中医临床思维的四个层次

中医临床思维的四个层次

目前西医对许多疾病都有“诊疗指南”、“专家共识”或“临床路径”，但临床上即使是这些指南的制定者之间面对同一患者采用的具体实施方案也往往不同，疗效自然有异，可见临床医学思维的重要性。与西医不同的是，中医临床选方用药的个性化特征更强——三因（因人因地因时）制宜和辨证论治最能反映中医治疗的个性化特点，并且不同中医大夫由于其学术背景、临床经验等多方面的不同，同一时间地点面对同一患者所开出的处方用药也往往有异——面对同样的复

杂病证能够获效的方药未必只有一个正确答案。本文想说的是：中医临床处方用药思维的层次问题：

1、死法死用

“死法死用”是指执某种治法或固定处方治某些特

定对象的特定病证。

这类中医常见于初学者或没有系统学过中医的人，或只读过方书而对医书涉猎较少之人。比如，民间常有人凭一个“祖传秘方”就可“走江湖”，病人之间也常常互相传抄一些偏方、验方，这往往属于专方治专病，用得好有时候也能获得良效，例子很多。曾见到一些骨折不愈患者依据传说到找到某地民间中医，后者给患者采用老母鸡加中药大锅煎煮后外用，或对于肝硬化腹水（鼓胀）患者给予几粒黑药丸让患

者服后泻下稀水样便而使腹水减少，或对于黄疸采用发泡疗法使其皮肤流出黄水之类，其实这些方法古书上都有记载，取来一用而已。而初学中医者喜欢从教科书上或其他医书上找来偏方一个，在临床上寻找相应病人，背会了几个经方方证就来应对临床复杂性问题，辨证分型论治的教学方法容易误导初学者死法死用，临床疗效显然难以取得上佳，被前人称为“执方寻病”，正所谓“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”。

宋·叶梦得《避暑录话》记载了苏轼滥用“圣散子”的后果：“宣和后，此药盛行于京师，太学诸生信之尤笃，杀人无数”。因为圣散子以温药为主治疗寒疫自然有效，但因苏轼之文学政治盛名而将之用之于瘟疫致使杀人无数，正是执死方治活病的典型案例。

“死法死用”的典型例子还有“胡万林重用芒硝”案。90年代我曾买下柯云路所写《发现黄帝内经》品读——读后方知是书实在不该买，从中知道了胡万林在西北地区用芒硝可以治百病但到了中原却致死多人而因非法行医被取缔并在

狱中沉寂了十多年，最近网传胡万林再次因此弄出人命——没想到这十多年过去了胡万林居然还没有好好读读中医反

倒是依然依据他那老法子。至于日本人用小柴胡汤治疗各种肝病更是属于“死法死用”之列——东洋鬼子再自作聪明也只能学到中华传统文化的皮毛而已。

2、死法活用

“死法活用”是执某种治法或经典名方/验方不变但能灵活配伍加减或灵活选择适用范围。

这类中医通常是既熟知某种治法应用原理又掌握相应方药变通技巧——如读过伤寒杂病论或其他名家医书，并在临床上积累了一定的经验，能够以某法某方为基础随证加减用药，或能够扩大该法该方的适用范围，疗效较第一层次明显提高。过去曾听说过某些地方中医被人称为“张柴胡”、“李桂枝”等既属此类——以一张小柴胡汤或桂枝汤，随症加减，灵活用药，大大拓宽了该方的临床应用范围，做到了善用某法、活用某名方，完全可以在一方水土“小有名气”。

张仲景之桂枝汤加减和柴胡剂都有加减数法、李东垣补中益气汤二十八种加减法等，皆可属于“死法活用”的范例。所以，现代人学经方，应从经方到经方类方从而上升到“死法活用”的层次，如果按一些经方家所说经方只能加不能减并无道理可言——仲景本人正是通过活泼泼的加减而使112方变成397法，对经方的活用善用当属叶天士了。

至于近年来最富争议的“火神派”，一般火神派的学习者其实只是“死法死用”——据说某著名“火神家”到某地中医院会诊五例病人时在每位患者床前都脉诊良久良久并且在

开方前更是沉思良久良久但结果却开出的几乎是同一张扶

阳方——异病同治乎？实际上是“死法死用”。品读郑钦安、

吴佩衡、祝味菊、范中林等火神名家则实际上都是“死法活用”。所以，有人曾谓“敢用、广用附子算不上火神派，善用附子才是扶阳家”，不无道理。

后世已难以想象在仲景之前甚至比如华佗是怎样选法

用方的了，孙思邈《千金要方》等几位著名实用，但当时那个时代究竟是怎么用方的已无所考。

3、活法死用

“活法死用”是指在掌握中医理论和多种不同治法的基

础上灵活的应对一定之病证症。方法虽活而应用起来是却有相应的技巧、原则或规范（此处的“死用”实为褒义），这已属“圆机活法”的水平了。

在张仲景之前的几千年，中医已经形成了很多有效验方，但如何应用这些来自于数千年经得起疗效考验的方药成为难题。历史赋予张仲景的机缘是遇到了张伯祖和《汤液经》及其世事人生历练，而赋予仲景的历史责任之一就是“博采众方”使之推广应用而济世活人，把自己在临床应用过程中积累的成败得失如实的记载下来，而成《伤寒杂病论》一书，《伤寒论》中397法113方，连同《金匮要略》252方，总计只有300张左右的经方由于其疗效可靠、配伍合理、法度严明、主治明确、结构规范之传世良方。张仲景之于中医的意义在

于能够执这些有限的经方活用到各种外感内伤急难重危病

证过程中，做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这正是“活法死用”。

张仲景完美的把有限的治法方药应对于无限的临床复杂多变的各种病证，做到了“死法活用”和“活法死用”的有机结合，故成为后世历代医家学习之楷模，堪称“医圣”诚不为过。

4、活法活用

“活法活用”是指能从整体、动态的视角面对人体生命健康与疾病状态，深谙中医立法制方原理和古今中外各种有效方法，做到天人合一、三因制宜、标本缓急，或治人或治病或治证或治症或治体质，或一法直指病的，或数法数方临机应证组合，临证选法用方用药能够“随机应变”，组成施治的处方虽然只有几味并不起眼的常见药物，却能够抓住复杂疾病状态过程中的核心或关键所在，把握疾病发展的全局，或步步为营，或攻或守或攻守兼备，落笔便是名方，出招便能制胜。

“活法活用”可谓是“手中无剑，心中有剑”，其精神体现在《黄帝内经》之中，但后世医家鲜有能够践行，许多名医往往只是在某些时候或某些方面做到了“活法活用”，相对而言，叶天士可称“活法活用”的代表性中医大家。但后人眼中

