳 嗽表现也有所不同。例如，上呼吸道感染一般伴随有咳嗽、鼻塞、流 涕等症状；哮喘患者通常出现阵发性咳嗽，且伴有喘息或呼吸困难； 慢性阻塞性肺病患者的咳嗽常伴有咳痰。 2. 喘息：喘息是呼吸道疾病另一个常见症状。哮喘、支气管扩张症 和过敏性鼻炎等疾病都可导致喘息。患者在呼气时会出现呼吸困难， 伴有哮鸣样呼吸音。 3. 呼吸困难：呼吸道疾病常伴有呼吸困难，尤其在体力活动或情绪 激动时更加明显。轻度呼吸困难时，患者行走稍长距离即感到气短； 重度呼吸困难时，患者静息时也可能出现窒息感。 4. 咳痰：呼吸道疾病常伴有咳痰，其性状和颜色有所不同。一般而言，咳痰为黄绿色可能暗示细菌感染，白色或透明可能为病毒感染。 二、诊断方法 对于呼吸道疾病的诊断，医生通常会结合病史、体格检查和相关检 查结果进行综合判断。

1. 病史：医生首先会详细了解患者的病史，包括病程、症状的持续时间、加重因素等。同时，也需要了解患者的个人状况，如吸烟史、工作环境等。 2. 体格检查：医生将通过仔细观察患者的外观和听取呼吸音等方式进行体格检查。呼吸音的异常可能是诊断呼吸道疾病的重要依据。 3. 相关检查：根据需要，医生可能会要求患者进行一些相关检查，以进一步明确诊断。常见的检查包括胸部X光片、肺功能检查、支气管镜检查等。这些检查可以帮助医生判断疾病的性质和严重程度。 总结： 呼吸道疾病的常见症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难和咳痰等。诊断呼吸道疾病需要综合病史、体格检查和相关检查结果进行判断。及时准确的诊断是制定合理治疗方案的基础，有助于控制疾病的进展和提高患者的生活质量。若出现呼吸道相关症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

呼吸道疾病的分类及其特征

呼吸道疾病的分类及其特征呼吸道疾病是指影响人类呼吸系统正常功能的一类疾病。呼吸道疾病的发病率逐年上升，严重影响了人们的健康和生活质量。对于呼吸道疾病的分类及其特征的了解，有助于我们更好地认识和预防这些疾病。 一、按疾病部位分类 1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染多发生在鼻腔、咽部，包括感冒、鼻窦炎等。这类疾病常常以鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕等症状为主要表现。 2. 中呼吸道感染：中呼吸道感染主要累及气管和支气管，如支气管炎、气管炎等。患者常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。 3. 下呼吸道感染：下呼吸道感染主要影响肺部，包括肺炎、肺结核等。此类疾病常导致发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。 二、按疾病类型分类 1. 感染性呼吸道疾病：感染性呼吸道疾病主要由病原体引起，包括病毒、细菌、真菌等。这类疾病传染性强，易导致疫情爆发。常见的感染性呼吸道疾病有流感、肺炎等。 2. 阻塞性呼吸道疾病：阻塞性呼吸道疾病是指气道阻力增加导致呼气困难，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。这类疾病常常与吸烟、空气污染等因素有关。

3. 肺部肿瘤：肺部肿瘤是恶性肿瘤在呼吸系统的一种表现，常见类型有肺癌等。肺部肿瘤的早期症状较为隐匿，如咳嗽、咳血、呼吸困难等，易被人们忽略。 三、按疾病发展阶段分类 1. 急性呼吸道疾病：急性呼吸道疾病的发展速度较快，通常在短时间内出现明显症状，如感冒、急性支气管炎等。这类疾病多为病毒感染引起，一般经过一段时间的治疗可以康复。 2. 慢性呼吸道疾病：慢性呼吸道疾病的病程较长，症状持续存在并且逐渐加重，如慢性支气管炎、COPD等。这类疾病常与长期吸烟、霾污染等因素有关，治疗难度较大。 总结起来，呼吸道疾病按疾病部位、疾病类型和疾病发展阶段均可进行分类。了解不同类型的呼吸道疾病及其特征，有助于提高人们对疾病的认识和对疾病的防范。预防呼吸道疾病，我们应该保持良好的生活习惯，加强锻炼，注意饮食，避免吸烟等不健康行为。此外，定期进行健康体检，及早发现潜在问题，并及时求医治疗也是预防呼吸道疾病的重要措施。只有综合采取各种有效措施，才能保护好我们的呼吸系统，健康地呼吸。

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范 呼吸内科是较为常见的科室之一，该科室主要负责治疗与人类呼吸有关的疾病，如肺部疾病、支气管疾病、呼吸道感染等。在呼吸内科的日常工作中，医生和护士需要遵守规范的诊疗程序，以确保患者能够得到最为安全可靠的治疗。在此，本文将介绍呼吸内科常见五种疾病的诊疗规范。 疾病一、急性支气管炎 急性支气管炎是由细菌或病毒感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、喉 咙痛、发热等。以下是急性支气管炎的诊疗规范： 诊断 1.必须具备临床医师资格； 2.初步诊断伴有咳嗽、喉咙痛、发热等常见症状，有胸闷、气促、呼吸 困难等症状时，一定要进一步排除心肺疾病等其他原因； 3.记录患者相关病史及家族病史； 4.进一步明确病因。 治疗 1.应固定好氧气输送装置，同时对患者进行氧含量监察； 2.对于疑似病毒感染患者（如流感等），应根据不同毒株进行相应的抗 病毒治疗； 3.对于依赖性吸烟者，应告知患者戒烟治疗的重要性，并在治疗过程中 给予支持，并提供帮助。 疾病二、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎症性肺病，其主要症状为呼吸困难。以下是慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范： 诊断 1.此病的确诊需要结合详细的病史和病情体征检查，包括严格的肺部功 能检查和影像学检查（如胸部X线或CT等），其目的是排除其他原因； 2.对于可疑该病的人群需要定期进行肺功能测试。 治疗 1.慢性阻塞性肺疾病的治疗应分级别进行，根据病情的不同选择治疗方 式，如单药物治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗等等； 2.具有防止病情进展的治疗度。

