脊髓型颈椎病应注意事项有哪些

脊髓型颈椎病应注意事项有哪些

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脊髓型颈椎病到底应该注意哪些事项呢？如果面对疾病的时候只是一味的盲目治疗的话，那么所得到的效果不是自己想象的那样简单，效果也不好，而脊髓型颈椎病在控制不佳的状况下很容易导致颈部受损，甚至颈部不能好好的直起来，一旦直起来的话就会剧烈的痛，甚至一点都不能动，那么脊髓型颈椎病应该注意哪些事项呢？

脊髓型颈椎病患者日常生活最常伴随的就是疼痛，那么生活中哪些细节可以帮助缓解疼痛甚至远离疼痛呢。专家支招，脊髓型颈椎病患者日常生活注意事项，帮您减轻病痛，轻松生活。

1.冰敷可消肿。

2.冰敷消炎之后，以热敷可缓和痛楚。

3.服用止痛药。

4.坐有靠背的椅子。

5.坐着时在背部凹陷处置放一条毛巾，可帮助脊椎直立，并提供额外的支柱。

6.适时休息，起身走一走是不错的方式。

7.避免经常低头，以免脖子背面的肌肉紧绷。

8.视线应与屏幕保持水行。

9.减少电话聊天。

10.搬运重物在弯膝蹲下时，应保持脊椎直立，将重物贴近身体，同时双脚与肩膀同宽。

11.睡硬床垫可能较好，有些患者在舍弃不用枕头后，得到颇大的改善。

12.不要趴睡，趴睡不但伤背，也伤脖子。

13.在湿冷的天气里戴围巾，以免加重脖子的僵硬及酸痛。

14.紧张与压力可能是颈部肌肉僵硬的原因，试着放轻松。

如果有脊髓型颈椎病的话该注意的相关事项就是上面我们介绍的这些，如果知道了脊髓型颈椎病的相关注意事项，那么平时自己一定要从这方面来给自己护理，做好疾病的相关护理之后对疾病的改善效果也是最好的，护理自己疾病的时候一定要按照我们的要求来。

(推荐)颈椎病的中医辨证分型

颈椎病的中医辨证分型 颈椎病的证型很多。目前比较一致的中医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。其中以落枕型及痹证型最为多见。 1.落枕型颈椎病 中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，如兼气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。医学教|育网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间缓解。 2.痹证型颈椎病 颈椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。 （1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部微偏向患侧，以减轻症状。咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。 （2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。 （3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。 3.痿证型颈椎病 肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。 4.眩晕型颈椎病 肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血俱弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。医学教|育网搜集整理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。 5.五官型颈椎病 较少见，症状多不典型。或眼睑无力，眼胀痛，易流泪；或耳鸣，听力下降；或感咽部

脊髓型颈椎病的中医诊疗规范

颈椎病诊疗方案 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎体失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。本病相当于中医学的“痹证”、“痿证”、“眩晕”等范畴。 【诊断依据】 1、实验室检查 1.1、颈椎X线平片检查正位片可见椎间隙变窄，钩椎关节增生、环枢关节脱位或半脱位，环枢椎融合等；侧位片可见椎间隙变狭窄，椎体前后缘骨质增生，椎管狡窄，后韧带钙化，生理前凸消失，关节突肥大，椎体半脱位；斜位片可见椎间孔变形、狭窄、椎间关节及钩椎关节增生或肥大等。上述X线平片所见尚不能作为诊断的主要依据。 1.2、脊髓造影（MRI、DSA）对疑有脊髓压迫症状的患者，应作空气或碘油造影，如有条件最好作MRI检查，能清晰的显示椎管狭窄或阻塞的部位、程度、范围；对疑有椎动脉型的患者，可作椎动脉造影，如有条件可作DSA。 1.3、颈椎CT 能显示颈椎骨赘部位、范围大小，以及椎管周围软组织改变等。 1.4、其他还可作心电图、血管B超、脑血流图、头颅CT、MRI等排除心脏、脑干、小脑等部位的病变 2.诊断要点 2.1、临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。 2.2、具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。 2.3、仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。 3.各型颈椎病诊断原则： 除上述原则外，各型颈椎病的诊断依据分别为： 3.1、颈型：

