中药材基础知识实验指导
中药材基础知识实验指导
《中药制剂生产技术与调剂应用》-中药材基础知识
实
验
指
导
二零零九年十月
实验室守则
1．实验课是培养学生独立思考和理论联系实际、灵活应用能为的重要手段，也是进行科研工作的基础，必须严肃认真。
2．准时上实验课，不得无故缺席，不得迟到早退，按指定座位就坐，使用相应的显微镜。
3.实验前必须通过预习本次实验，明确实验的目的要求、内容、方法和步骤。实验时要认真观察，独立思考，做好记录，实验完毕后要按时交实验报告。
4.当老师讲解实验时，要专心听讲，并作必要的记录．在实验中如有疑问请举手，不准大声喧哗。
5．爱护实验室一切仪器设备，按操作规程使用显微镜，尽量节约水、电及擦镜纸、试剂等一切消耗物质．损坏仪器须登记，按规定赔偿。
6．每次实验必须带备指导书，绘图用具(HB、2H铅笔各一支，橡皮、尺子等)和实验报告纸。
7．保持实验室清洁整齐，一切实验用具用完盾要擦洗干净，放回原处．每次实验完毕，要搞好室内清洁卫生．离开实验室时要关好水、电、门、窗。
实验一植物细胞基本结构及后含物
一、目的要求
1．掌握光学显微镜下植物细胞的构造；
2．识别植物细胞的各种后含物；
3．学习临时制片法；
4．学习植物细胞图的绘制方法。
二、仪器用品及实验材料
(一)仪器用品
显微镜、载玻片、盖玻片、镊子、刀片、吸水纸、擦镜纸，稀碘液
(二)实验材料：
新鲜洋葱鳞茎，马铃薯块茎，西芹茎，大黄横切片
三、内容与步骤：
(一)植物细胞的基本构造
1、制作洋葱表皮的临时装片
从洋葱鳞茎上剥下一片肉质鳞叶，用镊子撕取其内表皮少许，用刀片切取3-5mm大小的一块，按临时装片法，置于载玻片上预先加好的水淌中，用镊子将其展乎，然后将盖玻片沿水滴一侧慢慢盖下，防止产生气泡，用吸水纸沿盖玻片一侧吸掉多余酌水。
2、观察植物细胞的构造
将临时装片放在低倍镜下观察，可看到许多五色透明的稍长形的细胞，彼此紧密相连，没有细胞间隙。在细胞中，可见到浸埋在细胞质中的圆形的细胞核，如不清晰，可由盖玻片一侧加稀碘液一滴，用吸水纸在另一侧稍吸；使碘液布满整个标本而染色，几分钟后观察，可见细胞质被染成浅黄色，细胞核被
染成较深的黄色，细胞各部分显得较为清晰．移动装片，选择几个较清楚的细胞置于视野中央，换用高倍镜头再仔细观察；注意识别下列各部分：
(1)细胞壁c植物细胞所特有。为细胞的最外层，比较透明。调节细调焦螺旋和彩虹光圈、可见两细胞间实际上为三层；，两侧为相邻两个细胞的细胞壁；中间是两个细胞共有的胞间层。
(2)细胞质：为无色透明的胶状物，紧贴在细胞壁以内，被中央大液泡挤成一薄层，仅细胞两端较明显．
(3)细胞核：埋在细胞质内；贴近细胞侧壁的只见其窄蔺，呈扁圆形，贴在上、下整的可见其宽面，呈球形。仔细观察，可见包在细胞核外面的核膜，细胞核内有1—3个发亮的颗粒，即核仁。(有的细胞看不见细胞核是因为该细胞被撕破，只剩一半了）
(4)液泡：位于细胞中央，占细胞体积的大部分，由于澈泡内充满细胞液；所以比细胞质更透明。
(二)植物细胞的后含物
1．淀粉粒
切取一小块马铃薯块茎，用刀片刮取少许液汁，置载玻片上，加水一滴，搅匀，盖上盖玻片．先在低倍镜下观察淀粉粒，注意其形状。转换高倍镜继续观察，仔细、准确地分辨单粒，复粒和半复粒，识别淀粉粒中的脐点和层纹。绘图记录。然后取下制片，加一滴稀碘液。观察有何变化，记录观察结果。
2．结晶体
簇晶：取大黄根茎横切装片，观察，可见。
（三）用西芹练习作临时切片
四、作业
l．绘洋葱鳞叶的内表皮细胞，注明细胞各部分。
2．绘马铃薯块茎中淀粉粒的构造和类型图。
实验二、三植物组织、器官解剖构造观察（4学时）
一、目的要求：
1．熟悉单双子叶植物根的初生和次生构造特点。
2．熟悉单双子叶植物茎的初生和次生构造特点。
3. 熟悉植物叶的解剖构造特点。
4. 了解花粉粒的形态。
5．掌握植物组织的形态特征、分布位置及其在中药鉴定上的意义。
二、仪器用品和实验材料
（一）仪器用品
显微镜、解剖用具、擦镜纸、蒸馏水、水合氯醛液、稀甘油、酒精灯（二）实验材料
菜心叶、新鲜姜、棉花次生根横切片、椴树茎横切片、薄荷叶横切片、花粉粒装片、黄柏粉末
三、内容与步骤
(一)保护组织
1．表皮：撕取菜心叶下表皮一小块，制成临时水装片，镜检，可见表皮由一层扁平薄壁细胞组成，细胞排列紧密。注意在表皮上能否见到角质层和毛茸、气孔?