疾病三、嗜酸细胞性支气管炎 嗜酸细胞性支气管炎是一种少见的支气管疾病，其症状包括呼吸困难、哮喘等。以下是嗜酸细胞性支气管炎的诊疗规范： 诊断 1.临床医师须详细询问病史，包括过敏史、呼吸系统疾病史等； 2.诊断时需进行支气管显微镜检查，从支气管内采取样品，并进行生化、 免疫检查等中，以进行正确的诊断。 治疗 1.长期持续性应用激素治疗 2.对于抗生素治疗，应给予抗生素可变性，选择能抵御诱因微生物的抗 生素。 疾病四、支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病，其特征为在呼吸道过敏原的介入下，支 气管平滑肌痉挛、肿胀，致使气道狭窄、阻力大，出现呼吸困难、喘息等症状。以下是支气管哮喘的诊疗规范： 诊断 1.应针对患者的症状明确问诊，以便判断病情； 2.应施用肺功能检测方法，以协助诊断。 治疗 1.根据容量测定分为持久性、间绞性哮喘，持久性哮喘的患者应长期使 用药物治疗； 2.针对副作用，应选用安全有效的药物。 疾病五、肺结核 肺结核是一种基于结核杆菌引起的疾病，多数病人在的过程中表现为久咳、咳痰，体重减轻，纳差等；肺炎样病状也是常有的。以下是肺结核的诊疗规范： 诊断 1.需经过肺部X线学检查，或其他肺部影像学手段的直接或间接提示， 经结核菌素试验呈阳性； 2.对于可疑病例应进行结核病原学鉴定。 治疗 1.药物治疗应依据患者的病情进行个体化的治疗；

呼吸系统病例

呼吸系统病例 001、慢性阻塞性肺疾病（COPD）=慢性反复咳、痰、喘或呼吸困难N多年+肺气肿体征（桶状胸、过清音）+吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70 002、支气管哮喘=过敏原+发作性喘息、呼气性呼吸困难+肺部广泛哮鸣音+夜间及凌晨加重+自行/治疗后缓解 003、支气管扩张=慢性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咯血+固定而持久的局限性湿罗音+X 线呈卷发状或双轨征+杵状指（慢性患者可有） 004、肺炎=短期咳嗽、咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片相应表现 （1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞 （3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 005、肺结核=青年/成人多见+低热、盗汗+咳嗽、咳痰和（或）咯血+抗生素治疗无效（血常规白细胞不高） 006、肺血栓栓塞=下肢深静脉血栓形成（骨折、妊娠卧床）+突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥+肺动脉瓣第二心音P2亢进 007、肺癌=中老年+刺激性咳嗽+血痰+消瘦、贫血貌（恶病质）+X线/CT占位性病变 008、呼吸衰竭 （1）Ⅰ型呼吸衰竭=PaO2<60mmHg+PaCO2正常（常见于重症肺炎） （2）Ⅱ型呼吸衰竭=PaO2<60mmHg+ PaCO2>50mmHg（常见于COPD） 009、胸腔积液（恶性、结核性）=呼吸困难+患侧胸廓饱满+肺部叩诊浊音/实音+呼吸音减弱或消失+胸片显示积液阴影为外高内低弧形影 010、血胸和气胸 （1）血胸=呼吸困难+肺部叩诊浊音或实音+气管、纵隔可向健侧移位+低血压及失血性休克表现 （2）闭合性（单纯性）气胸=突发胸痛、呼吸困难+肺部叩诊鼓音+气管、纵隔向健侧移位+空气不能自由进出胸膜腔 （3）张力性（高压性）气胸=突发胸痛、呼吸困难+肺部叩诊鼓音+气管、纵隔向健侧移位+空气只能进不能出+纵隔、皮下气肿 （4）开放性（交通性）气胸=突发胸痛、呼吸困难+肺部叩诊鼓音+气管、纵隔向健侧移位+空气可自由进出胸膜腔+胸部吮吸伤口+纵隔扑动 011、脓胸 （1）急性脓胸=高热、胸痛、白细胞增高+肺部叩诊浊音或实音+气管、纵隔可向健侧移位（2）慢性脓胸=长期低热+肺部叩诊浊音或实音+气管、纵隔可向患侧移位

呼吸系统疾病诊断要点

呼吸系统疾病诊断要点 阻塞性肺气肿 一、临床表现： 症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长； 二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。 三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型 慢性肺源性心脏病 一、病因：

1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病 二、发病机理： 1.肺动脉高压的形成： （1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。 （2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰 3.其它重要器官的损害 三、临床表现： 1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。 2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰 四、实验室检查： 1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧ 1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征 2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性