颈椎病中医诊疗方案

颈椎病中医诊疗方案 一、病名 中医病名：颈痛 西医病名：颈椎病（ICD-10 编码： 二、诊断 （一）疾病诊断 参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 1．颈型颈椎病具有颈痛症状及颈部压痛点。2．神经根型颈椎病具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征，椎问孔挤压试验或者臂丛神经牵拉试验阳性。 3.椎动脉型颈椎病具有颈性眩晕，可有猝倒史，旋颈试验阳性，多伴有交感神经症状。 4.脊髓型颈椎病具有脊髓损害的临床表现。 5．影像学所见与临床表现基本相符合。 （二）疾病分期1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。颈性眩晕，猝倒或四肢无力运动不灵活。 2．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 3．康复期：颈肩部及下肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。 (三)证候诊断

1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦细。 4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，而红日赤。舌红少苔，脉弦。 5．气血亏虚证：头晕日眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。二、治疗方案：根据颈椎病的分型来选择如下方案 (一)手法 1．松解类手法 (1) 基本手法： (2) 通调督脉法： (3) 间歇拔伸法： (4) 牵引揉捻法： (5) 拔伸推按法：2．整复类手法 (1) 旋提手法： (2) 定位旋转扳法： (3) 旋转法： （4）其他颈椎微调手法。 （二）针灸疗法1．针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用微波针、梅花针，电针等特色针刺疗法。