2．毛茸：薄荷叶横切片
3．气孔
植物体的表皮(除根表皮外)均有气孔，气孔由两个半月形的保卫细胞对合而成。在保卫细胞周围常有2一多个与表皮细胞形状不同的·细胞，为副卫细胞；
由于保卫细胞和副卫细胞之间不同的排列关系，双子叶植物的气孔有下列几种类型(撕取菜心叶下表皮制成临时水装片观察)：注意是什么类型？
(二)机械组织——厚壁组织
(1)纤维：取黄柏粉末少许，用水合氯醛透化2～3次，制成临时甘油装片，置显微镜下观察．可见纤维及晶鞘纤维大多成束；多碎断。纤维甚长，有的边缘凹凸，壁极厚；胞腔线形。晶鞘纤维含草酸钙方晶．
(2)石细胞；取已制好的黄柏粉末透化装片，在显微镜下观察，可见石细胞呈类圆形或多角形，或不规则分枝状，壁极厚，孔沟多不明显。
(三)分泌组织
油细胞：取鲜姜作徒手切片，制成临时水装片，镜检，可见在薄壁细胞之间，杂有许多类圆形的油细胞，胞腔内含淡绿黄色挥发油滴
(一)根的初生构造
1．双子叶植物根的初生构造；
取棉花根初生构造横切制片；在祗倍镜下区分出表皮，皮层，维管柱三大部分，然后转换高倍镜由外向里仔细观察：
①表皮：为最外一层细胞，排列紧密整齐，没有细胞间隙．能否见到气孔和角质层?能否见到根毛?为什么?
②皮层；在表皮以内，被固绿染成绿色的部分即皮层，占根的大部分，由多层排列疏松的薄壁细胞组成，可以区分为三层：
a．外皮层：为紧靠表皮下方的一层细胞，略呈切向延长。
b．皮层薄壁组织：位于外皮层之间，为多层排列疏松的薄壁细胞。
c．内皮层c为皮层最内一层细胞，排列比较紧密．花生根的内皮层较特射，其凯由点不明显。
⑧维管柱，为内皮层以内的全部组织，它包括中柱鞘，初生维管束和髓。
a．中柱鞘：为紧贴内皮层的一层薄壁缅胞。细胞体积较内皮层小，排列略整齐。
b．初生维管束：由初生韧皮部，初生本质部和它们之间的少量薄壁组织组成。
初生木质部：被染成红色的部分，为四原型，先分化的原生木质部导管较小，后分化的后生木质部导管较大，由外向内渐次成熟，谓之外始式》是根初生构造特征之一。
初生韧皮部：位于两初生木质部之间，与初生木质部相间排列呈辐射状，构成辐射维管束，这也是根的初生构造的重要特征。初生韧皮部被固绿染成绿色，细胞多龟形，由筛管、伴胞和韧皮薄壁细胞、韧皮纤维组成，但不易分辨。
薄壁组织：位于初生木质部和韧皮部之间，当根进行次生生长前，它将分化成维管形成层的一部分。注意：实验材料中已可见有形成层片段出现。
(一)根的次生构造
取棉花根次生构造的横切制片，从外向里逐层观察：
(1)周皮：为最外方的数层细胞，由木栓层、木栓形成层和栓内层组成．
(2)①木栓层：在最外面，由几层排列整齐的扁平细胞组成，细胞壁栓质
化，常呈浅棕色。
②木栓形成层：为木栓层内方的一层扁平细胞，不甚明显．
⑧栓内层：木栓形成层的内方，是多层椭圆形至卵形的薄壁细胞，排列比较疏松，也叫“次生皮层”。其中有断续的纤维束环以及草酸钙结晶。
(2)次生维管组织：为形成层活动产生的组织。
①次生韧皮部：位于栓内层的内方，形成层的外侧，被固绿染成绿色的部分．其组成分子有筛管、伴胞、韧皮薄壁组织、韧皮纤维、韧皮射线。
②形成层；在次生韧皮部和次生木质部之间，由数列排列紧密，整齐的扁长方形薄壁细胞组成。
⑧次生木质部；在形成层以内，包括导管，管胞和木薄壁细胞和木纤维组成。横切面上，导管最容易辨认，是一些被番红染成红色的，口径，大小不一的类周形或多边形细死细胞，作放射状排列。
④维管射线：是贯穿整个次生木质部和次生韧皮部中，由径向排列的1-几列薄壁细胞组成·在次生韧皮部内的叫韧皮射线，在次生本质部的叫木射线。射线细胞也是形成层细胞分裂产生的。
(四)茎的次生构造
取椴树横切片观察，其次生构造由外至内包括：
1．周皮c很明显，由木栓层、木栓形成层及栓内层组成．
①木栓层，位于最外面，由2～3层排列整齐的扁平细胞组成，壁栓质加厚，染成深棕色。可见皮孔否?