的叶天士，往往容易走向极端，要么认为叶天士是温病大家，要么认为叶天士是杂病大家，要么认为叶天士是真正的经方大家，要么认为叶天士用药小方轻灵为其常——“四两拨千斤”，要么认为小方轻灵为其短——“不痛不痒”。世人不知叶天士以高出常人的心智不仅仅有家传更有亲拜17位名医为师的事实，不仅谙熟《黄帝内经》之旨更精通《伤寒杂病论》，更还饱读前贤历代中医各家而能融会贯通（当然这还得益于其与张仲景所处的时代背景有所不同）。遵王子接谓“盖医之精义，皆具于书”，叶天士提出：“盖病有见证，有变证，有转证，必当灼其初终转变，胸有成竹而后施方”，更提出“自古医书以备，学者神而明之，临机应变，治病有余”，叶天士在病案中能够常说“用某某法”的原因在于他掌握了古今许多治病妙法，临证随机拿来一用而已。可惜后人能够读懂叶天士的病案实在是少之又少。人们称叶天士为“神医”并非偶然。

西医的各种诊疗规范或临床路径可以说是“死法死用”的典范——因而学习西医远比学习中医轻松得多，但高水平的西医专家往往能够将之做到“死法活用”，其区别所在就是思维层次的不同。可惜当下大多数西医专家满足于与病人相对片刻开药了事，这自然永远达不到真正高水平专家的层次。

纵观上述四种中医临床思维层次，前两种尤其是第二个层次的中医最容易形成某某流派，第三、第四层次则难

以划分到什么派别。张景岳虽饱读医书，但仍在脱离前两个层次的思维水平，所以未能脱离温补派之列。张仲景、叶天士的临床思维在第三第四层次水平，所以只能归属“辨证论治派”。近代的蒲辅周等名家也是如此。

在我看来，以上中医临床处方用药思维的四个层次之于当今，最值得学习、推广或追求的并非“活法活用”而是“死法活用”和“活法死用”。这是因为，较之于“活法活用”而言能否能够易学易用很重要。“死法死用”并非没有可取之处，但临床疗效要获得最大限度的提高，必然要从“死法死用”走上“死法活用”和“活法死用”的层次，后者更应当成为人们追求的目标，二者只要用心和坚持学习就能够掌握和应用，在当今医患关系的背景下，“活法死用”尤显得更为重要。不知各位所见如何？

中医临床思维教学内容

中医临床思维

中医临床思维 中医是一种医道，不是单纯的依照指标而治病，因为古人很聪明，知道我们人不是依靠指标而活着，而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换，思维的发散和联系。 医者，意也。中医来源于自然，所以中医的临床思维也跟自然密切相关，来源于生活的观察，司外揣内，取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书，反应了我们祖先思维的丰富致密，《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病，但是，《黄帝内经》给我们思维的指导，让我们从中领悟治病的道理，所以圣人教我们以渔而不以鱼。 阴阳 《黄帝内经》讲：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达，所以对于疾病也是一样的，病证不外阴阳而已，所以我们治病要“察色按脉先别阴阳”只要我们阴证阳证判断对的话，用药的主要方向就不会错了。 阴阳不仅知道我们的的诊断，也指导我们组方，张介宾曾经说过：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭”。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调，因为阴阳是互根互用的，我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药，要认识到我们的身体有机统一的整体，也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到：“上脱者，用七

分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引阳；下脱者，用七分阴药，三分阳药而昼服，从阳以引阴也。” 五行 中医的五行学说是一门很有辩证，联系，发展等有用学说，然后很多人不懂五行的道理，恶意诋毁五行学说，说其不科学的。 五行实际上是五种气的运动，古人认为世界是由五种气所构成的，世界的万物都在五行之中，西游记的孙悟空一心想逃离五行之外，然而还是逃脱不了五行的束缚，最终被压与五指山下。 五气分为木火土金水，东方肝木主生发，南方心火主炎散，西方肺金主肃杀，北方肾水主收藏，中央脾土主化万物。 以此来对应我们的人体的五藏，从而揭示了五藏的特性，使我们对身体五藏的运动变化，习性有了了解，从而达到知彼知己，百战不殆的目的。 五行与四季联系起来并且还可以和五藏联系起来，通过了解四季的习性，从而可以很好的指导我们养生和防病。《素问·四气调神大论》就很好的把五藏和四季五行联系的介绍了养生的智慧。“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月……”春天万物生发，在五行为木，木之性为生发，所以天地的万物都生长，大自然处于一派生机勃勃之象，我们人生为万物之灵长，我们更应该顺应这种气机，晚睡而早起，放松身心，慢慢的散步于大自然的气息之中。万物都是在生发之中，所以这个时候我们应该“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”对一切持着宽怀的态度。同时我们的思想也在成长，善心和恶心都会生长，所以我们通

山西省中考的五种思维模式-因果思维

山西省中考的五种思维模式——因果思维1、实际上是“从现象看本质。” （只要是分析“为什么”都可以归到因果思维中，但在具体试题分析中，可以先找到果，然后分析因） 2、注意： A、主观和客观、国家公民、自己他人社会家庭学校等角度进行分析。 B、现状、问题、国情、意义、危害、法律规定、道德等角度分析。 典型例题： 1：青少年违法犯罪的原因。 自己：（1）道德素质低下；（2）法制观念淡薄；（3）交友不慎；（4）不能抵制不良诱惑；（5）沾染不良习气。 学校：没有认真履行教育保护未成年人的职责和义务； 家庭：父母没有履行对未成年人的教育和保护。 社会：社会没有为未成年人提供一个健康的环境。 【思维训练注意：】 从主观原因和客观原因进行分析或自身原因及外在原因进行分析（所以既是因果思维又是并列思维，因而同时就是混合思维）。从自身、家庭、学校、社会等角度进行分析。 2、啃老族产生的原因 一方面，有些家长过于溺爱子女，不注意孩子自立意识和能力的培养。这样做不利于孩子生活能力的锻炼和良好道德品质的养成，使子女无法承担对自己、对他人、对社会的责任。另一方面，有些子女依赖思想严重。这种依赖思想不仅会使人丧失独立生活的能力和精神，还会缺乏责任感，造成人格的缺陷。只想不老而获，贪图享受，就不能适应社会生活，甚至危害社会和他人。 【思维训练注意：】 从家长和子女角度分析 3、分析餐饮浪费的原因。 （1）中国人“好面子”的传统观念在餐桌上起了很大作用，太节约会没面子。有些人有浪费东西的毛病。有些人没有受过苦受过饿也不知道劳动人民的艰辛。人们生活水平优越可能造成粮食浪费。（2）饭店点菜工作人员的推荐多、贵问题、菜的加工质量低的问题。饭菜不咋好吃。没有提供打包的服务等。（3）社会：对浪费的道德批判太弱。 4、为什么国家倡导厉行节约反对浪费？ （1）国情：资源、小康、基本国情2）现状：浪费严重 3）节约的意义或浪费的危害 （4）性质：道德。5）违背了合理消费。 5、为什么青少年要增强自我保护意识？ （1）青少年特点与现状（2）社会家庭学校现状（3）意义 自主训练： 1.材料一：《农夫与蛇》的寓言故事不断上演现实版，使得社会上很多人产生畏惧心理，从而出现了老人跌倒，无人搀扶;路人遇险，无人伸手等种种怪象。 材料二：近日《深圳经济特区助人行为保护条例(草案》，被提请深圳市人大常委会进行审议。草案采用无过错推定原则，即在没有证据证明的情况下，应当认为救助人不是侵权行为人，而是好心施救人。同时，草案还采用责任豁免原则，规定只要救助人尽到通常义务