中医综合治疗在脊髓型颈椎病患者中的应用

中医综合治疗在脊髓型颈椎病患者中的应用 发表时间：2015-11-20T16:51:07.807Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：翁岳嵩刘振东高肖波 [导读] 浙江省临海市中医院脊髓型颈椎病患者采用中医综合治疗效果显著，应予重视。 翁岳嵩刘振东高肖波 浙江省临海市中医院 317000 摘要：目的：观察脊髓型颈椎病患者采用中医综合治疗的效果。方法：搜集本院2014年4月—2015年4月脊髓型颈椎病56例，依据治疗方式不同进行分组。28例采用西医治疗，入组对照组；实验组治疗方法为中医综合治疗，共28例。观察两组效果，对比分析。结果：实验组治疗有效率高，差异显著。结论：脊髓型颈椎病患者采用中医综合治疗效果显著，应予重视。 关键词：脊髓型颈椎病；中医综合治疗；效果 脊髓型颈椎病发病隐匿，为骨科常见病，个体差异大，受损表现多样、复杂。现阶段，此病发病率逐步升高，发病趋于年轻化，且病情逐渐严重，对患者日常工作、学习、生活等有很大影响，危害较大，引起关注。现搜集本院2014年4月—2015年4月脊髓型颈椎病56例，总结性分析中医综合治疗的方法与效果，并回顾如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料搜集本院2014年4月—2015年4月脊髓型颈椎病56例，依据治疗方式不同进行分组。对照组病史均为（20.54±6.87）个月，病史范围10-35个月，共28例，均龄（58.66±7.64）岁，最大年龄82岁，最小35岁，女患者与男患者分别12例、16例。实验组病史均为（20.32±6.33）个月，病史范围10-36个月，共28例，均龄（58.42±7.61）岁，最大年龄81岁，最小36岁，女患者与男患者分别11例、17例。对照组与实验组资料比较（P>0.05），无显著差异。 1.2 方法对照组采用西医治疗，入组；实验组治疗方法为中医综合治疗。 1.2.1 药物方剂选择“补阳还五汤”，成分有杜仲15g，生黄芪45g，桃仁10g，地龙15g，鹿角胶15g，木瓜15g，鹿衔草15g，红花 10g，丹参25g，当归10g，赤芍10g，菟丝子15g，淮山药10g，威灵仙15g，熟地15g，每日1剂，水煎服，共21d。 1.2.2 牵引给予患者枕颌带头套，重量约4-5kg，每日1次，每次时长15-20min，以患者自我感觉舒适为宜。 1.2.3 手法给予患者推拿，每次时长20min，弹拨、理筋竖脊肌、乳突肌、斜方肌，按揉大椎穴、阿是穴、腧穴、风池穴及肩井穴等，对压痛点进行揉、捻、按。 1.2.4 针灸选择夹脊穴，将毫针刺入，毫针长约2寸，刺入1.5寸，待患者有电击样感觉或四肢麻木时，出针；若患者上肢症状比较严重，则穴位选择手三里、外关、天宗、曲池等；若患者下肢症状比较严重，则穴位选择三阴交、行间、环跳、阳陵泉、风市等。 观察两组症状较治疗之前改善情况，评定疗效，并对比。 1.3 疗效标准无效：症状较治疗之前无改善；好转：症状较治疗之前明显改善；有效：症状消失。好转+有效=治疗有效率。 1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 对照组治疗无效5例，好转与有效分别13例、10例，治疗有效率82.14%。实验组治疗无效2例，好转与有效分别12例、14例，治疗有效率92.86%。组间对比，实验组高（P<0.05），差异显著。 3 讨论 脊髓型颈椎病患者主要有排便、感觉、反射、运动功能障碍，发病早期患者双腿发紧，下肢无力，抬步有沉重感，随病情发展出现跛行、足踏棉花、易跪倒、步态笨拙等症状；脊髓丘脑束受累引起肢体麻木，温觉及痛觉障碍明显[1]；病初患者膀胱排空不良、便秘、尿急、尿频，继而出现大小便失禁或尿潴留等。临床治疗此病时，西医主张手术治疗，通过髓核摘除术、植骨融合术、人工椎间盘置入术等改善症状，但治疗难度大，操作创伤较大，患者接受困难，远期疗效不佳；中医则主张给予患者药物、牵引、手法、针灸等非手术治疗[2]。中医认为，此病属于“眩晕”、“痹证”范畴，脊髓为主要病位，髓为水谷精微及肾之精气化生而成，因此，脊髓生理功能及其形成与先天、后天因素有较大关系，先天因素主要为肾气，后天因素为脾胃之气。研究显示，寒湿之邪在内部瘀阻、肝肾不足、气血瘀滞为此病主要病因，治疗应以通经活络、益气养血、补益肝肾为主。现代医学表明，此病与炎症关系、微循环障碍等关系密切，可从两方面予以治疗。常用方为补阳还五汤，成分有杜仲、生黄芪、桃仁、地龙、鹿角胶、木瓜、鹿衔草、红花、丹参、当归、赤芍、菟丝子、淮山药、威灵仙、熟地，起到通络除痹，补气活血功效[3]。本研究中，实验组经中医综合治疗后，治疗有效率92.86%，而对照组接受西医治疗，有效率为82.14%，实验组明显较高，说明中医综合治疗效果较佳。 综上分析，中医综合治疗脊髓型颈椎病，效果满意、有效，值得推广。 参考文献： [1]梁超明，韦世杰，覃智勇.中西医结合疗法在脊髓型颈椎病患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（02）：209-210. [2]高军伟，周临东.中医药治疗脊髓型颈椎病临床研究[J].吉林中医药，2013，33（03）：239-240. [3]李俊杰，赵宝力，白罡，王红东，蔡军，刘克新，叶向宇，卢克俭.脊髓型颈椎病中医综合治疗的临床研究[J].中国医药导报，2014，11（32）：77-82.