②木栓形成层：位于木栓层之内，为一层扁平状的薄壁细胞。
⑨栓内层，在木栓形成层的内方，由多层排列疏松的薄壁细胞组成，又称“次生皮层”。在薄壁细胞中，有零散或成束的纤维排列成环带状，
2．次生维管组织
①次生韧皮部：位于栓内层的内方，占整个茎部的比例小，染成绿色。其组成分子有：筛管、伴胞、韧皮薄壁组织、韧皮射线、韧皮纤维。
②形成层：成一圆环状．由数层排列整齐的细胞所组成，其中一层为形成层。位于次生木质部和次生韧皮部之间．
⑧次生木质部：位于形成层的内方，占整个茎部的大部分，染成红色。；其姐成分子有导管、木薄壁组织、木射线、木纤维。
④维管射线；是一群横向排列的薄壁细胞，位于次生韧皮部的叫韧皮射线，位于次生木质部的叫木射线。
⑤髓：仍保留在茎的中央，由薄壁细胞组成。
四、作业与思考
1．绘气孔的简图。
2．绘花粉粒图。
实验四大黄、黄连的鉴定
一、实验目的
1、掌握显微描绘方法以及大黄、黄连粉末的显微特征
2、熟悉大黄、黄连的理化鉴别方法。
二、实验器材
仪器：显微镜
试剂：水合氯醛、稀甘油、氢氧化钠、乙醇、稀盐酸、漂白粉、30%硝酸药材：大黄、黄连
粉末：大黄、黄连
三、实验内容
1、观察并描绘大黄粉末显微观察中的草酸钙簇晶、导管；黄连粉末显微观察中的石细胞、纤维、磷叶表皮细胞。
2、观察大黄、黄连的理化特征。
四、实验方法
1、大黄的理化鉴别
取少许大黄粉末置滤纸上，加氢氧化钾（钠）试液，滤纸染成红色（检查蒽醌类衍生物）。
2、味连的理化鉴别
①取黄连粗粉1g，加乙醇10ml，加热至沸腾，放冷、滤过。取滤液5滴，加稀盐酸1ml与漂白粉少量，振摇后，溶液显樱红色。（小檗碱）。
②取黄连粉末置载玻片上，加95%乙醇1-2滴及30%硝酸1滴，盖上盖玻片，放置片刻，镜检，有黄色针状或针簇状结晶析出。（硝酸小檗碱）
③. 黄连根茎折断面在紫外光灯下观察显金黄色荧光，木质部尤为显著。
3、大黄、黄连粉末的显微鉴定与描绘
（1）大黄、黄连粉末，分别以水合氯醛透化装片。
（2）描绘大黄粉末显微观察中的草酸钙簇晶、导管；黄连粉末显微观察中的石细胞、纤维、磷叶表皮细胞。
五、观察要点
1、大黄粉末显微观察中的草酸钙簇晶、导管、淀粉粒的描绘（见图一）
2、黄连粉末显微观察中的石细胞、纤维、磷叶表皮细胞（见图二）。
六、作业
描绘大黄、黄连粉末显微特征图。
写出大黄、黄连的理化实验现象。
图一大黄粉末显微观察描绘图
1、草酸钙簇晶
2、导管
3、淀粉粒
图二、味连粉末显微观察图
1、石细胞
2、韧皮纤维
3、木纤维
4、鳞叶表皮细胞
5、导管
6、棕色分泌物
实验五甘草、黄柏的鉴定
一、实验目的
1、掌握甘草、黄柏药材性状鉴别特征。
3、掌握甘草、黄柏的粉末显微特征，了解其理化鉴定。
二、实验器材
仪器：显微镜、酒精灯
试剂：
药材：甘草、黄柏
药粉：甘草、黄柏
三、实验内容
1、观察甘草、黄柏药材性状鉴别特征。
2、观察甘草、黄柏粉末显微特征
四、实验方法
1、甘草粉末显微鉴别
取甘草粉末，以水合氯醛透化装片，观察显微特征。
2、黄柏粉末显微鉴别
取黄柏粉末，以水合氯醛透化装片，观察显微特征。
3、甘草的理化鉴别
①取甘草粉末1g，加硫酸几滴后显黄色后变橙黄色。
五、观察要点
1、甘草、黄柏粉末显微鉴别
黄柏显微特征：川黄柏：石细胞、纤维及晶纤维、黏液细胞、草酸钙方晶甘草显微特征：木栓细胞、晶鞘纤维、导管
六、作业
1、描绘黄柏粉末、甘草粉末主要特征图。
2、记录甘草理化反应现象。
图甘草粉末显微观察图
1．纤维及晶纤维 2、草酸钙方晶 3、导管4．木栓细胞 5.淀粉粒
图 川黄柏粉末显微观察图
1、 纤维及晶纤维
2、石细胞
3、草酸钙方晶
4、黏液细胞
5、淀粉粒
6、筛管分子
7、木栓细胞
实验六麻黄和薄荷的鉴定
一、实验目的
掌握麻黄和薄荷的性状、组织粉末特征。
二、实验器材
仪器：生物显微镜、酒精灯
试剂：水合氯醛、甘油
药材：麻黄、薄荷
粉末：麻黄、薄荷
三、实验内容
观察麻黄和薄荷的性状、组织（薄荷）粉末特征。
四、实验方法
1、性状：取麻黄、薄荷药材，观察性状特征。
2、纵切片：取薄荷药材徒手切片，观察横切面显微特征。
3、粉末：取麻黄、薄荷粉末，以水合氯醛透化装片，观察显微特征。
五、观察要点
1、性状鉴别
麻黄
①草麻黄
细长圆柱形，有纵棱，节间长，节上膜质鳞片叶先端多2裂，裂片锐三角形，先端反曲。基部联合成筒状，红棕色。折断面略呈纤维性，髓部红棕色。
②中麻黄
分枝较多，磷叶先端多3裂，裂片锐三角形。
③木贼麻黄
多分枝，节间较短，磷叶先端多2裂；裂片短三角形，先端不反曲。
薄荷
茎方形，单叶对生，多卷缩，完整叶深绿色，呈长圆形或卵形，稀被茸毛，有凹点状腺磷，叶揉搓有特异清凉香气。
粉末
草麻黄
表皮细胞及气孔、角质层部分、纤维（含小晶体）、皮层薄壁细胞（示含结晶）、棕色块（见图十八）
图草麻黄草质茎粉末显微图
1、表皮碎片（示细胞及角质层）
2、气孔
3、皮部纤维
4、草酸钙砂晶
5、木纤维
6、导管
7、皮层薄壁细胞（示含结晶）
8、髓部薄壁纤维
9、
色素块 10、石细胞
薄荷
腺磷顶面观、腺磷侧面观、气孔、小腺毛、非腺毛、腺磷角质层皱（见图十九）
图薄荷地上部分粉末显微观察图
1、腺磷
2、小腺毛
3、非腺毛
4、橙皮苷结晶
5、叶片碎片（a、上表皮b、
下表皮c、横断面）6、茎表皮 7、木纤维 8、导管
六、作业
绘出麻黄、薄荷粉末的显微特征图。
实验七番泻叶、红花的鉴定
一、实验目的
1、熟悉番泻叶、红花的性状鉴别特征
2、掌握番泻叶、红花粉末显微鉴别特征
二、实验器材
仪器：显微镜
试剂：水合氯醛、甘油、纯水。
药材：番泻叶、红花。
粉末：番泻叶、红花。
三、实验内容
1、观察番泻叶、红花的性状
2、观察番泻叶、红花的粉末特征
四、实验方法
1．性状鉴别
取番泻叶、红花药材，观察性状。
2．显微鉴别
①粉末：取番泻叶、红花粉末，装片，观察粉末显微特征。
五、观察要点
1．性状鉴别
番泻叶
狭叶番泻叶：叶片披针形至狭长披针形，叶端急尖或渐尖，中脉楔形略不对称。黄绿色，有疏毛或光滑。叶片纸质。叶圆柱形，疏生柔毛。气无，味苦而稍有粘性。
红花
为不带子房的管状花，条形，长约1.5cm。红黄色或红色，全为筒状花，花冠先端5裂。聚药雄蕊，花药黄色。柱头露出花药，顶端2分叉，淡黄色。
2．显微鉴别
粉末显微特征
番泻叶
表皮细胞与平轴气孔、非腺毛、晶鞘纤维、草酸钙簇晶（见图十二）
图番泻叶粉末显微观察图
1、表皮细胞与平轴气孔
2、非腺毛
3、晶鞘纤维
4、草酸钙簇晶
高职临床检验基础实验教学技能达标与评价
高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员，当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的，其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容，都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应，高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术，教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签：高职教育；临床检验；教学技能 1.技能目标达标的方法 （1）技能达标目标展示。开展实验教学之前，教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生，让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 （2）技能达标教学方式。在实验教学的过程中，教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行，让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如，在白细胞计数的实验教学过程中，实验动作开始之前进行技能目标的初步展示，首先，教师对皮肤进行消毒，采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作；其次，学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节；最后，再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中，例如，嗜酸性粒细胞计数，学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后，就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 （3）技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生，后期都需要开展技能的补充练习，以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容：帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件；之后安排学生下临床实习、开展实习管理，通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 （1）实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后，可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块，在每一项学习板块中开展集中性的实验动作，对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 （2）有机组合实验。一项完成的临床检验，其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗，等等。如在开展血沉实验的时候，可以同步开展血涂片制作，以实现强化学生血涂片操作技能的目的，实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实