历史思维能力培养浅谈

历史思维能力培养浅谈 【关键词】历史思维历史思维能力能力培养 一、什么是历史思维，什么是历史思维能力 历史思维是在历史唯物主义和辩证唯物主义指导下的，由归纳思维和演绎思维、形象思维和抽象理论思维结合，以时间为主线，以空间为主轴，通过史料逐步认识历史发展规律的特殊思维。 历史思维能力是主体运用已掌握的历史知识和从长期的历史学习中形成的特有的透视眼光与方法去观察、分析历史上和现实中的事物，解决历史上和现实中的问题的能力。 二、历史思维能力的培养 中学生历史思维能力的养成，取决于历史知识的掌握和历史思维品格的内化。历史知识的掌握另加详述。历史思维的内质特征是历史思维品格，主要有：唯实、信据、求全、尊史。 第一，唯实——实事求是，不虚美，不隐恶。唯实是历史思维根本的内质特征，也是历史学科最根本的规范要求。在人文学科中，史学最重真实。如果抽掉真实性，那就不是历史。诸如哲学重在逻辑，文学重在想象，艺术重在美感。正因为如此，历史学家为了维护历史的真实而万死不辞。如中国古代司马迁承受酷刑痛苦，仍然秉笔直书。历史学家吴晗刚直不阿与姚文元见风使舵形成鲜明的对照。 第二，信据——言之有物，不假设、不篡改。历史思维的特征之二是信据，而且是唯据是信。历史学科的上述真实性建立在言之有据的原则之上。历史是最讲依据的学科之一，每一个观点，每一个结论都有充足的依据佐证支持，决不是空中楼阁，更不是猜测臆造。所依的根据必须真实可靠。历史教学必须言之有物，教学中必须做到论从史出，而不是以论定史。教育学生为人处世不可信口雌黄，说话办事要有根有据。 第三，求全——全面详实，不偏颇、不遗漏。全面是历史思维的又一特征。

中医临床思维

中医临床思维 中医是一种医道，不是单纯的依照指标而治病，因为古人很聪明，知道我们人不是依靠指标而活着，而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换，思维的发散和联系。 医者，意也。中医来源于自然，所以中医的临床思维也跟自然密切相关，来源于生活的观察，司外揣内，取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书，反应了我们祖先思维的丰富致密，《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病，但是，《黄帝内经》给我们思维的指导，让我们从中领悟治病的道理，所以圣人教我们以渔而不以鱼。 阴阳 《黄帝内经》讲：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达，所以对于疾病也是一样的，病证不外阴阳而已，所以我们治病要“察色按脉先别阴阳” 只要我们阴证阳证判断对的话，用药的主要方向就不会错了。 阴阳不仅知道我们的的诊断，也指导我们组方，张介宾曾经说过：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭” 。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调，因为阴阳是互根互用的，我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药，要认识到我们的身体有机统一的整体，也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到：“上脱者，用七分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引阳；下脱者，用七分阴药，三分阳药而昼服，从阳以引阴也。” 五行中医的五行学说是一门很有辩证，联系，发展等有用学说，然后很多人不懂五行的道理，恶意诋毁五行学说，说其不科学的。 五行实际上是五种气的运动，古人认为世界是由五种气所构成的，世界的万物都在五行之中，西游记的孙悟空一心想逃离五行之外，然而还是逃脱不了五行的束缚，最终被压与五指山下。 五气分为木火土金水，东方肝木主生发，南方心火主炎散，西方肺金主肃杀，北方肾水主收藏，中央脾土主化万物。 以此来对应我们的人体的五藏，从而揭示了五藏的特性，使我们对身体五藏的运动变化，习性有了了解，从而达到知彼知己，百战不殆的目的。 五行与四季联系起来并且还可以和五藏联系起来，通过了解四季的习性，从而可以很好的指导我们养生和防病。《素问?四气调神大论》就很好的把五藏和四季五行联系的介绍了养生的智慧。“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月……”春天万物生发，在五行为木，木之性为生发，所以天地的万物都生长，大自然处于一派生机勃勃之象，我们人生为万物之灵长，我们更应该顺应这种气机，晚睡而早起，放松身心，慢慢的散步于大自然的气息之中。万物都是在生发之中，所以这个时候我们应该“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”对一切持着宽怀的态度。同时我们的思想也在成长，善心和恶心都会生长，所以我们通过宽恕，使善心增长，这样的话，人类的社会更加的和谐，所以来着社会的压力，人际关系的紧张都会为之缓解，这对我们的身心健康都有很好好处的。这不仅仅是养生的内容，更是临床的思维。在春天，我们用药也应该顺应身体需要生长的信息，而使用有利于生发的药物。或许可以达到事半工倍的效果。 能治未病更是医术高超的表现，秦越人说他们兄弟三人，大哥在病为萌发的时候就进 行治疗所以医术最高。 现在生活节奏快，压力大，设防心强，人际关系尔虞我诈，所以很多人会得情志病。这在西医就只好通过心理医生的指导治疗了。但是我们中医的五行学说则对情志病的治疗提供了一种行之有效的思路。肝木主怒，心火主喜，脾土主思，肺金主悲，肾水主恐。我们有时候因为上司的，父母的责难而火气难平，怒不可揭，而导致身体疾患的时候我们可以通过告诉他们一件使他们悲伤的事情，用悲来胜怒就可以解决了，减少怒伤肝而对身体造成影响。情志相克治病，罗大中讲过一个病例很具有代表性“有一个女子二十多