中医治疗脊髓型颈椎病的研究进展

中医治疗脊髓型颈椎病的研究进展 发表时间：2013-01-24T11:13:17.950Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：李正飞[导读] 脊髓型颈椎病多发于中老年人，在颈椎病中占5%～10%，致残率较高。李正飞（天津中医药大学第一附属医院推拿科 300193） 脊髓型颈椎病（Cervical Spondylotic Myelopathy CSM）是由于脊髓功能障碍所引发的多种临床综合病症，其临床表现因脊髓受压部位和程度不同而多变。脊髓型颈椎病多发于中老年人，在颈椎病中占5%～10%，致残率较高。 1 病因病机 祖国医学多将CSM归为“痹证”“痿症”，其病位在脊髓，系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。《灵枢?海论》说：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”。《素问?五脏生成篇》说：“诸髓者，皆属于脑”。《素问》曰“肾不生则髓不能满”。《素问?痿论》曰“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减发为骨痿”。《素问?阴阳应象大论》所诉“年四十而阴气自半”即中年以后肝肾之气亏损不足，因肝主筋而肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，故容易遭受风寒外邪侵袭阻络，以致束骨无力，足不任身，临床出现肌筋萎缩，四肢骨节软弱无力，步履蹒跚，甚致瘫痪等症状。明?张璐在《张氏医通》中说“肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛，……或观书对弈久坐致脊背痛”指出了类似颈椎病的形成原因。现代中医认为颈椎病主要为元阴元阳不足，筋骨之患迁延，或者外力致伤，精气不复，迁延劳损致筋骨懈惰，引起椎间盘退变，出现颈椎病的各种症状。 2 中药治疗 中医中药经过长期的临床实践，积累丰富的经验，补益肝肾、活血化瘀、温阳通络是治疗CSM的基本原则。周林宽[1]将本病分为三型：气虚血淤型治以益气活血祛淤通络，方用补阳还五汤加减；痰湿阻滞型，治以健脾利湿，温阳通络，方用平胃散加减；肝肾亏虚型，治以滋水涵木，调和气血，方用六位地黄汤或左归饮加减。观察病例31例，有效率93.5%。施维智[2]以扶正培本为主、祛邪为辅为治疗总则，治以补益肝肾，温通督脉，兼益气活血，祛风通络。补益肝肾偏于温通。以鹿筋肉苁蓉温通督脉，川断、枸杞温养肝肾，桂枝、白芍温通肝经。配以活血养血益气之当归、川芎、熟地、党参等，临床效佳。 3 手法治疗 推拿按摩具有舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀、调整阴阳的作用，应用中医手法治疗颈椎病疗效显著，是治疗CSM的基本方法。手法治疗可纠正颈椎椎体位移，使其恢复正常生理曲度，缓解脊髓及神经根所受到的压迫。又可消除肿胀，松解粘连，解除血管肌肉痉挛，改善血液循环增强局部血液供应，使脊髓功能得到恢复。但部分学者认为推拿应视为禁忌，尤忌粗暴，不可急骤地过度旋转颈部，否则有损伤脊髓的危险。王登高[3]应用揉捻法、四指推法、循经点穴法、归合法治疗60例患者，治愈率达到60%。通过手法按摩解除肌肉痉挛，改善颈椎曲度，降低椎间盘内压力，促进血液循环，加速炎症吸收。门保忠[4]应用定点牵引手法配合牵引疗法收到满意疗效。并指出以定点牵压为核心的非手术疗法对脊髓型颈椎病是有效的。指出定点牵压手法可松解颈椎后小关节，减轻椎间盘压力，解除神经根管炎症性粘连及压迫，松解椎管外软组织痉挛和颈部深层肌肉挛缩，矫正颈椎序列紊乱，调节软组织血供及弹性，维持颈椎动态平衡。 4 针灸治疗 针灸疗法在治疗CSM方面疗效较好，尤其在对四肢功能障碍恢复上有独特疗效，起到无可替代的作用。从取穴上看，大都以循经取穴和脏腑取穴为主；从治疗方法上看，既有传统的针刺温灸、刺络拔罐等方法，又有结合现代医学发展起来的针刀、电针、水针疗法。高翔[5]据“治痿独取阳明”，采用隔姜灸颈椎夹脊，针刺足三里、三阴交。取足阳明胃经之合穴足三里；取足太阴、厥阴、少阴之会三阴交而“肝脾肾同治”。夹脊穴位于督脉两旁，可调整督脉气血，振奋阳气，生精益髓，活血化瘀。隔姜灸可直接透内，直达病所，既可引邪外出，又可疏通督脉，补虚壮阳，行气活血。配合地黄饮子加减方治疗肝肾亏虚类脊髓型颈椎病30例疗效尚佳。李学勇[6]采用复方丹参注射液夹脊穴注射治疗CSM96例，发挥穴位刺激与丹参活血化瘀双重作用，能改善局部血液循环，解除颈项肌肉痉挛，较针刺、牵引等疗法见效快，复发率低，疗效显著。 CSM是中老年脊髓功能障碍的常见类型，且致瘫率高。在CSM的治疗上，中医药有着明显的优势，方法众多，疗效满意。参考各家文献报道，多种疗法配合进行综合治疗效果优于单一疗法。中药辨证论治配合按摩针灸牵引等内外兼治，疗效确切。应在临床中得到推广。参考文献 [1]周林宽、章明.脊髓型颈椎病的辨证论治浙江中医学院学报1997，21（2），13-14 [2]茅晓施维智治疗脊髓型颈椎病经验中国骨伤1995-8-1 12 [3]王登高.脊髓型颈椎病的牵引、按摩治疗[J]吉林中医药，2002,7 (4):41. [4]门保忠脊髓型颈椎病的手法治疗[J].中国骨伤，2001,2(2):96-97. [5]高翔针灸配合地黄饮子加减方治疗脊髓型颈椎病30例[J]上海针灸杂志，2004,3(3):13. [6]李学勇夹脊穴注射丹参治疗脊髓型颈椎病96例[J]光明中医，2003, 3(16):52.