医学检验系人才培养方案资料
长沙医学院医学检验专业四年制本科 培养方案 一、培养目标 培养具有良好的职业道德，较坚实的基础医学、临床医学知识与能力，具备医学检验、临床诊断等方面基础理论和技能，具备一定的创新意识、实践能力和终生学习能力，能够在各级医院、血站及预防等部门从事医学检验工作的应用型检验技师以及医学类实验室工作的医学专门人才。 二、培养要求 本专业学生通过基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识的学习，接受医学检验操作技能系统专业训练，具有医学检验、实验室质量控制和医院感染监控的基本能力。 （一）思想道德与职业素质目标 1?遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国， 拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，德、智、体、美全面发展，热爱本职工作，具有良好的职业道德，愿为我国现代化建设和医学检验事业而献身。 2?珍视生命，诚信关爱，搞好健康教育，健康宣传，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。 3?树立终身学习观念，追求卓越，具有在医学某一学科领域内进一步深造的基础。 4?在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。 5 ?坚持真理，具有实事求是的科学态度。 6.尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。 7?树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。 8 ?具有创新意识、主动获取各专业信息能力、适应能力及分析批判的精神。 （二）专业知识要求 1?掌握基础医学和临床医学的基本理论知识。 2?掌握临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、分子诊断学、实验室质量管理、医院感染监控等专业的基本理论。 3.熟悉国家卫生工作及临床实验室质量管理的有关方针、政策和法规。 4.了解医学检验前沿学科的理论和技术的发展动态。 （三）专业技能要求 1 ?掌握临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、分子诊断
中药学基本知识
中药学基本知识——1 一、中药的采集与贮藏 中药大多是植物药，入药部分有植物的根、茎、叶、花、果实、种子等。各部分所含有效成份的多少，可因采集季节和贮藏方法的不同，而有很大的差异。因此，掌握好采药的时机及贮藏方法，是提高药效的关键之一。 采集后的药物，应及时进行适当的处理。如植物类药，首先除泥砂杂质，洗净；除鲜用外，根据入药部分的不同特性，分别采用晒干、阴干或烘干等方法，使之迅速干燥；然后用木箱，密闭的甏、缸、瓶、罐等不同容器，贮藏在干燥、空气流通的地方。贮藏过程中，注意定期检查，及时采取各种措施，防止霉烂、虫蛀、鼠咬、挥发、变色、融化等，以免影响药品质量，甚至造成浪费。 二、中药的炮制 炮制是泛指药物的各种加工处理。炮制的目的有以下几方面： １、消除杂质及非药用部分，使药物质地纯正，药效力宏，且便于保管和贮藏。２、消除或降低药物的毒性和副作用。如生半夏有毒，用生姜制后可解除毒性；巴豆去油用霜，可减少毒性。 ３、加强药物的疗效。如龙骨、牡蛎经火锻后，加强收敛功效；首乌与黑豆同煮，可增强补血作用等。 ４、改变药物性能，适应临床需要。如生地味苦性寒，重在养阴清热凉血；而经酒蒸晒后成熟地，则性味变为甘微温，功专滋肾补血。 ５、便于制剂和服用。如植物药切碎切片，便于煎制；烘干便于研粉。矿物药锻制后，质地松脆，易于研碎，有效成份亦易煎出等。 炮制的方法很多，常用的有以下几种： １、洗用水洗去原药上的砂土、杂质，以达到清洁药物的目的。
２、漂将药物置水中，经常换水，以漂去其腥味、咸味或少毒性。如紫河车、海藻、乌头等。 ３、泡将药物用清水或沸水浸泡，使药物柔软，便于切制或减低毒性。如乌药、附子等。 ４、水飞将研成粗末的矿石类药物，置研钵内和水同研，以取得细净的药面。如滑石、炉甘石等。 ５、炒将药物放入铁锅内炒黄、炒焦、炒炭。其中不加辅料的，称清炒，如炒麦芽、焦山楂、小蓟炭；加入辅料的，称拌炒，如土炒白术、麸炒枳壳、蛤粉炒阿胶等。 ６、炮将药物用急火爆炒，使其焦黄包裂。如炮姜、炮山甲等。 ７、灸将药物和酒、蜜、醋、姜汁、盐水等液体辅料同炒，使辅料渗入药内。其作用随辅料不同而异。如蜜灸滋润补益，酒灸升散活血，醋灸收敛、入肝止痛，盐灸入肾，姜制和胃降逆止呕等。 ８、锻将药物用火直接或锻烧，使药物质地松脆，易于粉碎。如磁石。牡蛎等矿物及贝壳类药物。 ９、蒸药物加酒或其它辅料后，隔水蒸熟，可改变其性能。如熟大黄、黄精等。１０、煮将药物放入水或辅料中煎煮。如芫花醋制，可减低毒性。 １１、淬将矿物类药置火上锻红后，迅即投入水或醋中，反复数次，使之酥松，便于制剂和发挥药效。如代赭石、自然铜等。 三、中药的性能 中药的性能，是指药物的性味和功能，也就是中药的药性理论，包括药物的四气、五味、升降浮沉、归经等方面。它是我国劳动人民长期与疾病作斗争的实践中总结出来的宝贵经验，并有效地指导着临床实践。
临床检验基础重点整理
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
中医药基本知识
一、中医药基本知识 1.阴阳学说的基本内容：对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化。 2.五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 3.五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 4.五行与五脏的关系：心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。 5.五脏是指：心、肝、脾、肺、肾。 6.六腑是指：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 7.奇恒之府包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 8.心的主要生理功能：主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。 9.肺的主要生理功能：主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉、主治节，在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。 10.脾的主要生理功能：主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。 11.肝的主要生理功能：主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体合筋，其 华在爪，在窍为目。 12.肾的主要生理功能：藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐， 在液为唾，在体为骨、主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴。 13.气的生理功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用。 14.气、血、津液的关系：气能生血，气能行血，气能摄血，血为气之母；气能 生津，气能行津，气能摂津、津能载气，津血同源。 15.气的运动形式：升、降、出、入。 16.气的分类：元气、宗气，营气，卫气。
17.六淫是指：风、寒、暑、湿、燥、火。 18.风邪的性质及致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风为百病之长。 19.寒邪的性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引。 20.暑邪的性质及致病特点：暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津，暑多挟湿。 21.湿邪的性质及致病特点：湿性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿 性粘滞，湿性趋下，易袭阴位。 22.燥邪的性质及致病特点：燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺。 23.火邪的性质及致病特点：火热为阳邪，其性炎上，火易耗气伤津，火易生风 动血，火易致肿疡。 24.奇经八脉是指：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。 25.中医“治未病”包括哪几个方面：未病先防、既病防变和瘥后防复。 答案参照《中医基础理论》，主编：印会河，上海科学技术出版社。 二、常用中药方剂药物组成及功用主治 1.四逆散：柴胡、枳实、芍药、炙甘草 功用：透邪解郁，疏肝理气。 主治：阳郁厥逆证，肝脾不和证。 2.生脉散：人参、麦冬、五味子 功用：益气生津，敛阴止汗。 主治:温热、暑热、耗气伤阴证；久咳肺虚，气阴两虚证。 3.四物汤：生地黄、川芎、当归、芍药
中药饮片鉴别及检验相关知识培训