科研思路与方法

科研思路与方法 我们中西医临床专业，走在西医与中医的夹缝中，究竟要攀上哪座大山是一个值得思考的问题，而他们又有什么质和量的区别呢？以下就摘取的文献资料对比讨论一二。 《生气通天论篇第三》黄帝曰：黄帝曰：夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤。高粱之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘。留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以

闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。岐伯曰：阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，夏伤于暑，秋为疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。文档收集自网络，仅用于个人学习中医提出“天人相应”的观点，明确指出人身阳气的重要性，

历史思维能力的培养

我们对历史思维能力的认识 我们认为，历史思维能力是历史学科能力的核心，也是历史教学研究的中心问题之一。但是，对什么是历史思维能力尚无统一的看法。综合目前国内外的相关论述，历史思维能力应该包括如下层次和内容： 第一层：对历史基础知识的学习掌握 （1）对历史知识进行归纳、比较和概括。这涉及到阅读、概括和比较能力。 （2）对历史基本知识的记忆能力。这涉及到理解、记忆能力，知识的输入。 （3）对历史基本知识的再现能力。这涉及到想象、表述能力，知识的输出。 第二层：对历史材料的处理 （4）阅读理解材料并提取有效信息能力。这涉及到理解和概括能力。 （5）对历史材料、历史原理、结论或观点的判断能力。 第三层运用知识解决问题 （6）对历史观点、现象、原理、历史规律进行解释、说明的能力。这涉及到分析、说明的能力。 （7）对历史人物、历史观点、历史现象进行评价。这涉及到评价能力。 （8）运用历史和相关学科知识解决当今社会的一些问题。这涉及到解决问题能力和联系实际的能力。 二、对历史思维能力的培养途径与措施的探索 历史思维能力既然是学生历史学习中重要的和核心的能力，就需要历史教师在教学的过程中有意识、有计划、有步骤地进行培养和训练，将发展学生的历史思维能力做为高中历史教学的重要任务来完成。 （一）历史思维能力培养的基本原则 1．因材施教 学生的思维类型有多种，一般可以分为缜密型、敏捷型、深沉型、变通型等。但是人的思维品质类型往往具有兼通性和过渡性，不是专一固定的。历史教师应该指导学生向兼通优质的方向发展，根据学生不同的思维类型，进行有针对性的教育和训练，以取得更好的教学效果。在教学的过程中，教师既要掌握学生的整体情况，有要分析和把握每个学生的情况，对学生进行具体的、有针对性的指导。 2．循序渐进 思维能力的培养是一个长期的过程，不可能立竿见影地在一节课上完成，这就需要教师在这方面要有规划，将思维能力训练写入日常教学计划中，本着循序

中医临床思维的四个层次.doc

中医临床思维的四个层次 目前西医对许多疾病都有“诊疗指南”、“专家共识”或“临床路径”，但临床上即使是这些指南的制定者之间面对同一患 者采用的具体实施方案也往往不同，疗效自然有异，可见临 床医学思维的重要性。与西医不同的是，中医临床选方用药 的个性化特征更强——三因（因人因地因时）制宜和辨证论 治最能反映中医治疗的个性化特点，并且不同中医大夫由于 其学术背景、临床经验等多方面的不同，同一时间地点面对 同一患者所开出的处方用药也往往有异——面对同样的复杂 病证能够获效的方药未必只有一个正确答案。本文想说的 是：中医临床处方用药思维的层次问题： 1、死法死用 “死法死用”是指执某种治法或固定处方治某些特 定对象的特定病证。 这类中医常见于初学者或没有系统学过中医的人， 或只读过方书而对医书涉猎较少之人。比如，民间常有人凭一 个“祖传秘方”就可“走江湖”病，人之间也常常互相传抄一 些偏方、验方，这往往属于专方治专病，用得好有时候也能获 得良效，例子很多。曾见到一些骨折不愈患者依据传说到找到 某地民间中医，后者给患者采用老母鸡加中药大锅煎煮后外 用，或对于肝硬化腹水（鼓胀）患者给予几粒黑药丸让患

者服后泻下稀水样便而使腹水减少，或对于黄疸采用发泡疗 法使其皮肤流出黄水之类，其实这些方法古书上都有记载， 取来一用而已。而初学中医者喜欢从教科书上或其他医书上 找来偏方一个，在临床上寻找相应病人，背会了几个经方方 证就来应对临床复杂性问题，辨证分型论治的教学方法容易 误导初学者死法死用，临床疗效显然难以取得上佳，被前人 称为“执方寻病”，正所谓“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”。 宋·叶梦得《避暑录话》记载了苏轼滥用“圣散子”的后果：“宣和后，此药盛行于京师，太学诸生信之尤笃，杀人 无数”。因为圣散子以温药为主治疗寒疫自然有效，但因苏轼之文学政治盛名而将之用之于瘟疫致使杀人无数，正是执死方治活病的典型案例。 “死法死用”的典型例子还有“胡万林重用芒硝”案。90 年代我曾买下柯云路所写《发现黄帝内经》品读——读后方 知是书实在不该买，从中知道了胡万林在西北地区用芒硝可以 治百病但到了中原却致死多人而因非法行医被取缔并在狱中沉 寂了十多年，最近网传胡万林再次因此弄出人命——没想到这 十多年过去了胡万林居然还没有好好读读中医反倒是依然依据 他那老法子。至于日本人用小柴胡汤治疗各种肝病更是属于 “死法死用”之列——东洋鬼子再自作聪明也只能学到中华传 统文化的皮毛而已。