中医治疗脊髓型颈椎病

中医治疗脊髓型颈椎病 发表者：汤宇(访问人次：336) 中医疗法 痿证是脊髓型颈椎病的主症，为突出或脱出的髓核或者骨赘压迫脊髓所致，亦可与神经根型颈椎病混合出现。 1、湿热浸淫 （1）邪热伏于筋骨 （方药）当归拈痛汤化裁 当归9克生黄柏9克知母9克茵陈9克薏苡仁24克木瓜12克苍术6克羌活9克防己9克赤芍9克牡丹皮9克银花藤15克姜黄9克杜仲12克怀牛膝12克。若口干舌燥，疼痛剧烈，夜晚尤甚，可酌加生地15克玄参9克麦冬15克黄连6克秦艽9克 （功效和适应证）治颈椎病四肢萎软无力，甚则功能丧失；或颈、肩、背及上肢肿痛，肢体沉重，口干但不想饮水。 （2）湿热蕴结 （方药）加味二妙散+露明颈通颗粒 黄柏9克苍术9克萆薢12克防己12克木瓜12克薏苡仁24克当归9克怀牛膝12克晚蚕沙12克木通9克。若下肢无力肿胀者，可加茯苓12克、泽泻9克；若心烦口干、舌红少津，可去苍术，加生地12克、麦冬12克、龟甲9-12克。 （功效和适应证）治脊髓型颈椎病四肢萎软无力，甚则功能丧失，肢体沉重、麻木及发热等。 2、脾胃虚弱 （方药）健脾养胃汤 党参10克黄芪12克怀山药9克归身9克白术9克茯苓12克白芍9克泽泻12克小香6克陈皮6克。 （功效与主治）治颈椎损伤后期颈项、背、肩及上肢隐隐作痛，或时有眩晕，四肢无力，动则加重，腹痛腹泻等。 3、肝肾不足 （方药）虎潜丸化裁 黄柏9克知母9克龟甲12-18克熟地24克白芍9-12克锁阳12克狗骨24-36克陈皮6克牛膝12克当归9克。热甚者，可去锁阳、干姜；气血不足者可加黄芪12-30克、党参12克、鸡血藤12-18克，以补益气血。 （功效和适应证）见于颈、背、肩及四肢萎软无力，甚至功能丧失，疼痛隐隐，肌肉萎缩等。 （制法与用法）共研为末，和蜜为丸，每丸重10克，早晚各1丸，淡盐水送服。 颈锥病的饮食 由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾

脊髓型颈椎病中医药治疗进展

脊髓型颈椎病中医药治疗研究进展 曹关志 摘要：文章总结了脊髓型颈椎病的中医药治疗研究进展。从中药、针灸、手法、牵引治疗及疗效机理研究等方面进行了综述。提示中医药在本病非手术疗法中具有方法多，痛苦小,疗效满意, 提高患者的生活质量，有着广阔的前景和应用价值。 关键词：脊髓型颈椎病;中医药治疗;研究进展；综述 脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathy, CSM)是颈椎间盘退行性变及其继发性改变导致脊髓和/或支配脊髓血管受压而出现不同程度脊髓功能障碍的一种疾病。好发于40岁以上成年人，在颈椎病中占5%~10%,此型临床上颈肩症状、体征不明显, 容易造成早期的漏诊和误诊，其症状严重,致残率高, 故其研究日益引起国内外重视。对CSM的治疗,虽然学术界一致认为脊髓型颈椎病应尽快手术治疗,以免脊髓神经组织的不可逆损伤出现,但手术治疗从远期来看,会带来颈椎稳定性受损的副作用。如何解决局部炎症、缺血或瘀血刺激导致的脊髓继发性损伤，帮助已经损伤的脊髓神经组织的修复，西医对此进行了诸多的研究，但激素只适用于急性脊髓损伤,至于干细胞、基因等研究目前尚无应用于实际临床。而传统的中医药在治疗中具有独特的优势，故将近年来中医药治疗本病的近况综述如下。 1 病因病机 祖国医学的经典著作中虽无脊髓型颈椎病此病名的记载，但是从其临床表现来看，当属中医学“骨痹”、“项强”、“眩晕”、“痿症”、“痉证”等的范畴，其论述散见于各种古籍文献中。其好发于中老年，与《素向·阴阳应象大论》所述“年四十而阴气自半”的认识颇相一致。临床症状表现或实或虚或虚实夹杂。实证以痉证为多,表现为颈项强急疼痛,转侧不利；其病在肝,属瘀血、痰湿等所致，多见于CSM早、中期发病的患者中。虚证以痿证为多，表现筋脉弛缓、肌肉消瘦、手足麻木、萎软无力等；病在脾、肾,属气虚、肾亏所致，多见CSM 后期。其总病机《内经·逆调论》曰:“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用”，即“荣气虚,卫气实”之故。概其病机本虚标实，当为“肝肾亏虚、痰瘀内阻、督脉虚滞”。 2 临床治疗 在长期的临床经验积累中，中医药对CSM的治疗取得了良好的疗效，能有效地改善患者的健康情况，而且治疗方法多样，副作用小，主要包括中药、针灸、推拿结合牵引、穴位注射、穴位埋线、小针刀、综合治疗等，而各种疗法又有各自特点，具体治疗因人而异。 2.1中药内服 对于CSM的治疗,中医中药经过长期的临床实践,积累丰富的经验,补益肝肾、祛瘀利湿、温阳通络是治疗CSM的基本原则。 2.1.1 补肾活血法施杞[1]教授自拟益气化瘀补肾中药治疗CSM109例,主要药物:炙黄芪,潞党参,紫丹参,参三七,大川芎,补骨脂,肉苁蓉,鹿角片,肥知母等。辨证加减方法:若见四肢肿胀,则加入葶苈子、汉防己、炒白术等利水药物; 若见四肢麻木明显,则加入全蝎,蜈蚣,鸡血藤等通络药物;若早期发病较急,颈部疼痛明显的,早期可配合同时服用麝香保心丸,1~2粒,每日2次;若有胃脘不适者,可加入制香附、九香虫、刺猬皮等理气制酸和胃等药物。王羽丰[2]发现补肾活血中药(肾骨安)能有效改善脊髓血液循环, 阻断了脊髓缺血缺氧—水肿—加重压迫—脊髓缺血缺氧的恶性循环，减轻脊髓病变;证实应用补肾活血法可以收到满意疗效。 2.1.2 益气活血法多采用补阳还五汤加减，以益气活血、祛瘀通络，陈大伟[3]以补阳还五汤为基本方治疗患者33例,有效率为9 3.9%。张老[4]强调本病以虚为主, 认为益气活血可改