中药饮片鉴别及检验相关知识培训 《中华人民共和国药品管理法》第二章第十条第二款规定“中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国务院药品监督管理部门备案。” 中药饮片是中医临床方剂的基本组成部分，也是中成药的基本原料，其质量的优劣将直接影响到中医药临床疗效的体现，直接关系到人们用药的安全、有效。但是，随着中药饮片的市场需求量不断增长，及部分外来中药饮片的冲击，致使出现了大量的不按规定炮制方法炮制的中药饮片流入市场，从而导致了中药饮片的整体质量有所下降。 近年来，中药材抽验不合格率居高不下，在这当中有大部分是一些不法分子故意造假（重金属超标的虫草、模具压制的人参、土豆染色做成的天麻等），售假。有的则是中药材保管发生变质。中药材的鉴别不具有一定中药鉴别常识是很难鉴别真伪的。安排这次培训的目的，为了方便从药人员能够对中药材进行简单的快速鉴别，根据中药的某些成分的特性，快速鉴别一些中药。 一、药用植物学知识 1 .药用植物的分类 现以黄连为例示其分类等级如下：
界………………植物界 门………………被子植物门 纲………………双子叶植物纲 目………………毛茛目 科………………毛茛科 属………………黄连属 种………………黄连 2. 植物组织的类型 ２.１分生组织：顶端分生组织、侧生分生组织、居间分生组织位于植物体生长的部位，由于分生组织细胞不断分裂、分化，使植物体得以生长 ２.２薄壁组织：基本薄壁组织、同化薄壁组织、贮薄壁组织藏、吸收薄壁组织、通气薄壁组织 在植物体内担负着同化、贮藏、吸收、通气等营养功能，又称营养组织 ２.３保护组织：表皮(毛茸（腺毛非腺毛）、气孔（平轴式直轴式不等式不定式环式）) 周皮（由木栓层、木栓形成层和栓内层三种不同的组织的复合体） 保护着植物的内部组织，控制和进行气体交换，防止水分的过度散失，病虫的侵害以及机械损伤等。 ２.４机械组织：厚角组织厚壁组织：纤维、石细胞 ２.５输导组织：管胞与导管；筛管、伴胞与筛胞
中医中药基础知识
中医中药基础知识 一、中医理论体系形成的条件 他是人类长期同疾病作斗争的经验总结，又是中国文化的结晶，其理深不可测，中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国秦汉时期。 1、古代哲学思想的影响：气元论和阴阳五行学说 2、社会自然科学的渗透：如哲学、数学、天文、历法 3、长期医疗经验的积累，秦汉时期提出了：气致病，开创了中医理论体系的先河。 二、中医理论体系形成的标志 《黄帝内经》的问世 三、理论体系的确立 《黄帝内经》的成书，实际标志中医理论的确立，它与张仲景《伤寒杂病论》是中医基础理论，和辩证论治的基础之作，《神农本草》《难经》 历代医家贡献最大的有：王叔和《脉经》皇甫益《针灸》隋-巢元方《诸病源侯论》，孙思邈《千金方》等数不胜数。 我们今天主要谈中医基础知识中的阴阳学说、五行学说、藏象、病因、病机和诊断学的望诊和问诊、八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、三因论宜等。 四、中医学的基本特点：中医学是研究人体生理、病理及疾病诊断和防治等的一门学科。 1、整体观念：是指饰物的统一性和完整性，人与自然的统一性。 2、辩证论治：a-症、证、病的关系概念。 辩证：是将四诊（望、闻、问、切）所收集的病情资料、症状、体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正关系，从而概括，判断为某种性质症候的过程。 论治：又叫试治，则是辩证分析的结果，确定相应的治疗原则和方法。 辩证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的方法和手段。 整体观念、辩证论治是中医学的特点，贯穿中医全过程，又是中医的精髓和灵魂。 四、阴阳：是哲学概念，是自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，是对立而统一的概念。 1、阴阳的对立而制约：对立即相反，制约互相抑制、相互约束。 2、阴阳的互根互用：相互依行、相互为用的关系 3、阴阳的消长平衡： 4、阴阳相互转化： 阴阳学说在临床应用：贯穿中医理论体系的各个方面，用来说明人体结构、生理功能、疾病发生规律。 1、在疾病诊断中的应用： 2、在疾病治疗中的应用：确定治疗原则，归纳药物的性能。 五、五行：即金木水火土五种物质的运动 特性： 木：木曰曲直——引申生长、升华、条达舒畅 火：火曰炎上——引申温热、上升的特性 土：具有播种收获的作用——引申为承载、受纳、土为万物之母 金：金曰从革——引申为清洁、肃降、收敛等作用 水：水曰润下——引申为寒浮，滋润向下运行的作用。 人与自然界的五行属表
临床检验基础 重点
Hi ，Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ，在540nm 处有最大吸收峰，且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意：分光光度计必须符合WHO 标准，否则：1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法：ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便，结果稳定可靠，可测多种Hb （SHb 除外），可直接定值 /缺点：剧毒，不能测SHb ，对HbCO 转化慢，脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法：临床首选/优点：试剂无毒,缺点：ε未定，需依赖HiCN 法间接得出结果， SDS 会破坏WBC ，不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低（低于参考值下限指示贫血） 1)生理性减少（生理性贫血）1、6个月-2岁婴幼儿（造血原料不足）2、妊娠中、晚期（血液稀释）3、老年人（造血功能减退） 2）病理性减少：RBC 生成少、破坏多、丢失多 2．RBC 、Hb 升高1）生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（雄性激素水平较高） 2）病理性增多 1、相对性增多：血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多：慢性心肺疾病、真红，RBC 可达（7-10）×1012 /L 贫血病因分类：1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多：急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法：温氏法和微量法 / 意义：略高：1血液浓缩：如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤；2红细胞增多症：如真红，有时可高达80%3新生儿, 降低：各种贫血，但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一，增加表明血↑；缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下：绝对值<15×109 /L ：再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret ↑，后RBC 和Hb 逐渐↑ 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 逐渐降低，已得到控制；持续高值，未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数（RMI ）骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值（IRF ） 5、RPI ESR 影响因素+意义 1）血浆因素 增快：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢：清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2）红细胞因素 红细胞的数量和形态 3）其他因素 血沉管的位置，温度 / 临床意义：1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1）各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌梗死增快，心绞痛正常（鉴别）3）良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良性肿瘤多正常4）高球蛋白血症：SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5）贫血：越重越快6）高胆固醇血症：动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水、DIC WBC ：中性粒数量变化：多数情况一致，也可以不一致 1）中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化：下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多 1、急性感染：化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒：化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3）中性粒减少 1、某些感染：伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病：再障 