七年级道德与法治五种思维模式、答题技巧.doc

五大思维模式 初中品德课运用的“五大思维”主要有并列、因果、辩证、层进、混合五种思维，其中并列思维便于掌握，使用频率最高。 辩证思维 例题一： 2014年“冰桶挑战赛”活动的视频在微博上热传。所谓“冰桶挑战赛”就是要求参与者在网上发布自己被冰水浇遍全身的视频内容，然后便可要求其他人来参与这一活动，目的是让更多的人知道被称为“渐冻人”的罕见病，希望达到募捐善款的目的。这种以游戏的方式来宣传救助罕见病“瓷娃娃”的活动，引起了很多人的响应。 当活动来到你身边时，你会参与吗？请说说你的理由。 答案一：我会参与“冰桶挑战赛”活动。我们生活的社会是一个互帮互助的社会，更应该是一个人人互相关爱的社会。在参与社会公益活动的过程中，我们既承担着社会责任，又在帮助他人，并使自己的价值在奉献中得以提升，还会带动更多人参与进来，积极投身公益事业。这是对生命的尊重和肯定。我们在维护他人生命健康的同时也提升了自己生命的价值。这有助于和谐社会的创建，密切了人际关系，符合社会主义核心价值观的要求，是精神文明创建活动的又一种形式，值得肯定和提倡。 答案二：我不会参与“冰桶挑战赛”活动，这不符合公益活动的初衷。参加公益活动是每个公民的责任和义务，但是公益活动应该是内容大于形式，而追求形式上的夺人眼球，违背了公益事业的宗旨。但是参与的人只是为了娱乐游戏，哗众取宠，并没有转化为关爱“渐冻人”的实际行动，这样使实际救助效果大打折扣。“冰桶挑战赛”也不是合适每一个人，对体质偏弱的人会造成伤害。而且冰水的制作要耗费大量的资源，这也不是活动的初衷。另外，个人的力量是有限的，救助更应该需要国家、社会发动各方面的力量，而仅仅靠这个活动来救助是很有限的。应该采用更为积极有效的方式来投身到救助活动中，真正使“渐冻人”感受到社会的温暖和保障。 例题二： 现代社会，宠物狗作为人类的亲密伙伴，已经成为许多人的“家庭成员”。在很多小区，闲暇时人们“遛狗”成了小区一景，甚至有的小区专门建立了“遛狗小区”。实施一段时间后，人们褒贬不一。 你赞成建立“遛狗专区”吗？ 答案一：赞成。这是一种人与人之间宽容、理解、与人为善的表现。遛狗是一种正常的生活情趣，可以排遣寂寞，可以健身娱乐，有益身心健康。建立遛狗专区，可以让更多的人更好地享受遛狗的乐趣，同时也可以避免宠物伤人，减少遛狗对小区交通、环境的影响。 答案二：不赞成。这样做并不能真正解决“遛狗”所产生的问题。遛狗是一种健康的生活情趣，但是建立遛狗专区，无形中剥夺了其他人的权利，压缩了其他人的生存和生活空间，而且，建立遛狗专区，并不能杜绝一些人在遛狗专区外遛狗，狗也难免越界跑到遛狗专区以外，这样，反倒使“遛狗区”无限扩大，不如不设立。总之，设立无法律依据，有侵权嫌疑，实施操作难度大，不赞成这种做法。 例题三：

科研思路与方法总复习总结提纲(新修订)

《科研思路与方法》复习提纲 注：含5%的自学内容。 ▲什么是科研。 答：科研又称科学研究，是指运用科学的理论和方法，探索自然界未知领域中物质运动现象及其规律，创造新理论、新技术的认识活动。探索与创新是科研活动的目的基本特征。 ▲科研的类型包括： 答：基础研究、开发研究、应用研究 ▲中医药科研的类型包括哪些？ 答：动物实验、临床试验、预防医学研究、新药研究、调查研究、文献研究、名医学术思想研究。 ▲中医药科研的复杂性体现在哪些地方？ 对象主要是人，人是复杂的生物体，既有生物性又有社会性，除一般的生理活动外，还有着十分复杂的精神、心理活动。中医科研中除了立足于人的生物学因素外，还要重视心理因素、自然因素、社会因素等对人体产生的影响，从而使中医药的科研具有显著的复杂性和困难性。 ▲什么是临床试验？ 答：临床试验是指以人体(病人或健康人)作为研究对象的医学科研活动，以揭示研究因素(新药、新疗法等)对人体的作用、不良反应，或探索药物在人体内的代谢规律等。 ▲什么是临床研究？ 答：临床研究是以病人为研究对象，研究人体各器官、系统的发病机制、诊断、治疗、预防及其预后的规律，促进疾病向健康转化的科学。 ▲什么是新药？ 答：新药是指化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。 ▲中医药科研为什么要重视证候研究。 答：中医学"证候"的理论，贯穿于对疾病诊断、治疗、康复、疗效评价的全过程。"证候"是从整体观出发，对疾病特征性的描述以及规律性的概括。"辨证论治"

集中体现了中医学对人体病理规律和临床诊疗思想的认识，是有别于西医学诊疗体系的特色和优势。抓住"证候"这一关键环节开展科学研究，才能够充分保持和发扬中医学的优势，推动中医学理论的发展。 ▲医学科研的基本程序包括哪些？ 答：选题、课题设计、课题实施、资料分析、提出研究结论、撰写研究报告等。▲医学科研选题的原则有哪些？ 答：教材P25－P27。 ▲医学科研选题的步骤有哪些？ 答：选题步骤是选题的思维过程，包括提出问题、查阅文献、建立假说、确定选题4个步骤。 ▲什么是科学假说？ 答：科学假说是根据已知的科学知识和科学事实，对未知自然现象及其规律性所作的推测性的解释和说明，是自然科学理论思维的一种重要形式。 ▲科学假说有哪些特征？ 答：科学假说不是主观臆断，它的前提是客观事实或科学理论，并以此为基础，对新的未知事物的推断，因此科学假说具有科学性和推测性、可验证性、动态性四个特征，其中以科学性、推测性最为重要。 ▲怎样应用类推法来建立中医科研中的假说。 答：中医学理论中取类比象的方法，就是类推的思维方法。如中医学的五行学说，就是根据自然界金木水火土五者之间相互生成、相互制约的关系，来类推人体的五脏六腑之间具有类似的相互生成、相互制约的关系。譬如自然界里木可以疏松土地，存在着"木克土"的相互关系，就把肝脏帮助脾胃消化饮食的作用也称为"木克土并把肝比喻为木，脾胃则比喻为土。又如治疗热性病初起，病变在上焦肺卫阶段时的治则，因肺在人体上部，所以提出"治上焦如羽，非轻不举而对病变在下焦肝肾阶段的治则，则提出"治下焦如权，非重不沉"。中医学理论中许多观点、认识的形成，是通过大量的实践活动所观察到的现象，运用类推的思维方法加以表述的，是中医科研课题假说的重要来源。 ▲建立科学假说的方法有哪些？ 答：类推法、演绎法、对比法、归纳法。

山西省中考的五种思维模式——并列思维

1.观察右侧漫画《丢了……?，运用所学知识回答下列问 题。 漫画中的消费者到底丢掉了什么? (2分) 2.你认为如何培养科学精神？（4分） 3.今年春天，某市承办了全省第八届农民运动会，其开幕式得到了大家的广泛好评。以往如此大型的开幕式都在晚上举办，可这届却改在下午。这样，灯光和焰火表演自然就免了。现场也没有以往铺天盖地的鲜花等装饰；同时取消了明星云集的文艺汇演，老百姓喜闻乐见的全民健身运动表演，则成为开幕式的主角。这则消息里的“广泛好评”，除了“节能环保”角度之外，你还能想到什么？（3分） 4.我国2008-2012年农村和城镇居民收入及其增长速度示意图 根据上表回答下列问题 ⑴图表反映了哪些信息？ ⑵近年来党和政府采取了哪些措施来解决“三农”问题。

5.有人调查后指出，"中国式过马路"现象不仅是行人的问题，也与司机有关、与信号设置有关、与交通管理有关，请提出两条合理化建议。(4分) 6.何玥是2012感动中国十大人物之一，她4岁就开始学会自己洗衣服、做饭。她知道父母打工很辛苦，从不乱花钱，汶川地震时把自己存下的零花钱全捐出去。当她听说自己的生命只剩三个月时，毅然决定把自己的器官捐献给需要的人。何玥的行为给我们什么启示? (2分) 7.某校开展研究性学习，九年级三班一个小组的课题是“中国企业路在何方?”以下是他们收集的材料 材料一:2013年3.15晚会报道：苹果手机在中国市场实施与国外不同的售后政策，"以换代修"等并未执行，通常沿用旧手机后盖，以逃避中国手机三包规定。 材料二：彭丽媛陪同习近平主席首次出访国外，其典雅装扮惊艳全世界。她拎的皮包、穿的服装品牌都来自中国本土品牌"无用"。它是要外国人对中国文化产生了解和认知。我们用了汉字‘无用'，让外国人发出‘无用'的声音，这个声音是中国的。"设计师马可始终坚持独特的设计概念，让世界见证中国本土品牌的实力。 (8分) 假如你是该课题组成员，请完成下列任务:‘ (1)你身边是否存在盲目崇拜外来品牌的现象，请列举两例。(2分) (2)结合上述材料谈谈你对盲目崇拜外来品牌的认识。(4分) (3)请你为我国企业该如何走自主品牌之路提出合理化的建议。(6分)

鼓励医务人员参与中医药科研工作的制度和方法

鼓励医务人员参与中医药科研工作制度 为了鼓励我院医务人员积极参与中医药科研工作，开发新技术，切实提高我院的医疗技术水平，增强我院的核心竞争力，更好地为患者提供中医药服务，结合我院实际，特制定本方法： 一、选题原则。 1、严格按照要求进行选题，立题依据充分遵循中医理论体系能突出中医特色。 2、遵循“经济建设必须依靠科学技术，科学技术必须面向经济建设”的方针，发展中医学术力求解决中医药实践和理论中存在的问题，注重选择具有良好社会效益和经济效益的课题。 3、中医中药并重，中西医结合。发挥中医药优势将继承和发扬结合起来特别是要加强应用开发研究，同时在有条件的情况下可开展中医基础研究。 4、注重对我院已应用多年临床疗效肯定的中医经验和中医经验方的发掘，并在此基础上进行开发研究。 5、选题经信息中心文献检索宜切合实际，目标应明确，技术路线和实验方法科学、先进并具有可行性。 6、经费预算合理。 二、课题申报。 1、申报条件：凡我院中医药、中西医专业技术人员或其他学科人员具有从事中医药科研工作的能力和基础者均可申报。 2、申报时间：以广东省中医药管理局、肇庆市科学技术局课题申报时间为准。 3、申报程序：首先应由申报课题的负责人填写相应的课题申报书、合同书交医务科，由医务科组织院内学术委员会论证

分管院长批准择优向上推荐申报。 三、课题审批；经上级部门批准列入正式科研计划者按规定签定合同并提交相应的实施计划，未被上级各部门列入计划经院学术委员会论证符合资助条件者列入院级科研计划。 四、课题实施与管理1 列入科研计划的课题实行课题主持人负责制。课题主持人应向项目下达部门及所在单位负责，主持课题研究制定计划，组织相关人员实施有权决策有关课题工作的大小事务及按规定使用科研经费，并承担相应责任。3、在科研项目进行期间，如要对项目内容及进度进行调整，需先报医院科教科，经同意后向上级有关部门写出书面报告后，待批准后方可进行。 五、有关参与中医药科研工作的奖励及支持措施详见端州区华佗医院鼓励医务人员参与中医药科研工作的方法。 肇庆市端州区华佗医院 二O一O年一月四日

中医药科研思路与方法(讲义)

中医药科研思路与方法 （讲义） 第一篇概论 一、进入研究生学习阶段的几个转变 由学习型向创新型的转变 1由学习知识（输入）型转为创造知识（输出）型 2由知识积累型转为能力掌握与提高型 能力包括：思路新颖独特，方法正确可行；逻辑（科学）思维能力，实验动手能力，语言文字表达能力，人事组织协调能力，应变能力和忍耐力等。 3知识增长方式的转变：知识增长由算术均数增长型转变为几何均数增长型。 4由封闭型人才向开拓型人才的转变 开拓型人才的特点： --竞争性； --外向性（善于表达，善于交流）； --经济性（市场化）; --资源配置合理性; --创造性。 5由注重智商向注重智商和情商的全面发展 由“高智商型”转变为“高智商+高情商型” 二、科学研究 科学研究是一种探索未知，创造新知识和新技术的活动。 三、科学研究的方法与过程 选题→形成假说→定题→文献检索→科研设计→实验→数据收集→数据整理统计→分析、总结→科研论文、报告、答辨、发表、专利、推广→奖励→下一个选题。

四、医学科学研究 1．特点： --对象特殊 --方法困难 --内容复杂 2．类型 2.1根据研究性质分 一般可分为基础性研究、应用性研究和开发性研究。 2.1.1基础性研究 2.1.1.1定义：在医学科学领域中是指阐明人体内在运动的基本规律以及健康与疾病相互转化的规律等。 2.1.1.2特点：所研究的课题着重于知识的深度；特异性及针对性不明显；所需研究时间较长；研究成果短期内效益不显著；但对学科的根本性进步影响深远。 2.1.1.3细胞结构的研究，核酸性质的研究；血液动力学的研究，中医藏象研究；证的研究；诊法、治法研究等。 2.1.2应用性研究 2.1.2.1定义：在医学科学领域指解决防病治病中有待解决的各种实际问题或具体问题的研究。 2.1.2.2特点：研究的课题着重于应用的广度；特异性和针对性较强；课题研究周期较短；效益显著或立竿见影地解决问题；需要基础理论研究成果做为指导，形成新方法和产品，如新药，新仪器等。 2.1.2.3如：某种疾病诊断的研究；一种新疗法的研究；某病发病率的调查；中药栽培、炮制等，新药的研制及研究。 2.1.3开发性研究 2.1. 3.1定义：对应用研究成果的进一步扩大或转化，它是运用基础研究和应