3、慢性理化损伤：X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病：SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1）淋巴细胞增多 1、绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病；某些传染病恢复期；肾移植排异反应前期；急淋、慢淋；某些慢性感染 2、相对增多：再障、粒缺2）淋巴细胞减少 ：放射线、肾上腺皮质激素；N ↑可导致L ↓（相对） 单核临床意义 增多： 1、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后；长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数，红细胞和大部分其他白细胞被破坏，E 着色，充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1）劳动、寒冷、饥饿、神经刺激，E ↓（肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ，并促使血中E 向组织浸润） 2）日间变化：白天较低，夜间较高；上午波动较大，下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等 3）某些传染病：猩红热4）慢粒白血病5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金）、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1）观察急性传染病的预后：2）观察手术和烧伤病人的预后3）测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类：电阻抗法,五分类：多项技术联合检测 1电阻抗法：溶血处理后白细胞体积，区别小细胞群（L ），中间细胞群（M 、E 、B ）和大细胞群（N ） 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色：活性E 、N 、M 依次降低，L 、B 无活性 3容量、电导、光散射（VCS ）白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统；嗜碱粒检测系统；淋巴、单核、粒细胞检测系统；幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度：参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类（RDW/MCV ） 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高，后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积：参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化，MPV 越大，新生血小板越多1、增大：血小板破坏增多，骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少：骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT ：延长：血管壁异常；血小板异常；血管性血友病等 ,缩短：心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT ： 生理变化：早晨较低，午后较高；剧烈运动后较高；月经、妊娠有改变；静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化：1）血小板减少（PLT<100×109 /L ）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多：ITP 、DIC , 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释 2）血小板增多（PLT>400×109 /L ） 原发性增多：慢粒、真红 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 APTT ： 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1）Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ：C 小于25%的轻型血友病 2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏，如肝病，维生素K 缺乏 3）抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4）纤溶活性增强 3缩短 1）高凝状态，如DIC 的高凝期2）血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1）先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3）血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起，心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高：继发性纤溶（鉴别原发）。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测：D-D 显著升高 尿液检验目的？1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查（职业病防护） 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ １.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. ２.随机尿 适于门诊、急诊。 ３.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 ：病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿：晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿：大容器(＞4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml)；尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液：细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程（SOP ） 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集：器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃～8 ℃，6h 内，有形成分保存。 2.冰冻 －20℃～－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他：冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量：1.少尿：<400ml/24h 或<17ml/h ，无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿：休克、心衰、脱水。肾性少尿：急性肾炎、肾衰。肾后性少尿：尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿：慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿：尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价：1.比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖等）2.折射仪法：标准 3试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密 度差，过筛试验 临床意义：1. SG ↓：低比密尿SG ＜1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定：SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿，表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于： 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿：Uosm ＞450mOsm/kg. H2O,肾性少尿：Uosm ＜350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:（筛查。） ②加热醋酸法：加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感；灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ ＋磺酸根－→蛋白盐沉淀 / 简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法：线性范围窄,影响多，欠准确。 ②双缩脲比色法：对A/G 均敏感；灵敏度较低，操作繁。 ③丽春红S 染料结合法：灵敏度很高，对A/G 均敏感，线性范围宽，干扰少；但操作繁。 ④其他：免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异，前景好。 蛋白尿临床意义１.肾小球性蛋白尿：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为：选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 ：肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 （各种特点见名解） 尿糖定性试验 ①班氏糖定性（Benedict test ）:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC 等）。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异，抗VitC 等干扰；用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿：摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、（去甲）肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿：肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法：①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低，简便、快速，多假+/-，筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；/ 灵敏、准确，为确证试验；但操作较繁，假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法：①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同；试带法:筛检法,敏感、方便、快速；②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)：早期β-羟丁酸为主，缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症：剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点：简便，不影响有形成分形态 / 缺点：易漏诊 / 应用：血尿、脓尿者 离心涂片法 优点：敏感,阳性率高 / 缺点：操作不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检。 / 应用：有形成分较少的标本，多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞（红，白），管型，结晶，其他成分。 管型形成条件：①白蛋白或T-H 蛋白→基质，首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢，有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理？Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO ：指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）, 2.葡萄糖GLU ：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT ：亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG ：多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH ：酸碱指示剂法 6.酮体KET ：亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL ：重氮反应原理 8.尿胆原URO ：醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)：血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU ：白细胞酯酶法 11.维生素CVitC ：还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间（2h 内检测）3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性，②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼，昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症：颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价：优点：操作简便，快速，所需标本少，灵敏度高。缺点：假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义：1.中枢神经 系统感染：病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++（分叶为主） 2.脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血：RBC 升高。 一、对涂片的满意程度：满意、不满意； 二、细胞学诊断：1.未见癌细胞和癌前病变细胞；2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩（有或无炎症）③宫内节育器④与放疗有关； 4.上皮细胞异常：鳞状上皮细胞异常（不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌）腺上皮异（不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌） 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎：清洁度异常，同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性（加10%KOH ，因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄，乳白色奶油状。（线索细胞加 任意两项便可诊断） -- 精索静脉曲张：无力型精子症 3.死精子＞50%—死精子症 精子计数意义（1）少精子症，精子计数＜20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素，老年人，药物（长期用棉酚）。 （2）无精子症：严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中，由于渗透压的变化，水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡，使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象，相差显微镜或普通高倍镜观察，计数200个精子中出现各种肿胀精子数，计算平均百分比。 / 意义：体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力，不育症的精子尾部肿胀率明显降低，活的不动精子提示精子鞭毛结构异常，因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质（dyskaryosis ）：即上皮细胞的核异常，主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3，细胞边缘清楚，核轻度增大，有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比多在正常范围内 中度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ～2/3，细胞边缘较清楚，核明显增大，畸形明显，染色质浓密不均，深染，核与胞质比轻度增大。 重度核异质：不典型细胞超过上皮细胞层2/3，细胞边界不清，极性紊乱，核明显增大，比正常大1～2倍，畸形更明显，染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层，可诊断原位癌。 背景成分：指涂片中非上皮细胞成分。意义：①红细胞：与取材有关；②中性粒细胞：可大量出现，常呈裸核，组织炎症③淋巴细胞：慢性炎症时较多见④浆细胞：慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体：由小到大 2)胞核：由大到小至消失 3）核染色：质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；4）胞质量：少到多，核胞质比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变：1.核增大1～4倍（核染色质增生↑） 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑，腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚（染色质呈粗颗粒状，分布不均常堆积于核膜下）5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多，形态异常（分化程度越低，核仁异常越明显）7.