五种思维方式解读

五种思维方式解读 第一种并列式思维（10％左右） ●题目形式：“说明了什么？”、“反映了什么问题？”、“体现了 哪些观点？”、“带给你什么启示？”、“谈谈你的体 会？”。 ●答题方法：①认真“三审”(审设问、审材料、审分值)，抓住“两词”(核心词、关键词)， 得出贴近课本的中心观点或结论。②从不同的角度、运用不同的教材知识（例如：方法、意义等）来分析材料，类似于“摊大饼”的发散思 维。③回归到材料中概括、总结、分析。 ●从方式角度分：评析题与评价题； ●从思路角度分：启示类、建议类、归纳类、参与类等； ●从材料角度分：文字类、漫画类、数据图示类、文字和其它材料混合类等。 第二种因果式思维（20％） ●并列式主要训练学生关联和搜索信息的能力，而因果式主要训练学生解决问题要找 原因，要看到事物的本质。 ●实际就是“从现象看本质”。 ●题目形式：通常题目的设问是结果，且用“为什么”“必要性”“重要 性”“意义”“作用”等形式表述， ●答题方法：①先说从材料得出的中心观点或结论（果）。②再结合材料具体 阐述原因（因），此为该类试题的重心所在。原因既可从主观和客 观、国家和公民、自己和他人、社会、家庭和学校等角度进行分 析；也可以从现状、问题、国情、意义、危害、法律规定、 道德等角度分析。③最后回扣中心观点或结论。 第三种辩证式思维（30％） ●强调二元思维——好和坏、正和反、积极和消极、相关联的二元（权利 与义务）等。 ●主要训练学生看问题要客观全面，不要偏激，并学会抓事物的主要矛盾。辩证式 答题方法： 第一步：亮明中心观点（是什么），即建立在二元关系基础之上的中心观点；如果二元为正反两面的，则分别总说正面观点是什么，反面观点是什么； 第二步：结合材料具体阐述二元的辩证关系（为什么），或共同点是什么，区别点又是什么，以及二元之间的相互影响等；如果是正反两面的，则既看到积极的一面，又要看到消极的一面； 第三步：回扣中心观点或阐述正确的方法和途径（怎么办）。辩证式答题例证1：2011年广东中考题（漫画）：

浅谈历史思维能力(上、下)

浅谈历史思维能力（上） 一、历史思维能力的概念 历史思维能力是人们用以再认和再现历史事实、解释和理解历史现象、把握历史发展过程、运用历史唯物主义和辩证唯物主义的基本观点去观察、分析、解决历史问题和现实问题，以及预见未来的智力思维能力。 二、培养历史思维能力的必要性。 在新课程观的指导下，人们意识到历史思维能力的培养更能体现出历史教育对学生人生发展的深远影响。中学历史教学培养和发展学生的思维能力，是历史学科发展学生智力的中心环节，也是历史教学中贯彻素质教育的直接反映。素质教育的主要目标之一是要让学生“学会学习”，正如苏联著名教育家苏霍姆斯基所说的“一个人到学校上学，不仅是为了取得一份知识的行囊，更主要的是应该获得各方面的学习能力，学会思考”，而历史教学作为素质教育的一个方面，最终目的应不在于让学生熟知和牢记具体的史实，而在于引导他们利用历史知识这个厚重的载体，去认识和明晓社会变迁、发展的规律和趋势，在认识的过程中形成正确的科学的世界观和人生观，发展思维能力。为适应社会发展的需要，高考也朝着重视能力的方向发展，要想在高考中取得历史学科的好成绩，就必须具备较强的历史思维能力。因此在历史教学中，要使学生达到高素质好成绩的目标，就必须重视历史思维能力的培养。 三、怎样培养历史思维能力 (一)充分调动学生学习历史的兴趣是培养学生思维能力的前提。兴趣是激发学生求知欲的强大动力。学生只有在浓厚的学习兴趣激发下才能产生强烈的学习愿望，才可能积极思考,勇于探索。失去兴趣的学习，对学生来说无疑只有枯燥、乏味、厌倦，从而产生抵触情绪，因此教学活动中首先要增强学生学习历史的兴趣。当今的课堂教学中，利用计算机、投影机等多媒体教学设备进行直观教学，不仅可以增加课堂教学的知识密度，提供给学生更为丰富的思维载体，而且可以大大提高学生的学习兴趣，有助于培养学生的思维能力。如在讲授《新民主主义的崛起》这一课时，利用这一历史时期教学资料丰富的优势，制作图文并茂的课件，也可以播放《我的1919》视频，激发学生的爱国热情，为讲述“五四风雷”做好铺垫，让课堂气氛活跃起来，学生兴趣盎然，会起到较好的教学效果。 （二）以历史知识为载体培养历史思维能力。历史思维能力的培养离不开历史知识的传授，学生掌握历史知识的过程就是历史思维能力的提高过程，离开了历史知识这个载体去谈历史思维能力的培养，那是空谈。那么，怎么来指导学生掌握知识呢？ 第一，构建历史知识体系，培养思维的严密性和系统性。传授历史知识时，应注意帮助学生形成历史知识体系，防止只见树木，不见森林，或者见到森林，但那是杂乱无章的森林，这就要求教师要很好地处理教材，把教学内容系统化，在明确教学内容整体结构的基础上，明确本章节在整体中的地位，注意历史

申论解题必备的五种思维能力

申论解题必备的五种思维能力 每个人都有自己的思维方式，思维能力也存在着很大差异，无论是形象思维还是抽象思维，各主体都会有自己的模式。但在申论考试中，解题的各个环节都要运用思维能力，只是在具体要求上有所不同而已。 一、审题的思维能力 审题是指对文章题目进行周密的揣摩、审查以把握题意的活动。' 审题即对标题加以分析研究，从而正确理解标题的含义、范围、要求，确定文章的体裁、题材、中心乃至写法。审题是一个系统程序，贯穿于阅读、写作的全过程之中。 审题思维的主体过程是对题目的理解过程。这种理解，既包括抽象思维的理解，也包括形象思维的理解。 抽象思维的理解，即通过对题目的理性分析去理解题意。对供材料作文所提供的文字材料，也都需要通过分析、比较、综合、归纳等方法来理解材料的内容，把握其实质。 形象思维的理解，即通过对题目内容的联想和想像去理解题意。在供材料作文中，除了文学性的语言材料需要形象的理解外，所提供的图画材料同样需要通过联想和想像去理解画面的意义。 从近年情况来看，申论考试材料没有给出标题，所以在这里，我们不准备对标题做更多介绍。但作为一般的给材料作文，了解和掌握～些基本的方法也是必要的。 申论题目，一般由两部分组成，一部分是给定"资料"，二是根据给定"资料"提出的"申论要求"。这就要求审题时对给定"资料"与"申论要求"二者兼顾。因此要仔细研读"资料"及"申论要求"。 研读材料要准确完整，不能瞎子摸象，不能割裂原材料。对较为复杂的资料，要仔细揣摩。要能抓住主旨，不能牵强附会，研读"申论要求"要全面，不能漏掉任何一条。要找准角度，即"着眼点"，就是审题的眼光集中在材料的某一点上，是审题者所注意的材料中所存在的思想。 二、拟题的思维能力 拟题．就是给文章确立标题。好的标题．使人过目不忘、甚至终身犹记。 拟定题目，可在行文之前，也可在文成之后：一般情况下是拟题在先，但也有先有材料，先有观点，连缀材料、观点而成文章。题目根据文章的具体情形再拟定，这样，题目便定在文成之后。有时会同时出现几个题目，那就要推敲斟酌，比较取舍。

科研医学思路和方法作业

从MHCⅠ/Ⅱ类相关因子探讨针灸对带状疱疹的免疫逃避作用 学号：12007076 姓名：李建伟专业：中医外科学 (一)研究内容、研究目标、以及拟解决的关键问题 1.研究内容 课题以VZV免疫逃避机制中发挥着重要作用的感染病毒细胞免疫识别的MHCⅠ/Ⅱ类基因抑制为切入点，围绕IFN-γ和参与免疫逃避的的两条主要途径，有目的地观察IFN-γ和相关基因CⅡTa、Stat1α、Jak1、Jak2、MHCⅠ、MHCⅡ的表达量、分布及变化规律，进一步检测CⅡTamRNA、MHCⅠmRNA 、MHCⅡmRNA的表达变化以及外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、NK细胞活性的动态变化，并对上述指标的相关性及变化规律进行分析，说明调节VZV病毒感染的免疫逃避机制是针灸治疗带状疱疹、减轻疼痛和后遗症的关键。且明确针刺与放血作用机制的差异所在。 主要开展以下工作： 研究内容： （1）皮损组织病理学观察。 （2）镜检：外周血有核细胞计数、白细胞、淋巴细胞分类计数、巨噬细胞吞噬功能。 （3）流式细胞仪检测：外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、NK细胞活性。（4）免疫组化法ABC染色法检测：皮损组织IFN-γ、CⅡTa、Stat1α、Jak1、Jak2、MHCⅠ、MHCⅡ、蛋白的表达及分布规律。 （5）western blot检测：皮损组织IFN-γ、CⅡTa、Stat1α、Jak1、Jak2、MHC Ⅰ、MHCⅡ蛋白量的表达。 （6）RT-PCR法检测：皮损组织CⅡTamRNA、MHCⅠmRNA 、MHCⅡmRNA。 2.研究目标： 2.2.1旨在明确针灸治疗带状疱疹，减轻疼痛和后遗神经痛，与调节MHCⅠ/Ⅱ类相关基因、蛋白的分布及表达关系，为针灸治疗免疫逃避类疾病提供科学依据。 2.2.2通过比较针灸与传统抗病毒药物的作用差异，为解决带状疱疹病毒耐药性问题提供理论依据。 2.2.3旨在明确针刺与放血在治疗疱疹作用机制中的差异。

中医科研方法类型

医学科研的类型 一、根据研究性质分类 联合国教科文组织，一般可将医学科研分为三大类型。 (一)基础研究 基础研究在一般学科中主要是指增加科学知识和发展新的探索领域的创造性活动，而不考虑任何特定的实用目标，其成果常常对广泛的科学领域产生影响，阐明一般的和广泛的真理，或者成为普遍的原则、理论和定律；在医学科学领域中是指阐明人体内在运动的基本规律以及健康与疾病相互转化的规律等。因此，当一项研究是为获得对自然(广义的)更充分的了解，或要获得对新的探索领域的发现，但又没有考虑近期的实用目标时，这项研究就可以称为基础研究。 1．特点：所研究的课题着重于知识的深度，未知因素多，探索性强。特异性及针对性不明显；研究周期长；对研究手段要求比较高；研究成果短期内效益不显著，但对学科的根本性进步影响深远。如细胞结构的研究、核酸性质的研究、血流动力学的研究、中医藏象研究、证的实质研究、诊法研究和治法研究等。 2．主要目的：揭示客观事物的本质、运动规律，提出新发现、新学说，对已有的规律、发现、学说作系统性的补充、验证或开辟新的探索领域。它的研究结果是获得新观点和新信息。因此，基础研究不是为了改变目前的情况而提供信息，它的目的在于发展出一种模型或理论，以期识别特定环境中的变量和变量之间的关系，通常它总是致力探索两个或两个以上变量之间的关系，如食盐摄入量与高血压之间的关系等。基础研究的成果常常说明一般的和普遍的真理，常常成为普遍的原则、理论或定律。例如：①保持人体健康的规律，健康指标的分子基础；②人体功能与结构的研究；③疾病发生、发展、转归全过程的规律及分子基础； ④人体衰老过程的规律及分子基础；⑤人体的生物力学、流体力学、电子学；⑥DNA损伤与修复过程中基因结构的变化；⑦经络本质的研究。 （二）应用研究 应用研究是对某一问题的探讨并提出解决该问题的方案、方法或预测出一定问题。应用研究既具有针对一定的实际应用目标去发展基础研究成果的性质，又是为了实现某些特定的和预先确定的实际目标探讨新的方法或途径，其成果对科学领域的影响是有限的，它涉及的是特定的领域。 应用研究在一般学科中主要指为解决各种实际存在的问题而进行的研究；在医学科学领域指解决防病治病中有待解决的各种实际问题或具体问题的研究。预防医学和临床医学的研究内容多属于此类研究。 1．特点：①研究的课题着重于应用的广度；②特异性和针对性较强；③课题研究周期较短，其研究周期一般较基础研究短，成功率较高；④效益显著或立竿见影地解决问题；⑤需要基础理论研究成果作为指导，形成新方法和产品(新药，新仪器等)；⑥不像基础研究成果那样能说明普遍的和一般的真理。 2．主要目的：对有重大应用前景的新产品或新品种、新工艺、新材料、新方法等提出新理论、新构思、新原理；医学应用研究的目的着重于将已有的医学理论研究成果，应用于临床实践。例如有关疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果的机制研究；寻找新药物、新生物制品、药代动力学研究、有效药物的药理作用机制研究等。 区分应用研究与基础研究的主要标志是目的性。应用研究既具有针对一定的实际应用目的去发展基础研究成果的性质，又有为达到某些特定的和预先确定的实际目标提供新的方法或途径的性质。一般来讲，通过应用研究可以把理论发展到应用的形式。 (三) 开发研究 开发研究亦称实验发展或发展性研究，是指运用基础研究与应用研究及实验的知识，为