核分裂增多（有丝分裂细胞↑）8.裸核 ( 癌细胞增生过快，营养供给不足，细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变： 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌：以表层细胞为主 细胞多形性，体积大，胞浆丰富，常染深红色，核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌：中层或底层细胞为主。不规则形或圆形，散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有：①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小，比淋巴细胞略大 异性明显，三角形燕麦形核胞浆少，往往是裸核 核畸形显著，染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定：涂片尚未干燥固定，适用较粘稠的标本（痰液、宫颈刮片及食管刷片等） 2.干燥固定：自然干燥后，固定。适用较稀薄的标本（尿液、浆膜腔积液等）一般15～30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法： H-E 染色：优点：染色效果好。操作简易，试剂易配染色透明度好，细胞质呈淡玫瑰红色，细胞核显紫蓝色，红细胞呈朱红色。缺点：不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点：色彩多样且鲜艳。染色效果好，能观察女性雌激素水平；缺点：染色程序较复杂 / 瑞－吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法：Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法：Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞，符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法：①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细
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中药基础知识培训 一、中药基础知识 中药——凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。 1、中药的产地、采集、干燥和贮存 （一）产地 产地与中药质量密切相关。 这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。 （二）采集 一.植物药 (1) 全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。 (2) 叶类：在花蕾将放或盛开时采收。 (3) 花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。 (4) 果实及种子：在成熟时采摘。 (5) 根及根茎：在初春或秋末采收。 (6) 树皮及根皮：在春夏之间采剥。 2.动物药 (1) 夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。 (2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。 (3) 夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。 3.矿物药 全年皆可采挖。 （三）干燥 干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。 1.晒干法 主要适用于肉质类药材。
2.阴干法主 要适用于芳香性花类、类及草类药材。 3.烘干法 主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要 求的药材。 四）贮存 a.贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现 象，导致药材变质。 b.通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保 存及化学药物薰杀。 2、中药的炮制 1.消除或降低毒副作用 2.增强药效 3.改变药物性能 4.利于贮存 5.便于服用 （二）炮制方法 1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。 2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。 3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。 4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。 5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。 三、中药性能 （一）四气 四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。
临床检验基础名词解释大全
1.血常规CBC:全血细胞计数 2.血量:动物循环系统内所含血液的总量 3.红细胞计数RBC:即测定单位体积外周血液中红细胞的数量 4.血红蛋白:红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成 5.白细胞计数WBC:指测定单位体积外周血(循环池)中各种白细胞的总数 6.白细胞分类计数DC:根据外周血中各种白细胞的特征识别五种白细胞,测定其相对比值(百分率)以及观察其病理变化的一种检验方法 7..血小板计数:即测定单位体积外周血液中血小板的数量,是出血与血栓形成实验室检查中最常用的实验之一 8.抗凝:用化学或物理的方法,抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法 9.抗凝剂:采用物理化学方法,除去抑制凝血因子的活性,以阻止血液凝固的物质 10.毒性指数:计算含有毒性颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞的比例 11.中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色.有时颗粒很粗大,与嗜碱性粒细胞易混淆,有时又小而稀少, 散杂在正常中性颗粒中. 12.亚铁血红素:血红蛋白色素部分,由铁原子及原卟啉区组成 13.核象:粒细胞的分叶状况,反应粒细胞的成熟程度. 14.核左移:外周血中性杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞 细胞时称为核左移。 15.核右移:外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移.此时常伴有白 细胞总数减少 16.网织红细胞Ret:是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细 胞 17.瑞氏染液:是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料,溶于甲醇后解 离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子 18.异型淋巴细胞:在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一 定的形态变化称为异型淋巴细胞 19.退行性变白细胞:白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀 或溶解等变化 20.血细胞比容HCT.PCV:一定体积中的全血中的红细胞所占容积的相对比例 21.平均红细胞体积MCV:指红细胞群体中各个细胞体积的平均值,fl 22.平均红细胞血红蛋白含量MCH:指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的 平均值,pg 23.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度,g/L 24.出血时间（BT）:在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自然流出到自然停 止的时间 25.点彩红细胞:红细胞中残存的嗜碱性物质,是RNA变性沉淀的结果 26.嗜碱性点彩红细胞:是不完全成熟的红细胞,胞质内残存的核酸变性,聚集成 为颗粒,经碱性染料染色后,细胞内可见深染的颗粒 27.嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓系干细胞分化的嗜酸性粒细 胞祖细胞。嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生, 因此,嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切. 28.酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,能释放质子,与细胞的碱性